中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌组织中Id-1、Ki-67蛋白的表达及意义
目的 探讨宫颈癌组织中细胞分化抑制因子-1(Id-1)、细胞核增殖抗原(Ki-67)蛋白的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法对2014年1月-2016年12月北京市华府妇儿医院切除的宫颈癌组织48例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织50例(CIN组),及正常宫颈组织46例(对照组)中的Id-1、Ki-67蛋白表达进行检测,并分析两者与宫颈癌组患者临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组组织内Id-1、Ki-67蛋白的阳性表达率均高于其他两组(P<0.05);CIN组组织内Id-1、Ki-67蛋白的阳性表达率高于对照组(P<0.05).宫颈癌组织中Id-1蛋白与Ki-67蛋白表达与FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、组织类型无关(P>0.05).Spearman相关分析显示,宫颈癌组织中Id-1蛋白、Ki-67蛋白表达水平呈正相关(Rs = 0.442,P<0.05).结论 宫颈癌组织中存在Id-1、Ki-6蛋白的异常高表达,其水平与FIGO分期、淋巴结转移有关,通过检测Id-1、Ki-6蛋白的表达利于检测宫颈癌组织的恶性转化与预后.
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妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态变化及对新生儿结局的影响
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇阴道微生物菌落的变化及对新生儿结局的影响.方法 选取2014年12月-2017年2月在该院产检并分娩的180例GDM孕妇为研究组,另选同期在该院产检并分娩的120例健康孕妇作为对照组.两组孕妇产检时进行阴道微生态检查,统计阴道微生态异常及孕期细菌性阴道病(BV)累计发生率,分娩后,统计并比较两组妊娠结局及新生儿结局的差异.结果 研究组阴道微生态异常发生率(37.78%)显著高于对照组的15.00%(P<0.05),其中研究组菌群密集度、菌群多样性较差,pH值较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期间研究组中阴道微生态异常孕妇BV发生率显著高于阴道微生态正常孕妇(P<0.05),而对照组中阴道微生态异常与阴道微生态正常孕妇BV发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组中阴道微生态异常孕妇早产、胎膜早破、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、新生儿鹅口疮发生率明显高于阴道微生态正常孕妇(P<0.05),流产、产褥感染、低体质量儿发生率无明显差异(P>0.05).对照组阴道微生态异常孕妇绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴道微生态正常孕妇(P>0.05),其他不良结局比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDM可增加阴道微生态异常及BV发生风险,从而影响母体及胎儿健康,增加不良妊娠及新生儿结局,临床应积极控制GDM孕妇血糖水平,防止阴道微生物菌落变化影响母婴健康.
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妊娠期糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响
目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响,为临床管理GDM患者的血糖提供参考依据.方法 选择2015年2月-2016年8月定西市安定区人口和计划生育服务中心收治的GDM孕妇108例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)水平不同将所有孕妇分为3组,FPG<5.1 mmol/L(A组)36例,FPG5.1~6.0 mmol/L(B组)36例,FPG ≥6.1 mmol/L(C组)36例.比较3组血糖、血脂、血压等各项指标水平及妊娠结局.结果 C组体重指数(BMI)、餐后2 h血糖(2 h BG)、三酰甘油(TG)、FPG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础胰岛素分泌水平(HOMA-β)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平>B组>A组,A组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)水平>B组>C组,B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>A组>C组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组剖宫产率61.11%(22/36)、巨大儿发生率为16.67%(6/36)、新生儿低血糖发生率为25.00%(9/36),B组剖宫产率50.00%(18/36)、巨大儿发生率为2.78%(1/36)、新生儿低血糖发生率为5.56%(2/36),A组剖宫产率27.77%(10/36),未出现新生儿低血糖及巨大儿等情况,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 GDM患者的血脂、血压、血糖及BMI会随着其血糖升高而增加,血糖升高会增加剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等发生风险.
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爱婴单球囊、欣普贝生、缩宫素用于妊娠期糖尿病引产的临床效果分析
目的 探讨爱婴单球囊、欣普贝生(地诺前列酮栓)及缩宫素用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的临床效果,以寻找GDM产妇适合的引产方式及其对母婴的影响.方法 选取2016年1-12月厦门市妇幼保健院产科收治的足月GDM初产妇316例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,其中A组108例使用爱婴单球囊引产,B组110例使用欣普贝生引产,C组98例使用缩宫素引产.比较3组产妇的宫颈Bishop评分、分娩方式、总产程、新生儿窒息率等的差异.结果 A组和B组促宫颈成熟有效率均高于C组(P<0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组总产程时间均小于C组(P<0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)A组和B组阴道分娩率高于C组(P<0.05),剖宫产率低于C组(P<0.05),而A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组宫缩过频发生率高于A组和C组(P<0.05).3组绒毛膜羊膜炎、产后出血、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组产妇及新生儿血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对足月GDM初产妇采用爱婴单球囊、欣普贝生引产均可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率,且爱婴球囊安全性更好,值得临床推广.
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HbA1c、TBA、RBP表达水平在妊娠期糖尿病早期诊断与治疗中的临床意义
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆汁酸(TBA)、视黄醇结合蛋白4(RBP)水平在妊娠期糖尿病中的表达及其临床意义.方法 选择该院2016年3月-2017年6月收治并确诊的妊娠期糖尿病患者162例(观察组)和健康孕妇134例(对照组)为研究对象,入院时观察组患者测定治疗前HbA1c水平,其中HbA1c水平正常者97例(观察A组),HbA1c异常者65例(观察B组),并将两组需要胰岛素治疗的比例进行对比分析;收集两组患者空腹血清,采用全自动生化分析仪检测不同孕期血清TBA和RBP的表达水平.结果 观察组中,观察A组需要治疗比例为21.6%,观察B组需要治疗比例为73.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在孕18周、孕20周、孕28周血清RBP中,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后8周,两组血清RBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的TBA水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HbA1c为妊娠期糖尿病的严重程度提供指导,TBA、RBP为早期诊断提供依据,三者联合检查为早期诊断、治疗与预后评估提供临床依据.
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临沂地区16 832例妇女和儿童阴道微生态状况分析
目的 检测临沂地区妇女和儿童阴道分泌物病原体感染情况,并比较超高倍镜检法和干化学酶法检测结果的差异.方法 应用超高倍镜检法和干化学酶法联合检测临沂地区16 832例妇女和儿童的阴道分泌物.结果 16 832例患者中阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度者6 377例,检出率为37.89%;Ⅲ~Ⅳ度者10 455例,检出率为62.11%;单纯阴道病原体感染5 348例,检出率为31.77%,其中阴道假丝酵母菌(VVC)3 283例,检出率为19.50%;细菌性阴道病(BV)1 136例,检出率为6.75%;滴虫感染(TV)929例,检出率为5.52%;混合感染者278例,检出率为1.65%;21~30岁组各病原体检出率高,VVC、BV、TV和混合性阴道炎(MVI)的检出率分别为10.80%、3.34%、2.72%、0.91%.唾液酸苷酶法测定细菌性阴道病与超高倍镜检法检测结果差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好(Kappa = 0.75);而乙酰氨基葡萄糖苷酶法和pH值联合检测VVC和超高倍镜检法结果差异有统计学意义(P<0.001),一致性较差(Kappa = 0.228);而乙酰氨基葡萄糖苷酶法和pH值联合检测TV和超高倍镜检法结果一致性较差(Kappa = -0.005),差异有统计学意义(P<0.001);白细胞酯酶法检测白细胞炎症指标和超高倍镜检法结果一致性较差(Kappa = 0.275),差异有统计学意义(P<0.001);结论临沂地区妇女儿童阴道炎中VVC发病率高,且主要集中在20~40岁.阴道分泌物干化学酶法和超高倍镜检法相比,各有优缺点,两者联合检测才能为临床提供正确的阴道微生态检验结果.
