中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产1750例指征分析
目的:分析剖宫产指征构成及原因.方法:对宗汉医院2005～2009年1 750例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率为36.10%,主要指征前五位依次为社会因素、胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀横位、羊水过少,其中社会因素本地孕妇剖宫产率达89.61%,臀横位外地流动人口剖宫产率87.20%.社会因素的孕妇中,以害怕疼痛、担心难产而急诊剖宫产为主要原因.结论:应加强围产期保健,减少妊娠合并症,及时纠正臀横位,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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台州市成年女性人乳头瘤病毒感染及基因型分布
目的:研究台州市成年女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布情况.方法:采用基因芯片技术对1 128名成年女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测.结果:HPV感染率为22.07%,HPV感染的主要类型为16、52、39、58,感染率分别为6.12%、5.05%、3.19%、2.39%,感染高峰年龄为20～40岁.结论:台州市成年女性HPV感染状况及基因型分布与国内其他地区存在一定的差异.
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抚顺市妊娠期妇女静脉血无机元素检测分析
目的:探讨抚顺地区妊娠妇女体内铜、锌、钙、镁、铁五种无机元素的含量、生理变化及相关因素,为孕期的营养保健提供依据.方法:选取512名妊娠中、晚期未额外增补营养剂的妇女静脉血标本,采用BH5100五通道原子吸收光谱仪及配套试剂测定五种元素含量并与非孕妇做对比分析.结果:妊娠期铁、镁元素平均含量明显低于非孕妇(P<0.01),钙、铜元素的平均含量明显高于非孕妇(P<0.05或|P<0.01),锌元素平均含量稍低于非孕妇(P>0.05).孕期的五种元素均值均在正常参考值范围内,至孕晚期铁、镁元素含量变化趋于稳定,铜、锌含量有明显升高,钙有继续下降趋势.孕期钙、铁、锌低标率分别为45.12%、8.79%、6.25%,与非孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:各种元素的含量在孕期会发生不同的变化,应积极监测并指导孕妇进行针对性的补充,避免盲目补充.如果孕前做好储备,孕期食物营养供给充足,可以保证孕期的多种元素的需要.非妊娠妇女普遍存在元素储备不足现象,孕期保健要从孕前抓起.
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人乳头瘤病毒感染现状的分析
目的:分析宫颈疾病患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染及相关情况,为宫颈疾病的防治提供线索和依据.方法:收集2009年7月～2010年5月210例宫颈疾病患者的宫颈外口和宫颈脱落细胞及分泌物进行HPV-PCR的检测.结果:HPV感染的阳性率为30.00%,HPV阳性患者的平均年龄为(24.16±8.18)岁,HPV阴性患者平均年龄为(36.94±9.95)岁;HPV的感染与患者的受教育水平,饮酒吸烟及性伴侣多有统计学相关性,HPV阳性患者中饮酒患者占55.56%,吸烟的患者占38.10%;并且运用单危险因素分析发现,月收入、婚姻状况、吸烟状况及性伴侣个数几个因素与HPV感染之间具有相关性.结论:HPV的感染可能与性伴侣个数,吸烟饮酒等多种因素相关;HPV-DNA检测在宫颈病变的检查中具有重要意义.
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长春市汉族女性COL1A1-1997G/T、+1245G/T与骨质疏松
目的:研究长春市汉族女性Ⅰ型胶原α1链基因(COL1A1)-1997G/T、+1245G/T多态性及其与骨密度(BMD)的关系.方法:①抽取受试人群外周静脉血5 ml,提取DNA.②应用实时荧光定量PCR仪扩增目的基因的DNA片段.③采用TaqMan探针法对-1997G/T及+1245G/T位点进行等位基因鉴别.④应用双能X线骨密度仪测定BMD,将249例受试人群分为骨密度正常、骨质疏松、骨质疏松性骨折三组.结果:长春市汉族女性正常人群COL1A1-1997G/T转换中,GG基因型占38.37%,GT基因型占46.51%,TT基因型占15.12%,以GT基因型为主;骨质疏松患者GG基因型占46.43%,GT基因型占41.43%,TT基因型占12.14%;骨质疏松性骨折患者GG基因型为主,占52.17%,GT基因型占34.79%,TT基因型占13.04%.骨质疏松组GG基因型BMD低于GT、TT基因型,但差异无统计学意义(P＞0.05);骨质疏松性骨折组GG基因型BMD显著低于GT、TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05).COL1A1+1245位点G/T转换,在正常人群中发现GT杂合型2例,占总数的0.80%,其余均为GG基因型.结论:COL1A1-1997G/T转换中正常人群以GT基因型为主,骨质疏松患者和骨质疏松性骨折患者以GG基因型为主.骨质疏松患者和骨质疏松性骨折患者GG基因型BMD均低于GT、TT基因型.COL1A1-1997G/T与BMD显著相关,+1245G/T与BMD无相关性.
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310例羊水过少病例回顾性分析
目的:探讨羊水过少发生的病因以及相关因素,以寻找降低围产儿病死率的方法.方法:将310例羊水过少病例与同期羊水量正常的310例病例的临床资料进行对比分析.结果:羊水过少的发生与脐带异常、过期妊娠、妊娠期高血压疾病等密切相关.羊水过少组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组(P<0.05).结论:羊水过少是一种妊娠期并发症,是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿预后影响严重,应加强产前监测,一旦确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式,适当放宽剖宫产指征.
