中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病诊断标准的探讨
目的:探讨适合我国的妊娠期糖尿病诊断标准.方法:选择2008年1～12月在西丽人民医院确诊的妊娠期糖尿病(GDM)患者43例,妊娠期糖耐量受损患者(GIGT)57例,用美国糖尿病协会(ADA)、世界卫生组织(WHO)和美国国家糖尿病数据组(NDDG)的诊断标准进行重新诊断,同时分析比较不同诊断标准的母儿结局.结果:<妇产科学>第6版的诊断标准与ADA诊断标准比较,GDM检出率无统计学意义(P>0.05);与WHO诊断标准和NDDG诊断标准比较,GDM检出率有统计学意义(P<0.05);与ADA、WHO诊断标准检出GDM的母儿结局比较无统计学意义(P>0.05);与NDDG诊断标准比较,两组检出GDM的剖宫产、巨大儿、妊高征、羊水过多的发生率无统计学意义(P>0.05),但被NDDG诊断标准排除的GDM患者中,包括1例因GDM死胎患者,2例GDM发生胎儿窘迫患者.结论:采用ADA诊断标作为GDM的诊断标准是可行的.
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妊娠期糖尿病筛查时限与母婴结局的相关分析
目的:探讨妊娠期精尿病筛查时限与母婴结局的关系,指导临床重视妊娠期糖尿病早期诊断及管理,降低母婴并发症.方法:回顾性分析76例妊娠期糖尿病临床资料,28周前确诊为44例(A组),28周之后确诊32例(B组),通过饮食加运动疗法及胰岛素治疗,比较两组母婴并发症及妊娠结局.结果:A组剖宫产率、孕妇并发症发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率及死胎发生率均低于B组.结论:GDM的确诊时限十分重要,如在28周之前确诊,系统正规管理,母婴结局良好,反之GDM患者孕期并发症及剖宫产率增加,围产儿结局不良.
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妊娠后期抗病毒治疗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效与安全性
目的:研究妊娠后期拉米夫定抗病毒治疗减少乙型肝炎病毒母婴传播的疗效与安全性.方法:采用住院治疗的乙型病毒性肝炎携带者孕妇及其新生儿分为治疗组及对照组,治疗组自孕28周开始,每日一次口服拉米夫定100 mg,同时自孕28周开始,每月一次肌注HBIG 200 IU,至分娩后停药;对照组采用被动免疫,自孕28周开始,每月一次肌注HBIG 200 IU.所有新生儿自出生后马上取静脉血行乙肝病毒两对半检查及乙肝病毒DNA定量,观察宫内感染率及不良反应.结果:HBV DNA平均下降量治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV宫内感染率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿在剖宫产率、胎龄、出生时身长、头围及体重、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠后期给予拉米夫定抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴垂直传播疗效明显,近期安全性较好,但尚需要观察远期安全性.
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重度产后出血223例临床分析
目的:探讨重度产后出血的原因、相关因素、预防和处理措施.方法:对河北工程大学医学院1999年3月～2008年3月223例重度产后出血病例进行回顾性分析.结果:重度产后出血发生率为0.57%.出血原因按发生率高低依次为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血机制障碍.结论:正确处理前置胎盘,积极治疗宫缩乏力,正确处理产程,及时采取适宜的抢救方法是重度产后出血抢救成功的关键.
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Th1/Th2细胞在EMT患者外周血中的表达及其意义
目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者外周血T辅助淋巴细胞(Th细胞)分泌干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、4、10)水平异常的意义.方法:选取EMT确诊病例40例作为EMT组,正常女性为对照组.分别分离出两组外周血清中的Th细胞,采用双抗夹心Elisa法检测其IFN-γ以及IL-2、4、10的水平,并计算IFN-γ/IL-4,IL-2/IL-10的比值.结果:EMT组外周血IFN-γ、IL-2的水平都显著低于对照组(P<0.01),IL-4、10的水平都显著高于对照组(P<0.05),IFN-γ/IL-4,IL-2/IL-10的比值都显著低于对照组(P<0.01).结论:EMT组患者外周血中Th细胞中由Th1细胞群分泌IFN-γ、IL-2的水平下降,而由Th2细胞群分泌的IL-4、10的水平上升,导致IFN-γ/IL-4,IL-2/IL-10比值降低,揭示Th1和Th2细胞比例失衡.这些变化导致子宫内膜异位种植,可能是造成该病的始动因素之一.
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2003～2007年长春地区产科质量情况分析
目的:通过对近5年长春地区的产科质量情况的分析,了解开展孕产妇系统管理的重要性.方法:对长春地区2003～2007年不同级别医院的报表进行分析,了解保健工作对产科工作的意义.结果:近5年来,分娩数量多的是县级医院;剖宫产仍占50%以上;妊娠期高血压疾病的发生率占妊娠合并症和妊娠并发症的38.47%,先兆子痫占12.66%;滞产和产后出血仍是产科的主要并发症;死产发生率显著降低.结论:妇幼保健工作是一项艰巨而长期的工作,需要各部门之间的相互协作和努力.
