中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原对宫颈癌合并肺转移患者治疗后生存的预测价值
目的 了解宫颈癌肺转移患者治疗前血清细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA 21-1)与鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平对于预测患者治疗后生存的预测价值.方法 研究入组72例宫颈癌肺转移的患者,收集治疗前血清CYFRA 21-1及SCC-Ag水平,使用生存分析、COX回归方法分析两项治疗对于治疗后患者生存的预测价值.结果 血清SCC-Ag/CYFRA 21-1水平与肿瘤大小、病理类型具有相关关系,肿瘤＞4 cm以及病理类型为鳞癌的患者血清两项指标较高.生存分析显示,治疗前CYFRA 21-1阳性(＞3.3 mg/L)患者治疗后生存时间明显低于阴性者(13月vs.19月,P＜0.05).同时SCC-Ag阳性患者的生存时间也小于阴性的患者(14月vs.21月,P＜0.05).COX回归分析显示影响患者生存时间的因素为肿瘤大小(OR=11.636,P=0.017),以及治疗前血清SCC-Ag水平(OR=4.228,P=0.001)以及CYFRA 21-1水平(OR=8.239,P＜0.001).结论 宫颈癌肺转移患者治疗前血清CYFRA 21-1/SCC-Ag水平可以作为生存情况的有效预测指标.
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2012-2016年山西阳泉地区妇女门诊宫颈HPV感染状况
目的 了解山西阳泉地区妇科门诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,分析本地区感染型别特点、多重感染情况以及在不同年龄组的分布差异,为临床诊治提供流行病学资料.方法 利用反向点杂交技术对2012-2016年16 735例在阳泉市第一人民医院门诊女性宫颈脱落细胞样本进行HPV分型检测,分析HPV感染亚型、多重感染情况及年龄分布差异.结果 16 735例患者HPV总阳性率为29.73％,从2012-2016年各年度HPV感染率分别为33.20％、31.74％、33.37％、28.39％、24.66％.21种型别均有检出,单一型别感染3 549例,占阳性样本的71.34％,其中高危型感染3 108例.占阳性样本的62.47％,低危型感染441例占阳性样本的8.86％;高危型前五位型别分别是HPV 16、58、52、53、39,低危型以HPV 81、6居多.多重感染为1 452例,占阳性样本的33.07％,双重感染常见占阳性样本的21.85％;多重感染中以高危型感染为主,其构成比达到63.50％,＜25岁人群与≥65岁人群有较高感染率.结论 阳泉地区妇科门诊HPV总感染率较高,2012-2016年的感染率有下降趋势.以单一感染为主,且高危型感染居多,常见感染亚型为HPV 16、58、52、53、39;＜25岁人群与≥65岁人群有较高感染率.
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补血养心法针灸配合心理干预对产后抑郁症的治疗效果观察
目的 观察补血养心法针灸配合心理干预治疗产后抑郁症的效果.方法 选取2015-2017年在海南省中医院治疗的80例产后抑郁症患者,采用随机数字法将患者分成两组,40例产妇采用心理干预加药物治疗作为对照组;另40例在对照组基础上给予补血养心法针灸治疗作为观察组,各治疗12周,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分变化、临床疗效及中医证候评分变化.结果 比较治疗前HAMD评分,两组间情况相似(P＞0.05);治疗后两组HAMD评分均降低,其中观察组降低幅度更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为90.00％,明显高于对照组的67.50％,且差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组的中医证候评分情况相似(P＞0.05),治疗后均显著降低,且观察组的降低幅度大于对照组(P＜0.05).结论 补血养心法针灸配合心理干预对产后抑郁症具有显著的临床疗效,能够明显改善患者临床症状,提高治愈率,应于临床推广应用.
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低位产钳伴会阴侧切与不伴会阴侧切结局临床分析
目的 对比分析低位产钳术伴会阴侧切与不伴会阴侧切对产妇和新生儿临床结局的影响.方法 回顾性分析2015年10月-2017年10月北京市海淀区妇幼保健院收治的546例产妇的临床资料,依据是否侧切分为低位产钳伴会阴侧切组(会阴侧切组)399例和低位产钳组147例,比较两组产妇及新生儿预后结局.结果 低位产钳伴会阴侧切术组比不侧切组新生儿体质量、新生儿评分及产后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).侧切组均为二度会阴损伤(100.0％),低位产钳组中有38.8％ (57/147)发生了二度会阴损伤,其他产妇会阴完整或轻度撕裂伤,差异有统计学意义(P＜0.05);侧切组应用抗生素的例数较低位产钳组多,分别为76.1％ (303/399)和67.3％ (99/147),差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇产前的血红蛋白浓度分别为(117.51±10.03) g/L和(116.27±9.29) g/L,产后的血红蛋白水平侧切组低于低位产钳组,分别为(97.53±12.75) g/L和(104.32±11.24) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道分娩行产钳术时行会阴侧切者比不侧切者有更多的会阴损伤,增加了产妇失血量和抗生素的应用比例,因此不提倡产钳助产时常规会阴侧切.
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妊娠期糖尿病孕妇及新生儿白细胞端粒长度改变及其影响因素分析
目的 分析白细胞端粒长度(LTL)分别在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期外周血及新生儿脐血中的改变及其影响因素.方法 选取2010年10月-2011年4月于该院产科分娩的孕妇及新生儿为研究对象,共纳入数据资料完整且标本采集齐全的26对GDM母子对作为GDM组.另随机选取47对75 g口服糖耐量试验(OGTT)阴性的孕妇及其新生儿为对照组.检测孕妇孕晚期外周血和新生儿脐血血浆瘦素、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、生化及糖脂代谢指标水平,RT-PCR检测白细胞相对端粒长度,多元线性回归分析端粒长度改变的影响因素.结果 GDM组孕妇孕晚期血LTL较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组间新生儿脐血LTL比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组女婴脐血LTL相对较男婴长(P＜0.05).经多元回归分析发现,家族糖尿病史、孕晚期血高8-iso-PGF2α水平和高瘦素水平与GDM孕妇孕晚期LTL缩短密切相关(标准偏回归系数分别为-0.279、-0.292及-0.254,均P＜0.05).结论 GDM孕妇孕晚期外周血LTL明显缩短,糖尿病家族史、高氧化应激水平及高瘦素水平均可能是引起其LTL加速缩短的重要危险因素.
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妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期大血流速度与舒张期血流速度比值预测胎儿窘迫的价值
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)预测胎儿窘迫的价值,以降低胎儿窘迫发生率,改善患儿预后.方法 选取2016年10月-2017年10月武汉市第五医院收治的妊娠期糖尿病患者50例为观察组,另选取同期在该院进行常规体检的正常孕妇60例为对照组.所有研究对象均于孕37周行彩超测量胎儿脐动脉频谱S/D值,比较两组胎儿脐动脉频谱S/D值均值、不同脐动脉频谱S/D值区间胎儿窘迫发生率,并采用线性回归分析法分析不同脐动脉频谱S/D值与胎儿窘迫的关系.结果 对照组胎儿脐动脉频谱S/D值明显低于观察组,对照组各脐动脉频谱S/D值区间胎儿窘迫发生率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎儿窘迫发生率均与脐动脉频谱S/D值存在明显的线性关系(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值偏高,且易出现胎儿窘迫,故通过测量胎儿脐动脉频谱S/D值能有效预测胎儿窘迫,从而帮助临床早期采取积极有效的措施加以干预,降低胎儿窘迫发生率,改善患儿预后.
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妊娠期高血压疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盘生长因子、D-二聚体表达及相关性分析
目的 探究妊娠期高血压疾病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、胎盘生长因子(PLGF)、D-二聚体(D-D)的表达及相互关系,为临床诊治提供参考依据.方法 选取98例妊娠期高血压疾病患者和25例健康孕妇;检测所有受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TrG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,检测所有受试者血清中Hcy、PLGF、D-D的水平,并分析Hcy、PLGF、D-D与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性.结果 妊娠期高血压组、先兆子痫组、子痫组Hcy、D-D的水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),子痫组血清中Hcy、D-D的水平显著高于先兆子痫组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(均P＜0.05);且妊娠期高血压疾病患者血清中Hcy、D-D与SBP、DBP、TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.妊娠期高血压组、先兆子痫组、子痫组PLGF的水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),子痫组血清中PLGF的水平显著低于先兆子痫组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(均P＜0.05);且妊娠期高血压疾病患者血清中PLGF与SBP、DBP、TG、TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论 Hcy、PLGF、D-D与妊娠期高血压疾病的发生、发展密切相关,与患者的血压和血脂指标存在相关性,因此可以作为妊娠期高血压疾病诊断和治疗的血清标志物.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系研究
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系,为ICP孕妇预后的改善提供依据与指导.方法 选取ICP孕妇54例纳入ICP组,健康孕妇46例纳入对照组,根据ICP程度将54例ICP孕妇分为重度组20例与轻度组34例.采集所有孕妇剖宫产后的胎盘组织并检测其NF-κB、IL-17和TLR4表达,比较重度组、轻度组、对照组的年龄、孕周、肝功能指标、胎盘组织中IL-17 mRNA相对表达量、IL-17蛋白相对灰度值(IL-17/β-actin)、NF-κB蛋白的相对灰度值(NF-κB/β-actin)、TLR4蛋白相对灰度值(TLR4/β-actin),比较3组的早产率、胎儿窘迫发生率、死胎率、不良结局发生率,并分析胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达与ICP分度及妊娠结局的相关性及其对ICP孕妇妊娠结局的预测价值.结果 3组年龄、孕周差异无统计学意义(P＞0.05);重度组AST、ALT、TBA均高于轻度组与对照组,轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组的IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-ac-tin均高于轻度组与对照组,轻度组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组胎儿窘迫、死胎发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);重度组与轻度组的早产发生率及不良结局总发生率均显著高于对照组,重度组不良结局总发生率高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ICP分度及妊娠结局均与胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达呈明显正相关(P＜0.05).ROC曲线结果显示,胎盘组织IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-actin预测ICP孕妇妊娠结局的曲线下面积分别为0.920、0.943、0.832、0.932,灵敏度分别为0.87、0.89、0.80、0.85,特异度0.81、0.83、0.84、0.87.结论 ICP孕妇胎盘组织的NF-κB、IL-17和TLR4均存在高表达,且与ICP分度及妊娠结局有明显相关性.随着NF-κB、IL-17和TLR4表达的增加ICP加重,早产、胎儿窘迫、死胎的发生风险增大.胎盘组织的NF-κB、IL-17、TLR4表达可在一定程度上对妊娠结局进行预测.