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420例社会因素剖宫产原因构成及干预措施
目的:探讨社会因素剖宫产的原因构成及干预措施.方法:对2006年1月～2010年11月汤溪镇中心卫生院2 230例住院足月分娩产妇的相关资料进行回顾性分析,分析其剖宫产率、剖宫产指征,社会因素剖宫产构成比.结果:2 230例孕妇中剖宫产980例(46.30%),其中社会因素剖宫产420例,占剖宫产总数的46.22%.社会因素构成包括孕产妇及家属强烈要求剖宫产290例,其中缺乏阴道分娩信心140例、分娩知识认知不足120例、封建思想影响30例;医源性因素130例,其中回避医疗风险80例、年轻医师阴道助产技术不熟练26例、医生责任心不强14例、经济利益驱动10例.结论:社会因素剖宫产原因构成复杂,通过健康教育、推广导乐分娩和镇痛分娩、提高产科医生综合素质、营造和谐良好医疗环境可降低社会因素剖宫产.
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遵义地区292例育龄期妇女多囊卵巢综合征临床分析
目的:探讨遵义地区育龄期妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患者的患病特征,为早期、科学合理诊治提供理论依据.方法:选取2007年11月～2009年9月遵义医学院附属医院就诊的育龄期妇女PCOS患者292例,同期因输卵管因素或者男方因素导致不孕就诊的育龄期妇女201例设为对照组.分析PCOS患者的一般症状、血清学特征、超声声像学特征及部分子宫内膜病理情况.结果:①遵义地区育龄期妇女PCOS患者常见临床征象依次为:超声显像示卵巢多囊性变(95.89%)、月经紊乱(89.38%)、不孕症(77.74%)、LH/FSH比值≥2(49.32%)、痤疮(36.99%)、肥胖(31.51%)、多毛(9.59%,F-G总分≥6分).②多毛诊断标准以F-G总分≥2分作为临界值,本地PCOS患者多毛的发生率为30.82%.③PCOS患者LH、E2、T及LH/FSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:①不同地区人群PCOS的临床表现和生化特征存在差异.对于遵义地区人群来说,月经不调和超声显像示卵巢多囊性变是育龄期妇女PCOS患者的主要临床特征.②LH/FSH≥2应作为筛查遵义地区PCOS患者的指标之一.③对于多毛的诊断标准,F-G总分≥2分可能更适合于遵义地区人群.
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安阳市剖宫产率及剖宫产指征20年变化趋势及相关因素分析
目的:分析剖宫产率升高的相关因素、指征变迁及剖宫产合理应用情况.方法:采用回顾性分析的方法,对安阳市妇幼保健院1986、1996和2006年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析.结果:1986年剖宫产率为8.7%,1996年为22.02%,2006年为45.30%,3者比较差异具有统计学意义(P<0.01);1986年剖宫产指征分别为胎儿因素、母亲因素、头盆因素和社会因素;2006年社会因素跃居首位,其次为母亲因素、胎儿因素、头盆因素.结论:剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因,应加强围产期保健知识的宣传,合理掌握剖宫产指征,提高产时监护技术及助产技术,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标有助于降低剖宫产率,保障母儿身心健康,提高产科质量.
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妊娠期高血压疾病相关因素分析
目的:通过流行病学调查分析妊娠期高血压疾病的相关因素,为有效防治妊娠期高血压疾病提供指导.方法:将调查对象分为病例组和对照组,采用现场问卷调查方式对两组进行调查,用EpiData 3.02和SPSS 12.0软件对数据进行统计分析.结果:病例组与对照组在职业、文化程度、经济状况、产次及体重指数以及在吸烟、饮食习惯等方面差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄、孕次、孕期增重、孕后锻炼、妊娠反应及高血压家族史差异无统计学意义(P>0.05).结论:职业、经济状况、文化程度是妊娠期高血压疾病的影响因素;体重指数、产次、系统的产前检查与妊娠期高血压疾病存在相关性;良好的饮食习惯可降低妊娠期高血压疾病的发生;不良的生活习惯如吸烟可诱使妊娠期高血压疾病的发生.
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东昌府区近10年孕产妇死亡情况分析
目的:分析聊城东昌府区近10年孕产妇死亡率及其影响因素,提出针对性干预措施.方法:对东昌府区妇幼保健院2000～2009年的孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果:全区近10年活产总数982 30例,死亡40例,死亡率40.72/10万;前3位死亡原因依次是:产科出血13例,占32.50%,羊水栓塞10例,占25.00%,妊娠期高血压疾病4例,占25.00%;主要影响因素依次为:医疗保健系统知识技能问题13例,占54.17%,个人家庭知识技能问题8例,占33.33%,个人家庭经济问题2例,占8.33%.结论:东昌府区孕产妇死亡率近3年来有所下降,针对孕产妇死亡原因应采取如下措施:①加强产科医务人员的知识技能水平,加强应急能力训练;②提高基层妇幼保健人员的技术水平,认症能力和应急能力;③加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,提高农村孕产妇住院分娩率.
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274例产后出血相关危险因素分析及预防
目的:了解该地产后出血情况,分析存在因素,提出预防措施.方法:对该院2007～2009年间产后出血病例274例进行分析,采用x2检验.结果:产后出血发病率占所有分娩的3.05%;274例产后出血中流动孕产妇占59.12%,产前检查小于5次病例占44.89%;孕次2次及以上病例占73.36%,早产及过期妊娠与足月产产后出血病例产后出血发生比较差异有统计学意义;产钳与自然分娩、剖宫产产后出血发生比较差异有统计学意义;子宫收缩乏力为产后出血第一位因素,产后出血高危因素前10位为胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、巨大胎儿、疤痕子宫、过期妊娠、羊水量异常、胎儿窘迫、产程延长.结论:产后出血原因第一位为子宫收缩乏力;影响产后出血相关危险因素为产前检查次数、孕次、疤痕子宫、分娩孕周及本次妊娠期并发症如胎盘异常、妊娠期高血压、巨大胎儿及羊水量异常等;需加强流动人口管理,加强对人群的宣传教育,提高围产保健质量并避免非意愿妊娠发生.
