中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参麦丹参注射液联合低分子右旋糖酐治疗妊娠晚期羊水过少临床分析
目的:探讨参麦丹参注射液联合低分子右旋糖酐治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效.方法:选择孕晚期未孕足月羊水过少孕妇60例,随机分为两组,每组各30例,观察组给予静滴低分子右旋糖酐加复方丹参注射液、葡萄糖注射液加参麦注射液、林格氏液;对照组给予静滴低分子右旋糖酐加复方丹参注射液、葡萄糖注射液加维生素、林格氏液.治疗前、后以多普勒超声检测AFI、S/D值,观察不同用药对剖宫产率、新生儿出生状况及新生儿体重的影响.结果:治疗后,两组AFI值均明显提高(P<0.01),而观察组AFI值明显高于对照组(P<0.01);治疗后,两组S/D值均明显降低(P<0.01),而观察组S/D值明显低于对照组(P<0.05);观察组剖官产率为16.67%,对照组剖宫产率为26.67%;观察组新生儿Apgar评分均值明显高于对照组(P<0.05),而新生儿平均体重也明显高于对照组(P<0.01).结论:在提高AFI值、降低S/D值、改善新生儿出生状况、增加新生儿体重方面,参麦丹参注射液联合低分子右旋糖酐治疗妊娠晚期羊水过少疗效显著,值得临床推广.
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母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者母体血浆纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)在妊娠期间的序列变化以及对疾病的预测价值.方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期的变化并随访妊娠结局;同时选取50例正常未孕妇女作未孕对照.结果:①180例中有12例发生妊娠期高血压(妊娠期高血压组),10例子痫前期(4例重度、6例轻度,子痫前期组),158例孕妇妊娠结局正常(正常妊娠组).②正常妊娠孕妇,母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24周维持正常未孕水平,而在妊.娠30～34周明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);在妊娠10～14周,子痫前期组、妊娠期高血压组与正常妊娠组母体血浆Fn浓度比较差异无统计学意义;在妊娠20～24、30～34周,子痫前期组与其它两组比较差异有显著统计学意义(P均=0.000),而妊娠期高血压与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05).③通过ROC曲线分析,母体血浆Fn在妊娠20～24、30～34周预测子痫前期曲线下面积分别为0.858、0.846(P均=0.000),妊娠20～24周佳切入值为388.65 mg/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比分别为100%、78.24%、21.28%、100%、4.85;妊娠30～34周佳切入值为416.95 mg/L,值分别为100%、77.06%、20.00%、100%、4.25.结论:子痫前期中晚孕期母体血浆Fn明显升高,而妊娠期高血压保持同期正常妊娠水平;妊娠中晚期母体血浆Fn对预测子痫前期有较好的特异性,妊娠20～24周的预测价值优于妊娠30～34周.
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不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究
目的:探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响.方法:随机选择2008年9～11月妇保科产后门诊6～8周复查的产妇58例,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组(26例)和阴道顺产组(32例).同期40例健康体检已婚未产妇女做对照,采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力,按05～分进行对比研究.结果:产后6～8周盆底肌力检测择期剖宫产组≤3分19%(5/26),≥4分81%(21/26);阴道分娩组≤3分50%(16/32),≥4分50%(16/32);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:两种分娩方式对产后早期盆底肌力均有影响,相对于阴道分娩剖官产可能在一定程度上降低了对盆底肌力的影响,但采取选择性剖宫产终止妊娠不是佳解决办法.建议所有经过妊娠和分娩的妇女均应在产后及早做盆底功能的恢复训练,以降低女性盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率,或延缓其发病年龄.
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妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的产前治疗与妊娠结局的关系,以期降低母儿并发症.方法:对近5年该院收治的116例患者依据分娩前是否进行治疗分为观察组与对照组,回顾性对比分析产妇与新生儿的预后.结果:对照组孕期并发症、围生儿不良预后及因难产行剖宫产率均明显高于观察组.结论:及早诊断GDM,及时有效进行产前治疗可降低母儿并发症.
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婚前医学检查与孕产妇内科疾病死亡专率变化分析
自2003年10月1日实施《婚姻登记条例》,取消强制婚检后,昆明市的婚前医学检查率大幅下降.随着这一状况的持续,昆明市孕产妇内科疾病死亡专率呈逐年上升趋势,尤其是因原有内科疾病合并妊娠导致死亡发生率增高现象突出.
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妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平与新生儿预后的关系
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者血清甘胆酸水平对新生儿预后的预测价值.方法:以2003年9月12日～2005年4月28日在重庆医科大学附属第一医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症住院分娩的110例患者为ICP组,年龄23～33岁,平均27.4岁,孕龄37～40+3周.以同期无并发症,无皮肤瘙痒,住院待产的正常孕妇100例,年龄22～34岁,平均26.8岁,孕龄37～41+5周为对照组.ICP诊断按曹泽毅主编的<中华妇产科学>中的相关标准[1].在ICP组中按照甘胆酸水平,把明显升高5倍者分为B组,其余的为A组.CG放免试剂盒由中国原子能科学研究院提供,正常值CG≤300μg/L.Trasylol由德国Bayer,EDTANa2由上海化工试剂厂提供.清晨空腹或于剖宫产前取肘静脉血3 ml,3 000 rpm离心10 min,分离血清于-40℃保存.应用放免法测定血清甘胆酸(μg/L)值,记录分娩方式、胎儿窘迫、新生儿出生评分等新生儿预后情况.结果:①血清甘且日酸在ICP组为(1 698.5±948.5)μg/L,明显高于对照组(142.5±80.1)μg/L,有显著性差异(t=-3.63,P<0.01).②对照组中剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息例数均明显低于ICP组,两者之间有差异(χ2=60.29,4.38,10.39,P<0.01,P<0.05,P<0.01).③随着CG值的升高,新生儿窒息发生率和胎儿宫内窘迫率升高,实施剖宫产率也明显增加.B组中剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息例数均明显高于A组,两者之间统计学有显著性差异(χ2=11.72,13.18,7.84,P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论:血清甘胆酸水平可能是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标,尤其是甘胆酸水平超过正常值5倍时,对胎儿出生后早期康复干预具有量化数据参考价值.
