中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响
目的:探讨高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响.方法:选择2009年6月～2010年7月分娩的高龄(＞35岁)以及同期非高龄(＜35岁)并发妊娠期高血压疾病孕妇256例,分为观察组(＞35岁,n=73)和对照组(＜35岁,n=183),比较两组患者围生期并发症和胎儿情况.结果:观察组孕周为(27.8±3.8)周,显著少于对照组(30.7±4.7)周,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组重度子痫前期和子痫的发生率分别为38.4％和11.0％,显著高于对照组23.5％和3.3％(P＜0.05).观察组胎盘早剥、胎膜早破、早产的发生率分别为8.2％、16.4％和12.3％,显著高于对照组3.8％、11.4％和6.0％(P＜0.05)；而两组间妊娠期高血压心脏病、HELLP综合征和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围产期胎儿生长受限发生率为9.6％,显著高于对照组4.4％(P＜0.05)；而两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡以及新生儿畸形发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高龄产妇并发妊娠期高血压疾病严重程度、对母儿危害显著重于适龄孕妇,提倡适龄婚育.
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平均红细胞体积在筛查孕妇地中海贫血中的临床应用分析
目的:探讨平均红细胞体积在筛查孕妇地中海贫血中的临床应用及意义.方法:选取中山市中医院2006～2010年5000例开展地中海贫血筛查的孕妇,观察平均红细胞体积在筛查中的检测率,并参照基因诊断得出该指标的特异性.结果:依据平均红细胞体积参数指标,5000例孕妇地中海贫血筛查后检出468例,检出率为9.36％.460例得到确诊,特异性为98.29％.结论:平均红细胞体积在筛查孕妇地中海贫血中具有积极的临床意义,能提高产前检查和孕期体检中疾病检出率,减少重型地贫儿的出生率、降低围生儿病死率,减少孕妇并发症.
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乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法探讨
目的:探讨不同方法阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的疗效.方法:选择乙肝病毒携带孕妇567例,对其所生新生儿常规肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200 U,同时在另一部位肌肉注射重组酵母乙肝疫苗
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都昌县10000名农村已婚妇女妇科病普查结果分析及干预措施
目的:了解都昌县已婚妇女妇科病的发病情况,为开展妇科病的防治工作提供依据.方法:随机抽取都昌县10个乡镇农村25～59岁已婚妇女10000名进行妇科病普查,制定统一表格,由专业的医务人员统一询问、填写病史,主治以上的医师进行妇科检查、白带常规化验、宫颈细胞学检查,盆腔B超检查,对妇科检查可疑者行阴道镜检查,阴道镜异常者行病理组织学检查.结果:10000名受检者中查出患妇科病总人数8011例,患病率为80.11％.妇科常见病中慢性宫颈炎发病率居首位为4970例,患病率49.70％；其次为阴道炎4590例,患病率45.90％；子宫肌瘤314例,患病率3.14％；附件包块181例,患病率1.81％；盆腔积液170例,患病率1.70％；前庭大腺囊肿11例；CINⅠ～Ⅱ8例；宫颈癌前病变5例；确诊早期宫颈癌3例.慢性宫颈炎、阴道炎的发病与年龄有关,25～30岁年龄段患病率高,分别为59.31％、58.16％,随年龄增长而下降(P＜0.01).子宫肌瘤25～30岁患病率0.89％,41～50岁患病率为5.34％,随年龄增长而上升,但绝经后降至1.66％ (P＜0.01).结论:生殖道感染是影响妇女健康的主要疾病,重视妇科病普查,系统规范地治疗妇科常见病,对高发年龄段的妇女进行重点干预,是实现妇科疾病“三早”(早发现、早诊断、早治疗),从而降低“两率”(患病率、死亡率)的关键,亦是妇女保健面临的重要任务.
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血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的意义
目的:比较血清胱抑素C (CysC)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿UAE在妊娠高血压疾病早期肾损害诊断中的价值.方法:对35例妊娠期高血压疾病患者(HDCP组)、20例正常非妊娠妇女及25例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中CysC、Urea、Cr、UA及尿UAE水平进行检测.结果:HDCP组CysC、UAE明显高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；HDCP组与晚期妊娠组间UA水平明显高于正常非孕组(P＜0.01),但HDCP组与晚期妊娠组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Cr、Urea只在重度HDCP组才明显升高(P＜0.01),而其他各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清CysC是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,与尿UAE联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测,对早期发现肾功能的改变,评价病情的发展有重要的作用.
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张家口地区妇女宫颈病变临床特点研究
目的:通过新柏氏液基细胞学的应用分析张家口地区宫颈病变患者的发病趋势.方法:对2005年1月-2009年12月自愿行细胞学检查妇女的临床资料进行统计分析.结果:宫颈上皮内病变在各年龄组间及不同地域间差异有统计学意义.结论:年龄在30～60岁低收入妇女及坝上地区妇女应列为高危人群,加强管理.