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宫颈妊娠的诊断与治疗
目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断和不同治疗方法的临床疗效,为宫颈妊娠的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2006年1月-2015年12月福建省妇幼保健院诊治的34例宫颈妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.根据首治方案分为直接清宫术组、甲氨蝶呤(MTX)治疗+/-清宫术组和子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术组.电话随访所有保留生育功能的患者.结果 急/误诊患者输血及子宫切除风险明显高于非急/误诊患者,差异有统计学意义(P＜0.05).直接清宫术组、MTX治疗+/-清宫术组和UAE+清宫术组治疗成功率、手术出血量＜200 ml患者比例、住院时间和住院费用比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).34例研究对象有30例患者保留生育功能,随访到17例,继发不孕率为38.5％.结论 宫颈妊娠早期诊断是治疗的关键,UAE联合清宫术治疗安全有效;MTX治疗联合清宫术需在备有开腹或UAE条件下进行.宫颈妊娠保留生育功能治疗后需加强再生育管理.
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探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响
目的 探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响,为临床提供参考.方法 选择2016年1月-2017年12月在温岭市妇幼保健院待产并有自然分娩意愿的560例产妇作为研究对象,按照随机数字法分为观察组280例(无痛分娩)和对照组(阴道分娩)280例.比较两组的产程、出血量、疼痛评分及分娩结局.结果 观察组的活跃期、第一产程、第二产程用时较对照组少(P＜0.05).两组的第三产程用时及出血量无明显差异(P＞0.05).两组的轻微疼痛、明显疼痛、剧烈疼痛例数存在明显差异,观察组疼痛程度较对照组更低(P＜0.05).两组的胎心异常、胎粪污染、胎儿窘迫、新生儿窒息等胎儿情况及新生儿Ap-gar评分均无明显差异(P＞0.05).结论 无痛分娩产程用时更短,能有效缓解产妇疼痛感,对分娩结局无影响.
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规律产前检查干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响
目的 探讨规律产前检查(产检)干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响,为临床采取干预措施,提高孕产妇自我保健管理能力,降低剖宫率,预防和控制不良妊娠结局提供参考依据.方法 选择2015年1月-12月住院分娩具有完整病历资料的孕产妇1 234例孕产妇为研究对象,根据是否规律产检分为观察组764例和对照组470例,对照组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检＜4次,且未进行孕期营养、运动等方面的指导,观察组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检≥4次,且给予明确的健康教育、“一对一指导”,比较两组自我保健管理水平评分、剖宫产率、不良妊娠结局.结果 观察组自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.308、20.694、19.438、16.938,均P＜0.01);剖宫产23.04％明显低于对照组49.79％,差异有统计学意义(x2=93.856,P＜0.01);早产、子痫前期、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形等发生率明显低于对照组(2.88％vs.6.60％,1.96％vs.5.74％,6.81％vs.10.64％,2.09％vs.9.57,1.18％vs.3.62％,0.26％vs.1.91％),差异有统计学意义(x2=9.776、12.655、5.635、34.650、8.393、9.001,P＜0.05或P＜0.01).结论 规律产检有助于提高孕产妇自我保健管理水平,降低剖宫产率,改善不良妊娠结局.
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自拟温经消瘕汤辅助西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗临床研究
目的 探讨自拟温经消瘕汤辅助西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)临床效果,为有效提高P-COS伴IR患者病情控制效果和改善临床预后提供参考.方法 选取2014年4月-2016年4月厦门市妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者100例随机分为对照组和观察组各50例,分别给予西药单用和与自拟温经消瘕汤联用治疗,比较两组患者临床疗效、自发排卵率、妊娠率、治疗前后主要证候积分、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、T、LH、FSH及E2水平.结果 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,自发排卵率和妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后主要证候积分显著低于对照组,FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、T、LH、FSH及E2水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟温经消瘕汤辅助西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗可有效减轻临床症状体征,促进自发排卵,提高妊娠成功率,降低胰岛素抵抗程度,并有助于调节血脂和性激素水平.
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剖宫产后子宫手法按摩对泌乳及并发症的干预分析
目的 探讨剖宫产后子宫手法按摩对泌乳情况以及并发症的影响,为剖宫产后产妇身体恢复提供有效依据.方法 选择2015年5月-2017年8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的250例剖宫产后健康产妇随机分为观察组130例和对照组120例,对照组产妇采用常规产科治疗,观察组产妇在对照组治疗的基础上进行产后子宫按摩,比较两组产妇泌乳、产后子宫复旧、并发症、产后出血量以及满意度.结果 观察组产妇见乳时间为(2.13±1.01)d显著早于对照组产妇(4.28±3.25)d,乳汁量显著高于对照组产妇,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇子宫底高度≤4横指、子宫内膜厚度≤10 mm以及浆液性恶露显著高于对照组产妇,晚期产后出血低于对照组产妇,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇并发症率13.08％显著低于对照组产妇的26.67％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇第三产程出血量、平均出血量显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇满意率95.38％显著高于对照组产妇的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产后产妇进行子宫手法按摩可促进产妇泌乳,增加分泌量,减小产后并发症,增加产妇满意度,值得推广使用.
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COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因分析
目的 分析COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因,为降低剖宫产率、提高临床引产率提供参考.方法 选取2015年9月-2016年9月在汕头市中心医院成功分娩产妇130例的临床资料进行回顾性分析,其中100例阴道分娩或阴道助产分娩产妇为阴道分娩组和30例引产失败后行剖宫产产妇为剖宫产组,分析产妇剖宫产结束的原因.结果 两组产妇治疗前的宫颈成熟度(Bishop)评分差异无统计学意义(P＞0.05);引产后剖宫产组产妇的Bishop评分为(5.64±0.75)分显著低于阴道分娩组的(7.35±0.81)分,潜伏期和缩宫素浓度均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P＜0.05).分娩前剖宫产组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和心理状态是影响产妇引产失败的主要原因(P＜0.05),Bishop评分与产妇引产失败的相关性为负相关,其余各项指标为正相关;心理状态对产妇的引产结局影响大占比38.19％,其次为缩宫素浓度、Bishop评分和潜伏期.结论 在使用COOK球囊联合缩宫素对产妇进行引产时,应当重点关注产妇的Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和产妇的心理状态,以此来降低剖宫产率,提高临床引产率.
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硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇会阴侧切率及产后疼痛的影响观察
目的 观察硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇会阴侧切率及产后疼痛的影响.方法 随机选取2016年5月-2017年5月该院收治的初产妇60例,依据分娩镇痛方法将这些初产妇分为非药物助产组和硬膜外麻醉组,每组各30例,非药物助产组初产妇接受非药物助产分娩镇痛,硬膜外麻醉组初产妇接受非药物助产基础上硬膜外麻醉分娩镇痛,然后对两组初产妇的会阴侧切情况、产后疼痛程度、产程、缩宫素用量、产后2h出血量、新生儿Apgar评分进行统计分析.结果 硬膜外麻醉组初产妇的会阴侧切率23.3％ (7/30),显著低于非药物助产组的56.7％ (17/30) (P＜0.05);会阴完整、会阴裂伤Ⅰ度比例16.7％(5/30)、60.0％ (18/30)均显著高于非药物助产组的3.3％ (1/30)、36.7％ (11/30)(P＜0.05);产后疼痛0级、Ⅰ级比例66.7％ (20/30)、23.3％ (7/30)均显著高于非药物助产组的0、6.7％ (2/30) (P＜0.05);Ⅱ级、Ⅲ级比例10.0％ (3/30)、0均显著低于非药物助产组的56.7％ (17/30)、36.7％ (11/30) (P＜0.05);第一产程显著短于非药物助产组(P＜0.05),缩宫素用量、产后2h出血量均显著少于非药物助产组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛能够有效降低初产妇会阴侧切率及产后疼痛程度.
