中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危型HPV感染的宫颈病变治疗对比分析
目的 探讨治疗高危型HPV感染的宫颈病变安全、有效的方法.方法 选取2016年1月-2017年1月在黄石市妇幼保健院妇女保健科进行妇女病普查,并确诊为高危型HPV感染的宫颈病变(单纯高危型HPV感染和/或CIN Ⅰ)患者180例,随机分为宫颈聚焦超声治疗组(A组)、宫颈LEEP刀治疗组(B组)和对照组(C组),比较3组患者HPV-DNA滴度、治愈率、术中出血量、手术时间和术后排液时间.结果 治疗后6、12个月后A、B两组与C组比较,HPV转阴率高、HPV-DNA滴度降低时间短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组治疗组总治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术中出血量、手术时间及术后阴道流液时间均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危型HPV感染的宫颈病变患者,宫颈聚焦超声术的治疗在术中出血量、手术时间及术后阴道流血时间等方面均优于宫颈LEEP刀术.
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盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激在产后盆底肌功能康复中的作用
目的 探讨盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激在产后盆底肌功能康复中的作用.方法 选择2015年12月-2017年3月衡水市第二人民医院收住院的300例初产妇为研究对象,通过抽签的方法将其分为盆底肌肉功能锻炼组(A组)、生物电刺激组(B组)和盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激组(C组),每组各100例,分别于产后42d,3个月观察对比分析各组产妇盆底肌力恢复改善情况及对基本生活质量的影响.结果 产后42 d各组盆底肌力评分及会阴超声结果(膀胱角度、膀胱旋转角度)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组产后3个月盆底肌力评分及会阴超声检查结果明显优于C组(P<0.05);治疗前各组患者尿失禁分级情况无统计学意义(P>0.05),产后3个月C组患者的尿失禁分级改善情况明显占据优势(P<0.05).结论 初产妇康复过程中接受盆底肌肉功能锻和生物电刺激治疗,不仅有利于提高产后盆地功能康复,而且能够防止产后盆地功能障碍性疾病的发生,效果明显.
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妊娠期糖尿病孕妇外周血血红素氧合酶-1、脂代谢水平变化及临床意义
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血中血红素氧合酶-1(HO-1)、脂代谢水平变化及临床意义.方法 选取2014年12月-2016年10月该院收治的133例GDM孕妇为GDM组;同期随机选取30例健康孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组外周血HO-1水平,同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及脂代谢生化指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB).结果 GDM组外周血中HO-1水平高于对照组,血清FPG、HbAlc水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).GDM组孕妇脂代谢生化指标HDL、ApoA水平低于对照组,LDL、TG、ApoB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇TC水平差异无统计学意义(P>0.05).经Pearson积矩相关分析,GDM组孕妇外周血HO-1水平与FPG、HbAlc、LDL、TG呈正相关(r=0.533、0.472、0.614、0.758,P=0.006、0.021、0.001、0.001);HO-1水平与HDL呈负相关(r=-0.651,P=0.002).结论 HO-1与GDM的发生发展密切相关,脂代谢在GDM孕妇中存在不同程度的异常,HO-1参与了GDM孕妇脂代谢的调节.
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抗菌药物应用时机对剖宫产术后炎性反应及新生儿高胆红素血症的影响
目的 研究抗菌药物应用时机对剖宫产术后炎症反应和新生儿高胆红素血症发生情况的影响,为临床研究提供指导.方法 选取2013年1月-2015年1月在该院行剖宫产的180例产妇为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为A、B、C3组,各60例.3组患者均采用静脉滴注孢呋辛钠进行治疗,A组患者于术前30 min单次注射,B组患者于术前30 min以及术后3d注射,C组患者仅术后连续注射3d,分析比较3组患者的手术情况,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUT)等疗效指标,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、y干扰素(INF-γ)等炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 A、B、C3组产妇术中出血量、手术时间、NEUT、切口愈合率和热病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组产妇住院时间(t=7.71、8.70,P>0.05)、住院费用(t=9.82、9.02,P<0.05)、高体温(t=6.57、7.29,P<0.05)、术后感染发生率(x2 =2.14、3.12,P<0.05)、WBC(t=8.23、7.28,P<0.05)、3项炎症因子指标(t=7.68、8.25、9.38、7.33、10.28、9.26,P<0.05)、新生儿高胆红素血症发生率(x2=2.14、3.12,P<0.05)等项目均显著优于C组产妇,而A组产妇住院费用(t=8.64,P<0.05)、3项炎症因子指标(t=7.33、8.39、7.39,P<0.05)、高体温(t=7.98,P<0.05)和WBC(t=9.86,P<0.05)等项目与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05),A组产妇水平更优,而新生儿高胆红素血症、术后感染3项指标发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫术前30 min对产妇单次预防性注射抗菌药可降低产妇术后炎症反应和新生儿胆红素血症发生率,减轻患者经济负担,促进患者尽快恢复,降低不良反应发生率.
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雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的效果及安全性
目的 探讨雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的疗效及安全性.方法 选择2016年2月-2017年2月延安大学咸阳医院妇科收治的青春期功能性子宫出血患者98例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例.对照组仅给予雌激素治疗,即口服戊酸雌二醇,4 mg/次,6~8h服药1次,出血控制后逐渐减少药物剂量至2 mg/d,并维持2 mg/d的药量直至止血停止后20 d;观察组给予雌孕激素联合疗法治疗,即戊酸雌二醇18 mg/d,出血得到控制后逐步减量1 mg/d维持至止血停止后20 d,同时服用安宫黄体酮8 mg/次,3次/d,出血得到控制后逐步减量至6 mg/d维持至止血停止后20 d.对比两组患者临床疗效、止血效果及不良反应的发生情况.结果 观察组患者速效率和总有效率显著高于对照组,且观察组患者均在7d内成功止血;观察组患者控制出血时间和完全止血时问显著短于对照组;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的临床效果显著,可有效改善患者止血效果和月经调整效果,且不良反应少.
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地塞米松联合曲普瑞林腹腔镜术腔冲洗在治疗子宫内膜异位症中的应用效果
目的 探讨长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗子宫内膜异位症(EMS)中的应用效果.方法 选取2014年1月-2016年12月在该院择期行腹腔镜手术治疗的EMS患者69例.随机单盲取法分两组,对照组34例,采用腹腔镜电凝烧灼术,术中以0.9%生理盐水1 000 ml反复冲洗盆腔;研究组35例,治疗方法同对照组,术中冲洗以0.9%生理盐水500 ml+20 mg地塞米松及0.9%生理盐水+曲普瑞林3.75 mg,先以生理盐水地塞米松灌洗液冲洗,再以曲普瑞林稀释液灌洗.观察两组患者术前、术后不同时间疼痛情况、炎性因子水平变化,术后均随访1年,观察受孕、,复发及不良反应情况.结果 两组术后1d、3d炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-)水平均低于同组术前(P<0.05),研究组术后1d各项炎性因子水平均低于对照组同期(P<0.05);两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同组治疗前(P<0.05),研究组术后6、12个月VAS评分低于对照组同期(P<0.05);研究组1年内自然受孕率(65.71%)高于对照组(38.24%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(2.86%)低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05);两组随访期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗EMS中可降低炎性因子水平,降低术后疼痛度,提高1年内自然受孕率.
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宫颈癌患者促性腺激素释放激素蛋白阳性表达及影响因素分析
目的 探讨宫颈癌患者促性腺激素释放激素(GnRH)阳性蛋白表达及其临床意义.方法 选取2014年8月-2016年8月在该院接受治疗的110例宫颈癌患者的临床资料作为宫颈癌组;选取同期110例慢性宫颈炎患者的临床资料作为慢性宫颈炎组.观察两组患者GnRH蛋白阳性表达率,比较不同临床病理特征宫颈癌患者GnRH蛋白阳性表达率的差异,分析影响宫颈癌患者GnRH蛋白阳性表达率的因素.结果 宫颈癌组患者宫颈组织中的GnRH蛋白阳性表达率明显高于慢性宫颈炎组(x2=130.725,P<0.001);临床分期为Ⅲ期、中低分化、有浸润和转移的宫颈癌患者宫颈组织中GnRH蛋白阳性表达率较高,而不同年龄患者GnRH蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);将单因素分析有意义的因素作为自变量,以GnRH蛋白阳性表达率作为因变量,进行Logistic回归分析.结果显示临床分期和组织学分级是宫颈癌患者GnRH蛋白阳性表达的影响因素(OR=4.895、5.112,P<0.05).结论 宫颈癌患者的GnRH蛋白阳性表达率较高,与患者的临床分期和组织学分级密切相关.
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自拟消癥饮Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎性包块的临床效果
目的 探讨消癥饮Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎性包块的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月兰州市城关区第三医院收治的慢性盆腔炎性包块患者172例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各86例.对照组患者给予抗生素治疗,观察组患者给予自拟消癥饮Ⅰ号方口服.比较两组临床效果、包块直径大小、血清细胞因子水平及血液流变学指标的差异.结果 治疗后,观察组有效率高于对照组,盆腔包块直径小于对照组,血清细胞因子及血液流变各指标水平较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 消癥饮Ⅰ号方利于缩小盆腔包块,其机制与组方药物可通过调控血清细胞因子来减轻炎症反应及改善机体微循环状态有一定的相关性.
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乳腺癌患者血清游离DNA与相关miRNA的表达水平
目的 通过检测乳腺癌患者血清游离DNA和miRNA表达情况,探讨新的乳腺癌血液肿瘤标志物及其与乳腺癌的关系.方法 选取2013年12月-2015年12月上海市长宁区妇幼保健院36例乳腺癌患者及31例正常健康者,采用实时定量PCR技术检测其血清游离DNA中GAPDH基因拷贝数,分析其游离DNA表达水平,利用荧光逆转录PCR技术检测其血清中miRNA-155、miRNA-1304、miRNA-181a、miRNA-182、miRNA-423含量,结果进行2(-△CT)处理得出miRNA相对表达水平,并分析上述指标与临床病理资料的关系.结果 乳腺癌患者血清中游离DNA和miRNA-155水平明显高于正常健康者,差异有统计学意义(P<0.05),两组间miRNA-1304、miRNA-181a、miRNA-182、miRNA-423表达水平差异无统计学意义(P>0.05).血清游离DNA和miRNA-155水平与肿瘤的病理类型、肿瘤大小和ER表达情况无关(P>0.05).结论 游离DNA和miRNA在乳腺癌患者血清中差异表达,且其表达水平不受肿瘤的病理类型、肿瘤大小和ER表达情况的影响,此类遗传物质有望成为乳腺癌新的血清肿瘤标志物.