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127例重度子宫内膜异位症合并不孕保守性手术临床分析
目的:比较重度子宫内膜异位症合并不孕接受腹腔镜手术与开腹手术的疗效,评价术后辅助药物治疗的价值,探讨术后受孕的佳时机.方法:回顾性分析59例行腹腔镜手术(腹腔镜组)和68例开腹手术(开腹组)保守性治疗的重度子宫内膜异位症合并不孕者资料,术后随访12个月比较两种手术方法的优缺点和治疗有效性.结果:手术时间、术后发热率、术后肛门排气时间、术后住院日腹腔镜组均小于开腹组,P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作的时间明显早于开腹组,P<0.001;术后痛经改善情况、术后1年复发率、术后1年妊娠率两组比较均无统计学差异,P>0.05;两组术后1-6月妊娠率明显高于7～12月妊娠率,P<0.05.术后用GnRHa治疗56例的术后复发率低于未用药者,P<0.05,术后妊娠率两者比较无统计学差异,P>0.05.结论:腹腔镜手术对治疗重度子宫内膜异位症安全有效,可作为治疗重度子宫内膜异位症的首选手术方式.保守性手术可提高患者妊娠率,术后6个月内是受孕的佳时机.对重度内异症患者术后应用GnRHa可减少复发.
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硫酸镁与一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压临床疗效比较
目的:观察硫酸镁(MgSO4)静脉滴注和一氧化氮(NO)外源吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法:回顾性分析2006年9月～2008年1月临床诊断为PPHN的32例患儿,其中10例应用MgSO4静脉滴注治疗,22例应用NO吸入治疗.所有患儿分别于治疗前、后监测肺动脉压力(SPAP)、动脉血氧分压(PaO2)及体循环收缩压(SBP)的变化.结果:MgSO4静脉滴注、吸入NO 60～120 min、24～48 h及治疗结束后的SPAP、PaO2与治疗前相比有显著性差异.但MgSO4静脉滴注组SBP明显下降,与治疗前相比有显著性差异;NO吸入组SBP无明显下降.结论:静脉滴注NgSO4和外源性吸入NO均可有效治疗新生儿肺动脉高压,但NO吸入起效更迅速、安全,且具有高度肺血管选择性.
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低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效观察
目的:探讨低分子肝素冶疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效.方法:将60例子痫前期患者分为3组:子痫前期合并FGR肝素治疗组、子痫前期合并FGR传统治疗组和子痫前期不合并FGR组,每组各20例;选取同期正常住院待产孕妇20例作为对照组.监测胎儿生长情况、生物物理评分.同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APATT);并记录羊水、胎龄、新生儿体重和新生儿1分钟Apgar评分.结果:低分子肝素治疗子痫前期合并FGR组,与传统治疗组比较,肝素治疗组:胎儿生长情况明显改善,生物物理评分及羊水指数明显提高,胎龄显著延长、新生儿体重显著增加,新生儿1分钟Apgar评分显著提高,P<0.05.低分子肝素治疗前后PLT、PT、APTT.比较,差异无显著性,P>0.05.结论:低屯分子肝素能促进胎儿生长发育,治疗子痫前期合并FGR是较为安全的.
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连云港地区新生儿苯丙酮尿症筛查
目的:了解连云港地区苯丙酮尿症(PKU)发病情况及临床类型.方法:于2000年9月～2007年6月按规范采集新生儿足跟血,采用细菌抑制法(BIA)和荧光定量法筛查PKU.结果:250 051例新生儿,确诊PKU患儿31例,发病率12.39/10万(1/8 066);男女比例1:0.41;荧光法和BIA法检测阳性率分别为1:5 604、1:9 239.两种方法比较无显著性差异.结论:提高新生儿疾病筛查覆盖率是发现新生儿疾病的唯一手段,荧光法筛查PKU是值得推荐的方法.
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治疗小儿支原体肺炎3种方案的临床疗效分析
目的:探讨更有效、更经济的治疗小儿支原体肺炎的方案.方法:将87例患儿分为红霉素组、阿奇霉素组和联合用药组,分析其临床疗效.结果:红霉素组发热缓解时间短,阿奇霉素组和联合用药组肺部哕音消失时间较短,而联合用药组住院时间短,所需费用少(P<0.01).结论:无论从药代动力学还是从临床疗效来分析,红霉素和阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎更有效、更经济和更安全.
