中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利用Child-Pugh改良评分法分析妊娠期急性脂肪肝的临床特点及预后
目的 根据Child-Pugh改良评分对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者进行分级,总结妊娠期急性脂肪肝患者的临床特征及预后,探讨母儿结局及临床诊治要点.方法 采用回顾性分析的方法分析2008年1月-2017年1月该院收治的36例AFLP患者的预后及临床特点.36例患者均表现为肝脏损害为主伴多器官功能受损,根据Child-Pugh改良评分对肝脏功能评级分为:A级组5例,B级组16例,C级组15例.结果 3组间多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和围生儿死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).评分越高,MODS发生率和围生儿死亡率越高.结论 临床AFLP误诊率高,肝功能恶化期间肝损程度和支持治疗对母儿预后影响大.尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键.
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妊娠期高血压疾病患者视网膜病变的临床分析
目的 分析妊娠期高血压疾病患者视网膜病变的影响因素.方法 选取2014年1月-2016年2月在周口市中心医院接受治疗的妊娠期高血压疾病患者210例为研究对象,分别经视网膜眼底检查后,分析血压升高幅度、妊娠期高血压疾病病情发展程度、蛋白尿变化幅度与视网膜病变程度的相关性.结果 血压升高幅度、妊娠期高血压疾病病情发展程度、蛋白尿变化幅度均与视网膜病变病情严重程度及发生率呈正相关关系(P＜0.05).结论 视网膜病变与妊娠期高血压疾病患者血压升高度、妊娠期高血压疾病患者病情发展程度、蛋白尿变化幅度之间存在显著正相关关系,可作为妊娠期高血压疾病临床诊断治疗、判断病情严重程度、评估治疗效果的重要参考依据.建议在妊娠期眼底检查时,密切关注血压升高幅度、妊娠期高血压疾病患者病情发展程度、蛋白尿变化幅度,提高孕产妇围生期自我保健意识.
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前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9、VEGF的表达水平及意义
目的 研究前置胎盘患者胎盘组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,探讨其与临床参数的关系.方法 选取2015年8月-2017年2月菏泽市定陶区人民医院确诊的87例前置胎盘患者为研究组,其中完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘患者各29例.另选取该院正常孕晚期孕妇29例为对照组.采用免疫组织化学SP法检测两组胎盘组织中MMP-9和VEGF的表达情况,并研究其与前置胎盘临床病理参数的关系及两者表达的相关性.结果 完全性前置胎盘组织、边缘性前置胎盘与对照组胎盘组织中MMP-9阳性表达率总体比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较显示,完全性前置胎盘组织中MMP-9阳性表达率(31.03％)明显低于边缘性前置胎盘(68.97％)和对照组(79.31％)(P＜0.05);完全性前置胎盘组织、边缘性前置胎盘与对照组胎盘组织中VEGF阳性表达率总体比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较显示,完全性前置胎盘和部分性前置胎盘组织中VEGF阳性表达率(34.48％、58.62％)显著低于对照组(89.66％)(P＜0.05);完全性前置胎盘组织中VEGF阳性表达率(34.48％)显著低于边缘性前置胎盘(82.76％)(P＜0.05).不同年龄、生育史、剖宫产史的前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05),有无吸烟史患者差异无统计学意义(P＞0.05).前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF表达呈正相关(r=0.427,P＜0.05).结论 前置胎盘患者胎盘组织中MMP-9和VEGF的阳性表达率随病情的发展逐渐降低,且两者表达呈正相关.MMP-9和VEGF是前置胎盘发生发展中的重要参数,有可能成为诊断前置胎盘的潜在指标.
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产后抑郁社会心理因素分析及团体干预效果的病例对照研究
目的 调查产妇产后抑郁的因素,分析团体干预治疗后对产后抑郁的改善和临床疗效.方法 选择吉林大学第一医院妇产科门诊2016年1月-2017年9月诊治的54例轻、中度产后抑郁症患者,依照治疗方法分成对照组和干预组各27例,对照组应用西酞普兰药物治疗,干预组采用西酞普兰药物+团体认知行为治疗,对比分析两组患者治疗前、治疗后的汉密顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS-10)、夫妻适应量表(DAS)评估得分.结果 对照组、干预组患者治疗后和治疗前相比,HAMD、EPDS-10评分明显降低并低于基线,差异有统计学意义(P＜0.01).DAS评分显示对照组与干预组治疗前差异无统计学意义(P＞0.01),治疗后干预组DAS评分显著优于对照组(P＜0.01).结论 团体认知行为治疗和西酞普兰药物治疗轻、中度产后抑郁症患者,均能有效改善患者抑郁症状,但是团体认知行为治疗更有助于改善患者的夫妻关系及人际交往问题,患者及其家属的接受及认可度高,临床值得推广应用.
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P16自身抗体在老年宫颈高级别鳞状上皮内病变诊断及预后判断中的价值
目的 分析P16自身抗体(P16 IgG)在老年宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值,为避免不必要的HSIL的检查提供理论依据.方法 分析2015年8月-2016年8月在武汉市中心医院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者41例的临床资料并列为观察组,另纳入同期健康体检女性45例作为对照组.检测对比两组外周血P16 IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断.结果 观察组患者HPV感染率100.00％显著高于对照组的35.56％;术前P16 IgG水平显著高于对照组,术后显著降低但仍然高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术前HPV-DNA水平显著高于对照组,术后HPV-DNA水平显著低于术前,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术前、后SCCAg与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16 IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89％,特异性为87.80％,曲线下面积为0.848,优于HPV-DNA.观察组患者术后P16 IgG高水平组(≥1.10,20例)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(＜1.10,21例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 P16 IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义.
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导乐分娩镇痛在改善剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇妊娠结局中的应用及其对新生儿Apgar评分的影响
目的 分析导乐分娩镇痛在改善剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇妊娠结局中的应用价值及其对新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院分娩的剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇120例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各60例.对照组产妇接受常规护理,研究组产妇接受导乐分娩镇痛护理.比较两组产妇分娩时间、产后出血量、产后住院时间、疼痛程度、妊娠结局及新生儿Apgar评分.结果 研究组产妇的分娩时间、产后出血量、产后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇疼痛VAS评分低于对照组,但新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇的不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导乐分娩镇痛可有效改善剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇的妊娠结局及新生儿Apgar评分,减少产妇分娩时间、产后出血量及住院时间,减轻产妇分娩疼痛,降低新生儿窒息发生风险,值得临床推广.
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妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗的临床研究
目的 探讨妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗的临床效果,为及时有效改善患者贫血症状态提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年1月于舟山医院治疗的妊娠期缺铁性贫血患者220例随机分为对照组和观察组各110例,对照组患者给予基础治疗加硫酸亚铁治疗,观察组患者基础治疗加琥珀酸亚铁治疗,比较两组患者血常规相关指标、治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者RBC、Hb、SF水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者RBC、Hb、SF水平较治疗前明显改善,且观察组患者RBC、Hb、SF改善水平明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床有效率为92.73％,对照组患者临床有效率为81.82％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期缺铁性贫血患者口服琥珀酸亚铁治疗可改善患者血常规相关指标,提高治疗有效率,药物作用安全.
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产前抑郁症对妊娠期糖尿病产妇分娩方式、并发症及围生儿结局的影响
目的 评估产前抑郁症对妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩方式、并发症及围生儿结局的影响,为GDM产妇的情绪管理提供理论依据.方法 选取2015年10月-2016年10月该院接诊的100例患有产前抑郁症的GDM产妇作为观察组,另选取同期在该院分娩的100例无产前抑郁症的GDM产妇作为对照组.对两组产妇进行抑郁自评量表(SDS)评定,对比分析两组产妇的分娩方式、并发症及围生儿结局的差异.结果 观察组产妇阴道分娩率低于对照组,观察组产妇并发症发生率高于对照组,观察组早产儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产前抑郁症对GDM产妇分娩方式、并发症和围生儿结局具有较大影响,增加了产妇剖宫产率和并发症发生率,降低了新生儿的健康指数,临床应引起重视.
