中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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月经出血评分对月经过多女性缺铁的预测作用
目的:探讨月经出血评分(MBS)对月经过多女性缺铁的预测作用.方法:选择95例月经过多女性为对象,以自行设计的MBS量表评估经量,记录卫生巾用量及经期天数,完成血清铁(SI)及血红蛋白(Hb)等检查.结果:95例月经过多女性中检出缺铁65例,其中铁耗减34例,缺铁性红细胞生成12例,缺铁性贫血19例.Spearman分析及误差限图分析均表明MBS评分与女性缺铁程度显著正相关(P＜0.01),Logistic回归示MBS评分是影响月经过多女性缺铁的重要因素(P＜0.01).ROC分析示,当女性MBS评分≥41.25时,提示有较高缺铁风险,有必要作进一步实验室缺铁筛查,此时预测灵敏度、特异度分别达50.77％、86.67％,ROC曲线下面积为0.705(P＜0.01).结论:MBS测评法操作简易,能有效预测月经过多女性的缺铁风险,或在门诊、社区基层、女性缺铁普查及日常自我保健中有一定应用前景.
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初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
目的:探讨经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响.方法:取2012年1月～12月剖宫产产妇300例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时会阴侧切产妇200例为观察组,比较两组产妇产后42天、6个月盆底肌力、压力性尿失禁和PFD,产后6个月时评价IQOL和SLQQ.结果:产后42天观察组盆底肌力、压力性尿失禁和PFD均显著多于对照组(P＜0.05),而产后6个月时两组上述指标无统计学差异(P＞0.05).在产后6个月,两组产妇的IQOL评分和SLQQ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,易加大PFD发生风险,但通过盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异.
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DC-CIK联合化疗对乳腺癌患者免疫功能、无进展生存期及生活质量的影响
目的:探讨与树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效及安全性.方法:选取36例DC-CIK细胞治疗联合化疗的乳腺癌患者,同期临床特点相近的病例26例作为对照组接受单纯化疗,比较两组患者治疗后细胞免疫功能、近期疗效、生存质量等,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性.结果:DC-CIK联合化疗治疗的患者,外周血液中CD3+、CD4+细胞及NK细胞比率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；DC-CIK+化疗组治疗总有效率(RR)未见明显差异(P＞0.05),疾病控制率(DCR)明显高于单纯化疗组(P ＜0.05)；DC-CIK+化疗组患者中位PFS较单纯化疗组长(P＜0.05),两组患者中位OS比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；DC-CIK+化疗组在躯体功能、情绪功能、社会功能方面及总体生活质量较治疗前明显改善,且明显好于单纯化疗组(P＜0.05).结论:DC-CIK联合化疗能够显著改善乳腺癌患者的免疫功能,提高疗效,减轻不良反应,延长无进展生存期,改善患者的生活质量.
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早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析
目的:探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期临床疗效.方法:回顾性分析2008年5月～2012年12月丽水市人民医院164例早期乳腺癌患者的临床资料,按患者所接受术式分为保乳组和根治组,保乳组43例采用乳腺癌保乳手术治疗,根治组121例采用乳腺癌改良根治术治疗,保乳组术后常规行全乳放射治疗和瘤床加量放疗,根治组术后不给予常规放疗,两组患者均常规给予CMF化疗方案,雌激素受体或孕激素受体(ER/EP)阳性给予内分泌治疗,随访两组患者术后5年生存情况,应用健康调查简表(SF-36量表)评价两组患者的生活质量.结果:保乳组术后5年无病生存37例(86.05％),局部复发3例(6.98％),远处转移2例(4.65％),死亡3例(6.98％)；根治组术后5年无病生存106例(87.60％),局部复发6例(4.96％),远处转移5例(4.13％),死亡8例(6.61％)；两组患者术后5年无病生存率、局部复发率、远处转移率及死亡率比较,无统计学差异(P＞0.05),但保乳组患者术后5年SF-36量表各维度评分均显著高于根治组(P＜0.01).结论:早期乳腺癌行保乳手术配合术后放射治疗,可得到与改良根治术相同满意的远期疗效,对于提高患者生活质量意义重大,值得在临床推广应用.
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宫颈癌化疗中保护血管的意义分析
目的:探讨宫颈癌化疗中保护血管的意义.方法:回顾性分析该院接受化疗治疗的宫颈癌患者115例,采用专项血管保护措施的患者57例列为观察组；对照组58例为正常化疗患者.对比两组患者药物外渗发生率、静脉炎发生率、静脉炎级别以及血管损伤程度.结果:观察组患者药物外渗发生率为1.8％,静脉炎发生率为2.9％,住院时间(29.3±4.7)天,空腹血糖浓度(5.5±1.0)mmol/L,白细胞浓度(4.0±0.8)×109/L,中性粒细胞数目(1.5±0.5)×109/L；对照组患者药物外渗发生率为12.5％,静脉炎发生率为15.5％,住院时间(36.3±5.1)天,空腹血糖浓度(6.4±1.1) mmol/L,白细胞浓度(4.7±0.9)×109/L,中性粒细胞数目(1.9±0.6)×109/L,两组治疗效果比较均具有统计学意义.结论:宫颈癌化疗中采取专项措施保护血管具有重要意义,不仅能降低药物外渗的可能性,而且可以减少穿刺次数,降低了对血管损伤程度,减轻患者痛苦,因此在临床对宫颈癌进行化疗时,必须注意对患者血管的保护.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的回顾性研究
目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症(E MT)相关性慢性盆腔痛诊治中的应用.方法:回顾性研究212例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症慢性盆腔痛患者的手术治疗方法和效果.结果:腹腔镜诊治EMT相关性慢性盆腔痛缓解率为89.6％.EMT I期患者均为I度疼痛；II期患者I度疼痛占68.6％ (48/70)；Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占74.0％ (80/108).卵巢巧克力囊肿和盆腔腹膜EMT患者以Ⅰ、Ⅱ度疼痛为主,占74.3％ (104/140),病灶侵犯子宫后壁、道格拉斯窝、双侧骶韧带、直肠子宫陷凹及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占94.3％.结论:腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,腹腔镜具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点,且阐明了盆腔子宫内膜异位症侵犯子宫后壁、道格拉斯窝、双侧骶韧带、直肠子宫陷凹及深部浸润是引起EMT相关性盆腔疼痛的主要原因,治疗效果满意,值得临床推广.
