中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异位妊娠误诊病例分析
目的:探讨异位妊娠误诊的发病情况、原因及其教训.方法:回顾分析1996～2000年我院共收治异位妊娠278例的发病与误诊情况.结果:278例异位妊娠中误诊病例为125例,误诊率为37.5%～52.3%,其中将异位妊娠误诊为其他疾病的53例,而其他疾病误诊为异位妊娠的72例.结论:异位妊娠误诊原因是多方面的,主要的是正确的临床思维方法,即基本功要扎实,知识面要广,不能过分依赖辅助检查.
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1999～2003年浙江大学医学院附属妇产科医院HRT用药分析
目的:分析激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)药物在浙江大学医学院附属妇产科医院(浙医妇院)的用药情况,了解其与人们对更年期疾病的重视程度.方法:收集了浙医妇院1999～2003年HRT用药以及医保前后的用药比较,进行纵向比较.采用趋势检验与卡方检验.结果:1999～2003年浙医妇院的HRT用药量的格局有显著变化,尼尔雌醇片的用量均呈逐年减少(P＜0.01),而补佳乐片的用量逐年增多(P＜0.01),倍美力片的用量逐年增加(P＜0.01);医保前后各类HRT用药有显著变化.结论:HRT用药发生显著变化,其主要影响因素是人们对生命质量的重视程度.
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中国宫颈癌死亡率及与饮食因素的相关分析
目的:为预防宫颈癌,提倡科学的饮食保健,对全国1988～1998年抽样的宫颈癌死亡率及饮食习惯进行分析.方法:选取日本山梨医科大学"1988～1998年世界各国女性肿瘤死亡率及饮食状况调查"中的中国女性宫颈癌死亡率及饮食调查资料,对1988～1998年中国不同年龄、不同地区宫颈癌死亡率进行分析,并探讨饮食因素对宫颈癌死亡率的影响.结果:全国1988～1998年宫颈癌死亡率整体呈逐年下降趋势,城市下降幅度快于乡村,城乡宫颈癌死亡率存在地区差异;年龄别死亡率显示,40岁以后死亡率随年龄增长上升较快,80～84岁年龄组达高峰;相对于宫颈癌,豆类为危险因素,相关系数为0.531 2,P值为0.000 351 926;蛋类、牛奶、西红柿等为保护因素,其相关系数分别为-0.646 5、-0.578 0、-0.467 8,P值分别为5.034 44E-06、7.582 97E-0.5、0.002 336 56.结论:我国宫颈癌死亡率逐年下降,宫颈癌的发生与饮食因素有关,建议根据"中国膳食指南"进行合理饮食,养成健康的饮食习惯.
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3种不同术式子宫切除的比较
目的:比较3种不同术式的子宫切除对患者的影响.方法:选取2001年1～2月子宫切除的患者132例,分为子宫全切术(全切)组45例,子宫次全切除术(次全)组45例,旋切宫颈管内膜的子宫次全切除术(旋切)组42例,比较3组患者的手术一般情况、术后恢复及手术对性生活的影响.结果:1、次全组和旋切组手术时间分别为(97.11±18.14)min和(101.83±23.52)min,与全切组(114.89±19.73)min比较,有显著性差异(P＜0.001,P＜0.01);次全组和旋切组术中出血量分别为(157.78±52.56)ml和(165.00±52.51)ml,与全切组(256.00±65.73)ml比较,有显著性差异(P＜0.001).2、次全组和旋切组术后排气时间分别为(35.00±8.52)h、(35.69±11.09)h,与全切组(42.62±12.11)h比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),次全组术后病率为(2.2%),与全切组(13.3%)比较有显著性差异(P＜0.05).3、次全组和旋切组术后恢复正常工作的时间分别为(28.25±7.83)d、(28.90±5.42)d,与全切组(33.00±6.19)d比较有显著性差异(P＜0.05).4、手术前后性生活无改变者次全组为63.3%,旋切组为50.5%,与全切组(26.2%)比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论:次全组和旋切组手术损伤小,恢复快,术后病率低,对性生活影响小,可相对提高生活质量.
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放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的:比较介入化疗(介化)联合放疗和单纯介入化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效.方法:随机选择经病理确诊的19例中晚期宫颈癌,采用含DDP+CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉后,短期内行盆腔内照射;另26例宫颈癌单纯行介化治疗后不做盆腔内照射.观察两组的近期疗效.结果:介化联合放疗组的近期有效率达82.4%,肿物平均在16 d内消失;单纯介化组的近期有效率为65.4%,肿物平均33 d才消失.两组的有效率和症状改善率具有明显的差异(P＜0.05).结论:用介入化疗联合放疗可提高宫颈癌的近期疗效.