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不同手术方式对子宫肌瘤患者性生活质量的影响
目的 探讨不同手术方式治疗对子宫肌瘤患者性生活质量的影响.方法 选取2010年5月-2016年5月在佛山市南海区第二人民医院收治的80例子宫肌瘤患者,将40例采用子宫切除术治疗的患者作为对照组,40例采用子宫肌瘤剔除术的患者作为观察组.对两组子宫肌瘤患者的性生活质量评分、抑郁评分以及焦虑评分等进行比较.结果 治疗前两组子宫肌瘤患者的抑郁评分和焦虑评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组子宫肌瘤患者的抑郁评分和焦虑评分比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);使用国际女性性功能量表对治疗后患者的性生活质量进行评分,并对其进行比较,两组患者的性生活质量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术的治疗效果明显优于行子宫切除术的患者,子宫肌瘤剔除术能提高患者的生活质量,消除患者的抑郁和焦虑情绪,且手术安全性较高.
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全程连续性助产干预在妊娠期肝内胆汁淤积症产妇中的应用及对妊娠结局、新生儿Apgar评分的影响
目的 研究全程连续性助产干预在妊娠期肝内胆汁淤积症产妇中的应用及对妊娠结局、新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2016年5月-2017年7月在佛山市妇幼保健院诊治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各60例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组常规护理基础上采用全程连续性助产干预措施.比较两组新生儿Apgar评分、患者心理健康水平及妊娠结局情况.结果 研究组新生儿出生后1 min、10 min Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);干预措施实施后两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组胎儿窘迫、胎儿缺氧及患者产后出血发生率(1.7％)均低于对照组(18.4％)(P＜0.05).结论 全程连续性助产干预应用于妊娠期肝内胆汁淤积症产妇中效果显著,能有效提高患者心理健康水平,改善妊娠结局,增强围产儿身体状况.
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中重度宫腔粘连患者术后妊娠情况及其相关因素分析
目的 探讨中重度宫腔粘连患者术后妊娠情况并分析其影响因素.方法 选取2014年1月-2015年1月在该院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者248例,术后评价患者月经是否改善,并随访患者有无宫腔再次粘连及妊娠结局等资料,进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 248例患者经过TCRA治疗后有88例成功妊娠,总妊娠率为35.48％;多因素分析显示,粘连程度(重度)、术后再次TCRA是患者术后妊娠的独立危险因素,术后月经改善是患者术后妊娠的保护因素;早期妊娠(＜6个月)患者足月产比例高于延迟妊娠(≥6个月)患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而流产及异位妊娠的比例低于延迟妊娠患者(P＜0.05).结论 中重度宫腔粘连患者术后妊娠率仍处于较低水平,影响因素有宫腔粘连程度、术后是否再次TCRA和月经有无改善,提升中重度宫腔粘连患者妊娠的方法仍应以预防为主,减少宫腔操作次数,避免发生严重的宫腔粘连,术后尽早妊娠也可以改善妊娠结局.
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甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺功能减退症(简称“甲减”)对妊娠晚期孕妇血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据.方法 选择2014年9月-2016年9月在佛山市顺德区妇幼保健院接受产前检查的98例妊娠晚期甲减患者为研究对象,根据临床甲状腺疾病的相关诊断标准分为CH组(50例)和SCH组(48例),另选取同期在医院进行健康产检的妊娠晚期孕妇50例为对照组,检测并比较各组孕妇的甲状腺功能、血糖和血脂水平、妊娠结局.结果 3组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CH组和SCH组孕妇血清TSH水平均显著高于对照组(均P＜0.05),且CH组高于SCH组(P＜0.05).CH组和SCH组孕妇血清FT3和FT4水平均显著低于对照组(均P＜0.05),且CH组低于SCH组(P＜0.05).3组孕妇血糖水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CH和SCH组孕妇空腹血糖(FBG)及口服75 g葡萄糖后1 h(PBG 1h)、2h血糖(PBG 2h)水平均显著高于对照组(均P＜0.05).CH组孕妇FBG、PBG 1 h、PBG2h水平均显著高于SCH组(均P＜0.05).3组孕妇总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组孕妇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CH组和SCH组孕妇TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组(均P＜0.05).CH组孕妇TC、TG及LDL-C水平均显著高于SCH组(均P＜0.05).CH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(均P＜0.05).SCH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 甲减能够提升妊娠晚期孕妇的血糖水平,造成血脂代谢异常,并增加其不良妊娠结局发生率,值得重视.
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妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能变化情况与临床干预研究
目的 回顾性分析孕早中晚期妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇甲状腺激素水平变化情况,探讨其与甲状腺功能的关系.方法 回顾性分析2016年6月-2017年6月产科收治的GDM患者60例(GDM组),HDCP患者60例(HDCP组)的甲状腺功能变化情况,选取同期入院的正常妊娠期60例孕妇为对照组,分析孕早、中、晚期FT4、TSH水平变化.采用多因素Logistic回归分析GDM和HDCP危险因素,采用Spearman相关分析GDM、HDCP累积发病率与甲状腺功能的关系.结果 T3和T4水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P＜0.05),孕中期GDM组低于对照组(P＜0.05).FT3水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P＜0.05),孕中期HDCP组低于对照组(P＜0.05).FT4水平,孕中期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P＜0.05).TSH水平,孕中期和孕晚期GDM组和HDCP组均高于对照组(均P＜0.05).甲功正常而TROAb阳性发病率,孕早期GDM组和HDCP组高于对照组(P＜0.05).亚临床甲减累积发病率,孕中期和孕晚期高于对照组(P＜0.05).低T4血症累积发病率,GDM组孕中期和孕晚期高于对照组(P＜0.05),而HDCP组仅孕晚期高于对照组(P＜0.05).T3下降0.2 nmol/L、FT4下降0.0129 pmol/L、BMI指数＞26.7 kg/m2、TSH上升0.2 mIU/L是GDM和HDCP的独立危险因素.结论 随着孕期进展,T3、FT4水平不断下降而TSH水平不断上升并持续到孕晚期,需持续监测T3、FT4和TSH变化水平.对于BMI指数＞26.7 kg,/m2孕妇,孕早期应重点关注T3水平,特别是T3下降0.2 nmol/L;孕中期和孕晚期应重点关注FT4、TSH变化情况,特别是FT4下降0.012 9 pmol/L和TSH上升0.2 mIU/L时,应结合临床情况对GDM和HDCP孕妇采取预警并临床干预.
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无创分娩技术对初产妇分娩及分娩后保健的影响
目的 分析初产妇无创分娩技术中助产技术对初产妇分娩及分娩后保健的影响.方法 选取峄城区人民医院在2015年7月-2016年8月收治的90例初产妇作为研究对象,按入院时间分为观察组与对照组,每组45例产妇.观察组产妇使用无创分娩技术,对照组产妇使用传统分娩技术.对比两组产妇的会阴损伤情况、会阴疼痛情况、产程时间、新生儿骨折情况、体格状况、精神因素(MCS)评分及产后抑郁(EPDS)评分.结果 观察组产妇的会阴损伤情况、会阴疼痛情况、产程时间均显著优于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组新生儿的骨折发生率为0.00％,对照组新生儿的骨折发生率为8.89％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的体格评分及MCS评分显著低于观察组,对照组的EPDS评分显著高于观察组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予初产妇实施无创分娩技术,并在生产过程中合理运用助产技术,能够降低产妇会阴损伤和疼痛,保障产妇会阴的完整,并促进产妇产后精神及体格恢复以及新生儿的骨骼健康.
