中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕期体力活动对分娩方式的影响研究
目的:探索孕期体力活动对分娩方式的影响.方法:在孕中期招募孕妇,跟踪随访至分娩.在分娩前把研究人群按孕中期、孕晚期的记步器读数分成不同体力活动活跃程度的4组,分析体力活动不同组分娩方式即阴道分娩与剖宫产率的差异.结果:在866名孕妇中,剖宫产596名,剖宫产率为68.8％,选择性剖宫产率为51.4％.就孕中、晚期平均的体力活动量而言,低活跃组、较活跃组和活跃组发生剖宫产的风险分别是静坐组的0.60、0.30、0.23倍,发生选择性剖宫产的风险分别是静坐组的0.57、0.32、0.20倍.结论:该研究提示孕期体力活动活跃者剖宫产或选择性剖宫产率降低.
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Ki67、P16和HPV在宫颈病变组织中的表达及临床意义
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)、P16和Ki67表达与宫颈病变的关系及临床意义.方法:应用基因杂交及免疫组化技术检测260例不同宫颈组织的HPV、P16和Ki67表达水平.结果:在宫颈病变组织及正常对照组织中,3个检测指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:HPV、P16和Ki67在宫颈病变组织中异常表达有助于早期诊断宫颈恶性病变.
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P16ink4a作为分子标记物在宫颈癌筛查中的应用
目的:探讨P16ink4a作为肿瘤抑制因子在宫颈液基细胞学(LCT)中的应用.方法:选取120例细胞学检查标本,分别进行液基细胞学检测和P16ink4a免疫细胞化学染色,对阳性标本进行组织学检查.结果:P16ink4a作为分子标记物在宫颈液基细胞学诊断为未见上皮内病变及癌变(NILM)、非典型鳞状上皮细胞(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)的阳性表达率分别为0(0/20)、42.5％ (17/40)、27.5％ (11/40)、95％ (19/20),其中ASC、HSIL组的阳性率显著高于LSIL、NILM组(P＜0.05).结论:P16inka作为分子标记物在免疫细胞化学染色中提高了对非典型鳞状上皮细胞的识别能力和宫颈癌筛查的准确性.
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宫颈上皮内瘤样病变增生程度与阴道超声下宫颈强回声光斑的相关性研究
目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)增生程度与宫颈强回声光斑的相关性.方法:对收治的52例CIN患者行阴道彩色超声检查,对子宫及附件情况进行探查,重点对宫颈形态、大小、血流以及内部回声进行观察,比较CIN Ⅰ～Ⅲ级强回声光斑的阳性率,分析CIN增生程度与宫颈强回声光斑的相关性.结果:CINⅢ级宫颈强回声光斑的阳性率显著高于CINⅠ级和CINⅡ级,差异有统计学意义(P ＜0.05)；CIN的增生程度与超声检查发现的宫颈强回声光斑具有正相关关系(P=0.002)；CIN Ⅰ～Ⅲ级宫颈内血流计数不同,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈上皮内瘤样病变增生程度与宫颈强回声光斑有明显的相关性,通过对该项指标的检测可以实现对早期宫颈癌及癌前病变的早期诊断.
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妊娠期急性脂肪肝26例临床分析
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率.方法:回顾性分析因妊娠期急性脂肪肝住院的26例患者临床表现、实验室检查、诊治情况和母婴结局.结果:26例病例中,早期出现厌食、乏力、恶心等症状21例,皮肤黄染19例,肝酶增高和凝血功能异常26例,胆红素升高21例,急性肾功能不全19例,弥漫性血管内凝血(DIC) 16例,产后出血18例,肝性脑病6例,宫缩乏力5例；术中均尽早行Blynch缝合,无1例子宫切除；产妇死亡1例,死胎3例,新生儿轻度窒息4例,重度窒息1例,均抢救成功.结论:加强产检,重视孕妇妊娠晚期消化道症状和实验室检查异常,对AFLP尽早诊断、尽快终止妊娠、加强多学科的综合治疗可有效降低母婴死亡率.
