中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素及Logistic分析
目的 回顾性研究子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素,为有效控制患者复发率提供临依据.方法 选择桐乡市妇幼保健院妇产科2011年10月-2015年11月子宫肌瘤患者315例,其中术后复发患者49例作为观察组,其余276例为对照组.采用回顾性方法分析宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素,并进行Logistic分析.结果 观察组患者年龄和初潮年龄均低于对照组(P＜0.05),观察组患者BMI为高于对照组(P＜0.05);观察组患者肌瘤数目(多发)、子宫肌瘤长径(≥5 cm)及肌瘤位置(肌壁间)的复发率均高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后药物治疗为低于对照组(P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后复发与患者年龄、BMI、初潮年龄、肌瘤数目、子宫肌瘤长径、肌瘤位置及术后药物治疗等相关,其中患者年龄、术后药物治疗与术后复发呈负相关.
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孕期体重管理对母儿的影响
目的 对孕期妇女进行体重管理、干预,观察和评估对母婴结局的影响,分析其干预方法和临床意义.方法 选择成都市第七人民医院妇产科2013年1月～ 2015年3月孕妇300例,随机分为对照组和干预组,两组各150例,对照组进行常规管理;干预组孕妇在常规管理基础上进行体重综合干预.结果 干预组孕妇体重、BMI增长及新生儿体重分别为(12.76±3.15)kg、(27.18±5.02) kg/m2、(3 384.52±410.17)g,均低于对照组(P＜0.05);干预组孕妇妊娠期疾病、生产状况及剖宫产分别为7.33％、3.33％和46.67％,低于对照组(P＜0.05);干预组胎儿(新生儿)发育状况(早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)和巨大儿分别为5.33％和13.33％,均低于对照组(P＜0.05).结论 孕期加强对孕妇的体重管理和干预,能够显著降低孕妇和新生儿的体重,减少妊娠期高血压和糖尿病的发病率,降低巨大儿的出生率,减少产后大出血等各种并发症的发生,改善母婴结局.
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GnRHa治疗女性中枢性性早熟疗效及安全性观察
目的 探讨促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)治疗女性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效与安全性.方法 采用醋酸曲普瑞林对80例中枢性性早熟患儿进行治疗,探讨其临床疗效及安全性.结果 治疗后1年、2年身高均逐年增高,体重逐年增加,骨龄(BA)逐年增加,骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)逐年减低,成年终身高(PAH)逐年增高,生长速率(GV)逐年降低(P＜0.01);另外,患儿血清E2水平、FSH、LH基础值与峰值均显著降低(P＜0.01);治疗过程中未见明显不良反应与副作用.结论 GnRHa在女性中枢性性早熟的治疗中,能有效降低患儿的性激素水平,增加预测成年终身高,并未出现明显严重不良反应,安全有效,值得推广.
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糖耐量试验中空腹血糖水平对妊娠期糖尿病的预测效果研究
目的 探讨糖耐量试验过程中空腹血糖水平对妊娠期糖尿病(GDM)发病的预测效果.方法 选取2014-2015年在该院行孕24 ～28周糖耐量试验且空腹血糖＜5.1 mmol/L的孕妇3 986例为研究对象.获取其年龄、身高、孕前体质指数(BMI)、糖耐量试验结果等基本信息.将年龄分层,探讨糖耐量试验结果中空腹血糖对GDM的预测效果.结果 随着年龄及孕前BMI的增长,GDM的发病率呈上升趋势,年龄越大、BMI越高,GDM发病率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤25岁、26 ～ 30岁和31～34岁且空腹血糖＜4.40 mmol/L的孕妇发生GDM的比率低于同年龄段空腹血糖≥4.40 mmol/L的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);而在≥35岁年龄组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增长GDM的发生率呈上升趋势.＜35岁孕妇行口服葡萄糖耐量试验时,随着空腹血糖值的上升,发生GDM的可能性加大;而对于≥35岁的孕妇,无论空腹血糖的界值为多少,均不能获得较高的非GDM的概率.结论 年龄及BMI为GDM的影响因素.对≥35岁的孕妇而言,即便其空腹血糖＜4.40 mmol/L,也应当及早做糖耐量试验,以早发现GDM并早治疗以减少GDM对母婴的伤害.
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妊娠期低T4血症与血脂关系的研究
目的 分析低T4血症孕妇的血脂变化,为改善妊娠期低T4血症患者的妊娠结局积累资料.方法 对乌鲁木齐市妇幼保健院的2 056例汉族孕妇进行筛查,筛查出亚临床甲状腺功能减退症孕妇406例(低T4血症186例、TSH异常220例、TPOAb阳性30例),选取低T4血症186例为病例组,非亚甲减孕妇1 650例为对照组进行研究.比较两组的血脂水平.结果 孕早期两组血脂比较无统计学差异(P＞0.05);孕中、晚期病例组TC、TG、LDL水平高于对照组(P＜0.05).孕中、晚期病例组HDL低于对照组(P＜0.05).结论 低T4血症孕妇血脂水平增高,存在血脂紊乱.
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子宫肌瘤患者血清Ang-2和VEGF水平变化及其意义
目的 探讨子宫肌瘤患者血清血管生成素2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 以2012年2月-2015年6月在该院接受治疗的240例子宫肌瘤患者为观察对象,同时选取200例子宫正常的成年女性患者作为对照组.观察两组患者血清Ang-2和VEGF水平的差异.比较临床特征的子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平的差异,分析影响Ang-2和VEGF水平的因素.结果 研究组患者Ang-2和VEGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm、合并糖尿病、合并高脂血症的患者其Ang-2和VEGF水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、合并糖尿病、合并高脂血症作为自变量,将患者的Ang-2和VEGF水平作为因变量进行多重逐步回归分析.结果肌瘤数目、肌瘤直径和合并高脂血症进入回归方程,说明以上因素是影响患者Ang-2和VEGF水平的因素.结论 子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平较高,且肌瘤数目、直径及是否合并高脂血症为影响其水平的因素.
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子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响
目的 前瞻性评估子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月-2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者共51例,其中32例(肌瘤数目=1)为单发肌瘤组,19例(肌瘤数目≥2)为多发肌瘤组,观察并记录肌瘤基本特征、孕妇基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局.结果 妊娠合并多发肌瘤者与妊娠合并单发肌瘤者相比,其基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局均无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响并不明显,有利于对双胎妊娠合并子宫肌瘤患者产前、产时及产后的监测和管理.