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经阴道与经腹子宫肌瘤剥除术的近期疗效与术中出血量对比
目的 对比分析经阴道与经腹子宫肌瘤剥除术两种治疗方法的近期疗效以及术中出血量,得出经阴道子宫肌瘤剥除术的临床地位以及影响术中出血量的相关因素.方法 选取符合纳入标准的子宫良性肌瘤患者128例,选择经阴道子宫肌瘤剥除术的68例患者为阴式组,选择经腹子宫肌瘤剥除术的60例患者为腹式组,对两组患者的近期疗效及术中出血量进行比较分析.结果 阴式组患者术后住院时间、术中出血量、手术时间、术后镇痛使用率、术后肛门排气时间、术后病率分别为(4.7±1.5)d、(74.5±16.6) ml、(61.6±18.5) min、47.24%、(23.7±5.3)h、2.78%,腹式组患者分别为(7.9±1.8)d、(114.8±18.2) ml、(79.5±22.6) min、100.00%、(43.5±6.5)h、2.96%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).通过对影响术中出血量的因素分析发现,多发肌瘤与单发肌瘤患者的出血量差异无统计学意义(P>0.05);肌瘤直径<6 cm患者的术中出血量明显少于肌瘤直径≥6 cm的患者,前、后壁部位肌瘤患者术中出血量明显少于壁间深部肌瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剥除术患者在术后住院时间、术后镇痛使用率、手术病率、术中出血量、手术时间以及术后肛门排气时间均明显优于经腹子宫肌瘤剥除术患者,具有无伤口感染征象、术后恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕组织、手术干扰少、手术创伤小等优点,术中出血量取决于子宫肌瘤的直径大小以及生长部位.
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饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防作用
目的 分析饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果.方法 选取2015年6月-2016年6月在医院门诊孕检的孕前超重肥胖孕妇60例,按随机方法分为对照组和观察组各30例.对照组孕妇进行常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上制定合理的饮食运动方案,并随访实施情况,比较两组孕妇的体质、妊娠期糖尿病发生情况、分娩方式和新生儿状况.结果 观察组孕前超重孕妇食物摄入更合理,营养吸收更均衡,体重增长明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕前肥胖孕妇体重增长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组22例孕前超重孕妇无一患上GDM,8例孕前肥胖孕妇有1例患上GDM,总发生率为3.33%,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿体重低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇的干预,在调节孕期女性体重增长、对妊娠期糖尿病的预防和对围生儿巨大儿发生率的控制方面均有突出的效果,值得推广应用.
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GDM孕妇血清25-羟维生素D和血脂水平变化及其临床意义
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH) D]和血脂水平,分析其相关性.方法 选取2015年6月-2016年4月在扬州大学医学院附属医院扬州市妇幼保健院围生保健科建卡的孕24 ~ 28周的单胎妊娠妇女,80例确诊为GDM的孕妇为GDM组,80例正常孕妇为对照组.用相同方法分别测定两组标本的25-(OH)D、空腹血糖(FPG)、餐后lh、2h、3h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).比较两组妊娠中期25-(OH)D、空腹血糖、血脂差异.结果 GDM组血清中25-(OH)D水平为(34.09±15.31) nmol/L,对照组(42.77±13.17) nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).GDM组TG、TC分别为(2.49±0.80 mmol/L)、(5.63±0.89) mmol/L,对照组TG、TC分别为(1.98±1.15) mmol/L、(5.23±1.07) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).HDL-C、LDL-C两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D水平下降,空腹血糖、TC、TG水平升高可能与GDM的发病相关,可为GDM的早期预测、诊断及治疗提供依据,减少妊娠不良结局发生的风险.
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不同气腹压力及截石位改变速度对妇科腹腔镜手术患者循环和气血的影响
目的 探讨不同截石位改变速度及CO2气腹压力对行妇科腹腔镜术患者呼吸循环及血液动力学的影响.方法 选取2014年8月-2015年12月在宝鸡市人民医院行妇科腹腔镜手术的患者280例,随机分为4组,各70例,分别为低压慢速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间>30 s)、低压快速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间<8 s)、高压慢速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间>30 s)及高压快速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间<8 s).分别监测4组在不同时点气腹前(T0)、建立气腹后(T1)、体位改变后5 min (T2)、拔除气腹前(T3)、拔除气腹恢复体位后5 min (T4)、拔除气腹恢复体位后15 min (T5)的呼吸循环指标及血液动力学指标.结果 T1-T5时,除低压慢速组外,其余3组患者血液动力学相关指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及呼吸循环相关指数[气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)]均显著升高(P<0.05);低压慢速组T5时SBP、DBP、平均动脉压(MAP)指标,T4-T5时CO、Ppeak、PetCO2指标与气腹前相比,差异无统计学意义(P>0.05);各组HR各时点差异均无统计学意义(P>0.05).等气腹压下,体位改变快速组患者各相关指标均显著高于慢速组(P<0.05);等体位改变速度下,气腹压较高组患者各相关指标均高于低压组(P<0.05).低压组及慢速组不良反应率明显小于高压组及快速组,且肩痛时间及VAS评分与此结果相同.结论 在较低CO2气腹压下,降低截石位改变速度,可以在达到适当膨腹作用、获得足够手术视野的情况下,降低患者血液动力学变化,维护患者呼吸循环,减少并发症的发生.
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孕产妇围生期感染的高危因素及其与分娩方式、新生儿感染的相关性分析
目的 探讨孕产妇围生期感染的高危因素及其与分娩方式、新生儿感染的相关性.方法 选取2016年1-12月该院收治的、符合纳入标准的单胎分娩孕产妇1 500例.根据孕产妇是否有围生期感染高危因素,分为高危组和正常组;根据孕产妇分娩方式分为剖宫产组和自然分娩组;根据胎龄分为早产组和足月组.比较新生儿脐带血IgA、IgG、IgM、C3及C4水平.结果 围生期感染的高危因素:早产[OR=2.17,95%CI (1.08,4.36),P=0.03]、羊水污染[OR=0.94,95%CI (1.27,5.14),P=0.01]为新生儿感染的独立危险因素;高危组的IgA、IgM水平明显高于正常组,差异有统计学意义(t=9.12、12.35,P<0.01),而C3水平较低(£=25.94,P<0.01).剖宫产组的IgG水平明显低于自然分娩组,差异有统计学意义(t=8.42,P<0.01),但IgA、IgM、C3及C4水平差异无统计学意义(P>0.05).早产组的IgG、C3及C4水平明显低于足月组,差异有统计学意义(t=22.81、17.59、19.49,P<0.01),但IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 围生期感染的高危因素使新生儿脐带血IgA、IgM水平明显升高,与新生儿感染密切相关,而分娩方式对新生儿免疫功能影响较弱,早产儿的免疫功能发育较足月儿不足.
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SLK训练方案在防治初产妇围生期抑郁及提高产后性生活质量中的应用价值
目的 探讨联想分娩-Lamaze呼吸-Kegel运动(SLK)训练方案在防治初产妇围生期抑郁及提高产后性生活质量中的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年3月进行产前检查和分娩的1 82例单胎初产妇并将其分为对照组(80例)和观察组(102例).对照组产妇采用常规护理保健方法,研究组产妇在此基础上采用SLK训练方案.观察并比较两组产妇分娩及产后并发症发生情况;采用抑郁自评量表(SDS)、国际盆底肌张力检查分级标准、自制产后性生活质量问卷比较两组产妇围生期抑郁情况、盆底肌张力和产后性生活质量.结果 两组产妇的分娩方式、总产程、新生儿Apgar评分、产后24 h出血量、产后6个月尿失禁发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05).妊娠24周时,两组产妇SDS评分及盆底肌张力比较差异无统计学意义(P>0.05);产前1周及产后6个月时,观察组产妇SDS评分明显低于对照组,盆底肌张力明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇会阴切口疼痛、阴道松弛、阴道干涩、性厌恶、性交疼痛、性高潮障碍发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SLK训练方案可明显改善妊娠及分娩结局,降低产后并发症及围生期抑郁发生率,提高产后性生活质量,值得推广.
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子痫前期孕妇的孕周和夜间收缩压负荷对母儿不良事件发生的影响
目的 探讨子痫前期孕妇的孕周和夜间收缩压负荷对母儿不良事件发生的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月在济宁医学院附属医院产科诊治的106例子痫前期患者为研究对象,根据是否出现母儿不良妊娠事件分为研究组(发生不良妊娠事件,56例)和对照组(无不良妊娠事件,50例),并采用动态血压仪监测孕妇24 h内的多项血压相关参数.结果 研究组的孕周显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组的24 h DBP、24 h SBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP、dDBPL、dSBPL、nDBPL和nSBPL均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,子痫前期孕妇的孕周和夜间收缩压负荷与母儿不良事件的发生有显著相关性(OR=1.37,95% CI:1.21~1.71,P=0.002;OR=1.99,95% CI:1.45~2.16,P=0.000).结论 子痫前期孕妇的孕周和夜间收缩压负荷与母儿不良事件的发生存在相关性,临床上应予以密切监护.
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妊娠期预防性补铁时机的选择对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期预防性补铁时机的选择及其对妊娠结局的影响.方法 选取2015年10月-2016年10在河北医科大学第四医院产检的孕15 ~ 16周血红蛋白(Hb)及血清铁蛋白(SF)正常的孕妇148例为研究对象,随机分为观察组(80例)和对照组(68例).观察组于孕16周开始口服铁剂,对照组暂时不补铁.两组孕妇均在孕16 ~ 19周末、20 ~ 23周末、24 ~27周末、28~31周末、32 ~35周末、36周~临产6个阶段检测Hb和SF水平.比较两组孕妇不同孕周铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的发病率,Hb和SF水平,并分析Hb和SF对妊娠结局的影响.结果 两组孕妇各孕周Hb和SF水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).孕16 ~19周末两组孕妇ID和IDA的发病率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),余各孕周观察组孕妇ID和IDA发病率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组孕妇妊娠期并发症、早产、低出生体重儿及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 妊娠16周开始预防性补铁可显著降低ID和IDA的发病率.预防性补铁对妊娠期并发症及分娩结局无明显影响.妊娠28周后ID发病率明显上升,应在妊娠28周增加补铁量以预防ID和IDA的发生.
