中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产瘢痕部位妊娠发病因素以及预防要求分析
目的 研究探讨剖宫产瘢痕部位妊娠发病因素以及预防要求.方法 选取48例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,患者均经彩超诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠,回顾性分析患者的临床基本资料,并对影响剖宫产瘢痕妊娠的发病因素进行分析,统计治疗方法及治疗效果,为剖宫产瘢痕部位妊娠的预防与处理提供依据.结果 剖宫产瘢痕部位妊娠的患者和对照组在年龄、孕次等方面的比较均无统计学差异(P＞0.05),但在剖宫产次数、人工流产次数、距前次剖宫产时间、既往剖宫产围术期异常情况(除胎膜早剥外)、既往剖宫产术后的子宫切口缝合方式等方面的比较有统计学差异(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕部位妊娠的发病因素较多,要通过积极的预防和早期处理提高女性的生存质量.
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腹腔镜下子宫次切术不同处理方式对免疫功能和肿瘤转移的影响
目的 研究麻醉方法对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响.方法 选取80例行腹腔镜下子宫次全切除术患者作为研究对象.按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用全麻联合硬膜外阻滞,观察两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的一般生理指标、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平、不良反应等情况.结果 观察组与对照组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)在术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组CD3、CD4、CD8在T1、T2时点较T0时点降低,但观察组降低更明显(P＜0.05);观察组和对照组免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM在T0、T1、T2、T3各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);组内CRO-1、IP-10水平T1、T2时比T0时降低(P＜0.05);观察组不良情况总发生率(7.50％)小于对照组(22.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉和全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者免疫功能产生抑制作用,但不会造成患者的肿瘤转移,临床上采取全凭静脉麻醉治疗效果更显著.
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宫颈上皮内瘤变LEEP术后阴道局部用药疗效分析
目的 探讨不同药物在宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithial Neoplasia,CIN)环形电切除术(Loop ElectrosurgicalExcision Procedure,LEEP)术后的疗效.方法 将113例CIN患者随机分为辛复宁(重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊)组、爱杰特(纳米银妇女外用抗菌凝胶)组和对照组,均行LEEP术,术后给予口服抗生素48 h预防感染.辛复宁组和爱杰特组分别给予辛复宁、爱杰特阴道后穹窿上药3个疗程,对照组常规处理,观察3组患者术后创面愈合时间、伴随症状持续时间、术后并发症、人乳头瘤状病毒转阴率.结果 辛复宁组、爱杰特组和对照组在愈合时间、伴随症状持续时间、并发症发生率、HPV转阴率等方面存在不同程度差异,其中辛复宁在以上各方面均存在优势.结论 CIN术后阴道局部用药治疗对术后恢复有积极意义;辛复宁明显缩短了创面愈合时间并减少了并发症的发生,提高了HPV转阴率,值得临床推广.
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漯河市5919例农村妇女宫颈癌普查结果分析
目的 了解漯河市农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的发病情况,为制定有效的预防措施提供理论依据和技术支持.方法 应用液基细胞学检查技术并结合TBS分级系统,采用随机原则于2012年3-6月对漯河市20个农村5 919例妇女进行免费宫颈癌筛查,对非典型鳞状细胞(ASC)及其以上病变行道镜检查并取病理学活检.结果 共筛查5 919例妇女,异常439例(7.42％),30～35岁组及42 ～47岁组妇女患病率高.其中未见上皮内病变或癌变(NILM)5 480例(92.58％),ASC 288例(4.87％)[ASC包括意义不明确的非典型性鳞状细胞(ASCUS) 268例(4.53％)和不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)20例(0.34％)],低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 96例(1.62％),高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 51例(0.86％),鳞状上皮癌(SCC)4例(0.07％).对140例ASC以上病例行道镜检查并取活检做病理组织学诊断,其中正常或炎症82例(58.57％)、CIN Ⅰ14例(10.00％)、CINⅡ10例(7.14％)、CINⅢ29例(20.71％)、浸润癌(ISCC)5例(3.57％).结论 液基细胞学检查技术结合TBS分级系统是筛查宫颈病变的有效手段;农村妇女宫颈疾病,特别是高级别病变发病率高,应重视农村妇女宫颈癌预防与普查工作.
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育龄女性子宫内膜息肉经宫腔镜电切手术前后药物干预的临床观察
目的 观察育龄期女性子宫内膜息肉经宫腔镜电切治疗前、后应用优思明干预和预防术后复发的临床疗效.方法 选择经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的育龄已婚女性78例随机分为A、B、C3个组,A组术前服用优思明3个周期,手术结束后继续应用优思明3个周期共6个周期;B组入院即行手术治疗,术后口服优思明3个周期;C组为对照组,手术前、后均无任何干预措施,术后常规消炎止血.3个组患者术后电话及门诊随访12个月,观察比较3种治疗方式对患者的月经情况及术后子宫内膜厚度、EP的复发情况以及妊娠情况.结果 A组月经恢复显效率及总有效率均高于B组和C组,A和B组、B和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度术前A组较薄,术后第3、6、12个月子宫内膜厚度A组较B组薄,B组较C组薄,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组及B组息肉的复发率较低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),3个组妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切手术前、后应用优思明干预可有效恢复月经周期和经量情况并减少复发,且6个月治疗时间疗效优于3个月治疗时间,值得临床推广应用.
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301例卵巢成熟畸胎瘤患者肿瘤直径、CA125、CA199与年龄的相关性分析
目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤(MCT)患者肿瘤直径和血清CA125、CA199在不同年龄组的临床特点.方法 回顾性分析2012年5月-2014年5月在中山大学附属中山医院妇产科因MCT行手术治疗患者的临床资料,根据患者年龄分为5组:＜20岁29例,20～ 29岁121例,30 ～ 39岁76例,40 ～ 49岁55例,≥50岁20例,并进行对比分析.结果 共纳入301例患者,MCT平均直径大小以＜20岁组大,其次是≥50岁组,30～ 39岁组小,差异有统计学意义(P＜0.05);血清CA199平均水平以＜20岁和≥50岁组高,以30～39岁组和40 ～ 49岁组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而CA125平均水平在5个年龄组中的差异无统计学意义(P＞0.05).此外,CA199阳性率在5组间比较呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),而CA125阳性率在5组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝大多数患者发现MCT的年龄阶段位于20～49岁之间.不同年龄阶段MCT直径大小、CA199水平分布有所不同,这将有助于临床更好地理解和诊断MCT.
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口服碳酸氢钠调节内环境治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析
目的 探讨口服碳酸氢钠治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的效果.方法 将2013年3月-2015年3月赣州市妇幼保健院收治的100例RVVC患者随机分为试验组和对照组各50例,两组患者均采用氟康唑顿服、克霉唑阴道上药治疗;同时试验组患者给予碳酸氢钠口服配合抗真菌治疗,对照组患者在阴道上药前加用2％碳酸氢钠片稀释后冲洗阴道.比较1周治愈率、3个月复发率及6个月和12个月复发率.结果 试验组1周治愈率92.0％,3个月复发率0.0％,6个月复发率4.0％,12个月复发率6.0％;对照组1周治愈率88.0％,3个月复发率20.0％,6个月复发率34.0％,12个月复发率46.0％.两组患者1周治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),3、6、12个月复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVVC患者接受抗真菌治疗同时给予碳酸氢钠口服可明显增加治愈率,同时降低复发率.