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剖宫产瘢痕妊娠10例诊治方法探讨
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法.方法:对2004年～2008年间在石家庄市第四医院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠病例进行回顾性分析.结果:剖宫产瘢痕妊娠10例,7例由阴道彩色超声(TV-US)明确诊断后在子宫动脉栓塞术后3天由B超引导行吸宫术,1例外院误诊早孕行人流术后阴道间断出血,B超提示子宫下段强回声团块,予肌注MTX保守治疗成功,1例TV-US提示孕囊距子宫峡部浆膜层0.3 cm,行宫腔镜下人流术,1例B超提示子宫瘢痕处包块突向盆腔,在全麻下宫腹腔镜联合行剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术.结论:阴道彩色超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段.子宫动脉栓塞辅助吸宫术是安全有效的治疗方法,宫腹腔镜的选择可以根据妊娠囊的种植部位而定,通过宫腔镜检查定位,突向宫腔的孕囊行宫腔镜手术清除；反之,对异位妊娠囊植入深者适合采用腹腔镜手术处理.
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早产儿暂时性低甲状腺素血症早期临床特征
目的:探索早产儿暂时性低甲状腺素血症早期的临床特征.方法:对2010年6月～2011年6月乌鲁木齐市妇幼保健院101例早产儿进行促甲状腺素(TSH)筛查,7天后检测甲功5项(FT4、FT3、TSH、T4、T3)水平.结果:观察组与对照组在性别、族别、胎龄、出生体重、常见伴发疾病、病情程度方面无统计学差异(P＞0.05),但观察组喂养不耐受明显少于对照组(P＜0.05),观察组TSH值低于对照组(P＜0.05).结论:促甲状腺素筛查值低水平伴喂养不耐受可以作为早产儿暂时性低甲状腺素血症早期临床特征.
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婴儿乳糖不耐受症低乳糖饮品喂养时间研究
目的:探讨婴儿乳糖不耐受症(lactose intolerance,LI)低乳糖饮品适宜的喂养时间.方法:实验组给予短期低乳糖饮品喂养,对照组给予长期低乳糖饮食喂养.结果:实验组3～6个月的体重增长值、身长增长值、呼吸道感染的患病率、奶粉费用等与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:给予乳糖不耐受症婴儿短期低乳糖饮品喂养有利于婴儿的生长发育,维护其免疫功能的稳定,同时又经济实惠,值得各级医疗机构推广.
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听力功能筛查在新生儿黄疸中的应用价值
目的:了解新生儿听力功能障碍与黄疸严重程度的相关性,探索听力功能筛查在辅助诊断新生儿黄疸中的应用价值.方法:选择2009年1月～2010年10月慈溪市2900例黄疸新生儿,回顾性分析其听力功能筛查结果,比较听力功能障碍儿童和听力功能正常儿童TSB检测值及B/A值.结果:共筛查2900例黄疸新生儿,TSB检测值156.2～672.4 μmol/L,B/A值在(3.2～10.5)×10-3,10例新生儿被确定为听力功能障碍,其中男6例,女4例；黄疸新生儿中的听力功能障碍发生率为0.3％.听力功能障碍儿童TSB检测值为(482.5±112.5)μmol/L,B/A值为(6.3±2.8)×10-3；听力功能正常儿童TSB检测值为(185.4±28.9) μmol/L,R/A值为(4.2±1.7)×10-3,听力功能障碍儿童TSB值及B/A值显著高于正常儿童(P＜0.05).结论:听力功能筛查有助于诊断新生儿黄疸病情,值得临床推广应用.
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早产发生相关因素及预防对策探讨
目的:分析母体因素与早产发生的关联性,寻求降低早产儿出生率的方法.方法:回顾性分析该院2008年1月～2010年12月出生的968例早产儿母亲的一般情况、文化程度、分娩史、孕期情况.结果；(1) 2008～2010年早产率逐年上升,分别为3.06％、3.32％、4.20％；前3位早产原因依次为胎膜早破占33.70％,胎盘因素占17.84％,妊娠期高血压疾病占13.33％.(2)非本市户籍产妇的早产发生率(3.70％)明显高于本市户籍产妇早产发生率(2.31％)；(3)早产的发生与母体多种因素有关,其中胎膜早破、胎盘因素、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内外科疾病是发生早产的主要因素；(4)年龄小或高龄、文化程度低、孕产次数多及未正规产检者早产发生率高.结论:早产的发生与母体多种因素有关,胎膜早破位居首位,需要采取综合积极措施才能减少早产儿的发生.
