中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病合并妊娠43例临床分析
目的:探讨糖尿病合并妊娠的孕产期管理.方法:对顺德区第一人民医院2003年1月~2010年12月的糖尿病合并妊娠孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析,并和8年来分娩的妊娠期糖尿病的母婴结局进行比较.结果:糖尿病合并妊娠的发生率为0.13%.糖尿病合并妊娠剖宫产率、巨大儿、产伤、流产、死胎、畸胎、酮症酸中毒发生率高于妊娠期糖尿病,其他母婴结局与妊娠期糖尿病无明显差异.结论:对糖尿病合并妊娠加强孕前监测、孕期应用胰岛素控制血糖、密切胎儿监测,适时终止妊娠可获得良好的母婴结局.
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广西壮族女大学生亚健康状态和年龄对跟骨骨密度的影响
目的:了解广西壮族女大学生亚健康状态、年龄对跟骨超声骨密度的影响,为预防壮族女性骨质疏松提供科学依据.方法:利用人体能量监测仪Auramed Biopulsar和Achilles Express超声跟骨骨密度仪分别对230名广西壮族女大学生的左手掌生物电能量流动趋势和右脚跟骨骨密度进行检测.结果:亚健康组广西壮族女大学生骨量减少检出率高于健康组,健康组的T值、跟骨超声振幅衰减系数(BUA)和强度指数均明显低于亚健康组,健康组和亚健康组比较差异有统计学意义.19岁与20岁年龄组、21岁和22岁年龄组BUA值比较,差异有统计学意义.结论:BUA随着年龄增加而增加,但在21岁时BUA出现一个回落期.亚健康状态有可能是骨质疏松症发病前期的一个征兆,壮族女大学生亚健康检出率较高,学校有关部门和家庭应及时对亚健康状态的学生采取适当的干预措施,以提高壮族女大学生的健康水平.
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子宫内膜异位囊肿剔除术后标本的病理分析
目的:用病理学方法分析与评价子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响.方法:选择2004年1月~ 2005年10月于北医三院行子宫内膜异位囊肿剔除术的患者99例,分析术后标本的囊壁厚度、纤维化程度、有无内膜腺体及子宫内膜间质成分、子宫内膜腺体在囊内壁的附着率、内膜组织浸润深度、有无卵巢正常间质及髓质成分及卵泡等情况.结果:几乎99%囊肿囊内壁都含有子宫内膜异位病灶,所有标本均有子宫内膜间质成分.全部标本都有囊壁纤维化,子宫内膜异位囊肿囊内壁的内膜异位腺体的平均附着率为(55.00 ±21.30)%.平均囊壁厚度为(2.26±0.89) mm.子宫内膜异位组织侵入深度的大值为2.0 mim.98%的病例中子宫内膜异位组织大侵入深度<1.6mm,子宫内膜组织侵入囊壁深度平均0.63 mm.64.64%的标本中含有正常卵泡组织.结论:子宫内膜异位囊肿剔除术为治疗子宫内膜异位囊肿的理想手术方式,此研究可以为妇科手术中如何大程度地保护卵巢正常组织提供参考.
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妊娠期糖尿病对母婴结局影响分析
目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响,以提高对GDM的防治水平.方法:选择GDM产妇52例,根据诊断后血糖控制情况分为A组(n=30例)和B组(n=22例),A组血糖控制满意,B组血糖控制不满意,并选择同期血糖正常的健康产妇32例作为健康组,比较以上3组产妇的母婴结局.结果:B组母婴不良结局发生率高于A组和健康组,其与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),与健康组比较,差异均具有高度统计学意义(P<0.01);A组母婴不良结局发生率高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:GDM产妇应加强血糖的控制,满意的血糖控制可显著减少母婴不良结局的发生,此时产妇若无并发症及胎心监护异常,可待其自然分娩;若血糖控制不满意,在加强对产妇各项检测的同时,可适时终止妊娠,减少母婴不良结局的发生.