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心理干预对先兆流产患者免疫机制影响的初步研究
目的:探讨心理干预在先兆流产治疗中的临床疗效及其对免疫机制的影响.方法:以先兆流产孕妇施行常规治疗+心理干预80例作为研究组,以先兆流产孕妇施行常规治疗80例作为对照组A,以同期无流产病史的早孕妇女80例作为对照组B.以SCL-90症状自评量表评估心理干预对先兆流产孕妇心理状况及疗效的影响,测定各组考的松(Cortisol)、IL-2、IL-10及TGF-β1水平,分析其对先兆流产患者内分泌的影响.结果:先兆流产组与无流产病史组相比,SCL-90评分、Cortisol及IL-2水平显著增高,IL-10和TGF-β1水平显著降低；心理干预组与常规治疗组相比,SCL-90评分、Cortisol 及IL-2水平显著降低,IL-10和TGF-β1水平及妊娠成功率显著增高.结论:心理干预可能通过影响先兆流产患者免疫机制发挥治疗作用.
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渐进性放松训练对异位妊娠保守治疗患者焦虑状态的影响
目的:渐进性放松训练方式对异位妊娠保守治疗患者焦虑状态的影响.方法:选取2010年7月～2011年7月在海南省中医院妇科住院的异位妊娠保守治疗患者80例,随机分为实验组与对照组,两组都进行妇科常规护理,实验组患者施加渐进性肌肉放松训练的保守治疗方式.干预前后采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对两组患者进行效果评价.结果:实验组干预后焦虑状态(S-AI)评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:渐进性肌肉放松训练能有效减轻异位妊娠保守治疗患者的焦虑症状,从而增强治疗效果,促进患者康复.
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镜湖区35～69岁妇女乳腺癌筛查结果分析
目的:了解芜湖市镜湖区妇女乳腺癌及相关因素的流行特点,为制定相关防治措施提供科学依据.方法:抽取35～69岁妇女10 100名,用问卷调查法获得个人基本情况和相关因素,通过临床首诊、钼靶X线检查、超声检查及病理诊断筛查出乳腺癌患者.结果芜湖市镜湖区35 ～ 69岁妇女超重率为24.5％,肥胖率4.2％,高年龄组(50～69岁)超重及肥胖率差别有统计学意义(x2=297.76,P＜0.01)；低年龄组(35～49岁)的医疗费用自费率明显高于高年龄组,差别有统计学意义(x2=441.57,P＜0.01)；45 ～49岁妇女就业率高,达48.5％；筛查出乳腺癌患者9例(患病率8.9/万),良性肿瘤57例(患病率56.4/万).结论:妇女乳腺癌患病率较高,政府部门应采取有效的措施进行干预.
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小儿单纯性肥胖与胰岛素水平及高敏C反应蛋白的关系
目的:探讨胰岛素(INS)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在儿童单纯性肥胖中的价值.方法:将达州市中心医院2008年3月～2011年3月50例单纯性肥胖儿童设为观察组,同期50例健康体检儿童设为对照组,利用免疫发光法和免疫比浊法测定两组儿童的血清INS、hs-CRP水平,同时对体重指数(BMI)、INS、hs-CRP三个指标进行相关性分析.结果:①观察组儿童血清INS水平为(36.04±10.98) mIU/L,hs-CRP水平为(4.79±0.23) mg/L、体重指数为(30.77±4.53)kg/m2；对照组儿童血清INS水平为(20.81±17.57) mIU/L,hs-CRP水平为(1.44±0.06) mg/L,体重指数为(22.11±2.52) kg/m2,观察组血清INS、hs-CRP、BMI均明显高于对照组(P＜0.01)；②观察组儿童血清hs-CRP水平与INS、BMI均呈正相关(P＜0.05).结论:肥胖与胰岛素抵抗、炎性反应有明显相关性,随着体重指数的降低,肥胖儿童内分泌功能可逐渐趋向正常,早期发现及时干预有重要意义.
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一次性胃管在新生儿通便中的临床应用
目的:探讨分析一次性胃管在新生儿通便中的临床应用.方法:选取2011年4月～8月出生的144例新生儿,将所有新生儿随机分成实验组与对照组,每组72例.对照组使用传统方法将开塞露导入,实验组使用一次性新生儿胃管将开塞露导入.比较两种方法的效果.结果:实验组新生儿首次排胎粪时间、胎粪转黄时间、胎粪排尽时间均短于对照组(P＜0.05),两组新生儿胎粪重量比较,无统计学差异(P＞0.05)；出生后的3天内,实验组新生儿的粪胆素水平明显高于对照组(P＜0.05),而实验组新生儿的黄疸指数明显低于对照组(P＜0.05)；实验组共4例新生儿发生不良反应,对照组共14例新生儿发生不良反应,实验组不良反应的发生情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:一次性新生儿胃管导入药物能够加速新生儿胎粪的排出,降低病理性黄疸发生的风险,且不良反应少,值得推广.
