中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡13例临床分析
目的:探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理方法.方法:对本院2003年9月～2006年9月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果:双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为5.35%.主要原因为脐带因素5例,胎盘因素2例,双胎输血综合征2例,胎儿畸形1例,死因不详3例.5例孕周小于33周和3例孕周小于36周的患者行期待治疗,1例33周及4例妊娠足月人院即行终止妊娠.13例新生儿中2例轻度窒息,2例患新生儿黄疸,治愈.所有新生儿均健康出院.结论:孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足33周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,单卵双胎33周后可以分娩,双卵双胎可妊娠至36周.存活胎儿预后良好.
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子痫前期孕妇血清中VEGF表达的临床研究
目的:检测孕晚期正常妊娠及子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨VEGF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测28例孕晚期健康孕妇(对照组)及35例子痈前期患者(子痫前期组)血清VEGF水平.结果:子痫前期组VEGF为(331.78±92.46)pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P<0.01).随子痫前期病情加重,VEGF水平呈下降趋势(P<0.01).结论:孕妇血清中VEGF的下降与子痫前期发病及病情进展有关.
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经产妇剖宫产率提高原因分析
近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,经产妇剖宫产率亦呈明显上升趋势,并引起了同行们的广泛关注.本文就本院2000～2005年期间经产妇增多原因进行综合分析,以便于今后合理掌握剖宫产指征.
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腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的手术效果及临床价值.方法:回顾分析2000年4月～2005年3月因盆腔炎性包块而行手术治疗病例48例,其中30例行腹腔镜手术,18例行开腹手术.比较其住院天数、疾病种类、手术和术后恢复情况.结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间及所用抗生素种类、剂量、时间差异无显著性(P>0.05).腹腔镜手术组并发症及术中出血量少于开腹组.术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值.
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2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤48例临床分析
目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并妇科恶性肿瘤的临床特点、治疗和生存率.方法:对2001年1月～2006年12月我院收治T2DM合并妇科恶性肿瘤患者共48例的临床资料进行回顾性分析.结果:子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌在T2DM妇女的发病率分别为0.96%、0.80%和0.46%;两病同时被诊断者占64.6%,宫颈癌和子宫内膜癌诊断时大部分为早期肿瘤,52.9%的卵巢癌为晚期肿瘤;全部患者平均BMI为25.74,体重超重者占79.2%、肥胖者占20.8%;患高血压病者占60.4%;三种恶性肿瘤病理类型分布与普通人群相似;所有患者都使用胰岛素控制血糖,血糖控制良好后进行恶性肿瘤治疗;随访4～76月,T2DM合并子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌的3年生存率分别为65%、52%和64%,5年生存率分别为51%、42%和64%.结论:T2DM女性患者的妇科恶性肿瘤发病率较普通人群高,可能与超重和肥胖有关;其临床特点与普通人群有所不同但病理类型分布无特殊;采取积极的个体化治疗,其预后可达到普通人群的水平.
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母乳性黄疸与胆汁淤积的关系探讨
目的:探讨母乳性黄疸发病与胆汁淤积的关系.方法:诊断为母乳性黄疸患儿62例,按发病先后分为1早发型母乳性黄疸(A组)33例;2迟发型母乳性黄疸(B组)29例;同时选取正常组(C组)25例.对所有患儿均抽取静脉血4 ml检查肝功能及TBA、GGT、LAP、ALP.结果:两组母乳性黄疸患儿TBA、GGT、LAP、ALP较正常组明显增高(P>0.05).迟发型患儿TBA、GGT、ALP较早发型患儿显著增高,两者LAP比较无显著性差异.结论:胆汁淤积是母乳性黄疸的发病因素之一,且迟发型较早发型更甚,因此对母乳性黄疸患儿在进行常规治疗的同时应加以疏肝利胆、保护肝功能的治疗,并建议对迟发型母乳性黄疸患儿做肝功能的检查.
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LEEP切除宫颈良性赘生物37例临床分析
目的:探讨高频电刀环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在治疗宫颈良性赘生物(Benign Cervical Neoplasm)中的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2007年5月间,应用LEEP诊治宫颈良性赘生物37例,术后1个月、2个月、6个月复诊,观察疗效.结果:手术时间平均6.5 min,术中出血5～20m1.术后病理:宫颈息肉17例(46%),宫颈湿疣8例(21.6%),宫颈腺囊肿7例(19%),宫颈肌瘤2例(5.3%),宫颈息肉伴腺囊肿3例(8.1%).术后1个月、2个月、6个月复诊,宫颈光滑,病变部位上皮恢复其原有上皮组织,宫颈的正常形态及大小基本恢复的病例数分别为24例(64.8%),34(91.9%),35(95%)例.结论:LEEP治疗宫颈良性赘生物,操作简单、出血少、术后并发症少.
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早发型重度子痫前期保守治疗的围产结局
目的:探讨保守治疗时间对早发型重度子痫前期母胎(婴)结局及并发症的影响.方法:回顾性分析140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据保守治疗时间分为两组,比较孕妇及(胎)新生儿的围产结局.结果:随保守治疗时间的延长,新生儿死亡率下降、体重增加、入住NICU天数缩短,小于孕龄儿的发生率无改变,但孕妇并发症增加.结论:早发型重度子痫前期保守治疗中,严密监测严重并发症的同时,应选择适宜时机终止妊娠.