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天津市城区孕妇身体活动状况与围产期结局的相关性研究
目的 探讨孕妇身体活动状况与围产期结局的相关性.方法 2012年11月-2013年12月追踪152名孕妇整个孕期身体活动状况及围产期结局.对孕期身体活动状况与围产期结局的相关性进行分析.结果 101名(66.45％)孕妇体重增加超标,孕期平均体重增加为(18.79±5.06) kg,新生儿平均体重为(3.43±0.40)Kg;孕早期、孕中后期运动达标组孕妇孕期体重增加超标率、孕期体重增加值、50 g糖耐量筛查的血糖值均显著低于运动不达标组(P＜0.01),孕中后期运动达标组新生儿体重显著低于运动不达标组(P＜0.05);孕早期、孕中后期能耗值与孕期体重增加值、50 g糖耐量筛查的血糖值均呈负相关(P＜0.05),孕中后期能耗值与新生儿体重呈负相关(P＜0.05).结论 无论孕早期还是孕中后期的身体活动,尤其运动/锻炼的增加,有利于孕妇血糖及孕期体重的控制;同时,孕中后期的运动有利于控制新生儿体重.
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贵州省孕妇乙型肝炎病毒感染现状分析
目的 了解贵州省孕妇乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况.方法 采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014年1月-2015年12月期间住院分娩的孕妇开展乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg)筛查,对HBsAg阳性的孕妇开展问卷调查并采集血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-hepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc).对HBsAg阳性标本进行乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBeAg)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe).结果 共筛查9个县18 007名孕妇,HBsAg阳性561例,经ELISA方法复测HBsAg阳性517例,孕妇HBV感染率为3.08％,HBsAg阳性率为2.87％.9个县孕妇HBsAg阳性率1.82％～9.32％,HBV感染率1.89％～9.79％,HBeAg阳性率o.81％ ～ 3.00％,经x2检验差异有显著性(P＜o.05).9个县孕妇HBsAg阳性率、HBV感染率、HBeAg阳性率均是黎平县高.孕妇HBV感染的HBVM模式有20种,以HBsAg、HBeAg和Anti-HBc阳性(大三阳),HBsAg、Anti-HBe、Anti-HBc阳性(小三阳)占总感染孕妇数的65.10％;调查的561例孕妇中,64例有乙肝疫苗免疫史,占11.40％,无免疫史的346例,占88.60％.结论 贵州省孕妇存在HBV感染,以小三阳、大三阳感染模式多见,孕妇乙肝疫苗接种比例不高,建议贵州省在加强乙肝疫苗常规免疫的同时,应对15 ～ 30岁妇女开展乙肝疫苗补充免疫,提高贵州省育龄妇女乙肝疫苗覆盖率,进一步降低孕妇HBsAg阳性率,减少HBV的垂直传播.
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超选择性子宫动脉栓塞术控制难治性产后出血的效果分析
目的 研究超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的临床效果.方法 以2012年3月-2016年3月在该院治疗的84例难治性产后出血患者为研究对象,按照随机平均的方法分成实验组和对照组各42例,实验组行超选择性子宫动脉栓塞术治疗,对照组行子宫切除术,并对两组患者的止血效果、术后各项指标以及并发症发生情况进行分析比较.结果 两组患者的止血成功率无统计学差异(P＞0.05).实验组在平均手术时间和术中出血量上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组并发症发生率为11.9％,对照组的发生率为33.3％,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的效果显著、手术用时较短且并发症发生率较低.
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左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月-2016年2月在该院建卡分娩并一直在该院内科就诊的产妇149例为研究对象,其中明确诊断为亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)并给予L-T4规范治疗的患者45例为亚甲减治疗组、明确诊断为亚甲减未用药治疗的患者31例为亚甲减未治疗组,正常产妇73例为对照组,比较3组产妇的妊娠结局.结果 亚甲减患者经过L-T4治疗后其妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).亚甲减治疗组自然流产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠贫血发生率较未治疗组有所改善(P＜0.05).结论 妊娠合并亚临床甲减患者早筛查用药,调整TSH＜2.5 mIU/L,可以减少自然流产、胎膜早破、妊娠贫血及妊娠期糖尿病的发病率,可改善妊娠结局.
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探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系
目的 对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析.方法 选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析.结果 凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0％,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8％、90.3％,MRI检查的敏感性与特异度为100.0％、100.0％.两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关.
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联合检测PCT、IL-6和CRP水平在预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症的临床价值研究
目的 探讨联合检测PPROM孕妇PCT、IL-6、CRP水平的变化在早期诊断宫内感染、发现绒毛膜羊膜炎以及新生儿败血症临床价值.方法 选择PPROM孕妇100例作为研究组,同期同孕周的正常孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇外周血、分娩时脐血PCT、IL-6、CRP水平;PPROM孕妇分娩后对胎盘胎膜行病理学检查,追踪新生儿感染情况.结果 研究组孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组中有组织学绒毛膜羊膜炎63例,无绒毛膜羊膜炎37例,两组孕妇外周血PCT、IL-6及CRP浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但非绒毛膜羊膜炎组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、IL-6、CRP各自诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性一般,特异性、阳性预测值及阴性预测值均较低,但三者同时阳性诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值分别为65.08％、94.59％、95.35％.脐血PCT、IL-6、CRP水平在败血症新生儿中显著升高,与新生儿肺炎组、非感染组及对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PPROM孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP浓度升高,三者同时阳性预测绒毛膜羊膜炎的价值高,脐血中PCT、IL-6、CRP水平有利于早期诊断新生儿败血症情况.
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尿NAG、MALB和RBP联合检测在重度子痫前期患者中的临床价值
目的 探讨尿N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、尿微量白蛋白(uMALB)和视黄醇结合蛋白(uRBP)的联合检测对重度子痫前期患者早期肾损伤的临床诊断及预后评估的应用价值.方法 选择28例子痫前期孕妇为观察组,同期20例正常孕妇为对照组,于入院24 h内监测各组孕妇尿液中uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP的浓度及妊娠期高血压患者产后42 d复查时尿液中uNAG、uMALB、uRBP的浓度.结果 与正常妊娠组比较,入院24 h内重度子痫前期组uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP值均显著增高(P＜0.05);与重度子痫前期组比较,产后42 d妊娠期高血压复查组患者uMALB、uNAG值均显著降低(P＜0.05);uNAG、uMALB和uRBP联合检测的敏感性和特异性大于单个指标检测的灵敏度与特异性.结论 uRBP、uMALB和uNAG可作为监测妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的敏感指标,联合检测uMALB、uRBP与uNAG对妊娠期高血压疾病孕妇早期肾损伤的预防,尤其是对肾小球或肾小管的损害定位有一定的临床意义.
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肺表面活性物质联合持续性正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察
目的 探讨持续性正压通气(CPAP)联合肺泡表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 选取2012年3月-2016年3月该院77例确诊为PPHN的患儿为研究对象,随机分为联合组38例和对照组39例,两组患儿均给予CPAP、清除呼吸道异物、保暖、纠正水电解质紊乱等常规治疗,联合组患儿同时应用肺表面活性物质治疗.比较两组临床治疗效果的差异.结果 治疗前两组患儿的pH、FiO2、PaO2、肺动脉压测定值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12 h、24 h后两组患儿的pH、FiO2、PaO2、肺动脉压测定值较治疗前均显著改善(P＜0.05),联合组患儿治疗后第12、24 h改善效果优于对照组患儿(P＜0.05).联合组患儿的CAPA治疗时间、氧疗时间、住院时间均显著的低于对照组患儿(P＜0.05).治疗前两组患儿的镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第12h、24 h联合组患儿的镇静评分均显著的低于对照组患儿(P＜0.05).结论 CPAP联合肺泡表面活性物质治疗PPHN的临床效果确切,对于改善患儿的血气水平、肺动脉压效果更显著.