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妊娠期胆汁淤积症对新生儿中枢神经的影响
目的:探讨妊娠期胆汁淤积症对新生儿中枢神经的影响.方法:从2007年4月～2009年3月在妇幼保健院住院的妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者中选择100例作为研究组,同时选择100例正常孕产妇作为正常组,分别测血清胆汁酸水平和检测胆红素水平,及用放免法测定孕32周前早产儿羊水中的NSE浓度,并在其出生第7天行神经声像图检查来判断有无神经损伤.结果:ICP孕妇血清胆汁酸水平及新生儿脐静脉血清胆汁酸水平均较正常对照组水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组新生儿的脐静脉血血清和股静脉血清胆红素水平远远高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的NSE浓度约是正常组的2倍,脑损伤率也远远高于正常组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:母体发生ICP可使胎儿发生高胆汁酸血症;ICP胎儿胆红素的升高可能导致胎儿胆红素脑病的发生,损害胎儿中枢神经系统,我们应该加强对ICP患者的健康教育及预防,为孕妇及新生儿的健康做好准备.
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78例剖宫产切口感染探讨
目的:探讨剖官产切口感染因素及预防对策.方法:对该院78例剖宫产切口感染患者进行分析.结果:切口感染排除环境因素及部分外源性因素(如室内环境、消毒液、医务人员洗手方式、手术液准备、手术器械消毒),与滞产、胎膜早破、肥胖、贫血、糖尿病、手术时间延长、麻醉效果不满意、术中出血量多、缝合止血不当、淋病等关系密切.结论:剖宫产术后切u愈合不良是多种因素影响的结果,应加强无菌操作;围剖宫产术期静脉滴注抗菌药物,缩短手术时间,术后加强营养.
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怀柔区2004～2008年高危妊娠发生趋势分析
目的:掌握怀柔区高危妊娠发展态势,抓住危萤高危孕产妇管理的关键环节,评价孕产妇保健相关的干预措施.方法:根据<怀柔区高危妊娠管理办法>对2003年10月1日～2008年9月30日期间怀柔区高危产妇的基本情况进行分析.结果:5年间全区共有产妇9 568例,高危妊娠3 666例,高危妊娠发生率为38.32%,高危妊娠发生率呈明显上升的趋势.主要高危因素有:妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、高龄、糖尿病或糖耐量异常、异常孕产史.妊娠期贫血由2004年的第1位降到2008年的第4位,妊娠期高血压疾病近4年来占首位,高龄因素上升到第2位.高危组中围产儿死亡率由2004年的6.03‰下降到2008年的3.48‰,高危组围产儿死亡发生率是非高危组的3倍,两组间差异明显.结论:做好高危孕妇管理工作,不仅抓住早孕和产前检查阶段,还应抓住婚前保健和孕前保健的关键环节,早期筛查早期干预,以降低孕产妇和围产儿死亡率.
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象山县4 008例已婚妇女妇科疾病普查结果
目的:了解象山县已婚妇女妇科疾病患病情况,以便制定有效的防治措施,改善妇女的生活质量.方法:对2006～2007年普查的机关、企事业单位的已婚育龄妇女普查结果进行回顾性分析.结果:普查人数4 008例,患1种以上妇科疾病2 927例,患病率为73.03%.在疾病顺位中,前5位依次为宫颈疾病、乳腺疾病、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤.结论:定期对妇女进行妇女病普查,可降低妇女病的患病率.
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年轻宫颈癌的临床特征与预后分析
目的:探讨年轻宫颈癌的临床特征与预后分析.方法:2001年1月～2006年12月该院共收治宫颈癌患者587例,术后均经病理证实为官颈癌,年龄22～65岁.以其中≤35岁者67例作为研究组,并随机抽取同期>35岁的宫颈癌患者125例作为对照组,比较分析两组患者临床资料、病理分期、宫颈形态、病理分型、组织学分级、临床表现以及预后生存率等方面的差异.结果:与对照组相比,观察组初次性交<20岁、避孕药使用史、原位癌及I期的比率明显增高,HPV感染史及Ⅱ期比率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组宫颈形态、病理分型及组织学分级等方面无明显差异(P>0.05).与此同时,观察组接触性阴道出血的比率明显提高,阴道不规则出血及白带增多的比率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:加强对年轻人宫颈癌防治知识的宣传的力度,采取积极合理的宫颈癌筛查方法,早诊断、早治疗对年轻宫颈癌的防治具有重要的临床意义.
