中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同人群剖宫产分娩情况的分析
目的:通过对剖宫产妇女孕产期相关情况的调查,了解不同人群剖宫产分娩情况,为降低剖宫产率提供基础资料.方法:回顾性分析2011年1月～12月在上海市某二级综合医院行剖宫产术终止妊娠的1 253例上海市户籍产妇和1 082例非上海市户籍产妇的病史资料,比较不同户籍剖宫产分娩产妇的一般情况、产前检查和分娩情况等.结果:上海市户籍产妇剖宫产率达53.66％,非上海市户籍产妇剖宫产率为46.34％;在剖宫产分娩的产妇中,上海市户籍剖宫产中无医学指征的社会因素比例高于非上海市户籍,非上海市户籍产妇的产检次数少于上海市户籍产妇、急诊剖宫产的比例高于上海市户籍产妇、新生儿Apgar评分低于上海市户籍产妇.结论:不同人群产前和产时服务利用情况不同,应针对不同人群对孕妇和家属进行孕产期保健知识宣传,改进产时服务模式,把以医生和护士为主体的医疗干预过程转变为以产妇为主体的自然分娩过程.
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HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义
目的:探讨宫颈液基细胞(TCT)与人乳头状病毒(HPV)联合作为宫颈癌的初筛是否提高宫颈病变及宫颈癌的筛查率.方法:随机取门诊就诊病人要求宫颈癌筛查或有性生活一年以上的19 ～60岁妇女,作为研究组和对照组各2 000例.HPV检测:采用由美国Digene公司所创的杂交捕获(HC2)实验.其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大.液基细胞(TCT)检查:由美国赛迪公司和北京英硕力新柏科技有限公司提供.结果:研究组:2000例病人中,高危型HPV感染例数为230例,占11.5％.其中HPV16型感染98例;18型感染70例,其余为31、33、35、39、45、51、52、56、58型.HPV阳性、细胞学ASCU-S,后阴道镜活检原位癌2例,CIN Ⅰ级2例,CINⅡ级2例,CINⅢ级2例.对照组:细胞学ASCU-S,然后阴道镜活检+ HPV检测,检出CIN Ⅰ级2例,CINⅡ级1例.研究组检出明显高于对照组.结论:将高危HPV和TCT技术相结合初筛应用于早期宫颈癌及癌前病变中,更具备有严谨科学性和准确性,不仅提高宫颈病变和宫颈癌的筛查率而且又经济而高效,具有一定的临床使用价值.
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子宫内膜异位症中血管内皮生长因子、血管生成素-2与微血管密度的表达及临床意义
目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(EMs)患者在位、异位内膜组织及正常子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素-2(Ang-2)、微血管密度(MVD)的表达情况及其相关性.方法:选取深圳龙岗中心医院2012年9月～12月间收集的EMs手术患者在位内膜和异位内膜组织71例为研究对象,同时选取66例正常子宫内膜组织为对照组,应用免疫组化二步法联合检测Ang-2、VEGF、CD 105的表达.结果:EMs患者在位、异位内膜组织、正常子宫内膜组织中VEGF及Ang-2、CD 105的阳性表达与对照组差异有统计学意义(P＜0.05); VEGF、Ang-2、CD 105阳性表达在异位、在位内膜及正常内膜组织中及各增生期与分泌期比较差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF、Ang-2、CD 105陌性表达在异位、在位内膜中均有相关性(P＜0.05).结论:Ang-2、VEGF、CD 105过度表达可能与EMs的发生和发展密切相关,并起协同作用.
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正常足月妊娠妇女与非孕妇女腰段硬膜外腔压力的对比研究
目的:探讨正常足月妊娠妇女与非孕妇女侧卧位及仰卧位腰段硬膜外腔压力以及注射局麻药后硬膜外腔压力的变化.方法:选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级正常足月妊娠妇女(P组)20例和非孕妇女(NP组)15例,于L2-3间隙行脊麻-硬膜外联合麻醉.分别测定侧卧位时穿刺针进入硬膜外腔瞬间(T0)、穿刺针进入硬膜外腔30 s(T1)、60 s(T2)、90 s(T3),仰卧位后30 s(T4)、60s(T5)、90 s(T6)以及硬膜外腔给予2％利多卡因5ml后30 s(T7)、60 s(T8)、90 s(T9) 10个时间点硬膜外腔压力.结果:T0～T9各时间点硬膜外腔压力均为正值.正常足月妊娠妇女T3、T6时间点硬膜外腔压力为(14.1±2.1) mmHg、(21.3±4.0)mmHg;非孕妇女T3、T6时间点硬膜外腔压力为(11.1±4.6) mmHg、(17.0±5.3)mmHg.T2、T3、T5、T6、T8、T9时间点硬膜外腔压力P组大于NP组,差异有统计学意义.各组T6与T7时间点硬膜外腔压力比较差异有统计学意义.T6与T8、T9时间点硬膜外压力比较差异无统计学意义.结论:正常足月妊娠妇女与非孕妇女侧卧位及仰卧位时腰段硬膜外腔压力为正值,并非传统观点所认为的负压.侧卧位及仰卧位时足月妊娠妇女硬膜外腔压力高于非孕妇女.仰卧位时,以0.5 ml/s的速度通过硬膜外导管推注2％利多卡因5 ml,硬膜外压力增高不超过90 s.
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多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及不良反应观察
目的:探讨多糖铁胶囊(商品名:红源达)治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和不良反应.方法:将80例妊娠合并缺铁性贫血患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予红源达治疗,对照组给予硫酸亚铁和维生素C治疗,比较两组的临床疗效和不良反应.结果:两组治疗后红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积均明显改善(P＜0.01).观察组上述指标水平均高于对照组(P＜0.01),药物不良反应明显低于对照组,安全性评价有统计学意义(P＜0.05).结论:多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血效果好,无明显不良反应,值得临床推广使用.