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联合检测血清SCCA、CA19-9及CA125对宫颈癌诊断及预后判断的临床意义
目的:观察联合检测血清SCCA、CA19-9和CA125水平在宫颈癌诊断及预后判断中的临床意义.方法:收集2007年1月~2011年12月收治的105例宫颈癌患者(宫颈癌组)及同期健康体检的40例妇女(对照组),分别检测血清肿瘤标志物SCCA、CA19-9和CA125水平,分析其与宫颈癌及临床分期、病理类型的关系,并观察其在初诊和复发病例中的含量差异.结果:与对照组比较,宫颈癌组血清SCCA、CA19-9和CA125含量和阳性率均显著增高,且其含量的高低与宫颈癌的临床分期密切相关;同时复发病例上述指标水平均显著高于初诊病例;SCCA在宫颈鳞癌中的水平和阳性率均显著高于宫颈腺癌,而CA19-9和CA125在宫颈鳞癌中的水平和阳性率均显著低于宫颈腺癌.结论:联合检测血清肿瘤标志物SCCA、CA19-9和CA125水平有助于宫颈癌的诊断和对其预后与病理类型的判断.
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可溶性Endoglin与重度子痫前期的关系
目的:通过酶联法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女外周血可溶性Endoglin (sEng)的表达水平,探讨其变化与重度子痫前期发病的关系.方法:选择49例重度子痫前期患者,42例无合并症孕妇,分别抽取孕妇产前,产后外周静脉血各5 ml,脐血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体法测定血清中sEng含量,并进行统计学分析.结果:重度子痫前期组产前、产后血清sEng水平分别为27.57 (18.43~49.64) ng/L和12.20 (8.57~28.57) ng/L,正常对照组sEng水平分别为14.33 (8.69~18.63) ng/L和8.21 (5.59~9.99) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);两组脐血sEng水平分别为3.41(2.87 ~4.12) ng/L和(3.03 ±0.53) ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组产前、产后及脐血sEng水平分别为(72.55±53.92) ng/L、29.34 (9.89 ~40.63) ng/L和3.89 (3.41~4.45) ng/L,晚发型重度子痫前期组产前、产后和脐血sEng水平分别为23.94 (15.84~40.75) ng/L、11.56(8.19 ~16.42)ng/L和(3.14±0.86) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限(FGR)者产前sEng水平42.77 (27.45~81.56) ng/L,明显高于无FGR者24.16 (16.96~44.82) ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清中sEng水平升高与重度子痫前期发病有关,尤其在早发型重度子痫前期和重度子痫前期合并FGR孕妇中血清sEng升高更显著,sEng在重度子痫前期发病中具有重要的作用.
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血清BDNF及NSE检测在惊厥儿童中的临床应用价值
目的:探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在惊厥儿童中的临床应用价值.方法:选取该院收治的惊厥儿童40例,选取同期该院因呼吸道感染发热而住院但未见抽搐的患儿40例作为发热组,该院体检科同期健康体检40例儿童作为正常对照组,ELISA法测定3组儿童血清中BDNF及NSE水平,并比较分析.结果:惊厥组儿童的BDNF及NSE水平均高于后两组,差异均有统计学意义(P<0.05).抽搐次数<5次组患儿血清BDNF及NSE水平显著低于抽搐次数≥5次组患儿(P<0.05),单纯性惊厥组患儿血清BDNF及NSE水平显著低于复杂性惊厥组患儿(P<0.05).经相关性分析,BDNF与NSE水平正性相关(r=0.725,P<0.05).结论:BDNF及NSE可预示脑组织损伤程度,且相关检测操作性强、简便易行,结果可靠,值得临床推广.