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"三阶梯"步骤诊断宫颈病变的临床结果分析
目的:分析"三阶梯"步骤(宫颈细胞学检查-阴道镜-组织病理学)诊断官颈病变的临床效果.方法:448例经宫颈液基薄层细胞学检查发现异常或宫颈多种病变并存的患者行阴道镜检查及宫颈可疑病变部位行组织病理学检查,分析其检查结果.结果:宫颈液基薄层细胞学检查诊断官颈癌前期病变阳性率为5.80%,阴道镜检查诊断宫颈癌前期病变阳性率为58.95%,组织病理学诊断宫颈癌前期病变阳性率为21.48%,诊断宫颈癌的阳性率为2.22%.结论:宫颈细胞学检查是宫颈病变的初步筛查,阴道镜及组织学检查与细胞学相比有更高的诊断符合率,阴道镜和组织学是互为补充的两种筛查诊断技术,宫颈病变必须经"三阶梯"步骤才能后确诊,三者缺一不可.
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50例智力障碍患儿的细胞遗传学病因分析
目的:分析智力障碍儿童的染色体异常情况.方法:采集就诊患儿外周血进行培养,制备染色体,常规G显带,核型分析.结果:50例智障患儿中检出异常染色体核型37例,检出率74.0%(37/50),其中21-三体检出率68.0%(34/50),占异常核型91.9%(34/37).结论:染色体异常,尤其21-三体是导致人类智障重要的细胞遗传学因素,提高保健意识和公共卫生水平,是预防智障儿出生的十分必要的措施.
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早期肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响
目的:研究早期肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响,为小于胎龄儿制定更为合理的营养支持策略提供指导.方法:对72例住院的小于胎龄儿进行头围和体重的监测,并将其按不同胎龄和不同出生体重分组,观察早期全肠外营养对不同胎龄和出生体重患儿的影响;统计患儿住院期间并发症的发生情况,探讨肠外营养对并发症的影响.结果:①头围和体重的增长变化趋势一致,≥37周组增加比<37周组增加多;随胎龄增加,恢复出生体重时间和平均住院日均缩短.②头围和体重的增长变化趋势一致,～1.5 kg组增加多,～2.0 kg组增加少;随出生体重的增加,恢复出生体重时间和平均住院日均有缩短趋势.③早期"全合一"肠外营养从外周静脉24 h均匀输入,短期内未见有严重不良反应的发生.结论:积极地早期应用肠外营养,防治小于胎龄儿常见并发症的发生,有助于促进息儿宫外生长发育.
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400例儿童反复呼吸道感染病因分析及防治探讨
目的:分析和探讨儿童反复呼吸道感染的病因及防治措施.方法:采用回顾性分析400例反复呼吸道感染患儿的临床资料,探讨其病因.结果:营养因素异常、免疫异常、环境因素改变、基础疾病及慢性疾病的存在是反复呼吸道感染的常见原因,病毒感染在反复呼吸道感染病源中占90%以上.结论:儿童反复呼吸道感染病因复杂,明确病因后反复呼吸道感染是可以防治的疾病.
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儿童胆石症128例临床分析
目的:探讨儿童胆石症的临床特点与治疗对策.方法:回顾性总结过去20年间在该院治疗的小儿胆石症128例临床资料,其中男71例,女57例,年龄10个月～14岁,平均8.6岁.胆囊结石68例,胆总管结石41例,肝内胆管结石19例.结果:除3例胆道闭锁肝内左、右胆管多个结石未能取尽及另1例左肝管结石术后结石残留外,其余全部手术治愈出院,无并发症发生.结论:小儿胆石症缺乏典型症状,诊断确定应行手术治疗,胆总管切开应严格掌握指征.
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NRDS早产儿凝血功能与脑室周围-脑室内出血的关系研究
目的:研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿凝血功能与脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的关系.方法:根据头颅彩超检测结果,将并发PVH-IVH的NRDS早产儿分为轻度PVH-IVH组42例和重度PVH-IVH组13例,并以同期未发生PVH-IVH的NRDS早产儿40例作为对照组,分析比较3组早产儿生后48 h内血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT)的变化.结果:轻、重度PVH-IVH组较对照组PT、AFTT、TT、D-D升高(P<0.05),Fbg、PLT均下降(P<0.05),且与出血程度呈正相关(P<0.05).结论:NRDS早产儿凝血功能变化与PVH-IVH密切相关,凝血功能的异常可能参与了NRDS早产儿PVH-IVH的发病机制.
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新生儿窒息新法复苏效果评价
目的:评价新生儿窒息新法复苏效果.方法:回顾性分析2006年5月～2008年4月分别采用两种复苏技术处理新生儿窒息的效果.结果:2006年5月～2007年4月新生儿窒息发病率为5.72%,2007年5月～2008年4月窒息发生率下降为3.63%,P<0.01,差异有统计学意义,并发症发生率亦有下降.结论:采用新的复苏流程可明显降低新生儿窒息及窒息并发症的发病率.