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盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响
目的 探讨盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效及对孕妇妊娠结局和新生儿的影响.方法 选取妊娠期糖尿病患者84例按照随机数表法分为观察组和对照组各42例.对照组孕妇给予门冬胰岛素治疗,观察组孕妇在对照组基础上联合盐酸二甲双胍治疗,两组均治疗至胎儿出生.比较两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(mAlb)水平变化及母婴结局.结果 治疗后,两组孕妇FBG、2h PG、HbA1c、TC、UA、mAlb水平较治疗前均显著降低,TBil水平较治疗前显著升高,且观察组孕妇改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿呼吸窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿黄疸发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸二甲双胍和门冬胰岛素联合治疗可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,降低TC、UA、mAlb水平,改善母婴结局,值得临床推广应用.
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子宫内膜异位症患者术后妊娠情况及相关因素分析
目的 探讨子宫内膜异位症患者术后妊娠情况及相关因素.方法 选择2012年1月-2016年12月在杭州市第一人民医院采用腹腔镜手术治疗的150例子宫内膜异位症患者为研究对象.收集患者的年龄、不孕年限、病灶直径、部位、期别、不孕类型、痛经、妊娠情况等临床资料.结果 子宫内膜异位症患者术后2年内妊娠率为34.0%,<6个月、6~12个月、12~18个月、18 ~24个月妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),6~12个月妊娠率高,为14.7%.子宫内膜异位症术后妊娠率和年龄有关,≤25岁、26 ~29岁、≥30岁术后妊娠率分别为63.2%、30.0%、14.3%,各组比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症术后妊娠率和病灶直径有关,病灶直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm术后妊娠率分别为46.2%、40.5%、18.0%,三者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症术后妊娠率和子宫内膜异位症期别有关,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期术后妊娠率分别为66.7%、63.6%、31.3%、9.3%,四者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症术后妊娠率和病灶部位有关,卵巢部位、其他部位、卵巢合并其他部位术后妊娠率分别为52.0%、40.5%、15.9%,三者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症术后妊娠率和不孕类型有关,继发不孕和原发不孕术后妊娠率分别为45.6%、26.9%,两者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症术后妊娠率和痛经无关(P>0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔镜术后6~12个月妊娠率高,子宫内膜异位症术后妊娠率与年龄、病灶直径、期别、病灶部位、不孕类型有关,与痛经无关.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方案研究
目的 探讨超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫作为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)首选治疗方案的意义.方法 选取2015年1月-2016年12月常州市妇幼保健院收治的CSP患者100例为研究对象,按CT分型和治疗方法分为研究A组(25例)、研究B组(25例)和对照组(50例);研究A组(植入型)和研究B组(单纯型)在CT评价后采用超声引导下吸宫+选择性COOK双球囊压迫的方案,对照组采用子宫动脉栓塞后清宫的方案.比较3组患者总出血量、手术时间、并发症发生率、患者住院时间、住院费用、血β-hCG恢复正常的时间、月经复潮时间和病灶消肖失时间.结果 ①3组患者手术总出血量差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间较对照组短(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).②研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).(③研究组住院时间较对照组短、手术费用较对照组低(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).④3组患者血β-hCG恢复正常的时间、病灶消失时间均差异无统计学意义(均P>0.05);研究组月经复潮时间较对照组早(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT评价后采用超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫的方法治疗CSP具有操作简单、手术时间短、创伤小、不良反应少、疗效确切等优点,同时缩短了住院天数、减少了住院费用,易被患者接受,可作为基层医院治疗CSP的一线治疗方案.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性.方法 选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减.根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性.结果 观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P<0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P<0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关.亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广.
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血清E-cad、TK1水平及HPV-DNA分型检测诊断宫颈癌的临床价值
目的 研究血清中E-cad、TK1水平及HPV-DNA分型检测对宫颈癌诊断和预后的评价意义.方法 选取2014年11月-2016年1 1月在该院就诊的宫颈病变患者280例作为研究对象、根据患者是否确诊为宫颈癌分为观察组和对照组.所有患者均检测血清中E-cad、TK1水平和HPV-DNA分型,对比两组患者中E-cad,TK1水平和HPV-DNA分型情况.探讨E-cad、TK1水平、HPV-DNA分型对宫颈癌的诊断价值,采用logistics回归分析各因素对宫颈癌预后的评价意义.结果 观察组患者Ecad、TK1水平分别为41.5±12.36 ng/ml、3.36±0.69 pmol/L,HPV-DNA阳性率为78.6%,明显高于对照组(P<0.05);E-cad、TK1、HPV-DNA高危阳性三者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.6%、97.7%、78.5%、98.2%,明显高于单用E-cad、TK1水平、HPV-DNA组患者,血清中E-cad、TK1、HPV-DNA阳性水平引入Cox回归模型,多因素分析提示:E-cad (P=0.07)、TK1评分(P=0.07)、HPV-DNA阳性是宫颈癌患者预后不良的独立危险因素.结论 血清中E-cad、TK1、HPV-DNA与宫颈癌发生密切相关,是患者预后不良的风险因素.
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宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用
目的 研究宫腔镜手术应用在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床效果及治疗满意程度.方法 选取2013年8月-2016年8月在十堰市人民医院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者120例.随机分为观察组42例和对照组78例.两组患者术前均应用相同剂量的米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者行清宫术进行治疗,观察组应用宫腔镜手术进行治疗,收集两组患者性别、孕次、年龄、停经时间、据后一次剖宫产时间、剖宫产次数等一般资料.记录患者术中出血量、手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降的比例等数据,对收集的数据进行统计学分析.结果 观察组患者术中出血量(52.48±7.99) ml,对照组患者术中出血量(135.67±20.08) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降比例方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用宫腔镜微创方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,患者的术后恢复情况和治疗满意度均有显著提升.
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肺表面活性物质联合西地那非与持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察
目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合西地那非与持续性正压通气(CPAP)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 选取2014年6月-2016年6月瑞安市妇幼保健院收治的70例PPHN患儿为研究对象,将入选患儿随机分为对照组和观察组,每组各35例,两组患儿均接受西地那非联合CPAP治疗,观察组患儿在此基础上应用PS治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果.结果 两组患儿治疗前的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)和肺动脉压值比较,差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗24 h、48 h后两组患儿的FiO2、PaO2和肺动脉压测定值均较治疗前显著改善(P<0.05),并且观察组患儿的改善效果优于对照组患儿(P<0.05).观察组患儿的治疗总有效率为97.1%,对照组为82.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的CAPA治疗时间、吸氧时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 PS联合西地那非与CPAP治疗PPHN患儿有明显疗效,在改善患儿血气水平和肺动脉压方面有优势.
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25-羟维生素D水平在儿童过敏性疾病中的表达及其对治疗指导的价值
目的 分析与探讨25-羟维生素D水平在儿童过敏性疾病中的表达,并研究其对疾病治疗的指导价值及评价.方法 将2014年4月-2016年4月经广州医科大学附属第三医院荔湾医院检查临床确诊后进行治疗的93例过敏性疾病患儿选为观察组,随机选取93例健康儿童为对照组,比较两组儿童25-羟维生素D水平.经过系统治疗后,观察并评价过敏性疾病儿童不同病情控制期的25-羟维生素D水平差异.结果 观察组患儿25-羟维生素D(25.56±9.33) mmol/L明显低于对照组儿童(45.72±12.28) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,观察组患儿中完全控制组25-羟维生素D水平高于部分控制组及无有效控制组,疾病控制期不同控制水平患儿血清25-羟维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 25-羟维生素D水平与儿童过敏性疾病的表达相关,有助于疾病的诊断.且随着病情的控制,25-羟维生素D水平明显增高,对疾病治疗具有较优的指导价值,有助于病情及治疗效果的监测.
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肺炎支原体感染对哮喘患儿外周血嗜酸细胞计数及IgE水平的影响
目的 研究哮喘患儿感染肺炎支原体(MP)与非感染者外周血嗜酸细胞计数及IgE水平.方法 选取2015年1 1月-2016年1 1月在渭南市妇幼保健院确诊并接受治疗的哮喘患儿163例,依据被动凝集法测定确诊为MP感染的76例患儿为研究组,其余87例为对照组;另选取同时期健康儿童80例为正常组.对比3组患儿的外周血嗜酸细胞计数及IgE水平测定结果.结果 研究组外周血嗜酸细胞计数为(608.13±26.95)×106/L,高于对照组的(461.18±19.57)×106/L和正常组的(127.51±52.37)×106/L,且对照组外周血嗜细胞计数高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组IgE水平为(641.04±98.76) IU/ml,高于对照组的(321.11±79.32) IU/ml和正常组的(61.73±23.12) IU/ml,且对照组IgE水平高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 感染MP的患儿机体内的外周血嗜酸细胞计数以及IgE水平相对于未感染肺炎支原体的患儿显著增高.
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吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 选取2015年8月-2016年7月该院收治的MP患儿64例,随机分为观察组、对照组,每组各32例,均予以降温、吸氧、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗.在此基础上,观察组予以吉他霉素+大剂量维生素C,对照组予以吉他霉素治疗.观察比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗后,观察组有效率(96.88%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(x2=6.147,P<0.05).观察组退热时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).胸片阴影消失时间两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿治疗后肺功能情况比较,观察组用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),呼气峰流速(PEF),用力呼气50%流速(MEF50),大中段呼气流速(MMEF25-75)明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患儿用力呼气25%流速(MEF25)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿治疗后血清学炎症细胞因子均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组IL-6、TNF-α、CRP下降值较对照组明显,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 吉他霉素联合大剂量维生素C治疗小儿MP,在改善患儿症状体征、缩短病程的同时,对肺功能、相关血清学炎症细胞因子也具有明显改善作用,且价格低廉,疗效好.
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神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复及血清CK-BB、cTnI水平的影响
目的 探讨神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能恢复及血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平变化的影响.方法 选取2013年5月-2016年7月随州市妇幼保健院收治的77例HIE患儿,依据建档顺序分组.对照组38例给予单一纳洛酮治疗,观察组39例给予纳洛酮+神经节苷脂治疗,比较两组临床治疗效果、神经行为各指标:神经行为评分(NBNA)、血清S100B蛋白水平,及血清CK-BB、cTnI水平变化情况,统计两组后遗症发生率、不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后观察组NBNA评分高于对照组,血清S100B蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗7d后观察组血清cTnI及CK-BB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组后遗症发生率(2.56%)低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,对照组为10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经节苷脂与纳洛酮联合治疗HIE效果显著,安全性高,可改善患儿血清CK-BB、cTnI水平,促进神经功能恢复,降低后遗症发生率.