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德州地区妊娠妇女各期甲状腺激素指标的参考值范围制定
目的 建立德州地区正常妊娠妇女妊娠各期甲状腺功能指标的参考值范围,为临床对妊娠妇女甲状腺疾病的诊断、治疗和监测提供诊断依据.方法 选择在德州市进行妊娠常规检查的妊娠妇女411例作为标准人群,非妊娠妇女100例作为对照组,使用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪测定该地区正常妊娠妇女孕早、中、晚期及非妊娠妇女的FT3、FT4、TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并建立各自的参考范围.结果 德州地区妊娠妇女妊娠早、中、晚期血清FT3、FT4、TSH、TPOAb参考值范围,孕早期为(3.57～5.35) pmol/L、(3.14～6.5)pmol/L、(2.84～4.77)pmol/L、(12～24.49) pmoL/L;孕中期为(10.44～18.02) pmol/L、(8.6 ～15.44)pmol/L、(0.26～4.71)mIU/L、(0.46～5.78) mIU/L;孕晚期为(0.32 ～5.67) mIU/L、(5.49～18.3) IU/L、(5.08～ 16.63) IU/L、(5.37～26.56)IU/L.结论 妊娠期妇女不同妊娠阶段的甲状腺激素水平有波动变化,且与非妊娠期水平也存在明显差异,因此建立德州地区妊娠各期甲状腺激素水平参考范围有着重要临床指导意义.
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妊娠期高血压综合征对围产儿不良妊娠结局的影响
目的 探讨孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征(PIH)对围产儿不良妊娠结局发生的影响,为孕早期诊断并及时予以有效的干预治疗措施提供参考.方法 对2016年10月-2017年9月“北京市围产保健管理登记卡”资料进行分析,共纳入围产儿262 609例,探讨与未发病孕妇相比,不同严重程度妊娠期高血压综合征对各类不良妊娠结局的影响.结果 研究期间共2259例围产儿的母亲为妊娠期高血压综合征,占围产儿总数的0.86％.在这些孕妇中围产儿死亡、活产中低出生体重和早产发生率均明显高于未有PIH的围产儿,差异有统计学意义(P＜0.05);并且随着妊娠期高血压综合征病情的加重,上述各类不良妊娠结局的发病率逐渐增高,RR值逐渐增大.结论 孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征的发生会带来显著的不良妊娠结局,随着病情的发展不良妊娠结局的发生率增加.二孩政策放开后孕妇年龄增大,应在孕早期高度重视各类导致妊娠期高血压疾病发生的危险因素,减少不良妊娠结局发生的可能性.
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宫颈癌患者临床病理特点及P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C的表达
目的 探讨宫颈癌患者临床病理特点及P16、基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子-C (VEGF-C)的表达,旨在为临床诊断和治疗提供参考.方法 收集2015年4月-2017年11月台州市第一人民医院收治的宫颈癌患者手术切除宫颈癌组织标本93例作为研究对象,采用二步法免疫组织化学染色法检测P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白表达,比较不同临床分期、不同组织分化及淋巴结转移P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白表达阳性率.结果 93例宫颈癌患者中P16阳性表达率为59.14％,SDF-1阳性表达率为65.59％,MMP-9阳性表达率为54.84％,VEGF-C阳性表达率为67.74％.临床Ⅲ期患者P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白表达阳性率高于临床Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).组织低分化患者P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白表达阳性率高于高、中分化患者,差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移患者P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白表达阳性率高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者P16、SDF-1、MMP-9和VEGF-C蛋白呈高表达,可作为宫颈癌浸润转移评价的生物学指标,值得临床研究.
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糖皮质激素对嗜酸性胃肠炎患儿外周血单核细胞TLR4水平的影响
目的 探讨糖皮质激素对嗜酸性胃肠炎(EG)患儿外周血单核细胞TOLL样受体4(TLR4)影响以及与嗜酸性粒细胞(EOS)数量的相关性,为寻找理想的诊断、治疗EG的检测指标提供参考.方法 将58例EG患儿随机分为A组和B组各29例,另选取正常儿童30例作为对照组,A组患儿仅给予安慰剂治疗,B组患儿每日给予10 mg强的松治疗,根据患儿症状减轻而减少药物用量,治疗时间为2周.对比患儿治疗前、后外周血WBC与EOS含量变化,采用即逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)和流式细胞仪检测患儿治疗前、后外周血单核细胞TLR4水平,并对外周血单核细胞TLR4水平与外周血WBC、EOS水平间关系进行Pearson相关性分析.结果 治疗前与对照组儿童相比,A、B两组患儿外周血中WBC计数、EOS百分比均升高,差异有统学意义(P＜0.05).治疗后B组患儿WBC、EOS百分比、EOS数量均低于治疗前,且低于A组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后A组患儿外周血单核细胞TLR4mRNA表达及平均荧光强度差异无统计学意义(P＞0.05);B组患儿治疗后TLR4 mRNA表达及平均荧光强度低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).外周单核细胞中TLR4水平与治疗前患儿外周血EOS水平呈显著性正相关(P＜0.05).结论 嗜酸性胃肠炎患儿采用糖皮质激素之后能够抑制外周血单核细胞TLR4水平,而后者可能与外周血EOS存在一定的联系,共同参与糖皮质激素治疗.
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母乳中生物活性成分胃生长素、脂联素、瘦素水平及喂养方式与母乳喂养婴儿超重的关系
目的 探讨母乳中生物活性成分胃生长素、脂联素、瘦素水平及喂养方式与母乳喂养婴儿超重的关系,旨在为儿童肥胖的早期干预提供依据.方法 选取2016年1月-2017年1月在德阳市人民医院门诊进行正常体检的3个月龄超重的婴儿120例作为超重组,另选取同期在该院进行正常体检的3个月龄内体质量正常的婴儿120例作为对照组,所有婴儿均为母乳喂养.收集两组产妇母乳,检测两组母乳中生物活性成分胃生长素、脂联素、瘦素水平,并发放喂养方式调查问卷,分析其与母乳喂养婴儿超重的关系.结果 超重组出生后1个月、2个月、3个月母乳中胃生长素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组母乳瘦素及脂联素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超重组出生后2个月、3个月喂奶次数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);超重组出生后2个月、3个月喂奶间隔低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,母乳胃生长素水平与喂奶次数呈正相关关系(r=0.171,P＜0.05),与喂奶间隔时间呈负相关关系(r=-0.184,P＜0.05).结论 婴儿食欲受母乳胃生长素水平影响,随其增高而增进,是婴儿出生后早期体质量增长过快的一个重要原因.
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不同血清25-羟维生素D水平早产儿呼吸支持治疗及转归的差异
目的 探究不同血清25-羟维生素D水平早产儿呼吸支持治疗及转归的差异.方法 选取2015年11月-2017年11月黄骅市人民医院新生儿重症监护室(NICU)的早产儿121例,依据患儿出生24 h内血清25 (OH)D水平将患儿分为观察组血清25 (OH)D水平低于选取的早产儿的平均水平,即低维生素D组53例和对照组[血清25 (OH)D水平高于选取的早产儿的平均水平,即高维生素D组] 68例.对两组母婴相关因素、住院期间患儿的治疗情况、两组呼吸支持治疗情况、两组临床转归情况及两组肺部并发症情况进行比较.结果 两组母婴各相关因素无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);两组患儿氧疗率、呼吸支持治疗率、呼吸机机械通气率、呼吸机使用时间、常频呼吸机治疗率、高频呼吸机治疗率、CPAP治疗率无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);观察组氧疗、CPAP时问及PS治疗率较对照组高,血管活性药物使用率较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿出院体重、住院期间死亡率、转诊率无明显差异(P＞0.05);观察组患儿住院时间较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肺出血、湿肺发生率无明显差异(P＞0.05);观察组BPD、RDS发生率分别为33.96％、62.26％,显著高于对照组14.71％、42.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低水平血清25-羟维生素D会增加早产儿氧疗及CPAP时间,增加BPD、RDS发生率,延长其住院时间.
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小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征
目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征及其影响因素.方法 选择黄冈市中心医院2016年1月-2017年5月收治的186例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象,其中合并消化系统损害患儿74例为观察组,未合并消化系统损害患儿112例为对照组,分析观察组患儿的临床特征,并比较观察组和对照组患儿的临床资料,探讨影响因素.结果 观察组患儿临床特征以恶心、呕吐多39.19％ (29/74)、其次为腹泻、腹痛31.08％ (23/74)、急性胆囊炎13.51％ (10/74)及急性肝炎10.81％ (8/74),肝脾肿大少5.41％ (4/74).两组患儿的C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的发热、热程及起始抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素分析显示,发热、热程超过7d和起始抗生素应用时间超过病程第5天为观察组患儿的危险因素.结论 恶心、呕吐、腹泻及腹痛为小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害为主要临床特征,发热、热程及起始抗生素应用时间为其影响因素.