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2000~2010年哈尔滨市婴儿死亡趋势分析
目的:掌握哈尔滨市婴儿死亡特点、死因顺位及变化趋势,降低婴儿死亡率.方法:按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》的要求进行资料的收集和整理.死亡诊断和分类依据国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类和评价.结果:①2001~2010年婴儿死亡率变化趋势:婴儿死亡率总体呈下降趋势(P<0.05);②2000~2010年11年间早期新生儿占新生儿死亡82.95%,新生儿占婴儿死亡77.73%,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡85.10%,10年间这种构成状况无明显变化;③早产低体重是婴儿死亡的首位原因.④婴儿死亡前5位死因:早产低体重、先心病、新生儿窒息、先天异常和肺炎.2000 ~2010年新生儿窒息死亡构成比由14.88%下降到9.24%.结论:①婴儿死亡率总体呈下降趋势,早产低体重仍是首位死亡原因,先心病从2006年起连续5年均居第二位.新生儿窒息10年来虽然一直排在婴儿死因顺位的前三位,但死亡构成比呈明显下降趋势;②减少新生儿死亡,尤其是早期新生儿死亡是降低婴儿死亡率的关键.
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脉搏波传导速度与小儿心律失常的相关性分析
目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)与小儿心律失常的关系.方法:选择2011年5月~2012年5月在该医院住院的236例儿童,所有病例均经心电图检查,根据检查结果分为非心律失常组(120例)和心律失常组(116例).对两组病例臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝指数(ABI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、血压以及空腹血糖(FPG)等指标进行检查,比较两组患儿在这些指标方面的差异.结果:两组病例在PWV和TC两个指标方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而在ABI、UA、血压以及FPG等指标方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论:PWV与小儿心律失常有着显著相关性,可以作为心律正常与否的参考指标.
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超声造影在妇科瘤样病变诊断中的应用价值
目的:探讨超声造影在妇科瘤样病变诊断中的应用价值.方法:对比分析43例卵巢肿瘤及瘤样病变的二维彩色多普勒和超声造影表现.结果:超声造影检查前二维及彩色多普勒超声提示良性病灶31例,恶性病灶5例,7例不能明确诊断;造影检查提示良性病灶36例,恶性病灶7例;手术病理诊断及随访结果良性病灶35例,恶性病灶8例.卵巢良、恶性肿瘤的造影灌注特点存在明显差异.结论:超声造影有助于更准确地评价肿瘤内的血流信息,对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断及卵巢肿瘤的早期诊断有重要的参考价值.
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粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对调节性T淋巴细胞水平的影响
目的:探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对调节性T淋巴细胞水平的影响和意义.方法:选择粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗满1年的轻度支气管哮喘患儿30例作为实验组(SLIT组),同时选择未经SLIT治疗的对粉尘螨过敏的轻度支气管哮喘患儿30例作为对照组(非SLIT组).分离所有入选患儿的外周血淋巴细胞(PBMC),给予粉尘螨浸出液刺激后检测CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比和可分泌IL-10的CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比的变化.结果:①SLIT组和非SLIT组患儿调节性T淋巴细胞的数量无统计学差异;②SLIT组患儿调节性T淋巴细胞的功能显著高于非SLIT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舌下特异性免疫治疗有可能通过上调诱导性调节性T淋巴细胞的功能来诱导免疫耐受;诱导性调节性T淋巴细胞在舌下特异性免疫治疗中可能发挥着重要作用.
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SPR-HPV技术检测宫颈人乳头瘤病毒感染状况的临床分析研究
目的:用SPR-HPV技术了解重庆医科大学附属第一医院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况.方法:采用SPR-HPV技术检测1 000例女性宫颈脱落细胞24种HPV基因亚型.结果:HPV总感染率为28.2% (282/1 000),22种亚型被检出,单一感染211例(21.1%),其中细胞学检查阳性94例;复合感染71例(7.1%),其中细胞学检查阳性32例,单一感染与复合感染差异无统计学意义(x2=0.005 5,P>0.05);单一感染211例中高危型HPV感染186例,低危型HPV感染25例;单一感染中低危阳性者细胞学检查阳性4例,单一感染中高危阳性者细胞学检查阳性90例,两者比较差异有统计学意义(x2 =9.37,P<0.005).单一感染211例中感染HR-HPV基因型前4位者依次为HPV16、58、52、51,其中HPV16感染54例(25.29%).结论:重庆医科大学附属第一医院就诊女性HPV感染率较文献报道的全国其他地区位于中等偏下水平,以单一、高危型感染为主.
