中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后新生儿高胆红素血症的影响
目的:探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后新生儿高胆红素血症的影响.方法:将71例窒息新生儿随机分为治疗组34例,给予早期微量喂养与非营养性吸吮；对照组37例,给予常规喂养.在生后第6天分别取静脉血测定血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和血清总胆汁酸(TBA)水平.结果:与对照组相比,治疗组血清TBIL、IBIL和TBA均明显减少(P＜0.01).结论:微量喂养与非营养性吸吮能有效降低窒息后新生儿高胆红素血症水平,在临床上值得进一步推广使用.
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1986～2009年嘉善县儿童及青少年死因分析
目的:了解嘉善县儿童及青少年死亡水平、主要死亡原因及变化趋势,为制订干预措施提供依据.方法:对嘉善县1986 ～ 2009年0～19岁年龄段全部死亡监测资料进行描述性分析.结果:0-19岁年龄段平均死亡率85.7/10万,标化死亡率59.9/10万,占全人群死亡数的2.86％.其中新生儿死亡率455.6/10万,出生后7天内死亡占74.5％;1岁以下婴儿死亡率753.9/10万,占5岁以下儿童死亡数的57.7％；5岁以下儿童死亡率254.0/10万,标化死亡率73.3/10万,0～14岁儿童死亡率t01.1/10万,标化死亡率63.6/10万.前5位死因依次为伤害、先天异常、起源于围生期的某些情况、恶性肿瘤和呼吸系统疾病,占全部死亡人数的90.8％.各年龄组死亡率及前5位主要死因(除恶性肿瘤外)死亡率均呈现明显下降趋势.结论:加强孕产妇系统管理、儿童保健、计划免疫、安全防范,提高住院分娩和改善儿童营养等综合措施可以明显降低儿童死亡率,但仍需加强对伤害和先天异常的防治工作,以进一步降低儿童死亡率.
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不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析
目的:探讨不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法:在新生儿科确诊PPHN的46例患儿中,随机分为西地那非组0.6 mg/kg治疗14例,1.0 mg/kg治疗15例,2.0 mg/kg治疗17例3组.采用超声多普勒对肺动脉压力进行测量,并监测治疗前后脉搏氧饱和度及右上肢动脉血压变化,观察3组治疗前后各临床指标的变化.结果:3组治疗后平均肺动脉压力、动脉血氧分压、脉搏氧饱和度较治疗前都有不同程度改善(P＜0.05),动脉血压治疗前后无明显变化(P＞0.05)；随着西地那非剂量的增加,对降低新生儿肺动脉高压的有效率逐渐提高(P＜0.05).结论:西地那非是治疗新生儿持续肺动脉高压的一种安全有效药物,随着剂量增加,降低肺动脉压力效果逐渐增加,显示存在一定剂量依从关系.
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妊娠期低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响
目的:分析妊娠不同时期血铅水平与婴儿出生后神经心理发育的关系,评估出生前后低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响.方法:随机抽取280例外来劳务工孕妇及所产婴儿为研究对象,测其孕早、中、晚期、分娩时血铅及脐带血铅水平；以孕中期血铅浓度第75百分位,分别构成相对高、低铅组,进行新生儿期及婴儿早期神经行为及心理发育比较,以婴儿神经心理发育水平为因变量进行多因素分析.结果:①相对高铅组新生儿行为神经评定(NBNA)总分低于低铅组,差异有统计学意义(P＜0.05).②低铅组婴儿智力发育指数(MDI)高于相对高铅组,差异有统计学意义(P＜0.01)；运动发育指数(PDI)低铅组高于相对高铅组5分,差异有统计学意义(P＜0.05).③婴儿早期神经心理发育水平与孕中期血铅水平和职业铅接触及被动吸烟呈负相关；与母教育程度、孕期喝奶量呈正相关.结论:预防妊娠母体铅暴露是防控子代铅毒性影响的关键措施.
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胎儿脐血流异常治疗与否对围产儿预后的影响
目的:分析胎儿脐血流异常治疗与否对围产儿的健康影响.方法:对224例胎儿脐血流异常者分成治疗组与对照组,对比分析两组围产儿预后的异同.结果:胎儿脐血流异常病例治疗与否对围产儿预后有较大影响,孕期在28～36周进行治疗与37周以上进行治疗的效果差异明显,前者治疗效果较为显著,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).而脐血流异常治疗组的围产儿死亡率、胎儿生长迟缓(FGR)、缺氧缺血性脑病(HIE)及新生儿窒息都要明显低于异常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).异常治疗组与正常组各指标间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对孕期为28周以上胎儿应进行脐血流检查,发现胎儿脐血流异常提示胎儿在宫内可能处于不良状态,指导临床积极处理,有利于改善不良围产儿预后.
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性别、耳别因素对听筛未过婴幼儿听力诊断结果的影响
目的:探讨性别、耳别因素对听力筛查未过婴幼儿听力诊断结果的影响.方法:回顾性分析5 710名听筛未过婴幼儿的资料.并分别对不同性别、不同耳别的听力诊断结果进行统计学分析.结果:5 710例听筛未过婴幼儿中男性有3 496例,女性有2 214例.男婴听力损失发生率为48.85％.女婴听力损失发生率为48.83％,两组听力损失发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).5 710例(11 420耳)听筛未过婴幼儿中,左耳听力损失发病率为68.00％,右耳听力损失发生率为60.25％,说明左右耳听力损失发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:听筛未过婴幼儿的听力损失发生率不存在明显的性别和耳别差异,但左耳听力损失发生的耳数略多于右耳.此次研究样本量有限,听力损失发生率是否存在耳别上的差异还需进一步研究.