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新生儿血清瘦素水平与喂养方式间的关系研究
目的:测定母乳及配方乳中瘦素含量,比较不同喂养方式对足月新生儿血清瘦素水平的影响.方法:采用放射免疫分析法测定足月新生儿血清、母乳及配方乳中的瘦素水平.结果:①66例健康足月儿生后第3、7、28天其母乳中的瘦素水平分别为(1.31±0.67) μg/L、(1.33±0.14)μg/L、(1.26±0.98) μg/L,产后不同日龄母乳中瘦素水平差异无统计学意义(F=1.78,P＞0.05).配方乳中瘦素水平为0.②母乳喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(2.45±1.04)μg/L、(3.38±1.54)μg/L、(4.98 ±2.16) μg/L;人工喂养组新生儿生后第3、7、28天血清中瘦素水平分别为(1.23±0.67) μg/L、(1.91±0.31)μg/L、(2.63 ±1.19) μg/L;两组间血清瘦素水平差异显著(t=1.113,t=3.176,t=2.152,P＜0.05).结论:①母乳中含有一定浓度的瘦素,初乳与成熟乳之间瘦素水平无显著差异,配方乳中未检测到瘦素.②母乳喂养儿血清瘦素水平明显高于人工喂养儿,母乳喂养有利于维持新生儿期血中较高的瘦素水平.
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胆红素对早产儿T淋巴细胞功能的影响及相关机制的研究
目的:探讨不同血清胆红素水平对早产儿T淋巴细胞功能的影响.方法:应用流式细胞仪法测定不同胎龄、不同胆红素水平下CD4+、CD8+、白细胞介素-4(Interleukin-4、IL-4)、肿瘤坏死因子-γ(Tumor necrosis factor-γ、IFN-v)、Fas基因表达.结果:①胎龄≥32周早产儿的CD4+和CD8+表达量＞胎龄＜32周早产儿,差异有统计学意义(P＜0.05).②不同胆红素浓度对早产儿T淋巴细胞功能的影响:胆红素153.9～220.6 μmol/L组和胆红素＞220,6 μmol/L组早产儿CD4+的表达水平均明显低于无黄疸组和胆红素＜153.9 μmol/L组(P＜0.05)；胆红素＞220.6 μmol/L组早产儿CD8+的表达水平低于无黄疸组、胆红素＜153.9 μmol/L组和胆红素153.9-220.6 μmol/L组(P＜0.05).IL-4的表达量与4组比较无差异(P＞0.05).IFN-γ的表达量于胆红素153.9～220.6 μmol/L组和胆红素＞220.6 μmol/L组均＜无黄疸组和胆红素＜153.9 μmol/L组(P＜0.05).Fas基因的表达量于胆红素153.9～220.6 μmol/L组和胆红素＞220.6 μmol/L组均高于无黄疸组和胆红素＜ 153.9 μmoL/L组(P＜0.05).结论:①胎龄是影响早产儿T淋巴细胞功能的重要因素之一,胎龄越小免疫功能越低.②黄疸对早产儿T淋巴细胞功能有显著抑制作用,随胆红素浓度的增加抑制作用越显著,同时Fas基因的表达量逐渐增高,提示此种抑制作用与淋巴细胞凋亡增多有关.
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三种治疗方法对儿童注意力缺陷多动障碍疗效的临床评价
目的:探讨三种治疗方法对儿童注意力缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床治疗效果.方法:随机选择2009年3月～2011年2月来我院治疗的1～3年级的ADHD小学生135例,其中语文、数学成绩好、中、差学生各占45例.其症状及诊断均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》的诊断标准,将患儿分为择思达组(A组)、利他林组(B组)及择思达+心理行为治疗组(C组)各45例,每组于治疗前和治疗7个月后进行破坏性行为障碍评定量表( Disruptive behavior disorder rate scale,DBDRS)、大体评定量表(Clinical grobal impressions scale,CGI)以及患儿学习成绩水平变化等比较.结果:治疗前三个组的各个评分项差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后三组的DBDRS症状评分比较无统计学差异(P＞0.05),C组CGI评分低于A、B两组(P＜0.01),学习成绩变化趋势与A组、B组比较差异显著(P＜0.01).A、B两组治疗后的各项评分比较无统计学差异(P＞0.05).C组治疗后的有效率为88.89％ (40/45),与A组有效率75.56％( 34/45)、B组有效率73.33％ (33/45)比较有显著性差异(P＜0.05).结论:择思达联合心理行为治疗ADHD息儿能更有效的提高儿童的学习能力,改善儿童行为的异常,从而有利于儿童身心健康的发育,更减轻了家长的负担,值得临床上进一步研究应用.
