中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通乳颗粒对产后催乳有效性和安全性的研究
目的 探讨通乳颗粒对产后催乳的疗效及安全性,为促进母乳喂养提供科学依据.方法 选取2014年8月-2015年3月在该院生产的孕产妇为研究对象,根据患者的意愿分成试验组和对照组.对照组给予产科常规护理措施,采用产后综合康复治疗仪进行乳房按摩,不给予任何其他促进乳汁分泌的治疗手段;试验组在对照组的基础上给予通乳颗粒口服.对两组研究对象的哺乳满足率、人工喂养次数、母体血清泌乳素水平、新生儿经皮胆红素水平、乳汁中slgA含量、乳房胀痛情况、新生儿不良事件发生情况、产妇生命体征、子宫复旧和恶露情况、产妇的血尿常规、肝肾功能等实验室检查情况、心电图检查、产后30 d新生儿发育情况进行分析.结果 试验组研究对象服药后第2、3、4天及停药第1天的哺乳满足率、血清泌乳素水平显著高于对照组,人工喂养次数、新生儿经皮胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而服药后第1天与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);停药第1天的血清泌乳素水平较对照组高,乳房胀痛程度较对照组轻,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组研究对象乳汁中sIgA的含量则基本一致,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇在停药第1天的宫底位置较对照组低,红色恶露比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将通乳颗粒应用于产后催乳安全有效,值得在临床上推广应用.
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基质金属蛋白酶-2、白细胞介素-4、干扰素-γ在子宫内膜异位组织中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与Th1/Th2细胞平衡状态之间的相互关系及其在子宫内膜异位症(EM)中的作用.方法 选择2013年3月-2014年3月在唐山市工人医院妇二科住院经腹腔镜手术并经病理检查确诊为EM患者60例,作为EM组.选择同期行手术治疗的单纯子宫肌瘤患者72例,作为对照组,采用Real-time PCR法检测MMP-2、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的mRNA表达情况,并计算IL-4/IFN-γ比值.结果 EM组中MMP-2和IL-4的mR-NA表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.946、15.58,P<0.05),IFN-γ的mRNA表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.771,P<0.05),内膜异位组织中IL-4/IFN-γ比值高于对照组,差异有统计学意义(t=10.73,P<0.05);EM组中MMP-2和IL-4的mRNA表达水平在临床Ⅲ~Ⅳ期的表达强度高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(t值分别为2.821、2.552,P<0.05),IFN-γ在临床Ⅲ~Ⅳ期的表达强度低于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(t=2.123, P<0.05),IL-4/IFN-γ比值在临床Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(t=3.046,P<0.05).Pearson相关性分析表明,EM组中MMP-2mRNA的表达量与IL-4mRNA表达呈正相关(rs=0.651,P<0.05),与IFN-γmRNA的表达呈负相关(rs =0.541,P<0.05),与IL-4/IFN-γ比值呈正相关(rs=0.682,P<0.05).结论 子宫内膜异位组织中MMP-2表达的增加与Th1向Th2型细胞转变的平衡偏移呈正相关,提示细胞外基质重塑与局部组织炎症密切相关,在促进EM的发生、发展中具有重要作用.
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妊娠糖尿病甲状腺功能与纤维蛋白原的相关性研究
目的 探讨妊娠糖尿病甲状腺功能与纤维蛋白原的相关性,并评估妊娠期间甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的作用.方法 随机选取于2013年1月-2015年1月在唐山市妇幼保健院产科门诊就诊的孕妇2560例,测定血清甲状腺功能、凝血系列,并于孕24~28周行糖尿病筛查(75g OGTT)统计GDM的发病率,GDM发病率与促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果 妊娠时,TSH对OGTT各时间点的影响比较差异无统计学意义(P>0.05).妊娠合并甲减及妊娠糖尿病合并甲减TSH、FT3差异无统计学意义(P>0.05),FT4、FIB差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者可合并甲状腺功能异常,甲状腺功能低下可以引起凝血机制中纤维蛋白原的变化,而增加孕妇凝血机制的变化,增加凝血异常所带来的风险.
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坤泰胶囊对卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2及血脂水平的影响
目的 分析坤泰胶囊对卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2及血脂水平的影响.方法 选取100例卵巢早衰患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各50例.观察组给予坤泰胶囊治疗,对照组给予戊酸雌二醇片治疗,疗程3个月.观察并记录患者治疗前后性激素水平以及血脂水平.结果 两组患者FSH、LH、E2水平组间、组间·不同时间点比较,均具有统计学差异(P<0.05).随着治疗的进行,两组FSH、LH水平均有所下降,但观察组下降水平明显低于对照组(P<0.05).观察组E2水平升高,明显高于对照组(P<0.05).两组患者总胆固醇(TC)水平组间、不同时间点、组间·不同时间点比较具有统计学差异(P<0.05).治疗后3个月,观察组患者TC含量低于对照组(P<0.05).治疗前后两组患者甘油三酯(TG)水平组间、不同时间点、组间·不同时间点比较,均具有统计学差异(P<0.05);治疗3月后,观察组患者TG含量低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后低密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05).结论 坤泰胶囊能有效改善卵巢早衰患者血清性激素水平,降低FSH、LH、E2等指标含量,疗效与用激素代替治疗患者相当,并能有效降低血脂水平,值得在临床广泛推广.
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478例妊娠期糖尿病的回顾性分析
目的 就妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的年龄、剖宫产率、新生儿体重、终止妊娠的孕周等方面进行回顾性分析,以期发现相关性.方法 选取2013年在该院住院分娩的GDM孕妇为GDM组,随机选取无妊娠期并发症、合并症的正常孕妇为对照组,对比两组孕妇的年龄、剖宫产率、新生儿体重、终止妊娠的孕周等.结果 孕妇年龄、怀孕天数及剖宫产率存在统计学意义,而出生体重无统计学差异.结论 年龄为GDM的高危因素,严格控制血糖,减少巨大儿的发生,降低剖宫产率.
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妊娠20周前孕妇TORCH感染情况及相关因素的分析
目的 分析妊娠20周前孕妇TORCH的感染状况,为该地区人口优生优育提供参考依据.方法 采用电化学发光免疫分析法检测2002例妊娠20周前的孕妇血清TORCH抗体,并对其检测结果进行统计分析.结果 TOX-IgM、RUV-IgM、CMV-IgM的阳性率分别为0.85%、0.80%、1.05%,阳性率之间的差异无统计学意义.TOX-IgG、RUV-IgG、CMV-IgG、HSV-1-IgG、HSV-2-IgG的阳性率分别为14.29%、86.01%、98.30%、80.57%、8.19%,CMV-IgG的阳性率高(P<0.01).36~45岁孕妇的TOX-IgM阳性率明显高于18~25岁和26~35岁年龄组(P<0.01).RUV-IgM和CMV-IgM的阳性率在各年龄组间无统计学差异(P>0.05).不同的季节TOX-IgM、RUV-IgM、CMV-IgM的阳性率无统计学差异(P>0.05).结论 该地区孕妇弓形虫的感染具有年龄的差异,季节对孕妇TORCH感染的影响无统计学意义.由于TORCH感染是不良妊娠结局的危险因素,因此育龄妇女在孕前和孕早期进行TORCH检测对于优生优育尤为重要.
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心理干预对围产期抑郁症的疗效观察
目的 比较不同心理干预方法对围产期女性抑郁症的疗效,筛选佳心理干预方案.方法 选取2013年5月-2015年6月在该院进行产前检查且经检测有抑郁倾向的孕妇120例,将孕妇随机分为对照组和干预组,其中对照组30例,干预组又分为3组,分别为行为干预组、认知干预组和复合干预组,每组均为30例.使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇进行评分,并比较各组的得分情况.结果 对照组EPDS和SDS得分均高于干预组,差异有统计学意义(t值分别为23.85、25.01,均P<0.05).复合干预组EPDS和SDS得分均低于认知干预组和行为干预组,差异有统计学意义(t值分别为21.3、29.01、29.98、26.8,均P<0.05).行为干预组EPDS和SDS得分均低于认知干预组,但差异无统计学意义(t值分别为15.77、13.35,均P>0.05).结论 心理干预是预防和治疗围产期抑郁的有效途径,但干预方法及研究手段有待进一步完善和提高.
