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前列腺电切术处理膀胱颈口的技巧
目的 总结前列腺电切术的技巧.方法 腰麻后,膀胱截石位,辨认膀胱颈口,采用标记法找到前列腺与内括约肌交界点1、2,内下倾电切,避开内括约肌,切至包膜.如存在后唇抬高,坚决切平之,此结构的切除不会带来严重后果,反之则会出现术后梗阻.已经切破颈口包膜,应适当保留破口周围的前列腺组织,以便产生一定的牵拉张力,同时注意术中不要有高压力的灌注.若有输尿管间嵴肥厚,可做楔形切除.结果 520例患者术后11例排尿困难行二次电切,2例完全性尿失禁,1例大出血改开放性手术.全部14例问题患者均为我科开展TURP手术早期2年内发生,与技术因素密切相关.结论 我们所处理的520例前列腺电切术经过这样的严格要求,术后并发尿失禁及出血已极大降低,获得良好效果,值得推广.
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膀胱颈口附近膀胱癌25例手术治疗的体会
目的 探讨膀胱颈口附近膀胱癌的治疗体会.方法 回顾性分析1997年3月～2005年12月经手术治疗的25例膀胱颈口附近膀胱癌患者的临床及随访资料.表浅性膀胱癌18例.行经尿道切除术13例,膀胱部分切除术4例,经尿道切除加膀胱部分切除术1例.浸润性膀胱癌7例,行根治性膀胱切除术4例,膀胱部分切除术2例,经尿道切除术1例.结果 随访16～96个月,平均61.3个月.表浅性膀胱癌术后复发4例,再行经尿道切除术后第2次复发1例;浸润性膀胱癌术后死于癌转移2例,复发2例.结论 膀胱颈口附近膀胱癌治疗应根据肿瘤大小、部位、分级、分期合理地拟订出手术方案才能提高疗效.
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经会阴二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用
目的：探讨经会阴部二维超声对压力性尿失禁患者进行诊断及初步分度评估。方法经会阴部二维超声对女性压力性尿失禁患者（SUI‐Ⅰ组25例及 SUI‐Ⅱ组22例）及女性健康体检者（对照组42例）进行检查。以耻骨联合下缘为参照水平，矢状切面静息及大 Valsalva 状态下观察并记录膀胱颈口（bladder neck ，BN）的形态及 BN 活动度，Val‐salva 动作下的 BSD 与静息状态下 BSD 的差值。结果①对照组静息及 Valsalva 状态下 BN 均处于闭合状态；SUI‐I 组静息状态下 BN 的闭合良好，而 Valsalva 状态下22／25例（88．0％）的患者出现 BN 扩张；SUI‐II 组静息状态下 BN 的处于闭合状态，Valsalva 状态下19／22例（86．4％）患者出现 BN 扩张，二组的 BN 扩张均呈“漏斗”样改变，即膀胱颈“漏斗”化。SUI‐I 组、SUI‐II 组 BN 扩张率均大于对照组，具有统计学意义，而 SUI‐I 度组与 SUI‐II 度组的膀胱颈扩张率并无统计学差异；② SUI‐Ⅰ组、SUI‐Ⅱ组及对照组三组间 BN 移动度比较，由大到小依次是 SUI‐Ⅱ＞ SUI‐Ⅰ＞对照组，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经会阴二维超声可观察女性 SUI 患者前盆腔的盆底解剖结构，且 Valsalva 状态下 BN 颈呈漏斗扩张状态即可诊断 SUI ，BN 移动度可以用于对其进行 SUI‐Ⅰ及 SUI‐Ⅱ初步分度。
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适当缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺摘除术(附68例报告)
目的探讨缝缩膀胱颈口的大小与耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及膀胱出口梗阻(BOO)发生的关系.方法本组病人均采用耻骨上前列腺摘除术(TVP),膀胱颈口低位重建,缝缩后颈口仅留2指(约3.0cm),球囊隔离腺窝.结果本组病人术后均未发生大出血及BOO,术后排尿顺畅,尿线粗而有力.结论适当缝缩颈口球囊隔离前列腺窝是防止耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及BOO的一种较为有效的方法.