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孕晚期诊断子痫前期孕妇孕中期母体成分分析
目的 比较孕晚期诊断的子痫前期(PE)孕妇孕中期母体成分与正常孕妇的差异,明确其孕中期是否已经出现体重及母体成分的异常变化.方法 选取2012年10月-2013年9月在该院建卡并分娩,且孕28周以后诊断为PE的单胎孕妇42例为PE组,另选取同期在该院建卡、足月分娩的单胎健康孕妇42例为正常组,按照孕前身高、体重与PE组配对,回顾性分析孕中期(20～28周)体重及体重增长,同时比较使用生物电阻抗技术(BIA)测得的总体水、细胞内外液含量及蛋白质、矿物质、脂肪的差异,并比较两组孕28周及32周体重及体重增长有无差异.结果 孕中期母体成分总体水、细胞内外液含量、蛋白质、矿物质、脂肪,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期体重及体重增长均PE组高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05);孕28周体重PE组高于正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);孕32周体重及体重增长均PE组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕晚期诊断的PE孕妇在孕中期体重及体成分均未发生明显变化,但自孕晚期开始,PE组的体重增长开始异于正常组,且随着孕周进展体重增长的差异更加显著.
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糖化血红蛋白和体重指数对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的 研究孕妇产前糖化血红蛋白水平对妊娠结局的影响及体重指数与产前糖化血红蛋白水平的相关性.方法 对79例妊娠期糖尿病患者强化健康宣教和血糖控制,并根据产前糖化血红蛋白水平不同比较妊娠结局.结果 产前糖化血红蛋白水平与孕妇产前体重指数成正比.产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者,其妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破发生率低于产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者(P＜0.05).且早产儿、新生儿窒息的发生率亦明显减低(P＜0.05).产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者体重指数与产前糖化血红蛋白水平成正比(R2=0.1412,P＜0.05),产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者及正常妊娠者体重指数与糖化血红蛋白水平无明显相关性.结论 加强血糖和体重控制,可明显降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生率.
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妊娠期血小板减少症98例围产结局分析
目的 讨论妊娠期血小板减少的原因、围生期处理及分娩方式选择.方法 回顾性分析98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料(包括产后出血率、新生儿患病率、产后血小板恢复状况及分娩方式的选择).结果 妊娠合并血小板减少的原因常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP)、妊娠期高血压疾病及妊娠合并免疫系统疾病、血液系统疾病,其产后出血发生率高,分娩方式由产科指征决定.结论 对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状采取不同的处理方法.由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好,血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好.
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凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义
目的 对正常妊娠晚期孕妇的凝血四项及D-二聚体进行检测,了解正常妊娠晚期孕妇的凝血与纤溶功能状态及其临床意义.方法 选择2013年1月-2014年5月在唐山市妇幼保健院就诊的111例妊娠晚期妇女(观察组)和95例健康体检非妊娠妇女(对照组),采用美国贝克曼库尔特ACL-TOP700全自动血凝仪对两组妇女的D-二聚体和凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)水平进行散射比浊测定.结果 观察组PT、APTT和TT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FIB及D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体与凝血四项进行联合检测可以减少产后出血及预防和治疗血栓性疾病,为临床避免和及时治疗各种产科并发症的发生提供重要依据.
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硫酸镁与丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用及其对围产结局的影响
目的 观察硫酸镁与丹参注射液联合治疗早发型子痫前期的临床疗效,并分析其对围产结局的影响.方法 选取90例早发型子痫前期孕妇为研究对象,其中,单独硫酸镁治疗为对照组,硫酸镁与丹参注射液联合治疗为联合组,观察两组的临床治疗效果和围产结局.结果 治疗前联合组与对照组24h尿蛋白量、MAP、NO、D-D比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组24 h尿蛋白量、MAP、NO、D-D均较治疗前有明显的变化,联合组变化程度优于对照组(P＜0.05).联合组中自然分娩率、产后出血率、低体重儿率、胎盘早剥率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组引产时间为(9.2±2.1)h,对照组引产时间为(14.2±2.5)h,联合组时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型子痫前期孕妇给予硫酸镁与丹参注射液联合治疗效果显著,能够改善妊娠结局,降低新生儿并发症,值得临床上应用与推广.
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重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效
目的 考察重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 收集2013年1月-2014年10月该院收治的慢性宫颈炎患者153例为研究对象,按就诊时间随机分为对照组72例和观察组81例.对照组给予微波治疗,观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗.结果 与对照组比,观察组术后阴道流血和排液持续时间均较短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组IgA、IgM和IgG差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与对照组比,观察组IgA、IgM和IgG显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组72例治疗后转阴59例,转阴率为81.9％,观察组81例治疗后转阴75例,转阴率为92.6％,观察组转阴例数较对照组多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗期间,未发生明显不良反应.与对照组比,观察组的痊愈和总有效例数较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性宫颈炎患者在患病期间自身免疫能力较低,重组人干扰素α-2b凝胶不仅可以抗HPV病毒,还可促进机体产生免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,提高机体抗病能力,提高疗效.
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人工绝经术后性激素水平变化研究
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素下降至绝经状态的时间,为人工绝经患者绝经相关症状的管理和干预提供参考数据.方法 用化学发光法测定45例妇科恶性肿瘤患者人工绝经术前、后的性激素水平,统计其下降至绝经状态的时间.结果 45例人工绝经患者中,卵泡刺激素(FSH)水平从术前的(9.12±6.48) IU/L上升至术后7d的(44.20±16.99) IU/L,黄体生成素(LH)水平从术前的(7.59±6.59) U/L上升至术后7d的(21.06±11.35) U/L,雌二醇(E2)水平从术前的(488.14±305.44) pmol/L下降至术后7d的(41.98±26.12) pmol/L.FSH和LH水平持续升高,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E2水平下降并于术后4～5d到达绝经水平的平台期.结论 妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素约在术后4～5d下降至绝经水平,建议对该类患者术前1～2周开始干预.
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血Free-β-hCG水平与HCMV宫内感染的相关性研究
目的 探讨血Free-β-hCG水平与巨细胞病毒(HCMV)宫内感染的相关性.方法 选取2012年1月-2015年1月孕中期妇女520例,检测孕中期妇女血清与羊水中HCMV-DNA含量,以血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-IgM阳性且羊水HCMV-DNA阳性者为感染组,血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-IgM阳性,但羊水HCMV-DNA为阴性者为非感染组,其他血清HCMV-DNA阴性和HCMV-IgM阴性孕妇为对照组,通过对三组孕妇血Free-β-hCG水平的检测,以分析血Free-β-hCG水平与HCMV宫内感染的相关性.结果 经检测,520例孕中期妇女中血清HCMV-DNA阳性且羊水HCMV-DNA阳性共12例,HCMV宫内感染率为2.31％.与对照组、非感染组比较,感染组血Free-β-hCG水平明显降低(P＜0.05).结论 HCMV宫内感染能够降低血Free-β-hCG的分泌.