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头孢替唑-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎临床疗效分析
目的:探讨头孢替唑-头孢克肟序贯疗法在小儿细菌性支气管肺炎中的应用.方法:将140例细菌性支气管肺炎患儿随机分为治疗组70例和对照组70例,对照组患儿连续静滴头孢替唑治疗；治疗组患儿静滴头孢替唑治疗3～5天,病情稳定后改为头孢克肟颗粒剂口服治疗；两组患儿均给予常规保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、雾化吸入等对症、支持治疗.观察两组患儿治疗效果、住院时间、治疗费用.结果:治疗组痊愈52例,显效10例,进步7例,无效1例,总有效率88.6％.对照组痊愈54例,显效11例,进步5例,无效0例,总有效率94.3％.两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组平均住院时间和治疗费用比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:头孢替唑-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎有效、经济、具有临床可行性.
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佛山市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果分析
目的:了解佛山市新生儿先天性肾上腺皮质增生症的发病率,分析筛查阳性新生儿17-羟孕酮(17-OHP)水平的分布情况.方法:对佛山市各产科医院出生的74 791例新生儿生后72 h后采足跟血,滴于专用滤纸片上,采用固相时间分辨荧光免疫分析法测定干血片中的17-OHP含量.结果:在74 791例新生儿中,筛查阳性新生儿260例,确诊先天性肾上腺皮质增生症(CAH)5例,佛山市CAH发病率为1/14 958.结论:开展新生儿CAH筛查可以早期诊断和治疗CAH,值得在国内大力推广,以提高人口素质.
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35例胎儿心律失常临床结局及5年随访分析
目的:探索胎儿心律监护在评估胎儿宫内情况的作用.方法:随机抽取50例产检无特殊情况患者为对照组,并回顾性分析5年间35例胎儿心律患者,比较两组孕妇临床转归及随访胎儿出生后结局.结果:既往生育过先天性心脏病患儿再次妊娠较既往正常妊娠胎儿发生心律失常几率明显增高.两组孕妇临床转归及随访胎儿出生后结局无明显差异.结论:单纯胎儿心律监护不能准确预测胎儿宫内情况.
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小剂量红霉素对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症防治作用
目的:探讨小剂量红霉素对极低出生体重儿(VLBW)胃肠外静脉营养相关性胆汁淤积症(PNAC)防治作用.方法:收集自2007年10月～ 2010年10月入住新生儿科重症监护病房极低出生体重儿,随机分为观察组和对照组,观察组入院即常规治疗基础上给予红霉素5 mg·kg-1·d-1静滴治疗,连用7～10d.比较两组间PNAC发生率、PNAC危险因素的差异.结果:①观察组PN持续时间(19.3±2.3)d、住院时间(31.2±3.3)d,少于对照组[(22.7±3.4)d,(35.2±3.7)d],两组比较有显著差异(P＜0.05).观察组发生喂养不耐受5例(14.3％),而对照组15例(42.9％),两组差异有统计学意义(P＜0.05)；②观察组发生胆汁淤积l例(2.86％),对照组发生胆汁淤积6例(17.10％),两组差异有统计学意义(P＜0.05)；③观察组患儿第21天血清结合胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量红霉素降低喂养不耐受的发生,尽早建立完全胃肠道喂养,减少PN持续时间,减少PN用量,可降低极低出生体重儿PNAC的危险因素,降低PNAC发生率,因此对PNAC的发生有预防作用.同时,研究未观察到药物不良反应.
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普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常的疗效及安全性
目的:观察在小儿川崎病合并心律失常患儿临床治疗期间给予普罗帕酮的效果及用药安全性.方法:随机抽取2009年3月～ 2012年3月医院收治的川崎病合并心律失常患儿90例为研究对象,根据人院的先后顺序随机分为两组各45例,对照组给予美托洛尔治疗,实验组给予普罗帕酮治疗,观察两组患儿的治疗效果和不良反应.结果:实验组患儿治疗效果、LVED和LVEF优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿外周血C反应蛋白和肌钙蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常的效果较好,有助于改善患儿的心肌功能,且安全性较高,值得在临床应用.
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超声引导下经皮脐静脉对70例穿刺术取胎血的效果分析
目的:探讨采用超声引导下经皮脐静脉穿刺取胎血的效果.方法:选择2009年12月～2011年12月在高州市人民医院要求中期妊娠引产的患者62例及产前遗传咨询者8例,共70例患者.对此70例患者在B型超声引导下行经皮脐静脉穿刺取胎血.结果:穿刺70例,成功65例,成功率92.8％.70例中,根部穿刺14例,成功14例,游离部穿刺56例,成功48例.穿刺成功率与脐静脉直径呈正相关.70例穿刺者中,26例拔针后出现短暂渗血,均未经处理自行停止.渗血与手术时间长短无关.结论:在超声引导下经皮脐静脉穿刺取胎血具有安全、成功率高、准确性高、敏感性高的优点,为胎儿宫内诊断和治疗开辟了新途径.