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子宫大肌瘤患者促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗的疗效分析
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)合腹腔镜手术治疗子宫大肌瘤患者的临床疗效,为临床提供参考.方法 选取2014年6月1日-2015年6月1日汉川人民医院接收治疗的子宫大肌瘤患者100例进行研究.按照随机数表法,将所有患者分为两组,每组50例.对照组患者给予腹腔镜手术治疗,观察组患者给予GnRHa联合腹腔镜手术治疗.观察比较两组患者手术一般情况,手术后子宫体积、血红蛋白、经期、经量评分、不良反应发生率以及复发率情况.结果 两组患者手术出血量、手术时间比较无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后15 d子宫体积与血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组子宫体积[(52.53±14.41) cm3]明显小于对照组[(84.53±17.23) cm3],血红蛋白水平[(122.57±15.28)g/G]明显高于对照组[(112.91±14.23) g/G],两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后经期和经量评分的比较中,观察组经期(3.28±0.95)d、经量评分(16.48±3.58)分明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后复发率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa联合腹腔镜手术治疗子宫大肌瘤患者,临床疗效显著,可明显缩小子宫体积,改善血红蛋白水平,对患者的月经情况有积极的促进作用,安全性高.
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妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响
目的 分析妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响,为临床提供参考.方法 选择2014年1月-2017年12月在松原市中心医院接受治疗的354例妊娠早期合并甲状腺功能异常妇女为研究对象,按照甲状腺病情是否控制分为控制组(201例)和未控制组(153例),跟踪两组孕妇妊娠结局和新生儿情况.结果 控制组孕妇血压过高、血糖过高以及贫血发生率分别为7.46％、4.48％、3.98％,未控制组为15.03％、16.34％、9.15％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);控制组孕产妇流产率以及新生儿低体重率分别为1.49％、2.49％,未控制组为5.23％、7.96％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期妊娠合并甲状腺疾病对新生儿以及妊娠结局能够产生一定的负面影响,在临床应引起足够的重视,积极控制病情,促使母婴安全健康,尤其是在妊娠早期,应尽可能将妊娠期女性甲状腺功能控制在正常范围内.
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探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响
目的 探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响,为临床提供参考.方法 回顾性分析2017年1月～3月于大连市妇幼保健院住院经硬膜外麻醉分娩镇痛后阴道分娩的1 347例孕妇资料,将第二产程持续给药+体位管理的447例作为A组,第二产程持续给药无体位管理的462例作为B组,第二产程停用麻醉药物无体位管理的438例作为C组.观察比较三组孕妇的第二产程时间、阴道助产率及分娩结局情况.结果 A组与C组间所有比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组与C组第二产程时间长于B组,助产率高于B组,产后出血发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但在新生儿窒息方面,三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行无痛分娩后孕妇,在第二产程持续给药,并进行体位管理,既可满足患者无痛需求、不改变产程及分娩结局;而且避免了为解除患者产痛仅持续给药导致的产程延长、助产率增高、产后出血增多的弊端.
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注射用3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果观察
目的 探讨应用注射用3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果,为尽快改善患儿的临床症状提供理论依据.方法 选取2017年在汕头市妇幼保健院儿内科住院治疗的婴幼儿毛细支气管炎患儿150例给予雾化吸入(沙丁胺醇、布地奈德)常规治疗,之后随机分为标准组、治疗组、对照组各50例;标准组给予0.9％注射用生理盐水雾化吸入,治疗组给予注射用3％氯化钠溶液雾化吸入,对照组给予5％注射用氯化钠溶液雾化吸入,疗程5～7d;分别于治疗后1周内评估患儿临床病情严重程度,记录3组患儿咳嗽消失、喘息消失、肺部体征消失时间及住院时间,比较雾化吸入过程中不良反应发生情况.结果 治疗后2、3d治疗组临床病情严重度评分明显低于对照组及标准组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间、住院时间均低于对照组及标准组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用注射用3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能够尽快降低临床严重度评分,缓解症状和体征,缩短住院时间,提高临床疗效,且患儿无不适感.
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应用ROC曲线评价血清、痰液PCT和全血WBC在婴幼儿社区获得性肺炎诊断中的诊断价值
目的 研究细菌感染的婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中血清、痰液中降钙素原(PCT)和全血白细胞计数(WBC)检测的诊断价值,为临床应用提供一定参考.方法 选取2016-2017年该院收治的CAP患儿(研究组,100例)和健康对照儿童(50例),采用ELISA法检测血清PCT水平.采用全自动血液分析仪检测全血WBC.采用免疫色谱法检测痰液PCT水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线法分析PCT和全血WBC对CAP的诊断价值.结果 CAP患儿血清PCT、WBC及痰液PCT水平均显著升高,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,血清PCT诊断CAP患儿的曲线下面积(AUC)为0.76(95％ CI为0.71 ～0.82),当血清PCT的界值为0.26 ng/ml时,血清PCT的敏感度为78.22％,特异度为69.61％.痰液PCT诊断CAP患儿的AUC为0.80(95％ CI为0.73 ～0.86),当痰液PCT的界值为0.28 ng/ml时,血清PCT的敏感度为81.25％,特异度为72.81％.全血WBC诊断CAP患儿的AUC为0.66(95％ CI为0.58 ～0.76),当全血WBC的界值为11.33x109/L时,血清PCT的敏感度为64.16％,特异度为59.81％.在诊断CAP上,血清PCT和痰液PCT差异无统计学意义(P＞0.05),而相对于全血WBC来说,血清和痰液PCT是较好的生物学标志物,它们与全血WBC间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 痰液和血清PCT及全血WBC对CAP的临床诊断具有一定价值,且痰液和血清PCT相对于全血WBC而言,是较好的生物学标志物.
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妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作临床研究
目的 探讨妥布特罗联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取该院2013年12月-2014年12月收治的儿童中度哮喘急性发作患儿共130例,以随机区组法分为对照组(65例)和观察组(65例),在丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入基础上分别加用沙丁胺醇和妥布特罗贴剂联合治疗,比较两组患儿临床疗效、症状体征消失时间、住院时间、治疗前后症状严重程度评分及药物不良反应发生率等.结果 观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组患儿症状体征消失时间和住院时间均显著少于对照组(均P＜0.05);观察组患儿治疗后症状严重程度评分均显著优于对照组与治疗前(均P＜0.05);两组患儿药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妥布特罗辅助丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童中度哮喘急性发作可有效缓解呼吸道症状体征,促进病情康复,提高肺部通气功能,且未增加药物不良反应发生风险.
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不同剂量丙戊酸钠缓释片治疗小儿复杂性热性惊厥的疗效
目的 观察不同剂量丙戊酸钠缓释片治疗小儿复杂性热性惊厥的临床效果,在确保疗效的前提下降低不良反应的发生.方法 选取60例复杂性热性惊厥患儿随机分为A组和B组各30例,两组患儿均予以常规输液、止痉、抗感染、对症治疗、营养支持、加强呼吸循环管理等综合治疗,A组在常规治疗基础上联合常规剂量丙戊酸钠缓释片(20～40 mg.kg-1·d-1),B组联合小剂量丙戊酸钠缓释片(10 ～ 20 mg.kg-1·d-1).监测两组患儿用药后的丙戊酸钠药代动力学,比较两组患儿治疗12及24h的惊厥控制率、意识恢复率、体温恢复率、不良反应总发生率及随访1年的复发率、继发癫痫发生率.结果 两组患儿用药后丙戊酸钠血药浓度均随时间升高,A组用药72 h后达稳态谷浓度,B组84 h达稳态谷浓度.A组与B组用药120 h的丙戊酸钠血药浓度(69.35±6.65) μmol/L与(66.92±6.27) μmol/L差异无统计学意义(P＞0.05),两组用药12 h患儿的惊厥控制率、意识恢复率、体温恢复率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率36.67％显著高于B组的13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访1年的复发率与继发癫痫发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量丙戊酸钠缓释片治疗复杂性热性惊厥可有效控制病情并促进患儿意识与体温的尽快恢复,效果与常规剂量相当,同时不良反应减少,复发率与继发癫痫发生率则未见明显增加,值得临床推广.