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欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的临床研究
目的:观察欣普贝生(地诺前列酮栓)用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的有效性和安全性.方法:将120例孕足月未破膜,血糖控制良好的GDM单胎头位初产妇随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组各60例.欣普贝生组阴道后穹窿放置欣普贝生引产,缩宫素组常规静脉滴注缩宫素引产,观察两组用药后的宫颈Bishop评分、用药后临产时间、分娩情况、阴道分娩率、血糖变化、产后出血、新生儿情况以及不良反应.结果:欣普贝生组宫颈评分较缩宫素组显著提高(P＜0.01),用药到临产时间明显短于缩宫素组(P＜0.01),欣普贝生组阴道分娩率高于缩宫素组(P＜0.01).而血糖变化、产后出血及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:欣普贝生用于足月GDM孕妇引产安全、有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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改良B - Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用
目的:评价B-Lynch缝合术在保留生育功能治疗宫缩乏力性产后出血的应用价值.方法:回顾分析16例剖宫产术中因子宫收缩乏力引起产后出血,应用改良式B-Lynch缝合术的效果.结果:16例采用改良B-Lynch缝合术治疗子宫收缩乏力性产后出血有效率达100％,术后无产褥感染等并发症发生,子宫复旧好,且不增加患者住院费用.结论:改良式B-Lynch缝合术在治疗宫缩乏力产后出血中具有挽救患者生命,保留子宫功能的特点,值得推广应用
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机械心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗临床研究
目的:探讨机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗方案及其对妊娠、分娩、胎儿的影响.方法:对17例机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女行抗凝治疗,采用低强度抗凝策略( INR 1.5～2.0),妊娠期全程口服小剂量华法林.调整分娩前后抗凝方案并观察妊娠期间出血及血栓发生率、产后出血量及小剂量华法林对胎儿的影响.结果:17例患者妊娠18次,妊娠期均未出现血栓栓塞、出血及胎儿畸形.剖宫产11例,阴道分娩4例,人工流产2例,自然流产1例次,均未发生产后或流产后出血,胎儿无畸形,且出生时新生儿状况良好.稳定的INR为1.82～0.23,口服华法林维持剂量芬兰剂型为(3.00±0.91)mg/d,齐鲁制药剂型为(3.20±1.01) mg/d.结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期全程口服小剂量华法林抗凝治疗(INR 1.5～2.0)是安全的.
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胎物残留宫内的超声声像图特征及临床意义
目的:探讨胎物残留宫内的超声特征,为临床诊断提供可靠的诊断依据.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对387例临床诊断为胎物残留宫内的超声声像图特征进行回顾性分析.结果:超声声像图均见子宫体积不同程度增大,269例异常占位回声位于子宫体部,48例位于子宫颈部,70例宫体至宫颈可见连续异常占位回声.387例均行清宫术,术后病理证实刮出物为胎儿绒毛膜组织、胚胎组织、血凝块.结论:超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对胎物残留宫内可获得较准确的诊断.超声对胎物残留宫内具有重要的临床诊断价值,是当前简便、无创性的诊断技术中为理想的检查方法之一.
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布地奈德混悬液吸入对支原体肺炎患儿肺功能及炎性状态的影响
目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗对小儿支原体肺炎患者血浆炎性细胞因子和肺功能的影响.方法:将82例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各41例.对照组患儿常规给予阿奇霉素静滴抗感染,并予止咳、化痰等对症治疗；观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入1周.于入院时、治疗1周后检测两组患儿外周血IFN-γ、IL-4含量,同时对两组患儿进行肺功能测试,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)和大呼气流速(PEF).结果:治疗前观察组和对照组IFN-γ含量分别为(5.72±1.76) pg/ml、(5.78±1.80) pg/ml,IL-4含量分别为(2.52±0.49)pg/ml、(2.51±0.49)pg/ml；治疗后两组IFN-γ含量均明显升高,观察组较对照组升高更明显(P＜0.05)；治疗后两组IL-4含量均明显降低,观察组较对照组降低更明显(P＜0.05).两组患儿治疗前均存在不同程度的混合性肺通气功能障碍,治疗1周后两组肺功能均明显改善,但观察组改善更明显.结论:布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎可明显改善患儿的肺功能,缩短病程,作用机制可能与纠正外周血细胞因子的水平失调有关.
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盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察
目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别.方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度.网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O).传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术.结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P＞0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效.缺点是费用偏高.
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腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察
目的:观察腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法:选择足月妊娠、单胎头位、无头盆不称、ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的初产妇80例,随机分为A、B两组,每组40例.A组采用CSEA用于分娩镇痛；B组为对照组,分娩过程中未用任何镇痛措施.结果:A组产妇用药后VAS评分明显低于用药前,与B组同期相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组第一产程较B组第一产程明显缩短(P＜0.05),但A组催产素使用率显著高于B组(P＜0.05).两组产妇在分娩过程中的BP、HR、Sp02和RR平稳.两组器械助产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义.结论:CSEA用于分娩镇痛效果确切,且可以缩短产程,是较理想的分娩镇痛阻滞方法.