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巨大胎儿发生的原因及分娩方式探讨
目的:探讨巨大胎儿的相关因素及分娩方式,找出干预措施,降低母婴并发症.方法:回顾性分析240例巨大胎儿(观察组)临床资料,随机抽取同期240例正常足月儿为对照组.结果:巨大胎儿的发生与妊娠超体重,妊娠合并糖尿病或糖耐量异常孕妇有关.分娩方式以剖宫产为主,肩难产几率增加,产后出血发生增加.结论:妊娠期营养过剩,妊娠期血糖升高增加巨大胎儿的发生,故加强孕期指导与监护,降低巨大胎儿的发生.
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抚触对婴儿早期发育和早期教育影响及意义的临床观察
目的:探讨抚触按摩对0～3岁婴儿体格发育和神经行为发育的影响,为开展婴儿抚触与早期健康教育发展相结合的模式提供参考依据.方法:将实验对象随机分为试验组和对照组,试验组从出生开始接受抚触按摩,两组婴儿42天复查时分别进行体格发育测查和0～3岁行为发育评估的追踪测试.结果:试验组婴儿42天时体重、身长及较出生时的增长值均高于对照组,差异显著(P<0.05);行为发育测试,试验组婴儿的智龄和发育商明显优于对照组(P<0.05).结论:抚触按摩能够促进婴儿的体格发育和脑神经系统发育,对儿童早期健康教育发展有积极的促进作用.
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新生儿消化道畸形143例临床分析
目的:总结新生儿先天性消化道畸形的分类与其相关的临床表现,提高诊断治疗水平.方法:对2000～2008年湖北省荆门市第一人民医院收治的143例消化道先天畸形患儿进行回顾性分析.结果:消化道先天畸形以小肠闭锁或狭窄多见(27.3%),其次是十二指肠狭窄、闭锁、幽门肥厚性狭窄、结肠闭锁、先天性巨结肠等.临床表现以呕吐多(86%),其次为腹胀(82.5%)、胎便排出异常(57.3%).143例手术治疗75例,治愈69例,占92%.结论:掌握先天性消化道畸形的特点有助于早期诊断和及时治疗.
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2006～2008年玉林市围产儿出生缺陷监测分析
目的:分析玉林市2006～2008年围产儿出生缺陷发生情况,为制定和采取预防措施提供科学决策依据.方法:调查对象为监测点内孕28周至产后1周的围产儿,对围产儿出生缺陷监测进行回顾性分析.结果:2006～2008年围产儿出生缺陷率8.30‰(2 379,/286 722),其中2006年出生缺陷率为8.06‰(688/85 339),2007年出生缺陷率为8.79‰(813/92 480),2008年出生缺陷率为8.06‰(878/108 903),经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05).首位为胎儿水肿综合征占21.98%,,依次为唇裂与腭裂占16.35%,多指(趾)占11.01%,四肢短缩占5.17%,脑积水占5.13%,先天性心脏病占3.28%,神经管缺陷占3.57%,唐氏综合征占1.26%.该院围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%.结论:减少出生缺陷的工作重点在预防,应加强优生知识的宣传,提高产前检查,产前诊断技术,降低有缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质.
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新生儿低血糖症52例临床分析
目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为该病的防治提供临床依据.方法:回顾该院2008年1～12月收治新生儿625例,常规进行血糖检测.结果:高危儿低血糖发生率为8.32%,有感染、母亲合并糖尿病、早产儿及小于胎龄儿的新生儿其低血糖发生率高.新生儿生后第一天低血糖发生率高达57.69%.胎龄<37周的新生儿低血糖发生率明显高于≥37周的新生儿,两组有统计学差异(x2=46.759 2,P=0.000 0<0.01);新生儿出生体重>4 000 g的低血糖发生率,与在2 500～4000 g之间以及<2 500 g的新生儿相比,有统计学差异(x2=57.453 6,P=0.0000<0.01).结论:及时诊断新生儿低血糖症,积极合理治疗,对于改善新生儿预后极为重要.
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缺氧缺血性脑病患儿IL-6和IL-18动态检测的意义
目的:探讨缺氧缺血性脑病患儿IL-6和IL-18动态检测的临床意义.方法:选择诸暨市妇幼保健院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿48例作为实验组,同时选择54例同期在该院产科正常分娩的足月新生儿作为对照组,分别于出生后24 h、第3天和第7天取实验组和对照组新生儿的外周静脉血,采用ELISA法进行血清中细胞因子IL-6和IL-18水平的测定,并对新生儿出生24 h内的静脉血进行大脑中动脉的血流动力学参数的检测.对两组新生儿不同时期的IL-6和IL-18水平以及血流动力学参数进行比较分析.结果:与健康正常组新生儿相比,实验组患儿IL-6和IL-18水平在24 h、3天和7天时均明显降低,且实验组患儿脑血流速度参数收缩期峰值流速(PSFV)、舒张期末血流速度(EDFV)、时间平均流速(TMFV)以及搏动指数(PI)均明显减慢,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:缺氧缺血性脑病患儿的IL-6和IL-18具有一定的变异性,因此对新生儿进行IL-6和IL-18水平的检测对缺氧缺血性脑病的诊断及治疗具有十分重要的意义.