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绍兴市哮喘患儿家庭因素对其哮喘控制状况的影响研究
目的 了解绍兴市儿童哮喘的控制状况与管理水平,探索影响绍兴市儿童哮喘控制的因素.方法 采用自编的一般情况问卷,哮喘知识问卷,儿童哮喘控制测试问卷和家庭功能量表对绍兴市三级医院的122哮喘患儿进行调查.结果 哮喘控制测试得分≤19分的占64.75％,≥23分占13.94％,完全控制型与部分控制型哮喘的比例和为35.25％.哮喘控制状况与哮喘知识、哮喘行为呈显著相关(r值分别为0.192、0.264,均P＜0.05),母亲文化程度,家庭经济月收入、有无长期诊疗方案、主要照顾者文化程度与儿童哮喘控制状况呈显著相关(x2值分别为11.520、14.707、8.886和20.760,均P＜0.05).结论 绍兴市儿童哮喘控制状况不佳,患儿的主要照顾者文化程度、家庭经济月收入、家长的哮喘知识是影响其哮喘控制状况的因素.
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婴幼儿溶血病血清学检验结果的分析
目的 探讨婴幼儿溶血病血清学检验特点及相关因素.方法 随机选取在医院分娩的疑似婴幼儿溶血病(HDN)患儿163例,收集患儿全血(乙二胺四乙酸抗凝)标本和临床资料,并进行血型鉴定以及直接抗人球蛋白实验.结果 163例患儿中,HDN阳性94例,占57.67％,其中ABO-HDN阳性93例占57.06％,Rh-HDN阳性1例占0.61％;随着母体孕期抗体效价的升高,HDN发生率呈逐渐上升趋势(P＜0.05);患儿平均胆红素水平与抗体效价无相关关系(P＞0.05);患儿A型血型HDN发生率明显高于B型血型,且随着标本采集时间的延长,HDN阳性率呈下降趋势(P＜0.05).结论 婴幼儿溶血病检查中,放散试验灵敏度高.随着母体血型抗体效价的升高,婴幼儿溶血发病率呈上升趋势,且A型血型更容易发生溶血.对疑似HDN婴幼儿,标本应尽早送检,提高检出率.
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阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及预后
目的 探讨阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效,评估患儿预后改善状况.方法 选择武警浙江总队嘉兴医院2014年1月-2015年12月收治的难治性支原体肺炎患儿98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组患儿给予阿奇霉素序贯治疗.治疗组阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗.评估两组患儿临床疗效、主要临床症状(或体征)消失或恢复时间.结果 治疗组患儿总有效率为85.71％,对照组为71.43％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影吸收时间和住院时间分别为(5.65±1.82)d、(4.32±1.03)d、(6.29±1.14)d、(6.45±1.92)d和(8.14±1.70)d,对照组分别为(8.21±2.04)d、(5.79±1.17)d、(7.67±1.25)d、(8.03±2.18)d和(9.92±1.86)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿症状、体征改善或消失时间,改善患儿预后,且具有较高的安全性.
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宜州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫效果及影响因素研究
目的 了解宜州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫效果及影响因素,为提高乙肝疫苗免疫效果提供依据.方法 采用横断面调查方法,采用多阶段抽样方法选取宜州市按照乙肝疫苗免疫程序全程接种乙肝疫苗3剂次的0～4岁儿童作为研究对象,开展流行病学调查并采集静脉血3～5 ml,分离血清后采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg),抗乙肝表面抗体(antibody to HBsAg,抗-HBs),抗乙肝核心抗体(antibody to HBV core antigen,抗-HBc).结果 862名0～4岁儿童HBsAg检测结果均为阴性,抗-HBc阳性率为59.63％ (95％CI:56.32 ～62.85),且随着年龄增长而增高(趋势x2=10.88,P＜0.05).抗-HBs阳性率为84.11％ (95％ CI:81.52 ～86.40),且随着年龄增长而降低(趋势x2=38.37,P＜0.001).乙肝疫苗首针及时接种组抗-HBs阳性率(85.95％)高于首针不及时接种组(65.82％),差异有统计学意义(x2=21.75,P＜0.001).非条件多因素Logisitie回归模型分析结果显示,与4岁年龄组比较,1岁组(OR=21.688,95％CI:10.382 ～ 45.306)、2岁组(OR=7.501,95％CI:4.181～13.456)、3岁组(OR=2.249,95％CI:1.319 ～3.835)均为抗-HBs阳性的危险因素;首针及时接种(OR=2.898,95％CI:1.540 ～5.454)、有加强接种史(OR=12.414,95％CI:6.606～23.330)也是抗-HBs阳性的危险因素,低出生体重(OR=0.343,95％CI:0.150 ～0.784)则是抗-HBs阳性的保护因素.结论 宜州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫规划已取得良好效果,由于3岁以上儿童抗-HBs水平下降较快,而且存在影响免疫效果的因素,仍需提高乙肝疫苗首针接种率和全程接种率,开展抗-HBs水平监测,及时开展加强免疫,继续巩固和提高乙肝疫苗免疫效果.
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酪酸梭菌活菌片对3岁以下小儿反复呼吸道感染预防效果的随机对照研究
目的 评价酪酸梭菌活菌片对3岁以下婴幼儿反复呼吸道感染的预防效果.方法 采用前瞻性随机对照临床试验方法,选取213例6个月～3岁的反复呼吸道感染患儿,随机分为观察组、对照组、空白组,每组各71例,观察组和对照组研究期间各失访2例.观察组患儿口服酪酸梭菌活菌片2个月,对照组患儿口服匹多莫德2个月,空白组患儿不给予任何干预,停药后随访观察4个月,记录每个月3组患儿呼吸道感染次数,发热、咳嗽、喘息率及相关抗生素使用率及不良反应.结果 第4个月起,观察组患儿发热、咳嗽、喘息的发生率明显低于空白组;第5个月起,对照组患儿发热、咳嗽、喘息的发生率明显低于空白组.研究期间观察组患儿累计呼吸道感染、发热、咳嗽、喘息的发生率分别为26.09％ (72/276)、13.04％ (36/276)、20.65％ (57/276)、7.61％ (21/276)明显低于对照组分别为27.90％ (77/276)、17.39％ (48/276)、32.25％ (89/276)、11.59％ (32/276)和空白组分别为39.08％ (111/284)、28.87％ (82/284)、48.24％ (137/284)、17.96％ (51/284),差异均有统计学意义(x2值分别为6.081、7.561、7.105、6.691,均P＜0.05;x2值分别为7.155、7.008、6.643、6.284,均P＜0.05).观察组患儿发热、咳嗽持续时间从第3个月起明显短于空白组,差异有统计学意义(t值分别为5.214、5.941、6.037、5.740,均P＜0.05;t值分别为7.905、6.337、6.180、6.632,均P＜0.05);对照组患儿从第5个月起发热、咳嗽、喘息持续时间明显短于空白组,差异有统计学意义(t值分别为6.820、7.085,均P＜0.05;t值分别为7.569、7.154,均P＜0.05;t值分别为6.082、6.881,均P＜0.05).观察组累计抗生素使用率19.20％ (53/276)明显低于空白组累计抗生素使用率40.14％ (114/284),差异有统计学意义(x2 =7.605,P＜0.05);观察组累计抗生素使用率与对照组累计抗生素使用率22.10％ (61/276)组间比较差异无统计学意义(x2 =0.991,P＞0.05).研究期间各组均未发生药物相关不良反应.结论 酪酸梭菌活菌片可有效降低婴幼儿反复呼吸道感染的次数,缩短发热、咳嗽、喘息时间,减少抗生素的使用.