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宫腔镜治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析
目的:探讨宫腔镜治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法:将宫颈上皮内瘤变患者159例分成A组83例和B组76例,A组行宫腔镜下锥形电切术,B组同期行宫颈冷刀锥切术(CKC),切除组织均送病理.比较两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后切缘阳性率、术后病理吻合率及随访结果.结果:两组的手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间及术后切缘阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而病理结果及随诊各项观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔镜电切手术时间短,出血量少,切缘阳性率低,术后愈合快,是一种治疗宫颈上皮内瘤变的较好方法.
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多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变诊断价值的研究
目的:探讨多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变的早期诊断及鉴别诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析140例新生儿生后1周内颅脑超声检查结果,分析各组间大脑中动脉(MCA)的收缩期末大血流速度(Vs),舒张期末大血流速度(Vd)及阻力指数(RI)的变化.结果:140例新生儿,正常对照组50例,单侧室管膜下出血组50例,出血液化组20例,单侧室管膜下囊肿20例.室管膜下囊肿患侧的MCA血流速度(Vs、Vd)均高于正常对照组(P＜0.05),患侧Vs高于健侧(P＜0.05).室管膜下囊肿的患侧MCA血流速度(Vs、Vd)均明显高于室管膜下出血组侧(P＜0.05).室管膜下出血液化组的患侧MCA的血流速度(Vs)明显低于囊肿组(P＜0.05).结论:出生1周内新生儿单侧室管膜下病变的MCA血流参数变化有一定的特征,二维超声结合频谱多普勒动态监测MCA的血流参数可鉴别诊断室管膜下出血液化及室管膜下囊肿,并可预测室管膜下出血的病程发展,有利于指导后续的干预治疗.
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地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床研究
目的:研究地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿垂体、肾上腺功能、肝功能、血糖的影响,以探讨使用地塞米松对胎儿安全性.方法:将孕妇分为A、B、C3组,A组(30例)为正常孕妇,B组(30例)为ICP孕妇未接受地塞米松治疗,C组(30例)为ICP孕妇接受地塞米松治疗,对3组胎儿脐血ACTH及皮质醇、血糖、脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化进行对比分析.结果:C组胎儿的脐血皮质醇、血糖明显下降明显,有显著性意义(P＞0.05)；A组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸均低于B和C组,有显著性意义(P＞0.05)；C组与B组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化无显著差异(P＜0.01).结论:塞米松治疗ICP并不能减轻胆汁淤积,不改善胎儿不良的预后,对胎儿垂体-肾上腺功能存在近期影响,可引起胎儿肾上腺功能减退和低血糖,提出地塞米松不宜成为治疗ICP常规用药观点,为今后安全治疗提供更实际依据.
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高流行地区预防艾滋病母婴传播规律用药及影响因素分析
目的:全面了解云南省艾滋病高流行县(市、区)HIV阳性孕产妇孕期服抗病毒药情况及影响因索,为相关卫生主管部门今后促进HIV阳性孕妇孕期规范服药提供科学依据.方法:采用流行病学病例对照研究方法,收集13个高流行县(市、区)的HIV阳性孕产妇孕期服抗病毒药的相关资料.结果:13个县(市、区)共调查了HIV阳性并选择继续妊娠的孕产妇314人,规律服药率为93.3％.对孕期规律服药的影响因素中,对母婴阻断的信心越强服药越规律,与其他服药方案相比AZT+3TC+LPV/r、AZT+3TC+EFV和AZT+3TC+NVP 3种方案更容易规律服药,对生与不生孩子选择的困难程度越大服药越不规律,对预防艾滋病母婴传播知识的了解程度越高服药越规律,敌对情绪越高服药越不规律,对以后孩子的照顾越担心服药越不规律.结论:影响HIV感染孕产妇规律服药的影响因素较一般HIV感染者复杂得多.建议结合产前保健服务,根据患者的具体情况,建立个性化服务和随访方式；加强医患沟通,建立信任关系,优化服药方案.
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孕妇分娩方式认知、分娩意愿及相关因素的调查分析
目的:了解孕妇对不同分娩方式的认知、分娩方式的选择意愿及其影响因素等,为医护人员指导孕妇选择合适的分娩方式提供参考.方法:采用便利抽样的方法,选择河北省承德市3所医院产科门诊420名孕妇进行问卷调查.结果:大部分孕妇对剖宫产及阴道分娩的相关知识了解程度不够,其信息来源主要为父母或亲朋好友；志愿选择阴道分娩的孕妇占60.8％,选择剖宫产的占18.0％,选择两者均可的占21.2％；不同居住地对孕妇分娩方式的选择意愿差异有统计学意义,而年龄、职业、学历、家庭经济收入、医疗费用支付方式等对孕妇分娩方式的选择意愿无显著影响.结论:针对不同特征的孕妇,采取多种途径,加强分娩方式相关知识的宣教,有助于孕妇选择合理的分娩方式,降低社会因素剖宫产.