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儿童汉语阅读障碍的流行病学研究
目的:揭示汉语阅读障碍的流行病学特点,为阅读障碍儿童的预防和矫治提供理论依据.方法:采用简单随机抽样的方法,对武汉市某城区4所普通小学3～5年级平均年龄为9.41岁的1 200名学生,根据国际疾病分类诊断第10版中阅读障碍的定义,采用逐层筛选的方法诊断汉语阅读障碍儿童.结果:阅读障碍的发生率为6.30%,男生阅读障碍的发生率显著高于女生(P<0.01);家庭状况、父母职业与教养方式和儿童自身等因素对阅读障碍的发生有影响.结论:汉语阅读障碍儿童并不少见,应该引起家长和教育工作者的高度重视.阅读障碍的预防和矫治需要家庭、学校、社会的共同努力.
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新生儿低血糖58例临床及病因分析
目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点.方法:对647例新生儿于人院时常规进行血糖检测.结果:检出低血糖58例,总发生率为9.0%.其中早产儿及小于胎龄儿18例(31.0%),窒息13例(22.4%),感染8例(13.8%),黄疽5例(8.6%),糖尿病母亲婴儿8例(13.8%),喂养困难2例(3.4%),红细胞增多症2例(3.4%),母亲合并妊高征2例(3.4%).早产儿与足月儿低血糖发生率比较,差异有显著性(x2=14.95,P<0.01),低出生体重儿、巨大儿低血糖发生率明显高于正常出生体重儿,差异均有显著性(x2=16.83,P<0.01;x2=18.84,P<0.01).结论:凡糖尿病母亲婴儿、窒息、早产及小于胎龄儿、巨大儿等高危儿,生后均应严密监测血糖,并尽早开奶,加强喂养.治疗过程中,早产儿及小于胎龄儿血糖恢复正常后,应减慢葡萄糖的输注速度或降低其浓度,以避免发生高血糖.
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小儿脑瘫高危因素与类型的相关性
目的:探讨小儿脑瘫不同类型与高危因素的相关性.方法:对935例小儿脑瘫患者的类型与高危因素之间的关系进行分析,结果:935例患者中痉挛型530例(56.7%)、混合型218例(23.2%)、手足徐动型(14.0%);高危因素中新生儿窒息409例(43.7%)、低出生体重282例(30.2%)、早产271例.痉挛型脑瘫以新生儿窒息为首位原因,达到54.0%;手足徐动型以黄疸为常见,占67.9%;肌张力低下型以早产和妊娠用药较常见;共济失调型无明显特点;混合型以早产为首位原因(59.1%).结论:小儿脑瘫常见类型为痉挛型,其次是混合型和手足徐动型;前3位病因为新生儿窒息、低出生体重和早产,不同的高危因素所致脑瘫类型不同.
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婴幼儿口腔健康3年干预模式与效果的探讨
目的:探讨婴幼儿口腔健康早期干预对降低幼儿患龋率、龋均的效果.方法:采取整群抽样的方法,对2个社区共220名足月出生6个月的婴儿开展口腔健康早期干预3年.结果:2.5岁时两组幼儿患龋率有显著性差异(P<0.05),3.5岁时两组幼儿龋均有极显著性差异(P<0.01).结论:开展婴幼儿口腔健康早期干预,对降低婴幼儿龋的发生有明显的效果.
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听性脑干反应消失婴幼儿的多频稳态诱发电位测试
目的:通过多频稳态诱发电位(ASSR)测试技术,了解婴幼儿残余听力情况,为早期诊断、早期干预提供依据.方法:将受试对象分为2组即对照组和异常组.对照组40例(80耳)为听力正常婴幼儿;异常组60例(120耳)为听性脑干反应(ABR)消失婴幼儿.2组分别进行声导抗测试、ABR、ASSR检测.对比观察不同组别间ABR、ASSR引出率及反应阈值.结果:1对照组ASSR在0.5、1.0、2.0和4.0 kHz点引出率为100%,反应阈分别为21.0±9.73、23.5±7.25、20.15±7.5、17.65±7.78,ABR反应阈为24.0±6.53.2异常组ASSR在0.5、1.0、2.O和4.0 kHz点引出率分别为55.8%、68.3%、46.7%、25.0%,反应阈分别为88.4±9.9、99.1±9.9、100.7±8.5、98.8±6.5.结论:ABR测试具有快速、无创、客观等优点,为较好地婴幼儿听功能检查方法,但其频率特性差、输出强度小,难以真实地反映极重度婴幼儿的残余听力情况,ASSR有较好频率特性,对极重度聋婴幼儿是否有残余听力存在有较好诊断价值,是婴幼儿听力损失定量诊断方法.