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宫颈环型电切术治疗宫颈疾病的临床疗效观察
目的:研究探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效.方法:收集该院2009年1月～2010年1月因宫颈疾病行LEEP术的患者66例(观察组),与同期68例因宫颈疾病行传统的宫颈锥切术患者(对照组)进行比较,比较两组患者手术时间、术中平均出血量、术后阴道出血情况、宫颈的恢复情况及宫颈狭窄情况等.结果:两组比较观察组患者手术时间,术中平均出血量、术后阴道出血均少于对照组(t=16.2,18.4,35.5,P＜0.05)有明显统计学差异.观察组术后随访宫颈恢复情况示,1月内治愈率65％,2月内治愈率100％,对照组1月内治愈率60％,2月内治愈率95％,两组患者术后阴道分泌物约两周恢复干净,临床疗效两组无明显统计学差异.结论:宫颈环型电切术治疗宫颈疾病的临床疗效显著,且简便安全,临床上值得推广.
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米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究
目的:观察米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠引产的效果.方法:依沙吖啶羊膜腔注射术后第2日晨于阴道后穹窿连续放置米索前列醇.结果:两药联合应用,宫缩与宫颈扩张同步,可缩短产程,减少出血及软产道损伤.结论:两药联合应用提高了瘢痕子宫中期妊娠的安全性及有效性.
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保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术
目的:探讨盆腔自主神经保留对早期宫颈癌患者术后排尿、排便及性功能改善的价值.方法:选择19例宫颈癌患者(临床分期Ⅰb期11例,Ⅱa期8例)施行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH),术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱分支.结果:平均手术时间为195 min,平均失血量290 ml,所有病例术后48～72 h恢复肛门排气；术后4～7天拔除导尿管,残余尿量均＜100 ml;平均住院时间为10.5天,出院时均能自主排尿,无便秘或排便时间延长等不适.随访6个月,性生活满意者6例,性生活一般者5例,无性生活者8例.结论:早期宫颈癌患者施行NSRH手术是可行的,它可以改善患者的排尿、排便及性功能,提高患者的术后生存质量.
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海南省海口市农垦地区集体儿童营养状况调查分析
目的:了解海南省海口市农垦地区集体儿童营养状况,为制定相应的干预策略和措施提供依据.方法:选取该管辖区内2所2～6岁儿童共820名进行调查,取2010年4月份体检数据,测量身高、体重,根据WHO推荐的身高标准体重法进行营养状况评价.结果:2所托幼机构2～6岁儿童营养不良检出率为6.83％,超重检出率为14.76％,肥胖检出率为7.07％,中重度肥胖占36.20％,不同性别及各年龄组间均无统计学意义(P＞0.05).2～5岁各个年龄段男女间营养不良、超重和肥胖差异均无统计学意义(P＞0.05),5～6岁组男女童肥胖率分别为10.53％、2.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:海南省海口市农垦地区儿童营养不良及营养过剩同时并存,应及早采取切实可行的干预措施.
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755例育龄妇女死亡调查分析
目的:了解北京市西城区近10年育龄妇女死亡的主要原因及发展趋势,为妇幼保健工作有针对性地采取防治措施和政府指导妇女卫生工作提供依据.方法:对北京市西城区1999～2009年15～49岁755例育龄妇女死亡资料进行回顾性调查分析.结果:1999～2009年西城区共监测管理育龄妇女2353690例,发生死亡755例,育龄妇女死亡率为32/10万.死亡原因前三位依次为恶性肿瘤(29.3％)、意外死亡(21.7％)、心血管疾病(17.0％),其中恶性肿瘤的前三位依次为胃癌(11.3％)、乳腺癌(7.2％)、肺癌(6.0％).死亡地点发生在医院560例,占74.2％；在途中死亡29例,占3.8％；在家中死亡166例,占22.0％.死亡年龄主要分布在40～49岁,以恶性肿瘤为死因首位；15～29岁年龄段以意外事故占死亡原因首位.结论:西城区1999～2009年育龄妇女死亡率低于全国城市(96.7/10万)和世界低地区(51.83/10万),说明西城区两癌筛查效果显著,注重育龄妇女身心健康及加强对育龄妇女的健康教育.
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妊娠期碘营养状况调查
目的:了解广东省江门地区孕妇不同孕期碘营养状况及孕妇碘营养知识知晓度.方法:对确诊妊娠孕妇885名行尿碘检测并行碘营养知识问卷调查,根据首次尿碘检测孕周分早孕、中孕、晚孕组,早孕组中于孕中、晚期各复查尿碘.结果:早孕组中、重度缺碘率明显高于中孕、晚孕组,晚孕组碘过量率明显高于早孕组,早孕组孕妇早、中、晚不同孕期中、重度缺碘率、碘过量率有明显降低.孕妇对碘营养知识知晓度不高,对过分补钙、高温烹饪导致碘流失、自然环境碘状况不能改变情况知晓度极低.结论:江门地区妊娠期妇女碘适量率约70％左右,早孕期中、重度缺碘率明显,需加大向孕妇普及碘营养知识的宣传力度.尿碘检测简单、方便、经济,可作为孕期常规监测指标,达到科学合理补充碘.