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乌鲁木齐市哈萨克族中学生营养知识、态度、行为的调查研究
目的:了解乌鲁木齐市哈萨克族中学生营养知识、态度和饮食行为现状,为提高中学生的营养水平和健康状况及相关的健康教育提供依据.方法:采用流行病学的现况调查方法和分层整群抽样的方法,对乌鲁木齐市590名哈萨克族中学生进行问卷调查.结果:学生营养知识分数偏低；维生素C和钙元素的良好来源的知晓率分别为55.9％和53.5％,高于维生素D(17.9％)和维生素A(21.6％)的良好来源知晓率；认为早餐重要的占78.8％,近1周每天食用早餐的比例为42.9％,饮料和零食1周食用频率为1～3次的分别占37.5％、33.0％；蔬菜和豆类食用频率相对较少.结论:乌鲁木齐市哈萨克族中学生整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食用频率较高,早餐食用频率偏低,蔬菜和豆类食用频率相对较少.应结合当地实际情况积极开展各种形式健康教育活动,使中学生树立健康科学的饮食意识,培养科学合理的饮食行为,不断提高新疆哈萨克族中学生的营养水平和健康状况.
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武陵山区苗族中小学生营养状况分析
目的:了解武陵山区苗族中小学生营养现状,为制定相应防治措施提供依据.方法:应用人体测量法测量苗族学生的身高和体重,采用《中国学生7～ 22岁身高标准体重值》评价学生营养状况.结果:武陵山区苗族学生的超重率为12.72％,肥胖率为4.44％,营养不良率为7.00％.营养不良率女生明显高于男生,中学生高于小学生；超重肥胖率男生高于女生,小学生高于中学生.结论:武陵山区苗族学生的营养不良和营养过剩并存,中学女生的营养不良及小学生肥胖应成为重点关注问题.
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102例产妇人格、产前情绪及社会支持的调查研究
目的:探讨人格、产前情绪和社会支持对产妇产后抑郁的影响.方法:收集待产孕妇共102名,以大五人格量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等进行前后施测.结果:产妇产后抑郁与人格的外向性、宜人性和责任心都呈显著负相关(P=-0.359,-0.660,-0.552)；产妇产后抑郁与产前情绪呈显著正相关(P=0.405,0.650)；对支持的利用度与人格的责任心呈显著正相关(P =0.235).结论:产前抑郁焦虑情绪以及人格的神经质、宜人性、责任心与产后抑郁的关系密切；人格的宜人性和产前焦虑是产后抑郁的关键影响因素.
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陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查
目的:了解陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染(RTIs)现状及其影响因素,为有关部门制定和采取干预措施提供科学依据.方法:多阶段、整群抽取陕西省20 878例农村已婚妇女进行妇科临床检查和实验室检查,并进行生殖道感染相关的问卷调查.结果:20 878例妇女中,生殖道感染的患病率为53.4％(11 141例),其中25.4％的患者自我报告无明显症状.而14.6％(3 052例)的妇女患有2种RTIs,7.4％(1 557例)的妇女患有3种或者3种以上RTIs.阴道炎、宫颈炎和盆腔炎的患病率分别为26.1％(5 457例),37.8％(7 893例)和3.9％(810例).单因素分析,育龄妇女的年龄、职业、文化程度、家庭年收入、结婚年龄、流产次数、分娩次数、生殖道疾病史、每周性行为数量、避孕情况以及过去6个月服用抗生素情况都对生殖道感染的影响有统计学意义.多因素分析发现,年龄越大、职业为农民、家庭年收入较低、较多的流产或分娩次数、经常使用抗生素越有可能罹患生殖道感染.结论:陕西省农村已婚妇女生殖道感染率较高,且受多种因素影响,应采取综合、有效的措施以降低患病率.
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青岛市黄岛区先天性心脏病非遗传危险因素调查
目的:探讨先天性心脏病的发生与患儿父母孕前、孕期非遗传因素暴露的相关性.方法:采用病例对照分析方法,以面对面访谈形式对先心病患儿父母(观察组)和同期正常儿童父母(对照组)孕前、孕期非遗传因素进行调查研究.采用二分类非条件Logistic回归分析,筛选出与先心病可能相关的危险因素.结果:对两组调查数据进行统计分析未发现与当地先心病发病相关的非遗传性因素.结论:黄岛区内近几年出生缺陷预防工作取得一定效果,仍需加强孕前优生宣教,减少和避免孕前、孕期先心病发病的风险.
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394例高龄孕妇羊水细胞遗传学分析
目的:分析高龄孕妇的胎儿染色体核型,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常发生的风险.方法:采用羊水穿刺术对394例高龄孕妇进行细胞遗传学诊断,计算高龄妊娠胎儿染色体异常的比率.同时比较35 ～ 37岁、38～40岁及≥41岁组孕妇胎儿染色体异常发生率,分析不同高龄组胎儿染色体异常的风险比率.结果:394例样本中有21例染色体核型异常,异常发生率为5.33％,高于普通人群；且随孕妇年龄增长,胎儿染色体异常发生率增加.结论:高龄孕妇所孕胎儿存在染色体异常高风险,故应常规进行产前诊断.