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晚期足月妊娠不同方式引产的临床观察
目的 观察控释地诺前列酮阴道栓(欣普贝生)、COOK球囊及催产素用于晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法 选取2014年5月-2015年5月该院收治的晚期足月妊娠(孕周41~41+6周)且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇1 500例为研究对象,随机分为欣普贝生组、COOK球囊组及催产素组,每组各500例.欣普贝生组孕妇阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,COOK球囊组孕妇阴道放置COOK球囊促宫颈成熟,催产素组孕妇予0.5%催产素促宫颈成熟.比较3组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分变化、临产前药物或COOK球囊作用时间、产程时间及母婴结局的差异.结果 促宫颈成熟效果:欣普贝生>COOK球囊>催产素;临产前COOK球囊或药物作用时间:COOK球囊<欣普贝生<催产素.欣普贝生组引产效果与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组引产效果均优于催产素组(P<0.05).欣普贝生组第一产程时间小于COOK球囊组(P<0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组第一产程时间与催产素组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).欣普贝生组急产率高于COOK球囊组及催产素组(P<0.05).欣普贝生组及COOK球囊组阴道分娩率明显高于催产素组,剖宫产率明显低于催产素组(P<0.05);但欣普贝生组阴道分娩率及剖宫产率与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组胎儿窘迫率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).欣普贝生组及催产素组产后出血率均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);但欣普贝生组及催产素组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 欣普贝生促宫颈成熟效果优于COOK球囊及催产素,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响.
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低血糖生成指数膳食干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响
目的 通过对妊娠期糖尿病孕妇进行低血糖生成指数(LGL)膳食干预,观察干预措施对降低不良妊娠结局的发生影响.方法 选取从2015年6月-2016年12月确诊为妊娠期糖尿病孕妇150例,根据自愿原则分为2组,干预组给予低生成血糖指数(GI)膳食并控制每日总能量摄入,对照组只控制每日总能量的摄入.跟踪随访至孕妇分娩,观察干预措施对妊娠结局的影响.结果 干预组孕妇孕期体质量增长情况低于对照组,血糖控制有效率高于对照组,住院使用胰岛素治疗率低于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组妊娠期糖尿病孕妇干预后低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及高密度脂蛋白(HDL)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但胰岛素抵抗指数(IRI)差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿出生体质量比较,干预组新生儿出生体质量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组新生儿孕周、身长、头围和Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 低血糖生成指数膳食干预能够改善妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局,保障母婴健康.
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阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的疗效观察
目的 探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2016年2月-2017年5月邢台市任县医院收治的88例确诊为慢性宫颈炎患者为研究对象,以就诊顺序随机分为观察组与对照组,各44例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗.按要求治疗,疗程结束后观察治疗疗效.结果 观察组痊愈率为64.28%,总有效率为90.48%;对照组痊愈率为36.58%,总有效率为68.29%,观察组治疗痊愈率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2 = 6.369、6.269,均P<0.05).观察组不良反应发生率为11.90%,复发率为9.52%;对照组不良反应发生率为31.71%,复发率为26.83%,观察组不良反应发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2 =4.790、4.196,均P<0.05).结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎临床疗效显著,不良反应少,复发率低,是一种临床有效治疗慢性宫颈炎的联合用药方案.
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妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性,为临床预测胎儿宫内生长发育指标奠定基础.方法 选取2013年10月-2016年12月呼和浩特市第一医院33例GDM产妇设为观察组,另取同期糖耐量正常的健康产妇33例设为对照组.均于胎儿娩出后采集脐静脉血5 ml,以酶联免疫吸附法检测脐血脂联素,放射免疫法检测胰岛素,并对新生儿体质量、身长进行测量,计算Ponderal指数(PI).对比两组脐血脂联素及胰岛素水平及新生儿体质量、身长、PI,并分析脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性.结果 ①观察组脐血脂联素水平低于对照组,胰岛素水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).②两组新生儿身长比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿体质量及PI均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).③脐血脂联素水平与新生儿体质量、PI呈明显负相关(P<0.05),与新生儿出生时身长无明显相关性(P>0.05).结论 GDM产妇脐血脂联素水平明显低于正常产妇,且脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标呈明显负相关,有望成为预测胎儿宫内生长发育的重要指标.
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妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常的相关性分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)患者与甲状腺功能(甲功)异常的相关性,为早期有效防治提供理论依据.方法 回顾性分析瑞安市人民医院200例产科门诊产前检查的GDM及HDCP患者,将纳入患者分为GDM组(140例)和HDCP组(60例);同步纳入200例门诊孕期检查与GDM和HDCP患者相比配的血糖及血压正常者为对照组.分别于孕早期(孕周8~12周)、孕中期(孕周24~28周)和孕晚期(孕周≥36周)比较3组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析甲功异常的累积发病率,并探讨HDCP、GDM与甲功异常的关系.结果 GDM组孕晚期TSH水平高于对照组,孕中期FT4低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).HDCP组孕中期、孕晚期TSH水平均高于对照组,孕中期FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).GDM组孕中期、孕晚期亚临床甲状腺功能减低(甲减)及孕中期低T4血症累积发病率均高于对照组,孕早期甲功正常而抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).HDCP组孕中期、孕晚期亚临床甲减及孕晚期低T4血症累积发病率高于对照组,孕早期甲功正常而TPOAb阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).GDM、HDCP累积发病率与亚临床甲减、甲功正常而TPOAb阳性、低T4血症呈正相关(P<0.05).结论 相比于正常孕妇,HDCP及GDM患者TSH升高,FT4水平降低,均存在甲功异常,其中轻度甲功异常发病率较高,临床应重视此类患者甲功筛查.
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孕期营养状况对高龄产妇妊娠结局的影响
目的 观察孕期营养状况对高龄产妇妊娠结局的影响,为高龄产妇妊娠营养管理提供依据,减少不良妊娠结局,保证新生儿健康成长.方法 选取2015年9月-2016年9月在该院产检并生产的高龄产妇146例为研究对象,分别按照新生儿出生体重分为低出生体重(出生体重<2 500 g,LBW)组,正常出生体重(2 500≤出生体重<4 000 g,NBW)组,巨大儿(出生体重≥4 000 g,LGB)组;按照是否符合妊娠期糖尿病诊断标准分为妊娠期糖尿病(GDM)组和非GDM组;按照产后出血量分为产后出血组(产后24 h出血量≥500 ml)和非产后出血组(产后24 h出血量<500 ml).通过比较不同组产妇孕晚期增重及营养摄入情况分析营养状况对高龄产妇妊娠结局的影响.结果 在孕期增重及能量、蛋白质、脂肪、维生素B1、维生素B2、Ca、Fe摄入量方面,NBW组明显高于LBW组(P<0.05),LGB组明显高于NBW组(P<0.05);GDM组能量、脂肪、维生素B1、维生素B2摄入明显高于非GDM组(P<0.05),但孕期增重明显低于非GDM组(P<0.05);非产后出血组蛋白质、Ca摄入明显高于产后出血组(P<0.05).结论 孕期体重及膳食营养摄入的合理控制能够减少高龄产妇不良妊娠结局.