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中医保健干预在促进脾虚体质儿童生长发育及体质转变中的效果观察
目的 探讨中医保健干预对在促进脾虚体质儿童生长发育及体质转变中的临床效果.方法 将275例定期进行中医保健治疗的脾虚体质儿童随机分为药膳组、穴位按摩组、捏脊组、综合组和对照组各55例,给予不同方法治疗,比较各组患儿的体格发育、发病、中医体质转变及不良反应发生情况.结果 保健干预后及保健干预完成后6个月时药膳组、穴位按摩组、捏脊组及综合组患儿的身高和体重增长、发病率及体质转变均明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组患儿的身高和体重增长、发病率及体质转变均明显优于药膳组、穴位按摩组、捏脊组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性中医保健干预可促进脾虚体质儿童生长发育,改善脾虚体质儿童的体质.
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2043例35～79岁女性骨密度与绝经年限、体重指数的相关性
目的 检测长春地区35 ～ 79岁女性腰椎正位L1-L4骨密度(BMD),分析骨质疏松症发病率,研究女性腰椎BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)的相关性.方法 2014年1月-2015年10月采用骨密度仪检测2 043例受试者腰椎正位L1-L4 BMD,将患者按5岁为1个年龄段分组,年龄、绝经年限、BMI与BMD和骨质疏松症发病率的相关性采用直线相关分析.结果 随着年龄增长和绝经年限延长,腰椎BMD呈下降趋势,骨质疏松症发病率升高.年龄与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关;绝经年限与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关.低BMI组女性腰椎BMD低,骨质疏松症发病率高.随BMI增加,腰椎BMD增加,骨质疏松症发病率降低,BMI与腰椎BMD呈正相关,与骨质疏松症发病率呈负相关.结论 年龄增长、绝经年限延长与低BMI是骨质疏松症发生的危险因素.
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单胎与双胎新生儿脐带血25-羟基维生素D水平研究
目的 调查柳州市新生儿脐带血25-羟基维生素D[25 (OH) D]水平及单胎与双胎新生儿25-(OH)D水平的差异.方法 收集847例新生儿(单胎新生儿495例和双胎新生儿352例)脐带血,采用酶联免疫法(ELISA)检测25-(OH)D的水平.分析不同性别、胎龄、出生体重新生儿25-(OH)D的水平,比较单胎与双胎新生儿25-(OH)D水平的差异.结果 847例新生儿脐带血25-(OH)D平均水平为(43.56±17.18) nmol/L,有71.07％ (602/847)的新生儿25-(OH)D缺乏或不足,其中严重缺乏占0.59％ (5/847)、缺乏占37.42％ (317/847)、不足占32.47％ (275/847)、充足者仅占29.52％(250/847).双胎新生儿25-(OH)D水平明显低于单胎新生儿(P＜0.01),双胎新生儿25-(OH)D水平在不同出生体重、性别、胎龄间差异无统计学意义(P＞0.05);单胎新生儿25-(OH)D水平在不同性别差异无统计学意义(P＞0.05),但在不同出生体重、胎龄间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿普遍存在维生素D缺乏或不足,应加强新生儿特别是双胎维生素D的补充.
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热性惊厥患儿肠道病毒检测的临床价值
目的 分析热性惊厥患儿肠道感染常见的病毒,探讨肠道病毒感染与热性惊厥的相关性.方法 选择热性惊厥患者81例为研究对象.采集患儿的粪便,用胶体金法进行轮状病毒和肠腺病毒的检测,用PCR法进行诺如病毒和星状病毒的检测,分析病毒感染后的临床特征.比较各种肠道病毒在单纯热性惊厥和复杂热性惊厥的感染比例.结果 4种肠道病毒中,热性惊厥患儿轮状病毒的感染比例高,且轮状病毒的感染比例在单纯热性惊厥组和复杂性热性惊厥之间存在统计学差异(P＜0.05).未发现其他3种病毒在两组之间的差异(P＞0.05).结论 单纯热性惊厥组患儿更容易合并轮状病毒的感染.我们应注意热性惊厥患儿肠道病毒的检测.
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基质金属蛋白酶16在儿童骨肉瘤组织中的表达及临床意义
目的 研究儿童骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶16的表达情况,探讨其在骨肉瘤发生、浸润中的作用.方法 对2010-2013年医院收治的27例骨肉瘤患儿的骨肉瘤组织和12例正常骨组织行免疫组织化学方法检测基质金属蛋白酶16的表达,对27例骨肉瘤患儿进行随访并进行统计分析.结果 正常骨组织中4例基质金属蛋白酶16弱阳性表达,阳性率为33.3％;在骨肉瘤组织中21例基质金属蛋白酶16阳性表达,阳性率为77.8％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年发现,复发及转移11例,发生率为40.7％;复发及转移患儿基质金属蛋白酶16阳性表达率高于未复发转移患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶16高表达,可作为骨肿瘤恶性表型的标志,是潜在的骨肉瘤细胞浸润、分化的标志.
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肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C-反应蛋白水平变化的意义分析
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义.方法 选择64例MPP患儿(MPP组)、55例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)和46例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)为研究对象,选取同期50例健康儿童(健康组)为对照组,比较各组儿童入院后24h内血清PCT和CRP水平和阳性率.将64例MPP患儿按照病程分为急性期42例(急性期组)和恢复期22例(恢复期组),比较各组儿童血清PCT和CRP水平.结果 3组肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率均明显高于健康组儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05);细菌性肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率明显高于病毒性肺炎组和MPP组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MPP组血清PCT和CRP水平及阳性率高于病毒性肺炎组,CRP水平与病毒性肺炎组差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间血清PCT水平、PCT阳性率和CRP阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).急性期组与恢复期组MPP患儿血清PCT和CRP水平均明显高于健康组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),且急性期组与恢复期组差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平有助于鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎,而CRP水平有助于鉴别病毒性肺炎与非病毒性肺炎,联合检测血清PCT和CRP能够更好地诊断肺炎支原体肺炎.
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HbA2和HbF检测在儿童β-地中海贫血筛查中的应用研究
目的 评价HbA2和HbF检测在儿童β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的应用价值.方法 选取β-地中海贫血患儿98例以及健康儿童105例作为研究对象,分别检测血浆中HbA2、HbF含量.结果 β-地贫组HbA2、HbF水平明显高于对照组(P＜0.01).HbA2、HbF及联合诊断β-地贫受试者工作特征曲线下面积分别为0.921,0.900,0.951,cutoff值分别为3.3％,0.6％.Logistic回归分析表明,与HbF相比,HbA2诊断价值更大.结论 HbA2和HbF检测对β-地贫诊断具有较高的灵敏度和特异性,是大规模筛查β-地贫比较理想的方法;且HbA2的诊断价值优于HbF;HbA2和HbF联合检测可提高儿童β-地贫的诊断符合率.