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自制皮下引流管对于促进妇科腹部纵切口愈合的临床研究
目的:探讨自制皮下引流管对于妇科腹部纵切口愈合及对腹部切口脂肪液化的预防作用.方法:选取妇科手术腹部切口采用自制引流管的患者75例为观察组,切口行常规皮内缝合患者75例为对照组.比较两组患者切口脂肪液化发生率、切口愈合情况.结果:观察组切口脂肪液化发生率明显小于对照组(P<0.05).观察组切口甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05).结论:对妇科肿瘤腹部切口采用自制引流管引流技术预防脂肪液化、促进腹部刀口愈合是一种方便、有效的治疗措施,易于患者接受,方法简单,值得临床推广.
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电子阴道镜用于HR-HPV阳性患者分流管理的可行性研究
目的:探讨电子阴道镜用于高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)阳性患者分流管理的可行性.方法:对1 984例19 ~63岁要求防癌筛查的女性,同时给予液基薄层细胞学(TCT)及HR-HPV检测,1周后对细胞学及HR-HPV阳性者给予电子阴道镜检查及活检组织病理学检查.以组织病理学诊断为“金标准”,比较液基细胞学及电子阴道镜对HR HPV阳性病例检出高级别CIN Ⅱ及其以上病变(≥CIN Ⅱ,即CIN Ⅱ+)的敏感性及特异性.结果:1 984例中,HR-HPV阳性366例,阳性率18.44%.其中350例同时具有TCT、阴道镜检查结果,阴道镜及TCT同时异常者132例,占49.62%(132/266).CIN Ⅰ+检出率44.00% (154/350),CIN Ⅱ+及浸润癌检出率34.00% (119/350).细胞学异常率58.85% (206/350),以≥ASCUS为阳性标准时,其敏感性77.19%,而特异性只有50.00%.以≥LSIL为标准时,CIN Ⅱ+检出敏感性降低(43.86%),特异性则明显提高(82.63%).阴道镜异常率52.86% (185/350),CIN Ⅱ+检出敏感性、特异性分别为91.23%,65.68%.浸润癌检出率100.00%.以检出CIN Ⅱ+为终点,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论:电子阴道镜对于HR-HPV阳性者进行分流具有较高的敏感性和阴性预测值.单独采用HR-HPV进行防癌初筛者,HR-HPV阳性首选电子阴道镜检查,可更早发现更多的高级别CIN及癌.
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5FU局部多点注射联合TP方案用于宫颈局部晚期癌术前新辅助化疗的临床研究
目的:探讨5-FU宫颈局部多点注射联合TP方案用于晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性.方法:选择2007年10月~ 2012年3月住院治疗的60局部晚期宫颈癌患者,分为实验组与对照组,实验组38例给予5-FU局部多点联合TP方案术前新辅助化疗后手术,对照组22例给予TP方案后行手术治疗.对两组术后病理、毒副反应、临床疗效进行比较.结果:实验组患者CR、PR分别为(12,31.58%)、(21,55.26%),总有效率为(33,86.84%).对照组患者CR、PR分别为(2,9.1%)、(11,50%),总有效率为(13,59.1%).毒副反应两组相当,经对症处理后都能耐受.结论:5-FU宫颈局部多点注射联合TP方案进行术前新辅助化疗后患者大肿瘤直径缩小明显,毒副反应并未明显增加,是一种安全有效的治疗方法.