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宫颈HPV感染的临床治疗研究
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染将导致宫颈癌的发生[1].宫颈上皮内瘤变(CIN)主要由HR-HPV持续感染所致[2],如不接受治疗,2％ ～ 21％的CIN Ⅰ可进展为CINⅢ甚至浸润癌[3].1 致病机制HPV属乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属,其对黏膜及皮肤具有高度特异性.在正常情况下,HPV感染可诱发机体产生以细胞免疫为主的特异性免疫反应,并通过细胞因子如干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)等清除病毒.约15％的HPV感染者可因免疫力下降使HPV通过嗜上皮细胞发生免疫逃逸从而形成持续感染[4].
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云南省昭通市昭阳区2009～2011年农村妇女宫颈癌免费筛查结果分析
目的:通过宣传、健康教育和为35～59岁农村妇女进行宫颈癌筛查等方式,提高宫颈癌早诊早治率,降低死亡率,探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制、提高医疗卫生机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平.方法:对辖区内所有接受检查的35～ 59岁农村妇女进行阴道分泌物湿片显微镜检查,宫颈醋酸染色检查(VIA)/复方碘染色后肉眼观察检查(VILI)及妇科盆腔检查,对宫颈醋酸染色检查(VIA)/复方碘染色后肉眼观察检查(VILI)结果可疑或异常者进行阴道镜检查,对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查.将检查结果反馈给受检对象,并督促确诊患者进行诊治.结果:查出CIN Ⅰ 159人、CINⅡ81人、CINⅢ16人、浸润癌6人,细菌性阴道病11 073人、滴虫性阴道炎3 488人、外阴道假丝酵母菌病9 695人、萎缩性阴道炎949人、尖锐湿疣35人、宫颈息肉181人、宫颈炎1 362人、子宫肌瘤115人.结论:宫颈癌是可以通过筛查来全面预防和根除的癌症,尽早发现宫颈癌前病变,将宫颈癌的发生阻断在癌前病变阶段,降低宫颈癌的发病率及死亡率.
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高龄产妇心理因素对妊娠结局影响及对策研究
目的:探讨高龄产妇产前心理因素对妊娠结局的影响并提出相应的对策.方法:将北华大学附属医院2012年2 ～12月收治的200例产妇中年龄≥33岁的115例分为研究组,年龄＜33岁的85例分为对照组,跟踪调查两组产妇产前和产后抑郁、焦虑等心理因素对妊娠结局的影响并对其相关性进行统计分析.结果:研究组产妇较对照组产妇产前、产后的抑郁和焦虑情况更严重,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇产前和产后抑郁情况无改善(P＞0.05),焦虑情况产后有所降低(P＜0.05);研究组妊娠结局也较对照组差.结论:高龄产妇抑郁和焦虑等负面心理较非高龄产妇严重,负面的心理因素对妊娠结局有直接的影响,应从心理干预的角度出发进行治疗,从而保障产妇和胎儿的健康.
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唐氏综合征胎儿孕早期母体血清miRNA表达谱的研究
目的:分析唐氏综合征(Down syndrome,DS)胎儿孕早期母体血清miRNAs表达谱的改变为探讨血清miRNA在无创产前诊断唐氏综合征胎儿的应用提供理论依据.方法:DS胎儿(羊水细胞G显带核型确诊)母体及正常妊娠母体各5例取其血清,分别等量混合后作为DS组和正常对照组.应用miRCURY LNATM Universal RT miRNA PCR芯片技术分析miRNA在两组血清中的差异表达.结果:与正常对照组相比,DS组孕妇血清中表达差异的miRNA有81个,其中上调(2-ΔΔCt＞2.0倍)的有54个,miRNA-125b、miRNA-99a、let-7c、miRNA-210、miRNA-205、miRNA-532-5p、miRNA-136、miRNA-199a-5p、miRNA409-3p、miRNA-215和miRNA-133b等;下调(2-ΔΔCt＜0.5倍,即表达水平为50％以下)的有27个,miRNA-23a、miRNA-17和miRNA-18a等.结论:DS组与健康对照组孕早期母体血清之间存在明显的miRNA差异表达,提示血清miRNA可做为DS胎儿无创产前诊断的早期标记物.
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脐血胆红素和溶血3项对早期诊断新生儿ABO溶血病的价值
目的:探讨脐血胆红素浓度、溶血3项在早期诊断新生儿ABO溶血病、高胆红素血症中的应用价值.方法:回顾性分析1 112例新生儿脐血胆红素浓度、溶血3项结果,根据母婴血型、溶血3项结果、脐血胆红素浓度分组分析.结果:①母婴O-A/B血型不同组脐血胆红素、游离抗体试验、抗体释放试验阳性率、HDN发生率及新生儿高胆红素血症发生率均明显高于母婴O-O血型相同组.②抗体释放试验阳性组脐血胆红素浓度及高胆红素血症发生率明显高于抗体释放试验阴性组.③脐血胆红素浓度越高,新生儿高胆红素血症发生率越高,阳性预测值越高;当脐血胆红素＞ 55 μmol/L时新生儿高胆红素血症发生率高(92.68％),与各组比较均有统计学意义(P＜0.05),阳性预测值达92.68％,特异性达99.66％;④在脐血胆红素0～21μmol/L或＞55 μmol/L时,抗体释放试验在发生新生儿高胆红素血症的阳性预测值及特异性均为100.00％.结论:检测母婴ABO血型不合新生儿脐血胆红素及溶血3项可早期诊断新生儿ABO溶血病及新生儿高胆红素血症,临床上值得推广应用.