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脐血碱性成纤维细胞生长因子及尿S100B与新生儿窒息的相关性研究
目的 通过检测窒息新生儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及尿S100B含量,探讨脐血bFGF及尿S100B与新生儿窒息的关系及临床意义.方法 选取2013年7月-2014年12月该院临床诊断为新生儿窒息的新生儿60例,检测脐血血浆bFGF及尿S100B水平,其中轻度窒息(4～7分)30例,重度窒息(0～3分)30例,与30例正常组的上述指标水平进行单因素方差分析,两两比较,分析新生儿脐血bFGF及尿S100B与窒息程度的关系及各项相关指标的关系.结果 窒息组新生儿脐血bFGF及尿S100B含量明显高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),且轻度窒息组与重度窒息组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窒息脑损伤组脐血bFGF及尿S100B含量明显大于无脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐血bFGF及尿S100B水平在新生儿窒息患儿中高于正常新生儿,窒息程度越重,含量越高,脑损伤窒息儿较非脑损伤窒息儿增高明显,这对判断新生儿窒息程度及其所致脑损伤有一定的临床价值.
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新生儿胆红素脑病的危险因素及防治
目的 探讨新生儿胆红素脑病的危险因素及防治措施.方法 选取2014年12月-2016年12月该院接诊的216例高胆红素血症患儿,将其中伴有胆红素脑病的32例患儿作为观察组,其余184例单纯高胆红素血症患儿作为对照组.收集所有患儿一般资料和化验结果进行单因素分析,并将单因素结果中具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析.结果 两组患儿24 h内黄疸、有新生儿溶血、颅脑血肿、酸中毒、感染和贫血、直接胆红素峰值、总胆红素峰值以及肌酸磷化酶-同工酶MB (CK-MB)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);将24 h内黄疸、有新生儿溶血、颅脑血肿、酸中毒、感染和贫血、直接胆红素峰值、总胆红素峰值以及CK-MB作为自变量,将有无胆红素脑病作为因变量,在多因素Logistic回归分析结果中显示,24 h内黄疸、颅脑血肿、总胆红素峰值为胆红素脑病的危险因素(P＜0.05).结论 24 h内黄疸、颅脑血肿、总胆红素峰值可为胆红素脑病的危险因素,临床上应加强疾病知识宣教、胆红素水平的检测,并早期进行相关治疗,在缓解、预防神经系统后遗症中具有积极意义.
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循经针灸推拿法对痉挛型脑瘫患儿治疗效果及肌肉痉挛评分、运动发育评分的影响
目的 分析循经针灸推拿法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果及肌肉痉挛评分、运动发育评分的影响,为临床有效治疗痉挛型脑瘫患儿提供参考.方法 选取2015年4月-2016年4月青岛妇女儿童医院收治的痉挛型脑瘫患儿102例随机分为观察组和对照组各51例,对照组患儿予以常规脑瘫康复治疗,观察组患儿在对照组基础上予以循经针灸推拿法治疗,分别对比两组患儿临床治疗效果,治疗前、后肌肉痉挛评分、运动发育评分以及血清IL-6与TNF-α水平变化情况.结果 观察组患儿临床治疗总有效率98.04％,显著高于对照组患儿的86.27％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿的肌肉痉挛评分(0.5±0.3)分与(0.7±0.4)分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿的运动发育评分(3.6±3.1)分与(4.7±5.0)分均显著低于治疗前,且观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循经针灸推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果显著,可有效改善患儿的肌肉痉挛评分以及运动发育评分,且能有效降低患儿的血清IL-6与TNF-α水平.
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产程中应用磷酸肌酸钠治疗在改善胎儿缺氧中的应用价值
目的 探讨产程中应用磷酸肌酸钠治疗在改善胎儿缺氧中的应用价值,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年7月-2017年1月在秦皇岛市海港医院就诊收治足月分娩于第一产程中胎心监护无反应型578例低危产妇,随机数字法分成观察组与对照组,每组各289例.观察组予磷酸肌酸钠治疗,对照组予维生素C治疗.将两组产妇胎心监测结果与分娩结局对照解析.结果 观察组总有效率为91.00％,对照组为70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息率少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组轻度窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在产程中使用磷酸肌酸钠可有效降低新生儿窒息率,提高胎心监护有效率,效果理想,在临床上具有很好的应用价值.
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动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值
目的 动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血(IDA)早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值,为早期诊断及治疗儿童IDA提供依据.方法 共纳入50例IDA患儿为IDA组和50例健康儿童为对照组,比较两组红细胞参数包括血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞百分率(RET％)和铁代谢指标包括铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平;IDA患儿采用间断小剂量补铁法2 mg元素铁/kg,每2日服药1次,疗程为8周,比较治疗前、后上述参数的变化,统计总有效率;生长发育指标包括身高、体重、智力Gesell评分和睡眠评分.结果 两组儿童红细胞参数和铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).IDA组患儿治疗后Hb、MCV、MCH、MCHC和TRF水平高于治疗前,RET％和SF低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).IDA组患儿治疗总有效率86.0％;IDA患儿治疗后智力Gese]l评分和睡眠评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);身高和体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动态评估红细胞参数在儿童IDA早期诊断、补铁效果及生长发育中有较好的应用价值.
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血清HMGB1、IGF-1、NSE在新生儿低血糖脑损伤中的变化及应用价值
目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿低血糖脑损伤中的变化及应用价值,为新生儿低血糖脑损伤早期诊断提供指导.方法 选取2015年10月-2016年10月河北燕达医院收治的128例低血糖新生儿根据脑部CT或MRI诊断结果将患儿分为单纯低血糖组68例及低血糖合并脑损伤组60例,另选取60例正常新生儿为对照组.应用ELISA法测定各组入院时血清HMGB1、IGF-1、NSE水平,观察新生儿低血糖患儿不同入院时间血清HMGB1、IGF-1、NSE变化情况;应用受试者特异曲线(ROC)分析血清HMGB1、IGF-1、NSE在低血糖脑损伤中的应用价值.结果 低血糖合并脑损伤组患儿入院时血清儿HMGB1、IGF-1、NSE水平显著高于单纯低血糖组及对照组,单纯低血糖组患儿显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着低血糖新生儿病情的改善及转归,患儿血清HMGB1、IGF-1、NSE水平显著下降,低血糖脑损伤预后良好组血清HMGB1、IGF-1、NSE水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清HMGB1、IGF-1、NSE联合诊断新生儿低血糖脑损伤中ROC曲线下面积(AUC)为0.812＞HMGB1、IGF-1、NSE单独诊断新生儿低血糖脑损伤AUC 0.742、0.719、0.752.结论 血清HMGB1、IGF-1、NSE在新生儿低血糖脑损伤时水平显著升高,且随着患儿病情转归其水平显著下降,可作为新生儿低血糖脑损伤的早期诊断指标.
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托莫西汀对抽动障碍伴注意缺陷多动障碍患儿的疗效改善情况
目的 探讨托莫西汀对抽动障碍伴注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的改善情况.方法 选取2016年7月-2017年7月在临沂市妇女儿童医院接受治疗的抽动障碍伴ADHD患儿92例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46例.对照组给予盐酸哌甲酯片联合氟哌啶醇片进行治疗,观察组给予托莫西汀进行治疗,比较两组患者临床疗效及后期不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、注意缺陷分数、多动-冲动分数及ADHD总分数.结果 观察组总有效率(91.3％)高于对照组(71.7％)(P＜0.05).治疗前,两组患者运动抽动分数、发声抽动分数比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者运动抽动分数、发声抽动分数均有所下降,且观察组运动抽动分数(10.3±2.2)分,低于对照组的(15.1±3.4)分(P＜0.05),观察组发声抽动分数(2.3±0.5)分,低于对照组的(4.1±0.9)分(P＜0.05).治疗前,两组患者注意缺陷分数、多动-冲动分数、ADHD总分数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的注意缺陷分数、多动-冲动分数、ADHD总分数均有所下降,且观察组注意缺陷分数(9.8±1.8)分,低于对照组的(15.3±2.9)分(P＜0.05),观察组多动-冲动分数(6.3±1.9)分,低于对照组的(9.4±2.1)分(P＜0.05),观察组ADHD总分数(17.6±4.4)分,低于对照组的(22.9±5.7)分(P＜0.05).观察组不良反发生率低于对照组(17.4％ vs.39.1％)(P＜0.05).结论 给予抽动障碍伴ADHD的患儿托莫西汀治疗效果显著,能有效提高治疗的总有效率,有效缓解患儿抽动程度,改善注意缺陷、多动-冲动症状,有效降低不良反应的发生.