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乙酰肝素酶在人类妊娠过程中的作用研究
目的:探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)与人类自然流产的关系及在正常妊娠和自然流产过程中所起的作用.方法:采用免疫荧光法和Western blot检测非意愿性正常妊娠者流产绒毛组织和早期自然流产者流产绒毛中HPSE的表达情况.结果:正常妊娠组的HPSE表达率明显高于自然流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HPSE参与正常妊娠的胚胎植入过程,自然流产的发生可能与HPSE的低表达、胚胎的低植入率有关.
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不同体外培养时间对受精第3天4～5细胞冻融胚胎妊娠结局的影响
目的:探讨受精第3天4～5细胞冻融胚胎复苏体外孵育时间对妊娠结局的影响.方法:对87例接受4～5细胞冷冻胚胎移植患者两种复苏时间的对比分析.结果:提前1天(约18 ～24 h)复苏和当天(约2～4h)前复苏胚胎成活率、完整胚胎存活率无显著差异,继续卵裂率、种植率、临床妊娠率有差异.结论:4～5细胞冻融胚胎复苏延长体外培养时间可以详细了解胚胎情况,动态观察胚胎发育潜能,提高累积妊娠率.
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1056例学龄前儿童微量元素检测结果分析
目的:了解酒泉市肃州区0～6岁儿童体内微量元素含量,探讨缺乏的预防措施.方法:采用原子吸收光谱仪,对儿保门诊健康体检的1 056例学龄前儿童做钙、锌、铜、铁、镁5种微量元素的检测.结果:除婴儿组锌元素、铁元素均值低于正常值外,其他各年龄组都处于正常值范围.微量元素缺乏检出率高的是锌,其次是铁和钙,铜和镁缺乏率较低.结论:肃州区0～6岁儿童不同程度的存在锌、铁、钙、铜、镁微量元素的缺乏,建议加强婴幼儿喂养知识的宣传,在医生指导下进行辅食添加,并注意微量元素的补充,将微量元素检测纳入学龄前儿童保健常规检查项目.
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223例窒息新生儿肝功能分析
目的:探讨窒息对新生儿肝功能的影响.方法:检测223例窒息新生儿及43例对照组新生儿的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT),并采用t检验进行处理.结果:窒息新生儿TBIL水平显著低于对照组(P＜0.01),AST显著高于对照组(P＜0.01),重度窒息新生儿ALT显著高于对照组(P＜0.05),轻度与重度窒息肝功能各项指标测定值比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论:窒息早期可导致新生儿肝功能损害,对窒息新生儿早期应予以护肝治疗.
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多种产前诊断方法诊断唐氏综合征分析
目的:探讨多种产前诊断方法诊断唐氏综合征的临床意义.方法:孕早期可疑唐氏综合征患者结合B超、DNA测序、羊水染色体、脐血染色体等方法进行产前筛查.结果:孕18周、21周两次引产均不成功.孕24周B超检查提示“未见胎儿器官明显畸形,羊水浑浊可见均匀光点翻动”,提示宫腔内积液,经脐带血穿刺染色体培养确诊“47XX,+21”,行雷诺引产术,术后染色体培养结果与脐血染色体检查一致.结论:不同的产前诊断方法可互为补充,提高唐氏综合征的检出率.
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皮下引流管促进子宫下段剖宫产腹部纵切口愈合的观察
目的:通过子宫下段剖宫产腹部纵切口皮下脂肪层放置引流管的观察探讨皮下引流管对于子宫下段剖宫产腹部纵切口愈合作用.方法:选取子宫下段剖宫产腹部纵切口采用自制引流管150例为观察组,子宫下段剖宫产腹部纵切口行常规皮内缝合150例为对照组,比较两组产妇切口脂肪液化发生率、切口愈合情况.结果:观察组切口脂肪液化发生率明显小于对照组(P＜0.05),切口甲级愈合率明显高于对照组(P＜0.05).结论:皮下引流管引流技术是预防脂肪液化、促进剖宫产切口愈合方便、有效的治疗措施.
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2068例42天婴儿神经系统检查结果分析
目的:通过对婴儿神经系统检查结果进行分析,期望探索出干预方法.方法:对出生的新生儿免费发放42天体检卡,采用卫生部制订的1岁以内婴儿52项神经系统检查方法.对可疑的344例婴儿进行按摩、经络导平等干预措施进行康复训练；结果:344例可疑婴儿,99.4％的婴儿在1～3个月内正常转归.结论:早期进行干预,疗效比较显著,可有效减少异常儿童的发生率.
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宫内妊娠合并异位妊娠13例诊治临床分析
目的:探讨宫内妊娠合并异位妊娠的高危因素、临床表现,寻找预防方法,提高其诊断、治疗水平.方法:对13例宫内妊娠合并异位妊娠病例的受孕方式、临床症状、体征、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析.结果:13例异位妊娠均治愈,11例宫内妊娠继续,1例人工流产终止妊娠,1例自然流产.结论:单次多胚胎移植为宫内妊娠合并异位妊娠的高危因素之一,应提倡单胚胎移植.宫内妊娠合并异位妊娠做到早诊断、早治疗则预后良好.