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不同方式纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸人综合征的疗效
目的 对比不同方法纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效,并探讨其可能的机制.方法 选取2014年6月-2016年6月入住该院新生儿重症监护病房(NICU)确诊为MAS的患儿,随机分为稀释肺表面活性物质(PS)灌洗组、生理盐水(NS)灌洗组、未灌洗对照组.3组采用灌洗或气道内吸引后首剂气管内滴入PS 100 mg/kg,观察3组患儿治疗前后2、4、8、12、24、48、72 h氧合指数(OI)、P/F值、机械通气时间、肺部超声、住院时间、并发症发生率、治愈率、死亡率.结果 PS组与NS组在灌洗后4~12 h OI值和P/F值均差异有统计学意义(均P<0.05),12 ~72 h OI和P/F差异均无统计学意义(P>0.05);PS灌洗组和未灌洗组在各观察时段的OI和P/F与对照组差异均有统计学意义(P<0.05).PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,拔管时间、无创机械通气(NIPPV)持续时间,高流量给氧持续时间均缩短(P<0.05),需要高频支持的比率减少(P<0.05);PS灌洗组和NS灌洗组的PS使用总量和次数较对照组减少(P<0.05);PS灌洗组和NS灌洗组对比,以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05).PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,肺气漏、感染性肺炎、呼吸机相关肺炎(VAP)、合并持续肺动脉高压(PPHN)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比率减少,差异均有统计学意义(P<0.05).PS灌洗组与NS灌洗组与对照组的死亡率和放弃率比较,明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);PS灌洗组和NS灌洗组比较,以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 气管内滴入PS治疗MAS的疗效肯定,早期纤维支气管镜肺泡灌洗的疗效明显优于未灌洗组,早期稀释PS灌洗与NS灌洗的疗效无差异.
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早产儿视网膜病变筛查结果及高危因素分析
目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的临床特征及危险因素,为ROP的预防、诊治提供依据.方法 回顾性分析2013年6月-2016年6月隆德县人民医院新生儿科住院的、胎龄<37周的早产儿或出生体重<2 500 g的608例新生儿ROP筛查资料,记录新生儿性别、胎龄、出生体重、试管婴儿、贫血、黄疸、酸中毒、保温箱、多胎、低血糖血症、吸氧情况、呼吸机的应用、肺炎、输血史等临床资料,分析早产儿ROP的高危因素.结果 608例早产儿发生ROP 50例,发生率为8.22%,其中Ⅰ期32例、Ⅱ期16例、Ⅲ期1例、Ⅳ期1例、V期0例.28例接受视网膜激光光凝或冷凝治疗手术成功,随访6个月,病情稳定.出生胎龄越小,ROP的检出率越高(x2=12.57,P<0.05);出生体重越低,ROP的检出率越高(x2=17.82,P<0.05);对早产儿ROP的高危因素进行单因素分析,结果显示,出生胎龄、出生体重、试管婴儿、呼吸机的应用、输血是影响ROP的高危因素(P<0.05).结论 ROP的发生与出生胎龄、出生体重、试管婴儿、呼吸机的应用、输血等因素有关,加强对早产儿眼底筛查,在早期及时诊治,有利于病情的控制,降低失明的发生率.
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茵栀黄颗粒配合蓝光治疗对病理性黄疸新生儿甲状腺功能及AFP、CRP的影响
目的 研究茵栀黄颗粒配合蓝光治疗对病理性黄疸新生儿甲状腺功能及AFP、CRP的影响.方法 选择2015年9月-2016年11月在长治市妇幼保健院治疗的病理性黄疸新生儿147例作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组.对照组间断性给予蓝色荧光治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上口服茵栀黄颗粒.对两组患儿临床疗效,甲状腺功能及AFP和CRP水平进行分析.结果 观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=13.650,P<0.05).观察组患儿血清胆红素、AFP及CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿T3,T4,TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<o.05).结论 茵栀黄颗粒配合蓝光治疗可有效改善病理性黄疸新生儿甲状腺功能,降低患儿AFP、CRP水平,具有较高的临床应用价值.
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MRI平扫在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的 探讨核磁共振(MRI)平扫在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及预后评估中的应用价值.方法 选取2014年9月-2016年10月在该院分娩并确诊为HIE的足月新生儿57例,所有患儿均采用3.0T MRI进行检查,包括常规序列以及弥散序列、磁敏感序列成像,根据MRI检查结果进行诊断,并将MRI检查结果与临床确诊结果进行比较,同时将不同序列成像的诊断结果进行分析.结果 57例HIE患儿中,MRI阳性检出55例,检出率为96.49%,与临床诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05).弥散加权成像(DWI)对单纯性脑水肿的检出率100%,显著高于常规序列的60% (6/10),差异有统计学意义(P=0.024);磁敏感加权成像(swi)对脑出血及蛛网膜下腔出血的检出率为100% (9/9),显著高于常规序列的55.56% (5/9),差异有统计学意义(P=0.023).MRI诊断单纯性脑水肿10例,广泛性脑水肿合并基底节损伤12例,局灶性脑水肿伴基底节损伤16例,脑室周围白质改变7例,脑出血及蛛网膜下腔出血9例.结论 MRI对足月HIE诊断的敏感性较高,通过MRI功能成像选择针对性扫描序列可提高阳性检出率与诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,并可有效评估预后.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响.方法 选取2015年6月-2016年10月该院132例子宫肌瘤患者,65例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的为腹腔镜组,67例行开腹子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者为开腹组.分别于术前,术后24h、72 h取两组患者的血浆,对血浆中氧化应激相关因子,如活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx),总抗氧化能力(AOA)水平,血浆中免疫相关参数,如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、Th1/Th2细胞比值、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素水平.结果 术后24 h、72 h两组患者血浆中ROS、MDA、AOPP、CRP、IL-1及IL-6水平相比于术前显著升高(P<0.05),而腹腔镜组患者血浆中ROS、MDA、AOPP、CRP、IL-1及IL-6水平显著低于开腹组(P<0.05);两组患者术后24 h、72 h血浆中SOD、GPx、AOA相比于手术前显著下降(P<0.05),而腹腔镜组患者血浆中SOD、GPx及AOA水平显著高于开腹组(P<0.05);与术前相比,术后24 h、72 h两组患者血浆中WBC、NGR显著上升(P<0.05),而Th1/Th2细胞比值显著下降(P<0.05),腹腔镜组患者血浆中WBC、NGR显著低于开腹组(P<0.05),Th1/Th2细胞比值显著高于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响显著弱于开腹手术.
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超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果
目的 探讨超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果.方法 选取2014年6月-2016年12月淮安市妇幼保健院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,采用超声弹性诊断仪对其病灶进行评分,并对肿瘤直径大小、肿瘤类型、淋巴结转移和脉管侵犯情况及细胞增殖抗原标志物(Ki67)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况与超声弹性成像评分进行对照分析.结果 不同直径肿瘤的超声弹性成像的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性成像检测出的不同病理类型的肿瘤例数与病理检测结果基本一致,检出率达到97.72% (86/88).其中浸润性导管瘤超声的超声弹性成像评分高于其他肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),间质中胶原含量分级显著高于其他类型的肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者的超声弹性成像评分明显高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05),有脉管侵犯患者的超声弹性评分显著高于无脉管侵犯患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ki67阳性患者的超声弹性成像评分明显高于Ki67阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),HER-2表达情况为阳性和阴性患者的超声弹性成像评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声弹性成像技术在乳腺癌中的诊断效果较好,且与病理诊断结果密切相关.
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新型宫腔止血囊与自制手套水囊填塞治疗药物治疗无效宫缩乏力性产后出血的疗效比较
目的 分析新型宫腔止血囊与自制手套水囊填塞对药物治疗无效宫缩乏力性产后出血产妇出血率和输血率的影响.方法 选取2012-2016年宿迁市宿豫区妇产儿童医院收治的产后宫缩乏力性出血经药物治疗后无效的患者90例为研究对象,按照入院时间分为治疗组(2014-2016年收治,57例)与对照组(2012-2013年收治,33例).治疗组患者采用新型止血囊进行宫腔填塞,对照组患者采取自制手套水囊进行宫腔填塞.对两组患者的产后总出血量、出血率、宫腔填塞前后的出血量、输血量及输血率、止血成功率、住院时间等指标进行比较分析.结果 治疗组患者产后的平均总出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).宫腔填塞前,治疗组出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔填塞后,两组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型止血囊相对自制水囊,在控制产后出血量和输血率方面效果较好.若患者经药物等常规治疗后出血无减弱趋势,应及时进行新型止血囊的填塞.
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乳旁加奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的效果研究
目的 分析乳旁加奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的效果,旨在更好地指导临床护理工作,促进母乳喂养,提高人口素质.方法 选取2014年1月-2016年1月,在桂林市妇女儿童医院住院分娩后4h乳汁分泌不足的产妇及婴儿200例为研究对象,采用随机法分为试验组和对照组,各100例.两组均实行早接触、早吸吮、早开奶、母婴同室及按需哺乳.对照组采用常规哺乳法,试验组在常规哺乳法的基础上加用乳旁加奶法,观察两组婴儿吸吮的适应性、婴儿吸吮时间、产妇耐受性、母乳充盈时间及完全母乳喂养时间等情况.结果 乳头错觉,对照组42例,试验组1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组开始有效吸吮时间(7.98±0.57)h,明显长于试验组的(4.24±0.31)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组分娩当天母乳喂养自信心量表(BSES)评分差异无统计学意义(P>0.05).产后2d以及产后30 d,对照组BSES评分(93.21±8.05)分、(86.45±7.68)分,低于试验组的(128.35±11.05)分、(133.36±21.02)分(P<0.05);对照组母乳充盈时间(58.32±12.08)h、完全母乳喂养时间(52.37±10.02)h,明显长于试验组母乳的充盈时间(36.84±11.57)h、完全母乳喂养时间(28.39±8.54)h(P<0.05);试验组持续母乳喂养情况明显优于对照组(P<0.05).结论 乳旁加奶法能够有效诱导婴儿吸吮,促进母乳分泌,安全简便、经济有效.