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3种不同人群妇女病普查结果对比分析
目的:了解不同人群妇女常见病患病情况.方法:对1 214人不同人群的妇女进行常规妇科检查、宫颈刮片、子宫及附件B超、乳腺红外线扫描等检查.结果:应查l 572人,实查1 214人,普查率为77.23％；患病681人,患病率56.10％.3种不同人群普查率有统计学差异(P＜0.01),但患病率无统计学差异(P＞0.05).妇科前5位疾病为:宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿.3种不同人群妇女阴道炎、卵巢囊肿患病率无统计学差异(P＞0.05)；而宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤的患病率均有非常显著性差异(P＜0.01).结论:妇女常见病与人群有关,针对不同人群妇女病常见病特点进行妇女病普查普治,对于提高妇女生殖健康非常重要.
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早发型重度子痫前期期待治疗时间与围产结局关系研究
目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间与围产结局关系.方法:将60例早发型重度子痫患者依据孕周分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,分析期待治疗时间、并发症与围产结局的关系.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组期待治疗时间分别为(9.0±2.4)天、(12.0±2.5)天和(5.5±2.2)天,其差异有统计意义(t值分别=3.87、4.81和8.79,P值均＜0.001)；3组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05),Ⅰ组合计发生率显著高于其他两组(x2=10.00,P＜0.01).结论:34孕周是理想的早发型重度子痫前期期待治疗时限,7 ～15天为理想期待治疗时间,围产结局好.
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EMA/CO方案治疗高危妊娠滋养细胞肿瘤32例临床疗效观察
目的:了解EMA/CO方案治疗高危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效和不良反应.方法:回顾性总结比较在新疆医科大学附属肿瘤医院32例应用EMA/CO方案和28例应用5-FU+ KSM二联方案治疗高危GTN患者的临床疗效和不良反应.结果:EMA/CO方案在治疗高危GTN中治愈率可达93.75％,与5-FU+ KSM二联方案相比疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但两组病例所需的平均疗程数和血清hCG降至正常所需的疗程数差异有统计学意义(P＜0.05),EMA/CO方案可明显缩短化疗疗程；同时发现该方案的腹泻、静脉炎、色素沉着等化疗不良反应显著减少.结论:EMA/CO方案作为高危GTN的一线化疗方案,疗效肯定,不良反应轻,患者易于接受,具有临床应用推广价值.
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2379例新生儿脐动脉血气结果及相关因素分析
目的:分析分娩方式、早产以及其他围产期相关因素对新生儿脐血血气相关指标及Apgar评分的影响.方法:收集2 379例新生儿的脐血血气分析资料、分娩方式、孕周、出生体重、妊娠并发症和合并症等围产期高危因素,将脐血血气分析结果及1 min Apgar评分与相关因素进行分析.结果:自然分娩与剖宫产分娩新生儿的脐动脉血气pH、P02和PC02差异没有统计学意义.早产儿与足月儿的l min Apgar评分构成比存在显著性差异,而两者脐血pH的构成比差异没有显著性意义.有无产前并发症和合并症、巨大儿、早产儿、低体重儿、胎窘和难产等围产期高危因素的两组新生儿脐血pH值和l min Apgar评分均存在显著性差异.多因素分析提示对新生儿脐血pH有影响的主要因素是初产、足月产、巨大儿和羊水污染.结论:分娩方式对新生儿脐血pH、PO2和PC02影响不大；单纯用Apgar评分评价早产儿窒息存在不足,应结合脐动脉血气结果进行窒息诊断；初产者、足月儿、巨大儿和羊水污染者脐血pH值偏低.
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上海市周浦社区婴儿喂养方式及营养状况分析
目的:了解周浦社区婴儿喂养方式和营养现状,为制定合理的营养规划方案和健康教育推广提供依据.方法:对周浦社区卫生服务中心2012年3～8月登记的473名婴儿进行多阶段分层次分组调查,分析其喂养方式与营养状况.结果:0～3月龄纯母乳喂养率为62.9％,纯母乳喂养方式营养状况良好率91.1％高；4～6个月内婴儿缺铁性贫血率22.6％为高,混合喂养方式缺铁性贫血率20.1％为高.结论:加强对孕妇及乳母的健康宣教是保证婴儿正常发育的重要因素,继续强化母乳喂养观念以提高婴儿健康水平.
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腹腔镜联合宫腔镜检查诊治186例不孕症临床分析
目的:观察腹腔镜联合宫腔镜检查诊治不孕症的临床价值.方法:选择2011年2月～ 2013年2月因不孕症在茂名市妇幼保健院行腹腔镜联合宫腔镜检查的186例患者,其中,术前超声和输卵管造影(HSG)检查结果为宫腔正常者89例、宫腔异常者59例、术前未作检查者38例,对其腹腔镜联合宫腔镜诊治情况和术后随访结果进行回顾性分析.结果:186例患者中,原发性不孕症81例(43.55％)、继发性不孕症105例(56.45％).宫腔镜检查发现宫腔异常69例(37.10％),其中子宫内膜增生、内膜息肉37例、子宫黏膜下肌瘤17例、宫腔粘连9例、子宫纵隔6例.186例患者中,慢性盆腔炎59例、盆腔粘连34例、盆腔子宫内膜异位症32例、输卵管积水和/或阻塞27例、子宫肌瘤26例、卵巢肿瘤8例,经腹腔镜检查发现盆腔器质性病变108例,占58.06％,有69例同时合并多种病变.结论:腹腔镜与宫腔镜联合应用既可明确不孕症的病因,还可同时进行治疗,而且创伤小、并发症少,值得临床推广使用.