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徐汇区学龄前儿童感觉统合失调现状调查及影响因素分析
目的:了解上海市徐汇区4～6岁儿童感觉统合失调发生现状及影响因素,以更好地促进儿童心理卫生发育.方法:采用随机整群抽样的方法使用儿童感觉统合能力发展评定量表及自制家庭一般情况问卷调查表对徐汇区2 830名4～6岁学龄前儿童进行问卷调查.结果:上海市徐汇区2 830名4～6岁学龄前儿童感觉统合失调总发生率为31.38％,男童发生率高于女童.儿童既往有疾病史、母亲孕期有不利因素、家庭结构不是三口之家、父母对孩子的态度不一致、长时间看电视和对孩子提问时厌烦或训斥会增加儿童感觉统合失调的发生率(OR值:1.279 ～6.676).结论:学龄前儿童感觉统合失调发生率较高,应引起家长、学校和社会的广泛重视.降低儿童感觉统合失调发生率的途径包括加强孕前及孕期保健,减少孕妇患病、感染的机会,加强儿童保健,给儿童创造一个稳定、安全的环境,不断提升家长自身素质,改善家庭教育态度及教育方式.
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新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素研究
目的:对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关危险因素进行分析,以期为新生儿NEC的预防提供参考.方法:对2009年9月～2013年6月该院接诊的NEC患儿(实验组)38例和非NEC患儿(对照组)42例的病例资料进行回顾性分析,包括母亲因素、产时因素、新生儿一般资料、NEC发病前患儿情况等因素,对上述因素进行单因素和多因素分析,从而得出新生儿NEC的危险因素.结果:两组患儿胎龄和出生体重差异不具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,实验组患儿在产前糖皮质激素使用、产时窒息、发病前出现呼吸衰竭、感染肺炎、出生后吸氧、感染性休克、败血症、低钠血症和低钙血症、发病前喂养以及发病前口服益生菌等11个因素的比例与对照组的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,NEC的发生与肺炎、败血症、发病前喂养和口服益生菌相关.结论:肺炎、败血症、发病前喂养和口服益生菌与NEC的发生直接关联,这对以后临床预防新生儿NEC具有一定的借鉴意义.
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小儿大叶性肺炎并发心肌损伤的诊疗分析
目的:研究小儿大叶性肺炎并发心肌损伤的病原学特点、临床症状特点及相关诊疗措施.方法:回顾性分析山东省胜利石油管理局妇幼保健院167例小儿大叶性肺炎并发心肌损伤患儿的临床资料.结果:大叶性肺炎并发心肌损伤患儿年龄主要分布在5 ～ 10岁(58.0％);病原体以肺炎支原体(34.1％)、流感病毒(19.2％)、肺炎链球菌(13.8％)及呼吸道合胞病毒(10.2％)居多,13例患儿发生复合感染;与其他病原体引起大叶性肺炎并发心肌损伤患儿的心肌酶水平比较,肺炎支原体性大叶性肺炎并发心肌损伤患儿的心肌酶水平显著升高(P＜0.01);167例大叶性肺炎并发心肌损伤患儿经抗感染、营养心肌治疗后均痊愈.结论:应重视对小儿大叶性肺炎并发心肌损伤患儿的病原学诊断,合理用药并注重心肌的营养.
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选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征患病率的关系研究
目的:分析不同胎龄选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病率的关系,得出佳的择期剖宫产时期.方法:以2008年10月～2011年10月钦州市妇幼保健院产科出生的RDS新生儿及转入新生儿重症监护中心的RDS足月儿为研究对象,分析不同的分娩方式及不同胎龄选择性剖宫产与足月儿RDS发病率的关系.根据分娩方式将研究对象分为选择性剖宫产组及自然分娩组,比较两组的RDS发病率.根据不同胎龄,将足月儿剖宫产组分为37 ～ 37+6周组、38 ～38+6周组、39～39+6周组、40周以上组,比较4组的RDS发病率.结果:自然分娩组和选择性剖宫产组的RDS发病率分别为0.43％和4.07％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);选择性剖宫产组RDS的发病率与胎龄密切相关,37～ 37+6周RDS发病率高,随着胎龄的增加,RDS发病率逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),40周以后选择性剖宫产组的RDS发病率与自然分娩组接近.结论:选择性剖宫产是影响足月儿RDS发病率的重要因素,随着胎龄增加,其发病率逐渐减少,胎龄40周时低,因此足月儿选择性剖宫产分娩应在39周以后进行,可显著降低RDS的发病率.
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糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病患者治疗及新生儿出生体重的预测价值
目的:探究糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠期糖尿病(GDM)患者治疗及新生儿出生体重的预测价值.方法:对188例GDM患者的临床治疗资料进行回顾性分析,采用受试者工作特性(ROC)曲线与Logistic回归分析法,分析HbAlc对GDM患者治疗及新生儿出生体重的预测效果.结果:使用胰岛素治疗的GDM患者与不需要使用胰岛素患者的HbAlc水平值分别为(5.78±0.58)％与(5.42±0.37)％,差异具有统计学意义(P＜0.01),大于胎龄儿组与非大于胎龄组的HbAlc对比、巨大儿组与非巨大儿组的HbAlc对比,差异均具有统计学意义(P均＜0.01);孕周≥28周后,HbAlc与新生儿体重呈线性相关(P均＜0.01),经Logistic回归分析后,HbAlc与GDM患者使用胰岛素、大于胎龄儿、巨大儿等因素,具有明显相关性(P均＜0.01);经ROC曲线分析后,HbAlc预测GDM需要胰岛素治疗的高敏感性与特异性分别为82.3％与82.1％,预测大于胎龄儿的高敏感性与特异性分别为83.5％与62.9％,预测测巨大儿的高敏感性与特异性分别为62.5％与96.4％.结论:糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病患者使用胰岛素治疗、发生大于胎龄儿与发生巨大儿等均具有预测价值.