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某乡镇20～49岁育龄智力缺陷妇女现患及既往不良妊娠史调查
目的:描述某乡镇育龄妇女智力缺陷现患率,评价智力缺陷对不良妊娠史的危害.方法:应用成人智残评定量表筛查并经中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测定智商,评定某乡镇20～49岁农村智力缺陷妇女92人,其中因脑炎、外伤等疾病所致缺陷20人,不明原因智力缺陷妇女54人.调查智力缺陷妇女现患及其不良妊娠史.结果:某乡镇智力缺陷育龄妇女检出率为7.8‰,妇女各年龄别智力缺陷检出率差异无显著性(P=0.206);轻度智力缺陷妇女占45.7%.原因不明的智力缺陷母亲可增加子女智力缺陷的风险.结论:某农村智力缺陷妇女检出率较高,为切实提高人口素质应重视农村地区智力缺陷妇女生殖保健工作.
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10年剖宫产率及指征分析
目的:分析剖宫产率升高的原因及指征的变化.方法:对1991～2000年10年间7 618例剖宫产病历进行回顾性分析.结果:平均剖宫产率29.99%,剖宫产率逐年增加,1991年为22.19%,到2000年达47.24%,有极显著性差异(P＜0.005).以社会因素为手术指征的剖宫产率,1991年为5.58%,2000年为13.48%明显增加,差异有显著性(P＜0.01),剖宫产率上升,围产儿死亡率无明显下降.结论:剖宫产并不是绝对安全的分娩方式,剖宫产率的增加不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题.
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晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义
目的:探讨晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子(Na+)水平变化与临床的关系.方法:对38例确诊晚发VitK缺乏症合并颅内出血患儿(出血组)于入院当天及30例入院普通上呼吸道感染的婴儿(对照组)采取静脉血测定血清Na+水平及Bun、Cr.结果:出血组患儿Glasgows评分＞7分、5～7分、≤4分组血清Na+均低于对照组.＞7分组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),5～7分组与对照组及＞7分组比较有显著性差异(P＜0.05),≤4分组与对照组及＞7分组比较有非常显著性差异(P＜0.01).Glasgows评分越低,血清Na+下降越明显.单纯颅内出血组血清Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).两组测定Bun、Cr均正常.结论:颅内出血患儿病情越重血清Na+水平下降越明显,血清Na+测定对病情判断及治疗有指导意义.
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北京市卫生保健示范园3～6岁儿童体质测试结果分析报告
目的:通过分析北京市10所卫生保健示范幼儿园2000年的体质测试结果,总结经验,找出不足,为今后更好的实施该项工作打下基础.方法:北京市的10所卫生保健示范园的3 568名儿童进行体质测试,结果用SSPS软件处理后进行分析.结果:体质测试的总得分随着年龄的增高而提高;儿童对8个分项目掌握程度有所不同;肥胖儿在下肢力量及心功能的项目中表现较非肥胖儿差,总体评级也落后于后者.结论:家长及托幼机构人员应提高对学龄前儿童体育锻炼的重视,使儿童在较低的年龄就有机会获得全面的体育锻炼方面的指导,为他们一生的健康打下良好的基础.
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152例医源性早产分析
目的:探讨降低早产儿的发病率和死亡率.方法:回顾分析152例医源性早产的原因,比较不同干预措施对围产儿结局的影响.结果:重度妊高征和前置胎盘为引起医源性早产的常见原因.有规律的产前检查和在治疗妊娠合并症或并发症的同时,有计划地应用羊膜腔内促胎肺成熟药物,产后加强新生儿护理,可明显降低早产儿并发症和死亡率.结论:对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的处理可获得良好的妊娠结局.
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孕妇锌 铜 钙 磷营养状况对新生儿的影响
目的:观察孕妇锌、铜、钙、磷营养状况对新生儿的影响.方法:测定未孕妇女及孕妇血清和新生儿脐血锌、铜、钙、磷水平,并对孕妇进行膳食调查.结果:孕期血清锌有下降趋势,血清铜、磷显著升高,脐血锌、钙高于母血水平,铜、磷低于母血水平;孕晚期锌与新生儿出生体重呈正相关;孕妇膳食中锌、钙摄入量不足.结论:孕妇锌、铜、钙、磷营养状况对新生儿有一定的影响.