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药物、子宫动脉栓塞及高强度聚焦超声联合清宫对剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)使用药物、双侧子宫动脉栓塞术(UAE)及高强度聚焦超声(HIFU)行保守治疗的临床疗效,为临床治疗CSP提供更好的治疗方法.方法:收集2008年1月～2012年12月收治的220例CSP患者分为3组:A组给予甲氨蝶呤或米非司酮药物治疗48例,B组行UAE治疗142例,C组行HIFU治疗30例.比较3组治愈率、β-hCG恢复时间、平均住院天数、平均费用、阴道出血量,并进行随访.结果:3种治疗方法疗效相同(P＞0.05),治疗后血β-hCG恢复时间、平均住院天数、平均费用、阴道出血量有统计学差异(P＜0.05),其中A组平均费用少、平均住院时间长、阴道出血量多,B组血β-hCG恢复时间短、平均费用高,C组血β-hCG恢复时间长、平均住院时间短、阴道出血量少.结论:HIFU治疗CSP的安全性、有效性及费用方面优于其他两种方法,是CSP的有效治疗方法.
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稽留流产清宫术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察
目的:探讨稽留流产清宫术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床意义.方法:随机选择稽留流产并行清宫术的自愿患者200例,随机分成观察组和对照组,两组患者均在清宫术前2h阴道用卡前列甲酯栓l mg,术后常规应用抗生素3天,研究组在清宫术后立即给予优思明,每天l片,连续3个周期,对照组不给药.随访观察两组术后首次月经复潮时间和月经量,阴道分泌物,B超检查有无宫腔积血,用药不良反应及停药后发生复发稽留流产率.结果:观察组稽留流产清宫术后阴道分泌物减少,阴道出血量少于对照组,阴道出血时间及月经复潮时间短于对照组,停药后的复发稽留流产率优于对照组(P＜0.05).结论:稽留流产清宫术后立即服用屈螺酮炔雌醇片可促进子宫内膜修复,恢复正常月经周期,停药后复发稽留流产率降低,是一种值得推广的安全、有效的方法.
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加味生化汤配合药物流产终止早期妊娠的临床观察
目的:探讨加味生化汤配合药物流产终止早期妊娠的临床效果.方法:来敦煌市妇幼保健站妇科门诊自愿采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期的妊娠者中,选择服药后4～6h内孕囊排出或未排出经解释动员后自愿接受按疗程辩证加减服用加味生化汤的138例为研究组,孕囊排出或未排出而采用其他方法处理的156例为对照组.结果:研究组与对照组的清宫率、出血时间及并发症发生情况等比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:口服米非司酮配伍米索前列醇是降低药物流产后清宫率、缩短出血时间及预防并发症的有效、可行的方法.
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经阴道彩超在异位妊娠保守治疗中疗效监测的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在异位妊娠保守治疗后疗效监测的价值.方法:选择药物保守治疗的异位妊娠病例148例,通过经阴道彩色多普勒超声记录治疗过程中异位妊娠附件包块的血供分布和血流动力学参数,并采用x2检验、配对t检验及SP相关分析.结果:异位妊娠包块周边或内部血供丰富的病例保守治疗成功率(76.6％)与血供不丰富组保守治疗成功率差异不具有统计学意义(P＞0.05)；保守治疗成功的病例经治疗后附件包块的血流阻力指数升高(P＜0.05)；血β-hCG与阻力指数存在相关性(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠保守治疗后的疗效监测有重要意义.
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SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用
目的:通过比较SLIPA气道装置和喉罩通气道(LMA)在腹腔镜子宫切除术中的应用,探讨SLIPA和LMA在妇科腹腔镜手术中的临床价值.方法:选择该医院2007年3月～ 2009年8月期间全麻下接受腹腔镜子宫切除术的患者249例.其中SLIPA组104例,LMA组86例,气管插管(TI)组59例.记录通气道插入前后1 min及移除后5 min的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp02).观察苏醒期躁动及术后3h和24 h不良反应(包括恶心、呕吐、误吸、反流、咽痛、声音嘶哑)的发生率.同时记录插管所需的时间和次数.结果SLIPA组和LMA组的BP、HR和Sp02在观察时间点均无明显变化(P＞0.05); TI组插管后1 min和拔管后5 min与插管前1 min相比MBP和HR出现显著升高(P＜0.05).SLIPA组与LMA组比较无统计学差异(P＞0.05),而SLIPA组和LMA组与TI组相比较均有统计学差异(P＜0.05).SLIPA组患者2例(1.9％)出现苏醒期躁动,LMA组6例(7.0％)出现躁动,TI组11例(18.6％)出现苏醒期躁动.患者术后3h和24 h不良反应的发生率呈现出SLIPA组＜LMA组＜TI组的情况.SLIPA和LMA组插管所需时间短于TI组,同时首次插管成功率高于TI组.结论:SLI-PA与LMA均为安全可靠的呼吸道管理手段,在妇科腹腔镜手术中具有广阔的应用前景.