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孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素和可行性
目的 探讨孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素和可行性.方法 对丽水市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的80例孕晚期瘢痕子宫经阴道分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,依据经阴道分娩方法将孕妇分为自然临产组40例和计划分娩组40例.另选取同期该院收治的40例孕晚期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇作为正常对照组,对3组孕妇促进宫颈成熟方法应用情况、分娩结局进行统计分析.结果 自然临产组孕妇促进宫颈成熟方法宫颈球囊引产术、普贝生引产术应用率均显著低于计划分娩组(P<0.05);自然临产组孕妇宫颈球囊引产术应用率显著低于正常对照组(P<0.05);计划分娩组孕妇宫颈球囊引产术应用率显著高于正常对照组(P<0.05).自然临产组产妇的急产率显著高于计划分娩组(P<0.05);自然临产组产妇的钳产术发生率、急产率均显著高于正常对照组(P<0.05);计划分娩组产妇的钳产术发生率显著高于正常对照组(P<0.05),急产率显著低于正常对照组(P<0.05).结论 孕晚期瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的有利因素为子宫下段疤痕区域连续性良好、低位钳产术,具有较高的可行性.
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分析生物反馈电刺激结合盆底肌训练对初产妇产后盆底肌功能康复的效果
目的 对初产妇产后盆底肌功能康复采取生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗法的效果进行研究及判定,为改善产妇盆底肌力状况,保障盆底肌功能提供临床依据.方法 选取2015年2月-2016年1月该院收治的60例需恢复盆底功能的初产妇为研究对象,将其依据信封式随机分组方案分为对照组和观察组,每组各30例.两组初产妇均行常规的治疗,其中对照组初产妇予以健康教育,不进行其他的训练,观察组在对照组的基础上行生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗法,并观察两组初产妇经相应康复方案干预后的盆底肌力恢复情况(盆底肌大电压值、盆底肌平均电压值),治疗过程中的临床效果、临床满意度及不良反应发生情况.结果 观察组初产妇在常规治疗、教育的基础上行生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗法干预后的盆底肌大电压值为(24.31±3.97)μV,盆底肌平均电压值为(13.63±2.46)μV,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其治疗的总好转率、治疗满意度均高于对照组(均P<0.05);接受治疗的不良反应发生率为10.00%,其中发生胃肠不适者1例,肌肉酸痛者2例,经一段时间后自行缓解,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗法对初产妇产后盆底肌功能进行康复训练效果显著,可改善产妇的盆底肌力恢复情况,提高治疗满意度,且具有较高的安全性,可以提高生活质量.
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左侧倾斜30°位对剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响
目的 对比分析左侧倾斜30°位与常规平卧位对行椎管内麻醉的剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响,为改善剖宫产术安全性提供一定的理论指导.方法 分析2016年5月-2017年5月在海口市妇幼保健院妇产科接受剖宫产术分娩的164例产妇的临床资料.随机将入选者分为观察组(左侧倾斜30°位)和对照组(常规平卧位),每组各82例.比较两组患者的一般资料、不同时刻[包括麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、胎儿娩出时(T5)]血流动力学[包括收缩压(SBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)]变化、胎儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分、低血压发生率.结果 两组产妇不同时刻的SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3时点观察组产妇的HR值明显低于对照组(P<0.05),T1~T5时点观察组产妇的SBP较平稳,但对照组产妇的SBP波动较大.观察组胎儿的PaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平明显低于对照组(P<0.05);两组胎儿的pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规平卧位相比,左侧倾斜30°位可明显降低剖宫产产妇术中低血压发生率,对新生儿窒息评分无明显影响,值得推广.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效对比
目的 分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果,为AOP患儿的安全用药提供临床依据.方法 选取2014年5月-2016年8月厦门市妇幼保健院收治的早产儿呼吸暂停患儿97例随机分为对照组48例和研究组49例.对照组患儿给予氨茶碱治疗,研究组患儿给予枸橼酸咖啡因治疗,观察并比较两组患儿治疗后临床效果、肺功能情况及PCO2、PaO2值比较情况、呼吸暂停发作情况、不良反应情况和6月龄时智力情况.结果 研究组患儿治疗后总有效率91.84%高于对照组患儿的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);达峰时间比、达峰容积比均较对照组患儿增高,每分通气量、潮气量均高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后PCO2值低于对照组患儿、PaO2值高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后呼吸暂停发作次数少于对照组患儿,发作持续时间和症状消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率10.20%低于对照组患儿的27.08%,差异有统计学意义(P<0.05).6月龄时,研究组患儿大运动和精细运动评分均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿语言和适应性评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果显著,可改善临床症状和肺功能情况,安全性高,且有利于促进患儿智力发育.
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早期肠内营养联合肠外营养支持治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察
目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,为保证充足的能量、营养使HIE患儿更好更快恢复健康提供理论依据.方法 选取2015年2-10月青岛市市立医院收治的患有缺氧缺血性脑病的新生患儿93例随机分为观察组46例和对照组47例,对照组患儿给予肠外营养支持治疗,观察组患儿在给予同等肠外营养支持治疗的基础上再给予早期肠内营养治疗.比较两组患儿血清胆红素、血肌酐、CD4+/CD8+、S100-β蛋白、NSE水平,比较两组患儿Gesell评分、NBNA评分,以及后遗症发生情况.结果 治疗后观察组患儿血清胆红素、血肌酐、S100-β蛋白、NSE水平均明显低于对照组,且均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CD4+/CD8+值明显高于对照组,且明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患儿精细动作评分、大动作评分、语言功能评分、适应功能评分、个人-社交评分、NBNA评分均明显高于对照组,并均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿后遗症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效较为显著.
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经鼻持续气道正压通气联合咖啡因治疗RDS早产儿的疗效观察
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合咖啡因治疗呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的临床效果.方法 选取2015年1月-2017年3月云南省妇幼保健院收治的90例RDS早产儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组行NCPAP治疗;观察组行NCPAP联合咖啡因治疗.比较两组早产儿呼吸暂停发生频率、呼吸机使用时间、住院时间、动脉氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量和达峰时间比.结果 治疗后,观察组早产儿呼吸暂停发生频率、呼吸机使用时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组动脉氧分压和血氧饱和度高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);观察组潮气量、每分通气量和达峰时间比均高于对照组(P<0.05).结论 NCPAP联合咖啡因能够有效减少RDS早产儿呼吸暂停发生频率,缩短上机时间和住院时间,有效改善患儿血气指标,提高肺功能.
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阿昔洛韦联合醒脑静注射液治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效及对血清VEGF、MMP-2、CGRP的影响
目的 探讨阿昔洛韦联合醒脑静注射液治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 选择2014年11月-2017年11月该院接诊的120例病毒性脑膜炎患儿作为研究对象,通过随机数表法分为观察组(60例)和对照组(60例),在常规治疗基础上,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组联合醒脑静注射液治疗,均连续治疗14d.比较两组临床疗效、临床症状好转时间、住ICU时间、住院时间、血清VEGF、MMP-2、CGRP的变化和不良反应.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.00%(54/60),明显比对照组的73.33%(44/60)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高热、头痛、呕吐、意识障碍好转时间、住ICU时间及住院时间均明显短于对照组[(3.59±0.49)vs.(5.38±0.62)d,(4.37±0.60)vs.(6.44±0.83)d,(3.04±0.25)vs.(4.61±0.52)d,(5.38±0.67)vs.(7.40±0.84)d,(7.89±1.50)vs.(11.74±1.84)d,(15.05±1.83)vs.(20.48±2.07)d],差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组血清VEGF、MMP-2及CGRP水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组血清VEGF、MMP-2及CGRP水平均明显比对照组低[(26.20±4.56)vs.(37.47±6.37)ng/L,(271.95±43.22)vs.(338.47±52.30)ng/ml,(34.05±5.72)vs.(46.83±7.48)ng/ml],差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率6.67%(4/60)vs.8.33%(5/60),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在病毒性脑膜炎患儿中应用阿昔洛韦联合醒脑静注射液效果显著,可明显降低血清VEGF、MMP-2及CGRP水平,缓解临床症状,促进病情恢复,且用药安全性高.