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单管法与双管法硬膜外分娩镇痛对胎儿头位异常初产妇分娩结局的前瞻性随机对照研究
目的 探讨单管法与双管法硬膜外分娩镇痛对胎儿头位异常初产妇分娩结局的影响.方法 根据产妇病例号的先后顺序将该院收治的440例行经阴道试产的胎儿头位异常初产妇分为单管法硬膜外分娩镇痛组(A组)和双管法硬膜外分娩镇痛组(B组),每组各220例,比较两组产妇分娩结局.结果 B组中第一产程时间、第二产程时间均明显短于A组,差异有统计学意义(t值分别为8.314、6.003,均P<0.05);两组产妇宫口开大程度、第三产程时间之间比较差异无统计学意义(t值分别为0.392、0.112,均P>0.05).B组胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率均明显低于A组,第二产程镇痛满意度明显高于A组,差异均有统计学意义(x2值分别为6.921、5.558、10.394、15.337、13.007,均P<0.05).B组持续性枕后位、枕横位和产程停滞率明显低于A组,差异均有统计学意义(x2值分别为4.391、6.667,均P<0.05).两组新生儿体重、娩出1min Apgar评分、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(t值分别为0.592、0.290、0.331,均P>0.05).结论 双管法硬膜外分娩镇痛用于胎头位置异常初产妇的分娩结局优于单管法,值得在产科分娩中推广应用.
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保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术对直肠功能的应用研究
目的 探讨开腹下实施保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术(NSRH)对早期宫颈癌患者直肠功能的影响,并与传统广泛性子宫切除术(CRH)进行对比,探究NSRH的临床价值.方法 选择2012年6月-2014年6月该院的30例早期宫颈癌患者,将其分为2组(A组和B组),其中A组患者进行NSRH,B组患者进行CRH,每组各15例,均为Ⅰ B~ⅡA1期,手术中A组3例患者保留自主神经平面失败,归入B组,观察并记录比较2组患者的术中情况、术后恢复状况和并发症发生情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、肿瘤大小、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、清扫盆腔淋巴结数等方面进行比较差异均无统计学意义(t值分别为1.713、1.381、1.047、2.014 3、1.973、 1.4792, P>0.05).A组术后尿管留置时间、术后自主排气时间、术后自主排便时间明显短于B组,A组10d后残余尿量少于B组,差异均具有统计学意义(t值分别为13.287、9.3671、16.7271、27.468,P<0.05).术后回访调查6个月,在B组仍有3例存在尿频、尿急、尿路感染等症状,A组不存在这些情况.A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(x2值分别为1.7662、5.4772、0.017、0.562、8.711,P<0.05).结论 NSRH安全可靠,与CRH相比不仅有明显优势,对改善患者术后直肠功能和膀胱功能有显著意义,而且对提高患者术后生活质量有明显作用,并且术后6个月并发症发生率低,具有重大的临床意义.
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COOK球囊和单球水囊促宫颈成熟和分娩效果比较
目的 探讨并比较COOK子宫颈扩张球囊(COOK球囊)和一次性宫颈扩张球囊(单球水囊)促宫颈成熟和分娩的效果.方法 选择2014年1-6月住院初产妇243例,随机分为COOK球囊组(81例)、单球水囊组(81例)和缩宫素组(81例),对3组产妇给予促宫颈成熟.观察并比较3组促宫颈成熟的效果、放置球囊至取出阴道的出血量、放置球囊后疼痛时间、第一产程时间、自然分娩率及剖宫产率.结果 COOK球囊组及单球水囊组促宫颈成熟成功率分别为97.53%和93.83%,均高于缩宫素组(37%),差异均有统计学意义(x2=123.89,P<0.05;x2=115.50,P<0.05);COOK球囊组及单球水囊组放置球囊至取出阴道的出血量分别为(24.19±4.04)ml和(62.75±15.39)ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.42,P<0.05);COOK球囊组及单球水囊组放置球囊后疼痛时间分别为(3.44±1.41)h和(6.38±2.22)h,两组比较差异有统计学意义(t=10.06,P<0.05);COOK球囊组及单球水囊组剖宫产率分别为19.75%和22.22%,均低于缩宫素组(35.80%),差异均有统计学意义(x2=10.40,P<0.05;x2=7.25,P<0.05).结论 COOK球囊和单球水囊均可较快促进宫颈成熟,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.COOK球囊在改善宫颈成熟度方面优于单球水囊,产妇的不适感也少于单球水囊.
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营养风险筛查联合肠内营养支持在卵巢癌化疗患者中临床应用价值研究
目的 探讨肠内营养支持在卵巢癌化疗患者中临床应用价值,为卵巢癌患者的肠内营养支持提供依据.方法 选取2011年1月-2013年1月在该院行卵巢癌术后化疗的患者105例为研究对象.采用NRS2002营养风险筛查法进行筛查,将其中60例存在营养风险(NRS评分≥3分)的患者作为阳性组,其余45例作为阴性组;将60例阳性组患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.阳性组患者均采用紫杉醇/顺铂(TC)化疗方案,其中治疗组给予肠内营养治疗,连续3~6个月.监测两组患者人体测量值和营养生化指标的变化情况.结果 治疗组人体测量值各指标的下降情况优于对照组,其中以体重指数、体重为敏感,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组营养生化指标缓解情况优于对照组,以对白蛋白、前白蛋白的影响为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养支持可明显改善卵巢癌术后化疗患者的营养状态,适合临床推广与应用.
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1131例先天性心脏病患者监测结果分析
目的 了解近年来南方医科大学附属深圳妇幼保健院先天性心脏病(CHD)的发病变化趋势及其基本流行病学特点.方法 对2010年1月-2014年12月在该院引产分娩的1131例CHD患儿及其母亲的基本资料、缺陷类型等情况进行回顾性分析.将CHD患几分为仅有心血管系统畸形的单纯型CHD组(单纯组)及合并有除心血管系统畸形以外的其他系统畸形的复杂型CHD组(复杂组),对两组基本情况进行统计分析.结果 5年间该院CHD发病率整体呈上升趋势,发病率为13.22‰;92.22%由超声检查发现,产前诊断率为52.52%;孕妇年龄≥35岁者占15.21%,户籍类型以暂住型居多,占46.77%,文化程度以高中及中专以下学历为主,占52.25%;以单胎、男性、下半年出生者较多;常见的心血管畸形是室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损,发生率分别是5.60‰、2.32‰、1.17‰;并发其他系统畸形者占22.19%,以神经系统、骨骼四肢、染色体异常为主;两组患者孕次、胎龄、文化程度、确诊时间、确诊依据、转归等方面比较差异均有统计学意义(x2值分别为22.98、55.06、10.23、103.1、13.137和113.245,P<0.05).结论 5年间该院CHD发病率整体呈上升趋势,了解其发病情况及特点,以便尽早进行干预,降低其发病率.
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强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床研究
目的 探讨强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 将该院2013年3月-2015年7月收治入院的332例新生儿高胆红素血症患儿随机分成普通光疗组和强化光疗组,比较2组患儿治疗前、治疗后4、24h血清、皮肤胆红素变化及再次光疗率.结果 普通光疗组与强化光疗组患儿治疗前血清及皮肤胆红素组间比较无统计学差异;随光疗时间的延长,血清及皮肤胆红素含量降低,其中强化光疗疗效明显优于普通光疗,24h后血清胆红素水平和再次光疗率显著低于普通光疗组(P<0.01).结论 强化光疗通过快速有效地降低新生儿高胆红素血症胆红素水平,显著降低再次光疗率,提高疗效.