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吸入性糖皮质激素辅助肺泡表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿血气指标、肺部炎症吸收效果及并发症的影响
目的 探讨吸入性糖皮质激素辅助肺泡表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿血气指标、肺部炎症吸收效果及并发症的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年3月-2017年3月收治的100例MAS患儿为研究对象,按照随机数字表分为A组和B组,每组各50例.A组患儿给予PS气管内注入,B组患儿在此基础上给予吸入性糖皮质激素辅助治疗.比较两组患儿的近期疗效、吸氧时间、住院时间、肺部炎症吸收率、治疗前后血气分析指标水平及并发症发生率.结果 B组患儿近期治疗总有效率显著高于A组(P＜0.05).B组患儿吸氧时间和住院时间均显著短于A组(均P＜0.05),肺部炎症吸收率显著高于A组(P＜0.05).治疗后2、6、12及24 h,B组患儿血气分析指标均显著优于A组(均P＜0.05).A组和B组治疗后2、6、12及24 h的氧合指数(OI)和动脉血氧分压与肺泡氧分压比值(PaO2/FiO2)均显著优于治疗前(均P＜0.05).B组患儿并发症发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 吸入性糖皮质激素辅助PS治疗MAS可有效缓解相关症状及体征,加快病情康复,促进肺部炎症吸收,改善血气分析指标,并有助于降低并发症发生风险.
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胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值分析
目的 分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值,为胎儿先天性心脏病的诊断提供理论依据.方法 选取2013年1月-2017年5月在衡水市第二人民医院进行产检的300例孕妇为研究对象,对所有孕妇均进行产前检查,并使用多普勒超声技术对胎儿进行产前心脏检查,按序列切面检查分为5组:行四腔心切面检查的为A组、行血管三血管切面检查的为B组、行动脉弓曲长轴切面检查的为C组、行右室流出道切面检查的为D组、行左室流出道切面检查的为E组.在检查后,对在该院行心脏超声序列切面检查的健康胎儿进行随访,将引产的具有先天性心脏病的胎儿进行尸解,分析心脏超声序列切面检查对先天性心脏病的诊断价值.结果 正常胎儿检查数据显示,心脏各腔室的内径随着胎龄的增加而增大.共计69例胎儿心脏异常,其中50例胎儿在分娩或引产后确诊为先天性心脏病,可直接看出胎儿心脏病的发生情况.心脏超声序列切面检查结果显示,A组胎儿心脏畸形率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、D、E组心脏畸形率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).由此可见四腔心切面显示畸形率高,其次是左、右流出道的显示率,血管三血管切面扫描和动脉弓曲长轴显示率较低.结论 对胎儿行心脏超声序列切面检查后,提高了胎儿心脏检查的准确率,省时省力,且检查过程方便,应大力推广于临床检查治疗上.
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米非司酮联合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响,为临床应用提供具有参考价值的资料.方法 选取2014年1月-2017年6月江阴医院收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,并均分为观察组与对照组各50例.对照组予以肌注MTX治疗,观察组在对照组治疗基础上联合米非司酮治疗.比较两组的临床疗效、生育功能及不良反应等情况.结果 观察组经过治疗后的有效率(86.0％)与对照组(84.0％)比较,差异无统计学意义(x2=0.080,P=0.779).观察组在术后的阴道流血时间[(24.2±3.4)d]、血β-hCG恢复正常水平的时间[(34.3±5.5)d]及月经恢复时间[(33.5±5.7)d]显著缩短且优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=7.075,P=0.000;t=9.642,P=0.000;t=4.743,P=0.000).两组有生育要求的患者经6个月的随访后,观察组的输卵管通畅率(88.2％)与对照组(69.2％)比较差异无统计学意义(x2=0.19,P=0.664 6).观察组术后的不良反应发生率(12.0％)与对照组(14.0％)比较差异无统计学意义(x2=0.09,P=0.766 2).结果 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米非司酮联合MTX治疗的临床疗效较好,可有效且快速的恢复患者生育功能,不良反应发生率较低,可作为临床上子宫瘢痕妊娠首选的保守治疗方案.
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子宫捆绑术用于剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的效果观察
目的 探讨子宫捆绑术对剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血的治疗效果,为临床提供参考.方法 选取66例剖宫产术后宫缩乏力所致产后出血产妇,根据就诊顺序随机分为对照组与治疗组,每组33例.对照组予缩宫素和前列腺素治疗;治疗组予子宫捆绑术治疗.比较两组术中指标以及术后并发症情况,随访1年并检测血清性激素水平与子宫动脉参数情况.结果 与对照组比较,治疗组术后2h出血量较少(P＜0.01),手术时间、产后血性恶露干净时间较短(P＜0.01),催产素使用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗有效率低于治疗组(P＜0.01),对照组总发生率高于治疗组(P＜0.01),随访1年,两组血清性激素水平以及左、右子宫动脉S/D、RI比较无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫捆绑术是处理剖宫产术后因宫缩乏力所致产后出血的一种有效方法.
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桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平及血液流变学的影响
目的 探究桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平及血液流变学的影响.方法 选择在崇州市人民医院治疗的子宫肌瘤患者70例,使用双盲法分为对照组和观察组,均给予米非司酮治疗,观察组在米非司酮治疗的基础上加桂枝茯苓丸.记录治疗前、后子宫体积、大肌瘤体积、月经评分、血液流变学指标(血小板聚集率、血浆黏度、全血粘度低切、全血粘度高切)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平;对比两组治疗总有效率.结果 治疗后两组大肌瘤体积、子宫体积均缩小,月经评分均降低,且观察组大肌瘤体积、子宫体积小于对照组,月经评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组血液流变学各指标均显著降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组激素水平虽均降低,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率(91.43％)高于对照组(77.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤能降低激素水平,改善血液流变学指标,从而缩小肌瘤和子宫体积,提高疗效,改善月经评分,值得推广.
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曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果及对性激素水平、生活质量的影响
目的 比较曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血(AUB)的短期临床效果及其对性激素水平、生活质量的影响,为患者选择更好的治疗方式提供参考.方法 纳入86例异常子宫出血患者分为曼月乐组56例采用宫腔内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗,热球组30例采用热球子宫内膜去除术治疗,术后随访6个月,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后性激素水平、生活质量的变化.结果 两组患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者1、3、6个月的月经量评分均明显低于治疗前,且热球组均低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P＜0.01).曼月乐组治疗后3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度明显低于治疗前,热球组治疗后1、3、6个月子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组,差异均有统计学意义(P＜0.01).曼月乐组治疗后3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,热球组治疗后l、3、6个月血红蛋白含量明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01);热球组治疗后3、6个月血红蛋白含量均明显高于曼月乐组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者1、3、6个月E2、FSH、LH水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组1、3、6个月E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月两组患者的WHOQOL-BREF评分项目身体、心理、总分均明显高于治疗前,且热球组患者评分的改善程度要优于曼月乐组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗AUB均具有显著疗效,热球子宫内膜去除术能够更好地减少月经量,并能更有效的改善患者的贫血状况及生活质量.