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宫颈妊娠的诊治进展
宫颈妊娠(cervical pregnancy)是异位妊娠中罕见的一种类型,指受精卵着床和发育在宫颈管内,发病率约占异位妊娠的0.15％[1].宫颈妊娠可侵蚀宫颈处血管,引起无痛性大出血,对生育期女性的生命构成极大威胁.既往为挽救患者生命,宫颈妊娠多采用全子宫切除术,从而使患者失去了生育能力.因此如何在保证患者生命的同时保留患者的生育功能,是目前临床上治疗宫颈妊娠的关键.现就宫颈妊娠的诊治进行以下综述.
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乳腺癌危险因素研究新进展
乳腺癌(breast cancer,BC)是影响全球妇女身心健康的严重疾病,在世界各地均有发生,以美国和北欧为高发区,东欧、南欧及南美其次,亚洲发病率低.据世界卫生组织国际癌症研究中心新估计,全球每年约有130万人被诊断为BC,约40万人死于该病.我国属于BC低发国家,然而近年来发病率不断上升并呈现年轻化趋势,居中国女性恶性肿瘤首位,严重威胁着女性的健康.国内外学者对BC的病因学、防治措施进行了大量的研究,目前普遍认为BC主要是环境与遗传因素综合作用的结果.该文就近几年来国内外对BC病因学的新研究进展作一综述.
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健康教育在宫颈癌防治中的作用
宫颈癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一,在全世界都是发病率与死亡率极高的恶性肿瘤,且以发展中国家更为常见.有资料表明,全球每年约有50万左右的新发病例,我国每年新发病例13.15万,约占全球宫颈癌新发病例总数的28.8％[1,2].作为现在唯一一个病因明确并存在较长的癌前病变期恶性肿瘤,以往以手术化疗为主要防治手段不仅花费了大量人力财力,也无法取得良好效果.但若在常规治疗基础上,辅以健康教育,对于宫颈癌的防治有着重要的作用.根据文献和基层工作者的经验,该文将健康教育在子宫颈癌防治中的作用进行了归纳分析.
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围生期健康教育在妇产科的应用
目的:探讨围生期妇女的健康教育措施以及对于临床妇产科的意义.方法:选取176例围生期妇女,分为进行综合健康教育的观察组和常规不完整健康教育的为对照组各88例,将两组结果进行对比分析,观察健康教育在围生期的作用,指导临床实践.结果:实施综合健康教育的观察组孕妇在焦虑、失眠以及孕妇、新生儿并发症等方面都好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合完整的健康教育有利于围生期孕妇保健需求的解决,有效防治各类并发症和新生儿疾病,利于围生期保健,值得应用.
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运动疗法对围绝经期妇女综合征及生活质量的影响
目的:观察运动疗法治疗围绝经期综合征的康复效果及对生活质量的影响,寻找提高围绝经妇女健康水平的有效途径.方法:用Kupperma评分法量表和SF-36生命质量量表对唐山市文化路社区围绝经期妇女进行筛查,选取Kupperman 评分≥16分的患者113例；按数字排序随机分对照组58例,运动疗法组55例,训练5个月后对两组患者用Kupperma量表评价症状,SF-36量表评价生活质量.结果:5个月后,训练组组间比较在潮热出汗、失眠、焦躁、忧虑、头晕、疲倦乏力、肌肉关节痛、胸闷心悸有明显改善(P＜0.05),与对照组比较在潮热出汗、失眠、焦躁、忧虑、肌肉关节痛、胸闷心悸改善差异有统计学意义(P＜0.05).SF-36生命质量量表在躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、生命力(VT)、总健康(GH)得分明显提高(P＜0.05).结论:运动疗法气功操可以改善围绝经期妇女的躯体症状,提高其生活质量.
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围绝经期妇女健康状况及相关影响因素分析
目的:探讨围绝经期妇女健康状况及相关影响因素.方法:选择2011年2月～2012年2月参与抽样调查的围绝经期妇女104例,分析影响健康状况的因素.结果:104例患者中,月经改变63例,特征性出汗19例,尿失禁25例,骨质疏松58例,心理精神问题89例,血液系统疾病22例.以上情况表现显著的为绝经后5年内.干预后知识、态度评分显著高于干预前(P＜0.05).行为差异不明显.防治措施中,干预后保持良好心情、激素补充治疗、适当运动情况明显优于干预前(P＜0.05).干预后Greene症状评分,如性功能障碍、躯体障碍、抑郁焦虑等总分与干预前比较均显著下降(P＜0.05).结论:针对围绝经期妇女健康状况,并对相关影响因素进行分析,加强多方位的干预,实施防治结合,社区干预的模式,可显著提高围绝经期妇女的生活质量.
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绝经后骨质疏松症患者性激素水平、氧化应激相关指标与骨密度的相关性分析
目的:分析绝经后骨质疏松症(PMOP)患者性激素水平、氧化应激相关指标与骨密度(BMD)的相关性.方法:入选58例PMOP患者进行人体学特征、血清性激素水平和氧化应激相关指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的检测,同时行双能X线吸收仪(DXA)检测测定骨密度(BMD),分析上述各指标与BMD的相关性.结果:PMOP患者BMD仅与身高呈正相关,相关系数分别为腰椎r=0.390、髋关节r=0.357 (P ＜0.01),血清性激素水平、氧化应激相关指标均与BMD无相关性.结论:PMOP患者性激素水平、氧化应激相关指标与骨密度(BMD)之间无明显相关性,需寻找更有价值的相关联因素.