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健康教育联合保健干预对系统性红斑狼疮患儿的治疗效果及生活质量影响
目的 探讨健康教育和保健干预对系统性红斑狼疮患儿的治疗效果及生活质量影响,帮助患儿树立治疗疾病的信心.方法 选取2016年1月-2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的系统性红斑狼疮患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组患儿采用健康教育和保健干预联合的方式进行治疗,对照组患儿采用常规的护理方式进行治疗,对比两组患儿的治疗效果、生活质量和护理满意度.结果 两组患儿干预后的SLE-DAI评分均显著优于干预前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后观察组患儿生活质量指标躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿护理满意度96.7%显著高于对照组患儿的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育联合保健干预能够显著的提高系统性红斑狼疮患儿的治疗效果和生活质量,同时能够提高护理的满意度,值得在系统性红斑狼疮患儿治疗过程中使用.
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降钙素原联合C反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的诊疗价值
目的 探讨降钙素原联合C反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的价值.方法 选取2014年1月-2017年12月铜陵市妇幼保健院收治的380例新生儿感染性肺炎,其中分为尚未明确感染性质组115例,明确细菌感染组134例、混合感染组131例,对照组同期新生儿非感染疾病450例.观察新生儿降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、中性粒细胞百分比(N)、白细胞(WBC)计数及各指标的特异度及灵敏度.结果 ①治疗前,与对照组比较,其他组ESR、N有显著差异(P<0.05),PCT、hs-CRP、WBC计数均无显著差异(P>0.05),细菌感染组及混合感染组PCT、hs-CRP、ESR、N、WBC计数显著上升(P<0.05);治疗后,细菌感染组及混合感染组PCT、hs-CRP、ESR、N、WBC计数显著下降(P<0.05),其他组PCT、hs-CRP无显著差异(P>0.05),ESR、N、WBC计数明显降低(P<0.05);而对照组hs-CRP、ESR、N及WBC计数无显著变化(P>0.05);②细菌感染组、混合感染组PCT阳性率73.13%、48.68%均显著高于其他组及对照组24.34%、31.11%(P<0.05),细菌感染组、混合感染组hs-CRP阳性率58.21%、51.91%均显著高于其他组及对照组32.17%、34.22%(P<0.05),细菌感染组、混合感染组ESR阳性率42.54%、46.56%均显著高于其他组及对照组26.08%、33.78%(P<0.05),细菌感染组、混合感染组N阳性率43.23%、45.04%均显著高于其他组及对照组38%、30.22%(P<0.05),四组间WBC计数无显著统计学差异(P>0.05),细菌感染组、混合感染组联合检测阳性率84.33%、58.20%均显著高于其他组及对照组50.43%、51.77%(P<0.05);③其他组、细菌感染组、混合感染组联合检测灵敏度分别为42.08%、92.39%、85.93%;④其他组、细菌感染组、混合感染组联合检测特异度分别为71.12%、91.35%、70.82%.结论 降钙素原联合C反应蛋白检测对诊疗新生儿感染性肺炎意义非凡,对抗生素的应用、临床疗效及预后评价提供参考.
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微生态制剂联合母乳喂养治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果
目的 观察微生态制剂联合母乳喂养治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果,提高患儿的免疫力,减少因免疫能力低诱发严重疾病的发生.方法 选取2015年1月-2016年1月四川省隆昌人民医院出生的极低出生体重喂养不耐受的患儿64例随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予母乳喂养,观察组应用微生态制剂联合母乳喂养,比较两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿呕吐腹胀消失时间、达到全肠道营养时间、胃潴留消失时间和体重恢复至出生时的时间均明显较对照组患儿短,差异有统计学意义(P<0.05).喂养7 d后,观察组患儿的IgA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微生态制剂联合母乳喂养治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果显著,可有效改善患儿的喂养耐受性差的症状,能提高患儿的免疫力.
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子宫动脉多普勒超声血流参数评估孕晚期子痫前期产妇病情严重程度的价值
目的 探讨子宫动脉超声多普勒血流参数对孕晚期子痫前期产妇病情严重程度的评估价值.方法 收集2014年1月-2016年12月在该院分娩的孕晚期子痫前期产妇78例作为观察组,另选取同期在该院分娩的健康孕晚期产妇50例作为对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪测定两组产妇分娩前子宫动脉血流参数;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定分娩前血清中Th1/Th2细胞因子、氧化应激指标含量;采用放射免疫法测定分娩后胎盘碾磨液中滋养细胞侵袭指标的含量.采用Pearson检验评估子宫动脉超声多普勒血流参数对孕晚期子痫前期产妇炎症反应、氧化应激反应、滋养细胞侵袭能力的评估价值.结果 观察组产妇分娩前子宫动脉超声多普勒血流参数血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)均显著高于对照组(P<0.05);观察组产妇分娩前血清中Th1细胞因子白细胞介素-12(IL-12)、干扰素γ(IFN-γ)含量显著高于对照组(P<0.05),Th2细胞因子IL-4、IL-6含量低于对照组(P<0.05);分娩前血清中氧化指标活性氧(ROS)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量高于对照组,抗氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)含量低于对照组;分娩后胎盘组织碾磨液中滋养细胞侵袭指标Endoglin、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF受体蛋白(Flt-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量低于对照组(P<0.05).经Pearson检验发现,孕晚期子痫前期产妇子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D水平与其炎症反应、氧化应激反应、滋养细胞侵袭能力直接相关.结论 孕晚期子痫前期产妇存在子宫动脉超声多普勒血流参数水平异常,且其异常程度可客观反映产妇病情严重程度.
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阴道无张力尿道中段吊带术对女性压力性尿失禁治疗效果、尿动力学和安全性的影响
目的 探讨阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-S)对女性压力性尿失禁(SUI)治疗效果、尿动力学和安全性的影响,为临床提供参考.方法 选择2014-2016年湖州市中心医院泌尿外科收治的80例女性压力性尿失禁患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者予经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗,观察组患者予TVT-S治疗.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前ICI-Q-SF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ICI-Q-SF评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术时间、出血量、尿管留置及住院时间均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后残余尿量低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前尿动力学差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组大尿流率显著降低,残余尿显著上升,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),其余尿动力学指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TVT-S与TVT均能有效治疗SUI,治疗效果可靠,但TVT-S较TVT操作更加简捷、创伤更小,并发症少.
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子宫B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术预防剖宫产术中出血的临床效果分析
目的 探讨子宫B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术预防剖宫产术中出血疗效.方法 选取2016年2月-2017年1月徐州市妇幼保健院收治的130例行剖宫产生产的产妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分成观察组70例和对照组60例.观察组产妇采用子宫B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术行预防出血治疗;对照组采用传统方式预防出血治疗.观察并记录两组产妇临床疗效、手术时间、术中出血量、术中输血、术后24 h出血量、产褥病及恶性血露持续时间.结果 观察组产妇手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均少于对照组[(62.74±9.65)min vs.(70.45±10.23)min;(427.64±95.67)ml vs.(545.83±100.42)ml;(542.81±132.46)ml vs.(858.92±159.34)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组产妇术中输血1例,对照组9例,观察组无产褥病患者,对照组7例,两组术中出血、产褥病比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组产妇治疗总有效率为100.00%,优于对照组的86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫B-Lynch缝合术联合子宫动脉上行支结扎术预防剖宫产术中出血临床疗效较好,止血效果显著,术中和术后出血量显著低于常规止血治疗产妇,有效避免子宫切除等不良妊娠结局,且无产褥病和宫腔粘连患者,并发症少,预后较好,有利于产妇术后恢复.