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滨州市集体儿童9年健康发育变化趋势分析
目的:探讨滨州市幼儿园集体儿童生长发育健康状况的变化趋势,为儿童保健提供依据.方法:采用时间序列比较方法对滨州市属幼儿园1998年～2006年儿童健康查体资料进行整理、比较、分析.结果:9年间营养不良连续处于较低水平(1%左右);肥胖呈明显上升趋势;龋病患病率下降明显;贫血患病率有波动,总体呈下降趋势.结论:9年间滨州市集体儿童营养不良发病率一直处于较低水平;儿童肥胖率增长明显;儿童龋病、儿童贫血分别得到有效控制.
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白银市平川区401例5岁以下儿童死亡监测结果分析
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的主要标志,也是母婴安全的重要指标[1],为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素,掌握存在的问题,并有针对性的提出干预措施及管理办法,有效降低5岁以下儿童死亡率,甘肃省白银市平川区对401名5岁以下儿童死亡进行了评审,现将评审结果报告如下.
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产前不同监测方法对ICP胎儿监测的临床意义
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的产前监测方法.方法:对我院同期的ICP患者与正常孕妇60例进行肝功能、S/D值(脐动脉收缩期大血流速/舒张末期低血流速)、Manning评分、无应激试验(NST)及羊水污染、Apgar 评分、胎儿体重进行对比分析;通过x2检验分析Manning评分各项监测指标中对ICP有意义的项目;利用多元回归分析的方法了解不同产前监测方法与ICP新生儿Apgar评分的关系.结果:ICP患者与正常孕妇在肝功能指标、S/D值、Manning评分及羊水污染率、Apgar评分间的差异有统计学意义;在Manning评分各项监测指标中对ICP的监测有意义的指标是胎动和肌张力;产前监测ICP患者的转氨酶及NST水平变化可预测ICP患者新生儿的Apgar评分,而胆红素、胆汁酸、甘胆酸、S/D值、Manning 评分的变化与ICP患者新生儿的Apgar评分的变化无相关性.结论:ICP患者Manning评分的监测指标中胎动和肌张力的变化对胎儿宫内情况有监测意义;在对ICP患者的各种产前监测方法中,转氨酶水平及NST评分的监测能够反应新生儿出生状态.
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NICU呼吸机相关性肺炎的临床分析和防治对策
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病因素和防治对策.方法:回顾性分析2000年1月～2006年5月我院使用NICU呼吸机治疗的170例危重新生儿临床资料.结果:VAP发生率为40%;VAP发生率与出生胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气(MV)时间、气管内吸引次数呈正相关(P<0.05);病原菌主要为耐药性条件致病菌,革兰氏阴性杆菌为主,β-内酰胺酶(ESBLs)阳性高.结论:综合防治是减少VAP发生率、提高危重病人抢救成功率的关键.
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宫内节育器取出困难经宫腔镜联合三维超声检查取出67例分析
目的:探讨宫内节育器(IUD)取出困难时安全有效取出的方法.方法:2003年1月～2005年12月采用三维超声检查联合官腔镜,对67例IUD取出困难者进行神经阻滞麻醉或宫颈局部麻醉,腹部B超监护,官腔镜下取器.结果:三维超声和宫腔镜检查发现:IUD部分粘连嵌顿31例,断裂残留27例,T型环、母体乐节育花迷失4例,扭曲3例,节育环外游2例.超声监护官腔镜下一次性取出65例,占9r7.01%(65/67).结论:宫内节育器取出困难时,B超监护官腔镜下取器定位精确,能准确辨别取器困难原因,成功率高、安全,可避免手术严重并发症,值得临床推广应用.
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妊娠期妇女的营养与膳食原则
妊娠期妇女的营养对妊娠结局和母体健康将产生重要影响,不仅要满足自身的生理需要,维持自身的健康,还要保证胎儿的生长发育以及顺利分娩和产后的乳汁分泌,对于预防妊娠期与营养密切相关的合并症,如妊高征、妊娠期糖尿病、营养性贫血、骨质软化及妊娠性呕吐等也有重要作用.
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静脉应用杜冷丁+安定及单用异丙酚人工流产镇痛效果比较
人工流产术是常见的计划生育手术,无痛人流的需求越来越多,方式也越来越多.近几年,采用异丙酚行无痛人工流产已较成熟.但是,此方法对饮食、麻醉监测等要求高,因此,半年来,我院同时开展杜冷丁配伍安定无痛人流的方法,并对临床效果进行比较.现报告如下.
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青少年的骨量发育
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种因骨矿物质减少和骨组织微观结构退化而引发的病症.目前,较普遍接受的OP定义是以骨矿物质和骨基质等比例减少,骨组织结构破坏为特征,并导致骨脆性和骨折危险性增加的疾患,也就是说:骨量减少、骨微细结构破坏、机械强度逐渐衰减导致骨折危险性增加.患有OP时,骨组织正常载荷能力下降,骨折危险度明显增加,且伴周身疼痛、体态变形等症状.骨质疏松症是老龄化社会中影响健康的一个重要问题.OP常在无声无息中发展,由于无常规的早期诊断方法,骨质疏松症正侵扰着全世界2亿多的人口[1.2].骨质疏松症发生机制复杂,成年后获得的峰值骨量水平和衰老过程中的骨量丢失速率对骨质疏松的发生具有决定性影响[3].