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2001～2007年大庆地区出生缺陷监测结果分析
目的:分析大庆地区出生缺陷发生率,研究其变化趋势,探讨相应干预措施.方法:分析2001～2007年住院分娩的围产儿监测资料.结果:2001～2007年大庆地区出生缺陷发生率平均为6.46‰,有逐年上升的趋势,城市显著高于县乡.结论:提高婚前、产前医学检查率,加大县乡贫困地区的监测力度,提供必要的检查设备和经济支持可有效减少出生缺陷的发生.
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2006～2008年十堰市新生儿疾病筛查结果分析
目的:分析2006～2008年十堰市新生儿疾病筛查结果.方法:十堰市6县市及3区住院分娩的新生儿在出生后72 h充分哺乳后,采集新生儿足跟血滴在特定滤纸上,统一寄送筛查中心进行检测.结果:2006～2008年全市共筛查新生儿2.96万,平均筛查率为27.91%,检出先天性甲状腺功能减低症(CH)9例和苯丙酮尿症(PKU)1例.结论:十堰市新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,CH检出率为1/3291,PKU检出率为1/29 625.
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2007～2008年平南县围生儿出生缺陷监测结果分析
目的:分析平南县人民医院围生儿出生缺陷监测状况,为降低出生缺陷率提供依据.方法:对围生儿出生缺陷监测结果进行回顾性分析.结果:共监测围生儿3 984例,围生儿出生缺陷49例,围生儿出生缺陷率12.30‰.2007年围生儿出生缺陷率比2008年稍低(P>0.05);出生缺陷男性占53.06%,女性占44.90%,不明性别占2.04%.出生缺陷的原因前3位为胎儿水肿综合征(40.81%)、唇裂与腭裂(14.28%)、先天性心脏病(12.24%).结论:降低出生缺陷的工作重在预防,应加强优生宣传,提高婚前、产前检查,提高产前诊断技术,降低缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质.
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经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用
目的:观察经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的价值.方法:对符合纳入标准35例卵巢早衰患者及35例正常育龄妇女行阴道彩色多普勒超声检查,对两组受检者的卵巢声像图、血流动力学参数进行观察并比较.结果:两组卵巢结构、卵泡数、卵泡大小、卵巢前后径回声及纤维条索等情况相比差异有统计学意义(P<0.01),两组卵巢动脉的收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等观察指标相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:经阴道超声彩色多普靳检查有助于明确诊断卵巢早衰.
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液基细胞学与宫颈活检结果对比分析
目的:比较液基薄层细胞学(TCT)与相应宫颈活检病人的符合率,探讨如何提高宫颈癌前病变诊断的准确率.方法:对TCT检查异常并进行阴道镜检查的352例患者进行回顾性对比分析.结果:TCT检查结果为:ASC-US+AGC-US 177例,ASC-H 34例,LSIl 112例,HSIl 29例.宫颈活检结果为:慢性炎症165例,CIN Ⅰ 97例,CINⅡ38,cINⅢ28例,癌24例.两者的符合率分别为:ASC-US+AGE-US 33.3%,ASC-H 88.2%,LSIL 63.49%,HSIL 93.1%.宫颈癌及高级别上皮内瘤变的高发年龄为30～39岁,且有年轻化趋势.结论:TCT与宫颈活检的符合率高,尤其对宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的发现率高,但也存在一定的假阳性和假阴性,因此对TCT检查异常者应及时进行活检或随访,防止漏诊或过度治疗.
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TCT技术与HPV分型技术在子宫颈病变筛查中的应用
目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)分型技术在子宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法:对诸暨市人民医院2010年1月～2011年2月收治的3 550例有性生活史的患者进行TCT监测,其中有365例患者同时采用杂交捕获技术检测HPV分型.对TCT检查和HPV检查均阳性的165例患者进行宫颈组织病理活检,考察两种技术在子宫颈病变筛查中的诊断价值.结果:3 550例中,有365例经TCT检查子宫颈出现异常病变,占10.3%,其中ASCUS 228例,LSIL 117例,HSIL 16例,SCC 4例.365例中,165例HPV检测阳性,阳性率为45.2%,宫颈活检者病理学诊断为高危型感染140例,占84.8%,低危型感染25例,占15.2%.结论:TCT检测结合HPV分型技术能够进一步提高宫颈病变的检出率.
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阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值分析
目的:探讨对比经阴道超声(TVS)、宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值.方法:回顾分析2008年12月～2009年11月在该院就诊,以阴道超声及宫腔镜检查,临床可疑子宫内膜息肉共102例,全部病例均先行阴道超声检查,再行宫腔镜检查,并行诊断性刮宫做病理检查,并以手术后病理诊断为标准.比较阴道超声与官腔镜下的诊断符合率及宫腔镜与诊刮病理检查的符合率.评价和探讨阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值.结果:阴道超声诊断为子宫内膜息肉91例,宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉67例,后病检确诊54例.经阴道超声与宫腔镜检查结果的比较,P<0.05,两种方法符合率比较有统计学差异.宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉与病理结果诊断为子宫内膜息肉比较,P>0.05,宫腔镜检查对子宫内膜息肉的确诊率高于阴道超声.结论:宫腔镜检查与病理诊断的符合率接近75%,且宫腔镜检查操作简单,时间短、不良反应发生少,患者易接受.
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间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察
目的:探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕20周前先兆流产的临床效果.方法:将符合条件的患者随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗.比较两组临床症状缓解及消失时间、继续妊娠率、药物不良反应.结果:观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、继续妊娠率高、药物不良反应少(P<0.05).结论:间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕20周前先兆流产效果好,药物不良反应少,患者易于接受,值得临床推广应用.