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浆乳方辅助手术对浆细胞性乳腺炎患者的疗效
目的:观察浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效,并探讨浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎的机理.方法:选择2009年1月~ 2011年9月浆细胞性乳腺炎患者共64例,入选患者根据治疗方式不同分为浆乳方组和对照组,每组32例,对比两组治疗前后症状积分、疗效、性激素表达水平以及复发情况.结果:两组患者临床症状积分对比,治疗后两组症状积分显著低于治疗前(P<0.05).两组治疗有效率对比有统计学差异(P<0.05).治疗后浆乳方组FSH、LH、PRL均较治疗前及对照组治疗后低(P<0.05).两组患者复发率对比无统计学差异(P>0.05).结论:浆乳方能够有效的治疗浆细胞性乳腺炎,浆乳方可能是通过降低血清性激素分泌水平而达到治疗浆细胞性乳腺炎的目的.
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宫颈癌植入缓释药物后盆腔淋巴结药物浓度的检测及意义
目的:检测宫颈植入缓释氟尿嘧啶后17、18天盆腔淋巴结药物浓度及临床意义.方法:选择2006年11月~2007年5月在吉林省肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共3例,临床分期为Ⅰb1~ Ⅰ b2期,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂500 mg,同时全身静脉化疗,采用FP方案,即:氟尿嘧啶750 mg/m2静点第1~5天,持续静点>8 h/d,顺铂20/m2静点第1~3天.于治疗开始后第17、18天行宫颈癌根治术,盆腔淋巴结清扫术,检测盆腔淋巴结组织中氟尿嘧啶药物浓度.结果:宫颈植入氟尿嘧啶后17、18天盆腔淋巴结药物浓度平均值为0.52 μg/g.结论:宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂后17、18天盆腔淋巴结组织中药物浓度平均值为0.52 μg/g,在氟尿嘧啶药物治疗有效浓度以上.
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探讨超声弹性成像5分法评价乳腺肿块良恶性的价值
目的:探讨超声弹性成像5分法鉴别乳腺肿块良恶性的能力.方法:对2010年2月~2011年10月发现的346例乳腺肿块患者(共371个病灶)进行超声检查,然后进行弹性成像扫查,评价弹性成像评分标准的价值.结果:371个乳腺肿块中,恶性病灶131个,良性病灶234个.弹性成像评分在l、2和5分的准确率高,分别为98.2%、97.1%和99.3%,4分的准确率为81.2%,3分的准确率低,仅为73.1%.结论:超声弹性成像评分标准在鉴别乳腺肿块良恶性上具有一定的应用价值,值得临床推广.
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缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术的应用
目的:探讨缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术中的临床应用价值.方法:2009年3月~ 2012年8月在腹腔镜下子宫切除术中采用缝扎法和双极电凝法处理血管,比较两种方法的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后体温、并发症发生及中转开腹情况.结果:缝扎组与电凝组的手术时间比较无明显差异,但手术出血量、术后肛门排气时间、患者腹胀发生率及术后体温恢复正常时间,两组比较均有统计学差异(P<0.05).缝扎组中1例子宫腺肌症患者行腹腔镜子宫全切患者因子宫与肠管致密粘连中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后无泌尿系统损伤,电凝组1例子宫肌瘤患者行腹腔镜全切患者术中因处理子宫血管时大量出血转开腹手术,其余均在腹腔镜下完成.1例子宫肌瘤行腹腔镜次切患者术后5天阴道流液,经输尿管插管失败行开腹输尿管部分切除膀胱种植后痊愈.结论:缝扎法处理子宫血管减少双极电凝时间,明显减少了热损伤致输尿管损伤发生率,减少术中出血,使手术安全性大大提高,且不受器械条件限制,值得推广.