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云南保山市汉族7岁以下儿童健康素质调查
儿童的健康问题一直都是世界各国及我国政府关注的问题,1988年保山地区参加了全省第一次大规模的体格发育调查,该次又进行了相似调查,与22年前汉族儿童健康素质作一比较.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1调查对象 云南保山市父母双方均为汉族常住人口的7岁以下儿童1 493例,实验室检测血红蛋白(Hb) ＜110 g/L为贫血.
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沂源县农村婴儿喂养状况调查
目的:调查淄博市沂源县农村0～12个月婴儿喂养状况了解科学喂养率,为制定相关干预措施提供依据.方法:以2011年7～12月到沂源县妇幼保健院参与系统化保健的沂源县农村0～12个月婴儿为调查对象,对其主要看护人进行问卷调查.结果:1675例0～6个月婴儿中纯母乳喂养率55.8％；补充维生素D 886例,补充率为52.9％；在441例添加辅食者中首选蛋黄251例,占56.9％；家长参加婴儿喂养讲座713例,占42.6％；参加喂养讲座可有效提高婴儿维生素D补充率.1617例7～12个月婴儿添加辅食1542例,占95.3％；补充维生素D 634例,补充率为39.2％；首选辅食为蛋黄872例,占53.9％；参加喂养讲座可有效提高科学添加辅食的比率.结论:有组织、有规律地进行健康知识讲座是提高农村小儿科学喂养率、保障小儿健康的重要途径.
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240例不孕症患者解脲支原体和衣原体检测结果分析
目的:了解不孕症患者解脲支原体(UU)和衣原体(CT)的感染状况及其与不孕症的关系.方法:对240例行输卵管造影的不孕患者(观察组)和152例正常生育的孕妇(对照组)进行宫颈分泌物的UU和CT检测.结果:UU感染率观察组为65.8％,对照组为44.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).其中有输卵管炎症的不孕症患者中解脲支原体感染明显高于输卵管正常的不孕症患者,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组中仅2例存在衣原体感染.结论:UU与不孕症密切相关,对不孕症患者行UU常规检测和及时治疗是必要的,CT检测可不作为常规检查项目.
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人工流产术后残留原因分析
目的:分析人工流产不全发生的高危因素.方法:总结2009年9月～2011年4月间承德医学院附属医院要求终止妊娠的619例孕妇的临床资料,分析各种高危因素人工流产术后发生流产不全的情况.结果:子宫屈曲角度＜90°人流不全发生率明显高于＞90°的孕妇(P＜0.05)；人工流产次数≥3次患者人流不全发生率明显高于＜3次的患者(P＜0.01)；子宫腔形状不规整的患者人流不全发生率明显高于子宫形态正常患者(P＜0.05);胚胎着床位于宫底或宫角患者的人流不全发生率明显高于着床于子宫前后壁的患者(P＜0.01).15例人流不全患者中,有2个高危因素者5例,具有3个高危因素者8例,结论:子宫屈曲角度＜90°、人工流产次数≥3次、子宫腔形状不规整、胚胎着床位置特殊(着床于宫角或宫底)应列为人工流产的高危因素.
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中西药结合终止未确诊宫内外妊娠的临床观察
目的:探讨中西药结合终止未明确宫内外妊娠的方法.方法:选择停经40天以内、血β-HCG值＜1000mIU/ml、B超示宫内未见妊娠囊、附件区无包块或包块直径＜3 cm、盆腔无明显积液、无或有轻微腹痛、无或少量阴道流血、要求终止妊娠的200例妇女,随机分为A组(中西药组)和B组(期待组)各100例.观察两组患者的生命体征、腹痛变化,并每隔两日复查β-HCG及B超.结果:A组用药3日后阴道流血增多,1周后血β-HCG明显下降,与B组比较,P＜0.05;B超示盆腔包块无明显增大,盆腔无积液,与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).用药3周后,A组血β-HCG恢复正常者占92％,与B组经腹腔镜保守治疗术后及人工流产术后的β-HCG相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西药结合终止未明确宫内外妊娠方法简便,患者易于接受,是保守治疗异位妊娠及终止早早孕的一种方法.
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聚合酶链式反应与细胞培养在女性生殖道沙眼衣原体感染诊断中的比较分析
目的:比较荧光定量聚合酶链式反应( FQ-PCR)与细胞培养对女性生殖道沙眼衣原体感染的检测效果.方法:对门诊300例无生殖道感染症状女性患者的宫颈分泌物分别采用FQ-PCR与细胞培养法进行沙眼衣原体的检测.结果:两种方法均为阳性32例,占10.67％.两种方法均为阴性252例,占84.00％.FQ-PCR阳性而细胞培养阴性13例,占4.33％.细胞培养阳性而FQ-PCR阴性3例,占1.00％.细胞培养的敏感性为72.92％,FQ-PCR的敏感性为93.75％；两种方法的阳性符合率为66.67％,阴性符合率为94.03％.两种检测方法的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FQ-PCR和细胞培养两种方法各有优劣,均可适用于沙眼衣原体感染的诊断,临床工作者可根据自己的实际情况进行选择.