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宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及病理分级中的应用价值
目的 探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及病理分级中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月于高州市妇幼保健院妇科门诊因白带异常、阴道不规则流血、接触性出血等症状就诊并行液基细胞学检查显示异常的68例可疑CIN患者,行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术,以LEEP术后病理诊断结果为金标准,探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术在CIN诊断及病理分级中的应用价值.结果 阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊3例,漏诊17例,诊断准确度为63.24％,灵敏度为71.67％,特异度为62.50％.68例患者均成功完成LEEP和病理活检.43例确诊为CIN的患者病理诊断分级为CIN I级13例(30.23％),CINⅡ级19例(44.19％),CINⅢ级11例(25.58％).阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术病理分级诊断准确率为63.24％,对CIN Ⅰ级的诊断准确率(65.00％)显著低于CINⅡ级(76.00％)和CINⅢ级(73.33％)(均P＜0.05).病例分级ASC-H及以上、HPV阳性是阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊宫颈CIN的影响因素.结论 阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术诊断CIN存在一定误诊、漏诊,对CIN患者病理分级尤其是CIN Ⅰ级诊断准确率偏低,进一步联合应用LEEP有助于诊断CIN.
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腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的对比研究
目的 对比腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 对2016年1月1日-2018年1月1日该院收治的100例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性研究,根据术式的不同,将其分为A、B两组.A组(60例)行腹腔镜下妊娠病灶切除术,B组(40例)行经阴道子宫下段妊娠病灶切除术.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后月经恢复时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(p-hCG)恢复至正常水平的时间.结果 B组患者均顺利完成手术,而A组出现3例患者中转开腹操作.B组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛均优于A组(均P＜0.05),而两组住院时间、住院费用、血β-hCG恢复至正常水平的时间及术后月经恢复时间对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相比腹腔镜下妊娠病灶切除术,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术能更有效减少患者术中出血量、减轻疼痛,其临床疗效更为理想.
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超声心动图对法洛四联症的临床诊断分析
目的 探讨超声心动图在法洛四联症(TOF)临床诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据.方法 采集2015年5月-2016年11月在该院妇产科行产前超声检查的TOF患者26例,分析胎儿TOF声像图的特征表现及诊断效果.结果 经超声诊断仪检测TOF胎儿26例,其中典型TOF 23例,肺动脉极重度狭窄2例,1例伴有Ebsetin畸形.TOF声像图特征表现为室间隔缺损、主动脉骑跨及肺动脉狭窄.不同切面4CV、4CV+AR-SAV、4CV+VOTV、4CV+VOTV+3VT和4CV+VOTV+3VT+AR-SAV对TOF的诊断率分别为52.11％、65.37％、78.35％、92.12％和96.77％,联合诊断正确率均显著高于4CV,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声心动图对孕妇产前诊断胎儿TOF具有很高的临床价值,不同切面联合诊断能提高TOF的诊断率,并能动态观察胎儿心室流出道梗阻、肺动脉、瓣膜的发育及进展情况.
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庄桥社区儿童营养性缺铁性贫血发病情况及其影响因素分析
目的 调查庄桥社区0.5 ～3岁儿童营养性缺铁性贫血(IDA)发病情况及其影响因素.方法 采用分层抽样法选取2015年6月-2017年6月宁波市江北区庄桥社区0.5 ～3岁儿童1 198例,通过问卷调查方式收集儿童及其监护人资料,统计分析所有儿童的IDA情况.结果 调查的1 198例儿童中IDA100例(9.11％),其中中度12例,轻度88例.单因素分析结果显示,儿童IDA发生与儿童进食不规律、铁元素摄入量、维生素C摄入量、纯母乳喂养、辅食添加时间、监护人营养知识及文化程度等有关(P＜0.05),与儿童性别、年龄、户籍、监护人性别、经济及年龄等无关(P＞0.05);Logistic多因素分析结果显示,铁元素摄入量不足、纯母乳喂养、辅食添加时间及监护人营养知识缺乏是儿童IDA发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 庄桥街道社区0.5 ～3岁儿童IDA发生率较高,其发生是由多种因素引起,应采取各项有效的干预措施,以降低儿童IDA的发生.
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黄石市社区妇女HPV感染情况及危险因素调查
目的 探究黄石市社区妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)病毒感染情况及危险因素,为黄石市社区妇女HPV病毒感染的预防及治疗提供理论依据.方法 选取2016年2月-2017年2月黄石市常住社区妇女1 114例,经动员后筛选1 000例接受观察的女性为研究对象.对所有受试对象进行HPVDNA检测,对于有性生活史的女性进行宫颈脱落细胞采集,采用第二代杂交捕获技术(hc2)及液基细胞学检查(LCT)进行检测,无性生活史女性进行会阴拭子采样,进行hC2检测,并对感染者进行年龄、文化程度、职业、婚姻状况进行统计,调查HPV病毒感染情况.将观察者按HPV病毒感染情况分为HPV阳性组与HPV阴性组,对比年龄、怀孕次数、口服避孕药、结婚年龄、结婚次数、首次妊娠年龄、被动吸烟、初次性行为年龄、使用避孕套情况、丈夫婚后婚外关系、性伴侣数、每月性生活次数等,通过单因素分析确定HPV病毒感染的危险因素,并通过Logistic分析对HPV病毒感染的独立危险因素进行分析.结果 LCT或HPVDNA检测均为HPV阳性者114例,HPV阳性率为11.40％,其中41 ～45岁,31 ～35岁发病率分列第1、2位,16～25岁发病率低;文化程度中初中及高中、大专及本科发病率较高;职业中无职业者发生率高,学生低;婚姻情况中,离婚者发病率高,分居者发病率为0;单因素分析中首次妊娠年龄、熬夜、初次性行为年龄、未使用避孕套、丈夫婚后婚外关系、性伴侣数、每月性生活次数是HPV病毒感染的危险因素,有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析结果显示,未使用避孕套(OR=1.543,95％ CI为0.546 ～ 8.216)、性伴侣数(OR=1.837,95％ CI为1.032 ～7.564)、首次妊娠年龄(OR=2.5453,95％CI为1.211 ～10.831)、首次性行为时间(OR=2.435,95％ CI为1.142 ～9.432)是HPV病毒感染的独立危险因素.结论 黄石市社区妇女HPV病毒感染率略低于全国水平,其中41 ～45岁、文化程度初中及高中、无职业者、离婚者发病率较高,HPV病毒感染危险因素包括首次妊娠年龄、熬夜、初次性行为年龄、未使用避孕套、丈夫婚后婚外关系等,对于HPV病毒感染的防治需要多方面配合,降低感染率.
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不同年龄段卵巢功能早衰患者骨质疏松症现状调查及钙片、骨化三醇、维生素D联合防治分析
目的 调查分析不同年龄段卵巢功能早衰患者骨质疏松症发生现状及钙片、骨化三醇、维生素D联合防治效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年1月-2016年5月于该院就诊的200例卵巢功能早衰患者为研究对象,均接受骨转化标志物相关指标及骨密度检查,根据患者绝经年龄将其分为A组(绝经年龄＜36岁,65例)与B组(绝经年龄36 ～39岁,135例),比较两组甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端肽降解产物(CTX-I)、骨密度及骨质疏松症发生率.同时对继发骨质疏松症患者行钙片、骨化三醇联合维生素D治疗,探讨其疗效.结果 A组骨质疏松症发生率为49.23％,B组为40.74％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组水平显著低于B组,CTX-I水平显著高于B组(P＜0.05);两组左髋部、腰椎BMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).87例骨质疏松症患者治疗后PTH、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均显著下降,25-羟基维生素D、左髋部及腰椎骨密度均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢功能早衰患者骨质疏松症发生率较高,与其绝经年龄无关;钙片、骨化三醇、维生素D联合治疗能明显提高骨质疏松症患者骨密度及25-羟基维生素D水平,降低IL-6、TNF-α水平.