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妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤妊娠晚期并发症及分娩方式的选择.方法:选取2008年1月～ 2011年8月收治的212例妊娠晚期合并子宫肌瘤的患者为观察组,选择同期分娩无子宫肌瘤的212例作为对照组,观察比较两组患者妊娠晚期并发症、产时和产后并发症、分娩方式及术中处理.结果:观察组212例妊娠足月187例,胎位异常、早产、低体重儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤时适当放宽手术指标可减少母婴并发症,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是一种安全的手术方式.
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子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A变化研究
目的:探讨子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A的变化规律.方法:选取32例子痫前期患者为观察组,同期进行产检的32例健康孕妇为对照组,将两组孕妇的子宫螺旋动脉改变情况及血流动力学指标、胎盘微血管密度、血清HSP-70、PAPP-A水平进行统计及比较.结果:观察组的子宫螺旋动脉无变化者比例高于对照组,PI、RI及S/D水平均高于对照组,随孕周增加呈现降低的趋势,胎盘微血管密度低于对照组,血清HSP-70及PAPP-A均高于对照组,且重度患者变化幅度均大于轻度患者,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:子痫前期患者存在子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A的异常,且轻度与重度患者也存在明显的差异.
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腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究
目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法:回顾性分析行开腹子宫肌瘤剔除术患者(Trans-abdominal myomectomy,TAM) 145例,并选择同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(Laparoscopic myomectomy,LM) 435例,比较其术中与术后情况.结果:两组患者临床特征无明显差异.腹腔镜手术剔除肌瘤1、2～4及多于4个情况下手术时间分别为73.89、116.70及162.41 min,开腹组分别为75.40、95.14及123.33 min.在术中出血量方面,肌瘤个数为1、2～4及多于4个情况下腹腔镜组为105.15、119.70及213.79 ml,开腹组分别为142.90、164.44及191.11 ml.对于单个肌瘤无论肌瘤部位及大小手术时间两组差异无统计学意义(P＞0.05),单个肌壁间肌瘤及肌瘤直径＜10 cm两组术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).术后腹腔镜组下床活动时间、通气时间及住院日等明显优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹手术相比具有出血量少、术后恢复快的优势.
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子宫内膜癌309例临床及围手术期分析
目的:分析子宫内膜癌患者临床及围手术期特征.方法:选取吉林大学第一医院手术治疗子宫内膜癌患者309例,将并存各种并发症的148例患者(合并症组)与同期无合并症的161例子宫内膜癌患者(对照组)的临床资料进行比较分析.结果:子宫内膜癌常见的合并症为高血压(97例)、糖尿病(52例),冠心病(12例)等,合并症组平均年龄(57.2±8.4)岁,对照组平均年龄(50.2±7.2)岁,合并症组的年龄明显高于对照组(P＜0.01).合并症发生情况与手术范围、肿瘤分期、分化程度和病理类型无关,而合并症者发生术后近期并发症的比例高于对照组(P＜0.05).结论:子宫内膜癌常合并高血压、糖尿病、冠心病等,合并症对治疗过程有一定的影响,治疗时要控制合并症,但合并症存在与否对预后无明显影响.
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150例瘢痕子宫再度妊娠自然分娩的产科风险评估
目的:比较瘢痕子宫再度妊娠及自然分娩不同产科处理方式,探讨阴道分娩可行性及注意事项.方法:剖宫产后再次妊娠的孕妇150例,按高危孕产妇管理,进行彩超检查、宫颈Bishop评分等情况分别进行阴道分娩及再次剖宫产,并按照1:1比例抽取同期初产妇阴道分娩、剖宫产孕妇,比较各组之间母婴及结局.结果:150例瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道分娩40例,产时出血量[(132.54±17.36) ml]、产程[(8.98±1.89) h]、新生儿Apgar评分(9.20±0.16)、窒息率(2.50％)与初产妇阴道分娩组比较[(127.56±18.67)ml、(8.76±1.78)h、(9.18±0.17)、0],无统计学差异(P＞0.05)；瘢痕子宫患者再次剖宫产出血量[(260.23±34.32) ml]、手术时间[(66.23±5.76) min]、术后感染(7.27％)、住院时间[(8.98±1.98)d]高于初产妇剖宫产患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产利大于弊,排除阴道分娩禁忌证后,给予试产机会,可进一步提高产科质量.
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79例早发型重度子痫前期临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期临床特点及围生结局.方法:对2009年10月至2011年10月早发型重度子痫前期患者79例进行回顾性分析,根据人院孕周的不同分为A组42例(＜ 32周)、B组37例(32 ～ 34周),比较两组患者并发症发生率、终止妊娠方式及围生儿结局等指标.结果:两组患者在年龄、孕产次、血压无明显差异的情况下,比较两组并发症发生率、宫内死胎发生率、新生儿窒息率、新生儿死亡率、剖宫产率及期待治疗时间,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期患者发病时间越早,并发症的发生率及严重程度也随之增加,围生儿预后与发病孕周有着重要的相关性.