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微信联合QQ对出院早产儿母乳喂养效果的影响
目的 探讨微信联合QQ对出院早产儿母乳喂养效果的影响,为产妇全面的母乳喂养指导,提高母乳喂养成功率提供参考依据.方法 选取2013年6月-2016年8月出院的早产儿初产妇100例,依据出院时间分为观察组(微信+QQ,50例,出院时间为2015年1月-2016年8月)和对照组(常规干预,50例,出院时间为2013年6月-2014年12月),比较两组产妇的母乳喂养知识、态度、母乳喂养成功率和相关问题发生情况.结果 干预前,两组产妇的母乳喂养知识和母乳喂养态度得分差异无统计学意义(均P＞0.05).干预后,观察组的母乳喂养知识和母乳喂养态度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组产后1周、1个月、3个月、6个月母乳喂养成功率分别为96.0％、86.0％、78.0％、46.0％高于对照组(分别为80.0％、72.0％、60.0％、32.0％),差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组母乳喂养问题发生率为6.0％低于对照组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信联合QQ能够改善产妇母乳喂养态度,提高早产儿母乳喂养成功率,减少甚至避免乳头凹陷、乳头皲裂等母乳喂养问题的发生风险.
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血清C-反应蛋白及降钙素原检测对儿童血液细菌感染的临床诊断价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测对儿童血液细菌感染的临床诊断价值,并分析联合检测的意义,为儿童血液细菌感染的诊疗提供依据.方法 选取2016年1月-2017年12月绵阳市中心医院儿科收治的50例血液细菌感染患儿为观察组,另选取同期在该院住院的非血液细菌感染患儿50例为对照组,采用免疫比浊法对两组患儿血清CRP水平进行检测,采用双抗体夹心免疫发光法对血清PCT水平进行检测.对比两组患儿血清CRP、PCT水平及阳性率,并对血清PCT与CRP的诊断效能进行评价.结果 观察组患儿血清CRP、PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患儿血清CRP、PCT阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).PCT检测对血液细菌感染诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、符合率等诊断效能指标均高于CRP检测,PCT及CRP联合检测的诊断效能高于单一检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清PCT对血液细菌感染的诊断效能高于血清CRP,CRP及PCT联合检测可有效提高诊断效能.
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阿奇霉素联合异丙托溴铵对小儿支气管肺炎患儿IL-6、TNF-α及CRP的影响
目的 探讨阿奇霉素联合异丙托溴铵对小儿支气管肺炎患儿IL-6、TNF-α及CRP的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月在杭州市儿童医院接受治疗的100例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予阿奇霉素及常规治疗,观察组在此基础上联合异丙托溴铵雾化治疗,比较两组患儿临床疗效、炎症因子水平及不良反应发生率.结果 治疗1周后,观察组患儿治疗总有效率96.00％,高于对照组患儿的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患儿血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组患儿不良反应发生率为14.00％,高于对照组患儿的12.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合异丙托溴铵雾化治疗可以更好改善支气管肺炎患儿血清炎症因子水平,提高临床疗效,同时并不增加不良反应的发生风险,值得临床推广应用.
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早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析及益生菌预防效果观察
目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)危险因素及益生菌防治效果,为早产儿NEC的降低及防治提供依据.方法 回顾性分析在温州市人民医院住院的早产儿438例临床资料,入院后使用微生态制剂(妈咪爱)持续用药72 h以上患儿247例作为益生菌组,将未使用微生态制剂或72h后继发消化道感染才开始使用微生态制剂患儿191例作为对照组.比较两组患儿NEC发生率,并对可能影响早产儿NEC发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 在438例早产儿中发生NEC患儿24例,NEC发生率为5.48％.其中益生菌组患儿NEC发生率3.64％低于对照组患儿NEC发生率7.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示胎龄、出生体重、妊娠期糖尿病、宫内感染、胎膜早破、吸入性肺炎、败血症、贫血、喂养方式、口服益生菌对早产儿NEC发生率有显著影响(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示败血症、口服益生菌、母乳喂养以及吸入性肺炎进入回归模型(P＜0.05).结论 败血症以及吸入性肺炎是早产儿NEC发生的独立危险因素,而母乳喂养以及口服益生菌是早产儿NEC发生的保护因素,口服益生菌可有效预防早产儿NEC发生,值得临床推广应用.
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胎儿五横切面检查法在产前常规检查中对胎儿心脏筛查的研究
目的 探讨五横切面检查法在产前常规检查中对胎儿心脏筛查的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年1 1月在衡水市第二人民医院进行产前常规检查的孕妇6 612例,并建立孕妇年龄、平均年龄、怀孕周期等详细档案资料,采用GE E8对胎儿进行常规检查时,联合利用五横切面检查法,即测量胎儿腹围的上腹部横切面和四腔心切面头侧偏斜快速筛查法,加上彩色多普勒显示,快速判断胎儿心脏是否正常,并将产前检查结果与引产后尸解结果和产后超声心动图检查结果进行对照分析.结果 所选6 612例检查孕妇中,筛查出胎儿心脏畸形34例(0.51％),漏诊2例(0.03％).结论 五横切面检查法能快速全面筛查胎儿心脏结构是否畸形,有效避免了胎儿心脏畸形的漏诊.
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经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较
目的 比较经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值.方法 选取2015年1月-2017年1月该院收治的子宫瘢痕妊娠患者60例,两组影像医师采用GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪,通过经腹和经阴道两种途径进行检查,设定经腹超声探头频率3.5 MHz,经阴道超声探头频率5～7.5 MHz.以病理检查结果为准,比较经腹和经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠的符合度.结果 60例子宫瘢痕妊娠患者中,术后病理诊断:团块型22例,孕囊型38例.经腹超声检出团块型22例,孕囊型28例,未检出10例;经阴道超声检出团块型22例,孕囊型34例,未检出4例,经阴道超声诊断符合率(88.3％)高于经腹超声(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).除孕囊型子宫瘢痕妊娠的特异度外,经阴道超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率及ROC工作曲线下面积(AUC)均高于经腹超声.结论 与经腹超声相比,经阴道超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠方面具有更高的准确性,在无检查禁忌证时可作为首选方式.
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超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔的近期影响
目的 应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响.方法 选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6～8周.其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例.应用盆底超声在静息状态及大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成.结果 会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77％、27.96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03％、88.71％,差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95) cm、(145.5±-20.5)°、(51.4±11.8)o,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87) cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9％、16.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用.
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头颅磁共振在早产儿脑损伤早期诊断及后期神经行为发育中的意义
目的 探讨头颅磁共振在早产儿脑损伤早期诊断及后期神经行为发育中的意义.方法 选择2015年1月-2017年12月在舟山市妇幼保健院新生儿重症监护室及新生儿住院的早产儿200例,通过头颅磁共振检查分为无脑损伤组(48例)和脑损伤组(152例).所有研究对象采用Siemens Symphony 1.5T与Verio 3.OT超导MRI成像仪,行头颅磁共振检查.随访1个月、3个月和6个月进行神经行为方面的测试.测试时参照中国科学院心理研究所编制的婴幼儿智能发育量表(CDCC),包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 早产儿损伤中,以脑室周围蛋白质软化和脑皮质损伤为主,分别占37.50％和25.00％.两组随访1个月和3个月神经行为发育异常发生率比较无统计学差异(P＞0.05);脑损伤组随访6个月神经行为发育异常发生率高于无脑损伤组(P＜0.05).结论 头颅磁共振在早产儿脑损伤早期诊断具有重要意义,可作为早产儿脑损伤后期神经行为发育提供依据.
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HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的作用
目的 探讨HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的作用.方法 收集2012年1月-2016年10月平凉市妇幼保健院收治的因可疑宫颈异常的540例患者临床资料.统计分析TCT、HPV单独检测及联合检测在宫颈病变筛查中的意义.结果 ①TCT检查结果为正常或炎症、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为26.1％ (118/452)、59.0％ (26/44)、80.0％ (20/25)、84.6％ (11/13)、100％ (6/6),两者检出率呈显著的线性相关关系(x2 =69.712,P=0.000).②病理学检测结果为正常或炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、SCC的患者,相应的HR-HPV检出率分别为20.8％ (92/442)、91.0％ (61/67)、88.4％ (23/26)、100.0％ (5/5),两者检出率呈显著的线性相关关系(P=0.000).③540例检查者中,病理学检查为CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、SCC者分别有67例、20例、5例.TCT单独检测时,分别检出27例、10例、5例,总体检出率为45.7％ (42/92).HPV单独检测时,分别检出59例、18例、5例,总体检出率为97.8％ (90/92).TCT单独检测、HPV单独检测的阳性率显著低于联合检测(P＜0.05).④TCT作为筛检试验时,灵敏度为43.97％,特异度为92.40％,阳性预测值为48.62％,阴性预测值为88.15％.SPR-HPV单独检测作为筛检试验时,灵敏度为84.50％,特异度为79.65％,阳性预测值为46.38％,阴性预测值为94.21％.两者在灵敏度、特异度、阴性预测值方面比较差异有统计学意义(均P=0.000),但两者的阳性预测值差异无统计学意义(P=0.205).结论 TCT联合HPV-DNA分型检测可显著提高宫颈病变诊断的准确率,有效减少漏诊率.HPV-DNA检测敏感性高,但特异性较低,未来筛查宫颈肿瘤性疾患时或可以采用HPV-DNA进行初筛,再进行细胞学检测.