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IL-10和IL-8在小儿病毒性心肌炎中的表达水平及临床治疗探讨
目的:分析病毒性心肌炎(VMC)患儿血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平及临床意义,并探讨甘草酸二铵对病毒性心肌炎(VMC)的临床治疗效果.方法:采用双抗体夹心EHSA法对97例病毒性心肌炎患儿和68例正常儿童血清IL-10、IL-8含量进行测定,分析其临床意义.将97例VMC患者随机分为观察组和对照组,探讨甘草酸二铵对VMC的临床疗效.结果:VMC患儿血清IL-10、IL-8含量显著高于正常组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组总有效率为92.16％,对照组为76.09％,观察组显著疗效显著优于对照组(x2=9.669,P＜0.05);其中观察组肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱变化水平显著优于对照组(P＜0.05).结论:IL-10、IL-8在病毒性心肌炎的发生、发展中起到重要作用;甘草酸二铵可以有效提高VMC患儿的临床疗效,促进受损的心肌细胞快速修复,值得临床推广应用.
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针对宫颈上皮内瘤样变实施宫颈环切术的疗效分析
目的:对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者实施宫颈环切术与实施常规局部切除手术治疗后的情况进行追踪对比,进而分析探讨宫颈环切术对CIN的治疗效果.方法:选择2011年4月～2012年4月间随机抽取的60名经检查患有CIN且只进行局部切除手术,没有进行宫颈环切术的女性作为对照组;以同科室同时间段内随机选取的另60名同样患有宫颈上皮内瘤样变且实施了宫颈环切术的患者作为观察组,对两组病患的病例资料及对方结果进行回顾性研究比较.结果:观察组患者经宫颈环切术后平均出血量为(11.31±5.60) ml、创口愈合的平均时间为(36.10±4.90)天,治愈率为96.00％,复发率仅为2.00％,而对照组平均出血量为(17.22±6.30)ml,创口愈合时间平均为(53.60±5.10)天,治愈率为93.00％,复发率为3.00％,观察组的治疗效果明显优于对照组.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈环切术对治疗CIN具有安全性高,恢复快,复发率低的明显效果.
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螺旋CT和MRI对卵巢囊腺癌的诊断观察
目的:探讨螺旋CT和MRI对卵巢囊腺癌的诊断情况.方法:分析诊断的疑似卵巢囊腺癌患者30例临床资料,分别通过螺旋CT和MRI检查,同时经过手术和组织病理学结果证实,卵巢浆液性囊腺癌20例,卵巢黏液性囊腺癌10例.结果:卵巢浆液性囊腺癌螺旋CT和MRI诊断准确率均高于90.0％,且差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢黏液性囊腺癌的MRI诊断准确率低于螺旋CT诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:螺旋CT和MRI诊断浆液性囊腺癌结果准确率接近,但是螺旋CT诊断黏液性囊腺癌优于MRI,卵巢囊腺癌的影像学诊断有必要螺旋CT和MRI联合诊断,从而提高诊断效果.
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产前超声筛查胎儿畸形的临床分析
目的:探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用.方法:对自愿参加产前筛查的孕20～24周孕妇按照北京市产前超声筛查的要求采用彩色多普勒常规检查并随访生后结果.结果:产前筛查3 107例,胎儿畸形57例,漏诊13例.超声诊断57例中多发畸形5例,唇腭裂11例,胸腔畸形3例,心脏畸形6例,骨骼系统畸形3例,泌尿系统异常7例,颅脑异常5例,消化系统异常7例,脐血管异常4例,生长发育异常2例,胎儿骶尾部肿物1例.结论:大多数先天性胎儿畸形均可由超声检出,部分畸形为生理性或解剖变异可以继续妊娠分娩.
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宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价
目的:评价经阴道注水腹腔镜术和标准腹腔镜术在不孕症中的临床应用价值.方法:选取2009年2月～2011年2月就诊的100例不孕症患者为研究对象,先进行经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查,术后1～3天内,再对以上检查过的患者,进行标准经腹腹腔镜检查,观察两种检查方法中,输卵管通畅性及盆腔内其他病变情况的符合率、术中及术后并发症情况.结果:观察组经阴道注水腹腔镜-宫腔镜检查全部穿整成功,术中发现,双侧输卵管完全通畅54例,单侧或双侧输卵管不通共46例,合并盆腔粘连10例、子宫肌瘤2例,图像清晰,所有患者观察2小时后均安全离院.经标准经腹腹腔镜检查后发现,双侧输卵管完全通畅55例,单侧或双侧输卵管不通共45例;同时有合并有盆腔粘连8例、子宫肌瘤1例;两种检查中,均无一例发生直肠损伤、术中术后大出血等并发症.对患者输卵管通畅性及盆腔其他病变的临床效果无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道注水腹腔镜-宫腔镜检查,是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法,可作为女性不孕症患者的早期检查方法,对有输卵管阻塞或盆腔其他病变或检查不满意,需要进一步检查或治疗者,再进行标准腹腔镜手术.