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慢性咳嗽患儿病因分布及影响因素分析
目的 分析南海区妇幼保健院儿童慢性咳嗽病因及相关因素.方法 收集2013年1月-2014年7月300例慢性咳嗽患儿作为干预组,并询问病史,进行体格检查和辅助检查,分析各年龄段患儿的发病病因.按照干预组患儿的年龄分为4组,A组为≤1岁患儿(40例),B组为2~3岁患儿(65例),C组为4~6岁患儿(131例),D组为7~14岁患儿(64例).将同期的60例上呼吸道感染患儿作为对照组,比较患儿相关影响因素的差异,采用Logistic回归进行分析.结果 干预组患儿病因中以咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC)所占比例较多,心因性咳嗽(PC)和多发性抽动(TS)少见.A组和B组患儿以PIC为主要病因,C组患儿以CVA为主要病因,D组患儿以UACS为主要病因.干预组与对照组患儿家族过敏史、个人药物过敏史、特异性体质、哮喘、环境烟草暴露、既往呼吸道疾病及房屋花草/异味/宠物相比,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示:环境烟草暴露、既往呼吸道疾病和家族过敏史是患儿慢性咳嗽的主要影响因素.结论 南海区不同年龄的慢性咳嗽患儿病因不同,主要病因为CVA、UACS和PIC.在引起儿童慢性咳嗽的病因中应特别注意环境烟草暴露的问题.
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儿童川崎病合并支原体肺炎的临床特点分析
目的 川崎病是儿童后天获得性心脏病的主要的病因之一,除了常见的心血管问题之外,呼吸系统的并发症少有报道.通过回顾性分析2009年6月-2014年6月在该科确诊为川崎病患儿187例的临床表现、实验室检查、胸片及超声心动图等,对川崎病合并肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析与总结.方法 在确诊为川崎病的187例患儿中,发生支原体感染性肺炎28例(14.8%),支原体抗体>770U/ml,并与完善同样检查的非支原体感染的川崎病患儿52例(对照组)比较,血清支原体抗体均被检测,分析支原体感染性肺炎合并川崎病组与非支原体感染合并川崎病组,实验室检查结果及临床表现的差异性,并对检查数据进行统计学分析.结果 在热程、白细胞计数、血小板计数、血沉、C-反应蛋白水平、冠脉扩张的程度等方面,两组之间无明显差异.在支原体感染性肺炎合并川崎病组中,中性粒细胞计数和补体C3浓度明显高于对照组;肺实变和胸腔积液在肺炎支原体肺炎中的发生率明显高于对照组.结论 当川崎病尤其是不完全性川崎病患儿,血液中性粒细胞计数和补体C3浓度明显增高时,需考虑有合并肺炎支原体感染,有益于临床早期诊断和治疗.
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不同疾病对高危高胆红素血症新生儿换血治疗疗效的影响
目的 探讨不同疾病对高危高胆红素血症患儿在换血过程中胆红素、血常规、凝血功能等变化的影响,从而为安全使用新黄疸换血指南提供借鉴和帮助.方法 收集该院2010-2014年33例使用成分血换血疗法治疗高危高胆红素血症患儿的临床资料,包括基本情况、黄疸原因疾病谱、换血过程中血常规、生化指标等;将患儿按照原发疾病分为溶血组、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏组、G-6-PD缺乏合并感染组、其他组,分析疾病对换血过程中内环境、胆红素、凝血功能及后遗症的影响.结果 在新指南下的换血病例中,新生儿溶血病溶血13例.按黄疸原因进行分组,4组总胆红素在换血过程中变化趋势相同(F=2.103,P=0.126),均呈下降趋势;疾病对换血内环境、凝血功能影响不明显,但是换血后各组血钾、血小板及白细胞下降,血钙升高.4组患儿血浆凝血酶原时间(PT) (F=1.528,P=0.216)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(F=0.347,P=0.792)差异无统计学意义,且在换血前后PT(F=2.830,P=0.098),APTT(F=0.347,P=0.792)差异均无统计学意义;而纤维蛋白原(FIB)在组间(F=2.838,P=0.045)、换血前后(F=10.346,P=0.002)差异均有统计学意义,换血后FIB降低.结论 疾病因素并不影响换血总胆红素下降效果,但是仍需要及时对病因进行诊断,同时在换血过程中需要监测生化指标、凝血功能等的变化,及时对症处理.
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E-选择素在肺炎支原体肺炎患儿心肌损伤中的诊断价值
目的 探讨E-选择素(E-selectin,ES)在肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿心肌损伤中的诊断价值.方法 运用前瞻性、双盲及连续招募的研究方法,检测126例MPP中合并心肌损伤(心肌损伤组)36例和MPP无心肌损伤(对照组)90例的E-selectin、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)表达水平,绘制ROC曲线,分析并评价E-选择素在MPP患儿心肌损伤中的诊断价值.结果 心肌损伤组和对照组的ES水平分别为(42.26±4.80)、(12.45±3.27)ng/ml;CK-MB分别为(26.63±4.25)、(9.45±4.74)IU/L;cTnⅠ分别为(0.12±0.03)、(0.02±0.01)μg/L;两组间差异均有统计学意义(P均<0.001).2组IL-6分别为(20.25士6.12)、(17.32±4.05)pg/ml;TNF-α分别为(26.19±9.75)、(22.31±7.26pg/ml,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05).ROC曲线分析显示ES诊断心肌损害的下面积(AUC)为0.945,95%CI为0.899~0.991,敏感性、特异性和约登指数分别为0.801、1.000和0.801,诊断界值为29.67ng/ml,阻性似然比(Positive LR)为72.5.结论 E-选择素对小儿MPP心肌损伤可能具有较大的诊断价值,与心肌肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白等联合可提高心肌损伤诊断的准确性,减少误诊率.
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200例早产儿支气管肺发育不良的临床研究
目的 对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率及转归情况进行调查研究,分析BPD发生的危险因素及防治对策.方法 选取2004年6月-2014年6月在该院新生儿重症监护室(NICU)中住院时间≥28d,胎龄≤34周的早产儿582例为研究对象,根据是否发生BPD分为BPD组(200例)和对照组(382例),收集患儿临床一般资料及预后转归情况,分析BPD发生的相关因素并进行多元回归分析.结果 200例(34.36%)BPD早产儿中,轻度59例,中度103例,重度38例;11例在治疗过程中死亡,2例在随访过程中死亡,总病死率为6.50%(13/200);多因素分析显示生体时体重(OR=0.769,P<0.05)与1min Apgar评分(OR=O.831,P<0.05)是BPD发生的保护性因素,即体重和1min Apgar评分越高,早产儿发生BPD的危险性越低;呼吸机相关性肺炎(OR=6.397,P<0.05)、视网膜病(OR=3.121,P<0.05)与动脉导管未闭(PDA)(OR=2.973,P<0.05)则是早产儿发生BPD的危险因素.结论 BPD患儿的病死率高,临床上积极预防呼吸机相关性肺炎、视网膜病及PDA的发生能够降低BPD的发生率,降低早产儿的死亡率.
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石家庄地区324例新生儿胆红素脑病相关危险因素分析与预防
目的 对石家庄地区新生儿患胆红素脑病的危险因素进行分析并讨论其预防措施.方法 选取2011年2月-2014年5月石家庄地区324例患有高胆红素血症的新生儿,按照患儿是否合并胆红素脑病分为观察组(患有高胆红素血症且并发脑病)共162例,对照组(仅患有高胆红素血症)共162例.分析两组患儿一般临床资料、化验指标,针对单因素分析结果中有显著差异的因素采取多因素Logistic回归分析.跟踪患者疾病转归情况.结果 相比于对照组,胆红素脑病患儿在其出生时体重、剖宫产、小于胎龄儿、新生儿溶血病或贫血、24h内黄疸、感染伴发热、血糖升高、颅脑部血肿、先天性遗传病、代谢性酸中毒以及血胆红素相关指标(直接胆红素峰值、总胆红素峰值、总胆红素与白蛋白比值)等15个指标有统计学差异(P<0.05).Logistic回归分析结果表明颅脑血肿、总胆红素峰值以及24h内黄疸是导致高胆红素血症脑病发病的危险因素(P<0.05).观察组患儿死亡或后遗症发生率为13.2%(轻度)、43.6%(中度)、85.0%(重度),对照组患儿无死亡及后遗症发生,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 颅脑部血肿、总胆红素峰值以及24h内黄疸是造成患儿高胆红素并发脑病的危险因素,通过早期实施干预、胆红素监测、卫生宣教是有效预防高胆红素并发脑病的重要措施.