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滋肾生肝法治疗围绝经期综合征88例临床分析
目的:观察滋肾生肝法治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法:将88例围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例；治疗组采用滋肾生肝方加减,对照组口服莉芙敏治疗,治疗3个月经周期,观察两组临床疗效、改良Kupperman积分、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)变化情况.结果:治疗组总有效率为88.6％,对照组为72.7％,治疗组有效率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组改良Kupperman积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组Kupperman评分均低于对照组(P＜0.05),治疗后两组FSH、LH、E2组内比较均有统计学差异(P＜0.01),FSH、LH水平组间比较有统计学差异(P＜0.05),E2水平组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:滋肾生肝法治疗围绝经期综合征疗效显著.
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间断褥式缝合子宫前后壁防治剖宫产产后出血的研究
目的:明确间断褥式缝合在防治剖宫产产后出血中的作用效果.方法:将2008年3月～2012年3月有剖宫产产后出血高危因素的患者70例随机分为研究组及对照组各35例,研究组采用间断褥式缝合术,对照组采用B-lynch防治剖宫产产后出血.结果:研究组手术成功率为100.00％,对照组手术成功率为88.57％,与对照组手术成功率差别有统计学意义(P＜0.05),研究组术后2 ～24 h出血量明显少于对照组(p＜0.05).两组手术缝合时间、恶露时间、宫腔粘连比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论:间断褥式缝合术能有效防治剖宫产产后出血,降低产后出血发生率.
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经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断价值
目的:研究对宫颈机能不全患者进行会阴部超声检查的临床应用价值.方法:选择2011年1月～2012年4月秦皇岛市妇幼保健院44例中晚期妊娠的妇女,分别对其进行经腹超声和会阴超声检查,研究两种检查方法的临床诊断的价值.结果:通过对44例患者的研究发现,经会阴部超声检查宫颈机能不全的阳性率明显比经腹部超声检查的阳性率高(P=0.03).临床医生诊断CIC44例,6例患者由于羊膜囊突入阴道而流产,其余患者均进行宫颈环扎术加上药物治疗,34例患者在36 ～38周拆除缝线.结论:在诊断宫颈机能不全时,经会阴部超声检查明显占有优势,而且这项检查方便安全,患者无痛苦、消费少、准确率相对较高.
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液基细胞学技术结合高危型HPV检测对宫颈癌前病变诊断的效果
目的:探讨液基细胞学检测技术(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测诊断宫颈癌前病变的效果.方法:采用LCT以及高危型HPV检测技术对受检者进行宫颈癌的筛查,对上述检测为阳性者、均为阴性者依意愿进行阴道镜下宫颈活组织检查.结果:LCT检测为阳性122例,高危型HPV阳性72例,两者均为阳性32例,LCT和高危型HPV均为阴性5468例；其中经LCT检测为阳性者和高危型HPV阳性者进行病理活组织检查结果为阳性的分别为92例和56例.LCT和高危型HPV检测均为阴性的5 468例中,有2 000例自愿进行病理检查,其中1例病理检查结果为阳性.LCT检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为73.60％,特异度为98.53％；高危型HPV检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为44.80％,特异度为99.21％；两种方法结合诊断(其中1项阳性即判定为患者)宫颈癌前病变的灵敏度为99.20％,特异度为99.70％,阳性似然比为330.67,阴性似然比为0.01,阳性似然比明显高于前两种方法单用的值,而阴性似然比则明显较低(P＜0.01).结论:液基细胞检测技术结合高危型HPV检测优于单项方法检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义.
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腹腔镜子宫切除术两种手术方式的比较
目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)两种手术方式的疗效.方法:住院治疗的58例有全子宫切除手术指征患者,分为TLH组28例和LAVH组30例,对比两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等.结果:TLH组患者术中出血量及手术时间均小于LAVH组(P＜0.05)；而两组术后肛门排气时间及平均住院时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TLH是在LAVH基础上的进一步延伸,需要更熟练的腹腔镜手术技巧,手术难度更大,并且可能成为今后子宫切除术的主要术式.但应根据患者自身病情、医生的腹腔镜熟练程度及医院的设备等因素综合考虑,为患者提供佳的治疗方案,以达到好的治疗效果.
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紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌的临床分析
目的:探讨紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌患者的临床疗效和不良反应.方法:对51例老年局部中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇和顺铂化疗序贯放疗,观察近期临床疗效和不良反应.结果:51例患者完全缓解38例,部分缓解10例,进展3例,有效率94.12％.病理类型中鳞癌近期治疗有效率93.48％,腺癌有效率100.00％；临床分期Ⅱb期有效率100.00％,Ⅲa期有效率92.86％,Ⅲb期有效率71.43％；病理类型和临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05).主要不良反应为中性粒细胞下降和放射性直肠反应.结论:紫杉醇和顺铂方案序贯放疗可提高中期宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为局部中期宫颈癌患者的理想选择之一.
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二维超声预测妊娠期糖尿病大于孕龄儿的研究
目的:通过二维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)胎儿的腹围(AC)、估计胎儿体重(EFW)和脂肪组织与大于孕龄儿(LGA)之间的关系,为临床评估和干预提供理论依据.方法:于妊娠28～30周经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)和GDM的单胎妊娠妇女,在妊娠晚期通过二维超声测量胎儿的AC,EFW,肱骨皮下脂肪面积、股骨皮下脂肪面积,每4周1次,直至分娩前1周内.确定各指标预测GDM LGA的诊断价值并寻找恰当的截断值,计算相应的敏感性、特异性、误诊率和阳性预测值.结果:①对于GDM孕妇,在妊娠32周和36周用AC预测LGA较分娩前准确；②在分娩前用EFW预测LGA较妊娠32周和36周准确；③胎儿AC和EFW在妊娠32周、36周和分娩前对LGA的预测较胎儿脂肪组织准确；④在妊娠32周不能用胎儿肱骨皮下脂肪面积预测LGA,尽管分娩前一周的胎儿肱骨皮下脂肪面积预测价值优于孕36周,但总体预测价值中等；⑤在妊娠32周、36周和分娩前用胎儿股骨皮下脂肪面积预测LGA的预测价值中等,分娩前优于妊娠32周和36周.结论:①妊娠晚期常规测量GDM孕妇胎儿AC和EFW对预测LGA有临床实用价值,有助于加强对GDM患者的管理及分娩方式的选择,利于改善妊娠结局；②胎儿脂肪组织对GDM LGA的预测价值有限,尚不能作为较好的预测指标.