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孕妇不良情绪对妊娠结局的影响
目的 调查惠州市孕妇不良情绪发生情况,并分析孕妇妊娠不良结局的影响因素.方法 选择2015年1月-2016年12月惠州市第一、第二妇幼保健院进行孕期健康保健的孕妇673例为研究对象,调查孕妇基线资料、焦虑、抑郁及不良妊娠结局的情况,采用Logistic回归分析孕妇不良妊娠结局的影响因素.结果 673例孕妇中焦虑情绪发生率14.41％(97例),抑郁情绪发生率28.53％(192例),不良妊娠发生率18.42％(124例);相关性分析显示,孕妇焦虑、抑郁与不良妊娠结局中早产、低出生体质量的发生存在正相关关系(P＜0.05);单因素分析显示,孕妇不良妊娠结局的发生情况与患者年龄、流产史、孕期感染、焦虑及抑郁相关;多因素Logistic回归显示,孕妇高龄(≥30岁,OR=1.465,P=0.014)、孕期感染(OR=1.684,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,P=0.000)及抑郁(OR=1.542,P=0.001)是孕妇不良妊娠结局的危险因素.结论 惠州市孕妇妊娠期间普遍存在焦虑、抑郁不良情绪及不良妊娠结局,且孕妇高龄、孕期感染、低学历、焦虑及抑郁均为孕妇不良妊娠结局的危险因素.
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剖宫产产妇实施规范化健康教育后母乳喂养情况调查
目的 探讨规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 抽取吉林省妇幼保健院2016年1月20日-5月20日产科收治的180例剖宫产术后产妇,采用奇偶数分组模式分为常规组和观察组,每组90例.常规组产妇采取一般性健康教育,对观察组产妇采取规范化健康教育,对比两组产妇的健康教育效果.结果 观察组产妇出院时的母乳喂养成功率相比常规组明显高(P＜0.05);观察组产妇在母乳喂养知识、母乳喂养技巧方面的健康教育效果均明显优于常规组(P＜0.05);观察组与常规组的健康教育满意率分别为87.80％与70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行剖宫产术的产妇给予规范化健康教育便于提高母乳喂养率,提高对母乳喂养健康知识的认知.
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乌鲁木齐地区妇女HPV感染状况及宫颈病变发生情况分析
目的 比较乌鲁木齐市维吾尔族、汉族妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况以及宫颈病变的发病情况,为建立乌鲁木齐地区维、汉妇女HPV感染数据库提供可靠资料.方法 对新疆乌鲁木齐市维、汉族妇女各l 150例应用第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法、宫颈液基细胞学检测(TCT)法进行宫颈癌早期筛查,对于HPV感染阳性或者TCT诊断≥ASC者进行阴道镜下宫颈活检病理检查.结果 ①HPV检测阳性385例,其中维吾尔族妇女231例,HPV感染率为20.08％;汉族妇女154例,感染率13.39％;两民族间HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.01).②50岁之前各年龄段维吾尔族妇女HPV感染率均高于汉族妇女,差异有统计学意义(P＜0.01).③维吾尔族妇女慢性宫颈炎和阴性组与低级别、高级别上皮内瘤变及子宫颈癌组的病变率分别为48.63％、59.52％、72.94％、61.53％,汉族妇女分别为51.36％、40.47％、27.05％、38.47％,维、汉族妇女在各级宫颈病变组中的发病率差异有统计学意义(P＜0.05).④维吾尔族妇女慢性宫颈炎和阴性组与低级别、高级别上皮内瘤变组和子宫颈癌组的HPV感染率分别为54.4％、60.2％、73.8％、61.5％,汉族妇女分别为45.6％、39.8％、26.2％、38.5％,维、汉族妇女在各级宫颈病变组中的HPV阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌鲁木齐维族妇女HPV感染率、＜50岁各年龄段HPV感染率均高于汉族妇女,积极加强新疆地区维吾尔族妇女子宫颈癌防治工作能大大降低该地区子宫颈癌的发病率.
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尿黄体生成素半定量试纸检测结合超声监测卵泡在预测排卵中的临床应用价值
目的 探讨尿黄体生成素(LH)半定量试纸检测结合超声监测卵泡在预测排卵中的临床应用价值,为人工授精时机的把握提供参考依据.方法 选择2016年1-12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受供精人工授精(AID)助孕治疗的704例共1 616个周期不孕症夫妇为研究对象,阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,并结合尿LH半定量试纸检测,综合判断排卵时间并确定授精时机.结果 尿LH检测值以45 mU/ml临床妊娠率高,为34.50％,其次临床妊娠率依次为尿LH检测值65 mU/ml、＜25 mU/ml及25 mU/ml组,分别为31.44％、27.55％和22.96％,尿LH检测值＜25 rnU/ml及25 mU/ml与45 mU/ml组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);尿LH检测值25 mU/ml与65 mU/ml组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1 616周期中,发生未破裂黄素化卵泡(LUF)有29个周期,占1.79％,以尿LH检测值＜25 mU/ml组为高,为2.78％,随着LH检测值的增加,LUF发生率呈下降趋势,尿LH检测值＜25 mU/ml组与65 mU/ml组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尿LH半定量试纸检测结合超声监测卵泡情况可以准确预测排卵率,当出现内源性LH检测值＜25 mU/ml时,适时注射hCG,可提高排卵率和临床妊娠率,预防和降低LUF发生,相比血LH测定尿LH半定量试纸检测更具优势.
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辅助生殖技术单胎低体重儿相关影响因素分析
目的 了解辅助生殖技术(ART)单胎低体重儿的出生率,分析低体重儿发生的相关因素,为临床提供参考.方法 收集2011-2016年在深圳市妇幼保健院生殖中心借助ART成功分娩的770例单胎婴儿为观察组,同期自然分娩的770例孕妇为对照组;进一步将观察组分为低出生体重儿组和正常体重儿组,将两组的临床及实验室数据进行对比分析.结果 ART组低体重儿的出生率明显高于对照组(P=0.001);ART患者低体重儿组平均妊娠天数明显少于正常体重儿组(P=0.010),原发不孕比例低于正常体重儿组(P=0.003),女性因素不孕比例高于正常体重儿组(P=0.008).结论 低出生体重儿是ART技术妊娠结局的重要并发症,其中妊娠天数、原发不孕及女性不孕比例可能是影响低体重儿发生的重要因素.
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腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及对其再受孕概率的影响
目的 探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及对其再受孕概率的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年1月-2016年12月广州市天河区人民医院收治的104例输卵管妊娠患者为研究对象.根据随机数字表法分为观察组与对照组各52例.观察组患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗,对照组则采用输卵管切除术治疗.分别比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后妊娠情况、并发症发生率、通水通畅率以及止痛剂使用率.结果 观察组患者输卵管通畅率为86.54％ (45/52),高于对照组的67.31％ (35/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、出血量分别为(28.9±10.3) min、(15.6±10.3) ml,低于对照组的(52.6±11.8) min、(26.7±12.9) ml,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者宫内妊娠率为71.15％ (37/52),高于对照组的51.92％ (27/52),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率3.85％ (2/52)、通水通畅率73.08％ (38/52)以及止痛剂使用率0.00％ (0/52)与对照组的1.92％ (1/52)、69.23％ (36/52)及1.92％ (1/52)相比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术具有创伤小、恢复快等优势,有利于提升患者术后宫内妊娠率.