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宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床分析
目的:通过对251例子宫内膜息肉的回顾性分析,探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值.方法:回顾性分析2001年10月～2006年7月天津医科大学总医院经官腔镜检查为子宫内膜息肉的251例病例.并结合B超、诊断性刮宫及病理结果做出后诊断,将宫腔镜诊断的灵敏度分别与B超及诊断性刮宫进行比较.结果:所有病人当中,后诊断为子宫内膜息肉235例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度为93.6%,B超诊断子宫内膜息肉的敏感度为84.5%,诊刮的灵敏度为43.8%,与宫腔镜检查相比,灵敏性均低于宫腔镜检查.结论:官腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,与B超及诊刮结合可提高诊断的准确性.
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舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用
目的:探讨舒芬太尼和异丙酚联合用于无痛人工流产的效果.方法:将277例早孕妇女随机分为3组,A组(98例)为舒芬太尼与异丙酚联合使用;B组(96例)为单独使用异丙酚;C组(83例)不采用任何干预措施.观察术前、术中、术后SBP、DBP、HR、SpO2、RR变化;舒芬太尼、异丙酚的总量;记录意识消失时同、意识恢复时间、手术时间、术中出血、人流综合征(PAAS)、术中患者体动.结果:A组术中SBP、DBP、HR与麻醉前比较变化不显著(P>0.05),术后HR比麻醉前减慢(P<0.05),SpO2术中术后与麻醉前相比差异无显著性(P>0.05);B组SBP、DBP显著低于对应的麻醉前值(P<0.05),术中HR与麻醉前比较显著升高(P<0.05),SpO2术中显著降低,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05);两组RR术中均值与其相对应的麻醉前值比较,明显减慢(P<0.05),A组的异丙酚用量显著少于B组(P<0.05),B组意识消失时间比A组明显缩短、意识恢复时间比A组显著延长(P<0.05);A组手术时间缩短与B组、C组相比有显著性差异(P<0.05),C组PAAS的发生明显高于A组、B组,有显著性差异(P<0.05),A组术中患者体动明显低于B组、C组,有显著性差异(P<0.05).结论:舒芬太尼和异丙酚联合用于无痛人工流产,心血管系统功能稳定,二者的用量减少,患者体动明显减少,手术时间缩短,值得临床推广.
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外阴阴道假丝酵母菌病研究的现状
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎症,曾被称为外阴阴道念珠菌病.国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病,其中40%～50%经历过1次复发,约有5%的成年妇女反复发作[1].国内资料显示白色假丝酵母菌感染率为4.3%～9.4%[2].近年来有研究表明外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌谱发生了变化,由于抗真菌药物的逐渐增多,假丝酵母菌耐药株不断检出.所有这些都给VVC的治疗带来了一定的困难,本文介绍当前对外阴阴道假丝酵母菌病研究的现状.
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PK刀在阴式子宫全切术中的应用
目的:探讨PK等离子刀在阴式子宫全切术(Transvagihal total hysterectomy,TVH)中的应用价值.方法:2003年12月～2006年8月间住院行TVH的患者177例,随机分成观察组(PK刀组)与对照组(传统手术组),比较两组在TVH中的手术时间、术中出血量、并发症和术后患者恢复情况.结果:与传统手术组相比,PK刀组明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后吸收热.结论:PK刀在TVH中具有一定的优势,术中出血少、术后吸收热低、手术时间缩短,值得推广应用.
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来曲唑治疗无排卵性不孕临床观察
目的:探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响.方法:选择2006年1月1日～2007年1月31日于我院就诊的氯米芬抵抗的PCOS患者30例,共59个周期,随机分为两组,在月经周期第3～7天口服来曲唑(LE)2.5 mg/d肌注或低剂量递增法肌注尿促性素(HMG),超声监测卵泡发育,并与月经周期第8天和HCG日趋静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(磁)、睾酮(T),当大卵泡平均直径≥18 mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 IU诱发排卵,观察排卵率妊娠率子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果:来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与尿促性素组相似(P>0.05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率明显高于HMG组,其优势卵泡数及成熟卵泡数均显著低于尿促组(P<0.05),来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度与尿促组相似,来曲唑组在HCG日血清E2、T水平与尿促组无明显差异.结论:来曲唑用于氯米芬抵抗引起无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率,且单卵泡排卵率高于尿促性素.
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超声介人治疗盆腔囊性肿物92例分析
目的:探讨超声介入治疗盆腔囊性肿物的手术适应证、手术方法、临床疗效及应用价值.方法:对92例盆腔囊性肿物行超声引导抽吸、硬化治疗手术,分析其手术疗效、术中、术后情况及近、远期并发症.结果:超声介入治疗卵巢单纯性囊肿52例,卵巢巧克力囊肿29例;葡萄胎卵巢黄素囊肿3例,盆腔包裹性积液3例,盆腔脓肿4例,右侧输卵管积水1例.囊性肿物直径为2～12cm,平均手术时间25 min.术后随访6～24个月,妇科检查和B超检查均未发现异常.结论:超声引导下介入治疗盆腔囊性肿物是一种安全、有效并可进行早期治疗的方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点.