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影响FFDM提示不对称可疑肿块患者肿块检出的影响因素分析
目的 分析全视野数字化乳腺摄影(FFDM)中表现为“不对称”可疑肿块患者中影响肿块检出的因素,并分析数字乳腺断层摄影技术(DBT)上恶性肿块的影像学特征.方法 选取2015年5月-2016年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的167例在FFDM中表现为“不对称”可疑肿块的患者为研究对象,回顾性分析其临床及影像学特征,以在DBT两个投照位置上均能见到肿块为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响FFDM肿块检出的因素和恶性肿块的影像学特征.结果 FFDM诊断为“不对称”可疑肿块的167例患者中,经DBT检出肿块62例.单因素分析结果显示,年龄、钙化、能否触及肿块及乳腺分型是影响FFDM肿块检出的因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄<45岁、不可触及肿块及多量腺体型是影响FFDM肿块检出的因素(P<0.05).62例经DBT检出肿块的患者中,恶性肿块25例、良性肿块37例,单因素和多因素分析均表明可疑钙化与肿块高密度是DBT上恶性肿块的影像学特征(P<0.05).结论 DBT提高了“不对称”可疑肿块患者中肿块的检出比例,有助于此类患者的准确诊断.
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胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效比较及对妊娠结局的影响
目的 探讨胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响.方法 选取2015年4月-2017年3月在南京市栖霞区妇幼保健院治疗的60例GDM患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组各30例.A组采用胰岛素泵给药;B组采用多次皮下注射给药.比较两组患者血糖控制效果和妊娠结局的差异.结果 治疗后,A组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间和不良反应发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胰岛素泵持续给药可以有效控制血糖,缩短GDM患者的血糖达标时间,改善妊娠结局.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤对患者免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效以及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年2月-2017年3月来吉林医药学院附属医院就诊的卵巢良性肿瘤行开腹手术患者与腹腔镜手术患者各40例,检测术前24 h、术后24 h、术后72 h外周血白细胞介素-18(IL-18)及T淋巴细胞亚群CD4+/CDs+水平,将两种方式的手术时间、患者出血量、术后排气时间进行对比.结果 ①术后24、72 h两组IL-18水平均高于术前(P<0.05),且术后24h上升明显(P<0.01),术后72 h下降,下降程度显著低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组患者在手术后72 h的恢复程度接近术前水平;②术后24、72 h两组T淋巴细胞亚群CD4 +/CDs+均有所下降,且术后24h下降明显(P<0.05),术后72 h有所上升,程度显著低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组患者在手术后72 h的恢复程度接近术前水平;③两组相比,腹腔镜组患者的手术时间短、手术出血量少、术后排气早(P<0.01).结论 对于卵巢良性畸胎瘤患者采用腹腔镜手术治疗的效果好,对细胞和体液免疫产生的影响均较小,对机体损伤小,术后修复快.
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宫腔镜下电切术及刮宫术治疗异常子宫出血的效果及病因检出率分析
目的 分析异常子宫出血行宫腔镜下电切术以及宫腔镜下刮宫术治疗的效果以及病因检出率.方法 选取2013年12月-2016年12月该院收治的100例异常子宫出血患者作为研究对象(均有B超提示子宫内膜增厚或宫腔占位考虑子宫内膜息肉可能),按入院顺序随机分成电切组和刮宫组,每组各50例.电切组患者在宫腔镜下实施电切术,刮宫组患者在宫腔镜下实施刮宫术,对比两组手术情况(手术时间和住院时间)、病因检出率及手术效果.结果 刮宫组患者手术时间比电切组患者短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、病因检出率比较差异均无统计学意义(均P>O.05);电切组治疗总有效率明显高于刮宫组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在异常子宫出血的临床诊治中,宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术相比较,病因检出率两者相似,但在治疗效果上前者更具优势,可根据患者实际情况,优先考虑采取宫腔镜下电切术.
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腹腔镜与开腹根治术对早期宫颈癌患者疗效及安全性的研究
目的 比较腹腔镜与开腹根治术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性.方法 将韩城市人民医院确诊的164例早期宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组各82例.观察组采用腹腔镜下根治术治疗,对照组采用开腹根治术治疗.观察两组患者5年生存率、转移癌发生率、清扫淋巴结数目、住院时间、手术时间、出血量、术后并发症及术后疼痛时间.结果 对照组患者5年生存率为89.7%,转移癌发生率为4.4%;观察组分别为91.6%和2.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组清扫淋巴结数目为(20.7±1.5)个,手术时间为(294.6±37.2) rmin,出血量为(564.3±147.1) ml,住院时间为(8.5±3.1)d,术后并发症的发生率为29.3%,术后疼痛时间为(5.2±1.4)d;观察组清扫淋巴结数目为(26.4±1.7)个,手术时间为(280.4±30.6)min,出血量为(348.5±128.6)ml,住院时间为(7.1±2.6)d,术后并发症的发生率为14.6%,术后疼痛时间为(2.1±1.3)d,以上指标两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下根治术与开腹根治术在治疗早期宫颈癌方面有同样的安全性和有效性,但是腹腔镜下根治术更利于患者术后康复和减轻术后痛苦,具有开腹根治术无法比拟的优势.
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自锁托槽矫治器治疗儿童错(牙合)畸形的临床观察及对龈沟液IL-1β、TNF-α的影响
目的 探讨自锁托槽矫治器用于错(牙合)畸形儿童的临床观察及对龈沟液IL-1β、TNF-α的影响.方法 选择2013年5月-2015年3月在该院结束治疗的错殆畸形患儿98例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各49例.观察组使用自锁托槽矫治器治疗,对照组使用传统HX直丝弓托槽矫治器治疗.观察两组临床疗效,分析治疗前、后两组龈沟液量、IL-1β、TNF-α水平变化,分析治疗前、后两组PLI、GI、SBI指数变化,观察治疗前后两组畸形程度改善情况,并对比两组满意度.结果 经治疗,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组龈沟液量、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);且治疗后观察组PLI、GI、SBI指数明显低于对照组,畸形程度改善情况明显优于对照组,满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 自锁托槽矫治器在矫治错(牙合)畸形患儿,具有显著的临床效果,虽增加了龈沟液量和IL-1β、TNF-α水平,但相对于传统HX直丝弓托槽矫治器,更有利于牙周组织健康.
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无创血流动力学监测系统评价硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果
目的 探讨无创血流动力学监测系统评价硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果.方法 用Biozcom数字化无创血流动力学监测系统监测100例妊娠晚期孕妇,其中重度子痫前期55例为观察组,健康孕妇45例为对照组,并选取其中8项进行记录分析:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、外周血管阻力(SVR)、胸液水平(TFC)、左心做功指数(LCWI),同时监测55例观察组患者用25%硫酸镁20 ml(5 9)作为首剂负荷量后,即用药30 min后血流动力学变化,分析各项参数与临床征象的关系.结果 ①与对照组孕妇比较,观察组患者MAP、SVRI、SVR、TFC显著增高,CI、CO显著降低,差异有统计学意义(t=-11.60、-8.86、3.07、-7.16,2.47、2.52,P<0.01),HR、LCWI差异无统计学意义(t=0.52、-1.04,P>0.05).②观察组患者硫酸镁5 9首剂治疗后MAP、SVRI、SVR较治疗前有所下降,CI、CO较治疗前有所增高,差异有统计学意义(t=8.82、7.89、13.45、-2.97、-9.65,P<0.05),HR、TFC、LCWI差异无统计学意义(£=-0.68、0.77、-1.12,P>0.05).结论 重度子痫前期时,使用硫酸镁能显著降低孕妇血管外周阻力及血压,增加心输出量,对心率、左心做功影响不明显,无创血流动力学监测系统临床使用方便,重复性好,能连续观察病情变化,具有较强的实用价值.
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中国5省2006-2008年婴幼儿出生体质量及相关影响因素调查
目的 调查中国近几年城乡和不同地区间出生体质量及相关影响因素,为婴幼儿健康保健提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在江苏、黑龙江、内蒙古、甘肃及贵州5个省份抽取17 094例2006-2008年出生的婴幼儿,调查其出生体质量及相关影响因素.采用无序多分类资料多元Logistic回归进行多因素分析.结果 低出生体质量率为2.85%,高出生体质量率为10.75%,农村低出生体质量率(4.05%)高于城市(1.94%),而城市高出生体质量率(12.20%)高于农村(8.83%).不同地区间,甘肃临夏低出生体质量率高(8.11%),内蒙古通辽高出生体质量率高(15.70%).体质量平均值为(3.344±0.486) kg,农村平均体质量(3.262 ±0.496) kg,比城市(3.406±0.469) kg低0.143 kg(95% CI:-0.158~-0.128).不同地区间平均体质量不同(P<0.001),黑龙江哈尔滨高(3.455 kg),甘肃临夏低(2.991 kg),两者相差0.464 kg(95% CI:-0.494 ~-0.433).经多元Logistic回归分析后发现,相对于甘肃临夏,其他地区婴幼儿低出生体质量儿发生风险降低64.7% ~79.7%,其中内蒙古地区下降多(79.7%);而婴幼儿高出生体质量发生风险增高,为甘肃临夏的5.357~9.715倍,内蒙古地区风险增高多(9.715倍).结论 不同地区间低出生体质量及高出生体质量发生率存在差异,且这种差异独立于传统影响因素而存在.
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太原市389例新生儿出生缺陷的流行病学调查
目的 了解太原市新生儿出生缺陷的发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析太原市2011-2016年出生新生儿的临床资料,并采用自行设计的问卷调查产妇的人口学信息及行为生活方式等资料.结果 共纳入35 949例围生儿,其中活产新生儿35 623例死胎死产326例.出生缺陷患儿389例,发生率为10.82‰,2011-2016年各年间出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05).出生缺陷以先天性心脏病为主,其次为多指/趾.单因素分析结果显示,年龄<20岁及>35岁、孕次≥2次、产次≥2次、妊娠期饮酒史、妊娠期吸烟史、妊娠期未服用叶酸、高血压家族史、糖尿病家族史的妇女更易分娩有出生缺陷的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);出生缺陷新生儿的出生体重更轻,孕周较小,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logis-tic回归分析结果显示,<20岁及>35岁、妊娠期饮酒史、妊娠期吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史是出生缺陷的独立危险因素,妊娠期服用叶酸是出生缺陷的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 太原市活产新生儿出生缺陷的发生率为10.82‰,主要的出生缺陷类型为先天性心脏病、多指/趾,要根据影响新生儿出生缺陷的高危因素采取针对性的措施进行干预,有助于降低出生缺陷的发生.