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2006-2014年合肥市5岁以下儿童死亡监测分析
目的 分析合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡情况及主要死亡原因,为降低合肥市5岁以下儿童死亡率及制定相应的干预措施提供科学依据.方法 通过收集合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡监测点监测数据,统计合肥市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童主要死因别死亡率及死因的变化趋势.结果 2014年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别为3.51‰、4.79‰和6.01‰,较2006年分别下降了37.66％、44.50％和37.98％.9年间各年龄组儿童死亡率总体呈下降趋势;合肥市5岁以下儿童死亡的年龄构成均以婴儿死亡为主(80.18％),其中新生儿期死亡多(71.05％);5岁以下儿童死因前3位以早产或低体重先天性心脏病和出生窒息为主.结论 2006-2014年合肥市5岁以下儿童死亡率明显下降,加强围产期保健,加强产前筛查、产前诊断及新生儿疾病筛查,提高新生儿救治技术,为减少5岁以下儿童死亡提供科学保障.
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过度保护与学龄期儿童多动行为关系的研究
目的 探讨学龄期儿童多动行为与父母过度保护之间的关系.方法 采用Conners儿童行为问卷(PSQ)、父母教养方式评价量表中过废保护分量表对185名学龄期儿童及父母进行问卷调查分析.结果 多动行为检出率为31.4％;多动组与正常组过度保护单因素分析,多动组得分明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);多元Cox回归分析,结果显示过度保护危险度大;儿童多动行为各因子与父母过度保护呈正相关(P＜0.05).结论 存在多动行为的学龄期儿童其父母存在过度保护这一不良的教养方式,提示过度保护是引起学龄期儿童多动行为的原因之一,应在矫正过程中及时进行干预.
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南通市0～3岁铁蛋白缺乏儿童上肢表面肌电分析研究
目的 探讨0～3岁铁蛋白(SF)缺乏儿童上肢表面肌电的变化情况.方法 选取2015年1月-2016年4月在南通市妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的0～3岁幼儿240名为研究对象,其中SF正常儿童120名为对照组,SF缺乏儿童120名为试验组.采用双通道表面肌电信号采集系统,对240名幼儿的左右上肢13个基本动作主肌肉群的表面肌电信号进行采集,每个动作重复3次,分析两组儿童两侧上肢三角肌中部、肱二头肌、肱三头肌、掌长肌和指伸肌等肌肉的平均肌电和积分肌电的不同特性.结果 对照组儿童肱二头肌、肱三头肌、掌长肌左右肢上表面肌电的平均振幅均高于试验组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组儿童三角肌中部的右上肢和肱二头肌、肱三头肌、掌长肌左右肢上表面肌电的积分肌电均高于试验组儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SF缺乏儿童与SF正常儿童的上肢表面肌电存在明显差异.全社会均应积极关注幼儿铁缺乏的情况,为科学合理地对SF缺乏儿童进行早期、规范治疗提供依据.
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早期喂养行为特点与婴幼儿运动发育状况的关系
目的 探讨三河地区婴幼儿早期喂养行为特点与其运动及智能发育状况的关系.方法 2014年1-12月采用分层整群随机抽样法,以该地区3所妇幼保健机构为抽查点,按6～12个月、13～18个月、19 ～ 24个月龄组进行抽样,共抽取1 250例婴幼儿纳入该研究,参照辅食喂养行为综合评价体系对研究对象喂养行为进行量化评分,根据评分情况分为喂养行为低水平组(总分占满分比例＜60％)、中水平组(总分占满分比例60％ ～ 80％)和高水平组(总分占满分比例＞80％),采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴幼儿运动发育及智能发育情况.应用Pearson单因素分析婴幼儿早期喂养行为水平与运动发育及智能发育的关系.结果 该地区婴幼儿辅食喂养行为处于低、中、高水平的比例分别为18.00％(225/1 250)、45.44％ (568/1 250)、36.56％ (457/1 250),不同月龄间喂养水平存在差异,其中19 ～ 24个月龄婴幼儿喂养低水平占的比例较高(P＜0.05),城镇户口婴幼儿高喂养水平比例高于农村户口(P＜0.05).喂养行为高水平组婴幼儿PDMS-2总分、MDI评分、PDI评分均高于喂养行为中、低水平组(P＜0.05).经Pearson分析可知,喂养行为评分与PDMS-2总分、MDI评分、PDI评分均呈正相关(P＜0.05).结论 该地区婴幼儿喂养行为不佳,喂养行为水平低可影响婴幼儿智能及运动发育,临床工作者应对婴幼儿家属进行针对性营养宣教.
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小儿肺炎支原体感染特点及其相关危险因素
目的 探讨小儿肺炎支原体感染特点及其相关危险因素.方法 选取2012年6月-2015年7月该院收治的小儿肺炎支原体感染患者80例为观察组及同期普通肺炎患者40例为对照组,对所有小儿肺炎支原体感染的相关因素进行分析,得出其感染特点以及相关危险因素.结果 经过Logistic回归分析显示,流行接触史、年龄因素、居住环境、抗生素应用时间、低补体状态与季节是小儿肺炎支原体感染的独立性危险因素.结论 小儿肺炎支原体感染容易在秋冬季节出现,且表现为高热、阵发性咳嗽等症状,存在流行接触史,需要对其进行早期诊断与治疗.
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栀早颗粒治疗女童中枢性早熟临床疗效观察
目的 观察栀早颗粒治疗女童中枢性早熟临床疗效,指导临床治疗女童中枢性早熟的用药.方法 选择2014年1月-2016年1月吉林大学中日联谊医院收治的中枢性性早熟女童.随机分为观察组(栀早颗粒治疗)与对照组(醋酸亮丙瑞林治疗),每组各54例.观察组患童口服栀早颗粒,对照组患童静脉注射醋酸亮丙瑞林微球,两组患童均治疗3个月.比较两组患童临床疗效,治疗前及治疗结束后性激素水平,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)及生长指标改善情况,并记录与用药相关不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患童的总有效率为88.89％,对照组患童的总有效率为90.74％,两组患童间的有效率无显著差异(P＞0.05).治疗结束后,两组患童FSH、E2、LH水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗结束后,两组患童骨龄降低,身高增加,体重增加,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 栀早颗粒治疗女童中枢性早熟临床疗效较为理想,能够抑制或减缓中枢性性早熟女童垂体促性腺激素和性腺性激素分泌,延缓骨龄的增长速度,值得进一步研究推广.
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74例围产儿死亡原因及相关因素分析
目的 探讨围产儿死亡原因及相关因素.方法 回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料及病例,对围产儿及孕产妇的基本情况及相关因素进行统计和分析.结果 ①2009-2015年围产儿死亡总数74例,平均围产儿死亡率为4.34‰,7年间年围产儿死亡率保持逐年下降趋势.在围产儿死亡病例中,死胎48例,7d内新生儿死亡26例.②孕产妇＜25岁及＞35岁围产儿死亡率明显增高(P＜0.01),随孕周增加围产儿死亡率明显下降(P＜0.01),出生体重＜2 500 g围产儿死亡率为4.32％是正常体重儿的33.23倍.③在7d内新生儿死亡病例中,早产儿死亡16例,足月新生儿死亡10例;其中自发性早产占主要因素(23.07％),其次为出生缺陷(19.23％).医源性早产中,出生缺陷和严重内外科合并症为主要因素(各占11.54％).④死胎的前三位死因分别为脐带因素(35.41％)、出生缺陷(20.83％)、妊娠合并症及并发症(18.76％).⑤围产儿死亡相关影响因素为孕妇接受产检次数.本市居民组平均产检次数为(8.53±2.67)次,外来居民组为(5.84±4.52)次,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高孕期保健意识、加强产前检查及孕期保健、预防并积极干预早产降低早产发生率、尽早发现并积极治疗各种妊娠并发症合并症、利用产前诊断技术尽早发现胎儿畸形及时终止妊娠、提高助产技术是降低围产儿死亡率的主要措施.