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米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭疗效观察
目的:观察米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效及安全性.方法:重症肺炎合并心力衰竭患儿48例,随机分为治疗组与对照组各24例,在常规治疗基础上,治疗组予米力农治疗,对照组予多巴胺治疗.结果:治疗组与对照组有效率分别为95.8%和66.7%,两组间差异有统计学意义(x2=4.92,P<0.05);治疗组与对照组治疗后心功能指标差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论:米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭是安全有效的.
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腹腔镜诊治女性不孕症150例临床分析
目的:分析腹腔镜诊治女性不孕症的临床效果.方法:回顾性分析前卫医院应用腹腔镜诊治女性不孕症150例临床资料.结果:150例患者中,142例(94.7%)明确不孕原因.其中盆腔黏连[85例(56.7%)]、子宫内膜异位症[29例(19.3%)]、多囊卵巢综合征[14例(9.3%)]是引起不孕的主要病因,腹腔镜术后妊娠率达51.3%.结论:腹腔镜作为早期、直观、准确诊治女性不孕症原因并进行针对性治疗的微创技术,临床实用效果满意.
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海丁格刷引导定位的后像仪对偏心注视性弱视的疗效研究
目的:探讨海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪用于偏心注视性弱视训练的疗效.方法:取该院门诊弱视训练患儿中偏心注视患者25例,其中矫正视力0.2～0.511例,矫正视力0.1以下14例,平均矫正视力为0.1780.应用本科室自行研究设计的海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪进行弱视训练,记录训练前后矫正视力的变化及注视性质的改变.结果:①采用配对t检验比较训练前后矫正视力变化,训练前平均矫正视力为0.178 0,训练后平均矫正视力为0.716 0,P<0.001,有统计学差异.②用非参数秩和检验比较训练前后注视性质的变化,P<0.001,有统计学差异.结论:海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪用于治疗偏心注视性弱视有显著疗效.
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100例经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:分析经阴道B超引导下卵巢穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:对100例PCOS经药物治疗无效的患者,经阴道B超引导下对未成熟卵泡进行穿刺,并电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)变化,术后月经恢复、排卵及妊娠情况.结果:100例患者中98例术后月经明显改善,术后LH、LH/FSH、T、E2值均较术前降低,FSH值明显升高,术前、术后有明显差异,术后排卵率为76.0%,妊娠率为55.0%.结论:经阴道B超引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以改善PCOS患者激素紊乱状态,恢复月经,提高妊娠率,损伤小,是药物治疗失败的有效治疗方法之一.
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腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响
目的:评价腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的I临床疗效,及对受孕的影响.方法:选择该院2008年1月～2009年1月入院的输卵管妊娠患者60例,分为腹腔镜组和开腹组各30例,术后比较两组的疗效及受孕情况.结果:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等明显短于开腹组(P<0.05).术后随访患者3～16个月,腹腔镜组术后1年的受孕率明显高于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术时间短、患者术后恢复快,且手术切口美观、术后受孕率高等特点,患者易于接受,值得临床推广使用.
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胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析
目的:分析产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的超声特征及结局,了解胎儿主动脉弓异常的畸形特征,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率.方法:选择2006～2009年在深圳市妇幼保健院行产前系统超声检查并获得结果验证的91例胎儿主动脉弓异常者做为研究对象,分析其产前超声诊断、畸形特征及结局.结果:本组研究通过常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面,产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例主动脉弓缩窄,91例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄30例,主动脉弓离断7例,主动脉弓缩窄和离断在三血管气管平面(3VTV)上显示主动脉内径小,主动脉/肺动脉内径比例失调;右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例,两者在3VTV显示主动脉弓和动脉导管之间距离增大.24例合并其他严重心脏畸形,7例染色体异常,28例合并心外畸形.主动脉弓异常的产前超声诊断率为92.5%(86/93).在未合并其他严重心脏畸形的68例中有61.8%(42/68)新生儿结局良好.结论:超声是诊断胎儿各种主动脉弓异常的一种主要方法,三血管气管平面上主动脉内径小、主动脉/肺动脉内径比例失调及其之间距离增大是诊断主动脉弓异常的线索,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形和/或染色体异常,也可不合并其他严重心内外畸形,后者预后良好.
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2004～2008年2355例剖宫产的回顾性研究
目的:回顾文水县人民医院2004～2008年剖宫产率和剖宫产指征,探讨剖宫产与母婴病死率的关系.方法:对该院2004年1月～2008年12月5年间2 355例产妇的剖宫产的指征和结局进行回顾性分析.结果:5年平均剖宫产率为27.40%,且有逐年增高的趋势;与剖宫产有关的母亲死亡0例,剖宫产切口液化25例,发生率1.06%;与剖宫产有关的围生儿死亡3例,死亡率约为1.27‰,同期围生儿死亡11例,死亡率约为1.28‰.剖宫产母婴死亡分别为0例和3例,而行阴道分娩者母婴死亡分别为1例和11例.结论:规范术前诊断、正确处理产程、严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率,提高产科质量的关键.
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城区9～12月婴儿泥状食物添加及相关因素调查分析
目的:为了解婴儿辅食添加过程中喂养行为是否合理,特别是父母不同文化素质对婴儿喂养行为的影响.方法:通过家长问卷的形式进行辅食添加及相关因素调查.结果:父母文化程度较高组更注意婴儿喂养环境的优化,在喂养过程中父母较高组实施合理行为的好于文化程度低组,而无论文化程度高低家长们普遍缺乏给婴儿示范及与婴儿进行目光交流等的适宜行为.结论:重视婴儿喂养中的行为问题,尤其关注父母文化程度低的人群.