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早产儿视网膜病变的筛查与高危因素分析
目的 分析和筛查早产儿视网膜病变(ROP)情况,探讨诱发早产儿视网膜病变的高危因素,为早产儿视网膜病变的预防、诊断与治疗提供科学的参考依据.方法 选取该院2012年1月-2013年1月收治的430例早产儿(胎龄<36周)为研究对象,对全部早产儿进行视网膜筛查,判断是否有视网膜病变情况,对早产儿胎龄、性别、出生体重、贫血、吸氧、肺炎、低血糖血症、酸中毒、输血史等资料进行分析,并对上述因素进行单因素和多因素分析.结果 早产儿中发生ROP者45例,发生率为10.47%,患儿均接受视网膜激光光凝术治疗,44例患儿手术成功,手术成功率为97.78%,另外1例(2.22%)患儿手术效果欠佳.单因素分析结果显示,出生体重、肺炎、贫血、胎龄、吸氧、输血史和低血糖血症因素是诱发ROP的主要因素;经多因素Logistic分析显示,吸氧和出生体重是影响ROP的关键因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对早产儿进行筛查,发现早产儿出生体重、吸氧是导致视网膜病变的主要因素,临床需早期发现和治疗,有利于控制病情,降低致盲率,促进患儿健康成长,提高人口素质.
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重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童生长及骨代谢的影响
目的 研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的身高、骨龄、骨代谢指标的改变.方法 测定48例生长激素缺乏症(GHD)儿童的身高、骨龄、身高增长速率、血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(Osteocalcin)、类胰岛素生长因子1(Insulin like growth factor 1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、1,25-(OH)2D3],比较各组差异.结果 r-hGH治疗后6、12个月时GHD儿童身高增长速度较治疗前明显加快,血清BAP、Osteocalcin、IGF-1、IGFBP-3、1,25-(OH)2D3水平较治疗前明显增高.结论 GHD儿童体内骨代谢水平明显降低,GH替代治疗6个月和12个月后,IGF-1、IGFBP-3、身高、骨代谢指标、骨代谢调节激素1,25-(OH)2D3明显增高,GH替代治疗可促进GHD儿童身高增长及骨代谢.
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中性粒细胞CD64和C-反应蛋白检测在儿童感染性腹泻诊断中的意义
目的 探讨反应蛋白检测在儿童感染性腹泻诊断中的意义.方法 选择汉川市人民医院儿科细菌感染性腹泻患儿40例作为细菌感染组,病毒感染性腹泻患儿40例作为病毒感染组,非感染性腹泻患儿40例作为对照组,根据病情严重程度,将细菌感染性腹泻组分为轻度组和重度组,比较各组患儿治疗前后CD64表达情况和C-反应蛋白水平,以及C-反应蛋白和CD64对儿童腹泻的诊断情况.结果 细菌感染组治疗前CD64表达及C-反应蛋白水平高于病毒感染组和对照组(P<0.05),细菌感染组治疗后CD64表达及C-反应蛋白水平和病毒感染组与对照组比较没有差异(P>0.05),细菌感染组治疗后CD64表达及C-反应蛋白水平明显低于治疗前(P<0.05),病毒感染组和对照组治疗前后CD64及C-反应蛋白水平比较没有差异(P>0.05).治疗前轻度组的CD64表达低于重度组(P<0.05),C-反应蛋白水平和重度组比较没有差异(P>0.05);治疗后轻度细菌组腹泻患儿和重度组CD64表达和C-反应蛋白水平比较没有差异(P>0.05),轻度组和重度组治疗后CD64表达和C-反应蛋白水平均较治疗前降低(P<0.05).CD64诊断细菌性腹泻的敏感性为87.5%,特异性为88.8%,C-反应蛋白诊断细菌性腹泻的敏感性为67.5%,特异性为76.3%,CD64诊断细菌性腹泻的敏感性高于C-反应蛋白的诊断敏感性(P<0.05).结论 CD64和C-反应蛋白在儿童细菌感染性腹泻的诊断及预后评估中具有重要意义,CD64的表达情况能够反映儿童细菌感染性腹泻患儿的病情严重程度,对儿童细菌感染性腹泻的诊断敏感性较C-反应蛋白高.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果研究
目的 评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果.方法 选取2012年6月-2014年6月间该院收治的卵巢内异症囊肿患者128例,按照病案号的单双号将入选患者分为A、B组,每组各69例.A组患者在给予亮丙瑞林治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(A1组)40例,双侧囊肿(A2组)29例.B组患者直接行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(B1组)43例,双侧囊肿(B2组)26例.记录各组患者手术及术后情况,检测术前和术后6个月时患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,阴道超声检测卵巢体积、窦卵泡数(AFC).结果 A2组患者的手术时间、术中出血量均明显低于B2组,差异有统计学意义(t值分别为5.930、7.294,均P<0.05);单侧卵巢内异症囊肿两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.364、0.559、0.221,均P>0.05).双侧卵巢内异症囊肿患者术后FSH水平明显高于术前,E2水平明显低于术前,差异有统计学意义(t值分别为6.691、8.336,均P<0.05);B2组患者FSH水平明显高于A2组,差异有统计学意义(t=7.006,P<0.05).单侧卵巢内异症囊肿患者手术前后LH、FSH、E2水平之间差异均无统计学意义(t值分别为0.336、0.925、1.006,均P>0.05).B2组患者术后AFC、卵巢体积均明显小于A2组,差异有统计学意义(t值分别为9.331、6.527,均P<0.05);单侧卵巢内异症囊肿患者囊肿侧AFC、卵巢体积明显小于正常侧,差异有统计学意义(t值分别为5.992、6.381,均P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧囊肿更明显,术前给予亮丙瑞林治疗可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响.
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中晚孕应用超声评估胎儿生长受限及预测其出生结局的研究
目的 探讨中晚孕期应用彩色多普勒超声评估胎儿生长受限及预测其出生结局的价值.方法 选取确诊的55例FGR的孕妇,依据新生儿不同出生结局分为正常组和异常组,比较脐动脉、大脑中动脉血流参数的变化.结果 UA舒张末期血流缺失/负向(AREDF)及MCARI/UARI<1在两组中的分布为正常组0例、5例和异常组7例、30例.UARI、MCARI、MCARI/UARI均可对异常出生结局做出预测,其中MCARI/UARI曲线下面积大为97.4%,其次为UARI 93.5%,MCARI曲线下面积为72.2%.结论 UARI、MCARI、MCARI/UARI均可作为预测宫内生长受限胎儿异常出生结局的指标,其中MCARI/UARI、UARI预测价值较高.
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放射治疗对宫颈癌卵巢移位术后卵巢功能及卵巢内分泌功能的影响
目的 观察放射治疗对宫颈癌卵巢移位术后卵巢功能以及卵巢内分泌功能的影响.方法 对行宫颈癌手术的78例患者资料进行回顾性分析,按照术式分为卵巢切除组31例和卵巢移位组47例.卵巢切除组术中行宫颈癌根治术以及双侧卵巢切除术,卵巢移位组术中行宫颈癌根治术以及卵巢移位术.78例术后均进行同步放疗,随访1年,观察患者的卵巢功能、卵巢内分泌功能以及两组患者1年内的生存率和复发率.结果 卵巢切除组患者术后1年Kupperman评分(21.44±11.52)分,卵巢移位组(27.93±13.55)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,卵巢切除组所有患者的卵巢功能均丧失,卵巢移位组12例患者卵巢功能正常占25.53%,两组差异有统计学意义(P<0.05).卵巢切除组患者1年生存率为77.42%,1年复发率为19.35%;卵巢移位组1年生存率为78.72%,1年复发率为19.15%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌卵巢移位术能够在保证疗效的情况下改善患者术后卵巢功能.
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彩超检查阴性乳腺疾病中微钙化的诊断意义
目的 探讨乳腺钼靶X线微钙化在彩超检查阴性乳腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取珠海市妇幼保健院2010年1月-2015年8月术前钼靶发现微钙化的85例患者作为研究对象,且患者均进行X线和高频彩超等检查,并将X线检查微钙化与病理结果进行比较,观察其临床应用价值.结果 85例患者中良性病变45例(主要包括乳腺病25例,乳腺纤维腺瘤15例,导管上皮不典型增生5例),所占比例为52.9%.恶性病变40例(主要包括浸润性导管癌20例,导管原位癌12例,小叶原位癌5例,浸润性小叶原位癌3例),所占比例为47.1%.乳腺恶性病变簇状钙化与良性病变簇状钙化在钙化数量、钙化点数、钙化密度、每个成簇钙化中钙化颗粒数和钙化病灶直径以及钙化病灶直径与钙化颗粒大小及密度是否均匀方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中应用乳腺钼靶X线检查微钙化对彩超检查阴性早期乳腺癌的诊断具有较好的应用效果,尤其微钙化在良性病变与恶性病变中的钙化数量、钙化点数、钙化密度、每个成簇钙化中钙化颗粒数和钙化病灶直径以及钙化病灶直径与钙化颗粒大小及密度是否均匀等方面具有差异性,更好地帮助医师对其进行鉴别诊断,应用价值高,值得应用推广.