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2005-2014年金山区新生儿疾病筛查情况分析
目的 分析金山区2005-2014年的先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)4种疾病筛查情况、召回率及发病率.方法 对新生儿疾病筛查结果进行统计分析.结果 2005-2014年共筛查新生儿52 346例,筛查率97.43％,召回率从2005年56.10％上升到2014年86.05％.确诊CH 24例,发病率1∶2 181;PKU未发生;G6PD 62例,发病率1∶697;CAH 4例,发病率1∶10 803.结论 CH、PKU、G6PD、CAH可以通过新生儿早期筛查,早发现、早诊断和早治疗,避免智力和体格发育低下以及其他器官功能的损害,提高出生人口素质,避免给社会和家庭带来的沉重负担,是降低出生缺陷发生率的有效措施.
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CD28+、CD86+、CD80+T淋巴细胞及血浆IL-18在ITP患儿中的检测价值
目的 探析淋巴细胞CD28、CD86、CD80共刺激分子阳性表达及白介素18(IL-18)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病过程中的作用.方法 分析45例ITP患儿的临床资料,选取同期接受健康体检的45例健康儿童作为对照组,比较两组儿童的基线资料、淋巴细胞CD28、CD86、CD80阳性表达率及IL-18浓度,相关性分析CD86+、CD80+及IL-18与血小板水平间的关系.结果 两组儿童基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).ITP组的CD86+、CD80+百分比以及IL-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而两组的CD28+百分值差异无统计学意义(P＞0.05).CD86+及CD80+与血小板水平相关性不明显(P＞0.05),而IL-18含量与血小板水平呈明显负相关性(P＜0.05).结论 ITP患儿外周血淋巴细胞CD86、CD80表达过度,其血浆IL-18影响了ITP的发病过程.
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超声观察不同妊娠期女性的甲状腺超声测量参数及临床应用价值
目的 利用超声观察不同妊娠期女性的甲状腺超声测量参数,探讨其临床应用价值.方法 选取2013年12月-2014年12月在承德市中心医院行甲状腺超声检查的女性,将其分为非妊娠组30例,年龄21 ～ 32岁之间,妊娠组90例,年龄22-36岁之间,其中早期妊娠30例,中期妊娠30例,晚期妊娠30例,常规进行甲状腺超声检查,二维测量甲状腺体积的各径线值,利用彩色多普勒技术测量甲状腺上动脉管径及峰值流速(SPV),阻力指数(PI),并与血清甲状腺功能检测指标进行对比观察.结果 妊娠组与非妊娠组之间甲状腺体积无明显差异(P＞0.05);妊娠组SPV和PI高于非妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同妊娠组之间的SPV比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同妊娠组间的SPV与TRH、FT3、FT4之间有差异(P＜0.05).SPV与TRH呈正相关;与FT3、FT4呈负相关.结论 利用超声参数测量对不同妊娠期女性甲状腺上动脉峰值流速的观察及与血清甲状腺功能的对比研究,能够为临床对了解不同孕龄期女性甲状腺功能变化提供参考指标.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的有效性、安全性分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的手术效果及妊娠结局的影响.方法 选取湖州市妇幼保健院妇产科手术治疗的98例具有生育要求子宫肌瘤患者的手术及术后随访资料进行回顾性分析,其中46例患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、52例患者采用经腹子宫剔除术(经腹组),对比两组患者的围手术期指标及术后妊娠结局.结果 腹腔镜组和经腹组患者的肌瘤数目、大肌瘤类型、肌瘤大小组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组和经腹组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者的出血量、住院时间均显著的低于经腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者的无或轻度粘连率(58.70％)显著高于经腹组患者(36.54％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者术后中度粘连、重度粘连的发生率小于经腹组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产率与经腹组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者的再次妊娠时间显著短于经腹组患者(P＜0.05),腹腔镜组患者的产后出血量、新生儿质量、Apgar评分与经腹组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者手术安全性高、有利于术后再次妊娠.
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卵泡周围血流动力学参数与卵泡发育及内分泌参数的相关性分析
目的 通过监测不孕妇女卵泡周围血流动力学参数,分析其与卵泡发育、内分泌参数的相关性.方法 选取2015年3月-2016年3月该院妇科门诊就诊的148例不孕妇女为研究对象,经阴道彩色多普勒超声检查,对卵泡发育进行监测,测量卵泡直径及卵泡周围血流动力指数(PI)、阻力指数(RI),同时测定各研究对象的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)4项,各参数之间采用Pearson相关分析.结果 卵泡直径(D)与卵泡周围血流PI、RI呈显著负相关(r=-0.393,P=0.009;r=-0.343,P=0.024);PI、RI与血清E2水平呈显著负相关(r=-0.396,P=0.012;r=-0.283,P=0.009),RI与血清LH呈明显负相关(r=-0.285,P=0.034),PI与血清LH呈弱负相关(r=-0.121,P=0.025).结论 经阴道彩色多普勒超声监测卵泡周围血流动力参数为评定卵泡发育提供了重要的临床应用价值.
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两种方法筛查子宫颈癌的效果分析
目的 对比分析两种方法检出宫颈疾病的差异,为进一步制定宫颈癌的筛查策略提供依据.方法 按整群抽样的方法,对2014年新密市35～64岁的农村妇女分两组进行宫颈癌筛查:一组采用VIA/VILI结合巴氏涂片的方法(绝经前妇女使用VIA/VILI筛查,绝经后妇女使用巴氏涂片);另一组妇女采用高危型HPV检测法筛查.VIA/VILI异常、巴氏涂片结果≥不明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)及HPV阳性者转诊阴道镜,并对镜下异常处取活检,活检结果CIN2及以上病变的妇女需手术治疗.结果 VIA/VILI结合巴氏涂片筛查6 694例妇女,平均年龄(48.71±8.25)岁,阳性率17.28％,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的检出率分别是0.19％、0.16％、0.13％、0.03％.高危型HPV筛查妇女18 345例,平均年龄(47.58±8.39)岁,阳性率10.80％,50岁以上妇女的阳性率较高;CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的检出率分别是0.56％、0.31％、0.39％、0.08％.与VIA/VILI结合巴氏涂片法比较,高危型HPV对宫颈癌前病变的检出率高(P＜0.01).结论 2014年新密市宫颈癌前病变及宫颈癌检出率较高;HPV筛查能够提高宫颈癌前病变的检出率,基层单位有能力独立完成筛查,应作为宫颈癌筛查方法推广使用.
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卡贝缩宫素联合益母草注射液在剖宫产中的疗效研究
目的 探析卡贝缩宫素+益母草注射液联合用药治疗行剖宫产术且具有高危产后出血因素产妇宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果及意义.方法 分析2015年5月-2016年4月在医院住院行剖宫产术的90例待产妇的临床资料,采用计算机随机生产数字法将入选者分为治疗组和对照组各45例.对照组剖宫产后宫体注射缩宫素,治疗组剖宫产后宫体注射卡贝缩宫素和臀部肌肉注射益母草注射液,比较两组产妇的基线资料、产后2h及24 h的出血量、产后24h血红蛋白(rib)下降值以及不良反应发生率.结果 两组产妇的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组产后2、24 h出血量以及24 h Hb下降值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组产妇的产时出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 具有高危产后出血因素的剖宫产者采用卡贝缩宫素+益母草注射液治疗可以获得较为理想的治疗效果,具有临床推广意义.