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先天性耳聋患儿Connexin26基因235delC突变研究
目的:分析56例先天性耳聋患儿Connexin26(Cx26,GJB2)基因235 delC突变.方法:收集56例散发的先天性耳聋患儿,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,筛查患者Cx26基因235 delC突变.结果:经PCR-RFLP分析,有18例患儿Cx26基因存在235 delC纯合性突变,6例患儿存在235 delC杂合性突变,其余患儿及听力正常者无此突变.结论:Cx26基因235 delC纯合性突变是导致先天性耳聋的原因.
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乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究
目的:探讨孕妇乙肝病毒感染(HBV)与胎儿宫内感染的关系,以及孕期注射乙肝免疫球蛋白的临床应用价值.方法:应用逆转录聚合酶链反应法(PCR)定性检测200例大、小三阳的孕妇血清、乳汁HBV-DNA,对HBV-DNA阳性者孕3月起,1次/月肌注乙肝免疫球蛋白200 U,直至分娩,分娩后24 h内,取新生儿末梢静脉血进行HBV-DNA定性测定.结果:100例大三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为86%,100例小三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为36%,两者相比,有显著性差异(P＜0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其宫内感染率为22.95%,孕妇血清阴性者,其宫内感染率为5.13%,两者相比,有显著性差异(P＜0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其乳汁HBV-DNA阳性率为16.39%.孕期注射乙肝免疫球蛋白可阻断宫内传播.结论:孕妇乙肝病毒感染可导致胎儿宫内感染,HBV-DNA阳性孕妇具有更强的传染性,孕期注射乙肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染.
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TTV母婴传播途径随访研究
目的:了解输血传播病毒(TTV)在孕产妇血清、乳汁及新生儿脐血中的感染情况,探讨其在母婴间的传播途径及生后1年期间的带菌情况.方法:应用套式PCR对400例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行TTV DNA检测,对阳性的母亲及其新生儿进行6个月、12个月随访,对TTV DNA成对阳性的母血、母乳及其婴儿的血进行克隆和序列测定,比较分析母婴TTV感染株之间核苷酸的序列同源性.结果:62例孕妇血清、4例新生儿脐血清、20例母乳检测出TTV DNA,孕母TTV感染率15.5%(62/400),出生时母婴TTV传播率6.5%(4/62),阳性母亲乳汁TTV DNA检出率32.2%(20/62),经6个月、12个月随访孕母血TTV DNA阳性的42对母乳喂养的母婴,母血清TTV DNA阳性率分别为21.3%(9/42)、82.1%(23/28),婴儿血清TTV DNA阳性率分别为40.5%(17/42)、28.5%(8/28).配对比较母婴间TTV感染株序列同源性为97.4%～99.8%.结论:TTV可经非血液途径传播,TTV感染可自然转阴,并存在健康携带者.
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孕妇被动吸烟对自身健康及胎儿生长发育的影响
目的:研究被动吸烟对孕妇健康及胎儿生长发育的影响.方法:以整群抽样的方法对兰州市3所医院在2003年3月15日～8月20生产的236名孕妇被动吸烟情况采用自制问卷进行调查.于入院时采集孕妇唾液,分娩时采取脐带血,用吡啶-巴比妥酸法定量分析唾液硫氰酸盐含量;用巴比妥酸比色法测定脐带血可铁宁含量;同时在孕妇生产时测量新生儿体重.结果:孕妇被动吸烟量不同,其唾液中硫氰酸盐含量不同,二者呈正相关关系;不同被动吸烟量的孕妇脐带血可铁宁含量均有显著性差异;不同被动吸烟量的孕妇所生产新生儿体重差异有显著性.结论:被动吸烟对孕妇自身健康及胎儿生长发育均有影响.