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安徽省贫困地区6~24月龄婴幼儿营养状况调查
目的 了解安徽省贫困地区婴幼儿营养状况,为儿童营养改善项目的开展及效果评估提供数据支持.方法 采用多阶段抽样、PPS抽样和随机等距抽样相结合的抽样方法,选取1 224名6~24月龄婴幼儿进行体格测量、血红蛋白含量检测并对其看护人进行问卷调查.结果 婴幼儿营养不良检出率为5.8%,超重率为17.6%,肥胖率为3.3%,贫血率为26.4%.多因素分析结果显示,地区、月龄、早产、低出生体重、看护人类型、配方奶喂养、添加肉类食物、膳食频次及有效服用营养包是营养婴幼儿营养状况的影响因素.结论 安徽省贫困地区婴幼儿营养不良状况有所改善,超重肥胖问题需引起关注,贫血问题严峻,应有针对性地开展多种形式的健康教育活动,普及婴幼儿喂养知识与技能.
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佳木斯市农村地区留守与非留守儿童忽视现况调查
目的 探讨佳木斯市农村地区留守儿童与非留守儿童忽视现况,为改善农村儿童受忽视现况及预防干预工作提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取佳木斯市农村3所小学的1 242名小学生为研究对象,其中男童580名、女童662名.采用“中国农村6~11岁小学生儿童忽视评价常模”中规定的量表进行问卷调查,运用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 两年龄段留守儿童的忽视率与全国持平,6~8岁组留守儿童的忽视度高于全国水平,差异有统计学意义(P<0.05),非留守儿童的忽视率和忽视度均高于全国水平,差异有统计学意义(P<0.05).6~8岁组留守和非留守儿童的忽视率和忽视度无性别差异(P>0.05),9~11岁组留守与非留守儿童男童的忽视率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05).留守和非留守儿童均以受到单项忽视为主.结论 佳木斯市农村地区留守与非留守儿童受到的忽视频度较高,强度较大.应加强相关知识的教育,提高社会各界对农村儿童的关注,为农村儿童提供适宜其身心发展的环境.
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社区儿童家长疫苗及安全接种知信行调查及影响因素分析
目的 了解儿童家长对疫苗及安全接种的知信行现状及其影响因素.方法 选取2016年7月在太原市黄陵社区卫生服务中心预防保健科进行疫苗接种的儿童家长为研究对象,采用统一设计的问卷对家长进行疫苗及安全接种的知信行调查.结果 共调查儿童家长200例,希望和信任的信息获取途径均来自于专业医护人员,分别占43.5%和51.0%;82.5%的家长关注疫苗的安全性.被调查对象疫苗及安全接种知识均分为(9.44±2.38)分,态度、行为均分分别为(4.84±1.24)分和(1.52±0.51)分.Logistic回归分析显示,是否主动了解疫苗相关知识(OR=3.295,95% CI:1.608 ~6.752)和文化程度(OR=3.622,95%CI:1.605~8.172)是影响知晓率的主要因素;户口(OR=3.174,95%CI:1.719 ~5.861)和性别(OR=2.192,95%CI:1.170 ~4.109)是态度的主要影响因素;无任何变量进入行为总分的回归方程.疫苗及安全接种知识与态度呈正相关(r=0.308,P<0.001),态度与行为呈正相关(r=0.200,P=0.004),知识与行为呈负相关(r=-0.139,P=0.049).结论 儿童家长对疫苗及安全接种的知晓率较低,应加强对儿童家长相关知识的社区健康宣教.
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武汉市儿童过敏性疾病的年龄分布及相关性调查
目的 探讨常见过敏性疾病的年龄分布特点及过敏性疾病之间的相关性.方法 以2010年10月-2011年4月武汉市洪山区儿童为调查对象,采用随机整群抽样,对过敏性疾病进行问卷调查及体检.结果 3岁是过敏性疾病的节点,患病率大幅升高,3岁是食物过敏患病率峰值年龄段,患病率为10.2%,4岁是哮喘的患病率峰值年龄段,患病率为8.0%,5岁是过敏性鼻炎、湿疹和药物过敏的患病率峰值年龄段,患病率分别为32.5%、28.7%和14.6%.13岁之后,过敏性疾病患病率有所下降.儿童哮喘与过敏性鼻炎(r=0.30)、儿童哮喘与湿疹(r=0.25)、过敏性鼻炎与湿疹(r=0.23)、湿疹与食物过敏(r=0.22)、食物过敏与药物过敏(r=0.21)之间存在相关性.结论 3~5岁年龄段需要加强过敏性疾病的健康监护,避免过敏性疾病患病率峰值的出现.
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学龄前儿童肥胖的危险因素调查
目的 探讨学龄前儿童肥胖的危险因素,为预防儿童肥胖提供相关科学依据.方法 选取2016年9-10月,在南宁市8所幼儿园中随机抽取97名学龄前肥胖儿童为病例组,按照1:2的比例与194名同性别、同身高、同年龄的正常儿童配对,为对照组.通过问卷调查儿童肥胖的影响因素,并采用条件Logistic回归模型分析.共调查291名儿童,其中男童177名,女童114名.结果 儿童肥胖的危险因素有:分娩方式、食欲好、进食速度快、父亲年龄大、父亲BMI高、儿童体力活动少;儿童肥胖的保护因素有:父母亲对儿童体型的正确认识.结论 儿童肥胖更多的与生活方式相关,培养儿童良好的饮食习惯和生活习惯是防止肥胖发生的关键.
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GnRH-α长方案降调后LH水平对PCOS患者行IVF/ICSI结局的影响
目的 探讨控制性超促排卵(COH)过程中降调节后黄体生成素(LH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外授精/卵胞浆内单精子显微注射(IVWICSI)治疗结局的影响.方法 回顾性分析首次接受IVF/ICSI治疗、黄体中期使用短效GnRH-α长方案垂体降调节的87例PCOS患者和同期因输卵管因素不孕接受短效GnRH-α长方案降调的277例患者,根据卵巢刺激启动日LH水平分为PCOS过度抑制组(A组,LH< 1.2 U/L)与非过度抑制组(B组,LH≥1.2 U/L)、对照过度抑制组(C组,LH<1.2 U/L)与非过度抑制组(D组,LH≥1.2 U/L),分析4组患者在启动日不同血LH水平与控制性超促排卵特征及IVF临床结局的相关性.结果 A组与B组、C组与D组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,垂体过度抑制者Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎率低;A组胚胎种植率、临床妊娠率高于B组,但C组胚胎种植率、临床妊娠率低于D组(均P<0.05).A组与C组、B组与D组中PCOS患者与对照组患者的比较中得出:PCOS患者虽然能够获取较多的卵母细胞,但受精率、胚胎种植率、临床妊娠率均无统计学差异(均P>0.05),而PCOS患者早期流产率和中度OHSS发生率显著高于对照组.结论 虽然垂体非过度抑制的PCOS患者促排卵的卵巢反应性更高,但垂体过度抑制的PCOS患者有获得更佳IVF/ICSI结局的趋势.
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TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果
目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术(TCSPDS-MN)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 收集2014年1月-2016年8月该院诊治的139例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,分为观察组(60例)和对照组(79例).对照组采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗,观察组患者行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术进行治疗.统计两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05):术前两组患者的血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、5d、7d,观察组的血β-HCG水平均低于对照组(均P<0.05),观察组的手术成功率、术后发热率、恶心呕吐发生率、疼痛率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠具有术后恢复快、阴道出血时间短、术后血β-HCG水平降低快的优势.
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宫腔镜诊治对反复种植失败患者妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜诊治对反复种植失败(RIF)妇女妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月在该院进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕,并经历2次或以上移植失败的245例患者的临床资料,根据再次移植前是否行宫腔镜检查将患者分为3组:A组,82例,再次移植前未行宫腔镜检查;B组,76例,再次移植前经宫腔镜检查,未发现明显宫腔异常,行检查或轻搔刮术;C组,87例,再次移植前经宫腔镜检查,发现宫腔异常,并根据宫腔异常情况予以诊治.比较3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及流产率等.结果 RIF患者宫腔异常检出率为53.37%.245例RIF患者共移植861周期,共移植胚胎1 537枚,162例患者生化妊娠,149例患者临床妊娠,137例患者活产,12例患者流产.比较3组间的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及流产率,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 宫腔镜诊治对RIF患者妊娠结局没有明显改善.
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3种囊胚移植方案在FBT周期中的临床结局
目的 探讨在冷冻囊胚移植(FBT)周期中3种囊胚移植策略的临床结局.方法 收集2013年1月-2016年10月在南京总医院行FBT的398个周期,分3组:l枚优质囊胚组(A组)、2枚优质囊胚组(B组)、1枚优质囊胚和1枚非优质囊胚组(C组),分析3组临床结局.结果 3组在种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及活产率上差异均无统计学意义(P>0.05).与A组相比,B、C两组在多胎率上均显著增加(P<0.01);与B组相比,C组多胎率显著下降(P<0.05);与A组相比,B组早产率显著增加(P<0.05).结论 单个优质囊胚移植可显著降低多胎率及早产率,为优移植方案.与2枚优质囊胚策略相比,1枚优质囊胚和1枚非优质囊胚移植策略多胎率显著降低.
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细胞溶解性阴道病与性激素水平的相关性分析
目的 研究细胞溶解性阴道病(CV)与性激素六项各项指标的相关性.方法 收集临床工作中诊断为CV的患者152例作为观察组,阴道分泌物正常者152例作为对照组.观察两组人群月经第2~4天的性激素六项各项指标情况,应用SPSS19.0对性激素六项各项指标变化与细胞溶解性阴道病进行相关性分析.结果 观察组CV患者多伴有性激素异常,如孕酮(P)不足(<0.20 ng/ml)占25例,卵巢贮备功能下降或有下降趋势卵泡刺激素(FSH)升高(>10.0 mIU/ml) 11例,泌乳素(PRL)升高(>27 ng/ml) 10例,雌二醇(E2)水平下降(<21 rng/L) 12例,FSH与黄体生成素(LH)反比例倒置2倍及以上的12例.对照组仅有5例在4个性激素项目出现异常.根据SPSS 19.0软件分析后发现:细胞溶解性阴道病与E2下降、PRL升高、FSH升高、P下降相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细胞溶解性阴道病与女性的卵泡期性激素水平密切相关,一旦发现细胞溶解性阴道病,需高度关注该患者的性激素水平,及早发现异常性激素状态.