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定州市妇科门诊育龄期妇女阴道炎患病率调查
目的:调查育龄期妇女阴道炎患病率,分析细菌性阴道炎发生的相关危险因素,为其临床预防提供理论依据.方法:选择定州市人民医院妇科门诊就诊的2 566例育龄期妇女为研究对象,对其阴道炎患病情况进行调查分析,并采用SPSS11.5统计学软件进行多因素非条件Logistic回归模型分析阴道炎感染的相关危险因素.结果:2 556例育龄期妇女中有892例(34.76％)患有阴道炎,其中患有细菌性阴道炎的患病比例高,经多因素非条件Logistic回归分析结果表明细菌性阴道炎发生与患者年龄、第1次性生活年龄、1年内性伴侣数、避孕套、分娩和流产次数有关.结论:年龄25～29岁、第1次性生活≤18岁、1年内性伴侣数≥2个、从不使用避孕套、分娩≥2次及流产≥2次是育龄期妇女细菌性阴道炎发生的危险因素.
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1388例孕妇出生缺陷知识知晓情况调查
目的:了解孕妇出生缺陷相关知识知晓情况和获得途径,分析相关因素,为进一步做好出生缺陷一级预防工作拓展思路.方法:对2008年3月～ 2009年7月到南京市鼓楼区妇幼保健所初次建立围产期保健手册的孕妇进行问卷调查.结果:共填写并收回有效调查问卷1 388份.1 237例(89.12％)孕妇了解有关优生知识.不同文化程度、不同职业、不同家庭人均月收入的孕妇出生缺陷的种类、出生缺陷的影响因素、出生缺陷预防措施的知识得分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而亲朋好友(65.40％)、报纸/杂志/书籍(60.39％)是主要的获取信息的途径.结论:基层妇女保健工作者需加强健康教育的广度和深度,有助于将出生缺陷的一级预防工作真正落到实处.
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成都市2～3岁幼儿饮食行为的多中心调查
目的:调查地区婴幼儿母乳喂养持续时间、母乳喂养现况,了解2～3岁儿童饮食行为、日常活动及影响因素.方法:采用横断面调查并结合回顾性调查,随机分层抽样抽取成都市区3家医院/保健院2～3岁儿童,对其抚养人进行问卷调查.结果:调查共发放问卷285份,回收有效问卷279份,其中男童150名,女童129名.4～6个月龄内纯母乳喂养共计103名,占36.9％；混合喂养共131名,占47.0％,人工喂养45名,占16.1％.母乳持续时间(6.89 ±3.67)月,长持续至幼儿18个月.4个月内断母乳的婴儿65名,占27.8％,46.6％儿童于5～8月内断母乳,50.0％儿童母乳喂养持续到6月后,而持续到12月以后的仅占3.4％.结论:成都市0～6个月婴儿的纯母乳喂养率不高,应加强母乳喂养优点的宣传教育,提高纯母乳喂养率.
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石河子市社区老年女性骨质疏松相关知识调查
目的:了解石河子市社区老年女性骨质疏松相关知识的知晓情况,为下一步制定该人群干预提供科学依据.方法:采用调查问卷,以分层抽样方法对石河子市3个社区225名60岁及60岁以上的女性进行入户一对一问卷调查.结果:老年女性骨质疏松相关知识平均得分为(10.33 ±6.46)分,得分率为28.7％；得分32分及32分以上者14名,及格率仅为6.2％.多元线性逐步回归分析显示文化程度及年龄是影响老年女性骨质疏松相关知识的主要因素.结论:应重点加强对教育程度低的老年女性及高龄女性骨质疏松相关知识的健康教育力度.
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安徽省孕产妇艾滋病知识行为调查及血清学检测
目的:了解安徽省孕产妇人群的艾滋病知识行为及艾滋病、梅毒、丙肝感染情况,为制订艾滋病防治策略与措施提供依据.方法:采用横断面研究,选取2011年4～6月间首次进行围产期保健的孕产妇,经知情同意后进行问卷调查和HIV、HCV、梅毒等三项血清学检测.结果:孕产妇艾滋病知识知晓率为71.32％.不同年龄、婚姻状况、文化程度、户籍、生育史及孕期的孕产妇艾滋病知识知晓率均存在统计学差异(P＜0.05).0.54％的产妇承认自己有丈夫以外的其他性伴侣,0.47％的产妇承认自己患过性病.血清学检测未发现HIV抗体阳性,而梅毒抗体阳性检出率为0.51％,HCV抗体阳性检出率为0.09％.结论:安徽省孕产妇人群艾滋病知识知晓整体情况不容乐观,部分产妇的知晓率较低,对艾滋病自我防护意识较弱.今后需进一步加强该人群艾滋病防治宣传教育工作,尤其是文化程度低、年龄偏小的孕产妇,同时扩大高危行为干预和检测覆盖面.