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宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点
目的 对比宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术两种手术方式的手术学特点,为临床治疗方式的选取提供参考.方法 选取2012年3月-2014年3月黄石市中心医院收治的90例子宫壁间肌瘤患者基本资料进行回顾性分析,按手术方式分成宫腔镜组(行宫腔镜子宫壁间肌瘤剔除术)和腹腔镜组(行腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术),每组各45例.比较两组手术指标、术后愈合情况、妊娠结局.结果 ①宫腔镜组在平均手术时间和术中出血量、血红蛋白下降水平几项手术指标方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).②宫腔镜组患者术后肌层愈合速度较腹腔镜组快,两组术后1个月、3个月、6个月的肌层完全愈合率差异有统计学意义(P<0.05),但术后12个月两组肌层完全愈合率差异无统计学意义(P>0.05).③宫腔镜组患者成功妊娠率低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05),妊娠丢失率宫腔镜组低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率和自然分娩率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜与腹腔镜子宫间壁肌瘤剔除术均具有良好的效果,但前者术后肌层恢复较快,妊娠率较高,更适合需要保留生育功能且有近期生育计划的患者.
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重组人干扰素α-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈HPV感染中的治疗效果
目的 观察分析重组人干扰素α-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的临床应用效果及安全性,以期为宫颈HPV感染患者的临床治疗提供一定的理论指导.方法 分析2015年10月-2017年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受诊断治疗的102例宫颈HPV感染者的临床资料,根据治疗方式将入选者分为观察组53例(重组人干扰素α-2b凝胶辅助Leep刀)和对照组49例(Leep刀),比较两组患者的基线资料、治疗前后的阴道出血情况、临床疗效及不良反应.结果 两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者的出血率及出血时间均明显低于对照组患者,治疗总有效率98.1%明显高于对照组患者的83.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶辅助Leep刀在HPV感染患者中治疗效果更佳.
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保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响
目的 研究分析保留子宫Prolift全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者性生活质量的影响.方法 选取2015年8月-2016年6月在武汉市中心医院行手术治疗的114例女性重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各57例.对照组应用常规手术进行治疗,观察组应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗.观察两组患者围术期指标,并随访至术后1年,评估患者临床疗效及性生活质量.结果 观察组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者的PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组PISQ-12评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在女性重度盆腔器官脱垂患者中应用保留子宫Prolift全盆底重建术治疗效果显著,治愈率高,且可减少手术创伤,降低手术出血量,减轻手术对患者盆底功能的影响,缩短术后恢复时间,改善患者性生活质量.
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高频超声在0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用
目的 探讨高频超声在0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值.方法 选择2015年12月-2016年12月在酒泉市肃州区妇幼卫生保健站进行髋关节超声检测的590例(共1 180个髋关节)婴儿为研究对象,438例0~4个月龄婴儿采用超声Graffa法检查,152例5~6个月龄婴儿同时采用超声Graffa法和X线检查,观察婴儿DDH的检出情况.结果 超声检出DDH患儿32例(5.4%);男婴和女婴DDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).5~6个月龄婴儿DDH超声检出率高于X线检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DDH的超声诊断标准明确,具有安全、无损伤、易操作、费用低、可重复等优点,是0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查、诊断和追踪随访的首选方法.
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血浆脑利钠肽在小儿室间隔缺损微创封堵术围术期的表达特征研究
目的 探讨血浆脑利钠肽(BNP)在小儿室间隔缺损(VSD)微创封堵围术期的变化及意义.方法 纳入2015年1月-2017年1月于该科住院接受微创封堵术治疗的VSD患儿43例,分别于封堵术前、术后5 min、术后24 h采集患儿外周血标本,检测血浆BNP;分别于封堵术前、术后24 h开展超声心动图检查,测量并计算患儿左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室舒张末期内经指数(LVEDDI)、左室射血分数(LVEF).分析围术期上述指标的变化趋势,并分析各时点BNP与超声心动图指标的相关性.结果 患儿术前BNP为(57.1±19.7)ng/ml,术后5 min上升至(112.5±22.8)ng/ml,术后24 h回落至(75.8±20.1)ng/ml,各时点两两对比,差异均有统计学意义(P<0.05).患儿术后24 h时LVEDVI、LVEDDI均未出现明显变化(P>0.05),LVEF明显升高(P<0.05).BNP与LVEDVI、LVEDDI均呈明显正相关(r = 0.823,0.654;均P<0.001).结论 小儿VSD微创封堵术后近期BNP水平明显升高,提示介入封堵可能对心肌造成一过性损害.
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心脏三血管序列切面检查诊断胎儿先天性心脏病的临床价值
目的 研究基于偏转、旋转、移动探头的胎儿心脏三血管序列切面筛选及诊断胎儿先天性心脏病临床价值,使胎儿超声心动图的使用更完善.方法 回顾性分析赣州市人民医院2016年3月-2017年3月经过手术证实或超声诊断或产后超声证实为先天性心脏病胎儿200例,对孕妇进行常规超声检测、心脏二维超声检测、多普勒超声检测和心脏大血管检测,总结三血管序列切面上不同胎儿心脏病的图像特征.结果 胎儿三血管序列切面异常的声像图包含以下几种类型:肺动脉大于主动脉、主动脉大于肺动脉、大血管排列出现异常、大血管数量异常、五彩镶嵌血流、主动脉弓血流出现反转和动脉导管弓血流出现反转.结论 三血管序列切面的检查为胎儿心脏超声检测提供了一种实用有效的检测方法,而且简便实用,技术简单.
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重庆市2 401例产妇心理健康状况调查
目的 调查妇女产后6周的心理健康状况,分析产后心理异常的影响因素,为孕产期保健及干预提供依据.方法 选择2016年1-12月在重庆市妇幼保健院进行产后6周检查的2 401例妇女作为研究对象,采用问卷调查方式收集资料.调查问卷内容包括:一般资料调查表、产科资料调查表和症状自评量表(SCL-90).结果 产妇心理异常检出率为33.86%,出现阳性症状较多的前3位因子分别为抑郁、焦虑、强迫.单因素分析结果发现文化程度、人均月收、丈夫参与度、双方父母支持、孕期并发症等因素影响产妇心理健康.结论 妇女产后6周心理异常发生率较高,应重视产后心理健康,加强精神关怀,提供个性化的干预措施.
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安徽省学龄前儿童行为问题现况调查
目的 了解我省学龄前儿童心理行为问题发生现状,为有针对性地开展儿童心理卫生工作提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取安徽省南、中和北部地区60所具有代表性的幼儿园在园儿童7 191名,采用自行设计的一般情况问卷和Conners父母症状问卷(PSQ)对儿童家长进行调查.结果 学龄前儿童行为问题检出率为22.4%,男、女童行为问题检出率分别为32.4%和11.2%.因子行为问题检出率由高到低依次为学习问题12.1%、心身问题11.6%、品行问题3.4%、多动指数2.4%、焦虑1.0%、冲动—多动0.7%;行为问题多因子共患情况以两种为主.儿童行为问题检出率存在性别、年龄、地区和看护人职业等方面的差异.结论 安徽省学龄前儿童心理行为问题检出率较高,其中以学习问题和心身问题为主,学龄前儿童行为问题与多种因素有关联,需采取针对性的干预措施促进儿童心理健康发展.
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子宫内膜微创术对不孕患者生殖内分泌、子宫内膜容受性的影响
目的 分析子宫内膜微创术对不孕患者生殖内分泌、子宫内膜容受性的影响,为不孕症的治疗提供理论依据.方法 选取2015年12月-2016年12月乐清市人民医院收治的120例子宫内膜异位症导致的不孕患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组仅采用宫腔内人工授精,研究组采用子宫内膜微创术及人工授精.比较两组治疗前后内分泌指标、子宫内膜指标、子宫内膜形态学分型及子宫内膜血流分型和内膜分型改善情况.结果 治疗后,两组雌二醇(E2)水平显著高于治疗前,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗前子宫内膜厚度、RI、PI比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后子宫内膜厚度大于治疗前,RI、PI显著低于治疗前,且研究组改善效果优于对照组(P<0.05).研究组子宫内膜形态学分型佳型比例显著高于对照组(P<0.05).两组治疗前能量多普勒血流显像(PDI)血流分型、内膜分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后子宫内膜回声分型以A型、B型为主,PDI血流分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不孕患者经子宫内膜微创术治疗后,生殖内分泌水平、子宫内膜容受性改善显著,值得临床推广应用.