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口腔乳杆菌和变形链球菌在儿童龋病检测中的意义
目的 对儿童龋病患者口腔乳杆菌和变形链球菌进行检测,探讨口腔乳杆菌和变形链球菌在儿童龋病检测中的意义.方法 选择2013年1月-2014年12月绍兴市人民医院口腔科收治的龋病儿童50例作为观察组,健康体检无龋病儿童50例作为对照组.对两组儿童口腔中乳杆菌和变性链球菌进行检测,分析其与儿童龋病的关系.结果 观察组儿童口腔中乳杆菌阳性率、变性链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率均明显高于对照组(P＜0.05),观察组儿童口腔中乳杆菌+变形链球菌均阴性的比例明显小于对照组(P＜0.05).中龋组和高龋组儿童口腔中乳杆菌阳性率、变形链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率均明显高于对照组(P＜0.05),中龋组和高龋组儿童口腔中乳杆菌+变形链球菌均阴性的比例明显小于对照组(P＜0.05);中龋组和高龋组之间乳杆菌阳性率、变性链球菌阳性率及乳杆菌+变形链球菌阳性率比较没有差异(P＞0.05).儿童口腔乳杆菌和变形链球菌和儿童龋病显著相关(P＜0.05).结论 儿童口腔乳杆菌和变形链球菌和龋病的发生显著相关,是儿童龋病发生的危险因素.
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早产儿胃食管反流内科治疗的效果研究
目的 探讨早产儿GER/GERD有效治疗手段,改善早产儿整体预后.方法 选取210例NICU GER/GERD早产儿分别给予红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧体位、仰卧平躺体位处理(阴性对照组)并随机分为相应6组各35例,疗程为10 d,观察临床指标.结果 红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧位、仰卧位组GER/GERD患儿各种症状出现的例数:呼吸暂停130例、不安/激惹/烦躁118例、溢奶90例、呕吐/恶心80例;各组症状治疗前与后评分:(3.51±1.34)与(2.91±1.58)分、(3.80±1.64)与(2.63±1.37)分、(3.60±1.17)与(2.60±1.38)分、(3.49±1.56)与(2.49±1.44)分、(3.40±1.44)与(1.46±1.07)分、(3.31±1.43)与(1.20±0.97)分,各组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前、后比较除红霉素组外差异均有统计学意义(P＜0.05),各组疗效(痊愈、好转、有效)差异有统计学意义(P＜0.01).观察期间各组脓毒血症、颅内出血、胆汁郁积症等差异均无统计学意义(P＞0.05),6组患儿住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),矫正胎龄6月龄时各组婴儿体重与同月龄婴儿平均体重相比的达标率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位治疗较抗反流药物改善GER/GERD效果好,针对该病的治疗手段不能改善其预后.
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晚期早产儿临床特点的研究
目的 了解晚期早产儿各种合并症发生率,探讨晚期早产儿的临床特点,为建立有效的临床防治方案提供依据.方法 选取2012年6月-2015年3月体重在1 000 ～2 500 g的无感染新生儿及健康足月儿共200例,根据出生时胎龄将晚期早产儿(34～36+6周)100例作为观察组;足月儿(37～41+6周)100例作为对照组.动态观察3～4周,并在出院后1个月进行随访,观察两组患儿呼吸系统并发症、晚发型败血症、病理性黄疸、贫血、颅内出血、低血糖症、动脉导管未闭、喂养不耐受等合并症的发生率、死亡率及再入院率的差异.结果 晚期早产儿呼吸系统并发症发生率22.0％、晚发型败血症发生率11.0％、颅内出血发生率9.0％、动脉导管未闭发生率18.0％、病理性黄疸发生率43.0％、贫血发生率13.0％、低血糖症发生率28％、喂养不耐受发生率7.0％、再入院率10.0％,死亡率1.0％,均高于足月儿(P＜0.05).晚期早产儿的住院时间长于对照组(P＜0.05).结论 晚期早产儿各系统发育不成熟,合并症发生率、住院时间、死亡率、再入院率均高于足月儿,需引起广大儿科医师的重视.
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钼靶X线诊断乳腺低密度病变的价值分析
目的 探究钼靶X线对乳腺低密度病变的诊断价值.方法 选取行乳腺低密度病变治疗的女性52例,将患者随机分为A、B两组,每组24例,A组用钼靶X线检查,B组用B超检查,后再通过临床病理来确诊乳腺低密度病变.比较各种方法的诊断准确率.结果 A组检测到的乳腺低密度病变25例,检出率92.31％;B组检测到的乳腺低密度病变18例,检出率69.23％,终通过临床病理确诊乳腺低密度病变52例,所以A组的诊断结果与临床病理的验证结果比较相近.结论 相对B超而言,钼靶X线对乳腺低密度病变有更好的诊断价值,可以在临床上进行推广.
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不同核磁共振成像方式在早产儿颅脑损伤诊断中的应用
目的 观察不同核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤的诊断结果,探讨有效诊断早产儿颅脑损伤的核磁共振成像方式.方法 对453例早产儿进行核磁共振成像检查,观察不同成像方式对颅脑损伤的检出结果.结果 453例早产儿核磁共振成像检查诊断为颅脑损伤者共287例,占63.35％,其中出血性颅脑损伤132例,缺血性颅脑损伤108例,脑出血合并缺血47例;共检出病灶596个,其中缺血性病灶305个、出血性病灶291个.T1WI、T2WI、DWI检出的早产儿缺血性颅脑损伤病灶数分别为168、128、305个,3种方式的检出率比较有统计学差异(x2=6.002,P＜0.05).T1WI、T2WI、DWI、SWI检出的早产儿颅脑出血性病灶数分别为139、101、216、291个,四种方式的检出率比较有统计学差异(x2=22.981,P＜0.01).结论 不同的核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤病灶的检出情况有差异,其中DWI对缺血性颅脑损伤的检出率高,而SWI对出血性颅脑损伤的检出率高,DWI和SWI的联合应用可以提高早产儿颅脑损伤的检出率.
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肺表面活性物质和吸入一氧化氮治疗36例足月儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点及观察吸入一氧化氮(NO)和肺表面活性物质(PS)在足月儿重症NRDS的疗效比较.方法 回顾性选取该院2012年10月-2015年12月给予PS(实验组)治疗的36例足月儿NRDS病例的临床特征,均常规使用机械通气,观察使用PS后的疗效,同时选取符合条件的对照组36例予以NO吸入治疗,NO与机械通气同步使用,两者比较.结果 实验组治疗后(4h、12 h、24 h),pH值较治疗前(0 h)改善,氧分压(PO2)升高、二氧化碳分压(PCO2)降低、吸入氧浓度(FIO2)下调、吸气峰压(PIP) (cm H2O)下调、R-way胸片分级改善,对照组治疗后(4h、12h、24 h),pH值较治疗前(0 h)改善,PO2升高、PCO2降低、FIO2下调、PIP (cm H2O)下调、R-way胸片分级改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且指标改善情况与使用(吸入)时间相关;对照组优于实验组,除治疗前0h、治疗后24 h差异无统计学意义(P＞0.05)外,治疗后4h、12 h各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组在预防并发症(感染,气胸,脑损伤)的发生率均低于实验组,差异有统计学意义(均P＜0.05),在治愈、死亡率、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入NO和使用PS治疗NRDS均有效,能够显著改善氧合功能,增加通气/血流比值,从而明显缓解临床症状,改善患儿的预后,在4～12h时,吸入NO改善氧合和胸片情况,降低PCO2,下调机械通气参数PIP方面优于PS治疗;同时在减少患儿感染、气胸和脑损伤方面优于PS治疗.