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少数民族地区儿童伤害与人格特征的相关性
目的:了解儿童意外伤害发生现状及其与人格特征之间的关系,为采取有效干预措施提供依据.方法:使用艾森克个性问卷(EPQ)和伤害调查表对百色市1 189名小学生进行问卷调查.结果:伤害发生率为54.84%;意外伤害与性格关系的病例对照研究显示,病例组与对照组的L分之间差异无显著性,而P、N、E分之间差异有显著性(P<0.01),外向性格的儿童较内向性格儿童易受伤害,且性格孤僻和情绪不稳定的儿童也较易受伤害.结论:应针对儿童人格特征与意外伤害之间的关系,重点对外向性性格、孤僻和情绪不稳定的儿童采取有效地安全健康教育措施,同时注重健全人格的塑造,减少儿童意外伤害的发生.
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早产儿胃肠道外营养相关性肝胆并发症临床观察
目的:观察胃肠道外营养(PN)早产儿肝胆并发症的发生率,探讨早期敏感的实验室诊断指标.方法:分析113例早产儿PN相关性胆汁淤积(PNAC)的发生情况及PNAC相关的实验窜指标,并比较各项指标在PNAC组与无PNAC组间的差别.结果:PNAC的发生率为13.3%.PN后1周血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、结合胆红素(DBIL)及总胆汁酸(TBA)两组比较无显著性差异(P>0.05);PN后2周PNAC组ALP、DBIL及TBA明显高于无PNAC组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:目前使用的PN方法仍存在着影响早产儿肝胆系统功能的情况;动态监测ALP、DBIL及TBA,有助于早期发现PNAC.
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石林县妇幼保健院出生缺陷监测及干预措施的回顾分析
目的:探索出生缺陷的发生率及相关因素,采取针对性较强的干预措施,减少出生缺陷儿的发生.方法:对1996～2007年石林彝族自治县妇幼保健院监测的孕28周至产后7天的围产儿(包括死胎、死产)进行回顾性分析.结果:共监测围产儿12 489例,出生缺陷儿148例,出生缺陷儿的发生率为11.85%,出生缺陷的死亡率为42.57%,占围产儿死亡的30.88%;出生缺陷的发生率高于全国平均水平.结论:出生缺陷的干预应以预防为主,加强健康教育、产前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查,做到早发现、早治疗,达到提高出生人口素质及生命质量的目的.
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53例低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒临床分析
目的:探讨低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒的发病因素及防治措施,以减少晚期代谢性酸中毒及其并发症的发生.方法:对该院10年间收治的53例低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒的病因、发病时间、临床表现及转归进行统计分析.结果:低出生体重儿并发晚期代谢性酸中毒以第3周发病率高,为52.83%,其次为第4周(33.96%);配方奶喂养较母乳喂养及早产儿配方奶发病率高;出生体重愈低晚期代谢性酸中毒发生率愈高.结论:新生儿晚期代谢性酸中毒可影响婴儿的生长发育和机体抵抗力,甚至危及生命,临床应积极防治低出生体重儿尤其极低出生体重儿,并大力提倡母乳喂养.
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成都城区6～12岁肥胖儿童体格测量病例对照研究
目的:比较肥胖和正常学龄儿童的体格测量指标,了解肥胖对各项体格测量指标的影响,为儿童肥胖的辅助诊断提供科学的依据.方法:选取成都市城区771名6～12岁儿童按照1:2比例进行病例对照研究.测量所有儿童的血压、体围(腰围、臀围、大腿围)和皮褶厚度(二头肌、三头肌、肩胛下、髂嵴上).结果:肥胖组儿童的收缩压、体围和皮褶厚度在同性别、不同年龄组均显著高于对照组(P<0.05),两对照组之间差异无统计学意义;各年龄组儿童体格测量指标和BMI呈正相关,相关性受年龄和性别影响.结论:体格测量指标可以作为儿童肥胖的辅助诊断依据,监测相关指标可及早发现和预防肥胖的发生,监测过程中要考虑年龄和性别的影响.
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液基细胞学检查、阴道镜和病理诊断对子宫颈病变的诊断价值
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下定点活检对子宫颈病变的诊断价值.方法:回顾性分析2006年3月～2008年3月在该院妇科门诊1 230例患者TCT检查结果,诊断标准采用国际防癌协会200 1版TBS(the Bethesda system,TBS)分类系统,对91例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下定点宫颈活检组织学诊断对照.结果:91例非典型鳞状细胞活检中鳞状细胞癌2例,CINⅢ6例,CINⅡ4例,CIN Ⅰ 9例,HPV感染18例,炎症52例.结论:TCT用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法.在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,应行阴道镜下定点活检,以避免宫颈上皮内瘤变及官颈癌的漏诊.
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宫腔镜诊治胚物残留232例临床分析
目的:探讨宫腔镜在诊治产后或不全流产胚物残留的临床应用.方法:232例病人,其中199例有明显的流产史,12例有分娩史,33例无流产史.有流产史者流产后行清宫术,术后仍有少量不规则的阴道流血,B超检查无异常发现,行宫腔镜检查.宫腔镜检查确定有无胚物残留,并进行定位,即行清宫术.清官后再行宫腔镜检查,观察是否清除干净.结果:232例患者清宫术后,宫腔镜检查宫腔内病灶清除干净,无胚物残留.术后肉眼及病理检查证实为残留的胚胎组织.结论:不全流产后行宫腔镜检查,可确定宫腔内有无胚物残留,且清官术后可检视是否清除干净.