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武汉市17万农村妇女宫颈癌筛查方法效果评价
目的:评价液基薄层细胞技术(TCT)、DNA倍体定量分析和HPV分型检测在宫颈癌和宫颈病变筛查诊断中的应用价值.方法:对武汉市17万农村妇女采用TCT、TBS诊断及DNA倍体定量分析筛查宫颈癌,对细胞学诊断高于低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做阴道镜下病理组织学活检并进行HPV检测.结果:以组织学诊断CINⅡ及以上级别病变作为评价两种筛查方法的标准,计算出TCT检查和DNA倍体定量分析及HPV检测方法的敏感度和特异度分别为68.35％、52.02％和81.40％、40.12％及92.18％、56.73％；阳性预期值和阴性预期值分别为35.18％、81.19％和35.30％、84.94％及45.47％、94.88％.结论:DNA倍体定量分析敏感度远远高于TCT检查,与TCT联合使用可以大大降低宫颈病变和宫颈癌的漏诊率；HPV检测与细胞学检查结合是宫颈癌佳筛查方法,可大限度地降低宫颈癌的漏诊率,提高筛查效率.
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电话随访服务对产后复诊率及产妇生活质量影响的研究
目的:通过有计划、规范的电话随访服务,增加产妇产后复诊率,减少产后常见并发症,提高产妇生活质量.方法:2008年6月～ 2010年12月对秦皇岛市妇幼保健院分娩的11 082名产妇在产后10、20天及顺产后41天或剖宫产后55天进行电话随访,随访内容包括:指导产妇正确的母乳喂养、如何保证乳量充足、了解产妇恶露及婴儿有无黄染、大小便等情况、鼓励产妇坚持凯格尔运动.统计产妇复诊率及产后并发症发生率,并与随访前的复诊率、并发症发生情况进行对比.结果:电话随访后的复诊率比电话随访前有大幅度提高,回院复诊率由2008年1～5月份的18％、6～11月份的34％及2009年的38％增加到2010年的50％,经x2检验P＜0.001,复诊率差异有统计学意义；产后并发症发生率亦明显降低,结果具有统计学意义.结论:电话随访服务可以有效提高产妇的回院复诊率,明显减少产后并发症,特别是女性盆底功能障碍(FPFD)的发生率,提高产妇的保健意识和生活质量.
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皮肤自然对合法促进妇科腹部纵切口愈合的研究
目的:通过妇科肿瘤手术纵切口皮下自然对合法的研究,探讨皮肤自然对合法对于妇科腹部纵切口愈合及对腹部切口脂肪液化的预防作用.方法:选取妇科肿瘤手术腹部切口采用自然对合法患者105例为观察组,妇科手术腹部切口行常规皮内缝合105例为对照组.比较两组患者切口脂肪液化发生率、切口愈合情况.结果:观察组切口脂肪液化发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口甲级愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).
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孕前体质指数、孕期增重与新生儿出生体重和分娩方式的关系
目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)及孕期增重对新生儿出生体重和分娩方式的影响.方法:选取474名身体健康的孕晚期妇女作为调查对象,于分娩前后对孕妇及新生儿进行追踪调查,获得有效问卷442份.按孕前BMI及孕期增重分组进行整理分析.结果:调查对象孕期平均增重(15.80±4.60)kg,孕前超重及肥胖者孕期增重低于孕前低体重者(F=3.87,P＜0.01).新生儿平均出生体重(3 240.30±377.60)g,其中低出生体重儿10例(2.26％),巨大儿16例(3.62％).剖宫产者占48.20％.Logistic回归分析显示,妇女孕前超重及肥胖是分娩巨大儿及剖宫产的危险因素；孕期增重＞21.00 kg是分娩巨大儿的危险因素；增重＞18.00 kg是剖宫产发生的危险因素.结论:孕前体质指数和孕期增重是巨大儿和剖宫产的重要影响因素,保持适宜的孕前体重及孕期合理增重对于改善出生结局有着积极的意义.
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血管内皮生长因子C及其受体与宫颈癌临床和预后的关系
目的:观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)与血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在宫颈癌组织中的表达并分析其与临床及预后的关系.方法:免疫组织化学SP法检测80例宫颈癌组织中VEGF-C与VEGFR-3的表达,以30例正常宫颈组织为对照组.结果:VEGF-C在癌组织中呈高表达,癌周组织表达相对较低,但两组表达均高于对照组(P＜0.05)；癌组织中VEGF-C的表达与肿瘤的临床分期相关,淋巴结转移组VEGF-C的阳性表达率为69.6％明显高于无淋巴结转移组的49.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGFR-3在癌周组织表达较高,癌组织中表达较低,但都明显高于对照组(P＜0.05)；淋巴结转移组中的VEGFR-3在癌周组织标记的淋巴管密度为19.67±3.72明显高于无淋巴结转移组10.78±2.65,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ b期组VEGFR-3的表达15.78±5.67明显高于Ⅰa2期9.87±1.95,低于Ⅱa期18.78±4.32,随着宫颈癌临床分期及病理组织学分级的提高,VEGFR-3表达也随之增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VEGF-C和VEGFR-3与宫颈癌的发生发展密切相关,癌组织VEGF-C和癌周组织VEGFR-3表达水平的检测可能有利于临床评估宫颈癌的预后.