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唐山地区儿童病毒性脑炎病原学研究
目的:了解唐山市地区儿童病毒性脑炎的病原学特征.方法:选择2009年1月～2012年12月在唐山市妇幼保健院进行治疗的166例病毒性脑炎疑似患儿为研究对象,人选病例急性期均做血常规检查,采用荧光PCR方法对脑脊液进行病毒检测,采用ELISA的方法检测血清病毒IgM抗体.结果:所有标本中,EV71病毒检出率高,为20.5％,其次为CV病毒,检出率为12.7％,位居第三位是HSV病毒,检出率为9.6％.PCR和ELISA检测对EV71、CV和HSV检出率有统计学差异(P＜0.05).＜3岁和≥3岁儿童病原体总检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PCR检测和ELISA检测对病原体总检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唐山地区儿童病毒性脑炎的病原体仍以肠道病毒71型、柯萨奇病毒及单纯疱疹病毒为主；尤以3岁以下儿童易感,应加强此类儿童群体的防控；应联合应用PCR与ELISA检测,提高病原体的检出率.
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上栗县健康儿童脊髓灰质炎抗体水平与肠道病毒携带状况分析
目的:了解上栗县0～15岁健康儿童脊髓灰质炎(脊灰)抗体水平及肠道病毒携带状况,为制定脊灰疫苗免疫策略和防治措施提供科学依据.方法:在上栗县按东南西北中调查5个乡镇健康儿童180名,用微量细胞中和试验测定血清脊灰中和抗体,调查其中2个乡镇健康儿童100名,分别于7月、11月采集粪便标本进行肠道病毒检测.结果:脊灰中和抗体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性率分别为96.67％,98.89％,92.22％;抗体几何平均滴度分别为1∶65.28、1∶89.92、1∶27.91.粪便标本肠道病毒阳性率分别为25.00％、26.00％.结论:上栗县健康儿童已形成有效的脊灰免疫屏障.
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腹腔镜子宫切除术对良性妇科疾病临床效果及术后生活质量影响
目的:探讨分析腹腔镜子宫切除术对良性妇科疾病的临床疗效及术后生活质量影响.方法:选取98例良性妇科疾病患者,随机分成实验组与对照组,两组人数均为49例.对照组患者接受腹腔镜鞘膜内子宫切除术,实验组患者接受腹腔镜子宫次全切除术,观察手术后的疗效及手术对患者生活质量造成的影响.结果:实验组与对照组患者手术时间、术中出血及住院时间的差异比较有统计学意义(P＜0.05),而术后体温及肛门排气时间的差异比较无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后并发症发生情况差异比较有统计学意义(P＜0.05)；实验组与对照组患者手术前后血中性激素的含量与BISF-W评分各个项目的差异比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫次全切除术治疗良性妇科疾病,手术方法较为简单,术中不会对患者造成过多的创伤,且术后对患者生活质量影响较小,值得推广.
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糠酸莫米松鼻喷剂对表现为上气道咳嗽综合征的儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗作用
目的:观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗表现为上气道咳嗽综合征的儿童慢性鼻-鼻窦炎的效果.方法:对48例表现为上气道咳嗽综合征的慢性鼻-鼻窦炎的患儿,用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗,观察治疗前后症状和体征总评分的改变,并对相关不良反应进行分析.结果:采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗表现为上气道咳嗽综合征的慢性鼻-鼻窦炎患儿,治疗前咳嗽症状和鼻内镜检查评分平均为(3.02±1.61)分及(5.80±2.00)分；治疗3周后咳嗽症状和鼻内镜检查评分为(1.20±0.83)分及(2.01±1.19)分；治疗2个月后症状和体征总评分平均为(0.61±0.45)分及(1.38±0.89)分.治疗前与治疗后症状和体征总评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:糠酸莫米松鼻喷剂对表现为上气道咳嗽综合征的儿童慢性鼻-鼻窦炎有一定疗效,其安全性及远期疗效值得进一步深入探讨.
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盆腔器官顶端脱垂骨盆标示角及标示线的MRI研究
目的:比较盆腔器官顶端脱垂宫颈正常和宫颈延长患者MRI上的骨盆标示角及标示线来评估两种状态下盆底损伤程度的差异.方法:以84例子宫Ⅱ度及以上的盆腔器官脱垂患者为研究对象,术前均行盆腔器官脱垂量化评估(POP-Q)和盆腔磁共振检查；采集图像,测量宫颈长度,将其分为宫颈正常组和宫颈延长组,并比较两组H角、G角、H线、M线的差异.结果:静息和动态下G角、静息下的H角、H线和M线以及动态下的H线及M线差异无统计学意义(P＞0.05),但valsalva下H角、两组的H角差值、G角差值、两组C点差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:相对于宫颈延长患者,盆腔器官顶端脱垂宫颈正常患者的盆底损伤更重.