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外周血中HMGB1水平与不明复发性流产患者Th17/Treg细胞的关系
目的 探究外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与不明复发性流产(URSA)患者Th17/Treg细胞的关系.方法 选取2016年2-8月期间在该院就诊的早孕期妇女209例,其中URSA早孕妇女109例(观察组),正常早孕妇女100例(对照组);采用流式细胞术分别检测两组研究对象间细胞外周血中Th17、Treg及Th17/Treg比值水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆HMGB1、IL-17、IL-6、转化生长因子-β(TGF-β)及IL-10表达水平,分析HMGB1与各指标的相关性.结果 观察组外周血CD3+CD8+ IL-17+ Th17细胞/CD4+ T淋巴细胞比例显著高于对照组(P<0.05),而CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞/CD4+T淋巴细胞比例显著低于对照组(P<0.05);观察组孕妇Th17/Treg比值显著高于对照组(P<0.05);观察组HMGB1、IL-17、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);TGF-β及IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);观察组孕妇外周血HMGB1水平与Th17相关细胞因子IL-17、IL-6表达呈正相关(r = 0.663,P<0.05;r = 0.732,P<0.05),与Treg相关细胞因子TGF-β、IL-10表达呈负相关(r = -0.783,P<0.05;r = -0.831,P<0.05).结论 URSA孕妇机体外周血HMGB1水平增高,其可通过调节Th17/Treg水平参与URSA疾病的发生.
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补肾固冲安胎方对妊娠早期肾虚型先兆流产生殖内分泌系统的影响
目的 观察补肾固冲安胎方对妊娠早期肾虚型先兆流产生殖内分泌系统的影响.方法 选取平凉市庄浪县中医院2014年1月-2015年2月收治的86例早期先兆流产患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例.两组均给予相同常规治疗,观察组在此基础上加服补肾固冲安胎中药组方,以10 d为1个疗程,共治疗1个疗程.观察两组治疗后的临床疗效、妊娠结局及治疗前后生殖内分泌激素和Th1/Th2细胞因子的变化情况.结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组人绒毛膜促性腺素(hCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)含量均显著升高(均P<0.05),且观察组生殖内分泌激素改善状况均显著优于对照组(均P<0.05);治疗后,两组IFN-γ、IL-2含量均显著降低,IL-4和IL-10含量均显著升高(均P<0.05),且观察组治疗后Th1/Th2细胞因子改善情况均显著优于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组足月妊娠率显著高于对照组,而早产率和流产率均显著低于对照组(均P<0.05).结论 补肾固冲安胎方能够有效调节妊娠早期肾虚型先兆流产患者生殖内分泌功能,促进患者生殖功能的恢复,疗效确切.
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β-hCG、PROG、E2及CA125在先兆流产者中的临床检测意义
目的 分析人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(PROG)、血清雌二醇(E2)及糖链蛋白125(CA125)在先兆流产者中的临床检测价值,为先兆流产患者的早期临床诊治提供一定的理论依据.方法 选取接受诊断治疗的150例早期先兆流产者为观察组,同期接受健康体检的70例正常早期妊娠者为对照组.根据妊娠结局不同,将观察组中妊娠继续者84例为观察组1,妊娠失败者66例为观察组2,比较3组孕妇的基线资料、β-hCG、PROG、E2及CA125水平,分析血清β-hCG、PROG、E2及CA125对先兆流产者的诊断价值.结果 3组早孕者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).先兆流产者的β-hCG、PROG、E2水平明显低于对照组,CA125水平明显高于对照组;且观察组2的β-hCG、PROG、E2水平明显低于观察组1,CA125水平明显高于观察组1,差异均有统计学意义(P<0.05).β-hCG、PROG、E2及CA125联合检测在先兆流产者中的诊断敏感性高为95.6%.结论 联合检测β-hCG、PROG、E2及CA125水平在先兆流产者中具有突出的临床诊断价值,值得推广.
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子宫内膜微创预处理对PCOS患者子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响
目的 探讨子宫内膜微创预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年4月在该院接受治疗的PCOS患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组患者接受优思明和克罗米芬治疗,观察组在此治疗基础上,在早卵泡期采用一次性宫腔组织吸引管对子宫内膜行搔刮轻创术.比较两组患者治疗前后临床症状、排卵、子宫内膜形态、子宫内膜厚度和激素水平的差异,并比较两组患者术后1年内妊娠率的差异.结果 两组患者治疗前后子宫内膜形态和排卵情况无差别,治疗后两组患者的排卵率均较治疗前有所增加,而两组间比较无差异(P>0.05),且观察组内膜类型优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前临床症状评分和子宫内膜厚度无差别(P>0.05),治疗后,观察组临床症状评分低于对照组(P<0.05),而两组间子宫内膜厚度无差别(P>0.05);两组患者治疗前激素水平无差别(P>0.05),治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者1年内妊娠率(37.50%)明显高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ2 = 6.900,P = 0.009).结论 子宫内膜微创预处理对PCOS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者子宫内膜形态,提高妊娠率,具有良好的应用价值.
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妊娠早期C-反应蛋白、孕酮、糖链蛋白125预测难免流产风险的价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、孕酮、糖链蛋白125(CA125)检测对预测先兆流产发展至难免流产的价值.方法 选取2016年1-6月该院收治的妊娠10~12周时诊断为先兆流产并具备完整孕期资料的孕妇168例,按妊娠结局将发展为难免流产的51例孕妇纳为观察组,将保胎成功的117例孕妇纳为对照A组,另纳入具备完整孕期资料的114例正常妊娠孕妇作为对照B组.统计对比3组孕12周时外周血CRP、孕酮、CA125水平,以ROC曲线测评上述指标对预测难免流产的效能,并获得各指标的佳截断值,以Logistic回归分析分析难免流产的独立预测因素.结果 保胎治疗前,观察组CRP、孕酮、CA125均明显高于其他两组(P<0.05).保胎治疗后,观察组CRP、孕酮、CA125与对照组孕酮、CA125均明显改善(P<0.05),且治疗后两组CRP、孕酮、CA125接近(P>0.05).CRP、孕酮、CA125对预测难免流产均有可靠价值,ROC曲线下面积分别为0.942、0.928、0.943,佳界值分别为13.51 mg/L、18.90 ng/ml、58.77 U/ml.CRP≥13.51 mg/L、孕酮<18.90 ng/ml、CA125≥58.77 U/ml均是难免流产发生的危险因素(OR = 2.162、2.044、1.790,P<0.05).结论 在先兆流产保胎治疗前检测CRP、孕酮、CA125水平,对预测先兆流产发展为难免流产有重要价值.
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多囊卵巢综合征患者与健康妇女阴道微生态临床特点对比研究
目的 对比多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康妇女阴道微生态指标,为PCOS患者发病机制的认知提供参考,并为治疗PCOS开拓新的思路.方法 选择柳州市妇幼保健院2017年收治的200例PCOS患者作为研究组,选择同期在该院行健康体检的200例健康育龄女性作为对照组.两组均于月经干净3~7 d后采集阴道分泌物,检测pH值、菌群密集度、菌群多样性、优势菌、清洁度、滴虫、假丝酵母菌及乳酸杆菌情况.比较两组上述阴道微生态指标,分析两组阴道微生态是否失调.结果 两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者阴道微生态失调率、滴虫检出率及假丝酵母菌检出率、清洁度(Ⅲ+Ⅳ)率均明显高于对照组(P<0.05).两组受试者pH值、菌群密集度、菌群多样性、优势菌及乳酸杆菌比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 POCS患者阴道微生态状况部分指标差于健康妇女,可能与激素水平的差异关系密切,调整PCOS患者的阴道微生态状况,可能是治疗PCOS的一种新途径,进一步完善PCOS患者与健康妇女激素水平、胰岛素抵抗及雄性激素指标的关系研究,对进一步解读PCOS发病机制有所帮助.