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彩色多普勒超声成像联合钼靶X线对早期乳腺癌的诊断意义
目的 探讨彩色多普勒超声成像(CDFI)联合钼靶X线对早期乳腺癌患者诊断的准确率,为及早对乳腺癌进行诊断并制定有针对性的治疗方案提供理论依据.方法 选取2014年8月-2016年12月在该院确诊的51例乳腺癌患者为研究对象,运用CDFI、钼靶X线及CDFI联合钼靶X线检查,采用SPSS20.0软件对两个样本及多个样本率进行卡方检验分析.结果 经CDFI检查检出35例乳腺癌患者,经钼靶X线检出37例患者,经CDFI联合钼靶X线检出46例患者;联合诊断敏感度(96.08％)、特异性(98.04％)、准确率(90.20％)、阳性预测值(96.08％)、阴性预测值(98.04％)高于单独CDFI或钼靶X线检测,差异有统计学意义(P＜0.05);CDFI联合钼靶X线诊断直径＜1 cm乳腺癌准确率(88.89％)较CDFI (44.44％)或钼靶X线(50.00％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDFI联合钼靶X线可有效提高早期乳腺癌诊断敏感度及准确率,减少漏诊及误诊,且在直径较小的乳腺癌中具有更高准确率,值得推广.
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二维与三维阴道超声诊断及鉴别不同类型子宫畸形的价值
目的 探讨二维与三维阴道超声在不同类型子宫畸形诊断及鉴别中的应用价值.方法 选择2015年2月-2016年8月新疆维吾尔自治区妇幼保健院收治的疑似子宫畸形患者68例.均实施二维与三维阴道超声检查,以核磁共振(MRI)、子宫输卵管造影(HSG)及宫腹腔镜等临床终检查结果作为金标准,分析二维与三维阴道超声对子宫畸形诊断价值.结果 三维阴道超声对完全纵隔子宫、不完全纵隔子宫及弓形子宫的诊断符合率以及正确诊断率均高于二维阴道超声诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05);二维阴道超声和三维阴道超声在双角子宫、双子宫、单角子宫及正常子宫等方面的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);二维阴道彩超对相似子宫畸形鉴别难度较大,尤其是不完全纵隔与完全纵隔、不完全纵隔与弓形子宫的鉴别.结论 二维与三维阴道超声均能明确诊断、鉴别双角子宫、双子宫及单角子宫,与二维阴道超声相比,三维超声对完全纵隔子宫、不完全纵隔子宫及弓形子宫的诊断符合率更高,临床应用价值更高.
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经腹股沟髋关节超声在髋关节异常治疗中的应用
目的 探讨经腹股沟髋关节横切面超声检查在发育性髋关节异常治疗中的应用价值,为髋关节异常的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年6月在厦门市妇幼保健院接受治疗的41例髋关节异常患儿为研究对象,对41例患儿48个发育异常的髋关节进行经腹股沟髋关节横切面超声检查,评估并随访治疗前、后股骨头的位置,并使用Graf方法、X线检查对比评估经腹股沟横切面检查方法结果是否与髋关节发育情况一致.结果 44个异常髋关节在治疗后经腹股沟髋关节横切面超声检查提示股骨头在位,Graf方法或X线检查均提示髋关节发育明显好转,横切面检查结果与Graf方法或X线检查评价的髋关节发育情况相符.另有4个采用横切面超声检查方法监测提示股骨头持续不在位,Graf分型提示髋关节发育恶化,遂调整治疗方案.所有经腹股沟横切面超声检查的结果均与经Graf方法或X线检查评价髋关节发育情况相符.结论 经腹股沟髋关节横切面超声检查方法可以作为监测髋关节发育不良患儿股骨头位置的常规方法,可以用于指导治疗方案的选择及治疗中的随访,进而指导临床及时更改不恰当的治疗方案,具有重要的临床价值.
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吉林省0～3月婴儿龋活跃性调查及结果分析
目的 调查吉林省0～3月婴儿的龋活跃性值,并分析调查结果,减少低龄儿童龋病的发生.方法 选择2016年10月-2018年6月在吉林省妇幼保健院进行口腔检查的0～3月的婴儿作为研究对象,取研究对象口腔菌样在37℃培养箱中培养48 h后比色记录结果.结果 本研究共收集样本6 529例,根据培养液的颜色变化将龋齿活动性测定值分为0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0,7个等级,7个等级从低到高依次有样本210例、839例、1 240例、1 182例、906例、732例、1 420例;其中有46.84％的样本处于患龋高危区,18.10％的样本处于患龋危险区,31.84％的样本处于患龋注意区,仅有3.22％的样本处于患龋相对安全区;样本龋易感检测均值为1.74.结论 0～3月的婴儿一半以上口腔内致龋菌较多,普遍患龋风险较高,应及早进行口腔保健护理及干预,减少乳牙萌出后发生龋坏的风险.
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扬州市孕妇乙型肝炎感染情况调查分析
目的 分析扬州市孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,为预防乙型肝炎母婴传播服务项目评估提供依据.方法 选取2015年1月-2016年12月在扬州市妇幼保健院产科门诊产检的14 132例孕妇为研究对象,对其乙型肝炎检测资料进行分析.结果 孕妇乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阳性6 783例(48.0％),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性567例(4.0％),其中单阳性者335例(2.4％)、双阳性者232例(1.6％).孕妇双阳性者HBV DNA载量水平明显高于单阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05).双阳性者HBsAg滴度与HBV DNA载量水平相关(r=0.33,P=0.02).结论 孕妇HBV感染双阳性者、高HBV DNA载量及高HBsAg滴度是母婴阻断效果评估的关注点.
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大同矿区宫颈癌发病相关因素调查分析
目的 探讨大同矿区宫颈癌发病相关因素,为采取有针对性的预防措施提供客观、科学的决策依据,进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率.方法 选取2011年12月-2014年12月经大同煤矿集团公司总医院病理科确诊的100例宫颈癌患者和300例按年龄和就诊时间匹配的健康对照进行问卷调查,包括一般情况、饮食与生活方式、月经婚育史、激素使用、既往病史与家族史和妇女病普查知识等因素的调查.结果 大同矿区女性宫颈癌发病年龄平均45岁,多因素分析显示采用避孕措施是宫颈癌的保护因素,子宫颈癌家族史、乳腺癌家族史、既往滴虫性阴道炎和吸烟为宫颈癌的高危因素.结论 大同矿区宫颈癌高发区位于南郊棚户区,加强对该区高危人群的筛查工作可以有效降低大同矿区宫颈癌发病率.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效观察及对患者血清β-hCG等激素水平变化研究
目的 探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等激素水平变化研究.方法 选择玉环市第二人民医院80例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组采用米非司酮口服,观察组在对照组基础上结合甲氨蝶呤治疗.两组疗程均为14d.比较两组治疗疗效,治疗前后血清β-hCG水平变化、包块直径大小变化及其他激素水平、药物不良反应发生.结果 观察组总有效率(95.00％)高于对照组(70.00％),且有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清β-hCG水平较治疗前降低(P＜0.05);观察组治疗后血清β-hCG水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗后包块大小较治疗前降低(P＜0.05);观察组治疗后包块大小低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清孕酮水平较治疗前降低(P＜0.05),而雌激素较治疗前无明显变化(P＞0.05);观察组治疗后血清孕酮低于对照组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效显著,且可降低血清β-hCG水平、孕酮水平,无明显不良反应,临床用药安全性良好.
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深圳市福田区短效避孕方法的使用情况分析
目的 全面了解深圳福田区育龄妇女短效避孕措施使用情况,为大限度调动育龄群众节育主动性、减少因避孕方法 失败导致的意外妊娠提供参考.方法 以深圳福田区的9个街道计生服务站和福田区计生服务中心对20 ～ 49岁使用短效避孕措施的育龄妇女进行短效避孕措施使用及意外妊娠情况的问卷调查.结果 2 048名对象中现正使用的避孕措施为避孕套1 819例占88.8％、安全期/体外排精115例占5.6％、口服避孕药73例占3.6％、外用避孕药41例占2.0％.多数人认为避孕套、IUD或结扎安全,比例分别为63.1％、29.6％.高年龄组认为避孕套安全的比例较低,而认为上环结扎安全的比例较高(P＜0.01);随着文化程度的升高认为避孕套安全的比例升高,而认为上环结扎安全的比例下降(P＜0.01).因避孕失败导致流产的负面因素有年龄和生育子女数,而文化程度是保护因素.宣传材料、电视录像广播和网络是受欢迎的宣传教育方式.结论 有必要对不同年龄、文化程度、子女情况等特征的育龄妇女开展有针对性的避孕节育知情选择宣传教育,提高避孕药具质量,提高育龄人群获取免费避孕药具的主动性和易得性,以降低避孕失败率.