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母乳中重金属等微量元素状况分析
目的:调查和比较厦门市与保定市母乳中微量元素(铅、镉、锌、铜、锰)含量,分析其影响因素.方法:2008年6～10月间采用简单随机方法抽取厦门市妇幼保健院和保定市妇幼保健院的产妇各200名,填写孕期健康影响因素调查问卷,对母乳中微量元素含量进行分析检测.结果:厦门市和保定市母乳中铅、镉、锌、铜、锰、汞中位数水平分别为7.98μg/L、0.43μg/L、7 163.00μg/L、614.75μg/L、23.81μg/L、2.18μg/L和4.42μg/L、0.26μg/L、6 341.00 μg/L、450.25μg/L、27.93μg/L、1.92μg/L.除锰外,厦门市母亲初乳中铅、镉、锌、铜元素含量均显著高于保定市(P<0.01),z值分别为:铅-5.916,镉-4.507,锌-3.047,铜-6.105;保定市母乳中锰显著高于厦门市(z=-2.090,P<0.05).应用多元Lo-gistic回归发现,产妇食用海鱼均进入了铅、汞、镉、锌、铜的回归方程;乳汁铅与孕期食用鸡蛋、海鱼及身高矮小有关;乳汁镉与食用海鱼多有关;乳汁汞与食用海鱼及蟹类多有关;近3年有过装修、食用海鱼多及阴道分娩乳汁锌含量高;乳汁铜与食用海鱼多、婴儿出生体重大、产妇身高矮小及婴儿出生身长短有关;锰则与家庭附近有污染厂,妊娠期间使用口红,食用豆类产品有关.结论:厦门和保定两市产妇初乳中各种微量元素含量存在差异,与饮食习惯和环境污染等因素有关.
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917名女大学生月经情况调查
目的:了解在校1～3年级女大学生的月经健康状况,为性健康教育提供依据.方法:采用随机问卷调查方式,发放问卷1 000份.结果:在收回的917份有效问卷中,能诊断为各种月经病的约占15%,月经绝对正常的占6.32%,其余介于两者之间.引起各种月经病的原因主要与性知识缺乏、生活饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力过大等因素有关.结论:在校女大学生的月经状况从一个侧面反映了目前我国大学生的健康状况,应引起相关部门对大学生健康教育的高度重视.
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吉安市862例4个月婴儿母乳喂养状况调查分析
目的:了解吉安市4个月婴儿母乳喂养状况.方法:用自制的调查问卷调查862例在吉安市医院儿科住院的患儿.通过母亲或者其他家属的回顾,调查4个月婴儿母乳喂养情况.结果:吉安市4个月婴儿纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为60.21%、13.80%、25.99%.产妇的常住地、产妇有无产假、母亲主观原因是影响吉安市母乳喂养率的主要因素.结论:4个月婴儿纯母乳喂养率较低,应该积极倡导母乳喂养,促进婴儿健康成长.
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331例女性不孕症子宫内膜临床病理分析
世界卫生组织将不孕症临床标准定为1年.阻碍受孕的因素女方占60%,其中以排卵障碍和输卵管因素居多,其次是子宫、宫颈和阴道因素.女性不孕的检查除卵巢功能检查、输卵管通畅试验检查,还需要了解宫腔内的情况,通过阴道超声或子宫输卵管造影可间接了解子宫腔内的情况,但直接的方法是通过宫腔镜直视下和子宫内膜病理检查,以寻找不孕的原因.现将我院生殖医学科331例女性不孕症患者的子宫内膜病理组织学检查结果和临床资料进行了分析,旨在阐明不孕症妇女内膜活检的重要临床意义,使不孕症患者能更好地得到对症治疗.
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卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者56例治疗体会
目的:探讨对不孕年限较短的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗方法.方法:囊肿小者先予自然周期监测排卵并指导性生活3～6个周期;囊肿大者以及自然周期监测排卵未孕者全部行子宫输卵管造影;再选择输卵管通畅者进行阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺术,术后注射达菲林至复查阴道B超无囊肿再次生长或囊肿很小.待月经复潮后于月经周期第1天开始服用散结镇痛胶囊,同时从月经周期第3～5天开始诱导排卵并指导性生活3～6个疗程.结果:12例自然周期监测排卵患者中3例获临床妊娠;49例穿刺术后诱导排卵患者中31例获临床妊娠.结论:对于卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者应依据年龄、不孕年限、病变程度以及是否合并其他不孕因素等实际情况进行综合分析,为其制定周密的连续的个体化治疗方案.
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综合干预对已婚育龄妇女生殖道感染的影响
目的:评价在社区开展生殖道感染宣教与服务为一体的综合干预对已婚育龄妇女性传播生殖道感染患病率的影响.方法:整群抽取上海市徐汇区4个街道一定数量的居委会,随机分配到干预组和对照组.干预组在常规的计划生育服务基础上实施性传播生殖道感染宣教和筛查诊疗服务,对照组只开展常规的计划生育服务,比较干预前后干预组和对照组生殖道感染状况的变化.结果:性传播生殖道感染(淋病、滴虫性阴道炎及非淋菌性尿道炎)总的患病率在干预实施前后干预组分别为13.23%和6.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为9.80%和12.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,干预组性传播生殖道感染新发病比例低于对照组(OR=0.57,95%CI:0.38～0.86);干预后安全套使用频度的提高对降低生殖道感染有积极作用(OR=0.32,95%CI:0.15～0.69).结论:计划生育系统在社区进行的宣教和眼务综合干预能够降低已婚育龄妇女性传播生殖道感染的发病率.