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13-三体综合征胎儿中孕期产前超声表现分析
目的 分析13-三体综合征胎儿的中孕期超声表现和在产前诊断中的意义.方法 回顾性分析2012年1月-2015年7月在广西壮族自治区妇幼保健院经产前诊断发现的19例中孕期13-三体综合征胎儿产前超声声像图表现.结果 18例(94.7%)胎儿有超声异常发现,均有2个部位以上异常.其中多见的超声异常为:心脏畸形(84.2%)、颜面部畸形(84.2%)、颅脑畸形(63.1%),其中以无叶全前脑及其引起的中线性颜面部畸形具特征性表现.结论 绝大部分的13-三体综合征胎儿中孕期超声可发现多部位异常,超声系统检查是对13-三体综合征胎儿有效的产前筛查方法.
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不同方法治疗持续宫腔胚胎残留117例临床分析
目的 观察分析超声引导下清宫术、宫腔镜下病灶搔刮电切术及药物杀胚联合宫腔镜下病灶搔刮电切术3种不同方法对持续宫腔胚胎残留的治疗效果.方法 对2010年10月-2015年1月间,因不全流产经一次盲探性清宫术后,仍有异常阴道流血而来院就治的117例宫腔胚胎组织残留患者,分组采用超声引导下行清宫术治疗39例(A组),宫腔镜下残留胚胎组织病灶搔刮电切术治疗41例(B组),药物杀胚联合宫腔镜下残留胚胎组织病灶搔刮电切术治疗37例(C组),并对3组间患者的手术成功率、手术时间、手术中出血量、治疗有效率及术后宫腔感染率等进行统计比较.结果 手术成功率、临床治愈率B组、C组均分别明显高于A组(x2=9.784 7,P<0.01;x2=6.3278,P<0.01);手术时间B组明显短于A组和C组(t=8.9609,P<0.01和t=7.6119,P<0.01);术中出血量B组也明显少于A组和C组(t=14.8084,P<0.01和t=13.043 0,P<0.01).结论 3种方法均可有效治疗持续宫腔胚胎组织残留,但根据胚胎残留部位及性质,在宫腔镜下用电切环搔刮电切术及药物杀胚联合宫腔镜下用电切环搔刮电切术在清除反复清宫术后仍存在宫腔残留胚胎组织的病例中,能达到准确诊断定位,微创省时,无并发症,疗效好,可在临床中推广应用.
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子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用价值
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的临床应用价值.方法 对8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTⅨ),再使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,观察栓塞术后第2、4、6天血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况,结合血β-hCG下降比于术后3~5d在B超引导下行宫颈管搔刮术.结果 8例患者均成功实施子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后无严重并发症,阴道出血显著减少或停止,术后第2、4、6天血β-hCG值与术前比较显著下降,其中5例患者术后第2天、3例患者术后第4天血β-hCG下降比>50%,分别于术后第3~5天在B超引导下行宫颈管搔刮术,手术顺利,出血量少,8例患者术后第6天血β-hCG水平下降比均>90%.结论 子宫动脉灌注化疗栓塞能够迅速制止宫颈妊娠出血,有效杀灭胚胎,快速降低血β-hCG,减少出血量,结合术后血β-hCG下降比适时在B超引导下行宫颈管搔刮术,降低宫颈管搔刮术时的风险,保全了患者的生育能力,是宫颈妊娠治疗安全、有效、微创的方法.
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无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究
目的 探讨无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果.方法 选取2013年1月-2014年12月间该院收治的自然分娩产妇2573例,根据接生方法分为观察组(无保护会阴接生法)1428例,对照组(传统接生法)1145例.比较两组产妇会阴侧切率、会阴损伤程度、会阴伤口感染率及新生儿窒息情况.结果 观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=7.291,P<0.05);观察组产妇会阴完整率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=13.851,P<0.05).两组患者均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.934,P<0.05);会阴Ⅰ度裂伤率两组间差异无统计学意义(x2=1.380,P>0.05).观察组产妇会阴伤口感染率明显低于对照组产妇,差异有统计学意义(x2=4.293,P<0.05);新生儿轻度窒息率和重度窒息率两组间差异无统计学意义(x2值分别为0.519、0.531,均P>0.05).结论 无保护会阴接生法能够有效降低会阴侧切率,促进阴道分娩,值得在产科推广应用.
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子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值.方法 选取2012年1月-2014年10月该院收治的CSP患者71例为研究对象,所有研究对象施行UAE,并24h内在B超引导下行清宫术.术后对子宫复旧、阴道流血等情况进行监测;B超检查子宫及附件,观察感染情况;血β-hCG数值下降情况;定期监测电解质、血常规、凝血功能及肝功肾功.结果 所有患者均一次栓塞成功,清宫术中出血量少.65例经UAE联合B超清宫术治愈,3例经后续补充MTX治愈,3例经后续补充宫腔镜手术治愈.所有患者均成功保留子宫,并恢复正常月经.无感染等严重并发症发生.结论 UAE联合B超引导下清宫术在治疗CSP时具有创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫的优势,值得临床推广应用.
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合肥市城区5702名0~6岁儿童血铅水平调查分析
目的 了解2007-2010年合肥市0~6岁儿童血铅水平、分布特征及变化情况,为临床防治儿童铅中毒提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取门诊0~2岁儿童1190名,幼儿园3~6岁儿童4512名,总计抽取0~6岁儿童5702名;采用原子吸收光谱法测定血铅水平.结果 合肥市5702名儿童血铅平均水平为(48.10±26.011)μg/L,高血铅检出率平均为2.37%;0~4岁组儿童高血铅检出率为2.00%,5~6岁组高血铅检出率为3.30%,两组间检出率差异有统计学意义(x2=11.779,P<0.05);男童高血铅检出率为3.00%,女童高血铅检出率为1.30%,男女性别差异有统计学意义(x2=16.626,P<0.05).结论 合肥市儿童的血铅水平低于我国中西部和北方部分城市,高于南方发达城市,应加强对环境干预和对儿童、家长的铅中毒防控的健康教育,定期开展对0~6岁儿童血铅水平监测.
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石家庄市900例妇女宫颈癌认知及影响因素调查
目的 调查河北省石家庄市妇女宫颈癌认知情况及影响因素,为当地宫颈癌的防治提供借鉴和参考.方法 选取2012年1月-2014年12月河北省石家庄市进行健康体检的妇女900例为研究对象.调查问卷了解研究对象对宫颈癌防治知识的知晓情况,统计研究对象答对宫颈癌防治知识的数量,比较不同特征妇女对宫颈癌防治知识的知晓情况.Logisac回归分析影响妇女宫颈癌防治知识的影响因素,调查妇女未参加宫颈癌筛查的原因.结果 900例妇女对宫颈癌防治知识中的一般知识、危险因素及预防措施的知晓率普遍较低,9道宫颈癌防治知识中仅有10例(1.1%)全部答对,36.1%答对3~4题.单因素分析显示,妇女的年龄、居住区域、文化程度、家庭人均收入、生殖道病史、5年内参加宫颈癌筛查是影响妇女宫颈癌防治知识知晓率的因素.Logistic多因素回归分析显示,居住区域、文化程度、家庭人均收入、5年内参加宫颈癌筛查是影响妇女宫颈癌防治知识知晓率的因素.妇女未参加宫颈癌筛查的原因众多,未出现症状占53.6%;担心有心理负担占43.1%;做妇科检查难受占21.0%.结论 河北省石家庄市妇女对宫颈癌防治知识的知晓率较低,针对宫颈癌高发人群展开有效的健康教育,定期展开宫颈癌的筛查工作,促进宫颈癌及宫颈癌癌前病变的早期诊治具有重要意义.