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腹腔镜与开腹手术对卵巢良性肿瘤临床疗效及卵巢功能研究
目的:该研究通过对两种术式治疗卵巢良性肿瘤剥除疗效比较,探讨腹腔镜手术的优越性及安全性.方法:回顾性分析河北联合大学2009年1月～2010年12月因卵巢良性肿瘤而住院的病人377例,其中腹腔镜组223例,开腹组154例,分别对两组患者术中及术后的一些定量及定性指标进行比较分析.结果:腹腔镜组与传统开腹组患者的手术时间及术中出血量分别为(59.78±26.13) min、(71.57±27.65) min; (65.44±27.78) ml、(102.11±44.13) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组与传统开腹组患者术后排气时间、留置尿管时间及术后住院时间分别为(30.98±11.33)h、(45.49±10.34)h;(16.38±11.05)h、(21.58±10.79)h;(5.93±1.76)d;(7.00±1.24)d,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组与传统开腹组患者术后的白细胞及中性粒细胞计数为(8.53±2.95) ×109/L、(5.11±1.77) ×109/L;(9.23±3.32)×109/L、(6.55±1.99)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术对于卵巢良性肿瘤治疗较传统开腹手术具有创伤小、痛苦轻、术后缩短住院时间、恢复快、腹部美观等优点,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究
目的:探讨通过宫腔镜引导下输卵管插管注射甲氨喋呤(MTX)联合口服米非司酮的给药途径治疗早期未破裂型输卵管妊娠的临床治疗效果.方法:选择住院治疗的78例未破裂型输卵管妊娠患者,按自愿的原则,对其中40例(甲组)采用宫腔镜下输卵管插管单次注射MTX 50mg联合口服米非司酮,38例(乙组)采用MTX 20 mg每日1次肌注,连用3天,联合口服米非司酮,两组米非司酮的口服方法相同.对治疗前1天和治疗后3天、7天、14天的关键性指标进行统计学分析.结果:在两组的年龄、孕次、孕龄、宫旁包块大小、血β-hCG值均有可比性的情况下,甲组成功36例,成功率90.00％.乙组成功33例,成功率86.84％,两组治疗成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜引导下输卵管注射MTX与口服米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠较全身治疗效果好,可安全有效地治疗早期未破裂型输卵管妊娠.
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子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防
目的:探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)预防复发的临床疗效.方法:选择本站2009年1月～2010年12月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉90例已婚已育患者,术后分为治疗组和观察组.治疗组45例术后5天放置LNG-IUS;观察组术后无任何处理措施.门诊随访2年,比较两组子宫内膜息肉复发情况.结果:90例宫腔镜检查患者中,多发子宫内膜息肉55例,单发子宫内膜息肉35例,经宫腔镜检查定位后卵圆钳钳夹摘除息肉,100.00％有效;治疗组无复发,观察组复发率为28.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜定位息肉摘除后应用LNG-IUS对预防子宫内膜息肉复发有显著效果,是值得临床推广的诊疗手段.
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B超引导下经阴道小卵泡穿刺术治疗42例耐药多囊卵巢综合征疗效分析
目的:探讨阴道超声引导下小卵泡穿刺术对耐药性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的治疗效果.方法:选择42例对促性腺激素耐药、发生卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的PC0S患者应用促排卵药治疗后,卵泡期行小卵泡穿刺抽吸术.结果:①穿刺术后可以明显降低患者黄体生成素(LH)水平、雄烯二酮(T)水平和窦卵泡数目.②42例患者经过超声引导下阴道小卵泡抽吸术后,经B超监测,35例顺利排卵,排卵率为83.33％.37例对当月继续诱发排卵有反应,反应率为88.10％,无OHSS发生.16例妊娠,妊娠率38.10％,1例为双胎,其余均为单胎妊娠,在其后半年的观察和治疗中,有7例成功妊娠,总妊娠率54.76％.结论:超声下经阴道未成熟卵泡抽吸术,提高了PCOS所致的不孕症患者的临床妊娠率,降低了LUFS、OHSS的发生率,降低多胎妊娠的发生率.
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探讨应用LEEP治疗宫颈上皮内瘤变对HPV 16/18的影响
目的:探讨应用LEEP治疗宫颈上皮内瘤变对HPV 16/18的影响,研究LEEP临床应用价值.方法:对2012年1月～12月行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者进行术后随访,检测LEEP术前、术后6个月、12个月的患者HPV 16/18水平,统计HPV 16/18阳性表达率与转阴率.结果:在阳性表达率方面,CIN Ⅰ级术后6个月、12个月的阳性表达率为4.55％、0.00％,明显低于同期CINⅡ级的12.90％、6.45％,CINⅢ级的26.67％、13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅡ级6个月、12个月的阳性表达率则显著低于CINⅢ级,差异有统计学意义(P＜0.05).在转阴率方面,CIN Ⅰ级、CINⅡ级与CINⅢ级转阴率同期两两比较差异均存在统计学意义(P＜0.05).合计后,LEEP术后,68例CIN患者术后6个月阳性表达率为13.33％,转阴率86.76％;12个月后阳性表达率为5.88％,转阴率为94.12％.结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变对HPV 16/18产生了重要的影响,有效地消除了HPV 16/18感染,为进一步阻断CIN发展,降低宫颈癌发生率具有重要意义.
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胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访研究
目的:探讨胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访中的应用价值.方法:对72例临床检查中发现有心律失常的16 ～40孕周胎儿进行了胎儿超声心动图检查和新生儿的随访.结果:72例胎儿心律失常中期前收缩44例,房性期前收缩29例,室性期前收缩15例,心动过速15例(包括12例窦性心动过速及3例室上性心动过速),心动过缓12例,房室传导阻滞3例,同时发现7例心脏结构畸形,72例胎儿心律失常孕妇中,共随访66例,6例失访,7例伴有心脏结构畸形的5例胎儿及1例伴有胎儿水肿的心律失常胎儿于检查后家属选择终止妊娠,其余60例自行好转或经治疗后好转.结论:胎儿超声心动图作为产前检查胎儿心律失常的可靠无创影像技术,能够早期诊断心律失常的类型及心脏结构功能状况,为临床治疗和判断预后提供重要信息.