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256层iCT低剂量技术在婴幼儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用进展
目的 研究256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效果.方法 选取2015年6月-2016年4月经手术确诊的先天性心脏复杂畸形患儿15例,患儿入院后先行超声心动图检查,并采用256层iCT低剂量技术检查,将检查结果与手术后结果进行比较,分析256层iCT低剂量技术在先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用效果.结果 15例先天性心脏病复杂畸形患儿均未见严重并发症.手术证实72处畸形,包括心脏部分、心脏-大血管连接部分、大血管部分.256层iCT心内畸形诊断符合率为96.3％,高于超声心动图的92.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05);256层iCT心脏大血管连接部位畸形及心外血管畸形诊断符合率为100.0％显著高于超声造影的53.3％,256层iCT诊断总符合率为98.6％显著高于超声造影的68.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与超声心动图相比,先天性心脏复杂畸形患儿采用256层iCT低剂量技术诊断效果理想,能提高术前诊断准确率,值得推广应用.
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硬膜外神经阻滞与低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定在分娩镇痛中的对比研究
目的 探讨硬膜外神经阻滞与低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定在分娩镇痛中效果和安全性.方法 选取2013年1月-2014年12月间在该院足月正常产的312例产妇,按照病案号的单双号将入选产妇分为观察组和对照组,每组各156例.观察组产妇给予静脉注射小剂量盐酸哌替啶和安定镇痛分娩;对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩.比较2组产妇的镇痛效果、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)、分娩后1个月内不良反应情况.结果 观察组产妇无疼痛感的比例为31.41％,对照组产妇为32.05％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.106,P＞0.05);2组均无强烈疼痛和极度疼痛的产妇.第一产程时间、第二产程时间2组产妇差异均无统计学意义(t值分别为0.607、0.229,均P＞0.05);2组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分之间差异均无统计学意义(x2值分别为0.438、0.831,均P＞0.05).观察组产妇SDS评分和SAS评分均明显低于对照组产妇,差异有统计学意义(t值分别为10.339、9.634,均P＜0.01).观察组分娩后1个月内有2例出现下肢疼痛;对照组分娩后1个月内3例出现下肢疼痛,2例出现头晕、麻木;对照组产妇不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(x2=9.143,P＜0.05).结论 低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定的分娩镇痛效果与硬膜外神经阻滞无明显差异,但可明显改善产妇自身情绪,具有较高的安全性,具有在临床中实际推广使用的价值.
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内地藏族女大学生月经及经期保健情况调查分析
目的 了解目前藏族女大学生的月经及经期保健状况,帮助内地藏族女大学生开展健康教育和青春期保健工作.方法 对西藏民族学院在校藏族女大学生进行随机抽样,并发问卷对其月经初潮年龄及经期保健情况进行调查.结果 西藏女大学生的初潮年龄平均为13.5岁,痛经发生率为71.53％,女大学生月经知识来源多为家庭教育.结论 内地的藏族女大学生月经受多种因素的影响,其中环境因素、精神心理因素占主要因素.因此,加强藏族女大学生青春期的健康教育,学校应积极主动引导,让藏族女大学生掌握经期自我保健知识.
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杭州市下城区学龄前儿童视力及屈光状态调查
目的 调查杭州市下城区学龄前儿童视力及屈光状态,以为预防儿童视力不良提供参考.方法 对杭州市下城区内10所幼儿园共2440名3～6岁儿童的视力进行检查,检查内容包括裸眼视力检查,以及屈光度检查.结果 ＜4岁年龄组儿童发生视力异常97例,占11.70％,4～5岁年龄组儿童发生视力异常103例,占12.09％,＞5岁年龄组儿童发生视力异常99例,占13.04％,不同年龄组间儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2=0.057,P＞0.05).＜4岁年龄组中视力异常男童50例(51.55％),女童47例(48.45％),组内不同性别儿童发生视力异常无统计学差异(x2=0.153,P＞0.05).4～5岁年龄组中视力异常男童53例,占51.46％,女童50例,占48.54％,组内不同性别儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2=0.121,P＞0.05).＞5岁年龄组中视力异常男童52例,占52.53％,女童47例,占47.47％,组内不同性别儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2 =0.205,P＞0.05).299名初查视力异常儿童中共有269名儿童复诊,再次给予专科视力检查,共239名儿童确诊为视力不良.排除眼部器质性病变后对以上239名儿童共478眼予以1％阿托品眼膏涂眼,3次/d,3d后予以验光,共136名(56.90％)儿童确诊为弱视.其中在学龄前儿童中主要以远视性弱视为主,共109例(80.15％);近视性弱视随年龄增加有所上升,组间比较有统计学差异(x2 =3.081,P＜0.05).结论 对学龄前儿童进行视力筛查具有重大的意义,早期发现儿童的屈光异常并予以及时的干预,同时要加强对家长的健康教育,提供用眼卫生方面的知识,以保障学龄前儿童视力能得到正常的发育.
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彝族女大学生心身疾病患者心理健康状况与应对方式调查
目的 探讨彝族女大学生心身疾病患者的心理健康状况和应对方式.方法 以104例彝族女大学生心身疾病患者为研究对象,进行自评量表问卷(SCL-90)和应对方式问卷(CSQ)测试.结果 彝族女大学生心身疾病患者SCL-90在强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、躯体化高于全国大学生常模;在应对方式方面,心理健康状况与解决问题、求助、幻想、自责变量有关(P＜0.05).结论 彝族女大学生心身疾病患者心理健康与应对方式存在密切关系,心身疾病作为心理问题的一种表现方式,应采取公开解释心理测试结果,指导女大学生趋向积极的应对方式,促进心理与躯体和谐统一.
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昆明市HIV暴露婴儿体格发育的队列研究
目的 了解昆明市HIV感染妇女所生婴儿生长趋势,为该群特殊儿童的健康成长制定措施提供科学指导.方法 选取2010年7月-2013年11月昆明市HIV感染产妇所生婴儿44例为暴露组,按条件配对,选取非感染HIV产妇所生婴儿44例为对照组.分别在出生时、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄监测小儿身高和体重,采用问卷收集有关信息.结果 男婴暴露组与对照组比较,各月龄体重及身长差异均无统计学意义(P＜0.05);男婴暴露组与WHO标准值比较,出生体重差异有统计学意义(P＜0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P＞0.05);男婴对照组与WHO标准值比较,出生体重及身长差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P＞0.05).女婴暴露组与对照组比较,体重方面,出生、3月龄、6月龄差异均有统计学意义(均P＜0.05),9月龄、12月龄差异均无统计学意义(均P＞0.05).身长方面,出生、3月龄、6月龄、12月龄差异均有统计学意义(均P＜0.05),9月龄差异无统计学意义(P＞0.05);女婴暴露组与WHO标准值比较,出生体重及身长差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P＞0.05);女婴对照组与WHO标准值比较,体重方面,3月龄、6月龄差异均有统计学意义(均P＜0.05),出生、9月龄、12月龄差异均无统计学意义(均P＞0.05).身长方面,3月龄、6月龄、9月龄差异均有统计学意义(均P＜0.05),出生、12月龄差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 昆明市HIV感染妇女所生婴儿虽然在出生和头3个月内体格发育落后于对照组婴儿,但之后的追赶生长快,能在1岁时赶上生长.提示,HIV感染母亲所生婴儿早期喂养指导与护理仍需加强.