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超声评估产后压力性尿失禁患者尿道不同分段的移动度变化及参数特点
目的 探讨超声评估产后压力性尿失禁(SUI)患者尿道不同分段的移动度变化及参数特点.方法 选取2012年5月-2015年5月在该院诊断为产后SUI的34例患者作为研究组,并选取同期于该院正常分娩且身体健康的34例女性作为对照组.将女性尿道以耻骨联合为中心分成6段,采用经阴道超声观察两组女性尿道不同分段的移动度变化及参数特点,进行对比分析.结果 研究组患者尿道中段的U-2、U-3、U-4处的移动度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);两组女性其他3处尿道的移动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者在张力期及缩肛期的膀胱颈移动度、膀胱旋转角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经阴道超声在孕妇妊娠期间对上述指标进行定期的监测,操作简单方便,对人体无伤害,并且可以对产后SUI患者做到早期诊断及治疗,改变患者预后.
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射频热凝固疗法与LEEP术在宫颈创面止血中的作用比较
目的 观察射频热凝固疗法(RFT)在宫颈环形电切术(LEEP)中止血及减少术后愈合期出血的优势,探讨LEEP和射频热凝固疗法止血的机制.方法 回顾性分析2014年5月-2015年5月于济南军区总医院行LEEP术的宫颈上皮内瘤变患者122例,其中研究组(69例)术中采用射频止血,对照组(53例)采用常规LEEP球形电极止血,观察两组施术时间、术中出血量及术后4周愈合期间异常出血等并发症的发生率.结果 研究组与对照组平均手术时间分别为(3.5±0.5)min与(5.5±1.1)min,研究组明显短于对照组(P＜0.05),平均出血量分别为(12.2±3.9) ml与(14.6±6.0)ml,研究组明显少于对照组(P＜0.05).术后4周愈合期间异常出血发生率,研究组为8.7％ (6/69),对照组为32.1％(17/53),其中对照组中6例多次出现并发出血终需行射频止血.结论 RFT应用于LEEP术后止血效果显著,明显减少手术时间及术后异常出血发生率.
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经阴道彩色多普勒超声诊断原发性卵巢癌大网膜和腹膜转移的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断原发性卵巢癌大网膜和腹膜转移的价值.方法 选取98例卵巢癌患者作为研究对象,对所有患者行彩色多普勒超声检查和血流显像(CDFI),观察患者的大网膜和腹膜转移情况.结果 经术后病理检查,98例患者均确诊为卵巢癌,其中伴有大网膜转移者47例,伴有腹膜转移者54例,超声检出率分别为87.23％ (41/47)和90.74％ (49/54).发生转移的情况与CDFI、RI值、是否有腹水有关(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声可以有效地判断原发性卵巢癌的大网膜和腹膜转移情况,操作简单方便,检出率较高,并可以根据患者的CDFI、RI值、是否有腹水等来判断卵巢癌大网膜和腹膜转移.
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腹部加压配合经阴道超声诊断早期异位妊娠的价值分析
目的 研究腹部加压配合经阴道超声在诊断早期异位妊娠中的价值,分析腹部加压方式的优势.方法 随机选择132例明确诊断为早期异位妊娠的患者,所有患者开始的检查手段均为经腹部超声,根据检查结果,行腹部加压配合经阴道超声诊断,检查腹部异位妊娠的部位、大小、性质,观察包块的内部结构,分析两种方法检查结果的准确性、诊断率以及病灶情况.结果 经腹部超声的诊断率明显低于腹部加压配合经阴道超声,腹部加压配合经阴道超声诊断胚囊型异位妊娠共67例、包块型63例、漏诊2例,经腹部超声则分别检出34例、39例、59例,腹部加压配合阴道超声的异位妊娠检出率明显高于经腹部超声(P＜0.05).经腹部超声仅查出7例直径＜25 mm的包块,明显低于腹部加压配合经阴道超声的48例(P＜0.05),对于直径25～35 mm的包块两种方法的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部加压配合经阴道超声诊断早期异位妊娠具有显著优势,尤其是包块型＜20 mm和胚囊型异位妊娠,诊断率高,漏诊率低,对身体无辐射、无伤害,可应用于临床.
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超声弹性成像诊断宫颈病变的价值分析
目的 探讨超声弹性成像在宫颈病变诊断中的临床价值.方法 选择2010年1月-2014年12月在绍兴市人民医院.就诊的女性患者150例作为研究对象,所有患者进行常规阴道超声检查及弹性成像超声检查,分析正常宫颈及病变宫颈的常规超声图像及弹性成像图像特点,经阴道超声检查、弹性成像检查和病理检查宫颈病变良恶性比较.结果 弹性成像结果显示:正常宫颈以绿色为主;宫颈肥大以绿色为主;宫颈纳氏囊肿见绿、蓝、红分层;宫颈息肉为以绿色为主,伴有蓝色或者红色;宫颈肌瘤以绿色为主,同时可见红色、蓝色为主的图像;宫颈癌以蓝色为主,周边可见少量红色和绿色.超声检查宫颈病变良恶性的灵敏度为53.8％,特异度为78.6％,正确指数为32.4％,诊断符合率为64.9％;弹性成像检查宫颈病变良恶性的灵敏度为67.3％,特异度为73.8％,正确指数为41.1％,诊断符合率为70.2％;超声联合弹性成像检查宫颈病变良恶性的灵敏度为82.7％,特异度为88.1％,正确指数为70.8％,诊断符合率为85.1％;经阴道超声检查和弹性成像结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经阴道超声检查结果和超声与弹性成像联合检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);弹性成像检查结果和超声与弹性成像联合检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像是常规超声检查的有效的补充方法,在宫颈占位病变的诊断中具有重要意义,超声联合超声弹性成像检查可以明显提高宫颈占位病变的诊断准确度.