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不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响
目的:探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响.方法:2010年2月～2012年2月对收治的子宫肌瘤患者分别采用子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术治疗,并比较三种术式对子宫肌瘤患者的内分泌水平的影响.结果:对所有患者手术前及手术后3个月、6个月的血清激素水平进行比较发现,在手术后3个月E2、P、LH及FSH比较无统计学差异(P＞0.05)；而在手术后6个月E2水平明显低于手术前(t=3.54,P＜0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无统计学差异(P＞0.05).按照年龄将86例患者划分为＞ 40岁组和≤40岁组,年龄≤40岁的患者手术前后雌二醇水平比较无统计学差异(P＞0.05),而年龄＞40岁的患者在手术后6个月的雌二醇水平与手术前比较有统计学差异(t =4.35,P＜0.05),手术3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P＞0.05).子宫肌瘤剥除术组的各血清激素水平在手术前后未发生明显变化(P＞0.05),而腹腔镜下子宫切除术组和全子宫切除术组患者在手术后6个月雌二醇水平均较手术前明显降低(t=3.04,P＜0.05；t=4.02,P＜0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无明显差异(P＞0.05).对3种术式中不同年龄段患者手术前后雌二醇水平进行比较发现,3种术式不同年龄段患者在手术后3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P＞0.05)；而在手术后6个月全子宫切除术组中年龄＞40岁的患者雌二醇水平较手术前明显降低(=4.57,P＜0.05),其他两种术式的不同年龄患者雌二醇水平比较无统计学差异(P＞0.05).86例患者的手术后3个月、6个月卵巢动脉血流Vmax、Vmin、RI及PI等参数与手术前比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术均可影响卵巢的血供及内分泌功能,对子宫肌瘤患者不论年龄均应采用子宫肌瘤剥除术,以延缓卵巢功能减退,更好地维持绝经前患者的卵巢内分泌功能.
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彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值
目的:评价彩色多普勒阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠(CSP)早期诊断的价值和意义.方法:采用彩色多普勒阴道超声声像图特征进行分析,重点观察孕囊或包块的位置,测量孕囊下缘与子宫壁峡部切口的距离,测量孕囊或包块的大小、形态及血流情况.结果:经彩色多普勒阴道超声检查1208例患者,检出剖宫产瘢痕部位妊娠41例,其中孕囊型33例,混合回声包块型7例,中孕引产胎盘植入1例,检出率为3.4％.结论:经彩色多普勒阴道超声对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断具有重要价值.
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垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究
目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果.方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2.观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6U注射于妊娠部位输卵管浆肌层；对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术；对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术.比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后高体温、持续性异位妊娠发生率等.结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1 (P＜0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1 (P＜0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P＜0.01)；3组术后高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广.
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应用钼靶和彩超联合诊断乳腺癌的价值
目的:探讨应用乳腺数字钼靶(钼靶)和彩色多普勒超声(彩超)联合诊断乳腺癌的新进展和临床应用的价值.方法:收集了2008 ～ 2011年近4年来的136例经病理证实的乳腺癌患者的临床资料,分析乳腺钼靶和彩超的各自影像特点、鉴别诊断各自的优势及联合诊断乳腺癌的重要意义.结果:单独运用钼靶和彩超的乳腺癌诊断符合率分别为90.44％和82.35％,而联合诊断符合率可高达94.12％ (128/136).结论:在乳腺癌的诊断过程中,钼靶和彩超均为诊断乳腺癌的首选方法,两者联合应用对提高乳腺癌诊断的敏感性、准确性均有较高价值.
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成都市某三甲医院孕妇孕期膳食习惯及行为调查
目的:调查成都市某三甲医院孕妇孕期膳食习惯及行为的变化情况.方法:以理性行为理论为基础,自行设计问卷对在成都市某三甲医院门诊就诊的600例孕妇进行调查.结果:孕妇普遍存在孕期膳食结构不合理,孕期营养知识缺乏的问题,不同年龄段孕前BMI之间差异有统计学意义(P=0.003)；孕前、孕早期、孕中晚期在吸烟、喝酒、喝咖啡等方面差异具有统计学意义(P=0.000).结论:孕妇孕期膳食行为及营养知识有待改善,应加强孕期膳食行为监督及营养知识健康教育指导.