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宫颈癌标本中HSV2和衣原体的检测
目的:确定人单纯疱疹病毒2 (HSV2)和衣原体DNA在标本宫颈腺瘤中是否出现,以及与HPV感染之间的相关性.方法:从257份宫颈腺瘤石蜡包埋标本提取DNA,采用PCR法对DNA进行扩增,并进行HPV基因分型,检测CT和HSV-2 DNA的阳性率.结果:257份石蜡包埋标本中,67份标本能检出β-globin DNA序列,其中HPV DNA阳性率为79.4％,其中HPV18和HPV16分别为51％和34％.在所有这些标本中没有检测到HSV2和衣原体DNA.结论:没有检测到HSV2和衣原体DNA整合到宫颈腺癌的细胞基因组,也没有发现它们是HPV所致的宫颈腺癌的辅助致病因子.
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桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3细胞周期的影响
目的:探讨桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3细胞周期的影响及其可能机制.方法:应用不同浓度桦褐孔菌醇与人卵巢癌SKOV3细胞共同培养48 h后,采用MTT法观察桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3的增殖抑制作用；流式细胞技术检测桦褐孔菌醇作用后SKOV3细胞周期及凋亡率的变化；免疫细胞化学法检测桦褐孔菌醇处理后SKOV3细胞CyclinE,P27蛋白表达变化.结果:桦褐孔菌醇对SKOV3细胞的体外增殖可产生明显的抑制作用(P＜0.01),该作用能够随桦褐孔菌醇浓度的增高而增高；与对照组比较,桦褐孔菌醇作用人卵巢癌SKOV3细胞48h后,S期细胞减少,而G0/G1期细胞逐渐增多,且subG1期细胞也显著增高(P＜0.01)；桦褐孔菌醇引起CyclinE蛋白水平的表达降低,P27蛋白水平表达增加(P＜0.01).结论:桦褐孔菌醇通过下调CyclinE和上调细胞周期负调控因子P27的表达,影响细胞周期,致使产生G1期阻滞,从而抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡.
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微波辐射对孕鼠脾淋巴细胞活性氧和线粒体膜电位影响的研究
目的:研究微波辐射对孕鼠脾淋巴细胞中活性氧(ROS)活性和线粒体膜电位(△ψm)的影响.方法:32只成年雌性Wistar孕鼠随机分为4组,每组8只,其中1组为对照组,3组为实验组；实验组分别采用辐射强度为2.5、5、10 mW/cm2,辐射时间6 min/次,5次/每周,连续辐射4周,对照组不辐射；采用流式细胞术,间接检测细胞内ROS活性和△ψm.结果:辐射强度为2.5 mW/cm2组细胞内ROS活性和△ψm与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；辐射强度5、10mW/cm2组的ROS活性较对照组增加,△ψm较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且呈剂量-反应关系.结论:长期低剂量微波辐射能够诱导孕鼠脾淋巴细胞中ROS活性增加,而△ψm降低,并且具有一定的剂量效应规律性.
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姜黄素对乳腺癌细胞株MCF-7中miR-21的影响及其意义研究
目的:探讨姜黄素对人乳腺癌细胞株(MCF-7)中miR-21表达的影响及其意义.方法:采用浓度分别为2.5 μmol/L,5μmol/L,10 μmol/L,20 μmol/L的姜黄素处理MCF-7细胞株,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Real-time PCR)的方法检测其miR-21的表达.免疫印迹法(Western blot)方法检测miR-21调控的目的蛋白PDCD4的表达.结果:随着姜黄素浓度的升高,miR-21的表达量明显下降,目的蛋白PDCD4的表达量明显上升.结论:在乳腺癌细胞中,姜黄素通过调控miR-21及其目的蛋白的表达而发挥明显抑制肿瘤细胞增殖的作用.
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乳腺钙化在良恶性病变中的X线诊断价值
目的:探讨钼靶乳腺摄影对乳腺钙化乳腺良恶性病变诊断价值.方法:采用芬兰Aalpha-RT型高频乳腺机对71例乳腺疾病患者进行钼靶影像,分析乳腺的钙化形态、大小、密度、分布等特点.结果:71例乳腺钙化,良性50例,占70.4％,恶性21例,占29.6％.恶性钙化颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对聚集,形态多为泥沙样、小叉样、短棒状、针尖多种形状,部分钙化沿乳腺导管走行；良性钙化颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布散在,形态多为圆点状、小片状、环状、中空状；中间钙化多为粉末状或薄片状,分布呈区域状.结论:乳腺钙化的X线形态特征在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值.
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自制中药熏洗剂治疗孕妇混合痔80例临床疗效观察
目的:观察自制中药熏洗剂治疗孕妇混合痔的临床效果.方法:将80例孕妇混合痔患者随机分为两组,治疗组40例以自制中药熏洗剂治疗,对照组40例以温水熏洗,比较两组患者消炎、消肿止痛、止血效果.结果:治疗组显效20例,有效15例,总有效率为87.5％；对照组显效10例,有效12例,总有效率为55.5％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自制中药熏洗剂对促进孕妇混合痔孕妇各症状恢复有显著效果.
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克拉霉素对儿童鼻-鼻窦炎治疗效果观察及鼻腔分泌物IL-8的影响
目的:观察口服克拉霉素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的效果并探讨其安全性.方法:对46例慢性鼻-鼻窦炎的患儿给予克拉霉素口服进行治疗,观察治疗前、后症状及鼻窦CT评分,并比较鼻腔分泌物中IL-8水平的变化.结果:克拉霉素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎前症状评分和鼻窦CT评分平均为6.02±1.31及17.21±7.45,治疗后症状评分和鼻窦CT评分下降为1.91±1.10及6.35±3.29,差异有统计学意义(P＜0.01)；鼻腔分泌物中IL-8水平也从治疗前(211.8±77.5) pg/ml降低到治疗后的(37.0±12.4) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:克拉霉素对儿童慢性鼻-鼻窦炎有明确疗效,其安全性及远期疗效值得进一步深入探讨.