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生殖道沙眼衣原体和解脲支原体与不孕不育症的相关性研究
目的 研究女性患者不孕不育症与生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系,为女性不孕不育的临床防治提供相关的指导.方法 选取2016年3月-2017年3月在榆林市中医医院进行体检和治疗的200例女性患者为研究对象,按照是否有不孕不育症分为观察组和对照组,每组各100例.其中观察组为不孕不育女性患者,对照组为均具有正常生育史的女性.检测两组患者的沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体+解脲支原体的感染情况,并对其进行常规的抗菌药物药敏性检测;并对沙眼衣原体和解脲支原体进行常规培养与荧光定量PCR检测,对比两种方法的灵敏度.结果 观察组患者的生殖道沙眼衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体+解脲支原体感染率均明显高于对照组患者(P＜0.05);药敏性实验结果显示,阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素对解脲支原体的抗菌药物敏感率均在80％以上.结论 生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体与不孕不育具有相关性;沙眼衣原体和解脲支原体的常规培养检出率低于实时荧光定量PCR的检出率;临床诊断时应该关注患者的沙眼衣原体和解脲支原体检查以及检查方法.
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子宫内膜异位症并不孕患者血清内分泌激素水平及自身免疫抗体分析
目的 分析子宫内膜异位症并不孕患者血清内分泌激素水平及自身免疫抗体情况,为相关临床研究和完善质量方案提供理论依据.方法 选择2015年2月-2017年2月广东医科大学第二附属医院接收的子宫内膜异位症并不孕患者200例为研究对象,结合疾病类型分为单纯性不孕患者为Ⅰ组,单纯性子宫内膜异位症患者为Ⅱ组,子宫内膜合并不孕症患者为Ⅲ组;另选择同期来院行健康体检女性为对照组,分析以上各组妇女抗体免疫阳性率以及血清内分泌激素水平情况.结果 Ⅲ组患者的抗体阳性率明显比其余各组要高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者与对照组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组患者的E2、PRL、T以及INS水平显著高于Ⅰ组、Ⅱ组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、对照组血清中PRL水平显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和其他类型不孕症者相比,子宫内膜异位症合并不孕者的血清激素和自身免疫抗体异常,差异显著.临床上可以将上述激素和抗体检测视为诊断此类疾病的依据,利用这种方式提高疾病诊断率.
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不同年龄组促排卵周期获卵数少的患者临床结局分析
目的 探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗中获卵数≤3个患者的临床结局,为今后这类患者的治疗及预后判断提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2016年6月在天津医科大学总医院生殖中心行IVF-ET/ICSI助孕治疗,获卵数≤3个的186例取卵周期的临床及实验室资料.按年龄分为A组(＜35岁,68例)、B组(35～40岁,54例),C组(＞40岁,64例),比较分析不同年龄组患者一般情况及妊娠结局.结果 随年龄增长,患者采用非常规促排方案比例增加,窦卵泡数(AFC)、获卵数逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05);C组种植率、临床妊娠率、累计临床妊娠率、累计活产率显著低于A组和B组(P＜0.05);B组和C组患者较A组患者的流产率显著增加,活产率显著下降(P＜0.05).结论 年龄对于获卵数≤3个患者的妊娠结局评估有一定的临床指导意义.
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内分泌失调性不孕症患者给予联合用药治疗的临床效果
目的 探讨内分泌失调性不孕症患者给予联合用药治疗的临床效果.方法 将2014年1月-2017年1月在该院接受治疗的60例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组,给予常规治疗;观察组给予克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(hCG)及人绝经促性腺激素联合用药治疗.对两组患者治疗前后的促黄体激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、临床治疗总有效率、排卵率以及妊娠率进行比较.结果 观察组患者治疗后的LH、FSH水平得到明显改善,显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组有效率93.3％,显著高于对照组的70.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后排卵率、妊娠率分别达到96.7％、66.7％,与对照组的73.3、30.0％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合用药治疗内分泌失调性不孕症患者,能够促进患者孕激素水平的改善,提升排卵率及妊娠率,疗效优于单一用药.
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不同干预方案对行TCRA术重度宫腔粘连患者宫腔再粘连率、TGF-β1及妊娠结局的影响
目的 探讨球囊单用与球囊+氧化再生纤维素膜(ORC)方案对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)重度宫腔粘连患者的宫腔再粘连率、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及妊娠结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月在该院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的重度宫腔粘连患者共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别行球囊单用和球囊+ORC方案进行干预;比较两组患者临床疗效、宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数、治疗前后月经量、TGF-β1水平、随访再粘连率、术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者宫腔引流量、子宫内膜厚度、宫腔容积及血流指数均显著优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后1、6及12个月月经量显著多于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后TGF-β1水平均显著高于治疗前(均P＜0.05);但观察组患者治疗后TGF-β1水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者随访再粘连率显著低于对照组(P＜0.05);同时观察组患者术后首次妊娠时间、自然流产率及妊娠率均显著优于对照组(均P＜0.05).结论 球囊+ORC方案用于行TCRA术治疗的重度宫腔粘连患者可有效增加子宫内膜厚度和容积,促进月经恢复,降低TGF-β1水平,避免粘连再发,并有助于改善妊娠结局,价值优于球囊单用.
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获卵数目对辅助生殖结局的影响分析
目的 探讨获卵数目和辅助生殖结局的关系,为临床研究提供参考依据.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月在该院接受辅助生殖技术/卵泡浆内单精子显微注射(IVF/ICSI-ET)的1 671例患者的临床结局.按患者获卵总数由低到高分为甲组(获卵数≤5,319例)、乙组(5＜获卵数≤10,536例)、丙组(10＜获卵数≤15,442例)和丁组(获卵数＞15,374例),收集患者年龄、孕次、活产情况等数据.计量资料和计数资料分别用方差分析和x2检验进行分析,多因素Logistic回归用于校正混杂因素,并分析获卵数目和临床活产率的关系.结果 4组间年龄、孕次、基础激素水平、Gn启动情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);4组临床妊娠率、活产率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且丙组临床妊娠率(43.4％)和活产率(36.0％)均高,而甲组临床妊娠率(34.2％)低,丁组活产率(26.7％)低,但流产率、异位妊娠率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).通过多因素Logistic回归校正混杂因素后,发现相较于丙组,丁组临床活产率显著下降,其OR值为0.426 (P＜0.05).结论 获卵数在11 ～ 15个之间时,临床妊娠率、活产率佳,而获卵数≤5个时对临床妊娠率不利,而＞15个时则影响临床活产率.
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巨噬细胞集落刺激因子在卵巢癌组织中的表达及对肿瘤细胞上皮间质化的影响
目的 探讨巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)在卵巢癌组织中的表达及对肿瘤细胞上皮间质化的影响.方法 2015-2017年于该院行卵巢癌切除术患者的石蜡包埋组织样本54例为病例组,同期的卵巢良性肿瘤切除术患者16例为对照组.使用免疫组化法检测样本中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、M2型巨噬细胞标志物CD68+和CD163+以及上皮间质化因子E-钙黏蛋白(E-cad)水平,并比较两组间MCSF、CD68+、CD163+及E-cad因子水平的变化.病例组患者MCSF与卵巢癌的病理特征、CD163+和CD68+阳性率以及E-cad水平的相关性.结果 病例组MCSF、CD163+及CD68+表达均高于对照组(P＜0.05),E-cad表达低于对照组(P＜0.05);MCSF水平与CD163+或CD68+阳性率均呈正相关(P＜0.05),与E-cad阳性率呈负相关(P＜0.05).MCSF在低分化、淋巴结及子宫、附件和盆腔转移患者中高表达(P＜0.05).结论 MCSF在卵巢癌组织中高表达,可能通过上皮间质化作用发挥促进肿瘤细胞侵袭和转移的功能.