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机构早期教育对延边地区学龄前期儿童气质影响的研究
目的 探讨机构早期教育对延边地区学龄前期儿童气质纬度的影响.方法 对2014年10月-2015年8月延边地区汉族及朝鲜族学龄前期儿童进行问卷调查,评价机构早期教育对儿童气质纬度的影响.结果 接受机构早期教育2年以上的儿童较未接受机构早期教育的儿童适应性及坚持性高,反应阈低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);接受机构早期教育2年以上的儿童较接受机构早期教育＜6个月的儿童坚持性高,反应阈低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);接受机构早期教育2年以上儿童较接受机构早期教育时间在6个月～2年的儿童反应阈低,差异有统计学意义(P＜0.05).是否参加过机构早期教育与儿童气质类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄越小参加早期教育,节律性越高.参加早期教育时间越长,活动水平越低.朝鲜族儿童的活动水平、趋避性、注意分散度均高于汉族儿童,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 接受机构早期教育时间长短影响儿童气质,汉族与朝鲜族儿童气质纬度有差异.早期教育可以促进儿童气质良好的发展.
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抑郁症状和孕晚期睡眠质量的相关性研究
目的 了解孕晚期孕妇抑郁和睡眠质量现状并分析抑郁症状与睡眠质量及其各维度的关系.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对上海市第一妇婴保健院随访的孕28周之后的260名妇女进行问卷调查.采用卡方检验和非条件Logistic回归分析探讨抑郁症状与孕晚期孕妇睡眠质量的关系.结果 被调查孕妇中,56.15％有抑郁症状,20.77％有睡眠障碍.有抑郁症状的妇女中,28.08％有睡眠障碍.在考虑了孕妇年龄、调查孕周、文化程度、户籍地、有无妊娠史、孕前体重指数(BMI)和孕晚期工作时间后,统计学分析表明抑郁症状对PQSI总分有影响(OR=3.229,95％CI:1.531 ～6.810).有抑郁症状的孕妇主观睡眠质量(OR=3.903,95％ CI:1.253 ～ 12.158)、睡眠潜伏期(OR=4.846,95％ CI:1.574～14.920)、睡眠功能紊乱(OR=7.869,95％CI:2.576 ～ 24.036)及白天功能紊乱(OR=6.395,95％ CI:2.328 ～ 17.565)4个维度的危险值比没有抑郁症状的孕妇高.结论 抑郁症状是孕晚期孕妇睡眠质量的危险因素,应加强相关方面的保健工作.
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B型流感病毒肺炎患儿混合感染的调查研究
目的 探讨B型流感病毒肺炎患儿混合感染的临床特征及预后治疗情况.方法 选取2013年1月-2015年2月在该院接受治疗的B型流感病毒肺炎患儿96例为研究对象,收集患儿的临床资料,分析其混合感染率、病原谱构成,比较混合感染和单纯感染患儿治疗后的疗效及免疫功能.结果 96例B型流感病毒肺炎患儿中混合感染69例(71.88％),其中单一病原混合感染51例(53.13％),包括细菌29例(30.21％)、病毒12例(12.50％)、肺炎支原体10例(10.42％);混合细菌感染47例(48.96％),主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;混合病毒感染21例(21.88％),主要包括呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒;混合感染组白细胞数(WBC)高于单纯感染组(P＜0.05);混合感染组与单纯感染组的临床疗效指标及细胞免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童B型流感病毒肺炎混合感染率高,混合感染以细菌和病毒单一病原混合感染为主,混合感染与否对患者的治疗效果无明显影响.
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广州市产科医疗资源现状及公平性研究
目的 分析广州市产科医疗资源现状及公平性,为改进产科医疗资源配置提供依据.方法 采用《广州市产科医院现状调查表》调查广州市产科医院2010、2014年资源配置及工作量,采用洛伦兹曲线(Lorerlz curve)和基尼系数(Gini coef-ficient)分析产科资源配置公平性.结果 广州市产科服务需求年均增长率为6.22％,2010、2014年广州市产科医疗资源按活产数分布的基尼系数在0.08 ～0.14之间,2014年较2010年降低,均处于高度平均状态;2010、2014年按地理面积分布的基尼系数在0.47 ～0.64之间,2014年较2010年升高,均处于资源分配差距较大状态;2014年广州市产科医疗资源按医院监护类别分布的基尼系数在0.17～0.23之间,处于比较平均状态.结论 广州市产科资源按活产数和医院监护类别分布的公平性优于按地理分布公平性,相对于服务需求增长产科资源跟进不足,优质产科资源紧张,应重视资源配置地域的公平性并有效引导服务对象就诊,进一步优化产科资源配置和利用.
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杭州市母乳喂养现状调查及对婴儿生长发育的影响
目的 了解杭州市母乳喂养情况以及母乳喂养在婴儿生长发育方面的作用.方法 随机选择杭州市产妇共462例,随访调查12个月,总结现阶段杭州市母乳喂养情况,并在不同时间段,比较不同喂养方式婴儿身长、体重、头围等生理指标变化情况.结果 杭州市母乳喂养率为52.31％,混合喂养率为33.77％,人工喂养率为13.92％.常规生理指标测量比较,母乳喂养以及非母乳喂养两种方式,婴儿身长、体重、头围以及胸围均无统计学差异(P＞0.05).运动能力比较,母乳喂养组婴儿抬头、撑上半身、独坐、爬行、扶走以及独走六项能力出现均比非母乳喂养组早(P＜0.05).母乳喂养婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥以及婴儿湿疹的发生率分别为9.28％,7.17％,12.24％和16.03％,非母乳喂养组则分别为18.05％,26.85％,22.22％和21.30％,母乳喂养组婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥疾病的发生率均较非母乳喂养组低(P＜0.05).结论 母乳喂养在帮助婴儿运动能力发育以及预防婴儿疾病方面有较好的作用,建议产妇产后尽量母乳喂养.
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长方案超促排卵过程中晚卵泡期黄体生成素/Gn启动前黄体生成素比值对体外受精妊娠结局的预测价值
目的 探讨卵巢储备功能正常的不孕症患者在长方案控制性超促排卵(COH)周期中卵泡发育晚期血清LH/降调节后Gn启动前的LH(LH晚/LH0)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析118例首次接受长方案COH且卵巢储备能力正常患者的临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)筛选LH晚/LH0比值对妊娠结局预测的佳阈值并根据该阈值进行分组即LH晚/LH0≤1组(A组)和LH晚/LH0＞1组(B组),比较组间的临床参数,采用Logistic回归分析研究LH晚/LH0比值和临床妊娠之间的关系.结果 长方案中LH晚/LH0比值佳阈值为1.0,B组临床妊娠率明显高于A组,差异有统计学意义(x2=19.34,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示LH晚/LH0比值可以作为一个独立的临床妊娠结局的预测指标.结论 对卵巢储备能力正常且采用长方案COH治疗的患者,LH晚/LH0比值＞1.0者临床妊娠率明显增高,该比值对IVF妊娠结局具有一定的预测价值.