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胜利油田11631例妇女病普查结果分析
目的:了解胜利油田职工妇科病的发病情况,预防和诊治各种妇女病方法:采用B超、彩色红外乳腺诊断仪和电子数码阴道镜等手段,对11 631例妇女进行普查.结果:患乳腺疾病人数较多,占46.35％,其中乳腺小叶增生发病率高；发病率居第2位的是生殖道感染,发病率为43.61％,年龄集中在23 ～43岁之间.结论:必须大力宣传妇女保健知识,查治结合,预防为主,以便更好地提高油田广大妇女的健康水平.
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河北省唐县女性细胞溶解性阴道病发病率分析
目的:了解河北唐县地区女性细胞溶解性阴道病发生情况.方法:采用白带常规镜检结合患者临床表现对576例妇产科门诊就诊者的阴道分泌物进行检测分析.结果:576例就诊者中,检出细胞溶解性阴道病患者23例(占3.99％),滴虫阴道炎患者65例(占11.28％),外阴阴道假丝酵母菌病患者98例(占17.01％),细菌性阴道病患者125例(占21.70％).结论:细胞溶解性阴道病患者与外阴阴道假丝酵母菌病患者的分泌物性状极为相似,若无明确鉴别诊断,极易造成误诊.
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2000例农村妇女乳腺癌筛查的结果分析
目的:了解农村妇女乳腺疾病的发病情况,尤其对早期乳腺癌尽可能早期诊断,早期治疗,并采取有效的预防措施.方法:对2010年的2 000例,年龄在35～59岁的农村妇女,进行乳腺癌筛查、分析.结果:2 000例农村妇女首选临床医生手诊后,选择712例,进行高频超声,检出各类疾病473例,发病率66.43％.再选择其中的315例进行钼靶摄片,检出疾病308例,发病率97.78％.结论:大力提倡自我保健,定期开展乳腺疾病的普查,做到早期发现乳腺癌,早期治疗.
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孕前期适当的膳食指导对孕妇及胎儿的影响
目的:探讨孕前期适当的膳食指导对孕妇孕期营养摄入及胎儿生长发育的影响.方法:选择2008年5月～2012年6月96例孕妇作为研究对象,其中48例接受特定的孕前期膳食指导的孕妇作为实验组,48例未接受院内孕前期膳食指导的孕妇作为对照组,对两组孕妇孕期的营养素摄入、孕期体重增长、新生儿出生体重及分娩方式进行对比分析.结果:实验组与对照组总能量、蛋白质、脂肪及钙的摄入量比较有统计学差异(t=-5.660,-3.664,-6.957,4.471,P＜0.05)；实验组与对照组新生儿出生体重分布情况比较有统计学差异(x2=11.925,P=0.008);实验组孕期增重程度要明显低于对照组(t=-4.802,P=0.000)；实验组的剖宫产率要明显低于对照组(x2=7.432,P=0.006).结论:孕前期膳食指导促进孕妇在孕期合理饮食,并能够使新生儿的体重控制在合理范围之内,同时降低剖宫产率.
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儿童喂养障碍的发病相关因素及其干预方式
婴幼儿期的进食行为为以后的饮食模式打下了基础[1],而此期的进食状况不容乐观,近25％ ～ 45％发育正常的儿童以及90％特殊儿童(如孤独症患者)有喂养障碍[2,3].长期依赖于某种特殊食物容易出现营养不均衡、倦怠及注意力问题,对生长发育埋下潜在的威胁.研究表明,64％因喂养问题就诊的儿童同时有心理、行为问题,学者提出进食障碍是焦虑为基础的行为表现之一[4].该文旨在探讨喂养障碍的相关因素及干预方式,为改善婴幼儿喂养状况,提高婴幼儿健康水平提供线索.
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胎儿生长受限研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率,表现为足月胎儿出生体重＜2 500 g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.FGR是产科的重要并发症之一,其发病率为3％～10％,在我国发病率平均为6.39％[1].迄今仍为现代产科学中引起围生儿发病和死亡的主要原因.FGR胎儿在孕期易发生胎儿窘迫,在产程中更易发生缺氧及酸中毒;在儿童期及青春期其体能和智能发育缓慢、滞后,成年后也更易发生代谢综合征[2],故预防FGR的发生、对FGR做出及时的诊断、并对其进行及时、有效的治疗十分重要.现对近年来在FGR病因、诊断及治疗方面的新进展综述如下.
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Gli锌指蛋白与恶性肿瘤
恶性肿瘤是危害人类健康重要的疾病之一.到目前为止,肿瘤的发生机制尚未完全清楚.Gli锌指蛋白是由Hh家族控制的胞内信号转录因子,对胚胎的发育及维持成熟组织的稳态平衡有重要作用.Hh信号通路通过Gli锌指蛋白调控正常细胞的生长、分化和组织发育,参与肿瘤细胞的增殖与扩散.作为Hh信号通路的末端调控因子,Gli锌指蛋白在致瘤过程中起着非常重要的作用,例如消化道恶性肿瘤、神经系统恶性肿瘤、生殖系统恶性肿瘤等,同时与Wnt、Tgf-β、Ras等信号通路密切相关,在肿瘤的发生、发展过程中也起着关键作用.因此,探讨Gli锌指蛋白家族在肿瘤中的表达特点及临床意义有助于为恶性肿瘤的临床早期诊断和治疗提供新的靶点.现就Gli锌指蛋白异常激活与肿瘤的关系作一综述.