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D-二聚体在宫颈癌预后评价的应用
目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)对宫颈癌临床预后判断的指导意义.方法:将手术及病理证实的宫颈癌患者分为有转移及无远处转移两组,进行D-D水平对比分析,并依据宫颈癌2009 FIGO分期标准,选取Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期三组患者进行D-D水平对比分析及D-D阳性率分析.结果:宫颈癌组患者D-D阳性率是48.6%;有转移组D-D水平高于无远处转移组,差异有统计学意义(P<0.05).依临床分期D-D水平及阳性率随宫颈癌病变的恶性程度升高而呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ期、Ⅱa期宫颈癌患者手术前后的D-D下降程度及转阴率显著高于Ⅱb期宫颈癌患者.结论:血浆D-D与宫颈癌有远处转移、临床分期、手术预后密切相关,其水平可作为临床预测宫颈癌患者临床分期及手术预后的重要指标.
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腹腔镜治疗妇科急腹症77例临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗妇科急腹症的临床价值.方法:回顾性分析77例腹腔镜手术治疗的妇科急腹症的临床效果.结果:77例妇科急腹症腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术,无并发症发生.结论:腹腔镜手术兼有诊断和治疗的双重作用,并大大减少手术的创伤及术后盆腔粘连等并发症,是妇科急腹症首选的手术方法.
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成都市0~6岁儿童25-羟维生素D水平调查
目的:了解成都市儿童维生素D的营养状况.方法:对来医院儿童保健科门诊进行常规体检的0~6岁701例儿童采用酶联免疫法进行血清25-(OH)D检测.结果:25-(OH)D的平均测定值为(68.60±1.29) nmol/L,25-(OH)D缺乏及严重缺乏的为226例,占32.24%; 25-(OH)D水平不足的为237例,占33.811%;水平充足(合适水平)的为238例,占33.95%,前两者占总人数的66.05%.男性和女性血清25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),但25-(OH)D水平随着年龄增高而呈下降(P<0.01).血清25-(OH)D水平夏秋季显著高于春冬季节(P<0.05).结论:成都市0~6岁儿童25-(OH)D水平低下,应增加该地区儿童的维生素D摄入量及加强户外活动,尤需重视3~6岁的儿童及冬春季节维生素D的补充.
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濮阳市绝经女性激素补充治疗应用情况调查
目的:了解濮阳市城区绝经女性激素补充治疗(HRT)应用情况.方法:采用整群与随机抽样相结合方法,对濮阳市1 600名45 ~55岁绝经女性进行问卷调查.结果:1 600名绝经女性HRT使用率为0.94%,知晓率为4.63%.不同人群中的HRT使用率不同,HRT知晓率亦不同.结论:绝经女性对更年期保健知识尤其对HRT的认识匮乏,限制了HRT的应用.加强更年期保健知识宣教是今后一个阶段的工作重点.
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人乳头状瘤病毒与生殖系统常见病原体感染的相关性分析
目的:探究人乳头瘤病毒(HPV)感染与其他生殖道常见病原体感染的相关性.方法:选取924例2011年6月~2012年8月于杭州市妇女医院妇科就诊患者,采集阴道及宫颈部分泌物,检测HPV DNA并分型,检测其他妇科常见病原体,刮片检查宫颈脱落细胞.结果:沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性及细菌性阴道病阳性患者的HPV阳性率显著高于阴性患者(沙眼衣原体:x2=10.990,P=O.001;解脲支原体:x2=35.780,P=0.000;细菌性阴道病:x2=4.477,P=0.034).对HPV感染的Logistic回归分析显示,沙眼衣原体阳性、解脲支原体>10 000 CCU/ml是人乳头瘤病毒感染的危险因素(沙眼支原体阳性:OR=2.790,P=0.005;解脲支原体>10 000 CCU/ml:OR=2.968,P=0.002).结论:预防沙眼衣原体及解脲支原体感染对预防由HPV感染诱发的宫颈癌可能具有积极意义.