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辽宁省社区妇女生殖系统患病情况及相关因素研究
目的:了解辽宁省已婚妇女生殖系统患病情况,了解影响患病及就医的生物、心理、社会等方面的因素,培训和提高社区妇幼保健医生综合防治妇女常见病的知识和技能,寻找在社区水平促进妇女生殖健康的措施.方法;采取分层随机抽样的方法,抽取社区已婚妇女1 000例,进行问卷调查、妇科检查和实验室检查.结果:社区已婚妇女生殖系统患病率为66.5%,其中生殖道感染的患病率为53.5%.结论:慢性宫颈炎和细菌性阴道病是生殖道感染的主要疾病.年龄较轻者、无业者、经济收入低者、人工流产次数多者及未使用避孕套者,生殖道感染的发病率高,说明生殖道感染与多种因素有关.应根据不同文化及职业背景,开展有针对性的适宜的健康教育,普及生殖道感染的基本防病治病知识.应加强社区医生认病治病能力,预防和减少生殖道健康问题与疾病的发生.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产486例分析
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的可行性及安全性.方法:对经B超诊断稽留流产的486例患者,口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产,随机选择同期早、中孕行药物流产600例做对照,观察其疗效、排胎时间、阴道出血量及副作用.结果:研究组完全流产341例,不全流产123例,无效22例,总有效率95.48%,平均排胎时间6.23±4.26 h,出血量35.6±15.26 ml,无严重并发症,与同期早孕药物流产对照组无显著差异.结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产与早孕药物流产同样安全可行.
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同轴导管丝行输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
同轴导管输卵管复通术和导丝输卵管复通术是目前治疗输卵管阻塞性不孕症的理想手段.受介入治疗的启发,作者自1998年4月开始对353例输卵管阻塞性不孕症患者应用同轴导管、导丝进行输卵管复通术,复通率为91.2%,受孕率为54.67%.实践证明,同轴导管、导丝输卵管复通术可大大提高输卵管阻塞的治愈率,缩短治疗周期,减少患者的心理负担,安全、可靠、易行,值得推广应用.
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低剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察
为探索米非司酮用于紧急避孕的临床效果、低有效剂量及对月经的影响,将避孕失败或未保护性生活后120 h内要求紧急避孕的279例妇女随机分为2组,研究组149例,对照组130例,分别单次口服米非司酮10 mg或25 mg,以服药后月经来潮为成功标准.结果显示:两组各妊娠2例,均明显低于预期妊娠数,其避孕有效率分别为84.12%和81.01%,组间无明显差异(P＞0.05).副反应发生率低;对月经周期、经期与经量影响较小;经间期出血的发生率对照组明显高于研究组(18.75%、0.68%),其发生与服药的时期有关,组间有极显著性差异(P＜0.01).对月经的影响,研究组更优于对照组.提示10 mg米非司酮用于紧急避孕亦是安全、有效的.
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未婚女青年对生殖健康合法权益的认知和态度
目的:分析未婚女青年对生殖健康及其享有生殖健康合法权益的认知和态度,了解她们在生殖健康服务和生殖健康合法权益方面的需求和服务,为更好地开展这方面的工作、增进妇女的生殖健康提供科学依据.方法:采用定性研究方法,于2001年12月6～28日在武汉市2个区对18～22岁的未婚青年女性进行座谈.结果:未婚女青年对生殖健康及其合法权益的了解及认识并不全面;她们渴望了解这些知识;需求提供系统的全面的生殖健康知识和服务;希望男性也参与到女性生殖健康活动中来.结论:未婚女青年对生殖健康及其合法权益缺乏了解及认知,加强对未婚女青年的生殖健康及合法权益的健康教育/健康促进,鼓励男性参与女性生殖健康活动,对促进女性生殖健康,维护女性生殖健康合法权益大有裨益.
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新生儿泪道造影的临床观察
新生儿泪囊炎多由于鼻泪管上皮残骨堵塞或开口处"Hasner"瓣膜未穿破而致,也有病例是由先天畸形所造成.由于新生儿特点,检查不配合,以往在诊断及治疗上一概而论,诊断不确切、治疗较盲目.为了进一步明确病变性质及部位,我院在近1年来对48例51只眼给予76%泛影葡胺泪道造影并进行了临床观察.
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二甲双胍和达因-35联合应用治疗多囊卵巢综合征40例分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,可引起月经紊乱、无排卵性不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并可增加动脉硬化型血脂异常、糖尿病、子宫内膜癌和乳腺癌的患病风险.
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人血丙种球蛋白佐治儿童反复呼吸道感染60例疗效观察
1999年1月～2003年7月我院采用人血丙种球蛋白(IVIG)佐治反复呼吸道感染(RRI)患儿60例,取得明显效果,现报告如下.
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新式剖宫产术胎头高浮的取头技巧
新式剖宫产术以其手术时间短、出血少及产后恢复快,切口美观等诸多优点越来越受到产科医生及产妇的青睐,但也存在一定的缺陷,如对麻醉效果要求较高,取头困难,尤其是胎头高浮者.本文拟对我院新式剖宫产术中胎头高浮的178例病例进行回顾性分析,以探讨新式剖宫产术胎头高浮的取头技巧.