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2006～2010年甘肃农村地区0～6岁儿童贫血患病率调查分析
目的:了解甘肃省农村地区0～6岁儿童贫血患病情况.方法:采用分层随机整群抽样选取甘肃清水、康乐、古浪、陇西0～6岁儿童为调查对象,对其进行血红蛋白含量测定.结果:共检测5 454人,男童贫血患病率8.60％,女童贫血患病率8.26％；2006～2010年不同年份男、女童贫血患病率差异均有统计学意义(P＜0.01),但男、女间差异无统计学意义(P＞0.05).随着时间的变迁儿童血红蛋白均值有所提高,不同年龄组儿童贫血患病率差异有统计学意义(P＜0.05),5年间儿童贫血高峰均在24月龄以内,高峰集中在12月龄及以下,随后逐渐降低.结论:甘肃省0～6岁儿童贫血状况不容乐观,重点地区在农村,尤其针对2岁以下儿童加强贫血防治,采取相应干预措施,改善儿童贫血状况.
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281例宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态研究
目的:通过281例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈局部阴道微生态研究,揭示其发病特点,为药物干预,恢复宫颈局部阴道微生态平衡、阻断CIN发展演化提供依据.方法:取患者阴道分泌物行PH值测定、革兰染色后进行微生态评价(观察假丝酵母菌孢子及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞、加德纳菌、脓细胞、乳酸杆菌及菌群的多样性、密集度),同时取宫颈管分泌物检测支原体及沙眼衣原体,进而了解CIN患者宫颈局部阴道微生态特点.结果:CIN患者阴道微生态失调的总检出率为68.68％,线索细胞在CIN患者阴道分泌物涂片中的检出率高,滴虫次之.沙眼衣原体(CT)在宫颈管病原体中检出率高,解脲脲原体(Uu)次之,说明线索细胞、滴虫、沙眼衣原体及解脲脲原体感染导致的阴道微生态失衡极有可能与CIN发病有关,假丝酵母菌及人型支原体感染与CIN关系不大.CIN患者阴道乳酸杆菌总检出率不高,PH值呈异常升高趋势.
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LM术中先行子宫动脉阻断对患者生育功能的影响
目的:探讨子宫肌瘤剥除(LM)术中先行子宫动脉阻断对患者的生育功能及肌瘤复发的影响.方法:将2009年11月～2010年10月行LM时先行子宫动脉阻断的子宫肌瘤患者40例为实验组,以2008年12月～2009年10月直接行LM的子宫肌瘤患者36例为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、随访期月经症状、子宫大小、雌二醇水平及肿瘤复发情况.结果:实验组的手术时间、术中出血量分别为(89.4±22.5) min、(86.0±12.7) ml,对照组的手术时间、术中出血量分别为(107.6±38.9) min、(195.3 ±25.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者排卵期及黄体期的雌二醇水平均在正常值范围内；实验组的月经症状缓解率为95.0％,明显高于对照组的80.6％(P＜0.01)；子宫肌瘤复发率为2.5％,明显低于对照组的13.9％ (P＜0.01).结论:LM术中先行子宫动脉阻断可减少术中出血量,降低手术时间,不影响子宫的生育功能,术后肌瘤复发率低.
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广州、深圳市流动人口生殖健康服务利用影响因素分析
目的:了解广州市8个城区和深圳市6个城区流动人口生殖健康服务利用的影响因素,为制定促进流动人口生殖健康服务利用的干预措施提供依据.方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS 12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析.结果:获取有效问卷4 332份,深圳市1 859人,广州市2 473人.流动人口平均年龄为28.81岁,56％为30岁以下.暂住城市、人群类别、对生殖健康检查场所及计生政策的知晓度是流动人口获得生殖健康检查的主要影响因素；暂住城市、人群类别、务工时间、文化程度、受孕知识是流动人口获得避孕方法指导的主要影响因素；暂住城市、文化程度、对免费避孕药具场所的知晓度是流动人口获得免费避孕药具的影响因素；暂住城市、年龄、务工时间、文化程度及对计划生育服务政策的了解程度是流动人口查孕、查环的影响因素.结论:流动人口对生殖健康服务利用不高,各级计划生育服务机构需加强生殖健康知识宣传及提供全方位的服务,激发流动人口对自身生殖健康服务的需求.