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高能聚焦超声治疗有生育要求妇女重度宫颈糜烂的疗效评价
目的:评价高能聚焦超声技术治疗有生育要求妇女重度宫颈糜烂的疗效.方法:应用高能聚焦超声治疗仪对79例重度宫颈糜烂的有生育要求妇女进行治疗,其中糜烂直径范围在2.5～3 cm 31例,3～3.5 cm 27例,3.5～4 cm 21例,评价疗效.结果:3组重度官颈糜烂的总有效率分别为96.8%、96.3%、90.5%.结论:高能聚焦超声治疗有生育要求重度宫颈糜烂妇女疗效确切,值得推广.
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联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值
目的:探讨经腹部超声及经阴道或直肠超声联合检杏在妇科急腹症诊断中的应用价值.方法:对386例妇科急腹症患者均给予经腹部超声及经阴道或直肠超声检查诊断分析并经临床或手术证实.结果:经腹部和经阴道或直肠超声阳性检出率分别为90.2%和95.1%,经腹部超声及经阴道或直肠超声联合检查386例总阳性检出率97.4%,漏诊率2.6%.结论:经腹部超声及经阴道或直肠超声联合检查可显著提高妇科急腹症超卢诊断的准确率.
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复方丹参注射液治疗新生儿病毒性心肌炎的疗效观察
目的:观察复方丹参注射液对新生儿病毒性心肌炎的疗效.方法:将60例新生儿病毒性心肌炎分为观察组30例及对照组30例,两组均采用常规综合措施治疗,观察组加用复方丹参注射液治疗,比较两组治疗治愈率、总有效率及治疗时间.结果:观察组治愈率、总有效率(治愈加好转)高于对照组,两组比较有差异有统计学意义(P<0.01);治疗时间上,治疗组明显小于对照组,两组比较有差异有统计学意义.结论:应用复方丹参注射液结合常规综合措施治疗新生儿病毒性心肌炎的能提高该病的治愈率,明显缩短疗程,是治疗该病的一个很好疗法.
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经腹及经阴道超声对早期流产诊断价值比较
目的:探讨经腹及经阴道超声技术对早期流产的诊断价值.方法:对同一组阴道超声检查,观察妊娠囊形态及大小,妊娠囊内胚芽形态,重点观察有无心管搏动,比较两者的诊断价值.结果:219例临床怀疑为先兆流产患者,经阴道超声检查心管搏动显示满意率90.9%,经腹超声检查心管搏动显示满意率72.60%,经阴道超声检查的显示满意率明显高于经腹超声(P<0.05).结论:经阴道超声检查显示其独特的优越性,是经腹超声检查的补充,对早期流产诊断有很高的应用价值.
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射频消融联合中药治疗子宫腺肌病临床研究
目的:观察射频消融结合中药桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌病的临床疗效,客观评价单纯射频消融治疗子宫腺肌病的疗效及安全性,并与射频消融加中药的疗效进行比较.方法:选择经超声和宫腔镜检查诊断为子宫腺肌病(面积<5.0 cm2)患者58例,在B超引导下将自凝刀经阴道宫颈定位穿刺入病灶内进行射频消融治疗;术后常规使用抗生素输液治疗3天,随机分成两组,A组(30例)给予口服桂枝茯苓丸,B组(28例)只常规用药.随访观察两组术后6个月的经量,痛经情况,子宫大小,CA125值,术后12个月两组的复发率、并发症情况.结果:术后6个月研究组月经量改善情况、痛经缓解情况与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),CA125下降值两组比较差异有非常显著性(P<0.01).两组患者停药后6个月和12个月,研究组复发率明显低于对照组(P<0.01).结论:自凝刀射频治疗子宫腺肌病是一种微创技术,操作简单,疗效确切,易于推广,自凝刀加中药桂枝茯苓丸组临床疗效明显优于单纯自凝刀组,复发率低,对改善临床症状有明显优势.
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中西部贫困地区母亲妇幼保健知识、态度及行为研究
目的:了解西部农村地区3岁以下儿童母亲孕产期保健和儿童保健的知识、态度和行为现状,为今后制定健康教育方案、有效开展健康活动提供依据.方法:在母子系统保健项目9个项目县中随机抽取118名3岁以下儿童母亲进行专题小组访谈.结果:受访者对产前检查的知晓率较高,但能够正确接受产前检查的比例较低;母亲对儿童保健相关知识了解不足,不能对儿童进行正确的喂养、发育监测等相关保健.结论:建议加强对孕产妇和儿童家长的健康教育,特别是参与式健康教育,使其了解更多的孕产期保健和儿童保健相关知识,能够主动接受相关服务和采纳健康行为.
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乙型肝炎病毒母婴传播阻断的实施现况研究
目的:了解近年乙型肝炎病毒母婴传播阻断措施的实施状况,为控制乙肝流行提供依据.方法:对武汉市江岸区2004年1月1日～2006年12月31日的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇进行筛选,采取人户调查或电话访谈的方式,对HBsAg阳性孕妇采取的产前和产后免疫阻断措施,分娩方式及喂养方式等情况进行调查.结果:158例HBsAg阳性孕妇采取的乙肝母婴传播阻断免疫方案有4种,其中孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)及婴儿出生后联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白有123例,占77.85%.158例婴儿中,有26例出生后只单纯接种乙肝疫苗而未联合注射HBIG.HBsAg阳性母亲有130例采取剖宫产分娩,其中因携带HBV行刮宫产占28.46%.82例婴儿为人工喂养,其中因母亲携带HBV行人工喂养占89.02%.结论:大多数HBsAg阳性孕妇采取了产前和产后联合免疫阻断措施,少部分婴儿出生后未注射HBIG,应进一步加强母亲为HB-sAg阳性的婴儿出牛后联合免疫方法的应用.