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B超对脐绕颈的诊断
目的:探讨B超对脐绕颈的诊断.方法:应用B超对369例晚期妊娠患者的胎儿进行常规检查,另外仔细观察是否有脐绕颈.结果:369例患者中有脐绕颈者100例,占27.10%.绕1周者多,绕2周者次之,绕3周以上者少见.结论:B超对脐绕颈可作出及时准确的诊断,有效指导临床,减少胎儿宫内窘迫及死亡率.
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小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察
支气管肺炎并发急性心力衰竭是小儿特别是婴幼儿危重症之一.在临床工作中如尽早发现病情变化,做到早期诊断、早期治疗,则可有效地挽救患儿的生命.1995年2月～2002年5月,我科共收支气管肺炎并发急性心衰患儿45例(不含原有先天性心脏病者),现将在临床观察中的体会报告如下.
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肥胖蛋白Leptin与体重调节
随着社会经济的发展,生活水平不断提高,人们的生活方式和膳食结构已发生很大改变.不论在发达国家,还是发展中国家,肥胖发生率正以惊人的速度增长,尤其是儿童和妇女的肥胖率更是居高不下[1].肥胖是一个全球性的公共卫生问题,有关肥胖的研究日益受到人们的重视.自1994年Zhang等[2]首次从小鼠和人的脂肪组织中分离并克隆出肥胖基因(ob基因)以来,关于肥胖发生的分子机制这一领域已成为举世瞩目的热点.肥胖基因编码的mRNA表达产物--肥胖蛋白Leptin的研究更是占据了肥胖研究的核心地位.
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老年妇女健康状况与保健
我国人口老龄化发展速度很快,已经跨进老龄化社会的行列,并且以每年3.8%的速度增长.人口老龄化是全球面临的挑战,我国又是全世界进入老龄型社会66个国家中穷的老龄型国家[1].我国在高龄人群中女性比例明显高于男性,女性本身就是一个脆弱群体,高龄女性更是脆弱,更需要社会关注.
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孕妇健康教育知识需求调查分析
目的:了解孕妇健康教育知识需求并进行调查分析.方法:问卷调查.结果:不同文化层次孕妇对健康知识需求的侧重有所不同.采取不同方式的健康教育,综合性群体式的健康教育或针对个体的健康咨询,能更有效地提高孕妇对保健知识的认识,树立正确的健康价值观,并落实到行动,避免危险因素,预防疾病,主动追求健康[1],提高整体健康水平.
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产褥期妇女健康教育的实施
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关健时期.母亲的心理状态以及对产褥期知识的掌握和了解程度对母婴健康产生直接的影响.健康教育在产褥期发挥主导作用.防保科妇儿保健人员要担负起妇女保健和新生儿健康教育的责任.我们对2002年3月～2003年3月进行产后访视的117例产妇实行健康教育,取得了很好的效果.
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社区儿童营养缺乏病的管理
目的:获得一个有推广价值的社区儿童营养缺乏病的管理规程,用于降低社区儿童营养缺乏病,提高家长喂养与营养知识的知晓率以及乡村医生对营养缺乏病的诊治管理水平.方法:采用行政管理与防治方案相结合,群体防治与个案治疗相结合,预防为主,以健康教育为先导,乡卫生院为中心,实行定期"保健日"活动,按管理规程防治儿童营养缺乏病.结果:管理乡0～6月母乳喂养率达96.2%,初乳喂养率达89.1%,4～6月辅食添加率达62.3%,母乳喂养好处知晓率达90.8%,小儿常见营养缺乏病临床表现知晓率大幅度提高,5岁以下儿童营养不良、营养性贫血、VitD缺乏性佝偻病患病率大幅度下降,乡村医生诊治小儿营养缺乏病能力明显提高,而对照乡变化幅度较小.结论:社区儿童营养缺乏病管理规程能有效降低5岁以下儿童常见营养缺乏病,它通俗易懂,方法简便,容易掌握,使用有效,值得推广.开展喂养与营养知识的健康教育活动,是降低儿童营养缺乏病的有效措施.
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社区儿童保健系统化管理探讨
对社区儿童保健系统化管理进行了探讨,认为随着学龄前儿童数量的急剧上升以及儿童家长对保健卫生服务的日益重视,医疗服务单位必须立足于社区,改进工作方法,对儿童保健工作实行系统化管理,提高儿童保健的工作质量,适应未来儿童卫生服务的发展趋势.