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围绝经期抑郁的研究进展
目前全球范围内,抑郁症的发病率男性为5.8％,而女性为9.5％[1].在欧洲,男性为9.2％,女性为18.2％[2]多数资料表明,女性发生抑郁症的风险是男性的2倍之多[3],而围绝经期妇女抑郁症发生率在逐年增加,特别是那些曾经在生活中有负面经历的女性,发生抑郁症的倾向更为明显,在发达国家可高达26％～33％[4,5],所以关注围绝经期的女性,并认识围绝经期抑郁的病因,对其进行早期诊断和有效治疗尤为重要.
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孕妇学校开展“分娩方式的选择”的知识宣教对剖宫产率的影响
目的:研究通过在孕妇学校开展“如何合理选择分娩方式”的健康教育,来影响孕妇对分娩方式的选择,从而控制过高的剖宫产率,期望找到一个可能降低剖宫产率的新方法.方法:于2011年6月～ 2012年6月在我院孕妇学校7期健康教育班中开展“如何合理选择分娩方式”的知识宣教,选取其中参与孕妇519例,均为初产妇,作为观察组.对观察组进行自然分娩和剖宫产的优缺点、剖宫产风险以及如何合理选择分娩方式等知识宣教.宣教前后各做一次问卷调查,内容包括预期分娩方式的选择,以及选择这种分娩方式的理由.产后对实际分娩方式、孕妇终坚持或改变预期分娩方式的原因以及分娩结局进行调查.对照组没有接受这项知识宣教.后做统计学分析.结果:培训后预期选择剖宫产分娩者占7.51％,显著低于培训前17.34％.观察组实际剖宫产率50.29％,显著低于对照组60.08％.预期选择剖宫产的理由主要为:孕妇患有妊娠合并症及并发症,担心阴道分娩不成功后又剖宫产、胎儿缺氧、怕痛、年龄过大等.实际剖宫产的指征主要为:妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫、巨大胎儿、产程异常、社会因素等.结论:孕妇对合理分娩方式知识的缺乏明显影响其对分娩方式的选择,大大增加了人为选择剖宫产的发生率.大力发展孕妇学校,让每一位孕妇都能听到“如何合理选择分娩方式”的知识宣教,可有效降低剖宫产率.
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中学生家长对青少年性生殖健康教育态度和行为分析
目的:了解青少年家长对性生殖健康教育的态度和行为,为开展家长青春期教育提供依据.方法:使用统一调查问卷,对7个区县32所中学的5245位学生家长进行匿名问卷调查.结果:①女生家长对孩子发育情况的知晓率(97.59％)高于男生家长(53.29％)；母亲的知晓率(83.07％)大于父亲(63.03％)；②家长对孩子的异性交往态度:表示适度而止43.05％,反对16.97％；有67.41％的男生家长和83.41％的女生家长反对中学生恋爱.③家长对其子女性与生殖健康指导的内容有性别差异性:男生家长关注的是“性生理发育”和“恋爱”；女生家长则关注“如何保健”.④家长与孩子沟通时间:女生家长明显高于男生家长；母亲与孩子的沟通时间明显高于父亲.结论:中学生家长对青少年性生殖健康教育的态度和行为存在差异,需要提供诊断针对性咨询教育.
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放置IUD育龄妇女健康教育效果评价
目的:探索放置IUD育龄妇女的健康教育模式,引导已婚育龄妇女自觉接受IUD的长效避孕措施.方法:采用问卷调查方法调查放置IUD育龄妇女在健康教育前后避孕节育知识掌握情况,发放问卷492份,有效回收率100％,调查避孕节育知识知晓率、育龄妇女放置IUD的依从性及满意率.结果:不同文化程度组间对避孕节育知识掌握情况有统计学差异,文化程度越高掌握越好,文化程度越低掌握越差(x2=178.184,P＜0.001).不同职业组间对避孕节育知识掌握情况无统计学差异.健康教育后育龄妇女掌握避孕节育知识情况明显提高(x2=176.546,P＜0.001).结论:为提高育龄妇女避孕有效率,强化系统健康教育势在必行.
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耳穴贴压配合健康教育对女大学生原发性痛经的影响
目的:观察耳穴贴压配合健康教育对原发性痛经(PD)女大学生的疗效观察.方法:原发性痛经女大学生200例,随机分入4组.A组学生采用耳穴贴压治疗；B组学生采用健康教育治疗；C组学生采用耳穴贴压配合健康教育；D组学生未予治疗.采用痛经症状评分分别评估4组学生治疗后3、6、12月的原发性痛经程度,并观察痛经复发率.结果:A组、C组女生治疗后3、6、12月痛经症状评分较治疗前及与D组比较均降低(P＜0.05),B组女生治疗后12月痛经症状评分较治疗前及与D组比较均降低(P＜0.05),A组、C组女生治疗后3、6月痛经症状评分较B组降低(P＜0.05),C组女生痛经复发率低(P＜0.05).结论:耳穴贴压有助于减轻痛经程度,结合健康教育效果更好,并可降低PD的复发率.
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社区健康教育模式对围绝经期妇女远期生活质量的影响
目的:探讨社区干预模式对围绝经期妇女远期生活质量的影响.方法:选择55例围绝经期妇女并随机分为观察组(25例)和对照组(30例),对照组接受常规的宣教指导；观察组在此基础上根据个体情况接受健康教育.分别在第1年和第3年后采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组妇女的生存质量进行评分并记录.结果:观察组第1年和第3年总体生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义(1年后P＜0.01,3年后P＜0.001).结论:根据围绝经期妇女个体情况进行健康教育,可以保证妇女的依从性,大大减少其骨折的发生率,从而提高围绝经期妇女的远期生活质量.