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丙泊酚-芬太尼-阿托品静脉用药于早孕人流手术的临床观察
目的:观察丙泊酚和芬太尼、阿托品联合应用于早孕无痛人流术中的效果.方法:选择2007年3～12月自愿接受无痛人流手术者324例,随机分为丙泊酚-芬太尼-阿托品组(A组)和丙泊酚-ENTONOX-阿托品组(B组),比较两组术中的镇痛效果和不良反应情况.结果:两组术中疼痛、恶心呕吐等不良反应及"人工流产综合征"差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚和芬太尼、阿托品联合应用于人工流产术中有良好效果,术中不良反应明显减少,且安全可靠.
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颞骨HRCT对儿童先天性耳聋的诊断价值
目的:了解河南省儿童先天性耳聋颞骨畸形的发生率及特点,为临床提供必要的依据.方法:225例听力障碍的婴儿及先天性耳聋的儿童人工耳蜗植入前行颞骨HRCT筛查常规行横断而薄层扫描和多平面重组.结果:CT共枪出颞骨畸形79例(104耳),包括外耳畸形25例(30耳)、中耳畸形16例(20耳)、内耳畸形54例(74耳),其中16例为合并畸形;单纯鼓室积液30例(42耳);其余116例颞骨无异常.35.1%患儿颞骨有畸形,51.6%患儿颞骨结构正常.结论:HRCT能很好显示儿童先天性耳聋的颞骨解剖异常,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据.
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细针穿刺细胞学技术对乳腺肿块的诊断价值
目的:探讨细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法:对378例乳腺肿块细针穿刺细胞学检查结果与病理切片检查结果对比进行分析总结.结果:378例穿刺细胞学明确诊断良恶性并与组织学一致的有359例(94.97%),良性291例,恶性68例;细胞学假阴性4例(1.06%);假阳性为0;细胞学诊断可疑阳性15例(3.97%)(组织学均确诊为恶性),诊断恶性肿瘤敏感性为95.40%.结论:细针穿刺细胞学检杏是诊断乳腺疾病,尤其是术前诊断乳腺恶性肿瘤的重要手段.
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拉玛泽分娩减痛临床效果观察
目的:探讨拉玛泽分娩减痛法的临床效果.方法:100例足月单胎初产妇随机分为观察组和对照组各50例,观察组于孕7月起与其丈夫一起参加孕妇学校拉玛泽分娩减痛法的培训,并在临产后实施拉玛泽减痛法;对照组未参加培训,行常规产科护理.观察两组分娩过程中的镇痛效果、产程及分娩方式.结果:观察组能提高分娩疼痛的耐受力,产程短,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:拉玛泽分娩减痛法操作简单、方便、安全、减痛效果可靠,值得推广.
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应用阴道超声诊断妊娠组织宫内残留105例临床分析
目的:探讨应用经阴道超声检查对于官腔内残留物的鉴别诊断的价值.方法:对105例流产后阴道流血时间超过2周,阴道超声检查发现官内异常同声团的患者,根据病理结果分为绒毛组织,变性的绒毛组织和蜕膜组织3种,对声像图资料进行回顾性分析.结果:3组残留物的回声、彩色血流差异显著,频谱多普勒均为类滋养层血流频谱,无明显差异.结论:经阴道超声对早孕流产后的官内残留物有明确的诊断和鉴别诊断价值,基层临床可以推广应用.
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四维超声表面成像在胎儿脐带绕颈因素方面应用
目的:探讨四维(4D)超声表面成像在胎儿脐带因素方面的应用.方法:应用Voluson730Realtime 4D超声诊断仪对26～36周550例胎儿颈部进行实时表面成像检查,以动态立体三维成像效果显示胎儿颈部脐带绕颈特征.结果:550例检测的胎儿中,有447例成功建立了胎儿颈部体表不同角度的4D图像,成像达81.3%,脐带可清晰成像393例,成像率达71.5%,超声检测出脐带因素异常161例,发生率为29.3%.重建的胎儿脐带直观,脐带的宏观形态、空间走向明朗;重建的脐带绕颈周数、来源和去路清晰.其中显示脐带搭颈38例,脐带绕颈一周93例,绕颈两周24例,绕颈3周6例.结论:四维超卢能直观、形象和层次分明地显爪脐带走向关系和空间运行轨迹,提供丰富表面信息,明确有无脐带绕颈因素,增强诊断信息.
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利巴韦林与维生素B2联合喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎
目的:观察利巴韦林与维生素B2联合喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性.方法:将173例符合疱疹性咽峡炎诊断条件的患儿,随机分为观察组87例和对照组86例,两组均给予相同的常规治疗,观察组同时给予利巴韦林与维生素B2混合溶液咽部喷雾治疗,以退热时间与咽部疱疹、溃疡愈合时间及总有效率作为客观评价指标.结果:观察组与对照组退热时间(h)分别为39.5±8.3、50.7±10.6(t=7.72,P<0.01);咽部病变愈合时间(天)分别为3.2±0.7、4.5±0.9(t=10.83,P<0.01);总有效率:观察组95.4%,对照组73.3%(x2=10.56,P<0.01).结论:利巴韦林与维生素B2联合喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎效果良好,无不良反应.