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HLA-G表达差异与原因不明习惯性流产的关系
目的:探讨人类白细胞抗原G (HLA-G)蛋白在正常妊娠和原因不明习惯性流产绒毛滋养细胞中的表达及其与两者的关系.方法:采用免疫组化法检测HLA-G蛋白在原因不明习惯性流产组(n=19)和正常妊娠组(对照组)(n=29)的表达情况.结果:HLA-G在原因不明习惯性流产组的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HLA-G蛋白的表达下调可能是原因不明习惯性流产发生的因素.
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生殖道感染与继发性不孕关系研究
目的:对生殖道感染与继发性不孕间的关系进行研究及分析.方法:选取已确诊为继发性不孕患者48例为观察组,同时选择足月妊娠产妇85例为对照组,对观察组采用腹腔镜观察附件情况,并通过PCR法对患者生殖道病原学进行检查,分析患者继发性不孕与生殖道UU、CT以及NGH的感染的关系.结果:观察组患者宫颈糜烂度、生殖道感染(UU)、CT、NGH以及输卵管阻塞率均显著高于对照组.结论:女性继发性不孕症与生殖道的感染有着密切的关系.
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HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的临床意义
目的:探讨HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的重要性.方法:对98例宫颈病变患者首先进行宫颈细胞学检查(TCT),细胞学诊断异常者再进行阴道镜检和宫颈活组织检查.结果:98例宫颈疾病检测者的HPV阳性率为86.73％,不同年龄段间HPV感染的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).CIN Ⅰ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌的HPV阳性率逐渐升高,宫颈癌组HPV阳性率明显高于CIN Ⅰ级组(P＜0.05).85例HPV阳性患者经过药物治疗、物理治疗和手术治疗后,转阴率分别为88.23％和77.94％.结论:HPV感染与癌前病变及宫颈癌关系密切,对合并HPV早期感染的宫颈疾病给予及时的治疗,对宫颈癌预防具有一定作用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用
目的:旨在通过比较丙泊酚中联合瑞芬太尼在无痛人工流产(人流)中的麻醉应用及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨无痛人流的佳给药配伍.方法:80例早孕妇女,无麻醉前给药,随机分为两组,A组:单纯用0.5％丙泊酚,按2 mg/kg体重推注,给药时间为30 s.B组:先按0.3μg/kg体重静注瑞芬太尼,而后再以0.5％丙泊酚推注,待患者睫毛反射消失后行吸宫术.观察入室、意识消失、扩宫、吸宫及手术结束后患者血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化,记录意识消失时间、恢复时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量,患者呼吸抑制、术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后宫缩痛情况.结果:丙泊酚伍用瑞芬太尼,既减少丙泊酚用量,又减少术中、术后不良反应发生率.结论:无痛人流麻醉中,瑞芬太尼复合丙泊酚是一种值得推广的方法.
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B超结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况分析
目的:探讨B超脐血流测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况中的应用效果.方法:将分娩的单胎产妇分别应用B超结合胎心监护进行诊断,探讨B超结合胎心监护在诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况中的应用效果.结果:B超脐血流测定与胎心监护均正常者新生儿情况及羊水情况更好,与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B超检测胎儿脐血流,同时联合胎心监护,有助于准确、及时判断宫内胎儿是否处于危险状况,两者结果均显示阳性时,提示胎儿宫内缺氧及新生儿窒息可能性极大,医师需予以高度警惕并积极处理.
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乌鲁木齐市维、汉族孕妇早产现状及相关因素
目的:探讨乌鲁木齐市维吾尔族、汉族孕妇早产的发病原因,为今后预防早产工作奠定理论基础.方法:通过对乌鲁木齐市妇幼保健院2004年1月～ 2009年12月维、汉族孕妇进行资料收集,进行回顾性调查,并对2009年所有早产病例进行分析,寻找早产的相关因素.结果:①2004～2009年早产发生率分别为6.6％、6.4％、5.4％、6.1％、7.6％、10.5％,早产发生率呈上升趋势,其中2008年和2009年上升较快；②2004～ 2009年维族孕妇早产发生率分别为2.3％、1.5％、2.1％、1.9％、2.6％、4.5％,汉族分别为3.9％、3.7％、3.7％、3.5％、4.1％、4.5％；③胎膜早破是引起早产主要的原因,其他依次为妊娠期高血压病、瘢痕子宫、胎盘窘迫、多胎等.结论:提倡孕前检查,加强孕产妇系统管理,及早发现和治疗有可能引起早产的高危因素是降低早产发生的有效措施.