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北京市通州区产后抑郁发病率及相关影响因素调查
目的 了解北京市通州区产后42d产后抑郁发生率及相关影响因素.方法 应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和产妇一般情况调查表在产后42d对1039例产妇进行问卷调查,EPDS总分≥13分即为产后抑郁.并随机选取其中的51例产妇行产前和产后72h静脉血雌二醇(E2)及孕酮(P)水平化验检测,研究围产期性激素的变化对产后抑郁发生的影响.结果 ①产后42d抑郁发病率为11.36%.②单因素分析结果发现孕期情绪、婴儿睡眠状况、产后夫妻关系、与公婆关系以及产妇产后睡眠状况在抑郁与非抑郁组间有统计学差异.③行Logistic回归,结果发现孕期情绪,婴儿睡眠状况,产后夫妻关系以及产妇产后睡眠状况可列入Logistic回归方程.④通过卡方检验发现不同分娩方式、是否术后镇痛、是否分娩镇痛等因素在产后抑郁与非抑郁组间无统计学差异.⑤产后E2和P急剧下降,但其变化对产后抑郁的发生无统计学意义.结论 产妇产后抑郁是多种因素相互作用的结果.
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衢州市学龄前儿童乳牙患龋情况调查及相关因素分析
目的 调查衢州市学龄前儿童乳牙患龋的情况和相关因素,以为临床预防措施提供参考.方法 选择衢州市5所公办幼儿园,5所民办幼儿园,共1000名儿童,检查儿童口腔内情况并对儿童日常口腔卫生行为进行问卷调查.结果 不同性别的平均年龄无统计学差异(t=0.000,P>0.05),受调查儿童的总患龋率为79.80%,其中男童患龋率80.84%,女童患龋率78.54%,组间比较患龋率无统计学差异(x2=0.001,P>0.05).男性儿童龋均6.18颗,女性儿童龋均6.92颗,平均龋均6.53颗.男童中,龋齿率为67.92%,失牙率为2.98%,补牙率为29.10%,女童中,龋齿率为64.88%,失牙率为2.33%,补牙率为32.79%,组间比较均无统计学差异(x2=0.226、0.049、0.267,均P>0.05).父母学历对龋病的发生率无统计学差异(x2=3.004,均P>0.05).儿童刷牙年龄、每日刷牙次数、睡前进食甜食、父母对口腔卫生重视程度、父母对口腔卫生了解程度等因素比较,差异具有统计学差异(x2=15.010、18.460、41.812、34.916、44.855,均P<0.05).结论 导致儿童乳牙发生龋病的因素较多,口腔工作者要加大对家长的口腔卫生宣传力度,定期对区域内儿童的口腔进行检查,对发生了龋坏的牙齿及时进行相应的治疗,从而保护儿童口腔的卫生,有利于儿童的健康成长.
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2006-2013年芜湖市城区儿童生长发育情况分析
目的 分析芜湖市城区儿童体格生长发育情况.方法 采用单纯随机抽样法抽取2006与2013年芜湖市城区8所幼儿园儿童体格检查资料,分析儿童体重、身高增长情况和营养情况.结果 2013年芜湖市城区儿童各年龄组平均体重、身高与2006年测量值相比均呈增长趋势.男童与女童平均体重增值相差不大,而女童身高平均增值高于男童1.13cm.低体重和生长迟缓发生率呈下降趋势,2013年比2006年分别下降0.65%和0.31%,消瘦发生率上升1.35%,2006与2013年低体重、生长迟缓及消瘦发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).2006-2013年芜湖市城区儿童超重及肥胖发生率分别上升了1.51%和1.28%,2006与2013年儿童超重及肥胖发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 芜湖市城区儿童生长水平增长较快,营养状况不容乐观.
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北京市新生儿疾病筛查公众知晓情况调查
目的 了解2014年北京市公众对新生儿疾病筛查工作的知晓情况,分析和探讨影响知晓率的因素.方法 采用自制的调查问卷随机调查1237名在北京住院分娩的孕产妇或其丈夫,对结果进行比较分析.结果 至住院分娩时有74.70%的受访者了解北京市开展了新生儿疾病筛查工作,较妊娠前明显提高;超过95%的受访者了解新生儿疾病筛查的益处,并知道如果筛查结果异常需及时就诊,但有较大比例的受访者对于筛查的病种及工作流程等细节不甚了解.居住地、文化程度和职业可能是影响公众新生儿疾病筛查知晓情况的因素;70.25%的受访者通过医护人员讲授获得新生儿疾病筛查信息;98.22%的受访者认为有必要开展新生儿疾病筛查工作;89.25%的受访者表示一定给孩子做筛查.结论 北京市健康教育对新生儿疾病筛查目的和意义的介绍较充分,但对筛查工作细节宣教不足,且宣教效果受居住地及文化程度等因素的影响,有必要进一步调整宣教的时机并完善内容和形式.
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京渝两地不同特征流动人口的商业性行为情况调查
目的 了解不同特征流动人口对商业性行为态度及其与行为之间的关系.方法 采用多阶段整群抽样的方法,选择在北京市和重庆市工厂、建筑工地、服务行业和外企工作的育龄流动人口作为调查对象,采用结构式问卷进行调查.调查内容包括基本人口学特征、流动特征、商业性行为情况等.结果 北京调查2099例流动人口,对商业性行为持"反对"态度的比例为89.80%;重庆调查2032例流动人口,持"反对"态度的比例为81.15%.与男性相比,两地区的女性流动人口都更倾向于"反对"商业性行为(北京:OR=1.93, 95CI: 1.43~2.61;重庆:OR=3.49,95CI: 2.67~4.55);平均每年在非户籍地居住月数越长,越倾向于"反对"商业性行为.在调查时点的近1年内,北京市流动人口发生过商业性行为的比例为0.53%,重庆为1.41%;多因素Logistic回归显示,与持"反对"态度的对象相比,持"赞成"态度的对象发生商业性行为的风险显著升高(北京:OR=8.55, 95%CI=1.56~46.96;重庆:OR=9.07, 95%CI=3.45~23.85).结论 应加强对流动人口安全性行为方面的宣传教育,其中男性、未婚/有性生活、文化程度为小学及以下、平均每年在非户籍地居住时间较短的对象是重点的宣传教育对象.同时大力开展安全套知识的宣传,推广使用安全套,从而预防和控制性病/艾滋病(STI/AIDS)的传播.
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2010-2013年成都市锦江区妇幼保健院新生儿窒息单一因素统计分析
目的 分析新生儿窒息单一因素.方法 对2010年1月-2013年12月在锦江区妇幼保健院住院分娩的31940例新生儿病案资料进行回顾性统计分析.结果 新生儿窒息单一因素前10位依次是:孕母贫血、羊水异常、脐带异常、胎膜早破、低出生体重、早产、孕母糖尿病、胎盘异常、胎位异常、双胎及多胎.新生儿窒息单一因素中,羊水异常(x2=102.39,P<0.001)、低出生体重(x2=275.06,P<0.001)、早产(x2=184.50,P<0.001)、胎盘异常(x2=10.65,P<0.01)、胎位异常(x2=55.07,P<0.001)、双胎及多胎(x2=62.69,P<0.001)、产程异常(x2=402.05,P<0.001)、孕母急性感染(x2=65.87,P<0.001)及孕母妊娠期肝内胆汁淤积症(x2=5.52,P<0.05)与窒息的发生有密切关系.结论 窒息的原因是多方面的,单一窒息因素中羊水异常、低出生体重、早产、胎盘异常、胎位异常、双胎及多胎、产程异常、孕母急性感染、孕母妊娠期肝内胆汁淤积症对临床有指导意义.