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高频彩色多普勒超声诊断小乳腺癌65例分析
目的：探讨高频彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值。方法：对经手术病理证实的65例小乳腺癌(直径<2 cm)的高频二维声像图及彩色多普勒血流显像特点及血流参数阻力指数(RI)大小进行回顾性分析。结果：65例小乳腺癌(BI-RADS 4级)均为单发，发生在乳腺外上象限30例(46．15％)，内上象限8例(12．30％)，外下象限9例(13．85％)，乳晕区15例(23．08％)，内下象限3例(4．62％)。病理类型：单纯癌28例，浸润性导管癌23例，髓样癌7例，腺癌5例，小叶癌2例。65例小乳腺癌高频二维声像图特征为低回声团块，多数境界清楚，边缘欠光整，无明显包膜，少数呈“蟹足样”改变。团块纵径大于横径，纵径／横径之比>1，内部回声均匀，有“点状”或“针尖样”光斑，声影不明显，彩色多普勒显示团块内部及周边“短线状”血流信号，呈动脉频谱，阻力指数RI>0．75。结论：高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺肿块的特征表现，是鉴别乳腺肿块性质的重要检查方法。
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三维超声检查中孕期高危胎儿临床价值
目的:探讨三维超声检查中孕期高危胎儿的临床价值.方法:对高危胎儿分系统进行二维超声检查,再行三维超声成像,明确胎儿情况,与引产或出生后的随访结果对照分析.结果:1 667例高危胎儿进行三维超声检查,检出各种结构异常78例,漏诊8例,胎儿结构异常发生率5.16%.78例中严重的胎儿结构异常32例,占41.03%,轻微的胎儿结构异常46例,占58.97%.胎盘异常15例,发生率0.89%;羊水异常119例,发生率7.14%.1 667例高危胎儿二维超声检查符合率70.93%,三维超声检查符合率87.21%.结论:该方法能对高危胎儿的结构异常进行明确诊断,是减少漏诊及误诊、降低医疗风险的重要方法.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼在无痛人工流产术中的临床观察
目的:探讨小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人工流产术中临床应用效果.方法:选择60例门诊无痛人工流产术患者分为3组,即丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(C组),每组20例.监测各组镇痛效果、麻醉监测指标(MAP、HR、SPO2)、定向力恢复的时间、术中出血量、宫颈扩张程度等.结果:A、B组术中麻醉监测指标(MAP、HR)波动与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);镇痛效果B、C组明显优于A组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术中出血量、宫颈扩张程度、定向力恢复的时间3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效.
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柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率调查
目的:通过对柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童进行抽样调查,了解柳州市城区学龄前儿章智力低下的现患率及分布特征.方法:采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验馈表(DDST)及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断.结果:柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童丹佛发育筛查测验筛杏出可疑、异常儿童26人;经Cesell发育诊断量表或韦克斯勒学龄前智力量表诊断,智力低下儿童23人,其中轻度6人、中度9人、重度8人;智力低下现患率9.58‰.结论:柳州市城区对于导致儿童智力低下诱因的防治已达到全国水平,但仍需借鉴经济发达地区的经验,进一步完善该市儿童智力低下监测、防治体系.
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500例育龄人群对梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识现况调查
目的:了解育龄人群对梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识的现况,探讨育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断健康教育及咨询模式的研究.方法:采用随机和多级抽样结合社区重点调查的方法,对500例15～49岁育龄男女有关梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识现状进行问卷调查,从中总结出健康教育和咨询研究的佳方案.结果:调查回收问卷500例,针对育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识问题内容结果为:知道梅毒(性病)、艾滋病传播途径的占60.8%,知道两病可以互相促发者仅为占3.5%;多数育龄群众认为两种疾病不可能同时发生,对于受到感染上述两病采取积极治疗者占43.0%,隐瞒或继续隐瞒者占36.0%,顺其自然者占21.0%.结论:应建立普及性育龄人群梅毒、艾滋病母婴传播阻断健康教育及咨询模式,让全社会参与行动起来,对重点人群(高危人群)须建立重点跟踪档案,对其加强宣教和人文关怀,加强梅毒、艾滋病两病同时志愿咨询检测及安全套推广,避免血液传播.对已发生妊娠的梅毒、艾滋病妇女建议尽快到正规医院终止妊娠.
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台州市椒江区儿童微量元素水平调查
目的:了解台州市椒江区儿童体内微量元素的水平及分布状况.方法:采用石墨炉原子吸收法对1 200例0～6岁儿童静脉血中铜、锌、铁、钙、镁、铅元素进行测定.结果:微元素缺乏率依次为钙15.92%、锌16.67%、铁14.41%、铜1.58%、镁0.67%,铅中毒率为3.75%;婴幼儿组铜、锌、铁、钙、镁缺乏率均显著高于学龄前组(P<0.05),但铅中毒率显著低于学龄前组(P<0.05);ADHD患儿血铅的含量高于健康体检儿童(P<0.05),血锌的含量低于健康体检儿童(P<0.05).结论:ADHD患儿存在血铅、血锌异常现象;婴幼儿期和学龄前儿童应重点防治钙缺乏和锌缺乏,同时学龄前儿童还应重点预防铅中毒的发生.