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益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果观察
目的 研究益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果,为选择有效的治疗方法提供理论依据.方法 选取2016年6月-2017年6月在山东中医药大学第二附属医院妇产科接受诊治的血瘀型稽留流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各50例.对照组患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗,研究组患者采用益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗,比较两组患者治疗前、后中医证候积分改变及胚囊排出时间、阴道出血时间、出血量、中医证候治疗效果.结果 两组患者治疗前的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者胚囊排出时间、阴道出血时间、出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率92.0%高于对照组患者的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果显著,能有效缓解临床症状及体征,促进胚囊排出,减少阴道出血时间及出血量,促进机体恢复,值得临床推广.
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特异性细胞毒性T淋巴细胞体外培养体系的建立与鉴定及对卵巢癌细胞的影响
目的 探讨特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)体外培养体系的建立与鉴定及对卵巢癌细胞的影响,为开发一种高效、安全的抑制杀伤卵巢癌细胞的免疫疗法提供依据.方法 提取人外周血单个核细胞(PBMC),加入CpG模体的寡脱氧核苷酸序列(CpGODN),人参皂苷Rg1药物浓度分别为3.75 μg/ml、7.5 μg/ml、15 μg/ml、30 μg/ml、60 μg/ml与不加药物的对照组比较,采用单一变量控制法,验证CpGODN,人参皂苷Rg1和人类表皮生长因子受体α(HER2/neu)抗原肽的佳比例.用流式细胞仪检测CpGODN,人参皂苷Rg1和HER2/neu混合物刺激的PBMC表面标记物CD3、CD4和CD8,并检测细胞核型.用人参皂苷Rg1和HER2/neu混合物刺激的PBMC形成的CTL作用到SKOV-3细胞中,培养一段时间观察CTL的抑制作用.结果 随着CpGODN/人参皂苷Rg1药物浓度的增加,CTL作用显著增强,差异有统计学意义(P<0.05),当药物浓度达到30 μg/ml时,抑制效果进入平台,药物浓度再增加,抑制效果不变.因此,以CpGODN和人参皂苷Rg1有效浓度30 μg/ml与HER2/neu抗原肽片段10 μg/ml混合,加入到提取的PBMC中,培养34 d,建立CSR-CTL体系.流式细胞仪检测,随着培养时间增加CD3、CD4和CD8阳性细胞数量显著增多,差异有统计学意义(P<0.05).CSR-CTL对卵巢癌细胞SKOV-3生长有显著的抑制作用,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CpGODN,人参皂苷Rg1和HER2/neu抗原肽混合物刺激PBMC可建立安全、特异性高的细胞毒性T淋巴细胞体外培养体系CSR-CTL,并且CTL可抑制人卵巢癌SKOV-3的生长.
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miR-378对卵巢癌细胞增殖能力的影响
目的 探究微小RNA378(miR-378)与c-Myc表达的关系及其与卵巢癌细胞增殖能力的影响.方法 培养对数生长期人卵巢癌细胞系SKOV3,慢病毒转染法外源性上调SKOV3细胞中miR-378的表达作为实验组,同时转染空白载体作为对照组,Taqman实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测两组细胞miR-378及c-Myc mRNA表达水平,免疫印迹实验(Western Bolt)检测两组细胞c-Myc蛋白表达水平,CCK-8实验检测两组细胞增殖能力的情况,克隆形成实验检测两组细胞克隆形成能力的情况.结果 实验组miR-378的表达水平显著高于对照组细胞(P<0.001);实验组c-Myc mRNA表达水平显著低于对照组细胞(P<0.05);实验组c-Myc蛋白表达水平同样显著低于对照组细胞(P<0.05);实验组细胞增殖能力在48及72h时显著低于对照组细胞(P<0.05);实验组细胞克隆形成能力显著低于对照组细胞(P<0.01).结论 miR-378可能通过抑制原癌基因c-Myc的表达,介导卵巢癌细胞增殖能力的下调.
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母乳成分分析
目前,母乳喂养得到越来越多的人关注.母乳是婴儿成长自然、安全的天然食物,母乳(特别是初乳)中的蛋白质、脂肪酸、微量元素及sIgA等含量均较高,可满足婴儿快速生长所需.但母乳成分受多重因素影响,且同一乳母在不同泌乳期的乳汁成分也有变化,要明确母乳中各种营养成分的质和量,必须及时进行母乳成分分析,适当干预,以保证婴儿健康成长.
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儿童激素耐药型肾病综合征的分子遗传学机制研究进展
原发性肾病综合征(PNS)是儿童期常见的肾小球疾病,有10%~20%的PNS患儿对激素耐药,即激素耐药型肾病综合征(SRNS),SRNS患儿预后较差,是导致儿童终末期肾病(ESRD)的主要原因之一.SRNS的发病机制十分复杂,包括遗传因素、糖皮质激素作用的各环节异常以及免疫因素等.其中比较明确的是遗传因素.本研究就SRNS的分类、SRNS的分子遗传学机制及常见致病基因的临床和分子遗传学特点进行综述.
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妊娠期高血压疾病血压控制水平与妊娠结局相关综述分析
妊娠期高血压疾病(GHD)是妊娠期特有疾病,包括妊娠期高血压,子痫前期(分为轻度子痫前期和重度子痫前期),子痫,慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压.随着医学及生物科学的快速发展,孕产妇死亡率大大下降,但妊娠期高血压疾病仍是孕产妇死亡的常见原因.流行病学研究显示约有5%~10%的孕妇发生妊娠期高血压疾病,其中初产妇的发病率约为6%~17%,经产妇的发病率是2%~4%.另有系统性研究表明,美国子痫前期的发病率约为3.4%,且初产妇的发病率是经产妇发病率的1.5~2倍.同时,由相关报道可了解到我国妊娠期高血压疾病严重者HELLP综合征的发病率约为2.7%,国外较国内有所升高为4%~16%.妊娠期高血压疾病一般在妊娠20周以后发病,以高血压、蛋白尿等为主要表现,并可引起全身器官系统的一系列改变,严重者可影响孕妇及胎儿的生命安全.近年来,随着医学科学的进步与发展,妊娠期高血压疾病的相关研究日渐增多.妊娠期高血压疾病显著的临床表现即为患者血压的升高,现就妊娠期高血压疾病血压控制水平与妊娠结局相关方面做一综述.
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MicroRNA在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,2012年全球共有新发病例约528 000例,其中约266 000例死亡,病死率约50%,且其中近90%发生在发展中国家,并呈年轻化趋势,这严重威胁广大妇女的健康和生活质量.因此早期预防、及时诊断和治疗宫颈癌仍是提高广大妇女健康水平的重要工作.宫颈癌的发生、发展是一个极其复杂的多节段、多基因调控异常的过程.随着对宫颈癌研究的深入,研究发现越来越多的miRNA在宫颈癌细胞中表达存在异常.这说明miRNA可能参与调控宫颈癌发生发展等过程.因此探索miRNA在癌组织中的表达差异及其与宫颈癌的关系,对于提高宫颈癌的诊断和治疗及改善预后有重要意义.miRNA是一类大小约22nt的内源性单链非编码小分子RNA,首先在RNA聚合酶Ⅱ的作用下生成具有茎环结构的初级转录产物(pri-miRNA),随后经Drosha/DGCR8剪接成前体RNA(pre-miRNA),此时所有过程仍在细胞核内,再由exportin 5运到胞浆.