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淋巴细胞主动免疫在复发性流产治疗中的效果及血液流变学的临床意义
目的 探讨淋巴细胞主动免疫在复发性流产(RSA)治疗中的应用价值.方法 选取接受治疗的80例封闭抗体缺乏所致RSA患者随机分为对照组36例给予传统保胎治疗,观察组44例给予淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组妊娠结局及血液流变学指标变化情况.另选取同期体检的80例正常妊娠孕妇为正常妊娠组,比较RSA患者与正常妊娠孕妇血液流变学指标.结果 RSA组患者全血黏度中高切、低切及血浆黏度均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠成功率84.1％,对照组47.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组44例患者中,36例封闭抗体阳性患者妊娠的成功率为91.7％,8例封闭抗体阴性患者妊娠成功率为50.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗,观察组血液流变学指标恢复正常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSA患者血液黏度明显增高,采用淋巴细胞主动免疫治疗可对患者妊娠结局及血液流变学予以有效改善,值得推广.
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云南白药联合新生化冲剂治疗药物流产后出血的临床观察
目的 观察云南白药联合新生化冲剂治疗药物流产后出血的临床疗效,为临床用药提供科学依据.方法 将该院2014年1月-2015年6月收治的药物流产后阴道出血患者72例随机分为观察组和对照组,每组各36例.对照组患者在药物流产用药结束后口服新生化冲剂;观察组在上述治疗基础之上加用云南白药胶囊,两组患者均服用7d.治疗结束后,观察并记录两组患者的临床疗效、出血时间、出血量及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者总有效率94.44％,高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的平均出血时间为(9.91±4.87)d,对照组的平均出血时间为(14.12±5.11)d,观察组的出血时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组出血量多于月经量、等于月经量及少于月经量的比例分别为11.11％、33.33％和55.56％,对照组分别为25.00％、47.22％和27.78％,其中观察组出血量等于月经量和多于月经量患者少于对照组,少于月经量患者多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组恶心、腹泻及乏力的发生率分别为13.89％、16.67％和25.00％,对照组分别为11.11％、11.43％和27.78％,两组不良反应发生情况相当,不具有统计学差异(P＞0.05).结论 云南白药胶囊联合新生化冲剂治疗药物流产后阴道出血临床疗效显著,利于子宫及时排出残存组织同时能有效降低阴道出血量及出血时间,是一种安全、简便、实用及有效的方法.
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短时受精在高龄女性体外受精-胚胎移植中的应用研究
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中短时受精对高龄女性助孕结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET的高龄女性(年龄≥35岁),共227个周期,按精卵混合时间分为两组:短时受精组541个卵子行短时受精(精卵混合2h),常规受精组1 677个卵子行常规受精(精卵混合约16～20 h).比较两组女性的受精率、胚胎质量及妊娠率,并进行统计分析,评估短时受精对高龄女性助孕结局的影响.结果 短时受精组与常规受精组患者的基本情况、完全不受精率和受精率＜30％的周期率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).短时受精组的优质胚胎率为87.19％ (177/203),显著高于正常受精组的61.35％(600/978),差异有统计学意义(P＜0.05).短时受精组的种植率及临床妊娠率均稍高于常规受精组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 患者年龄≥35岁时,IVF-ET短时受精可明显提高优质胚胎率,改善助孕结局.
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女性泌尿生殖道感染脲原体对4种大环内酯类抗生素的耐药性研究
目的 了解近3年来上海地区女性泌尿生殖道疑似感染患者支原体的感染情况、脲原体对4种大环内酯类抗生素的耐药和交叉耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 以2013-2015年在武警上海总队医院就诊的25 606例女性泌尿生殖道疑似感染患者为研究对象,采用固体-液体培养基联合检测对官颈分泌物标本中的脲原体和人型支原体进行培养、鉴定和药敏试验.结果 该地区女性泌尿生殖道疑似感染患者脲原体和人型支原体的总检出率为65.3％,以脲原体为主(44.5％).支原体感染的年龄主要集中在21～25岁和26 ～ 30年龄段,分别为28.7％和33.6％.在4种抗菌药物中,对脲原体耐药率高的是阿奇霉素(45.4％),其次是罗红霉素(21.0％),克拉霉素(7.6％)和交沙霉素(1.8％).两种抗生素间交叉耐药率高的是罗红霉素和阿奇霉素为18.6％,低的是交沙霉素和克拉霉素为1.1％,4种药物全部耐药的占0.8％.结论 该地区女性泌尿生殖道感染患者支原体检出率非常高,且以脲原体为主,感染多集中在21～25岁和26～30岁,而且呈年轻化趋势.脲原体对14和15元环大环内酯类抗生素的耐药率比较高,尤其是阿奇霉素已不适合一线药物,对16元环交沙霉素的耐药率较低,药物之间存在一定的交叉耐药率,可能存在较多的耐药机制.
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复苏周期中单囊胚评分与助孕结局的关系
目的 从胚胎学角度探讨囊胚内细胞团、滋养层细胞与助孕结局的关系,为开展选择性单囊胚移植提供理论依据.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院生殖中心共391个单囊胚解冻周期,比较囊胚滋养层细胞分级、内细胞分级与妊娠率、流产率的关系.结果 优质囊胚妊娠率为52.46％,非优质囊胚妊娠率为37.31％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),流产率无统计学意义;内细胞团评分A级的妊娠率显著高于评分B级、C级(P＜0.01),流产率无统计学差异;滋养层评分A级的妊娠率与B、C级的妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但是滋养层细胞C级的占流产总人数的13.04％,内细胞评分C级的无流产发生.结论 优质囊胚移植可以获得高的妊娠率;囊胚内细胞团质量和滋养细胞质量与妊娠结局有关,滋养层细胞的质量可能与早期流产有关.
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线粒体融合蛋白2低表达诱导绒毛滋养层细胞自噬的发生
目的 观察线粒体融合蛋白2 (Mfn2) siRNA转染人绒毛滋养细胞后自噬的发生情况.方法 构建Mfn2 siRNA真核表达载体,电穿孔法将Mfn2 siRNA稳定转染人绒毛滋养层细胞并进行培养,获得Mfn2表达抑制的滋养层细胞.设立实验组(转染Mfn2 siRNA序列)、阴性转染组(转染Cy3 siRNA序列)、空白对照组(未转染序列).采用Western Blot检测3组细胞转染后Mfn2及自噬相关基因Beclin1和Atg5的表达水平;采用免疫荧光化学染色检测LC3Ⅱ在3组绒毛滋养层细胞中的表达率.结果 相对比阴性转染组和空白对照组,实验组Mfn2蛋白水平显著降低,Beclin1和Atg5蛋白表达水平增加;免疫荧光化学染色显示,LC3Ⅱ荧光光点表达率增加.结论 Mfn2低表达诱导Beclin1和Atg5的表达增加,进而诱导绒毛滋养层细胞自噬小体出现和自噬的发生,提示Mfn2可能通过调控绒毛滋养层细胞自噬参与胚胎发育.