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冻融胚胎复苏后移植时间对妊娠结局的影响
目的:探讨冻融胚胎移植周期优质胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响.方法:以复苏后优质胚胎为研究对象,对416例接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者进行回顾性分析.其中188例复苏后2～3h移植(D3-ET)为对照组,228例复苏后24h移植(D4-ET)为实验组.结果:实验组的临床妊娠率(49.56％,113/228)高于对照组的临床妊娠率(39.89％,75/188),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组的着床率(30.92％,141/456)明显高于对照组的着床率(23.94％,90/376),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组的流产率(3.95％,9/228)低于对照组(5.32％,10/188),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复苏后延长体外培养时间可以更好地观察胚胎的发育潜能、改善妊娠结局.
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与盆底韧带成纤维细胞间接共培养对大鼠骨髓间充质干细胞弹性蛋白、LOX及Fibulin -5mRNA表达的影响
目的:研究与盆底韧带成纤维细胞间接共培养对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化的影响,探索在体外条件下诱导BMSCs向韧带成纤维细胞分化微环境的创建并检测诱导分化细胞内弹性蛋白、LOX、Fibulin-5的表达.方法:选择7天SD大鼠,利用密度梯度离心法体外分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞并对其进行鉴定；取大鼠盆底韧带组织,自行分离传代,获得大鼠盆底韧带成纤维细胞；取纯化的第四代盆底韧带成纤维细胞与纯化培养后的第四代骨髓间充质干细胞间接共培养；实时定量RT-PCR检测弹性蛋白、LOX及Fibulin-5在不同共培养天数BMSCs中mRNA的表达情况.结果:与相应天数阴性对照组相比,3天共培养组弹性蛋白、LOX、Fbulin-5 mRNA的表达量增加,但均无显著变化(P＞0.05),6、12天共培养组mRNA的表达量均显著增高(P＜0.05)；与3天对照组相比,6天对照组和12天对照组的表达量均无显著变化(P＞0.05)；与3天共培养组相比,6天共培养组的表达量增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),12天共培养组的表达量均有显著增高(P＜0.05).结论:与盆底韧带成纤维细胞间接共培养可以促进BMSCs弹性蛋白、LOX、Fbulin-5mRNA的表达,这一结果为BMSCs作为韧带组织工程的种子细胞在体外诱导分化条件的探索提供了一条新的研究思路.
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不同方案治疗儿童轻度持续性哮喘的效果观察
目的:探讨不同方案治疗儿童轻度持续哮喘的效果.方法:对2009年10月～2011年10月30例采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗的儿童及30例布地奈德气雾剂治疗的轻度持续性哮喘患儿资料进行回顾性分析,比较两种方案治疗的效果.结果:经统计学分析,两组患儿的症状得分无统计学差异(P＞0.05),布地奈德组患儿肺部功能优于孟鲁司特钠组(P＜0.05).结论:使用孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德气雾剂治疗儿童轻度持续性哮喘的效果均较好,而布地奈德气雾剂对肺部功能的改善更明显,医生可根据患儿的实际情况给予不同方案治疗.
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综合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效分析
目的:观察综合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法:回顾性分析480例脑瘫患儿综合康复训练治疗效果的影响因素.结果:3个月龄前治疗,脑瘫患儿的治愈率达66.67％,无并发症患儿的治愈率100％,随着患儿年龄增大,并发症越多,疗效会降低.结论:脑瘫患儿的早期诊断和治疗是治疗效果的关键,应加强教育和培训,提高早期诊断率.
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378例再次剖宫产患者对避孕方法的选择意愿分析
我国一贯推广“一环二扎”的基本计生方法.输卵管结扎作为一种长效避孕方法,其避孕效果显著(约99.8％),受孕率低(约0.2％),不良反应率低(约2％);再次剖宫产患者因为绝大多数已无生育要求,故在剖宫产术时顺便输卵管结扎为其避孕的首选方法.武汉康健妇婴医院对378例再次剖宫产患者选择避孕方法的意愿进行统计分析.