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子宫动脉栓塞术在妇产科急性出血中的临床应用效果探究
目的:研究子宫动脉栓塞术在治疗妇产科急性出血中的临床应用效果.方法:选取妇产科急性出血患者64例,随机分为实验组及对照组,对照组行子宫动脉结扎术,实验组行子宫动脉栓塞术,观察两组治疗效果.结果:实验组治疗前血红蛋白(67.6±12.3) g/L,治疗后(117.2±15.4) g/L;对照组治疗前血红蛋白(68.1 ±11.8) g/L,治疗后(101.2±14.9)g/L;两组患者治疗后血红蛋白均有所升高,而实验组升高幅度超过对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组手术总时间、术后出血量、阴道出血时间及子宫切除率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组切口感染率、会阴疼痛率、下腹疼痛率及臀部疼痛率分别为3.1％、6.2％、12.5％及3.1％;对照组分别为3.1％、15.6％、28.1％及15.6％.两组切口感染率无统计学差异(P＞0.05);实验组会阴疼痛率,下腹疼痛率及臀部疼痛率均低于对照组,且差异具有统计学差异(P＜0.05).结论对于妇产科急症出血,在保守治疗无效的情况下,急诊经导管动脉栓塞术具有操作简单、止血迅速、有效、并发症少的优点,并且可保留子宫,是一种较理想的治疗方法,值得推广.
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胎心基线轻度变异120例临床分析
目的:通过对产前胎心监护出现胎心基线轻度变异的孕妇探讨可能导致胎心基线轻度变异的相关因素.方法:选择120例胎心基线轻度变异的孕妇为异常组,120例胎心监护正常孕妇为对照组,分析孕妇可能导致胎心轻度变异的相关因素.结果:异常组与对照组羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、羊水过少、脐带缠绕扭转打结、子痫前期、胎膜早破、新生儿重度窒息等相关因素构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎心基线轻度变异主要与母体因素和胎儿因素有关,只有充分利用胎心监护,才能正确选择分娩时机和分娩方式.
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腹腔镜手术对子宫内膜异位性不孕患者血清sFas、sFasL、PRL、NO及氧自由基水平影响研究
目的:探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位性不孕患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、催乳激素(PRL)、一氧化氮(NO)及氧自由基水平影响.方法:选取2009年1月～2011年10月于衡阳市中心医院进行开腹手术的42例子宫内膜异位性不孕患者为对照组,同期采用腹腔镜手术进行治疗的42例患者为观察组,将两组患者的住院时间、1年妊娠率、复发率、并发症发生率及术前、术后3天、7天及14天的血清sFas、sFasL、PRL、NO及氧自由基水平进行比较.结果:观察组的住院时间短于对照组,1年妊娠率高于对照组,复发率、并发症发生率低于对照组,术后3天、7天及14天的血清sFas、sFasL、PRL、NO及氧自由基水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:腹腔镜手术对子宫内膜异位性不孕患者血清sFas、sFasL、PRL、NO及氧自由基水平影响较佳,对患者的不良影响更小,更有效地促进患者的康复.
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农村已婚育龄妇女避孕节育状况调查及影响因素分析
目的:了解农村已婚育龄妇女避孕节育状况及其影响因素.方法:采用多阶段整群抽样法于2010年7月～8月从河北省农村抽取年龄＜49周岁的已婚育龄妇女960例,应用自制调查表进行面对面的现场调查,以了解妇女保健情况、避孕节育知晓情况、避孕节育获得及实施情况等.结果:所调查的已婚育龄妇女中,75.0％采取避孕措施,25.0％未采取避孕措施.未避孕的主要原因包括有指标待孕、担心副作用及现已怀孕等;各种避孕方法中按知晓率从高到低居前4位的依次为:女性绝育(宫内节育器)91.5％、避孕药77.9％、安全套69.7％、避孕针剂28.5％,其中知道4种以上避孕方法的妇女仅占32.0％;在避孕措施选择上,主要采用“女性绝育”(47.1％)和“避孕套”(35.3％)的避孕方式;多因素分析结果显示:年龄、文化程度、避孕方法知晓程度、避孕药具获得途径、人工流产史对避孕措施的选择有显著影响(P＜0.05).结论:农村已婚育龄妇女避孕节育知识水平有待提高,在加大避孕节育知识宣传力度的同时,应增加免费避孕药具的易得性,提高对避孕节育措施的使用率.
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妊娠期妇女心理状况及保健需求调查分析
目的:探讨妊娠期妇女心理状况及保健需求,为提高围产期保健质量提供科学依据.方法:采用自制问卷调查,对300名在高邮市妇幼保健所定期检查的妊娠期妇女的心理状况及保健需求进行调查分析.结果:妊娠期妇女心理状况与年龄及妊娠时期正相关,与学历高低无关系;有不良心理状况的妊娠期妇女,保健需求增加,差异有统计学意义(P＜0.05);影响妊娠期妇女心理的主要因素依次为担心胎儿畸形、分娩疼痛、产后发胖或身材改变等.结论:妊娠期妇女心理状况及保健需求随社会群体不同而有所差异,需要有针对性地实施保健指导.