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放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比
目的:探讨放射性血管性介入治疗异位妊娠的临床意义.方法:回顾性分析异位妊娠100例,均有生育要求,分为放射性血管性介入治疗组(A组)50例,腹腔镜下保守治疗组(B组)50例,对其治疗前后的血HCG水平及血HCG降至正常的时间,术后3个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率,术后15个月内再次妊娠情况等进行对比,综合分析.结果:A组较B组治疗成功率、血HCG下降时间、术后3个月HSG输卵管通畅率、术后15个月再次宫内妊娠率均无明显差异(P>0.05).结论:放射性血管性介入治疗异位妊娠治疗效果及对远期妊娠的影响,与腹腔镜下保守治疗相比无统计学差异(P>0.05).放射性血管性介入治疗作为一种微创、低麻醉风险、高疗效的治疗技术,应用于异位妊娠保守治疗,可有效保留患者生育功能,适宜临床推广.
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米索前列醇片在子宫肌瘤剔除术后阴道出血中的应用研究
目的:探讨子宫肌瘤剔除术后阴道出血的相关因素及米索前列醇片在术后应用的临床价值.方法:选择2004年3月～2006年3月因单发性子宫肌瘤在该院行肌瘤剔除术的患者58例进行回顾性研究,观察术后阴道出血量及出血天数;从上述患者中抽取肌壁间肌瘤30例作为对照组(A组);选取2006年3～9月该院单发性肌壁间肌瘤剔除术患者30例作为研究组(B组),术后给予不同药物观察阴道出血量并进行比较.结果:肌瘤剔除术后阴道出血量及出血天数与肌瘤的位置有关,黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤三者之间比较有显著性差异(P<0.001);B组术后阴道出血量及出血天数明显少于A组,差异有显著性意义(P<0.001).结论:肌瘤剔除术后阴道出血量与肌瘤生长部位有关,肌瘤剔除术后使用米索前列醇片直肠给药,能明显减少术后阴道出血量,副反应小,值得临床推广.
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Herrera生物社会心理模型预测低出生体重
目的:评价Herrera产前生物社会心理模型预测低出生体重的效果及其在上海地区的适用性.方法:前瞻性队列研究.对前来医院接受产前检查的孕13周及以上的孕妇进行调查、随访,利用Herrera产前生物社会心理模型分别在13～27孕周、28～32孕周和33孕周～分娩三个时期对孕妇的妊娠情况进行评分.记录研究对象的围产期结局.结果;Herrera模型判定的高危妊娠者分娩低出生体重儿的危险性增大(OR:32.1,95%CI:4.3～238.9),模型的阳性预测值和阴性预测值分别为19.0%和99.3%.ROE曲线分析发现,33孕周～分娩时期模型评分预测效果优于其他两个时期,取域值为3和4分之间时灵敏度和特异度分别为88.0%和77.3%.结论:Herrera模型可以有效预测低出生体重,但该模型部分指标尤其是社会心理因素指标,不太适宜上海孕产妇妊娠期危险因素评价,该模型在上海推广尚需进一步的改进和验证.
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农村贫困地区产前保健实施情况分析
目的:了解被调查农村贫困地区孕产妇产前检查的情况.方法:采用分层抽样与典型调查的方法,对22所乡镇卫生院2004年1月～2006年7月的孕产妇系统保健卡(册)进行研究.结果:孕妇产前检查的平均次数为(5.01±1.65)次,孕12周内进行首次产前检查的比例为62.63%.在检查的具体内容中,进行血压测量的孕产妇比例达90%以上.进行体重、宫高、胎位和胎心测量比例为50%以上,进行实验室项目检查的孕产妇比例为20%～30%.至少有一次高危评分人数比例为34.83%,有3次高危评分的人数比例为20.79%.在东中部、西北和西南地区的比较中,东中部地区孕妇产前检查的质量较好.结论:应提高产前检查的内容与质量,在有限的产前检查次数中保障孕产妇与胎儿的健康.
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少数民族地区3～6岁儿童行为问题流行病学调查与分析
目的:探讨黔南州学龄前儿童行为问题的发生率及其相关家庭因素.方法:使用Rutter儿童行为量表及家庭调查问卷.调查黔南州1140名3～6岁儿童的行为问题和相关家庭情况.结果:行为问题检出率为31.23%.A行为检出率为14.74%;N行为检出率为10.88%;M行为检出率为5.61%.对学龄前儿童行为问题有显著影响的家庭因素有不同年龄组、民族、父亲职业、妊娠时间、管教方式、儿童健康状况、家庭经济收入等(P<0.05或P<0.01.结论:黔南州学龄前儿童行为问题发生率较近几年全国其它地区文献报道为高,揭示在贫困的少数民族地区学龄前儿童行为问题已成为亟待解决的公共卫生问题.
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相同人群连续3年HPV感染状况分析
目的:调查相同人群HPV连续3年的感染情况,了解深圳妇女HPV3年累计感染率、转阴率、3年持续感染率,为防治宫颈癌提供依据.方法:收集2004、2005、2006年连续3年均在我单位妇女体检中心妇检的固定人群,同时进行宫颈液基细胞学(LCT)和宫颈分泌物13种高危型人乳头瘤病毒检测,对其中ICT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或人乳头瘤病毒(+)女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查.结果:该固定人群2004、2005、2006 3年HPV阳性率分别为18.12%、17.49%、18.34%;3年该人群的累计感染率为29.49%;转阴率为<35岁为76.26%(151/198)、≥35岁为23.74%(47/198);持续感染率为56.18%(300/534).结论:深圳地区HPV感染情况比官颈癌高发区低,但感染状况不容乐观,年轻、性生活活跃者较易感染高危型HPV且易于清除;对HPV感染的忽视与过分恐惧都是不适宜的;目前为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法是采用疫苗进行预防.