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阴道分娩婴儿出生时间趋势的调查研究
目的 了解阴道分娩婴儿出生时间昼夜节律及月份变化规律,为产房管理提供实证.方法 将某院2013年1月1日-2015年12月31日共29 060名经阴道分娩的活产婴儿的出生时间按月份及1h间隔分组排列,利用圆形分布资料的统计学方法分析其出生时间规律.结果 所有研究对象出生时间未见昼夜集中趋势(P＞0.05).2015年月份趋势变化无统计学差异(P＞0.05);2014年新生儿出生高峰期在10月26日,高峰范围是6月14日-次年3月7日(P＜0.05);2013年新生儿出生高峰期在9月19日,高峰范围是6月7日-次年2月27日(P＜0.05).结论 新生儿阴道分娩未见昼夜节律变化.产房应加强人力资源分配管理,科学合理分配产科助产技术力量,促进自然分娩,保障母婴健康.
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上海某区妊娠期糖尿病健康认知及现状调查
目的 了解上海某区妊娠期糖尿病流行现状,研究妊娠期糖尿病现状和产妇相关健康认知的关系.方法 抽取该区具代表性的两家分娩单位2013年3月-2016年2月的23 765例活产分娩量,以纳入标准的3465例妊娠期糖尿病产妇作为研究组,随机选择相同时段非妊娠期糖尿病10395例产妇作为对照组,对其基础特征、认知度、依从度、影响度对比分析.结果 妊娠期糖尿病有其存在的基础特征,研究组认知度高于对照组,而依从度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);并具一定不良影响度.结论 重视妊娠期糖尿病的产前诊断和管理,提高其认知度、重视依从度,有利减少妊娠期糖尿病及其近远期不良影响.
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卵巢低储备患者改良超长方案与微刺激方案助孕结局比较
目的 通过分析卵巢储备功能下降(DOR)患者应用改良超长及微刺激方案促排卵的治疗结局,为DOR患者寻找一种佳的治疗方案.方法 回顾性分析2011年11月-2015年12月厦门市妇幼保健院采取改良超长及微刺激方案行IVF/IC-SI助孕的DOR患者202例.根据治疗方案将患者分为两组:第1组(改良超长方案组)107例,第2组(微刺激方案组)95例.比较两组患者的治疗结局.结果 两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、AFC比较,差异无统计意义(P＞0.05).但改良超长方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率、着床率显著高于微刺激方案组(P＜0.05).结论 对于卵巢储备功能下降的患者,采用改良超长方案助孕可以获得较好的临床妊娠率,是值得推荐的一种治疗方案.
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积极心理干预对不孕症患者心理健康及幸福感的影响研究
目的 探讨积极心理干预模式对不孕症患者心理健康及幸福感的影响.方法 选取2015年3-7月在该院拟做不孕症的不孕妇女80例,随机分为干预组和对照组,各40例.两组均给予不孕症常规治疗和健康教育,干预组在此基础上,应用积极心理干预模式进行干预,在干预前后应用症状自评量表(SCL-90)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行问卷调查.结果 ①在实施积极心理干预后,干预组患者的SCL-90总分、总均分、阳性项目数、人际关系敏感因子分、抑郁因子分、焦虑因子分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②干预后干预组患者的总幸福度、正性情感(PA)、正性体验(PE)得分高于对照组,负性情感(NA)、负性体验(NE)得分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 运用积极心理干预模式能有效改善不孕症患者的心理状态,提高患者心理健康水平和幸福感.
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罗伯逊易位携带者引起生殖异常的临床分析
目的 研究罗伯逊易位与生殖异常的关系.方法 对2004年6月以来在吉林油田总医院妇产科就诊的7462例遗传咨询者行外周血染色体核型分析.结果 检出罗伯逊易位携带者26例,占0.35％,其中以rob (13;14) (q10;q10)为主,共计10例.这些携带者的临床表现主要为:女性主要表现为自然流产、复发性流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形等;男性则主要是少弱畸精、不育、女方反复流产、不良孕产史等.夫妻一方为罗伯逊易位携带者,其妻子自然流产发生率、复发性流产、胎儿畸形发生率和胎儿染色体平衡易位发生率明显高于正常对照人群.罗伯逊易位携带者男性,其不育症发生率、弱精无精发生率明显高于正常对照人群,精子密度和精子活率明显低于正常对照人群.结论 罗伯逊易位与复发性流产、胎儿畸形、染色体异常、男性不育、精子异常之间存在相关性.
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子宫内膜癌及癌前病变的流行病学调查及其危险因素分析
目的 探讨子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学及其危险因素.方法 随机选取2012年5月-2014年9月在医院进行子宫内膜癌筛查的女性127例,其中筛查出具有明确手术指征且术后经病理学检查确诊为子宫内膜癌及癌前病变者60例,对癌症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例子宫内膜癌及癌前病变患者中年龄≥55岁39例,肥胖45例,糖尿病史41例,高血压史27例,未孕13例,恶性肿瘤病史9例.单因素分析结果显示年龄、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史可能与子宫内膜癌发病有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示年龄≥55岁、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史为独立的高危因素.结论 对年龄≥55岁、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史的女性需常规进行子宫内膜癌的筛查以预防子宫内膜癌及癌前病变的发生.
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腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠可行性研究
目的 通过研究腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床应用情况及其临床价值.方法 60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗(实验组)和甲氨蝶呤注射保守性治疗(对照组)各30例,治愈后一段时期内进行宫腔输卵管碘油造影检查.观察两种治疗方法的血绒毛膜促性腺激素(hCG)值、包块、输卵管形态及其他生命体征,继而比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率,探讨腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的可行性.结果 实验组治疗成功率为86.67％(26/30),对照组为73.33％ (22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组β-hCG转阴时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后患侧输卵管复通26例86.67％ (26/30),对照组20例56.67％ (17/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下插管微泵缓释甲氨蝶呤治疗与甲氨蝶呤注射保守性治疗都能治疗未破裂型输卵管妊娠,但是前者的治疗效果更好,住院时间也更短,更有利于恢复患者的输卵管通畅,尤其β-绒毛膜促性腺激素(hCG》 ＞2000U/L,更具有一定的临床价值.
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预成酶谱分析和涂片染色多功能检查在妇科感染诊治中的临床应用价值
目的 研究基于预成酶谱分析和涂片染色多功能检查的阴道菌群多维度评价方法在妇科感染诊治中的临床应用价值.方法 选取到该院做妇科白带检查的21 175例患者作为研究对象,同一患者均同时采集白带标本做生化检查和涂片染色检查,生化检查采用新型预成酶谱分析技术检测,涂片染色多项检查采用妇科白带涂片多功能染色液染色镜检.结果 预成酶谱生化五项阳性检出率:过氧化氢(H2O2) 63.83％、唾液酸苷酶(SNa) 7.73％、白细胞酯酶(LE) 46.16％、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS) 3.19％、凝固酶(GADP) 46.16％;涂片染色多项检查的各项检出率:滴虫0.63％、念珠菌11.73％、淋球菌0.29％、纤毛菌2.63％、球菌1.82％、条件致病小杆菌17.00％、加特纳球杆菌24.89％、线索细胞17.18％、癌细胞0.23％、阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ20.72％.结论 联合妇科白带预成酶谱分析与涂片染色多功能检查可在短时间内检出女性常见下生殖道感染、宫颈炎、宫颈癌等异常情况,为全面诊断和治疗妇科疾病提供可靠依据,在大型妇科普查和癌症筛查方面具有重要的临床价值,尤其值得在基层医院推广应用.
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探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应.方法 选取2014年7月-2015年6月该院收治的异位妊娠患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予单一的甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.对比两组患者的治疗成功率、治疗前后血β-hCG值和包块直径变化情况、包块消失时间、住院时间、不良反应发生率.结果 观察组的治疗成功率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的血β-hCG值、包块直径均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组的血β-hCG值、包块直径均小于对照组,包块消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在异位妊娠的临床治疗中,采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗具有显著的疗效,具有起效快、不良反应少的优点.