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复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效
目的:探讨不明原因反复流产(URSA)患者Th1/Th2细胞因子失衡关系及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效.方法:采用细胞因子体外诱生技术对72例URSA患者和30例正常妇女的外周血单个核细胞进行诱生培养68h后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测上清液中的Th1 (IFN-γ)和Th2(IL-4)细胞因子水平;URSA患者分为淋巴细胞主动免疫治疗组和常规HCG保胎组,前瞻性研究淋巴细胞主动免疫治疗前后IFN-γ、IL-4细胞因子变化及两组的妊娠结局.结果:URSA患者IL-4水平低于正常对照组(P<0.05),Th1/Th2比值偏向Th1.经主动免疫治疗后,URSA患者IFN-γ水平降低(P<0.05),IL-4水平升高(P<0.05),Th1/Th2比值降低,偏向Th2 (P <0.05).主动免疫妊娠成功率达到85.71%.结论:URSA的发生可能与Th1/Th2平衡失调有关,主动免疫治疗可以有效纠正Th 1/Th2平衡失调,对URSA患者是一种有效的治疗方法.
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影响输卵管吻合术后妊娠效果的相关因素
目的:探讨输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位、绝育年限及吻合术后输卵管长度的关系.方法:回顾性分析了2006年6月~2011年4月施行输卵管吻合术216例妇女的妊娠情况.结果:216例受术者中,妊娠184例,其中异位妊娠7例,自然流产16例,总妊娠率85.19%.吻合术后1年内妊娠率达79.30%.银夹和抽芯包埋法绝育吻合后妊娠率显著高于潘氏法(P<0.05);输卵管端端吻合,以峡-峡部妊娠率显著高于其它几个部位(P<0.05),吻合术后妊娠率与绝育年限长短无统计学相关性(P>0.05),吻合术后输卵管长度<5 cm者妊娠率明显低于>5 cm者(P<0.05).结论:输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位及吻合术后输卵管长度密切相关.
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血清抑制素B早期预测卵巢储备功能下降及干预治疗的临床价值
目的:探讨血清抑制素B (INHB)早期预测卵巢储备功能的临床价值及干预治疗后对其妊娠率的影响.方法:通过检测血清抑制素B水平筛查出202例卵巢储备功能下降导致不孕的患者,随机分为A、B两组各101例.A组未经治疗直接促排卵,B组经人工周期治疗后促排卵,观察两组的周期妊娠率、临床妊娠率及B组治疗前后激素水平的变化.结果:A组周期妊娠率、临床妊娠率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组INHB水平治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清INHB水平可作为临床早期预测卵巢储备功能下降的指标之一.尽早给予合理的性激素治疗可使卵巢功能得到改善,提高妊娠率.
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不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析
目的:探讨不同剖宫产术式对二次剖宫产影响.方法:选择因瘢痕子宫足月妊娠行再次刮宫产病例87例,年龄24~ 44岁,平均31岁;孕周37~41周.其中既往采用改良新式剖宫产史者31例,为观察组;新式剖宫产史者30例,为对照A组;下腹纵切口子宫下段剖宫产史者26例,为对照B组.分析第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间(T1)手术总时间(T2)及术中出血量、腹腔粘连情况.结果:观察组进腹腔时间稍长于纵切口,但手术总时间短、切口美容、粘连发生率低,与对照1组及对照2组比较差异显著,有统计学意义.结论:对很有可能二次开腹手术病人,选择下腹纵切口可能为明智选择,有利于二次手术操作,减少手术创伤.而美容切口-腹壁横切口永然是剖宫产患者喜爱手术切口,笔者建议采用改良新式剖宫产.它既吸收新式剖宫产的优点,又减少了术后粘连发生,值得推广运用.
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延吉市区儿童血铅及微量元素的相关分析
铅是环境中广泛存在的一种神经毒性的重金属元素,对机体的毒性损伤作用是多系统和多层面的,主要表现在神经系统、造血系统、骨骼系统、生长发育等方面,儿童由于防御机制不完善而成为易感人群.该研究分析2007 ~ 2011年延吉市区儿童随着不同年度、季度、年龄、性别血铅变化情况及血铅与微量元素之间的相关关系,并探讨铅与微量元素之间互相竞争与抑制关系及预防铅中毒的干预措施.