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乳汁HBV-DNA定量时标本处理的优选及临床应用
目的:选择灵敏度高、重复性较好的乳汁HBV-DNA定量标本提取方法应用于乙肝携带产妇的乳汁检测.方法:选择14例乙肝"大三阳"产妇乳汁,每份分为乳汁原标本,乳汁离心后中层,乳汁离心后下层沉淀混合液3组,分别提取HBV-DNA并检测含量,用秩和检验分析结果的差异;用乳汁离心后中层对316例乙肝产妇检测HBV-DNA含量.结果:乳汁离心后中层清液灵敏度高于乳汁原样本,乳汁离心后中层清液重复性高于下层沉淀混合液.在316例乙肝产妇中,血清HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+组,其乳汁HBV-DNA阳性率为77.60%;血清HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+组其乳汁HBV-DNA阳性率为0.73%.血清HBsAg+,HBeAg+组乳汁HBV-DNA阳性率为80.00%,血清HBsAg+和HBcAb+组乳汁HBV-DNA阳性率为5.17%,其余组别乳汁HBV-DNA阳性率皆为0.结论:乙肝携带者产妇的乳汁可用于评估母乳喂养安全性.在乙肝产妇乳汁中,以其血清HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+者和血清HBsAg+、HBeAg+者母乳喂养小儿被传染乙肝病毒的风险较大.
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高脂饲料诱导肥胖及肥胖抵抗大鼠的瘦素、胰岛素水平
目的:探讨高脂饲料肥胖诱导大鼠的瘦素、胰岛素水平与肥胖抵抗的关系.方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分为肥胖诱导组和正常对照组,分别喂以高脂饲料和基础饲料8周,观察体脂含量的变化,第8周末根据体重增加量筛选出膳食诱导肥胖(DIO)组大鼠和膳食诱导肥胖抵抗(DIO-R)组大鼠,采用酶法测定血脂4项,酶联免疫法测定瘦素和胰岛素水平并进行比较.结果:高脂饲料喂养导致肥胖组和肥胖抵抗组大鼠的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素和胰岛素水平均显著高于正常对照组,也使肥胖组大鼠体重显著高于肥胖抵抗组与正常对照组大鼠,肥胖抵抗组大鼠体重和正常对照组比较没有差异.结论:高脂饲料诱导肥胖抵抗大鼠不易产生瘦素抵抗和胰岛素抵抗,但伴有一定程度的血脂代谢紊乱.
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婴儿喂养方式与疾病的关联研究
目的:探讨不同喂养方式对婴儿疾病的影响,了解影响母乳喂养的相关因素,旨在进一步促进母乳喂养.方法:采用回顾性方法,对1 144例4个月内婴儿喂养方式与疾病的关系进行临床分析,并了解婴儿喂养方式与城乡及性别的关系.结果:4个月内婴儿的纯母乳喂养率是77.6%,健康婴儿母乳喂养率高于患病婴儿的母乳喂养率(86.8%vs 69.61%),两者差异有统汁学意义(x2=48.66,P<0.01).母乳喂养较非母乳喂养儿的病程短,母乳喂养患儿病程≤7天占75.6%,>7天占24.4%;非母乳喂养病程≤7天占47.3%,>7天占52.7%,两者有统计学差异(x2=46.81,P<0.01).农村婴儿母乳喂养率显著高于城市婴儿母乳喂养率(80.72%vs 72.9%,x2=9.6,P<0.01),差异有统计学意义.男婴母乳喂养率与女婴母乳喂养率相比无统计学差异(78.6%vs 76.4%,x2=0.75,P>0.05).结论:婴儿喂养方式与患病风险及病程密切相关,提高母乳喂养率能减少疾病的发生,缩短病程.因此应加强母乳喂养知识宣教,提高母乳喂养率.
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视网膜母细胞瘤的临床病理分析
目的:探讨视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma RB)的临床表现和病理形态特点及治疗.方法:回顾性分析21例22眼视网膜母细胞瘤患者的临床表现和病理片及预后.结果:视网膜母细胞瘤发病年在婴幼儿,临床上以白瞳就诊13例(61.9%),其次是眼球突出、斜视和视力下降就诊,多以单眼发病;病理形态分为分化型和未分化型.结论:视网膜母细胞瘤应早发现、早就诊、早治疗,可获得良好的疗效.
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96例低出生体重儿相关因素分析
低出生体重儿是导致围产儿发病率和死亡率高的主要原因之一,是围生期保健工作的重点.低出生体重不仪直接影响新生儿和婴儿死亡率和疾病发生率,而且与小儿长期预后(如生长发育、残疾、成人疾病)密切相关.为提高低出生体重儿的生存率及生存质量,探讨其发病因素,本文总结了2007年10月～2008年9月在我院产科出生的96例低出生体重儿的临床资料.
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2008年上海市长宁区学龄前儿童手足口病疫情及危险因素分析
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒(常见柯萨奇A16和肠道病毒71型)引起的常见传染病,该病传染性强,易引起暴发或流行,目前尚无特异性免疫手段,预防控制措施主要是切断传播途径,为加强控制工作,现对2008年长宁区学龄前儿童于足口病疫情特点进行分析.
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铜陵县儿童成长现状及对策
进入新的世纪以来,儿童成长问题得到了国际社会和我国各级政府的普遍关注.儿童保健工作是根据儿童生长发育的特点,开展儿童保健和医疗工作,是保证和促进儿童身心健康发育,降低儿童疾病的发病率和死亡率的一项重要工作.儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的前途.保证儿童健康和素质是对发展社会生产力的一种投资.科学技术的进步,国家经济的发展,乃至整个社会文明的高度发展,从根本上来讲都取决于人口素质的提高.不健康的儿童很难成为精力旺盛和有创造能力的人才.