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X-线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎36例分析
目的:分析肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点.方法:对36例MP所致大叶性肺炎患儿资料进行回顾性分析.结果:MP感染所致大叶性肺炎多见于年长儿,咳嗽剧烈,持续高热,肺部体征不明显,胸片和肺部CT表现重,病变多位于右肺,可合并胸腔积液,肺不张.结论:儿童大叶性肺炎要注意肺炎支原体感染,临床症状重,采用大环内酯类药物治疗效果佳.
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曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病的临床评价
目的:观察曼月乐联合散结镇痛胶囊用于治疗子宫腺肌病所致月经量增多及中重度痛经的临床疗效.方法:根据症状、体征及彩超结果选取子宫腺肌病的患者35例作为观察组,宫腔放置曼月乐同时口服散结镇痛胶囊；同时选取子宫腺肌病患者33例作为对照组,宫腔放置曼月乐.比较两组月经量、止痛效果、子宫体积变化等指标,并观察不良反应.结果:观察组患者在治疗1、3、6、12个月后月经量明显减少,痛经缓解明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的PBAC评分、痛经评分下降幅度均明显高于对照组(P＜0.01),子宫体积变化两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无严重不良反应.结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊可有效治疗子宫腺肌病.
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米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠的临床研究
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠的可行性.方法:选取95例自愿终止妊娠者随机分为两组,其中研究组45例行米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术,对照组40例无需任何药物,对比两组患者的临床疗效,妊娠物排出时间、阴道出血量及不良反应.结果:治疗后,研究组患者的总有效率为97.8％,高于对照组的87.5％ (P ＜0.05),且研究组患者的阴道出血量、妊娠物排出时间及不良反应发生率均优于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠,临床疗效显著、安全性高,可有效减少妊娠物排出时间和阴道出血量.
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吉林省新生儿苯丙酮尿症筛查阳性切值
目的:探讨建立吉林省新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查实验切值.方法:以吉林省出生新生儿为筛查对象,新生儿出生72 h后充分哺乳,采集足跟血滴于专用滤纸上,采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测滤纸干血片苯丙氨酸(Phe)浓度.结果:共计测定新生儿足跟血Phe 30 000例,确定该实验室新生儿PKU筛查切值为1.80 mg/dl.结论:PKU筛查切值为1.80 mgdl是适合吉林省实际情况的.新生儿足跟血Phe切值的确定为吉林省新生儿PKU的筛查工作提供了依据.
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两种剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响观察
目的:比较新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对再次剖宫产的影响.方法:采用改良新式剖宫产术后再次进行剖宫产手术的100例患者为A组,采用新式剖宫产术后再次进行剖宫产手术的100例患者为B组.观察两组手术情况及腹腔粘连情况.结果:A组产妇开腹到胎儿分娩时间,开腹出血量,术中出血量,手术时间,腹腔粘连率,术后肛门排气时间及术后住院时间均明显少于B组,差异有明显的意义(P＜0.05).结论:改良新式剖宫产术对下次剖宫产手术影响较小,能明显减少再次剖宫产手术难度,值得临床推广应用.
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MRI在子宫内膜癌术前分期中的价值
目的:探讨MRI检查对子宫内膜癌术前分期的价值.方法:对32例手术证实子宫内膜癌患者的MRI进行回顾性分析,依据FIGO分期原则,将术前MRI分期与术后病理结果进行比较研究.结果:以病理结果为“金标准”,MRI分期准确率为81.3％,其中MRI时Ⅰa期高估1例,Ⅰb期高估1例、低估1例,Ⅰc低估1例,Ⅱ期高估1例、低估1例,Ⅲ及Ⅳ期与病理相符.结论:MRI能够多方位清晰显示子宫内膜癌病灶及侵犯范围,故MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法.
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阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值
目的:探讨阴道超声(TVS)在异位妊娠患者诊断中的应用价值.方法:选择89例经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠的患者为研究对象,对妇科急腹症经阴道二维超声及结合彩色多谱勒超声的声像资料进行回顾性分析,并对腹部超声法(TAS)及阴道超声法的检查结果进行对比.结果:89例妇科急腹症经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠,经阴道超声TVS检测诊断异位妊娠85例,诊断符合率为95.5％,其中胎囊型31例(34.8％),包块型52例(58.4％),盆腔积液型2例(2.2％).经腹超声TAS检测诊断异位妊娠62例,与手术病理对照符合率为69.7％；其中胎囊型18例(20.2％),包块型36例(40.4％),盆腔积液型8例(9.0％).两者相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道超声检查能较早诊断妇科急症异位妊娠,并具备阳性率高、分辨力较高,能清晰显示盆腔脏器的细微病变等显著优势,可以为诊断妇科急症异位妊娠提供技术基础.
