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超声尿动力学协助诊断腹式全子宫切除术后压力性尿失禁
目的 应用超声尿动力学了解经腹非脱垂子宫全切术(TAH)后患者盆底结构及功能改变,协助诊断经腹非脱垂子宫全切术后压力性尿失禁(SUI).方法 选择2009年8月-2011年6月在我院经腹非脱垂子宫全切术的患者158例,分别于手术前、术后12个月内测量并记录患者膀胱颈活动度、膀胱尿道后角及尿道角.结果 协助诊断压力性尿失禁50例,这些患者术后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道后角超声参数与术前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 超声尿动力学可协助诊断全子宫切除术后压力性尿失禁,并可观察术后病人盆底结构及功能的改变,并为全子宫切除术后尿道膀胱的解剖学改变提供可靠依据.
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超声评价女性压力性尿失禁
目的探讨超声测量参数在女性压力性尿失禁(SUI)评价中的价值. 方法对31例SUI女性患者进行尿道外口超声检查.以耻骨联合下端为原点,沿耻骨联合线45°夹角分别建立X-Y坐标轴.于安静状态和深吸气时,测量膀胱颈与耻骨下端的距离以及膀胱颈所对应的坐标值,分别为Dr、Xr、Yr和Ds、Xs、Ys.运用三角函数计算出两种状态下的膀胱颈角度θr、θs、旋转角度Δθ(θs-θr),以及深吸气时膀胱颈移动的距离M.结果SUI患者深吸气时Y值增大,ΔY(Ys-Yr)明显高于ΔX.ΔY、Δθ、距离M随遗尿量增大而增加.结论膀胱颈向下移动的距离ΔY、旋转角度Δθ、移动距离M与SUI的严重程度有相关性,能反映膀胱颈的活动度,对SUI的诊断有帮助.
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超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔的近期影响
目的 应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响.方法 选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6～8周.其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例.应用盆底超声在静息状态及大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成.结果 会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77％、27.96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03％、88.71％,差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95) cm、(145.5±-20.5)°、(51.4±11.8)o,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87) cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9％、16.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用.
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妊娠和分娩及产科相关因素对产后压力性尿失禁的影响
目的：探讨妊娠和分娩及产科相关因素对女性产后压力性尿失禁的影响。方法应用经会阴超声成像技术，测量94例初产妇产后6～8周膀胱颈活动度及尿道旋转角度，与30例未孕妇女行对照研究，分析妊娠和产科相关因素对压力性尿失禁的影响。结果94例入选产妇中阴道分娩组50例，剖宫产组44例，两组年龄、分娩孕周、新生儿出生体重无明显差异（P＞0．05），而产前体重指数有统计学意义（P＜0．05）。产后6周阴道分娩组有15例（30％）发生过压力性尿失禁（SUI），而剖宫产组有4例（9．1％），有统计学差异（P＜0．05）。阴道分娩组、剖宫产组及未孕妇女两两相比，膀胱颈活动度及尿道旋转角度均有统计学差异（P＜0．05）。Logistic回归分析显示阴道分娩、产前有SUI、产钳助产及会阴撕裂是产后压力性尿失禁的危险因素。结论妊娠和分娩是压力性尿失禁的危险因素，与剖宫产相比，阴道分娩增加产后压力性尿失禁的发生率。
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经会阴二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用
目的：探讨经会阴部二维超声对压力性尿失禁患者进行诊断及初步分度评估。方法经会阴部二维超声对女性压力性尿失禁患者（SUI‐Ⅰ组25例及 SUI‐Ⅱ组22例）及女性健康体检者（对照组42例）进行检查。以耻骨联合下缘为参照水平，矢状切面静息及大 Valsalva 状态下观察并记录膀胱颈口（bladder neck ，BN）的形态及 BN 活动度，Val‐salva 动作下的 BSD 与静息状态下 BSD 的差值。结果①对照组静息及 Valsalva 状态下 BN 均处于闭合状态；SUI‐I 组静息状态下 BN 的闭合良好，而 Valsalva 状态下22／25例（88．0％）的患者出现 BN 扩张；SUI‐II 组静息状态下 BN 的处于闭合状态，Valsalva 状态下19／22例（86．4％）患者出现 BN 扩张，二组的 BN 扩张均呈“漏斗”样改变，即膀胱颈“漏斗”化。SUI‐I 组、SUI‐II 组 BN 扩张率均大于对照组，具有统计学意义，而 SUI‐I 度组与 SUI‐II 度组的膀胱颈扩张率并无统计学差异；② SUI‐Ⅰ组、SUI‐Ⅱ组及对照组三组间 BN 移动度比较，由大到小依次是 SUI‐Ⅱ＞ SUI‐Ⅰ＞对照组，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经会阴二维超声可观察女性 SUI 患者前盆腔的盆底解剖结构，且 Valsalva 状态下 BN 颈呈漏斗扩张状态即可诊断 SUI ，BN 移动度可以用于对其进行 SUI‐Ⅰ及 SUI‐Ⅱ初步分度。