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围孕期选择性TORCH筛查的临床意义
目的:调查围孕期不同人群TORCH感染的发生率,了解育龄人群的TORCH自然免疫情况,探讨围孕期选择性TORCH筛查的临床意义.方法:采用酶联免疫检测(EIA)法,检测4 085名孕前咨询者和不同孕周孕妇血清TORCH抗体水平,采用相对数、卡方检验分组统计,比较不同人群血清抗体阳性率.结果:TORCH抗体阳性率在孕前男、女性无明显差别;女性TORCH抗体检测结果,在早孕期组抗体阳性率均较孕前组高,但差异无显著性;没有宠物接触史、感冒、感染症状的孕妇中,TORCH-IgM抗体、TOX-IgG抗体均为阴性;而有宠物接触史、感冒、感染症状的孕妇中,TORCH-IgM抗体阳性率分别是:TOX-IgM 42.86%、RUB-IsM 1.37%、CMV-ISM 6.58%、HSV-IgM77.42%;两组孕妇的RUB、CMV、HSV-IgG 抗体阳性率无明显差异.结论:临床上可对孕前育龄妇女、有宠物接触史、感冒、感染症状的孕妇选择性地进行TORCH筛查,以减少胎儿宫内感染的风险.
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四省572例HIV感染孕产妇流行病学特征及感染途径分析
目的:了解我国艾滋病高发地区孕产妇感染艾滋病病毒(HIV)的基本流行病学特征和感染途径.方法:对我国艾滋病高发的四省15个县(市、区)2004～2006年孕产期保健时检测发现的572例HIV感染孕产妇进行问卷调查.结果:1HIV感染孕产妇年龄中位数为27岁,40.91%为汉族,82.39%为农民或无业,40.56%为小学或以下文化程度,42.66%家庭月均收入不足260元.孕产妇社会人口学特征呈明显地区差异.239.30%的HIV感染孕产妇有多性伴,13.16%曾有偿供血;其配偶/性伴侣中,30.12%有吸毒史,25.04%有多性伴,9.81%有嫖娼史,9.46%曾有偿供血.③47.55%的调查对象通过异性性行为感染HIV,14.86%通过既往有偿供血感染,3.85%因注射吸毒感染,33.74%感染途径不详.结论:绝大多数感染HIV的孕产妇在家务农或无业,受教育程度普遍较低,家庭生活贫困,HIV感染孕产妇存在明显的地域特征.异性性行为成为广西、云南和新疆现场育龄妇女感染HIV的主要途径.应针对不同地域特点和不同的感染人群特征,采取不同的艾滋病综合防治措施与策略.
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两种取精方式行ICSI治疗结局的比较
目的:回顾性分析经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得的精子和射出的精子行卵浆内单精子注射(ICSI)治疗后的结局.方法:37例因梗阻性无精症或严重少弱畸精症首次要求作ICSI的夫妇,分为附睾穿刺组(9例)和射精组(28例),观察ICSI后两组受精率、优质胚胎率、妊娠率.结果:附睾穿刺组、射精组两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无显著性差异.结论:经附睾取精和射精获得的精子行ICSI,其治疗结局是相似的.
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MIS,IGF-Ⅱ对人卵巢黄素化颗粒细胞分泌功能的影响
目的:探讨MIS,IGF-Ⅱ对人卵巢黄素化颗粒细胞分泌雌激素的影响.方法:体外受精一胚胎移植(IVF-ET)患者经阴道超声引导下取卵,剥离卵母细胞周围的颗粒细胞作体外培养,培养48h后更换无血清培养基,在有或无卵泡刺激激素(FSR)的作用下,分别加入基因重组人苗勒氏管抑制因子(rhMIS)及人胰岛素样生长因子Ⅱ(rMGF-Ⅱ)作用于颗粒细胞,于培养后第4、6、8、10天收集培养液测定雌二醇(E2),观察rhMIS及rhIGF-Ⅱ对体外培养的颗粒细胞分泌E2的影响.结果:在无FSH作用下,rhMIS对颗粒细胞分泌E2无明显影响(P>0.05),rhIGF-Ⅱ刺激颗粒细胞分泌E2量增加(P<0.05);加入FSH后,rhMIS的明显抑制颗粒细胞E2分泌量(P<0.05),rhlGF-Ⅱ明显增加颗粒细胞E2的分泌(P<0.05).结论:MIS和IGF-Ⅱ可单独或协同FSH刺激颗粒细胞甾体激素的分泌,对卵泡的生长发育及卵母细胞的分化成熟起着微观调控作用.