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酸枣仁加锌合剂对雌性睡眠剥夺大鼠行为学及血液胶原纤维酸性蛋白影响的研究
目的 探讨酸枣仁加锌合剂对雌性睡眠剥夺(SD)大鼠行为学及脑功能影响的作用机制.方法 健康雌性Wistar大鼠60只,按行为学能力进行筛选,将其中50只已经具有行为学记忆能力的大鼠进行分组.按体质量随机分为空白组、模型组、阳性药物组、低剂量药物组、高剂量药物组.各组连续7d按体质量灌服酸枣仁加锌合剂.7d后除空白组外,其他各组进入睡眠剥夺(SD)状态.随后进行水迷宫和刺痛测试;测试结束后取大鼠主动脉血采用ELISA法进行胶原纤维酸性蛋白(GFAP)检测.结果 空白组与模型组之间水迷宫各测试指标、刺痛反射时间及血中GFAP含量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);水迷宫检测结果高剂量组与模型组之间各数值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);刺痛以及GFAP检测结果各组与模型组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酸枣仁加锌合剂对SD状态大鼠行为学特性维持具有一定的辅助作用,降低了SD状态对脑组织的破坏,其作用可以较好地维持大鼠的学习记忆能力,且高剂量组优于低剂量组.
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多囊卵巢综合征与子宫内膜癌相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多因性、多系统性、临床表现多态性的内分泌失调综合征,患病率在育龄女性中高达5％ ～ 10％[1].病理学家对PCOS患者子宫内膜的研究[1]发现:其常表现为内膜增生过长、分泌反应不良甚至不典型增生等.子宫内膜癌(EC)分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型.雌激素依赖型又称为Ⅰ型EC,占EC患者的75％ ～ 85％,其发生、发展、转移与雌激素高水平关系密切;非激素依赖型又称为Ⅱ型EC,临床不多见,侵袭性强,近期流行病学研究[2]表明:雌激素驱动的子宫内膜细胞增殖可能也参与了Ⅱ型EC的发生发展.
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子宫内膜微刺激对改善内膜容受性的作用
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)现已成为不孕患者的常用治疗手段,然而目前仅经历一次移植胚胎的着床率只有30％[1].所以,仍有一部分患者需经历反复植入失败(RIF),有学者提出约有三分之二的患者由于子宫内膜因素而导致IVF-ET植入失败[2],子宫内膜的微缺陷可影响受精卵成功着床.受精卵着床需要经过定位、粘附和穿透3个过程,而胚胎和子宫内膜同步发育且功能协调是该过程必要条件之一,但子宫内膜的调节机制非常复杂,至今尚未明确阐述,内膜微刺激如子宫内膜活检、搔刮及单独宫腔镜检查等或许可以改善子宫内膜容受性.本文对内膜微刺激改善子宫内膜容受性的相关问题进行归纳与综述.
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肠道微生物与孤独症谱系障碍关系的研究进展
孤独症谱系障碍(ASD)是一种于婴幼儿期发病的严重的广泛性发育障碍.ASD可导致患儿行为和交流障碍,部分患儿于2～3岁时即出现神经退行性病变,语言和社交技能完全丧失[1-2].有关ASD的研究主要集中在基因方面,近年来的研究表明一些环境因素,包括产前或产后暴露于有毒有害物质,胃肠道微生物的变化,饮食因素和过敏可能对ASD的发生、发展产生影响,其中肠道微生物对通过微生物一肠一脑轴影响大脑发育和功能,与ASD等神经系统发育障碍有关[3].现对ASD儿童肠道微生物的变化、影响及治疗进行综述.
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新生儿先天性巨细胞病毒感染的研究进展
巨细胞病毒(CMV)是全球常见、危害大且严重被忽视的新生儿先天性感染病原体,是新生儿中枢神经性耳聋和神经发育迟缓主要的原因,全球新生儿先天性CMV感染的流行率总体为0.2％～2％[1].新生儿发生先天性CMV感染后,约有15％ ～ 20％将出现永久性的生理缺陷,给社会带来较大的疾病负担.本文对先天性CMV感染的病原学、流行现状、临床表现、疾病负担和防治措施进行综合概述,旨在提高对新生儿先天性CMV感染的社会关注度.先天性CMV感染是指母亲在妊娠期内通过胎盘或脐血将病毒传给胎儿而导致的CMV感染[2-3],是宫内胎儿常见的病毒感染,可导致新生儿中枢神经性耳聋和神经发育迟缓,甚至死亡.然而,过去先天性CMV感染的危害在世界范围内一直被忽视,Ross等[4]对美国643名女性进行调查,仅22％的人听说过先天性CMV感染,而在800名法国医护人员中,仅有9％的人准确回答出了CMV的传播途径.
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先天性白内障家系的产前超声与致病基因研究
目的 分析先天性白内障家系的产前超声诊断情况和致病基因,为发现潜在基因突变位点和早诊早治提供科学依据.方法 对1例先天性白内障先证者孕妇进行产前超声检查和病史调查,在其分娩后采集双胎脐血.经过完善的眼科学检查后,采集该大家系共19名成员(包括10名患者,9名非患者)血液样品,将患者与非患者进行全外显子组基因测序,筛选候选基因,对基因突变位点进行直接测序并在相关群体中进行验证.结果 产前超声检查发现该患者分娩双胎均为先天性白内障患者,该家系为5代患病的先天性白内障常染色体显性遗传家族.经全外显子基因组测序,新发现SNP 2 553个,新发现Indel 3881个.经候选基因一代测序,验证发现家系内患者CRYGD基因第2外显子70位有1个C＞A碱基的杂合突变(c.70C＞A),并由此导致了蛋白第24位上脯氨酸被苏氨酸所取代(p.Pro24Thr),正常对照未见该点突变.结论 CRYGD基因的错义突变c.70C＞A是该先天性白内障家系的致病原因.家系调查询问病史尤为重要,在孕期错过基因诊断的情况下,产前超声诊断为更有效的筛查手段.
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不同剂量雌激素联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效观察
目的 观察不同剂量雌激素联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征(PMS)的疗效,分析其利弊.方法 选取2016年1-8月该院妇产科收治的PMS患者184例作研究对象,采用随机数字法分为A、B、C、D4组,每组46例,分别采取不同的治疗方法,即低剂量雌激素联合天然孕酮、标准剂量雌激素联合天然孕酮、低剂量雌激素联合地屈孕酮和标准剂量雌激素联合地屈孕酮.12个周期治疗结束后,调查比较4组患者的Kupperman评分、体内激素水平以及不良反应发生状况,对结果开展讨论与分析.结果 4组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有良好的可比性;对患者Kupperman评分进行调查与比较,发现治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05),基线较一致;而治疗6个周期(F=4.302,P=0.006)、12个周期(F=9.606,P=0.000)差异有统计学意义(P＜0.05);对4组患者不同时期激素水平进行比较,治疗6个周期后4组间雌二醇(E2)(F=5.186,P=0.002)、卵泡刺激素(FSH) (F=2.692,P=0.047)、黄体生成素(LH) (F=2.712,P=0.046)及治疗12个周期后4组间E2(F=5.832,P=0.001)、FSH (F=26.119,P=0.001)、LH(F=22.811,P=0.000)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);4组患者乳房胀痛、胃肠道不适、体重增加发生率比较,差异均有统计学意义(x2=13.796,P=0.003;x2=12.020,P=0.007;x2=8.667,P=0.034).结论 标准剂量雌激素联合天然孕酮治疗PMS疗效优于其他治疗方案,但不良反应发生率较多,临床治疗时应根据具体情况选择适当的治疗方案.