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干细胞应用于宫腔粘连子宫内膜再生的治疗进展
随着社会、环境等因素的作用,不孕不育的人群日益增多,辅助生殖技术(ART)助孕应用越来越广泛,尽管目前体外受精(IVF)的临床妊娠率为40%~60%,但是反复植入失败(RIF)的发生率仍有5%~11.1%.有研究认为,大约2/3的胚胎移植失败需归因于子宫内膜容受性的降低.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的能力.宫腔手术或炎症后造成宫腔损伤,形成宫腔粘连(IUA),也称为Asherman syndrome(AS),是子宫内膜容受性降低的原因之一.目前,多数专家认为IUA应定义为子宫内粘连或纤维化,伴有以下一种或多种临床症状:月经减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常等,而无上述症状的称为无症状IUA.
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妇科内分泌疾病药物治疗进展
妇科内分泌疾病是一种常见的女疾病,给女性健康带来不良影响.该疾病主要是由于患者功能紊乱所引发的疾病.妇科内分泌疾病分为不同类型,其中有月经失调、不孕症、性发育异常、子宫内膜异位症等.女性生殖内分泌疾病还可能导致身体其他系统出现问题.因此,只有将患者内分泌功能恢复正常才能保证其生殖健康.本文就妇科内分泌疾病药物治疗进展进行探讨.
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MTHFR、MTRR基因多态性及Hcy水平与胎儿先天性心脏病的相关性
目的 研究MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平与胎儿先天性心脏病(CHD)的关联性.方法 选取2013年1月-2016年6月湘潭市妇幼保健院定期产前检查的202例单胎妊娠健康孕妇为研究对象,其中CHD胎儿孕妇102例为病例组,正常胎儿孕妇100例为对照组,采用荧光定量PCR方法检测其基因型,化学发光法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 MTHFR C677T位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),CT和TT型孕妇生育CHD胎儿的风险是CC型的2.450倍和7.688倍.T等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是C等位基因的2.217倍;MTHFR A1298C位点基因型和等位基因分布两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);MTRR A66G位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),AG和GG型孕妇生育CHD胎儿的风险是AA型的2.731倍和4.412倍.G等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是A型的2.635倍;病例组孕妇Hcy水平高于对照组(P<0.05);联合变异孕妇生育CHD胎儿的风险是单一位点变异的3.355倍,是无变异的6.959倍,联合变异孕妇Hcy水平高于单一位点变异和无变异者(均P<0.05).结论 MTHFR C677T、MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平升高是生育CHD胎儿的危险因素.MTHFR和MTRR基因联合变异对孕期Hcy水平的影响更大,生育CHD胎儿的风险更高.
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早产儿瘦素受体基因rs1137101多态性与新生儿疾病的相关性
目的 探讨早产儿瘦素受体基因rs1137101多态性与新生儿疾病谱的相关性.方法 2016年1-12月连续性收集广西贵港市人民医院收治的早产儿150例,分析新生儿瘦素受体基因rs1137101基因型与疾病谱的相关性.结果 合并高胆红素血症的早产儿基因型为AA的比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);合并新生儿呼吸系统损伤的基因型为AA的比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);合并消化系统疾病的早产儿基因型为AG的比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,早产儿瘦素受体基因rs113710基因型AA/AG为高胆红素血症、呼吸系统疾病和消化系统疾病的危险因素(P<0.05).结果 早产儿瘦素受体基因rs113710基因型为AA/AG为高胆红素血症和呼吸系统疾病和消化系统疾病的危险因素.
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乐山地区地中海贫血基因携带情况的调查
目的 调查乐山地区人群中α和β地中海贫血(简称地贫)的发生率、基因缺陷类型及频率,为该地区进一步开展地贫基因产前诊断,有效预防重型地贫患儿出生及优生优育事业的发展奠定基础.方法 随机抽取2岁以上乐山地区常住人口3 500例进行地贫筛查;对筛查阳性的受检者采集其血样进行地贫基因检测,对基因型频率分布进行调查.结果 在3 500份外周血标本中,地贫筛查阳性者341例,初筛阳性检出率为9.74%.经基因分析和鉴别诊断,确诊地贫基因携带者201例,地贫基因携带率为5.74%.检出α地贫109例,人群α地贫发生率为3.11%,发现12种基因型;检出突变型β地贫98例,人群β地贫发生率为2.80%,发现13种基因型,其中6例为β地贫合并α地贫,占β地贫比例为6.12%.结论 ①乐山地区人群中α和β地贫的基因携带率均较高;②在贫血患者中应考虑地贫的可能;③在婚检、备孕及已孕夫妇中应进行地贫的筛查和诊断,必要时对胎儿进行产前诊断.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统及米非司酮不同给药方式治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统及米非司酮不同给药方式治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年1月-2016年12月于北京怀柔医院接受治疗的153例围绝经期功能失调性子宫出血患者,随机分为3组,每组51例患者.LNG-IUS组给予LNG-IUS治疗,间断治疗组给予米非司酮改良短周期疗法治疗,连续治疗组给予米非司酮连续给药疗法治疗.观察并比较3组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率,3组患者治疗前、后的子宫内膜厚度、血红蛋白水平及月经失血图(PBAC)评分.结果 治疗后,LNG-IUS组总有效率显著高于间断治疗组和连续治疗组(均P<0.05),间断治疗组总有效率显著高于连续治疗组(P<0.05).3组患者治疗前、后子宫内膜厚度及血红蛋白水平分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,LNG-IUS组血红蛋白水平显著高于间断治疗组和连续治疗组(均P<0.05),间断治疗组血红蛋白水平显著高于连续治疗组(P<0.05);LNG-IUS组子宫内膜厚度明显小于间断治疗组和连续治疗组(均P<0.05),间断治疗组子宫内膜厚度明显小于连续治疗组(P<0.05).治疗前,3组患者PBAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,LNG-IUS组PBAC评分明显低于间断治疗组和连续治疗组(均P<0.05),间断治疗组PBAC评分明显低于连续治疗组(P<0.05).LNG-IUS组不良反应发生率显著低于间断治疗组和连续治疗组(均P<0.05),间断治疗组不良反应发生率明显低于连续治疗组(P<0.05).结论 LNG-IUS治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效显著,安全性高,可有效改善患者月经量、子宫内膜厚度及血红蛋白水平.
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中西医结合治疗对围绝经期综合征患者血清炎症因子水平和免疫功能影响
目的 探讨中西医结合治疗围绝经期综合征对患者血清雌激素炎症因子水平和免疫功能R影响,为改善患者血清雌激素炎症因子水平、提高免疫功能提供临床依据.方法 选取2016年5月-2017年8月宜宾市第二人民医院收治的92例围绝经期综合征患者随机分为西药组31例、中药组29例和中西医结合组32例,西药组给予阿仑膦酸钠片治疗,中药组给予自制中药汤剂治疗,中西医结合组给予自制中药汤剂联合阿仑膦酸钠片治疗.观察记录3组患者治疗前、后骨密度、IL-1、TNF-α含量及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平和外周血T淋巴细胞亚群水平变化.结果 ①3组患者治疗后骨密度均有所提高,且中西医结合组明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05).②西药组及中药组治疗后IL-1及TNF-α含量较治疗前均降低,但差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组治疗后含量明显低于治疗前和另外两组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗后3组患者E2水平较治疗前均显著提高,且中西医结合组显著高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);FSH及LH水平显著低于治疗前,且中西医结合组显著低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05).④3组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前,且中西医结合组明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗围绝经期综合征患者效果优于单纯中药或西药治疗,有助于改善患者血清激素和炎症因子水平,提高免疫功能.