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成都市400例城乡育龄妇女营养状况调查结果分析
为掌握成都地区城乡育龄妇女营养状况,了解育龄妇女营养与健康状况的关系及其影响因素,本文利用中国卫生部与世界卫生组织合作开展的"中国育龄妇女营养状况调查"项目资料,分析如下.
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5种IUD使用3年的临床效果分析
目的:观察5种宫内节育器(IUD)放置3年的临床效果.方法:回顾性分析放置爱母环、元宫220型、宫铜、TCu 380型、母体乐等5种IUD的672例观察对象,追踪使用IUD 3年的临床随访观察效果.结果: 3年的随访结果表明.元宫220型的续用率高(97.89%),妊娠率低(0.70%),脱落率(0%)低,异常出血(5.63%)和疼痛(3.52%)的发生率低(P<0.05).TCu 380型的续用率低,妊娠率高,脱落率以爱母环和元宫220型低,TCu380型和母体乐高.结论:活性元宫220型IUD较其他4种IUD具有副作用小、续用率高、避孕效果好等优点,可在临床广泛应用.
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会阴侧切的产妇不使用抗生素的临床观察
会阴侧切的产妇使用抗生素预防感染比较常见,2006年2月份以来,我院对无妊娠合并症与并发症、无阴道炎、羊水重度污染、产后出血、滞产、产钳助产、子宫腔内操作的会阴侧切的产妇不再使用抗生素预防感染,未发现不良后果,现在报道如下.
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鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的作用
目的:探讨鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的作用.方法:选择初产妇150例,随机分五组:C组、B1组、B2组、B3组、B4组,采用双肓对照观察,各组均为蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛.C组鞘内药物仅为舒芬太尼2.5 μg;B1-B4组为布比卡因复合舒芬太尼2.5 μg,布比卡因剂量分别为0.5 mg、1.0 mg、1.5mg、2.0 mg.各组硬膜外维持用药相同.比较各组鞘内给药后5 min、10 min、15 min、30 min的视觉模拟评分、镇痛维持时间、运动阻滞情况、各产程时间、出血量、新生儿1 min和5 min Apart评分.结果:起效时间C组>B1组>B2组>B3组>B4组,维持时间C组B1组>B2组>B3组>B4组;组B2-B4组在鞘内注药后5 min即能达到满意的镇痛效果;B3～B4组在鞘内注药后15 min出现明显的运动阻滞(P<0.05);分娩方式、新生儿Apgar评分各组间无统计学差异(P>0.05).结论:舒芬太尼2.5μg混合0.5～2.0 mg布比卡因的鞘内注射均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,其中鞘内舒芬太尼2.5μg混合1.0 mg布比卡因的分娩镇痛效果佳.
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舒芬太尼复合罗哌卡因和舒芬太尼用于分娩镇痛的对照研究
目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因和舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果.方法:选择初产妇50例,随机分为A、B两组,各25例.在两组的蛛网膜下腔分别注射3μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因和5 μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PcA泵维持镇痛.分别对两组的不同时间点进行VAS评分,并记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标.结果:A组在起效时间、镇痛维持时间、副作用减少均明显优于B组(P<0.05).结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有镇痛作用强,持续时间长,副作用少等优点.
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双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉用于阴道分娩镇痛的研究
目的:研究双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉在阴道分娩中应用的镇痛效果.方法:产妇宫口开全开始使用腹压时将采用双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉的100例初产妇分为研究组,产妇宫口开全后采用常规会阴处理的100例初产妇分为对照组.比较两组疼痛的评估、第二产程时间和开始使用腹压至胎头拨露及拨露至胎儿娩出时间、会阴完整和裂伤及侧切率.结果:上述各项除会阴裂伤率外,研究组均显著优于对照组(P<0.05、P<0.01).结论:双侧阴部神经阻滞加局部浸润麻醉镇痛效果好,可缩短第二产程,提高会阴完整率及降低侧切率,减轻产妇的痛苦.
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198例遗传咨询者外周血染色体核型分析
目的:探讨染色体异常核型在遗传咨询患者中的发生情况.方法:常规外周血染色体核型分析.结果:198例患者中检出31例染色体异常核型,异常检出率为15.66%.性染色体异常核型22例(70.97%),其中数目异常9例(29.03%),嵌合型5例(16.13%),结构异常8例(25.81%);男性反转综合征1例(3.22%);常染色体异常核型8例(25.81%),其中数目异常5例(16.13%),结构异常3例(9.68%).结论:染色体异常是发育不良、不孕不育、智力障碍、先天畸形等疾病的重要原因之一.这类患者进行染色体检查,对临床治疗及优生具有极其重要的指导意义.