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不育男性精浆转铁蛋白测定及意义
目的:观察精浆中转铁蛋白(Tf)在男性生育力方面的意义.方法:采用单向免疫扩散法测定15例正常生育和72例不育男性的精浆Tf.结果:精浆Tf浓度与精子密度呈明显正相关,即无精子症者精浆Tf含量<少精子症者<精子数在(20～59)×109/L不育者<精子数≥60×109/L不育者<正常生育者.精浆Tf含量与精子成活率、活动力与正常形态精子数量关系不大.结论:精浆Tf水平测定是观察睾丸支持细胞功能、评价曲细精管生精状态的一个良好指标.
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经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用
目的:观察经阴道注水腹腔镜(Transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在不孕症诊治中的临床效果和安全性.方法:对53例不孕症患者进行THL检查和治疗,记录检查和治疗结果、术中后穹隆穿刺成功率、转行标准腹腔镜(LAP)率、与LAP比较的诊断符合率、并发症发生率、手术时间、门诊留观时间、手术费用等.结果:检查发现异常33例,术中经输卵管通液术或宫腔镜下输卵管插管通液术疏通阻塞输卵管11例;穿刺成功率为92.45%;转行LAP率为32.0%,THL与LAP诊断符合率为91.6%;THL手术并发症为1.9%.平均手术时间、门诊留观时间和手术费用分别为(24.9±4.5)min、(128.6±23.9)min和(739±97)元.结论:THL在不孕症诊治中能提供与LAP准确度相似的结果,操作简单、准确、安全、微创、经济,可作为不孕症早期检查及治疗的手段.
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2005～2007年红河州感染HIV孕产妇母婴传播阻断效果分析
母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主要途径,据文献报道,新生儿艾滋病毒感染的有90%是通过母婴传播而获得的[1].在无任何干预情况下,HIV经母婴传播的自然发生率在发展中国家为25%～40%,在发达国家为15%～25%[2].对艾滋病母婴传播进行综合干预,可降到8%～10%甚至可以控制在2%以内[3].
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短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值
目的:比较IVF-ET治疗中精卵孵育小同时间对胚胎质量及治疗结局的影响.方法:189个IVF-ET周期按精卵共孵育时间不同分为短时受精组(A组,精卵共孵育2 h)和传统受精组(B组,精卵孵育过夜).两组中又根据男方精液质量是否正常分为精液正常组和精液异常组(中重度精液异常),分别比较4组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率.结果:①4组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05).②短时受精组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚眙种植率显著高于传统受精组(P分别<0.05、<0.01).③短时受精中精液正常组(A1 组)与精液异常组(A2 组)的优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于传统受精中的精液异常组(B2 组,P分别<0.01或<0.05),而与传统受精中的精液正常组(B1组)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①短时受精不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精不减少多精受精率;③短时受精对精液质量异常(中重度精液异常)周期治疗结果明显改善.
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宫腔镜检查在辅助生育技术中的应用价值
目的:探讨宫腔镜检查在辅助生育技术中的临床应用价值.方法:回顾分析2008年1月～2009年1月96例辅助生育技术失败后(研究组)及53例辅助生育技术助孕前(对照组)行宫腔镜检查的病例资料.结果:辅助生育技术失败后(研究组)官腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.67%(64/96),其中原发性不孕官腔异常发生率为64.91%,继发性不孕官腔异常发生率为69.23%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、先天性子宫发育异常等方面差异无统计学意义,但在宫腔粘连方面差异有统计学意义.53例辅助生育技术助孕前(对照组)宫腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.04%(35/53),原发性不孕官腔异常发生率为68.75%,继发性不孕宫腔异常发生率为61.90%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、官腔粘连等方面差异无统计学意义.结论:宫腔镜检查创伤小、恢复快,具有可接受性和准确性,应作为辅助生育技术前的常规检查.
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抗苗勒氏管激素对滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能评价的意义
目的:研究化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响以及AMH用于评价卵巢储备的价值.方法:观察19例妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗前至化疗结束后1年期间月经改变、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,以及停化疗1年后卵泡刺激素(FSH)水平、窦状卵泡数与健康妇女的差别.结果:观察组月经异常发生率为84.21%(16/19),在接受化疗5～6周期时63.16%(12/19)的患者出现停经,停化疗后2～5月逐渐自行恢复.发生停经的几率与患者接受化疗的周期数正相关(r=1.000,P=0.01).停化疗1年后观察组血清AMH水平显著下降(1.02±0.53μg/L vs 2.11±0.24 μg/L,P<0.01),并且显著低于健康妇女(1.02±0.53 μg/L vs 1.99±0.76 μg/L,P<0.01).观察组患者停化疗1年后血清FSH水平及窦状卵泡数则与对照组健康妇女无显著改变.结论:化疗对滋养细胞肿瘤患者卵巢内分泌功能的影响是可逆的,但可致卵巢储备受损;监测患者血清AMH水平可评价滋养细胞肿瘤患者卵巢储备的变化.