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抗苗勒氏管激素评价黄体囊肿破裂对卵巢储备功能的影响
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)用于评估黄体囊肿破裂对卵巢储备功能的影响,旨在提高临床妇科医生对于黄体囊肿破裂的认知水平,指导临床选择合理的治疗方案,保护卵巢功能,预防卵巢早衰.方法 选取2016年5月-2017年5月佛山市高明区人民医院妇科收治的100例卵巢黄体囊肿破裂患者作为研究对象,收集临床资料按不同的标准进行4次分组并进行分析,分别是右侧黄体囊肿破裂(63例)与左侧黄体囊肿破裂(37例)、囊肿裂口≤1 cm者(55例)与囊肿裂口＞1 cm者(45例)、出血量≤1000ml者(65例)与出血量＞1 000 ml者(35例)、行患侧单纯卵巢修补术者(40例)与行患侧卵巢楔形切除术者(60例).分别比较不同临床资料患者手术前后的血清AMH、FSH和LH水平的差异.结果 术后,不同临床资料患者血清AMH均显著下降(P＜0.05),FSH和LH较术前变化不大(P＞0.05).但术后右侧黄体囊肿破裂患者与左侧黄体囊肿破裂患者血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而囊肿裂口＞1 cm患者血清AMH水平低于囊肿裂口≤1 cm患者(P＜0.05),出血量＞1 000 ml患者血清AMH水平低于出血量≤1 000 ml患者(P＜0.05),行患侧卵巢楔形切除术患者血清AMH水平低于行患侧单纯卵巢修补术患者(P＜0.05).结论 与FSH和LH相比,AMH是更为敏感的评判卵巢储备功能的指标,可以用来评估卵巢黄体破裂后急诊手术对卵巢储备功能的影响.
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基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4对子宫内膜异位症患者子宫内膜组织MMP-9和VEGF表达的影响
目的 分析基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4对子宫内膜异位症(EMs)患者子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取南通大学附属海安医院40例EMs患者,取其40份在位内膜组织标本(A组)与40份异位内膜组织标本(B组),并选择同期40例正常子宫内膜组织标本(C组).通过免疫组织化学法与RT-PCR技术对基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4、MMP-9及VEGF的表达情况进行检测.结果 基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4、MMP-9及VEGF在3组标本中腺上皮细胞和间质细胞中均存在表达,且主要表达于腺上皮细胞.基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4、MMP-9及VEGF平均光密度值在B组中高,其次是A组,而C组低;3组组间比较,差异均有统计学意义(均P＜O.05),且基质细胞衍生因子-1 mRNA、趋化因子受体-4 mRNA、MMP-9 mRNA及VEGF mR-NA表达量在B组中高,其次是A组,而C组低;3组组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4、MMP-9及VEGF过高表达与EMs疾病发生、发展密切相关,提示基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4过高表达可能利用其他相关通路对MMP-9、VEGF造成影响,进而能够在EMs侵袭与血管的形成中发挥着重要的作用,故此基质细胞衍生因子-1、趋化因子受体-4过高表达可能是诊治EMs患者的重要靶点.
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胰岛素样生长因子-1对高胆红素血症SD大鼠幼崽脑组织Caspase-3表达的影响
目的 通过观察SD大鼠幼崽罹患高胆红素血症时在胰岛素样生长因子-1(IGF-1)干预的情况下脑组织中Caspase-3的表达情况,探究IGF-1在胆红素脑病防治中可能发挥的作用.方法 选取7日龄的SD大鼠幼崽120只,采用随机的方法分成3个组,即对照组(A组)、高胆红素血症组(B组)、IGF-1干预组(C组),再根据处死时间点的不同(6h、12h、24 h、48 h和72 h)将其划分成5个子组,每个子组8只.观察各组SD大鼠幼崽的异常神经行为;再依据时间点取各组SD大鼠幼崽脑组织,用HE染色法观察各组SD大鼠幼崽脑组织的病理改变,测定脑组织细胞的凋亡率选用TrUNEL检测法,测定Caspase-3的表达情况选用免疫组织化学法.结果 ①与对照组相比,高胆红素血症组SD大鼠幼崽海马区神经细胞凋亡增加,Caspase-3表达明显升高(P＜0.05);与高胆红素血症组比较,IGF-1干预组SD大鼠幼崽海马区神经细胞Caspase-3蛋白表达明显降低(P＜0.05),凋亡减少(P＜0.05),但其表达和凋亡率仍较对照组偏高(P＜0.05).结论 SD大鼠幼崽在罹患高胆红素血症时Caspase-3可能参与了神经细胞的凋亡;IGF-1可能通过下调Caspase-3表达来抑制神经细胞凋亡,从而发挥其对脑组织的保护作用.
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TRPS1在上皮性卵巢组织中的表达及其与临床病理参数的关系
目的 通过检测TRPS1在不同上皮性卵巢组织中的表达,分析其与上皮性卵巢癌临床病理参数之间的关系,为卵巢肿瘤的临床诊断及治疗提供理论依据.方法 应用免疫组化方法检测TRPS1在11例正常卵巢组织、21例卵巢良性肿瘤、28例卵巢交界性肿瘤及53例上皮性卵巢癌中的表达情况;并分析TRPS1与上皮性卵巢癌临床病理参数的相关性及其与卵巢癌预后的关系.结果 TRPS1在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌中均有表达,且表达趋势逐渐升高,卵巢良性肿瘤中的TRPS1的表达量高于正常卵巢组织(P＜0.05),卵巢交界性肿瘤中TRPS1的表达量高于卵巢良性肿瘤(P＜0.05),上皮性卵巢癌中TRPS1的表达量高于卵巢交界性肿瘤(P＜0.05).TRPS1表达水平与患者卵巢癌转移情况有关(P＜0.05),而与其他因素无关(P＞0.05).生存分析显示,TRPS1低表达者生存期长于高表达者(P＜0.05).结论 TRPS1与上皮性卵巢癌的发病机制及转移存在密切关系,可作为上皮性卵巢癌诊断及判断预后的新指标.
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脂肪组织在多囊卵巢综合征中的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病,诊断多遵从2003年鹿特丹标准,其临床表现多样化,典型表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊性改变以及不孕[1].PCOS患者可能在生命的早期,甚至是胚胎期就出现高雄激素血症、IR以及代谢紊乱等情况,它们之间相互影响、相互作用形成恶性循环[2].其中约70％的PCOS患者存在脂代谢异常,多数表现为超重和肥胖,这些人中多为中心型或外周型肥胖[3].其进一步增加了患者罹患高脂血症、冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化等易致人死亡的心脑血管疾病的风险[4].本文将概述在PCOS患者中脂肪组织分布和功能的异常表现,以及这些异常对脂肪代谢紊乱的影响.
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妊娠期合并血小板减少的诊治进展
血小板减少在妊娠期发病率为5％ ～ 10％,是仅次于贫血的妊娠期血液系统异常[1].多数情况下仅为妊娠伴发事件,但也可能是妊娠期特有疾病或全身性疾病的一个表现[2].部分疾病可造成孕产妇严重出血、多脏器损害、流产、早产及新生儿疾病等,需及时准确诊断以指导治疗;其治疗需兼顾孕产妇及胎儿/新生儿并进行合适的分娩期处理.妊娠期合并血小板减少按与妊娠相关性可分为妊娠特异性和妊娠非特异性;按是否合并其他异常表现分为孤立性血小板减少症和合并系统性异常表现的血小板减少症[2].
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磁共振成像引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究进展
子宫肌瘤是女性多发的良性肿瘤.现阶段,临床治疗子宫肌瘤多为外科手术切除,不仅手术创伤大、恢复慢,影响患者生活质量,随着无创治疗技术的发展,磁共振成像引导聚焦超声(MRg-FUS)治疗子宫肌瘤受到广大女性患者的青睐,具有高安全性及有效性的特点.本文旨在介绍MRg-FUS技术的原理,影响子宫肌瘤疗效的因素,治疗后的并发症,以及MRg-FUS治疗子宫肌瘤的优势.
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腹腔镜下子宫骶骨固定术保留子宫的临床价值
盆腔脏器脱垂(POP)是妇科的常见疾病,是由多种因素导致盆底支持结构损伤而引发的一种复杂的疾病,发病人群以中老年女性为主,严重影响广大女性的生活质量.腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术作为治疗POP的一种重要的微创手术,可有效改善患者的各种相关症状和生活质量,治疗效果满意,该术式特别适合相对年轻、性生活活跃的患者.目前该术式中是否保留子宫的问题尚存在争议,本文就腹腔镜下骶骨固定术保留子宫的临床价值进行简要分析.
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氧化应激在妊娠期糖尿病中的作用
妊娠期糖尿病(GDM)是在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,发病率为1.7％～11.6％.GDM可导致剖宫产、新生儿巨大、胎膜早破、新生儿低血糖等并发症,并通常发生于妊娠中晚期,严重危害母婴健康.研究发现GDM患者体内存在氧化应激失衡,可导致血管损伤和胰岛β细胞功能损害,造成胰岛素抵抗,严重影响孕妇和胎儿的健康.现对氧化应激在GDM中的作用作一综述.
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孕妇血清学标志物预测胎盘缺血性疾病的研究进展
妊娠期持续的胎盘缺血性综合征,又称胎盘缺血性疾病,包括子痫前期、胎儿生长受限(FGR)/小于胎龄儿(SGA)及胎盘早剥等,是导致早产的主要因素[1].子宫螺旋动脉重塑受阻、滋养细胞侵袭不足、胎盘着床过浅、胎盘血流灌注不足及循环障碍,母体与胎儿间物质转运障碍,影响胎儿宫内生长发育导致FGR/SGA的发生;胎盘持续缺氧、细胞凋亡,引起胎盘功能异常,血管缺血再灌注损伤,引起血管内皮细胞释放各种炎性因子,导致系统性炎性反应,诱发妊娠期高血压疾病的发生.