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卵巢生殖干细胞移植改善化疗小鼠卵巢功能的研究
目的 探索小鼠卵巢生殖干细胞(OSCs)卵巢内移植是否可以改善化疗诱导的卵巢损伤.方法 采用腹腔注射环磷酰胺和白消安建立化疗诱导的小鼠卵巢损伤模型,并随机分为模型组及移植组,同龄小鼠作为正常对照组.移植组在建模1周后,双侧卵巢分别移植OSCs.移植后观察小鼠动情周期;检测血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度;测量卵巢重量及直径;卵巢组织切片观察卵巢结构和卵泡数目.结果 90％的模型组小鼠动情周期紊乱,70％移植组小鼠恢复正常的动情周期.移植组E2平均浓度(55.8±6.342) pg/ml高于模型组(34.1 ±4.643) pg/ml,差异有统计学意义(t=6.758,P＜0.05),而FSH浓度(28.3±1.433) ng/ml低于模型组(64.9±5.553) ng/ml,差异有统计学意义(t=-15.631,P＜0.05).模型组卵巢呈萎缩状态,而移植组卵巢得到明显改善,形态、大小和正常对照组相似.移植组卵巢内各级卵泡数目均高于模型组,差异有统计学意义(t=11.851,P＜0.05),但仍低于正常对照组,差异亦有统计学意义(t=6.505,P＜0.05).结论 卵巢生殖干细胞卵巢内移植可以部分地修复化疗导致的卵巢损伤,从而改善卵巢功能.
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卵巢癌来源外来体研究新进展
外来体被认为是一种脂质双层结构包裹而成的囊性液泡,直接跨度在30 ～ 100 nm之间,可广泛来源于哺乳动物各类细胞类型,包括淋巴细胞、上皮细胞、内皮细胞和肿瘤细胞等.在真核细胞完整生命周期中,胞内各种囊性结构形成早期内涵体,而以腔内小泡形成为主要形态标志的晚期内涵体形成后,继续吸收胞内各种细胞成分及胞膜碎片,积聚于细胞核周边,通过三磷酸鸟苷酶活化蛋白(guanosinetriphos-phatase activating protein,GAP)的调控释放于胞外[1].长期以来,外来体被单纯地认为是细胞外排胞内垃圾成份的一种途径,然而近年来大量研究表明外来体与细胞间信号传递、肿瘤的发生发展及免疫逃逸等密切相关[1-2].
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糖尿病与女性生殖健康
随着生活方式的变化和人口的老龄化,糖尿病患病率呈现出快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病.据推算,中国9 240万成年人有糖尿病,1.482亿成年人处于糖尿病前期.糖尿病的严重危害在于后期引起的各种并发症,生殖系统功能障碍是糖尿病并发症之一,生殖健康问题也明显高于一般人群.糖尿病对男性生殖健康影响的研究已经很深入,对女性生殖健康的研究还不多,本文就其糖尿病影响女性生殖健康的研究情况作一综述.
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女性盆底功能障碍研究的现况、方法与热点分析
目的 了解并展现国内女性盆底功能障碍(FPFD)研究的现况、方法和热点内容.方法 应用文献计量学方法及书目共现分析系统对FPFD研究文献进行信息提取与计量分析.结果 2006-2015年共检及FPFD研究论文1 601篇,2006、2011、2015年分别为36篇、205篇和319篇;北京协和医院朱兰以32篇文献居作者发文榜首,北京、广东两地分别以101篇和66篇论文引领机构TOP20前列,妇幼保健与妇产专科类期刊发表文献占60.00％,临床类文献占发文总量的67.00％,预防保健类文献仅有30篇,有数据支持的研究论著从2006年的48.39％增至2015年的85.96％,使用单因素统计方法的文献占规范统计处理类论著总数的82.00％.结论 国内针对FPFD研究文献增长迅速,已形成“两群一圈两类”作者机构群,妇幼保健类与妇产专科类期刊是FPFD主要传播载体,临床研究文献较多,预防保健类文献偏少,尚缺乏系统科研设计和多元数据处理的高水平文献.
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产科教育门诊个性化的健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的研究
目的 探讨产科健康教育专科门诊个性化的健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性选择2014年8月-2015年6月在该院产科健康教育门诊挂号咨询均诊断为GDM的孕妇118例,其中63例能坚持进行个性化的健康教育管理(设为实验组),3例血糖水平控制不理想改药物治疗,52例失访(设为对照组),追踪、对比分析2组孕妇的妊娠结局.结果 实验组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、剖宫产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为4.797 5、4.506 6、3.921 8、4.563 l、4.797 5、3.921 8和4.506 6,均P＜0.05).结论 对GDM孕妇在产科健康教育门诊实施个性化的健康教育管理,可提高其对饮食控制、适度运动,把血糖控制在理想范围,从而减少母婴并发症,改善妊娠结局.
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女性原发性高血压中医健康管理效果评价
目的 探讨对老年女性原发性高血压患者的中医体质辨识及中医健康管理效果.方法 选取老年女性原发性高血压患者160例在知情同意情况下参照《中医体质分类与判定表》标准,将患者分为阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质、特禀质、血瘀质、平和质等9种体质,然后随机分干预组和对照组各80例.两组均予以常规治疗,根据患者的血压达标情况调整降压药物种类及用量,为患者复查血压、指导如何控制危险因素.干预组在此基础上配合中医健康管理,即根据患者体质情况制定适合不同个体的中医健康管理方案,把中医健康指导和适宜技术应用于该方案,包括饮食运动指导、情志调摄、耳穴贴压疗法、自我穴位按摩指导、足浴等.12周后再次评价患者体质变化及血压控制情况.结果 治疗后干预组平和质明显增加,例数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后干预组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);结论 对老年女性原发性高血压患者进行体质辨识,并根据不同体质配合中医健康管理,具有很好的临床效果,此治疗方案值得推广.
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聚乙二醇滴眼液与大豆异黄酮片对绝经期后干眼症妇女的治疗效果
目的 分析聚乙二醇滴眼液与大豆异黄酮片对绝经期后干眼症妇女的治疗效果.方法 收集该院2012年2月-2015年2月收治的100例绝经期干眼症患者,随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组采取聚乙二醇滴眼液治疗,研究组基于对照组治疗基础上联合大豆异黄酮片治疗,对比治疗后两组患者症状评分、角腊荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、性激素水平变化,疗效与不良反应.结果 治疗后,研究组眼干涩、异物感、视疲劳、烧灼感评分[(1.22±0.28)分、(1.68±0.42)分、(1.35±0.24)分、(1.58±0.41)分]低于对照组[(1.86±0.31)分、(2.03±0.47)分、(1.89±0.27)分、(1.89±0.47)分],有统计学差异(P＜0.05);研究组FI、BUT、SIT[(3.05土0.76)分、(10.34±1.83)s、(5.86±1.15) mmn]优于对照组[(4.89±0.84)分、(7.35±1.72)s、(3.79±1.02) mm],有统计学差异(P＜0.05);研究组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)[(105.94±14.58) ng/L、(32.60±7.23) IU/L、(26.53±6.21) IU/L]优于对照组[(93.53±13.17) ng/L、(37.64±7.52) IU/L、(32.22±7.30) IU/L],有统计学差异(P＜0.05);研究组治疗总有效率94.00％ (47/50)高于对照组的80.00％ (40/50),有统计学差异(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 聚乙二醇滴眼液联合大豆异黄酮片治疗绝经期后干眼症妇女的效果确切,安全性高,能够有效改善患者的症状,调节性激素水平分泌,利于恢复.