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来氟米特对子宫内膜异位症大鼠模型作用的实验研究
目的 探讨来氟米特(LEF)对子宫内膜异位症模型大鼠内膜病灶的影响及对子宫内膜异位症可能的作用机制.方法 运用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型成功的随机分LEF治疗组15只(A组:来氟米特35 mg·kg-1·d-1)、模型对照组14只(B组:生理盐水1 ml·kg-1·d-1)及未建模的15只大鼠为空白对照组(C组:生理盐水1 ml·kg-1·d-1)分别灌胃给药处理,运用流式细胞术检测血清中ICAM-1的水平变化,免疫组化法(SP)检测子宫内膜病灶中的RANTES表达情况.结果 用药后LEF治疗组异位病灶体积明显小于模型对照组,ICAM-1、RANTES的表达低于模型对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型对照组ICAM-1、RANTES的表达高于空白对照组(P＜0.01).结论 LEF对子宫内膜异位症的进展有抑制行为.LEF治疗后大鼠ICAM-1、RANTES的表达明显降低,为来氟米特对子宫内膜异位症的治疗增加新的理论依据.
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人体微生物和产科并发症关系研究新进展
微生物群是指在特定环境下微生物之间以及微生物和宿主之间的关系,2007年人类微生物群项目[1].提出:人体微生物群特征性的基因组序列主要位于人体5个区域,泌尿生殖道就是其中之一.下面介绍目前人体微生物和产科并发症研究的新进展.
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妊娠剧吐相关危险因素的研究新进展
孕早期约有70％～80％的孕妇会出现食欲不振、恶心呕吐等早孕反应症状,多数孕妇无需特殊治疗,在8周左右自行消失,少数孕妇反应严重,发展为妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)即在孕22周前,排除其他明显病因后,出现持续严重恶心、呕吐、脱水,体重短时间内下降超过5％,并伴有大量酮尿症状即为HG[1].据国外文献报道,HG发病率约为0.3％ ～ 3.6％[2],不同国家之间差异较大,瑞典为0.3％,美国是1.2％,东亚地区发病较高为3.6％[3],由于我国对该病的认识不足,发病率尚不明确.HG发病率虽然不高,但尚无有效治疗手段、重复住院率高、经济损失重大;不良妊娠结局(早产、低体重儿)的发生率是正常孕妇的4倍[4];易发生韦尼克脑病等严重并发症甚至死亡[5].
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妇女宫内节育器放置的影响因素及研究进展
宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置,通过一定的放置技术将其放置于女性子宫腔内达到一种长期高效的避孕目的.宫内节育器早在1959年就开始在我国推广应用,作为一种经济、简便、安全、长效、可逆的避孕方法被我国计划生育政策大力提倡,是我国已婚妇女常用的避孕方式之一.近年来,我国育龄妇女的避孕方法呈现多样化,在整个避孕方式结构中,宫内节育器的使用呈下降趋势.因为其没有提升育龄妇女的避孕效果,避孕失败、意外妊娠,人工流产率及不安全人工流产造成孕产妇死亡率增加,严重影响育龄女性生殖健康和生活质量.现对影响宫内节育器放置的因素综述如下.
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产后缺乳治疗研究进展
母乳是全球公认天然无污染、理想的哺育后代的食品,它能为婴儿提供生长发育所需的全部营养物质.母乳喂养能增加母婴感情,对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用,其还能够促进产妇子宫收缩,减少产后出血,降低母亲患卵巢癌和乳腺癌的风险.然而近年来,伴随剖宫产率上升、高龄产妇增加、产妇妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等情况的发生,导致不少产妇母乳不足或完全缺失,中医称之为“缺乳”,又称“产后乳汁不行”.世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节.近年来关于产后缺乳治疗的文献报道较多,现综述如下.
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宫内环境与成年代谢综合征表观遗传学研究进展
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,以胰岛素抵抗为病理基础,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素.早期英国Barker教授进行大量临床流行病学研究发现,孕期营养缺乏会导致胎儿宫内生长受限,从而导致胎儿低出生体重及代谢改变,而这一改变会与成年期一系列代谢性疾病相关.近来已有许多流行病学研究证实宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)与成人代谢综合征之间的相关性.
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辽源市汉族女性MTHFR和MTRR的遗传多态性分析
目的 调查辽源市汉族育龄女性叶酸代谢相关酶基因(MTHFR、MTRR)多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷一级预防.方法 以辽源市307例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得辽源市妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较.结果 辽源市汉族女性MTHFR C677T基因型构成与乌鲁木齐、银川、淄博、郑州、镇江、松滋、眉山、昆明、南宁、惠州、琼海数据相比差异有统计学意义(P＜0.05);MTHFR A1298C基因型构成与松滋、银川、南宁、惠州、琼海数据的差异均有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G的基因型构成仅与琼海的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辽源市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性.
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利川市土家族与汉族女性叶酸代谢通路关键酶基因MTHFR和MTRR的SNPs分布研究及与其他地区少数民族女性的比较
目的 研究利川市土家族与汉族女性中MTHFR及MTRR基因的单核苷酸多态性分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,以利川市209名土家族和253名汉族女性为研究对象,检测其叶酸代谢过程中编码关键酶的相关基因MTHFRC677T、A1298C和MTRR A66G基因位点多态性,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报到其他地区少数民族女性数据进行统计学比较.结果 该地区的土家族MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率与等位基因频率与汉族女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);土家族女性MTHFR C677T的基因型和等位基因频率与延边朝鲜族、银川回族、南宁壮族、柳州苗族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05),MTHFR A1298C的基因型和等位基因频率与三亚黎族、南宁壮族、柳州苗族女性比较,差异有统计学意义,(P均＜0.05).MTRRA66G的基因型和等位基因频率与乌鲁木齐维吾尔族、银川回族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 利川市土家族女性具有不同于其他地区少数民族的MTH-FR和MTRR基因多态性分布特征.
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串联质谱技术在山东鲁中地区新生儿遗传代谢病筛查中的应用
目的 了解山东省鲁中地区新生儿体内氨基酸水平变化特点,为临床判读提供帮助.方法 利用串联质谱技术非衍生法对在鲁中地区出生且自愿接受筛查的新生儿47 916例进行新生儿遗传代谢病筛查,剔除确诊阳性病例33例,入选样本47 883例,根据胎龄、出生体重、采血时间、季节进行分组.结果 早产儿较足月儿除丙氨酸、蛋氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),低体重较正常体重的除瓜氨酸、蛋氨酸、鸟氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),采血日龄3～7d较＞7 d的除脯氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿出生四季间各种氨基酸比较指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查结果判读时应根据胎龄、出生体重、采血日龄、出生季节的不同选择适宜的参考值范围.