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羊膜腔穿刺术的医源性并发症研究
目的 分析羊膜腔穿刺成功率的相关影响因素,正确评价羊膜腔穿刺术中医源性因素与术后胎儿丢失、胎盘出血、感染等并发症的关系.方法 通过大样本的回顾性研究,对孕16 ～24周要求产前诊断以及24周后要求行FISH检查的孕妇开展B超引导下羊膜腔穿刺术.分析2012年1月-2015年12月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院接受羊膜腔穿刺术的6 484例(其中FISH 80例)孕妇的相关数据,穿刺术后由专人随访,随访至分娩,共5次,记录B超检查结果及妊娠结局.结果 6 484例孕妇均穿刺成功,孕22+6周前首次穿刺成功率为97.98％,孕23周后首次穿刺成功率为94.17％.羊水指数≥8 cm者首次穿刺成功率为97.60％,羊水指数＜8 cm者首次穿刺成功率为92.62％;穿刺层面数为3层(腹壁、子宫壁、胎盘)首次穿刺成功率为94.96％,穿刺层面数为2层(腹壁、子宫壁)首次穿刺成功率为98.46％.不同孕周、不同羊水指数、不同穿刺层面孕妇首次穿刺成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).共有医源性胎儿丢失4例,羊膜腔穿刺术导致胎膜早破1例、感染3例,综合风险率为0.06％.结论 羊膜腔穿刺术尽管为一种侵入性产前诊断方法,但其操作方便、术后并发症发生率低、对母儿影响小,是一项安全可靠的产前诊断技术,能有效降低先天缺陷儿的出生率.
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岳阳地区4462例胎儿染色体非整倍体产前检测结果分析
目的 探讨新一代高通量测序技术在胎儿染色体非整倍体产前检测中的应用价值.方法 选择2015-2016年在该院接受无创产前检测(NIPT)的孕妇4 462例,均为单胎妊娠,自然受孕,孕周12～ 26周,年龄25 ～40岁.根据检查指征分为产前筛查临界风险、产前筛查高风险、高龄孕妇(≥35周岁)、其他原因(产前筛查低风险要求做检测、单项指标值异常、超声软指标异常等)及未做产前筛查5组.抽取孕妇外周血,分离血浆后提取胎儿游离DNA进行高通量测序.检测结果阳性者进行介入性产前诊断,通过羊水或脐血染色体核型分析加以验证;结果阴性者电话随访,以了解胎儿情况.结果 在4 462例孕妇中,有82例孕妇NIPT阳性,阳性率1.84％,其中高龄孕妇的阳性率(2.98％)高,其他依次为筛查高风险(1.91％)、临界风险(1.54％)、未做筛查(1.28％)、其他原因(0.18％);另外,NIPT检测21-三体37例多,阳性率0.83％,其他依次为18-三体14例(0.31％),X单体11例(0.25％),性染色体三体9例(0.20％),其他染色体异常6例(0.13％),13-三体5例(0.11％);64例进行了羊水或(和)脐血产前诊断,发现57例NIPT结果与产前诊断结果一致,7例不一致,总计阳性预测值为89.06％,其中NIPT的21-三体与18-三体阳性预测值为100.00％,13-三体阳性预测值为75.00％,X单体阳性预测值为71.43％,性染色体三体阳性预测值为66.67％,其他异常的阳性预测值为33.33％.结论 岳阳市孕妇行NIPT的主要检测指征为高龄、产前筛查高风险与产前筛查临界风险;NIPT对21-三体和18-三体有很高的阳性预测值,但对13三体和性染色体数目异常的阳性预测值较低.
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无精、少精男性原发不育患者细胞分子遗传研究
目的 通过对无精症、少精症男性不育患者染色体核型和Y染色体微缺失分析,确定无精症、少精症男性不育患者主要遗传异常类型和频率,强调在辅助生殖技术之前常规遗传检测和遗传咨询的必要性.方法 对913例无精症、少精症患者进行染色体核型和Y染色体AZF微缺失分析,核型分析无法确诊患者进行荧光原位杂交(FISH)、荧光Q-显带分析.结果 在所有患者中,16.0％ (146/913)有遗传异常,包括24.6％ (100/406)无精症患者和9.1％ (46/507)的少精症患者;正常对照组中没有检测出性染色体异常,仅检测出1.7％常染色体异常.无精症患者中性染色体异常率为19.0％ (77/406),47,XXY异常率为13.5％ (55/406)远高于少精症患者中相应异常率3.6％ (18/507)、2.4％ (12/507);Y染色体微缺失无精症患者中检出20.0％ (81/406)远高于少精症患者检出率8.9％ (45/507).结论 遗传因素改变是引起无精少精、造成男性原发不育重要原因.综合运用细胞遗传、分子诊断和基因检测等技术是提高男性不育患者遗传病因检出率的重要方法,不仅可以确定不育的原因,提供预后信息,还可以进一步指导生殖选择;同时辅助生殖技术前遗传咨询以确定是否需要进行特定PGD检测以减少遗传缺陷传给后代的风险.
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绝经期复发性尿路感染患者焦虑、抑郁状况与生存质量
目的 调查绝经期复发性尿路感染(RUTI)患者伴发焦虑、抑郁的发生率及对生存质量的影响,为提高干预、治疗绝经期复发性尿路感染女性患者临床效果、降低尿路感染的复发率提供参考.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及36条目简明生活质量量表(SF-36)调查问卷,分别对96例符合诊断标准的绝经期RUTI女性患者(RUTI组)和60例健康女性(健康对照组)焦虑、抑郁发生率以及生存质量进行对比分析.结果 绝经期RUTI患者焦虑发生率54.17％、抑郁发生率63.54％明显高于健康对照组的8.33％、11.67％,差异均有统计学意义(P＜0.01).焦虑、抑郁症状的高发生率极其明显地降低了绝经期RUTI患者的生存质量,在RP、VT、RE、MH方面SF-36得分RUTI组较健康对照组的得分低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示SF-36 8个维度中PF与SDS评分呈负相关(r=-0.208,P-0.045);RP与SAS评分、SDS评分均呈负相关(r=-0.384、-0.257,P=0.000、0.012);VT、SF、RE、MH与SAS评分、SDS评分均呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医生必须对绝经期RUTI患者的心理健康予以足够的重视.
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社区中医综合干预模式对围绝经期患者焦虑抑郁影响的多中心随机对照研究
目的 通过中医药综合疗法对社区肝肾阴虚型围绝经期综合征患者进行干预,改善患者焦虑抑郁症状.方法 从上海市嘉定区6个社区各纳入30例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者,随机分为对照组和干预组,对照组在常规治疗的基础上为患者建立个人档案,进行心理疏导,每月为患者进行一次健康宣教;干预组在对照组的基础上采用中医综合疗法.3个月疗程结束后对汉密尔顿焦虑抑郁问卷结果进行分析比较.结果 疗程结束后,干预组汉密尔顿焦虑积分及程度改善优于对照组(P＜0.01),两组与治疗前相比均有改善,差异均有统计学意义(均P＜0.01);干预组汉密尔顿抑郁积分改善优于对照组(P＜0.01),两组与治疗前相比,汉密尔顿抑郁积分及程度均有改善(P＜0.01);汉密尔顿量表测试存在焦虑抑郁的人数明显少于改良Kupperman评分存在焦虑抑郁的人数(P＜0.01).结论 中医综合干预模式能够改善肝肾阴虚型围绝经期综合征患者焦虑抑郁症状.
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围绝经期体检女性抑郁情绪与围绝经期症状的相关性研究
目的 调查贵阳市围绝经期体检女性抑郁情绪、围绝经期综合征的发生情况,探讨抑郁情绪与围绝经期常见症状的关系.方法 以2017年到贵州医科大学附属医院健康管理中心进行健康体检的564例围绝经期女性为研究对象,年龄40～60岁.采用一般情况问卷、抑郁自评量表(SDS)、改良Kupperman评分量表对其进行心理健康测试和围绝经期症状评估.结果 调查对象抑郁情绪的发生率为33.0％,围绝经期综合征合并抑郁情绪的发生率为39.5％.围绝经期女性抑郁情绪的发生情况不存在年龄阶段差异(P＞0.05),但与围绝经期症状相关(P＜0.05).经多因素非条件Logistic回归分析显示,常见的围绝经期症状中潮热出汗、眩晕、性功能障碍以及感觉异常是围绝经期女性抑郁情绪的危险因素(P＜0.05).结论 贵阳市围绝经期体检女性抑郁情绪的发生率较高,其发生与围绝经期症状相关,尤其是某些症状突出的妇女,应加强该阶段女性的早期抑郁筛查,从躯体症状改善入手,针对性地开展围绝经期女性健康管理和身心保健工作.