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2006～2010年剖宫产现状及影响因素调查
目的:剖析2006～2010年湖北医药学院附属人民医院剖宫产指征的变迁,探讨其相关影响因素,为针对性降低剖宫产率提供具体措施.方法:对2006年1月～2010年12月在湖北医药学院附属人民医院产科住院分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果:2006～ 2009年剖宫产率呈逐年上升趋势,2010年剖宫产率较2009年相比有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产指征变迁中,社会心理因素剖宫产率前4年呈上升趋势,后出现下降,而二次剖宫产率、羊水过少和脐带绕颈剖宫产率上升,产程异常及胎位异常剖宫产率下降,各年份之间比较差异有统计意义(P＜0.05).结论:社会心理因素是剖宫产率升高的主要因素,由此导致的瘢痕子宫是剖宫产率升高的又一重要因素,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少社会心理因素的剖宫产;系统的孕期健康教育能降低社会心理因素剖宫产率.
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青海地区3～6岁儿童的睡眠状况及相关影响因素分析
目的:分析青海地区3～6岁儿童的睡眠状况并探讨相关影响因素,以提高青海省3～6岁儿童的睡眠质量.方法:选择健康体检的3～6岁儿童623例,由专人对家长进行儿童睡眠状况调查,对调查结果进行分析并探讨儿童睡眠障碍的危险因素.结果:青海省3～6岁儿童睡眠障碍发生率为24.4％,以4～5岁居多,男孩显著多于女孩(P＜0.05),主要表现为睡眠不安、睡眠节律紊乱和磨牙;母孕期早醒、父母打鼾、居室内嘈杂、睡眠俯卧位、(外)祖父母看护和儿童食欲差是发生儿童睡眠障碍的危险因素.结论:青海省3～6岁儿童睡眠障碍的发生率较高,应引起高度重视.对于伴有危险因素的儿童,应采取措施积极干预,预防睡眠障碍的发生.
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苏州市相城区不同年龄段妇科疾病调查
目的:了解相城区妇女常见疾病的患病率及主要病种,探讨不同年龄发病情况,为辖区内妇女疾病的防治提供依据.方法:于2011年4月～2011年8月采用整群随机抽样的方法选取相城区4 756名妇女进行常规的妇科疾病、宫颈细胞学、妇科B超、乳腺红外线检查.结果:4 756名妇女,患病率为60.98％,其中慢性宫颈炎患病率高(21.87％),其次为乳腺增生、子宫肌瘤.不同年龄组间疾病患病率不同,差异有统计学意义(P＜0.05),其中慢性宫颈炎患病率随着年龄的增长呈下降趋势.结论:应针对不同年龄段妇女患病情况的特异性,有计划、有目的地采取相应的保健治疗措施,加大宣教力度,增强妇女自我保健意识,提高生活质量.
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习惯性流产夫妇的细胞遗传学分析与临床研究
目的:对习惯性流产的夫妇进行染色体核型分析,探讨习惯性流产与染色体异常的关系,为再次妊娠提供遗传咨询.方法:对2000年5月～2012年4月在南通大学附属医院确诊为习惯性流产的324对夫妇采集外周静脉血进行淋巴细胞培养,常规方法收获细胞,低渗、固定、制片,通过胰酶消化G显带,必要时进行C显带,显微镜下进行染色体核型分析.结果:在324对习惯性流产的夫妇中,检出异常核型55例,异常率为8.49％ (55/648).染色体结构异常16例,占异常核型的29.09％ (16/55);染色体数目异常1例,占异常核型的1.82％ (1/55);染色体异态性38例,占异常核型的69.09％ (38/55).结论:染色体核型异常是导致习惯性流产的重要原因,进行细胞学遗传学分析对于习惯性流产夫妇的生育指导有重要意义.
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精子来源和质量对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响
目的:分析不同来源和质量精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗结局的影响.方法:2008年7月～2011年12月在苏州医院生殖中心进行ICSI和部分卵子卵胞浆内单精子注射(HalfICSI)治疗,女方采用常规促排卵方案(长方案、短方案和拮抗剂方案),年龄≤35岁,共361个周期.根据精子来源与质量分为4组:A组(PESA取精,48例),B组(重度少弱精组,处理后前向运动精子总数为＜1×106/ml,95例),C组(轻度少弱精组,处理后前向运动精子总数1～10×106/ml之间,98例),D组(正常精子组,处理后前向运动精子总数＞10×106/ml,120例).比较4组间正常受精率、优胚率、临床妊娠率和种植率的差异.结果:除C组与D组外,其余各组间正常受精率间均有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率和种植率在这4组间无显著差异,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同来源和质量的精子对ICSI的正常受精率存在影响,但不影响ICSI的优胚率、临床妊娠率和种植率.
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达英-35联合补肾活血方治疗多囊卵巢综合征66例临床观察
目的:观察补肾活血方对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:将66例PCOS患者随机分为两组,每组33例.治疗组采用达英-35加补肾活血方,对照组口服达英-35.采用SPSS 16.0进行数据统计分析,计数资料应用,检验,计量资料应用t检验.以P＜0,05为差异有统计学意义.结果:治疗后卵巢体积较治疗前缩小,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后卵巢卵泡发育明显增加,出现优势卵泡明显增多,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清LH、LH/FSH、T水平均较治疗前下降(P＜0.05),治疗后两组比较激素水平下降差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后FSH水平显著升高(P＜0.05),对照组FSH无明显变化(P＞0.05).同时,治疗组在远期疗效方面优于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血方治疗PCOS疗效可靠,安全易行.