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多囊卵巢综合征不孕患者的治疗对策
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在1935年由Stein和Leventhal首先报道,其病理机制至今仍未阐明,可能与卵巢局部自分泌、旁分泌调控机制、异常卵巢外因素、遗传因素和环境因素四种因素有关.目前我国采用的是2003年ESHRE/ASRM(欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会)鹿特丹大会制定的标准[1].流行病学研究发现,PCOS患病率为5%~15%.PCOS患者发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、早产和巨大儿风险明显增加[2].估计有10%的患者在40岁以后出现2型糖尿病[3].据研究统计,PCOS患者代谢综合征发病率约为31.9%[4].与欧美患者相比,东亚PCOS患者月经改变和不孕的发生率较高,而多毛、男性化等发生率较低.临床工作中,患者因个体差异导致其临床表现、辅助检查等不尽相同.PCOS的治疗是根据患者的年龄、就诊目的及病变程度,采取个体化治疗措施.治疗首先应降低体重纠正内分泌、代谢失调,建立周期性排卵,而远期目标是减少以上远期并发症的危险因素.
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围绝经期妇女的心血管疾病管理方法与评价
目的:探讨激素替代疗法和参龙宁心胶囊联合综合护理干预措施对围绝经期妇女心血管疾病管理的效果及其临床应用价值.方法:将80例伴有心血管疾病的围绝经期妇女随机分为对照组和干预组各40例,对照组进行小剂量激素替代治疗,干预组在对照组的基础上采取参龙宁心胶囊联合综合护理的干预措施.检测治疗前后两组患者的生化指标,并观察其不良”应.结果:两组患者治疗后,血脂指标TG、TC、LDL-C和Lp (a)较治疗前均明显下降,APOA1和HDL-C较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组与对照组相比,各项指标的变化更为显著,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:激素替代疗法和参龙宁心胶囊联合综合护理干预措施能够明显改善围绝经期妇女的血脂水平,预防血脂紊乱,发挥保护心血管系统的作用,值得在临床推广应用.
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星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果观察
目的:探讨与观察星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果.方法:选择年龄在40 ~60岁,有绝经相关症状患者60例,按就诊顺序将患者随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用星状神经节阻滞,Ⅱ组采用激素替代治疗;同时选择符合上述标准而不同意治疗的患者30例作为对照组(Ⅲ组).所有患者在治疗前及Ⅰ组患者完成第2疗程星状神经节阻滞1周后的相同时间均检测性激素3项,包括雌激素(E:)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH).同时观察治疗前后绝经症状变化.结果:Ⅰ组与Ⅱ组治疗后E2显著升高,FSH、LH明显降低,与治疗前和Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.01);Ⅰ组与Ⅱ组治疗后性激素水平比较无显著性差异(P>0.01).Ⅰ组与Ⅱ组治疗后kuppermann评分与治疗前和Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.01).结论:星状神经节阻滞能有效地控制和改善妇女更年期综合征患者症状,能使性激素水平得到良性改变.
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围绝经期妇女情绪障碍相关影响因素分析
目的:探讨围绝经期妇女情绪障碍的相关因素,为防治情绪障碍提供依据.方法:通过抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)来筛选病例,采用病例对照的研究方法,对病例组和对照组分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、应付方式问卷测评,同时测量研究对象的激素水平,从多因素角度对围绝经期情绪障碍问题进行研究.结果:多因素分析结果显示,影响围绝经期情绪障碍的因素包括HAMD总分(OR=1.677)、HAMA总分(OR=1.581)、负性生活事件(OR=2.088)、神经质(OR=1.602)、自责(OR=1.859)为危险因素,而雌二醇(E2) (OR =0.632)、5-羟色胺(5-HT)(OR=0.598)为保护因素.结论:影响围绝经期妇女情绪障碍的危险因素较多,涵盖生理、心理、社会等诸多因素,除了传统的激素替代疗法外,还应重视通过心理、精神药物治疗.