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一种改良胚胎冻融法对冻融胚胎移植周期结局的影响
目的:探讨一种改良胚胎冻融法对冻融胚胎移植周期结局的影响.方法:回顾分析2003年1月～2008年6月,在本院生殖中心采用旧法冻融胚胎86个周期与改良法冻融胚胎95个周期胚胎的复苏存活率、胚胎完好率、周期妊娠率及胚胎种植率.结果:改良法冻融胚胎95个周期解冻胚胎248个,复苏存活率、胚胎完好率、周期妊娠率与胚胎种植率分别为93.1%、76.6%、38.9%和19.5%,均显著高于旧法冻融胚胎组(86个周期,解冻胚胎367个)的复苏存活率(53.4%)、胚胎完好率(12.8%)、周期妊娠率(20.9%)与胚胎种植率(9.7%),P<0.005.两种方法流产率差异无显著性(P>0.05).结论:改良法冻融胚胎较旧法取得了更高的复苏胚胎存活率、胚胎完好率、周期妊娠率及胚胎种植率,达到国内较好中心水平,值得临床推广使用.
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保定地区围绝经期妇女泌尿生殖道感染状况分析
目的:了解保定地区围绝经期妇女泌尿生殖道感染情况,寻求相应的防治措施.方法:通过问卷调查、妇科检查、生殖道分泌物检查、盆腔B超检查围绝经期妇女泌尿生殖道感染情况,采用SPSS 10.0软件对结果进行统计描述和判断.结果:保定地区围绝经期妇女的阴道炎、宫颈炎、卵巢肿瘤的患病率高于非围绝经期妇女,病原体感染前3位依次是加德纳菌、念珠菌、支原体.结论:做好围绝经期妇女泌尿生殖道感染的防治工作尤为重要.为提高治疗效果,必须针对病原体合理用药,必要时应用性激素,同时应广泛开展对围绝经期妇女的泌尿生殖道感染知识的健康教育,提高她们的自我保健意识.
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315例染色体异常遗传筛查报告
目的:通过染色体核型遗传学分析,了解遵义及周边地区染色体异常疾病的组成与分布特点.方法:采用培养的外周血淋巴细胞,常规方法制备染色体并对其进行核犁分析.结果:从1 884例遗传咨询患者中,共检出异常染色体核型315例,检出率为16.7%;其中,常染色体异常206例,性染色体异常109例,两者分别占异常核型的65.4%和34.6%;在常染色体异常中21-三体综合征多见,占常染色体异常核型的78.6%;而性染色体异常以Klinefelter综合征多,占性染色体异常核型的72.5%,其次为Turner综合征,占11.9%.结论:遵义及周边地区染色体异常总检出率高于国内部分地区.为降低出生缺陷率,应重视产前筛查及产前诊断.
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C-fos和整合素β3在子宫内膜异位症窗口期在位子宫内膜的表达
目的:探讨子宫内膜异位症(EM)对子宫内膜容受性影响的可能机制.方法:收集EM组(20例)和对照组(10例)窗口期子宫内膜,采用免疫组化法测定c-fos蛋白、整合素β3表达,并进行比较和相关性分析.结果:C-fos蛋白在EM组和对照组的平均灰度值分别为117.98±12.85、136.04±17.86(P<0.05);整合索β3在两组的平均灰度值分别为141.63±13.27、110.78±12.88(P<0.05),c-fos蛋白与整合素β3表达无相关性,r=-0.345,P>0.05.结论:EM患者窗口期在位子宫内膜c-fos蛋白表达增高,整合素β3表达明显降低,可能降低子宫内膜容受性,影响胚胎着床.
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妊娠晚期母体外周血与胎儿脐血淋巴细胞凋亡的对比研究
目的:比较妊娠晚期母体外周血与胎儿脐血间淋巴细胞凋亡及其调控基因的表达,探讨妊娠期母体与胎儿在免疫功能方面的差异.方法:采用流式细胞技术分析ICP及正常妊娠妇女外周血及脐血间淋巴细胞凋亡率;以免疫细胞化学染色技术检测两组孕妇外周血及脐血间淋巴细胞上Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果:正常妊娠组脐血淋巴细胞凋亡率显著高于外周血(P<0.05),脐血淋巴细胞上Fas、FasL的表达显著低于母体外周血淋巴细胞(P<0.05),而Bcl-2在两者间无显著性差异;ICP组脐血淋巴细胞凋亡率亦明显高于外周血(P<0.05),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2的表达显著低于母体外周血淋巴细胞(P<0.05),FasL在两者间无显著性差异.结论:妊娠晚期外周血与脐血间淋巴细胞的凋亡及其调控基因的表达存在差异,而这种差异可能在维持妊娠期免疫耐受的稳定性及移植物抗宿主的排斥反应方面有重要的作用.
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MICA在上皮性卵巢癌中的表达及意义
目的:观察膜型和可溶型MICA在上皮性卵巢癌组织中的表达,探讨上皮性卵巢癌中MICA基因表达的意义.方法:采用RT-PCR和Western Blotting方法检测28例上皮性卵巢癌组织和12例正常卵巢组织中MICA基因的表达.结果:MICA mRNA水平在卵巢癌组织中有显著表达,在卵巢癌和正常卵巢组织中的表达阳性率分别为89.3%和16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);mMICA蛋白在上皮性卵巢癌组织中比在正常卵巢中表达降低.结论:尽管MICA mRNA的表达上调,其翻译的mMICA的表达却是降低的,可能MICA mRNA合成的蛋白大部分以sMICA的形式入血清,卵巢癌组织中mMlCA表达降低可能是机体对肿瘤产生免疫逃逸的原因.