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妊娠期口腔疾病与治疗用药指导
妊娠期是妇女一生中的重要阶段,也是维护口腔健康的重要时期.由于妊娠期体内环境的突然改变,加之孕前口腔基础疾病的存在,妊娠后身体体重和激素水平的改变,使得妊娠期女性的口腔疾患患病机会增多,受中国传统生育观和非科学的医学认知对孕妇的困扰,使妊娠期女性对口腔疾病的治疗顾虑较大.然而,临床医生也顾虑治疗中孕妇的紧张、用药的不良反应而可能引发孕妇意外流产或继发胎儿畸形的风险[1].临床上对孕妇口腔疾病的治疗是口腔科医师的一个棘手问题,尚无统一标准.本文针对妊娠期的口腔卫生特点,口腔疾病对妊娠的影响进行综述,并为口腔医生提供妊娠期的合理用药指导,加强孕妇的自我口腔保健.
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14例Turner综合征细胞遗传学临床分析
目的:通过对Turner综合征患者的临床遗传学分析,探讨X染色体异常与女性生长迟缓、性发育不良、特殊身躯特征的关系.方法:对14例Turner综合征患者进行多项临床检查;常规外周血淋巴细胞培养方法制备染色体标本,G显带技术进行细胞遗传学分析;病因和误诊原因分析.结果:14例患者中单体型8例,嵌合体型2例,结构异常型4例;女性只有存在两条完整的X染色体,才能有正常女性性腺和性征发育;女性正常身高发育与X染色体短臂上的基因相关.结论:Turner综合征是引发女性身材矮小、原发闭经、副性征发育不良及不孕常见的染色体异常;对患者进行生理治疗的同时也要进行心理治疗.
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889例孕中期羊水细胞染色体核型分析
目的:分析2008～2009年临沂地区889例孕妇妊娠中期进行产前诊断的孕妇羊水细胞染色体核型,了解此期异常核型出现的频率、类型及与各种产前诊断指标的关系.方法:临沂地区889例有产前诊断指征的孕妇,在B超定位下进行羊膜腔穿刺术,抽取孕妇羊水20 ml进行细胞培养及染色体核型分析.结果:发现异常核型24例,异常核型检出率为2.70%(24/889).其中染色体三体16例:47,XX,+21 4例;47,XY,+21 6例;46,XY,der(21;21)(q10;q10),+21 1例;47,XX,+18 2例;47,XX,+13 1例;47,XXX 1例;47,XXY 1例.平衡异位4例:46,XX,t(5;13)(q32.3;q13.3)1例;46,XX,t(14;19)(q32.3;q13.3)1例;46,XY,t(11;15)(q25;q13)1例;45,XX,der(13;14)(q10;q10)1例.倒位2例:46,XX,inv(9)(p11;q12)1例;46,XY,inv(9)(p11;q12)1例.47,XX,+mar 2例.结论:有产前诊断指征的孕妇有必要做羊水细胞染色体核型分析进行产前诊断.
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遗传性耳聋患者的SLC26A4基因热点突变检测
目的:对29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的42例重度～极重度耳聋患者及父母进行SLC26A4基因的exon7+8、exon10与exon19测序,探讨耳聋患者的病因及热点突变的临床作用和意义.方法:收集29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的临床资料,对患者进行纯音电测听检查、声阻抗检测、听觉脑干听觉诱发电位检查;应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法,对29个耳聋家系中的42例患者及家系成员和正常对照组105例进行SLC26A4 exon7+8、exon10与exon19基因检测.结果:SLC26A4基因突变热点中发现2种突变,即IVS7-2A>G和T410M.一家系患者中出现IVS7-2A>G纯合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋;两家系患者发生IVS7-2A>G杂合性突变,其中一家系患者伴随T410M杂合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋,另一家系未伴随其他突变.结论:SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合性突变及IVS7-2A>G杂合性突变伴随T410M杂合性突变均可导致耳聋.
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女性围绝经期血清雌激素与前臂骨密度随年龄变化的分析
目的:探讨围绝经期女性骨矿物质变化及雌激素对骨矿物质代谢的影响.方法:对406例41～60岁围绝经期女性同时测定血清雌二醇(E2)及前臂1/10和1/3部位的骨密度(BMD),以5岁为一个年龄组进行分析.结果:51～55岁和56～60岁年龄组女性随着年龄增大体内E2水平快速下降(P<0.01),随之前臂远端1/10和1/3部位的骨量均出现快速丢失(P<0.01),骨质疏松(OP)患病率随着年龄的增大而上升;46～50岁和51～55岁年龄组女性1/10部位比1/3部位显示更高的OP患病率(P<0.01).结论:女性围绝经期BMD的快速下降及OP患病率的升高与围绝经期血清E2的快速下降关系密切.检测女性OP时,测量前臂1/10部位BMD较1/3部位更敏感.女性OP的防治应侧重在围绝经期进行.
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社区更年期妇女健康管理效果评价
目的:通过了解和认识更年期妇女各种更年期症状和体征的发生率、心理变化、保健行为及需求,探索切实可行的社区更年期妇女健康管理服务模式.方法:以上海市长宁区华阳街道的2个居委会为试点,采用上门现状调查、发放资料、建立自我保健卡、集中讲座、妇科普查、心理咨询服务、追踪随访等综合服务的方式进行更年期保健服务.结果:干预组妇女在干预后相关的更年期保健知识和自我保健能力有明显的提高,但在主动就医方面改进效果不明显;心理测试异常者占10.5%;71.8%的调查者希望得到免费妇科普查服务.结论:社区开展更年期妇女保健可以与医疗机构的妇科普查服务相结合,且充分发挥社区卫生服务中心"六位一体"的服务功能,为社区更年期妇女提供个性化、连续性的随访和健康教育等健康管理,从而创建良好的更年期自我保健氛围,使妇女顺利渡过更年期,进一步维护和促进身心健康发展.