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NF-KB在人巨细胞病毒感染人胚肺成纤维细胞中的表达及意义
目的:探讨核转录因子(NF-KB)在人巨细胞病毒(HCMV)感染宿主细胞中的表达及意义.方法:用HCMV AD169株感染人胚肺成纤维细胞(HEL),采用免疫组化和原位杂交方法检测HEL细胞不同时相NF-kB和bcl-2蛋白的表达及NF-KB P 65 mRNA的表达,同时用流式细胞术检测细胞凋亡指数.结果:HCMV感染后48 h细胞核表达NF-KB蛋白阳性数多,96 h后逐渐减少,120 h无阳性细胞,NF-KBp 65 mRNA表达水平在24h达到高,bd-2的表达与NF-kB的活性改变一致.HCMV感染在72 h前抑制宿主细胞凋亡,在120 h可诱导宿主细胞凋亡.结论:NF-KB在宿主细胞中的动态表达与HCMV的生活周期及致病有关.
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不典型异位妊娠36例临床分析
目的:提高对不典型异位妊娠的认识,降低误诊率.方法:回顾性分析36例不典型异位妊娠患者的临床资料.结果:36例患者中,妊娠部位为输卵管壶腹部9例,输卵管伞部4例,输卵管间质部13例,卵巢4例,宫角部5例,宫颈1例;误诊率为27.8%;17例行开腹手术,15例行腹腔镜术,2例B超下行清宫术,均治愈出院.结论:不典型异位妊娠的发生与妊娠特殊部位及避孕失败密切相关;诊治过程中详细询问病史、常规查血β-HCG及妇科B超检查对早期诊断有重要价值.
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110例小儿阑尾炎病原学研究
我们于2005年10月～2007年8月,对收治的110例阑尾炎患儿进行病毒学检测,分析阑尾炎与病毒感染的关系.
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69例极低体重儿的临床观察和护理
凡胎龄满28周至未满37周,出生体重<2 500 g,身体各器官发育不成熟的活产新生儿,称为早产儿.其中出生时体重<1 500g者,称为极低体重儿.此类婴儿生活能力极低,适应性和抵抗力差,容易发生并发症,且死亡率高.如何改善护理方法提高极低体重儿的成活率,是一个值得重视的问题.现将我科2002年10月～2006年10月69例极低体重儿的护理体会介绍如下.
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宫内残留物的超声诊断价值
目的:探讨宫内妊娠残留物的超声诊断价值.方法:经腹部超声、必要时结合阴道超声及CDFI对284例超声诊断宫内残留物病例作回顾性分析.结果:284例宫内残留物患者经手术及病理证实为278例,超声诊断率97.8%,误诊6例,误诊率2.2%.结论:超声检查是宫内妊娠残留物的首选和佳方法,阴道超声及CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断.
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新生儿颅内出血合并低钠血症的临床探讨
目的:分析与探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的病因及干预方法.方法:回顾性分析37例颅内出血合并低钠血症新生儿的临床资料.结果:37例患儿均表现血钠降低、血浆平均渗透压下降、尿钠及尿比重升高等情况,其中28例伴低血容量表现者在综合治疗的基础上予输液、补钠治疗;9例无低血容量表现者予限制液体人量治疗.1～5天后血钠均恢复正常,1～2周后15例治愈,22例病情好转.结论:新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致,应针对病因制定合理的治疗措施.
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PDCA循环模式在提高脐血入库率中的作用
目的:探讨PDCA循环模式管理对脐血入库率的影响.方法:将2006年1～12月724例剖宫产脐血入库率设为对照组,将2007年1～6月390例剖宫产脐血入库率设为观察组,对2007年1～6月剖宫产脐血采集实施PDCA循环模式管理,观察两组在入库率方面的差异.结果:观察组与对照组脐血入库率有显著性差异(x2=11.88,P<0.01).结论:采用PDCA循环模式管理可以有效提高脐血人库率,值得推广应用.
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ICU急危重症产妇64例救治体会
我们就本院自2000年6月～2006年6月人住ICU的64例急危重症产妇的救治情况,进行了总结分析,旨在探讨降低孕产妇死亡率,增加救治成功率及改善预后的更有效方法,现汇报如下.
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197例女性不孕症的病因分析
女性不孕不育是妇科常见病之一,据统计我国患病率达3.01%[1],其病因复杂.为进一步探明原因,以便提出防治对策,现对我院收治的197例女性不孕症患者进行病因分析.
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妊娠期孕妇尿微量蛋白测定的临床价值
据文献报道[1],妊高征患者尿系列微量蛋白的改变,如尿微量蛋白(mALB)、β25-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等排量增加,可作为其早期肾小球和肾小管损害的指标,对妊高征的诊断、治疗及观察病情变化有重要参考价值.然而,这方面文献报道的结论都是以正常孕妇组作为对照组获得的.正常孕妇组在课题设计时并没有严格考虑妊娠期的影响,笔者在测定正常孕妇尿系列微量蛋白、NAG时,发现妊娠期对正常孕妇尿系列微量蛋白有显著影响,因此,在研究妊高征患者尿系列微量蛋白的变化时,设立对照组必须考虑妊娠期的影响.
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HELLP综合征14例临床分析
HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)是妊娠期高血压疾病少见而严重的并发症.1982年由Weinstein首次命名.本综合症对母婴危害很大,现将我院14例患者诊治情况报告如下.