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体外授精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术与妊娠期高血压疾病的相关性分析
目的 探讨体外授精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术与妊娠期高血压疾病(HDCP)发生的相关性,为保证成功妊娠提供依据.方法 选择2014年1月-2016年11月在该院住院的经体外授精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)受孕的孕妇186例作为观察组,选择同期自然受孕的初产孕妇372例作为对照组,比较两组孕妇发生HDCP的情况及不同胎数孕妇HDCP的发生情况.结果 两组孕妇HDCP发生构成比比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.两组单胎孕妇HDCP发生构成比比较,差异无统计学意义(P=0.067);两组双胎孕妇HDCP发生构成比比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组.两组不同年龄、不同BMI指数的孕妇HDCP发生构成比比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组孕妇胎数与HDCP的发生构成比无相关性(P>0.05);观察组孕妇胎数与HDCP发生构成比之间呈正相关(P<0.05).两组孕妇年龄、BMI指数与HDCP发生构成比之间均呈正相关(均P<0.05);两组孕妇HDCP发生孕周比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组早于对照组.结论 IVF-EF、ICSI可增加HDCP的发病概率,需考虑受孕者的个体因素,采取干预措施,降低并发症的发生,提高妊娠成功率.
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血清人绒毛膜促性腺激素、糖类抗原125和孕酮联合检测对先兆流产结局的预测价值
目的 通过分组对比分析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、糖类抗原125 (CA125)及孕酮(P)联合检查对预测先兆流产结局的价值.方法 以襄阳市妇幼保健院2014年1月-2016年6月收治的先兆流产孕妇187例作为研究对象,依照妊娠结局,将难免流产者设为流产组(62例)、将继续妊娠者设为妊娠组(125例),并以同期正常妊娠的孕妇90例作为对照组.采用化学发光法检测187例患者血清β-hCG、CA125和P水平,对各组检测结果进行对比分析.结果 流产组和妊娠组的CA125水平较对照组均显著升高,而流产组CA125水平较妊娠组显著升高;流产组和妊娠组β-hCG和P水平较对照组显著降低,而流产组β-hCG和P水平均较妊娠组显著降低.正常组和妊娠组间隔48 h的β-hCG和P水平均呈现上升趋势,且大部分患者β-hCG增幅>50%;而流产组间隔48 hβ-hCG水平仅有21.0%出现上升,且全组P水平均呈下降趋势;流产组79%的患者β-hCG和P水平同时下降.结论 孕妇血清β-hCG、CA125和P联合检测并动态监测其间隔48 h血清β-hCG和P水平变化趋势,对预测早期先兆流产结局具有重要意义.
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c-Met mRNA、HGF mRNA的表达与宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的相关性研究
目的 探讨c-Met mRNA、HGF mRNA在宫颈癌患者体内的表达水平,分析影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的相关因素.方法 选取2012年6月-2014年6月在广元市妇幼保健院院进行手术治疗和组织活检的宫颈组织样本124例,其中宫颈癌92例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级16例,正常宫颈组织16例.采用实时荧光PCR检测技术测定124例组织样本中c-MetmRNA和HGF mRNA的表达量,分析c-Met mRNA、HGF mRNA表达量、临床分期、年龄、组织类型、肌层浸润深度、脉管浸润、组织分化程度、肿瘤直径9个因素与盆腔淋巴结转移的相关性.结果 c-Met mRNA和HGF mRNA在宫颈癌组织中表达量显著高于在其他两种类型组织中的表达量(P<0.05);c-Met mRNA表达量、HGF mRNA表达量、肌层浸润深度、脉管浸润、组织分化程度5个因素与宫颈癌患者盆腔淋巴结转移相关(P<0.05).结论 c-Met mRNA、HGF mRNA的高表达是引起宫颈癌患者盆腔淋巴转移的相关性因素.
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乳腺癌组织细胞周期依赖性蛋白激酶1的表达与微血管生成的关系
目的 探讨细胞周期依赖性蛋白激酶1(PFTK1)在人乳腺癌组织中的表达,及其与乳腺癌临床病理特征的关系和对血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)表达的影响.方法 随机选取乳腺癌组织及相应的癌旁组织各1 13例,采用免疫组织化学SP法检测PFFK1在其中的表达以及VEGF、MVD在乳腺癌组织中的表达,对所得数据进行统计学分析.结果 PFTK1在乳腺癌组织中呈强弱不等的表达,总阳性率为55.8% (63/113),高于癌旁组织的33.6% (38/113),两组总阳性率比较差异存在统计学意义(P=0.001).PFTK1阳性组的VEGF阳性表达率为71.4% (45/63),明显高于PFTK1阴性组的VEGF阳性表达率26.0% (13/50),两组阳性表达率比较差异存在统计学意义(P=0.000).PFTK1阳性组及阴性组的MVD计数分别为(53.04±8.05)、(44.95±8.72),两组比较差异存在统计学意义(P=0.000).根据腋窝淋巴结转移情况、TNM分期及Ki-67表达的分组中,PFFK1阳性表达率的差异存在统计学意义(P<0.05),而根据年龄、肿块大小、ER、PR及Her-2表达的分组中,PFTK1阳性表达率的差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 PFTK1可能促进乳腺癌微血管生成,而且可能与肿瘤细胞增殖、转移有关.
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宫颈癌基因在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及其与HPV16整合状态的关系
目的 探讨人宫颈癌基因(HCCR)在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞癌中的表达及其与HPV16感染的关系.方法 选取2013年1月-2015年3月青海大学附属医院收治的HPV16阳性CIN患者44例、宫颈鳞癌患者20例,同时选取正常宫颈组织妇女20例为对照组,均采集宫颈液基细胞残液,采用多重实时PCR技术检测宫颈脱落细胞的E2和E6基因,通过E2/E6比值法评估HPV16 DNA的体内整合状态.采用免疫组化测定各组患者HCCR表达情况.结果 随着病变程度加重,HPV16-DNA游离型比例逐渐下降,正常宫颈组、CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、宫颈癌组分别为19例(95.0%)、9例(60.0%)、7例(38.9%)、3例(27.3%)、3例(15.0%),各组间比较差异有统计学意义(P<0.05):HPV16-DNA混合型比例逐渐增加,依次为1例(5.0%)、6例(40.0%)、10例(55.6%)、6例(54.5%)、11例(55.0%),各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).但CIN各组及宫颈癌组差异无统计学意义(P>0.05);而HPV16-DNA整合型逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);随着病变程度加重,HCCR表达逐渐增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).在宫颈癌组,HCCR表达阳性率在游离型、混合型和整合型中的表达率呈增加趋势;但HCCR在正常组织及CIN Ⅰ中均无表达.宫颈癌患者中,HPV16型DNA整合状态与临床期别、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05).结论 HPV感染可能与HCCR及HPV16整合状态有关,HCCR及HPV16存在状态检测,可能作为细胞学筛查的一种补充手段,以期早发现CIN及宫颈癌的高危患者.
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骨髓间充质干细胞移植治疗宫腔粘连的体内实验研究
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)子宫局部移植修复宫腔粘连(IUA)子宫内膜损伤的效果.方法 本研究模型为IUA新西兰大白兔,使用刮宫和感染双重损伤法建立模型,为实验组(模型组和移植组),将行假手术的新西兰大白兔作为对照组.移植组在建模1周后采用PKH26标记的BMSCs进行局部移植到双侧子宫.成功移植后4周,观察并记录子宫内膜形态变化;计算所有模型的腺体计数和纤维化面积比;采用免疫组化(IHC)对子宫内膜腺上皮的CK和VIM蛋白表达进行检测;采用荧光显微镜定位BMSCs.结果 实验组在移植4周后的子宫内膜腺体计数较对照组相比差异有统计学意义(P模型=0.00,P移植 =0.01),模型组与移植组比较差异有统计学意义(P=0.00).对照组的子宫内膜纤维化面积明显大于模型组(P=0.00),而较移植组差异无统计学意义(P=0.53).各组CK蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P=0.17).VIM蛋白表达情况,模型组与对照组比较差异有统计学意义(P模型=0.00),对照组与移植组比较差异无统计学意义(P=0.92).移植组在移植4周后的宫颈、阴道及卵巢组织中均可观察到少量红色荧光,其余两组均未发现红色荧光存在.结论 BMSCs子宫局部移植可使IUA新西兰大白兔获得较正常子宫内膜相似的子宫内膜形态学和细胞表型,对临床BMSCs移植治疗IUA有价值.
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NF-YA与LC3在卵巢子宫内膜异位囊肿在位内膜中的表达
目的 研究核转录因子NF-YA和微管相关蛋白轻链(LC3)在卵巢子宫内膜异位囊肿在位内膜及正常子宫内膜中的表达情况,探讨NF-YA及LC3在卵巢子宫内膜异位囊肿致病机制中的作用及意义.方法 选取2015年11月-2016年3月,在中国医科大学附属盛京医院行诊刮术留取的30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者在位内膜组织为试验组;另选取20例正常子宫内膜组织为对照组.采用蛋白免疫印迹检测NF-YA和LC3的表达水平.结果 NF-YA在试验组患者中的相对表达量为(0.253±0.099),在对照组患者中的相对表达量为(0.658±0.084),两组差异有统计学意义(P=0.00).LC3在试验组患者中的相对表达量为(0.375±0.077),在对照组患者中的相对表达量为(0.526±0.044),两组比较差异有统计学意义(P=0.00).结论 NF-YA和LC3的低表达可能是子宫内膜异位症(EM)的致病因素之一,NF-YA可能参与调控自噬基因LC3的表达.
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亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖技术的影响
亚临床甲状腺功能减退(SCH)是一种常见的内分泌紊乱疾病,其产生机制为甲状腺激素的合成或释放发生障碍,甲状腺素分泌减少,对促甲状腺激素(TSH)的负反馈减弱,促甲状腺激素释放激素分泌TSH增多导致甲状腺肿大、增生、代偿分泌,使血液中TSH水平升高,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)维持正常水平.其症状隐匿,通常需要实验室检查确诊.研究[1]显示,SCH与卵巢功能改变、月经不规律、生育不良和复发流产率有关,表明甲状腺激素影响女性生殖轴,对女性的生殖产生影响,影响辅助生殖的进程和结局.