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宫腔粘连患者需氧菌阴道炎感染的临床分析
目的:探讨宫腔粘连患者中需氧菌阴道炎(AV)感染的发病情况.方法;留取122例宫腔粘连患者阴道分泌物作为实验组,并随机选取同期妇科门诊150例患者阴道分泌物作为对照组,比较AV的发病率及合并混合感染的比率.结果:272例研究对象中,AV 50例占18.4％,其中单纯性AV感染21例,混合感染29例.宫腔粘连组122例中AV 29例占23.8％,其中单纯AV感染12例,混合感染17例,合并细菌性阴道炎(BV) 8例、外阴阴道假丝酵母菌(VVC)6例、滴虫性阴道炎(TV)3例.对照组150例研究对象中AV 21例占14.0％,其中单纯性AV感染9例,混合感染12例,合并BV 6例、VVC 4例、TV2例.两组中AV的检出率差异有统计学意义(P＜0.05),但两组AV患者中混合感染的比例和构成比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔粘连患者中AV的发病率高于对照组,且部分AV患者存在混合感染.宫腔镜检查之前应注意AV的检测,并提倡新的治疗和检测方法.
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内脂素在妊娠期糖尿病患者的表达及与胎儿体质量的关系
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血、脐血及胎盘组织内脂素(visfatin)在胎儿宫内发育的作用.方法:选取行择期剖宫产终止妊娠的孕妇77例,其中GDM组30例,肥胖组20例,正常对照组27例.ELLISA法测定血清visfatin水平,荧光定量PCR及免疫蛋白印迹(western)测定胎盘组织visfatin的表达.结果:GDM组母血和脐血Visfatin水平分别为(6.72±3.79) ng/ml和(14.33 ±4.99) ng/ml,明显低于正常对照组(8.87±4.08) ng/ml和(24.16 ±9.09) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);GDM组脐血Visfatin与胎盘组织visfatin mRNA表达呈正相关(P＜0.05),正常组及GDM组脐血visfatin水平与新生儿PI呈负相关(P＜0.01).结论:在妊娠末期,GDM患者血清Visfatin降低参与了GDM的发生;在GDM时胎盘visfatin在胎儿宫内生长发育方面起一定作用.
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恶性肿瘤风险指数结合人附睾蛋白4在卵巢癌术前诊断中的价值研究
目的:探讨恶性肿瘤风险指数(RMI)和血清人附睾蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法:检测来医院妇科住院肿瘤患者的HE4、CA125、绝经状态、超声结果,计算RMI值.平行检测法检测RMI≥200或HE4≥150 pmol/L判定为恶性肿瘤,系列检测法检测RMI≥200且HE4≥150 pmol/L判定为恶性肿瘤.结果:共纳入肿瘤患者165例,其中恶性肿瘤患者40例,良性肿瘤患者125例.HE4的曲线下面积为0.979,RMI为0.751.RMI的灵敏度、特异度分别为57.50％、90.40％,HE4的灵敏度和特异度分别为76.19％、95.59％.如果使用联合检测的结果,平行检测可以将灵敏度提高至90.48％,而系列检测的特异度可以提高至98.53％.结论:联合检测RMI和HF4可以提高卵巢恶性肿瘤的诊断能力.
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妊娠相关因素对新生儿出生体重影响的研究进展
上世纪90年代,英国的Barker教授根据自己在全英格兰和威尔士的流行病学调查结果,提出了著名的“胎儿起源假说”.该假说认为胎儿宫内不良反应使其自身代谢和器官的组织结构发生适应性调节,如果营养不良得不到及时纠正,这种适应性调节将导致包括血管、胰腺、肝脏和肺脏等机体组织和器官在代谢结构上发生永久性改变,进而演变为成人期疾病.
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胎心监护常见问题及对策
电子胎心率监护自20世纪60年代开始应用于临床以来,由于其操作简单,使用安全,能早期发现胎儿宫内缺氧,已成为产科诊断与处理的重要依据,其无刺激试验(non stress test NST)被列为孕晚期检查常规项目.因此一份清晰准确的NST报告可以有效地指导产科临床,但是往往有多种因素影响检测结果及临床判断,今对常见问题及解决方法作一探讨.
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早产儿喂养不耐受的相关因素分析与治疗进展
随着产科技术的提高和各地新生儿重症监护病房的建立和救治技术的发展,使得越来越多的早产儿,尤其是极低和超低出生体重儿的存活率逐步提高,但早产儿由于自身多器官功能发育不成熟,容易产生各种严重并发症.
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山茶籽油对广西壮族绝经妇女骨质疏松症的防治作用
目的:了解长期食用山茶籽油对广西壮族绝经妇女骨密度的影响,为饮食防治绝经后骨质疏松症提供新方法.方法:用定量超声骨质密度仪对广西长期食用山茶籽油20 ～ 80岁壮族妇女615例和长期非食用山茶籽油20～ 80岁壮族妇女605例进行右侧足跟骨宽带超声衰减值(BUA)测量,每隔5岁作为一个年龄组.比较长期食用山茶籽油壮族妇女和非食用山茶籽油壮族妇女各年龄组骨密度的差异,筛选出两组绝经妇女的骨质疏松症患者,并比较各年龄组患病率.结果:食用山茶籽油组和非食用山茶籽油组妇女骨密度的峰值在35～39岁组达到大值(分别为64.68±3.18和64.56±3.56),两个观察组的骨峰值比较差异无统计学意义(P＞0.05),但非食用山茶籽油绝经妇女组的骨质疏松症患者40～80岁年龄段所占比例由12.50％升高到71.43％,食用山茶籽油绝经妇女40～80岁年龄段所占比例由7.14％升高到69.87％.每个年龄组的非食用山茶籽油绝经妇女组骨质疏松症均比食用山茶籽油绝经妇女组明显升高.结论:长期食用山茶籽油不能提高壮族妇女骨峰值,但可以减少绝经后骨质疏松症的发病率.