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Rab25基因siRNA对人卵巢癌细胞增殖与凋亡的影响
目的:通过RNA干涉抑制Rab25在人卵巢上皮性癌的过表达,观察Rab25基因siRNA对卵巢癌细胞增殖及诱导凋亡的效果.方法:构建针对Rab25基因的siRNA重组质粒,稳定转染A2780细胞,通过RT-PCR检测Rab25的表达;MTY法观察细胞增殖,绘制细胞生长曲线;Hoecst33258荧光染色和透射电子显微镜观察细胞凋亡的形态学变化.结果:成功构建Rab25的siRNA,稳定转染靶细胞后可显著降低Rab25的表达,细胞生长速度减慢、增殖能力下降;荧光显微镜和电镜观察到细胞胞质浓缩、核凝聚、核碎裂和凋亡小体形成.结论:Rab25基因的siRNA能抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,为卵巢癌基因治疗开辟新途径.
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盆腔封闭式循环化疗治疗妇科恶性肿瘤的实验研究
目的:探讨盆腔封闭式循环化疗的叮行性及药代动力学变化.方法:将10只犬随机分为2组,对照组4只,行常规髂内动脉灌注化疗;实验组6只,行经皮盆腔封闭式循环化疗(化疗药物选用卡铂)结合血液灌流.定时检测两组髂内静脉、外周血液的血药浓度及实验组血液灌流后的血药浓度.结果:对照组和实验组髂内静脉血药浓度均在10 min达峰值,分别为(5 497.71±601.80)ng/ml、(5 151.19±558.60)ng/mi,两组比较无统计学差异(P>0.05).对照组加min、30 min、40min、50 min、60 min血药浓度迅速下降,分别为(2 887.44±259.50)ng/ml、(1 512.56± 4147.90)ng/ml、(889.87± 492.40)ng/ml、(733.76±72.80)ng/ml、(571.46 4±47.60)ng/ml;而实验组仍保持较高浓度,分别为(5 121.31±530.20)ng/ml、(4998.57±511.40)ng/ml、(4 018.30±378.90)ng/ml、(2 894.47±285.00)he/ml、(2 114.18±189.70)ng/ml,两组各时段血药浓度比较有统计学差异(P<0.01).两组药时曲线下面积(AUC)分别为(110 943.02±9 056.78)(ng/ml·min)、(229430.11±2 154.07)(ng/m·min),有统计学差异(P<0.01).对照组10 min、20 min、30 min、40min、50 min、60 min外周血药浓度分别为(4 984.94±468.80)ng/ml、(3 387.83 4±325.70)ng/ml、(1 312.48 4-126.60)ng/ml、(1 089.59 4±97.70)ng/ml、(771.07±73.50)ng/ml、(521.33±48.30)ng/ml,实验组分别为(20.54±2.40)ng/ml、(37.01±3.50)ng/ml、(50.99±4.80)ng/ml、(88.63±9.10)ng/ml、(125.72±12.80)ng/ml、(134.88± 12.30)ng/ml,两组比较有统计学差异(P<0.01).实验组血液灌流后的血药清除率为(92.71±7.70)%.结论:盆腔封闭式循环化疗是一种可行的技术,与常规髂内动脉灌注化疗相比,不仅可以在较长时间内增加局部血药浓度,还可以降低外周的血药浓度,减少毒副作用.
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巨细胞病毒感染对小鼠海马的PKC表达与Ca2+浓度的影响
目的:观察鼠巨细胞病毒感染对小鼠海马的PKC蛋白表达及细胞内Ca2+浓度的影响.方法:将BALB/C乳鼠随机分为对照组和病毒组,感染70天后应用免疫组化技术和荧光分光光度计分别检测两组仔鼠海马的PKC蛋白和Ca2+的表达量.结果:病毒组仔鼠海马的PKC蛋白表达量明显下降,Ca2+浓度明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:巨细胞病毒感染引起小鼠海马PKC蛋白表达量与Ca2+浓度的改变可能是导致其神经系统功能紊乱的机制之一.
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2004～2007年5岁以下儿童死亡分析
目的:掌握慈溪市本地与非本地户籍的5岁以下的儿童死亡率,主要死亡原因及动态变化之间的比较,探索干预措施.方法:对慈溪市2004～2007年本地及非本地5岁以下儿童死亡资料进行分析.结果:4年来,本地与非本地5岁以下儿童死亡率有明显差异,本地5岁以下儿童死亡率为7.61‰,非本地户籍儿童死亡率为12.07‰.主要死因为本地户籍:早产儿、溺水、先心、意外窒息、先天畸形、出生窒息;非本地户籍:早产儿、出生窒息、溺水、新生儿肺炎、出生缺陷.两者比较非本地户籍早产儿及出生窒息发生率明显高于本地户籍.结论:产前、产时、产后保健是降低5岁以下儿童死亡率的三大环节,提高全民的保健意识及加强保健管理是降低5岁以下儿童死亡的重中之重.
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阑尾子宫内膜异位症2例分析
子宫内膜异位症主要发生在腹膜和牛殖器官,可累及直肠和乙状结肠,但阑尾子宫内膜异位症罕见,我们遇见2例,现分析如下.