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中国人群产后出血临床治疗方法评价的网络Meta分析
目的 系统评价目前治疗产后出血临床措施的安全性和有效性,评估相对优的治疗方法.方法 计算机检索Pubmed CNKI、维普和万方数据库,搜集有关治疗产后出血方法的临床对照研究,检索时间均为建库至2016年10月1日.由两位研究者独立筛选文献并提取数据,采用Stata 14.0软件进行统计分析.结果 终纳入42篇临床对照研究,共计3 768例出现产后出血的患者,涉及产后出血的临床治疗方法14种.以止血成功率作为疗效评价指标,排序前5位依次为:宫腔纱条填塞+欣母沛、Bakri球囊填塞+子宫动脉结扎、B-LYNCH缝合+球囊压迫宫腔、宫缩素+卡孕栓、缩宫素+欣母沛+子宫下段连续缝合;以不良事件发生率作为安全性评价指标,排序前5位依次为:缩宫素+欣母沛+子宫下段连续缝合、欣母沛、宫缩素+卡孕栓、Bakri球囊填塞+子宫动脉结扎、B-LYNCH+球囊压迫宫腔.结论 多种止血措施联合使用的止血有效率整体高于单一措施,疗效排序评价中宫腔纱条填塞+欣母沛成为优措施的可能性大.
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叶酸缺乏对生殖发育的影响
妊娠期叶酸缺乏会引起孕妇及胎儿的一系列疾病.在早期的研究中,多认为叶酸可有效降低孕妇巨细胞性贫血的发病率,出于优生优育的考虑,将补充叶酸纳入到孕期保健中来,并将其作为公共卫生措施加以推广[1].此后,研究者发现母亲叶酸缺乏和胎儿畸形特别是神经管畸形有密切联系,这一观点也得到其他学者的肯定,并进一步指出,在孕期及时补充叶酸,可有效地预防胎儿神经管畸形的发生[2].随着临床研究的不断深入,对于叶酸在妊娠期所发挥的重要作用的认识也不断深入,母体叶酸缺乏可导致一系列并发症的发生,在胎儿可表现为生长受限、神经管畸形等,严重者可导致自发性流产,极大威胁母儿的生命健康[2].本文综述了叶酸缺乏对生殖发育的不良影响,以期为指导不孕症的治疗提供新思路,减少妊娠相关疾病的发生,降低新生儿发育迟缓、畸形和各系统疾病的发生率,提供更多、更前沿的理论依据.
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ATAD2在卵巢癌中表达及意义的现状分析
目的 研究ATAD2在卵巢癌中的表达及预后评判价值.方法 首先,通过Oneomine数据库探索ATAD2在卵巢癌中的表达变化;其次,应用在线数据库及分析工具“the KaplanMeier plotter”(KM plotter)数据库探索ATAD2在卵巢癌中的预后评判价值.结果 Oncomine数据库中共有391个涉及不同种类类型肿瘤的研究结果.其中有75个研究结果关于ATAD2表达差异有统计学意义(P<0.05),70个研究结果显示ATAD2的表达增高,5个研究结果显示ATAD2的表达降低.共有两个研究涉及ATAD2在卵巢癌和正常组织中的表达,共647个样本,显示ATAD2在卵巢癌中的表达较正常组织明显增高.另外,KM plotter 数据库的分析显示ATAD2mRNA水平与卵巢癌患者的总生存期以及无进展生存期成负相关.结论 ATAD2 mRNA水平在卵巢癌组织中明显增高,并且是卵巢癌的危险因素,其水平越高预后越差.
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五步标准化产前超声筛查在胎儿心脏畸形诊断中的应用
目的 探讨五步标准化产前超声筛查对胎儿心脏畸形的产前诊断价值.方法 选取2015年1-12月在海南省三亚市妇幼保健院进行产前超声筛查的孕妇245例为研究对象,对比分析五步标准化产前超声筛查结果与出生后心动图复查及尸检结果检出率的差异.结果 在245例进行产前筛查的孕妇中,发现胎儿心脏畸形12例.其中五步标准化产前超声筛查检出11例,漏诊1例;出生后心动图复查及尸检证实有心脏畸形患儿12例.五步标准化产前超声筛查结果与出生后心动图复查及尸检结果检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿严重心脏畸形的检出率达100%.结论 五步标准化产前超声筛查对胎儿心脏畸形的诊断效果显著,在未来可作为主要的检查手段在临床上加以推广.
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Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症患儿临床特点及SLC25A13基因分析
目的 探讨citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NIC-CD)的临床特点及SLC25A13基因突变分析.方法 对21例特发性胆汁淤积症(idiopathic neonatal choholestasis,INC)患儿应用PCR扩增和测序进行SLC25A13基因18个外显子突变检测,分析患儿的血生化指标及串联质谱法分析血氨基酸.结果 4例患儿诊断为NICCD,其中l例患儿为纯合突变c.851_854delGTAT(p.Met284fs),其他3例患儿为复合杂合突变c.851_854delGTAT(p.Met284fs)/c.115G>T(p.Asp39Tyr),c.1064G>A (p.Arg355Gln) /c.1157G>T (p.Gly386Val),c.1078C>T(p.Arg360Term)/c.IVS4+6A>G.患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于丙氨酸氨基转移酶(ALT),AST/ALT比值介于2.0 ~4.4.患儿空腹血糖均明显降低,甲胎蛋白(AFP)均明显升高.常见的血氨基酸升高为瓜氨酸.结论 SLC25A13基因突变分析有助于NICCD的早期诊断.
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银川市回族女性叶酸相关基因多态性与不良妊娠的相关性研究
目的 研究银川市回族女性MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G位点多态性与早期不良妊娠的关联性.方法 选择银川市有不良妊娠史的回族妇女102例为病例组,正常生育的回族妇女102例为对照组,采用荧光定量PCR方法检测其基因型多态性.结果 MTHFRC677T位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),MTHFR Al298C和MTRRA66G位点基因型和等位基因分布两组间差异无统计学意义(P>0.05);联合变异、单一位点变异和无变异者相互间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTHFRC677T位点变异与不良妊娠的发生具有一定的相关性,临床医务工作者可针对诊断结果给以早期相应的干预,以便降低不良孕产的发生率.
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围绝经期门诊女性乳腺癌筛查状况及影响因素分析
目的 调查围绝经期门诊女性乳腺筛查状况,探讨影响围绝经期女性乳腺癌筛查接受度的影响因素.方法 选取2010年1月-2016年9月在上海交通大学附属第六人民医院围绝经期门诊就诊的1 133例患者为研究对象,通过问卷调查的方法建立围绝经期就诊随访档案,对乳腺筛查的情况进行分析.结果 研究对象平均年龄(51.52±4.40)岁;就诊前1年之内行乳腺癌筛查者254例(22.42%),其中乳腺超声、乳腺钼靶、超声合并钼靶、其他检查构成比分别为66.54%、24.41%、6.30%、2.76%.就诊后从未行乳腺癌筛查者中仅73.37%接受检查建议.乳腺钼靶结果BI-RADS分类l级占74.70%;乳腺超声检查小Ⅱ十增生占77.51%.多元Logistic回归分析显示,经济收入偏低者就诊前乳腺检查接受度较低(OR=1.78,95%CI:1.32~2.38);就诊后文化程度低的患者对乳腺检查接受度仍较低(OR=1.596,95% CI:1.152 ~2.211).结论 围绝经期女性对乳腺检查接受度较低,其中做过自检的患者较少,且乳腺检查的接受度与文化程度、经济收入有关,因此应加强对围绝经期女性乳腺检查必要性的宣传教育.
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激素补充疗法对女性围绝经期综合征症状及骨密度的影响
目的 探讨激素补充疗法对女性围绝经期综合征症状及骨密度的影响.方法 选择2015年8月-2016年7月在淳安县妇幼保健院治疗的118例围绝经期患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组58例和对照组60例.对照组患者给予常规对症治疗,口服谷维素片10 mg,每天3次,28 d为1个疗程,观察组患者在此基础上口服戊酸雌二醇(补佳乐)1 mg,每天1次,28 d为1个疗程,服用倍美力14d后加黄体酮胶囊150 mg,每天1次.观察两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)变化;观察两组患者治疗前后的围绝经期症状,通过Kupperman评分进行评价;观察两组患者治疗前后子宫内膜变化及子宫大小;检测两组患者治疗前后骨密度变化,分别对脊椎及股骨颈进行检测.结果 治疗前两组患者FSH、E2、LH表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者FSH、LH水平与治疗前比较均有所降低(t=15.74、35.59、28.30、32.91,P=0.00、0.00、0.00、0.00),E2表达有所升高(t=19.04、62.38,P=0.00、0.00).其中观察组改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者Kupperman评分及子宫大小、子宫内膜厚度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Kupperman评分水平均有所降低(P<0.05),观察组降低程度大于对照组(P<0.05),而子宫体积较治疗前有所缩小,子宫内膜厚度较前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者骨密度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者骨密度水平均有所升高(P>0.05),观察组与治疗前及对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P>0.05).结论 激素补充治疗治疗围绝经期综合征疗效显著,能改善女性激素水平,增加骨密度.
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电子生物反馈治疗联合盆底肌训练对围绝经期膀胱过度活动症患者的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨电子生物反馈治疗联合盆底肌训练对围绝经期女性膀胱过度活动症患者的临床疗效及生活质量影响.方法 选择2014年4月-2016年6月在温州市人民医院治疗的108例膀胱过度活动的围绝经期女性为研究对象.根据治疗方法不同分为观察组55例和对照组53例.对照组患者给予电子生物反馈治疗,观察组患者在此基础上配合盆底肌训I练,1个月为1个疗程,两组患者共治疗2个疗程.采用膀胱过度活动症问卷调查表(OABSS)评估两组患者临床疗效,观察两组患者排尿情况改善程度及OABSS评分,采用尿失禁生活质量量表(I-QOL)评价患者治疗前后生活质量.结果 对照组总有效率为85.91%,观察组总有效率为96.36%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者尿急次数、每次排尿量、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、OABSS评分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者尿急次数、每次排尿量、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、OABSS评分均低于治疗前(均P<O.05).观察组每次排尿量、排尿次数、OABSS评分改善程度均优于对照组(P<0.05),尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者社会障碍、心理影响、行为限制、总分各项评分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者社会障碍、心理影响、行为限制、总分均高于治疗前(P<0.05).其中观察组在各项评分改善程度均优于对照组(P<0.05).结论 盆底肌训练联合电子生物反馈对围绝经期膀胱过度活动症患者疗效肯定,能显著改善患者生活质量.