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70后和80后幼儿父母日常习惯教养方式特点的研究
目的 研究70后和80后父母对幼儿日常习惯教养方式的特点,为科学育儿提供理论依据.方法 采用自编统一问卷对哈尔滨市379名幼儿父母进行日常习惯教养方式的调查.运用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 被调查父亲中,80后父亲比例(19.3%)明显低于70后(31.7%)(P<0.05);70后父亲本科及以上学历(64.2%)明显高于80后(52.9%)(P<0.05);70后和80后父母自己带养幼儿分别占74.2%和54.4%(P<0.05);56.7%的母亲每天陪伴孩子玩耍1h以上,但父亲仅占30.3%;95.5%的幼儿饮食习惯与父母相同,86.5%的父母对幼儿穿着以经济实用为主;90.2%的父母允许幼儿与邻里家庭互动交往,但经常进行户外运动(3次/周)仅占29.8%.结论 母亲是家庭教育的主角,父亲教养缺位严重;父母对幼儿日常习惯和社会交往教养比较重视,户外运动需加强.
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于洪区中小学生生长发育及营养状况调查
目的 调查于洪区中小学生生长发育及营养状况.方法 从于洪区6所中小学校中抽取7750名学生作为调查对象,对其身高、体重、胸围及营养状况进行比较分析.结果 身高与体重上等率分别为4.04%和7.96%,小学生高于中学生,男生高于女生.身高与体重下等率分别为17.35%和13.21%,中学生高于小学生,男生体重下等率高于女生.营养不良检出率中学生高于小学生,女生高于男生.营养不良程度均以轻度为主.中学生中、重度营养不良发生率高于小学生,女生高于男生.体重超标与肥胖合并检出率为15.02%,小学生高于中学生,男生高于女生.结论 应当对生长发育低下、营养不良、体重超标与肥胖学生采取相应的干预措施,学校和家庭应培养孩子健康的生活方式,重视其体育锻炼和营养.
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独龙族6~24月龄幼儿健康状况调查
目的 了解独龙族幼儿健康状况,为制定有效的干预措施提供依据.方法 参照国家级贫困地区儿童营养改善项目基线调查方法,对独龙江乡0~24月龄的在乡幼儿开展现场体格检查.结果 幼儿低出生体重率12.50%、贫血率43.33%、蛋白质-能量营养不良率23.58%,高于全国既往调查数据;年龄越小,贫血率越高;未检出地中海贫血病例.结论 独龙江乡6~24月龄幼儿健康状况较差,营养问题依然突出.从胎儿期到出生后2岁(生命早期1000d)是决定其一生营养与健康状况的关键时期.实施独龙江乡孕妇营养干预,在辖区内开展贫困地区儿童营养改善项目,是促进独龙族儿童健康成长的关键措施.
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女性人群人乳头状瘤病毒感染情况及对相关知识认知度的调查
目的 调查分析女性人群人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况及对相关知识的认知度.方法 从该院2013年9月-2014年9月收治的女性患者中随机选择1198例进行研究,对其进行HPV检测和HPV感染相关知识调查.结果 将调查对象按照年龄分为5组,调查统计可得,低年龄组HPV感染率高于高年龄组,其中20岁~组HPV感染率高,不同年龄组HPV感染情况比较差异有统计学意义(x2=15.26,P<0.05).不同年龄组的女性HPV感染情况及对HPV感染相关知识的认识度比较差异均有统计学意义(x2值分别为26.157、19.938、20.869和8.791,均P<0.05).选择HPV感染的139例女性进行HPV感染危险因素的认识情况调查,可得知调查人员对性生活感染和性传播疾病等危险因素具有一定的认知,但对吸烟和长期服避孕药等危险因素知晓率较低.结论 为减少女性HPV感染率,需要积极地加强健康教育工作,以提高女性人群对HPV相关知识的认知水平.
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徐州市儿童生长发育与营养素养状况分析
目的 了解徐州市留守儿童与非留守儿童的营养素养状况,并分析生长发育与营养素养状况的关系.方法 采用分层整群抽样方法,于2014年11-12月对徐州市学校开展调查,研究留守儿童与非留守儿童的生长发育和营养素养状况,并进行分析.结果 调查6所学校923名中小学生,留守儿童与非留守儿童在体重方面相比,不同年龄段两组间差异有统计学意义(P<0.05).非留守儿童营养素养各方面得分率普遍高于留守儿童,但都处于较差水平,差异有统计学意义(P<0.05).儿童生长发育与营养素养水平呈正相关.结论 徐州市留守儿童生长发育不差于非留守儿童,可能与整体生活水平提高有关.儿童整体营养素养水平较低.生长发育与营养素养呈正相关.
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昆明市剖宫产现况及对策研究
目的 分析昆明市助产机构剖宫产现况,探讨相关的解决措施.方法 采用SPSS 18.0软件对昆明市2008-2014年妇幼卫生统计年报表及全市助产机构分娩登记本信息进行统计分析.结果 2008-2014年间,昆明市助产机构年度总分娩量呈上升趋势;2008年至2011年间,全市剖宫产率一直在42%-44%期间,2012年开始明显下降,为42.77%,2014年下降至32.77%;2012年至2014年剖宫产指征顺位前5位均为瘢痕子宫、社会因素、臀(横)位、头盆不称、胎儿窘迫,其中,社会因素构成比从2012年的首位(21.7%)降至2014年的第5位(6.02%),而瘢痕子宫构成比从21.2%上升至37%;全市初次剖宫产率从2012年的34.09%下降至23.60%.结论 控制社会因素剖宫产和初次剖宫产率是降低剖宫产率的关键点.通过加强行政管理力度、监督指标落实、制定降低剖宫产率支持政策、强化培训,推广适宜技术、加强健康教育和提高孕产期保健服务质量等一系列措施可有效控制剖宫产率.
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辅助生殖技术子代脐血染色体核型及Y染色体微缺失分析
目的 通过分析辅助生殖技术(ART)男性子代与自然妊娠男性子代脐血染色体核型及Y染色体微缺失,探索ART操作对男性子代染色体核型、Y染色体微缺失的影响.方法 选择2008年5月-2012年12月在该院出生的新生儿为研究对象,共74例,根据产妇妊娠方式,分为ART组[体外受精(IVF) 36例,卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)11例]和自然妊娠组(27例).产妇年龄21~42岁,平均年龄(31±5)岁,ART组产妇平均年龄(32±4)岁,自然妊娠组产妇平均年龄(28±5)岁.穿刺抽取新生儿脐静脉血3~5ml,进行常规G显带染色法检测染色体核型和提取全血DNA后应用多重PCR技术检测无精子因子(AZF)微缺失,并用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析.结果 ART组异常染色体核型9例(19.15%),自然妊娠组异常染色体核型5例(18.52%),均为多态性变异,两组间差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.947);ART组和自然妊娠组男性子代Y染色体微缺失检测结果均与正常男性阳性对照相同,即两组均未发现Y染色体微缺失.结论 与自然妊娠相比,ART操作并未增加男性子代染色体核型异常和多态性变异、Y染色体微缺失的风险,其中ICSI与IVF操作相比,亦未增加男性子代染色体多态性变异、Y染色体微缺失的风险.
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128例输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况分析
目的 探讨输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况,为临床输卵管妊娠的诊治提供依据.方法 选择2011年3月-2015年3月诸暨市妇幼保健院妇科住院手术治疗的输卵管妊娠患者128例作为研究组,同时选择同期住院手术治疗的附件良性囊肿患者128例作为对照组.观察输卵管妊娠组和对照组的临床资料、下生殖道支原体和衣原体检测结果,输卵管妊娠次数和下生殖道支原体和衣原体感染的关系,输卵管妊娠患者术后输卵管造影情况.结果 研究组的年龄和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的不孕史、宫颈炎史、盆腔炎史以及术中粘连的比例均明显高于对照组(P<0.05).研究组的支原体阳性率、衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于对照组(P<0.05).输卵管妊娠≥2次组的衣原体阳性率以及支原体+衣原体阳性率均明显高于输卵管妊娠1次组(P<0.05),输卵管妊娠≥2次组的支原体阳性率稍高于输卵管妊娠1次组,但差异无统计学意义(P>0.05).对于输卵管妊娠术后有生育要求的患者进行输卵管造影,输卵管妊娠支原体阳性19例,输卵管造影通畅15例;输卵管妊娠衣原体阳性8例,输卵管造影通畅5例.两组输卵管通畅率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输卵管妊娠和下生殖道感染密切相关,下生殖道支原体和衣原体感染是输卵管妊娠的常见病原菌,对输卵管妊娠患者进行生殖道支原体和衣原体筛查具有重要意义.