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去氨加压素加中药联合治疗小儿原发性遗尿症122例疗效观察
目的:观察去氨加压素加中药联合治疗小儿原发性遗尿症的临床疗效及复发率,并观察不同时间加用中药治疗的效果.方法:将临床诊断为原发性遗尿症的儿童181例随机分成对照组,观察1组和观察2组.对照组单纯应用去氨加压素口服治疗,观察1组在去氨加压素减量期(第3个月始)加中药敷脐,观察2组在去氨加压素足量期(第2个月始)加中药敷脐,比较3组的治疗总有效率、复发率.结果:对照组总有效率为79.18%,复发率为27.73%;观察1组总有效率为85.42%,复发率为20.16%;观察2组总有效率为93.44%.复发率为12.28%;3组总有效率相比较,无显著性差异,3组复发率相比较,对照组与观察2组相比有显著性差异(x2=3.922,P<0.05),观察2组复发率低于观察1组,但两组相比较无显著性差异.结论:去氨加压素加中药联合治疗小儿原发性遗尿症疗效显著且复发率低,且在去氨加压素口服治疗小儿原发性遗尿症的足量期(第2个月始)开始加用中药敷脐治疗,临床总有效率高,复发率低,值得临床进一步推广应用.
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两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较
目的:进一步寻求一种减轻产妇产后乳房胀痛简便有效的护理方法.方法:将110例产妇随机分为观察组和对照组各55例,观察组对乳房采用以抓抖法为主辅助哺乳前挤奶的方法护理乳房;对照组对乳房采用以热敷按摩为主辅助哺乳后挤奶的方法护理乳房.结果:产后第2天、第3天、第4天、第5天乳房疼痛平均值观察组与对照组比较差异有显著性(分别为P<0.02、P<0.001、P<0.05);乳房硬度平均值在产后第2天、第3天与对照组比较差异有显著性(分别为P<0.01、P<0.05).结论:产妇哺乳前采用抓抖法、挤奶法护理乳房是一种预防乳房胀痛简便和有效的方法.
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823名入托儿童乙肝疫苗全程免疫后血清学效果观察
目的:了解新生儿出生后乙型肝炎疫苗全程免疫后的远期免疫效果.方法:选择母亲妊娠时乙肝五项阴性者所生新生儿乙肝疫苗全程接种后,入托时检测血清HBsAg(定性检测)、抗-HBs含量(定性检测),观察其血清学免疫效果.结果:乙肝疫苗全程免疫后2～3.5岁,抗-HBs阳转率逐年降低,第3年起,抗-HBs阳转率显著降低.疫苗安全可靠,男女间抗-HBs阳转率和免疫持久性差异无显著性.结论:乙肝疫苗全程免疫3年后,有必要进行加强免疫.
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绝经后阴道出血临床分析
目的:探讨绝经后阴道出血的发病原因及诊断.方法:选择绝经后阴道出血的病例368例进行临床分析及病理分析.结果:其发病主要因素依次为:炎症150例(40.76%),恶性肿瘤123例(33.42%),功能失调性子宫出血69例(18.75%).结论:绝经后阴道出血的患者,在诊断上除了详细询问病史外,还应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查,出血的原因就能早发现、早诊断、早治疗,并能防止疾病恶化.
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更宝芬阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床研究
目的:探讨更宝芬阴道胶囊治疗老年性阴道炎的疗效及安全性.方法:选择30例绝经后老年性阴道炎妇女.采用更宝芬阴道胶囊进行治疗,连续20天.于用药前及用药后分别进行阴道炎症状评分、阴道健康评分及子宫内膜厚度测定,并进行治疗前后的比较.结果:用药后阴道炎症状评分较用药前显著下降(P<0.01);阴道健康评分较用药前显著提高(P<0.01);而子宫内膜厚度用药前、后无显著性差异(P>0.05).用药期间无明显全身及局部副反应.结论:更宝芬阴道胶囊治疗老年性阴道炎安全、有效.
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组织选择性雌激素活性调节剂辅助钙剂治疗绝经后骨质疏松症
目的:观察绝经后妇女口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂治疗骨质疏松症的效果.方法:将90例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,治疗组口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂,对照组口服钙剂,追踪观察6个月,观察临床症状及骨密度的变化情况.结果:治疗组总有效率93%,明显高于对照组的73%(P<0.05).治疗组治疗后的骨密度显著增加(P<0.05),与对照组同期比较差异显著(P<0.05).结论:口服组织选择性雌激素活性调节剂加钙剂治疗绝经后骨质疏松症优于单用钙剂治疗.
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妇女更年期焦虑状况调查与更年期保健
目的:探讨影响妇女更年期焦虑状况的各种因素.方法:采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS),对本校附院56例更年期妇女进行测试.同时,随机调查56例处于更年期的男性作比较.结果:妇女更年期的焦虑症状明显高于男性.结论:女性更年期因生理及心理上的差异,较男性更年期更容易出现机体内分泌激素代谢异常及植物神经功能紊乱,出现明显的更年期综合征及焦虑反应,因而特别需要进行自我保护和更年期保健.