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血清孕酮与血β-HCG联合测定在早期鉴别异常妊娠中的意义
目的:探讨血清孕酮与β-HCG联合测定在早期鉴别异常妊娠中的意义.方法:回顾性分析2007年1月～2008年1月在该院就诊的异常妊娠患者265例(其中血β-HCG组120例,孕酮+血β-HCG组145例)的临床资料.结果:血清孕酮+血β-HCG诊断异位妊娠及宫内孕胚胎发育不良的初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间明显缩短(P<0.05),异位妊娠及宫内孕胚胎发育不良孕酮值明显低于先兆流产病例.结论:血清孕酮与血β-HCG联合测定是异位妊娠、宫内孕胚胎发育不良与先兆流产早期鉴别的首选方法,值得临床推广.
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CD44v6、ICAM-1与E-cadherin在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的:研究子宫内膜异位症(EM)患者在位和异位内膜粘附分子CD44拼构变异体6(CD44v6)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和细胞钙粘附素E(E-cadherin)表达及其在EM发病机制中的作用.方法:采用S-P免疫组化染色法对30例子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜与30例止常子宫内膜进行CD44v6、ICAM-1和E-cadherin检测.结果:①异位内膜组CD44v6、ICAM-1表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),E-cadherin表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);②在位内膜组CD44v6、ICAM-1和E-cadherin表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CIM4v6、ICAM-1、E-cadherin和子宫内膜异位症的发生发展密切相关.
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宫颈癌cyclin G1表达与HPV分子亚型感染的研究
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中细胞周期蛋白G1(cyclin G1)的表达与人乳头状瘤病毒(HPV)分子亚型感染的关系.方法:收集正常对照组(正常官颈组织)20例、CIN组44例和宫颈癌组28例,用免疫组化二步法检测活检或术后石蜡包埋标本中cyclin G1表达水平,用导流杂交基因芯片技术检测术前宫颈脱落细胞HPV分子亚型.结果:在正常对照组、CIN组和宫颈癌组中,cyclin G1阳性表达率呈上升趋势,各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);HPV、高危型HPV、HPV16感染率也均呈上升趋势,各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);在宫颈癌组中,cyclin G1的表达率与高危型HPV感染率(r=0.382,P=0.045)、HPV16感染率(r=0.519,P=0.005)均呈显著正相关.结论:cyclin G1在宫颈癌中的高表达,可能与宫颈癌的发生有关;宫颈癌中cyclin G1与高危型HPV呈显著正相关,可能通过协同作用导致宫颈癌的发生.
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cDNA基因芯片技术检测人卵巢癌组织表达差异基因
目的:探讨人卵巢癌组织表达差异基因,揭示卵巢癌发生、发展的分子机制.方法:2例人卵巢痛组织标本及2例正常人卵巢组织,取自第四军医大学西京医院妇产科手术切除标本.其中2例人卵巢癌组织标本经病理确诊低分化浆液性乳头状囊腺癌,临床诊断为卵巢癌Ⅲ期,临床诊断根据FIGO标准.选用2例正常卵巢组织为对照.提取卵巢组织中mRNA,提取并纯化卵巢癌组织中总RNA,应用cDNA基因芯片技术对共计588个基因进行表达差异基因检测.结果:cDNA基因芯片技术对卵巢癌组织和正常卵巢组织中588个基因同时进行比较,两组中共筛选出表达筹异基因44条:其中11条表达上调基因(包括癌基因e-erbB2,neu,c-fbs,c-myc proto-oncogenes,HER2 receptor等)、33条表达下调基因(包括RAR,MMP 18,MMP 19,p21,DNA-PK等).结论:揭示人卵巢癌组织中表达差异基因,为早期诊断卵巢癌及判断预后提供理想标志物.
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54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与实验室检查如胆酸等的相关联系.方法:总结54例妊娠期肝内胆汁淤积症胆酸值,按数值分为两组:A组10～20 μmol/L,B组>20 μmoL/L,比较两组妊娠结局.结果:胆酸升高A组35例,B组19例,B组患者发生胎儿窘迫、羊水粪染、早产,胎膜早破等几率较A组有显著差异.结论:ICP患者实验事检查胆酸是较重要敏感指标,有胆酸增高明显的患者出现妊娠结局异常的几率增加,故在ICP患者中,对胆汁酸增高尤其是明显增高者,应特别注意妊娠监护,适时终止妊娠.