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国产与进口两种女用避孕套可接受性比较研究
目的 比较国产女用避孕套(PFC)与进口女用避孕套(FC2)的可接受性.方法 采用随机交叉试验方法,将300名研究对象随机分为两组,每组按照不同顺序分别使用10只PFC和FC2,对所有数据进行统计分析.结果 共收回290份有效问卷,有98.3%女性坚持用完10只PFC及FC2,在放入和取出方式上,两种女用避孕套(FC)之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFC (92.0%)与润滑剂一起使用的比例显著高于FC2 (82.0%),使用PFC (31.7%)遇到配偶反对的比例显著高于FC2 (21.1%).两种避孕套在女用避孕套的长度、外观、气味、使用方法方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在颜色、润滑度和整体适合度(PFC:15.2%、34.6%、49.5%;FC2: 23.5%、49.5%、54.5%)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FC在中国的知晓度和使用率仍然较低,与PFC相比,FC2的可接受性较好,外观、润滑度和使用方法是女性在使用FC时关注的特征.提供性病、艾滋病及FC知识的健康教育以提高女性的健康知识和保健意识是提高FC可接受性的重要措施.
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妇科泌尿生殖道感染病原菌特征分析及对患者血清炎症因子水平的影响
目的 探究妇科泌尿生殖道感染病原菌特征及其对患者血清炎症因子水平的影响.方法 选取2013年6月-2015年1月该院收治的妇科泌尿生殖道感染患者76例为观察组,另选取同期在该院妇科体检正常的健康女性35例为对照组.取所有患者和正常健康妇女血液及生殖道分泌物,统计患者各项病原菌检出率,分析患者与正常健康妇女各项炎症因子水平的差异.结果 观察组患者血清炎症因子水平均明显高于对照组妇女,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组检出解脲支原体感染患者43例,检出率为56.58%,与年龄分布无关(P>0.05);对照组检出4例,阳性率为11.43%,两组检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).76例患者中,共检测出病菌132株,其中革兰氏阴性菌35株(26.52%)、革兰氏阳性菌30株(22.73%)、真菌19株(14.39%)、解脲支原体43株(32.58%)、沙眼衣原体5株(3.79%).结论 妇科泌尿道生殖感染患者以解脲支原体、大肠埃希菌和白色念珠菌感染为主,且患者血清炎症因子水平均上升,显著高于正常健康妇女.
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P-cadherin和34βE12在乳腺柱状细胞病变中的表达及其意义
目的 探讨P-cadherin和34βE12在乳腺柱状细胞病变中的表达与意义.方法 采用EnVision免疫组化染色法检测P-cadherin和34βE12在乳腺柱状细胞改变和增生(columnar cell changes and hyperplasia,CCCH)及平坦型上皮非典型增生(flat epithelial atypia,FEA)中的表达水平,评价两者在乳腺柱状细胞病变(columnar cell lesions,CCLs)中的诊断意义.结果 P-cadherin在CCCH中阳性表达为96.0%(72/75),在FEA中阳性表达为45.5%(5/11),表达差异具有统计学意义(P<0.05);34βE12在CCCH中阳性表达为77.3% (58/75),在FEA中阳性表达为27.3%(3/11),表达差异具有统计学意义(P<0.05).结论 P-cadherin和34βE12有助于CCCH与FEA的临床病理诊断.
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玉米赤霉烯酮诱导雌性大鼠中枢性性早熟分子机制的探讨
目的 分析Kisspeptin-GPR54-GnRH信号通路在玉米赤霉烯酮(ZEA)诱导的雌性大鼠中枢性性早熟(CPP)中的作用机制,探究ZEA与大鼠CPP发生发展的相关性以及Kisspeptin-GPR54-GnRH信号通路在这一过程中的调节作用.方法 选取雌性SD大鼠30只,随机分为正常青春前期组(A组)、青春期组(B组)和ZEA组(C组),每组各10只.C组每日灌胃400mg/kg ZEA以建立CPP模型.观察各组阴道开放时间及性周期、子宫指数、卵巢指数、卵巢黄体出现率和子宫壁厚度;Real-Time-PCR法检测下丘脑中的KISS-1mRNA、GPR54mRNA和促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA表达量;Western blot检测下丘脑中Kisspeptin、GPR54和GnRH蛋白表达水平.结果 C组大鼠性发育起始时间早于A组和B组,且各检测指标明显高于A组(P<0.05),但与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着青春期发育,B组和C组大鼠下丘脑中KISS-1、GPR54和GnRH在转录水平和翻译水平的表达量均逐渐升高.结论 利用ZEA可诱导建立理想的雌性大鼠CPP模型,随着大鼠青春期的发育,下丘脑中KISS-1、GPR54和GnRH蛋白表达逐渐升高,表明Kisspeptin-GPR54-GnRH信号通路在CPP的发生和发展过程中发挥着重要作用.
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辅助生殖技术后的妊娠风险及子代健康分析
辅助生殖技术(ART)被誉为20世纪改变人类生活的重大科技发明之一.经过30余年的飞速发展,妊娠率已经相对稳定,周期平均成功率已达到40%.发达国家通过ART出生的婴儿占出生婴儿总数的1%甚至更多.随着ART的普及,其安全性引起了广泛的关注.
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儿童难治性支原体肺炎的发病机制及治疗
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童和青少年急性呼吸系统疾病的重要病原之一,国内外证实约占社区获得性肺炎(CAP)病原的15%~40%,且有逐年增高趋势.肺炎支原体感染通常为良性、自限性疾病,大部分经大环内酯类抗生素抗感染治疗有效,但少数也可进展为危及生命重症肺炎.难治性支原体肺炎(RMPP)现尚无统一定义,临床普遍接受的为经大环内酯类抗生素治疗7d或以上仍持续发热,且肺部体征及影像学表现进行性加重[1].其发病机制主要与MP对大环内酯类抗生素耐药、免疫紊乱、混合感染、肺炎支原体DNA拷贝量、高凝状态、黏液栓和社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CCARDSTx)产生有关.目前治疗主要包括正规应用抗菌药物、系统应用糖皮质激素、必要时加用静脉用的丙种球蛋白以及软式支气管镜.现就RMPP的发病机制与治疗作用作一综述.
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我国婚前医学检查文献的回顾性分析
婚前医学检查(以下简称婚检)是指对婚姻当事人双方进行必要的医学检查,了解其健康状态,包括有无遗传性疾病、传染病(包括性病)、生殖系统疾病和其他脏器疾病,以及某些身体异常情况,可以及早发现遗传性、传染性疾病[1].对快要结婚的男女进行婚检及相应的婚前指导很有意义,在我国现阶段进行婚前检查不仅为优生优育提供了保障,还为孕育健康的下一代做好了优生的初筛工作[2].自我国2003年颁布了新的《婚姻登记条例》后,婚前检查尊重男女意见,由"强制"改为"自愿",出现了婚检率大幅度下降的现象,与此同时孕期疾病和出生缺陷率相应增加[3-9].为使婚检更好的服务于群众,国家及时推出免费婚检,婚检率有所提高[10-12]纠,但收效甚微[13].此外,群众面对免费婚检思想上不重视,青年人对婚检知识普遍缺乏,使取消婚检的后遗效应逐渐显现.本文通过对我国婚前医学检查文献的回顾性分析,对国内近5年婚检疾病检出情况、婚检与出生缺陷的关系、影响婚检的心理及社会因素进行综述,为制定婚检策略、促进婚检的可持续发展提供参考依据.
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辅助生殖技术子代状况分析
随着科技发展,环境污染加剧,人群压力增大,不孕症越来越普遍,成为困扰许多夫妇的难题.调查显示,不孕症随环境污染、生活压力的影响呈上升趋势,我国发病率为7%~10%[1].1978年,路易丝·布朗——世界上第1例试管婴儿在英国成功诞生,标志着辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)成为治疗不孕症的有效方法.近年来,通过该技术出生的婴儿逐年增多,全球已有500余万.如今,ART已从第1代体外受精技术发展到第4代胞浆置换术[2],但该技术对婴儿出生缺陷、体格、智能、精神和心理的影响,受到人们广泛关注.有学者认为ART受孕儿和自然受孕儿的出生结局无明显差异,但也有学者持相反观点.