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新生儿游泳对体重和胎便的影响
目的:探讨游泳对新生儿生理性体重下降的恢复和胎便初排时间、胎便转黄时间的影响.方法:观察组出生后24 h进行游泳,对照组出生后采用常规护理.比较观察组与对照组新生儿出生时、出院时体重以及胎便初排至转黄时间情况.结果:两组新生儿出院时生理性体重的恢复差异有显著性意义(P<0.05);两组新生儿胎便初排至转黄时间差异有显著性意义(P<0.01).结论:游泳能促进新生儿体重增长,使胎便初排至转黄时间缩短.
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异位妊娠腹腔镜手术254例临床观察
异位妊娠是妇科的常见病、多发病,治疗原则以手术治疗为主.随着医学的发展及医疗需求的不断提高,人们不但重视治病的效果,而且对于手术创伤和痛苦的大小、伤口疤痕对美观的影响也十分关心,腹腔镜手术的开展和应用就满足了人们的这一需求.
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妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗
目的:提高对妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗,降低孕产妇与胎儿的死亡率.方法:对我院1998～2003年收治的妊娠合并急性阑尾炎20例进行回顾性分析.结果:妊娠合并急性阑尾炎发病率为0.3%(20/6 041),20例中胎儿死亡3例.结论:妊娠合并急性阑尾炎的正确诊断治疗是改善病人预后的基础,并妥善进行胎儿的处置,降低孕产妇与胎儿的死亡率.
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18例新生儿缺氧缺血性脑病临床原因分析
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病发生原因,提出防治措施.方法:回顾性分析18例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料.结果:5分钟Apgar评分<7分者新生儿缺氧缺血性脑病的程度重于5分钟Apgar评分>7分者.缺氧缺血件脑病的发生率高危妊娠的新生儿明显高于正常产新生儿,过期产儿高于早产儿和足月儿,阴道手术产明显高于阴道正常产.讨论:胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病有直接关系.建立健全围产期保健制度,加强产前、产时监护,及时正确处理产科合并症,选择合理的分娩方式,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,尽避免新生儿窒息的发生,提高新生儿窒息复苏技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病和有效控制其后遗症的发生有非常重要的意义.
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羊水栓塞8例分析
目的:分析羊水栓塞的临床资料,总结经验与教训,提高分娩质量.方法:总结与分析近年来发生的8例羊水栓塞病例的临床资料,寻找羊水栓塞发生的病因与病理基础.结果:羊水栓塞发病迅猛,早期症状不一定典型,一旦延误了治疗时机,很难挽救病人生命.结论:及早诊断是抢救成功的关键,重视抗过敏措施与早用肝素的重要性.
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转录因子GATA-3和T-bet与支气管哮喘的关系
支气管哮喘是一种由多种细胞和介质参与的慢性气道炎症性疾病,其发病与Th1/Th2细胞比例失衡密切相关.Th2细胞数量增多、功能亢进、细胞因子的大量分泌是气道炎症启动和维持的关键性因素[1].
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S100A11蛋白生物学功能及在女性常见肿瘤组织中表达情况的研究
为了实现对肿瘤的早期发现、积极治疗,人们对肿瘤标志物一直开展着积极的研究.其中S100蛋白家族成为人们关注的热点,到目前为止人们已经发现了23个成员[1]:它们是S100A1-S100A16,S100A7L2,S100A7L3,S100A7L4.S100A1IP,S100B,S100P,CALB3.其中S100A11在多种肿瘤组织中的活性都有改变,该文对该蛋白的生物学功能及在女性常见肿瘤方面的研究进行综述.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血78例临床治疗分析
目的:研究绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床特点,探讨有效治疗方式.方法:回顾性分析2006年4月～2007年7月,经本院门诊治疗的78例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的临床资料.结果:患者平均年龄(46.97±2.23)岁(42～54岁),出血时间11～180天,出现中重度贫血11例,选择刮宫手术治疗32例,反复多次手术治疗4例,应用药物治疗时间为(2.34 4±1.73)周期(1～10周期),选择曼月乐治疗2例.结论:绝经过渡期功能失调性子宫出血是下丘脑-垂体-卵巢轴失调导致的无排卵性出血,治疗方法不能仅仅局限于止血,而应进行内分泌药物调节和长期随访观察.
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更年期知识女性健康促进干预的研究
目的:通过对更年期知识女性进行自身对照的健康促进干预研究,评价干预措施对提高生存质量,探索改善更年期人群健康状况的行为模式.方法:采用分层整群抽样的方法,自贵阳市不同行业中抽取40～60岁大专或中级职称以上的女性679名为研究对象,同时在同单位选择40～60岁大专以下文化程度妇女100例为对照组,采用世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL-BREF)进行健康体检,根据健康体检结果整理出促进健康的干预模式,随机抽取研究组部分自愿参加该研究活动的更年期知识女性共计122名,进行为期1年健康促进干预,1年后用相同的量表复测生存质量及健康检查,两次测定结果进行比较.结果:更年期知识女性生存质量较对照人群低.通过实施健康促进的干预措施:膳食指导、体育锻炼指导、心理咨询、定期的健康教育讲课以及针对干预对象所患疾病的防治等健康促进措施后,更年期知识女性的生存质量得到提高,差异有显著性(P<0.05).结论:健康行为干预对改善更年期知识女性生存质量是有效的,健康促进干预模式值得深入探讨.