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加温输液预防ASA剖宫产患者寒颤的临床观察
目的:探讨加温输液对于预防羊水Ⅲ度混浊(ASA)剖宫产术中患者体温下降与寒颤发生的临床效果.方法:随机将ASA剖官产患者分为常温输液组、加温输液组各60例,统计分析各组与组问在麻醉前5 min、麻醉后30 min、术后15 min产妇体温下降的辐度,寒颤及有无并发症的发生.结果:两组患者寒颤发生率及寒颤并发症发生率差异有统计学意义.结论:加温输液对于预防ASA的剖宫产术中患者体温下降与重度寒颤及并发症的发生疗效显著.
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丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床观察
目的:评价丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的临床效果及安全性.方法:将220例门诊人工流产术者分为两组,观察组120例于丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,观察镇痛效果,术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、意识消失及恢复时间、离院时间.对照组100例不用任何麻醉行人工流产术.结果:观察组无痛率为100%,术中呼吸、循环发生异常者为10例,平均手术时间4.35 min,与对照组相比筹异有统计学意义.结论:丙泊酚用于无痛人工流产麻醉效果理想,对呼吸、循环影响轻微,能够缩短手术时间,值得临床推广应用.
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氯胺酮、依托咪酯用于小儿先天性心脏病介入治疗麻醉分析
目前国内先天性心脏病介入封堵技术发展很快,介入治疗不用开胸及体外循环,损伤小,术后恢复快,深受患儿及家长的欢迎.但患儿不能很好配合,需在全麻下才能完成.吉林省人民医院用小剂量氯胺酮及依托咪酯用于先天性心脏病介入治疗的麻醉,取得较好的临床效果,现报告如下.
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阴道子宫微创手术方法的临床研究
目的:探讨经阴道子宫微创手术的安全性及效果.方法:经阴道对子宫良性肿瘤进行子宫全切、次全切,子宫肌瘤核出术,肌瘤过大行分块、对半切开、剜瘤等手术处理.结果:子宫脱垂手术时间30 min(13～90 min),非脱垂子宫手术时间50 min(30～160 min).非脱垂子宫出血量平均45 ml(20～200 ml),子宫脱垂则更少.平均出院时间5天(3～8天).结论:子宫良性肿瘤经阴道微创手术,组织损伤少、痛苦小、经济安全,效果好,经临床检验是可行的.
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产后甲状腺炎误诊原因分析
产后甲状腺炎(Postpartum Thyroiditis,PPT)是妇女常见的内分泌疾病,大约5%～10%的妇女发生此病[1].是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺疾病,可见于正常分娩或流产妇女.临床表现多模糊而短暂,有明显的个体差异,临床上易误诊为Graves病和甲状腺功能减退(甲减).该文收集产后甲状腺炎15例临床资料,分析误诊原因,探讨减少误诊的措施.
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沈阳市妇幼健康教育模式的初探
目的:对孕产妇及儿童家长进行妇幼保健知识宣教和指导,并对宣教效果进行初步评价.方法:①在沈阳市15个区县(市)建立妇幼健康管理网络,配备专兼职人员、加强人员培训和工作考核.②开展妇幼保健系统性健康教育.③开展多种形式的健康教育.结果:2000年沈阳市孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率健康教育前明显高于2009年健康教育后(P<0.05).2000～2008年沈阳市孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率明显低于全国同期平均水平(P<0.01).结论:妇幼健康教育能有效提高孕产妇及儿童家长健康知识水平,并能明显降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率.
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孕妇学校健康教育对母婴健康的影响
目的:探讨孕妇学校健康教育对母婴健康的重要作用.方法:选取在孕妇学校接受过健康教育的产妇160例为实验组,并选取同期未进行健康教育的150例产妇为对照组,进行对照分析.结果:就妊娠结局、顺产率、剖宫产率、母乳喂养成功率和母婴患病情况等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:开展孕妇学校健康教育在提高孕产妇的自我保健意识、降低剖官产率、提高纯母乳喂养率和保障母婴健康等诸方面有重要现实意义.
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健康教育新模式在促进女中学生生殖健康中的价值研究
目的:了解中山市女中学生的生殖健康知识及生殖健康现状,分析由妇幼人员参与的"少女健康课堂"在促进女中学生生殖健康中的价值.方法:采取分层整群抽样方法抽取中山市区、镇区及城乡结合都共3个公立学校,每个学校随机抽取初一至高中女生400名,共1 200名.由妇幼医生对其进行讲座,现场进行无记名课前、课后问卷调查.结果:中山市女中学生的生殖健康知识水平较低,生殖健康行为态度较消极;知识来源的主要途径依次是学校、报刊书籍、同学朋友、父母、影视网络、其他;课前课后生殖健康知识水平差异有统计学意义(P值=0.000);课前课后生殖健康行为态度变化差异有统计学意义(P值=0.000).结论:学校是学生可信赖的获得生殖健康知识的主要途径;由妇幼人员参与的互动式"少女健康课堂"是一种深受女中学生欢迎的健康教育模式,能极大地提高她们生殖健康知识的水平,促进她们生殖健康的健康行为.