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妇科普查及重点疾病随访结果分析
目的:了解嘉定地区已婚妇女妇科疾病患病现状及患有妇科重点疾病妇女的诊治情况,为改进妇科普查工作方法、制定妇科疾病防治措施提供依据.方法:按照上海市妇女保健所统一制定的妇科普查程序开展妇科普查,对普查发现的妇科重点疾病进行随访,对患病情况和随访结果进行回顾性分析.结果:2009年有44705名已婚妇女参加妇科普查,普查率为85.45％,患病率为32.12％；妇科疾病前5位依次为子宫肌瘤16.47％、宫颈糜烂6.72％、卵巢囊肿3.77％、宫颈息肉3.29％、乳房肿块1.44％.对204名患妇科重点疾病妇女的电话随访结局为:64.22％妇女普查后及时就诊,19.12％妇女经劝说后就诊,3.92％妇女拒诊,12.75％妇女失访,确诊癌症4例.
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不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察
目的:观察不同剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:将2001年6月～2011年5月早期未破裂异位妊娠患者210例随机分为A组、B组和C组,每组各70例.A组给予甲氨蝶呤0.4mg·kg-1 ·d-1肌内注射,连用5天；B组给予甲氨蝶呤1.0 mg·kg-1·d-1单次肌内注射；C组给予甲氨蝶呤1.0 mg/kg肌内注射,隔日1次,四氢叶酸0.1 mg/kg肌内注射,隔日1次,共4次.观察3组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,并应用B超复查异位病灶的变化.结果:治疗1周后血β-HCG下降幅度:C组＞B组＞A组；血β-HCG水平下降至正常时间:C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但3组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲氨蝶呤不同剂量、不同给药方式保守治疗异位妊娠均有一定疗效,但大剂量、多次给药配合解毒治疗,作用更迅速.
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转录因子Oct -4在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌( cevical cancer,CC)是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个常见的恶性肿瘤,占据所有癌症的十分之一[1].近年来宫颈癌发病人数在逐渐增多并呈现年轻化趋势,2005年世界范围内宫颈癌新发病例约50万,预计2050年宫颈癌新发病例将超过100万,发病率高的地区是拉丁美洲、非洲撒哈拉以南等地区[2].我国每年宫颈癌新发病例约13万,占全球宫颈癌病例的四分之一以上[3],死亡率高的地区是山西,低的地区西藏,严重威胁妇女的生命和健康.研究表明宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤长期复杂的病理过程,但目前已经明确人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是引起宫颈癌发病的主要因素[4],HPV可分为低危型和高危型,其中大约99.7％的宫颈癌与高危型HPV感染有关[5].
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水通道蛋白5在胎肺发育中的意义
人类肺发育起始于胚胎早期的原始肺芽,一直持续到出生后.胚胎期肺内液体的存在对肺的发育有重要意义,然而这些液体经过肺上皮的转运机制尚不完全清楚.水通道蛋白( aquaporin,AQP)被认为是通过渗透压和静水压差使水快速跨膜转运的一类特殊蛋白.AQPs在多种动植物组织中均有表达,在人、羊、大鼠和小鼠等的肺内有AQP1、3、4和5表达.目前研究认为AQP5主要在肺泡Ⅰ型上皮细胞(typeⅠ alveolar epithelial cell,AECs -Ⅰ)顶膜表达,在肺泡水的跨膜转运和液体代谢中可能发挥重要作用.本文就AQP5在肺发育中的研究进展做一综述.
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互动式孕中晚期干预对增强产妇产时认知能力的作用研究
目的:通过临床指导产妇参与互动式孕中晚期干预课堂教育,探讨其对增强产妇产时认知能力的作用.方法:选择2010年在宜春市人民医院建卡并定期产检的初产妇90例随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组除接受常规产前检查和孕期指导外,还在孕中晚期参加互动式分娩教育课程等,对照组只进行常规产前检查和孕期指导.比较两组认知行为情况、分娩方式(经阴道正常分娩率、剖宫产率、难产发生率)、产后2h出血量、新生儿Apgar评分等方面的情况.结果:互动式孕中晚期干预措施观察组产妇的分娩知识认知能力评分(18.3±1.2)分、分娩态度评分(7.1±2.6)分,均显著高于对照组(P＞0.05).而观察组产妇正常分娩率77.8％,剖宫产率15.6％,难产率6.7％,正常分娩率高于对照组,而剖宫产、难产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),另外观察组产后2h出血量(176.5±57.6) ml,也明显低于对照组(P＜0.05).结论:互动式孕中晚期干预能够提高产妇的认知行为,并且从某种程度上可以改变产妇的分娩结局,保护产妇自然生产的安全,减少产妇的产后出血量.
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不同孕期孕妇健康教育知识需求分析
目的:探讨孕妇在不同孕期对健康教育知识的需求,为孕妇的产前健康教育提供依据.方法:采用自制问卷对2010年1～5月在无锡市妇幼保健院进行产前检查的300名初孕妇进行调查.结果:孕妇在不同孕周对健康知识的需求侧重点不同,对孕期胎儿的监测、新生儿的日常护理、分娩方式的选择普遍关注.结论:围产期教育应根据孕周的不同,采取不同的内容和方法,大限度地满足孕妇对健康知识的需求.