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孕产妇早期DIC患者凝血、纤溶功能的研究
目的:研究凝血、纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白单体(FM)]在孕产妇弥散性血管内凝血(DIC)诊断的临床应用价值.方法:16例产科早期DIC患者设为DIC组,82例正常妊娠妇女根据孕期分为早孕组(25例)、中孕组(22例)晚孕组(35例),并以24例正常非孕妇女为对照组,比较各组凝血、纤溶指标的变化.结果:DIC组PT、APTT、TT与其他各组比较均无统计学差异(P＞0.05)；D-D、FM呈现不同程度升高；妊娠组不同孕期的PT、APTT、TT与对照组比较均呈现不同程度的缩短,FIB、D-D随孕期的增长均呈现不同程度升高；FM浓度在妊娠中晚期趋向稳定.结论:妊娠期妇女血液呈现一定程度的凝血、纤溶功能亢进,对于产科早期DIC的诊断,D-D及FM有重要的临床应用价值.
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乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用.方法:收集2008年1月～ 2012年1月在该院产科产检并分娩的孕妇2 362例.2 362例孕妇根据HBV感染情况分为2组:HBV感染组(n =218)和非HBV感染组(n=2 144).记录孕妇的肝功能生化指标(丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶)、瘙痒出现时间、早产以及产后出血发生率等.结果:2 362例孕妇中ICP患者104例,发生率为4.4％,HBV感染者218例,感染率9.2％.HBV感染者中ICP的发生率为11.9％,而非HBV感染者中ICP的发生率为3.6％,两组之间具有统计学差异(P＜0.05).ICP孕妇的丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平显著低于ICP伴发HBV感染的孕妇(P＜0.05).ICP孕妇的瘙痒出现时间、早产以及产后出血发生率均显著低于ICP伴发HBV感染的孕妇(P＜0.05).结论:HBV感染参与了ICP的发生发展过程,加强对HBV感染孕妇的围生期监护,有利于ICP的早期发现和积极治疗以及妊娠结局的改善.
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385例宫颈癌的临床特点与分析
目的:探讨宫颈癌患者的临床及病理资料,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法:回顾性分析385例宫颈癌患者临床病理资料和随访结果,并比较分析其婚姻情况,筛查患病风险因素.结果:患者的主要临床表现为不规则阴道出血(51.43％)和接触性出血(29.35％),5年生存率为68.05％,其中年轻组为56.96％,中老年组为70.92％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).总病理分型以鳞癌为主(71.43％),但年轻患者则以腺癌及腺鳞癌为主(31.65％),明显高于中老年患者(15.69％).病理诊断浸润癌占83.12％,年轻患者肌肉浸润及淋巴结转移率为30.38％,显著高于中老年患者(16.01％),差异有统计学意义(P＜0.05).另外,宫颈癌组的月经初潮年龄推迟,但首次性生活及生育年龄提早,且怀孕次数明显增多.结论:不规则阴道出血是宫颈癌的主要症状；以手术为主的综合治疗是目前治疗宫颈癌的首选治疗措施；年轻妇女宫颈癌临床特点与中年老者有所不同,应加强对年轻妇女的早期筛查力度以提高生存质量.
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国内外产后出血危险因素的研究进展
产后出血(primary postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml,是危及产妇生命的一种严重产科并发症,约占全世界孕产妇死亡的25％[1].有研究报道,产后出血是导致孕产妇死亡的根本原因,每4 min就有一名产妇因产后出血而导致死亡[2].产后出血常见的因素为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,其中宫缩乏力是引起产后出血的首位原因.这些因素可以共同存在也可以相互影响,互为因果.该文对引起产后出血的危险因素进行综述,为进一步探讨预防产后出血的有效方法提供参考.
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口服避孕药与女性恶性肿瘤发病风险的研究进展
口服避孕药(0C)自20世纪60年代问世以来,受益妇女已过数亿,成为高效、简便、经济而倍受青睐的避孕方法.据美国2006年的一项调查结果显示[1]:全球有过性生活史的年轻女性中,有55％的曾使用OC避孕.此外,除了避孕作用,OC在临床上还广泛用于治疗痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、PCOS、功能性子宫出血等疾病.然而,正是鉴于此,使用OC的安全性,尤其是与妇科常见恶性肿瘤的关系也成为医务工作者研究的热点话题.近些年,随着OC的更新换代,一些新的研究结果不断涌出.该文对OC与妇科常见恶性肿瘤发生关系的国内外新研究进展做一综述.
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