中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同HBVDNA载量孕妇在孕早期和分娩时外周血血浆IL-17A、IL-10、IL-6表达的比较
目的 研究不同HBVDNA载量孕妇在孕早期和分娩时外周血血浆的细胞因子白介素-17A(IL-17A)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)的表达.方法 选择2014年1-9月在该院住院分娩的孕妇80例(HBVDNA高载量组、HBVDNA低载量组、HBVDNA阴性组、非感染组各20例),利用CBA技术分别测定早孕期及分娩时孕妇的外周血血浆IL-17A,IL-10,IL-6的表达水平.结果 高病毒组孕妇孕早期、分娩时IL-17A的水平为(21.37±6.06) pg/ml、(26.12±5.88) pg/ml,均高于其他各组;孕早期、分娩时IL-10的水平为(1.49±0.37) pg/ml、(3.94±1.41) pg/ml,均低于其他各组;孕早期、分娩时IL-6的水平为(3.21±0.56) pg/ml、(27.86±5.26) pg/ml,均高于其他各组.早孕期各组孕妇外周血血浆IL-17A、IL-10和IL-6的水平的差异无统计学意义;分娩时各组的IL-6和IL-10的水平高于同组孕早期.结论 对于不同HBVDNA载量的乙肝孕妇,孕早期IL-17A、IL-10和IL-6的表达无差异;孕晚期IL-10和IL-6的水平高于孕早期,分娩时高病毒组的IL-17A、IL-10和IL-6的水平不同于其他各组,乙肝孕妇妊娠晚期的免疫与妊娠和病毒感染双重作用有关.
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阴道分娩产后出血危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨引起阴道分娩产后出血的高危因素.方法 选取2014年该院收治的产后出血产妇100例为产后出血组,未发生产后出血的产妇150例为对照组,回顾性分析其临床资料,对可能引起阴道分娩产后出血的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析结果显示,羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、产程延长、妊娠期高血压疾病、产妇精神紧张、产次>1次、人流史为阴道分娩产后出血的相关危险因素(OR=2.57、2.20、4.40、4.02、7.56、2.71、3.04、2.50).结论 阴道分娩产后出血受多方面危险因素的影响.在临床工作中,应针对不同危险因素采取不同的措施以预防产后出血的发生,提高患者预后.
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2013-2014年长沙市危重孕产妇监测资料分析
目的 了解危重孕产妇基本情况,探索其相关影响因素,为降低危重孕产妇发生率提供科学依据.方法 经卫生信息监测培训的专人收集入院孕产妇个案相关信息,并录入网络直报系统,调查内容包括孕产妇的个人信息、妊娠终止与合并症或并发症、抢救措施与抢救过程等.结果 危重孕产妇发生率0.37%,省、部级医院发生率高;25~34岁、高中/中专学历、多次妊娠、经产妇、单胎、足月妊娠者发生率高;合并和/或并发以出血、贫血多见,其次为高血压及糖尿病,分别占86.86%、68.61%、24.82%、21.90%;抢救措施上输血比例高,占84.67%,进入ICU者占43.80%,子宫切除术占23.36%.结论 加强文化层次中、低下的中青年的性教育,减少妊娠次数,控制剖宫产率,有利于降低危重孕产妇发生率;加强孕产期保健管理、宣教、追访,可减少急危重症的发生;加强基层医院急救能力,提高产科质量,完善转诊机制,加强综合性医院产科与ICU等相关科室的合作,能够提高危重症孕产妇抢救成功率.
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育龄期多囊卵巢综合征妇女糖脂代谢的研究
目的 研究育龄期多囊卵巢综合征妇女的糖脂代谢异常情况,为临床上治疗多囊卵巢综合征的糖脂代谢紊乱提供指导.方法 选取2014年1-10月在深圳市5家医院(深圳市福田区妇幼保健院等)诊断为多囊卵巢综合征(Polycystic OvarianSyndrome,PCOS)的患者为PCOS组(200例),选取同期健康体检人群为对照组(200例).检测两组的体重、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及性激素等指标,并进行统计学分析.结果 两组的体重、BMI、FPG、INS、HO-MA-IR分别比较,差异有统计学意义(P均<0.05),而两组的CH、TG、HDL、LDL相比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 年轻的育龄期PCOS患者与年龄相匹配的妇女比较,存在HOMA-IR、FPG、INS等糖代谢异常,但血脂水平未见差异,在PCOS妇女中,糖代谢异常与脂代谢紊乱相比可能是更早期、更中心的表现.
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银川市4825例女性婚检资料分析
目的 了解近3年来银川市妇幼保健院婚检妇女的患病情况及对生育的影响,探索适合目前形势下的保健服务模式.方法 对2012-2014年来银川市妇幼保健院接受婚检的女性检查资料进行分析.结果 共有4 825例受检者,年龄大47岁,小18岁,平均(25.8±3.26)岁;检出患有疾病者1 540例,患病率为31.92%;患病组与正常组的年龄差异有统计学意义(P<0.01),不同户口性质的受检者患病率差异无统计学意义(P>0.05);患有生殖系统疾病的患者为1068例,占总患病例数的69.35%;有17.28%的受检者因为婚前性行为而受孕.结论 银川地区开展婚前保健是必要的,对提高生殖保健水平从而进一步提高人口素质具有现实意义.
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健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响
目的 探讨健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响.方法 将195例妊娠糖尿病患者随机分为试验组93例与对照组102例,在饮食控制、运动及药物等综合治疗的基础上,试验组以健康教育图进行糖尿病健康教育,对照组以传统的多媒体方式进行糖尿病教育.分别在教育前、教育后3个月末对两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)指标进行比较.结果 教育前两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05),教育后3个月末两组间患者FPG、2hPG、HbA1C差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育图教育方式相对于传统的糖尿病教育,能更有效改善妊娠糖尿病患者的血糖控制指标水平.
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2001-2014年武汉市羊水栓塞所致孕产妇死亡情况分析
目的 了解武汉市近年羊水栓塞(AFE)导致孕产妇死亡的发生特点,分析相关危险因素,探讨AFE的预防措施,减少孕产妇死亡的发生.方法 对武汉市2001-2014年孕产妇死亡监测系统中18例AFE导致死亡的患者进行回顾性分析.结果 2001-2014年武汉市孕产妇死亡率13.58/10万,AFE的死亡专率为2.31/10万.随时间推移,AFE死亡专率呈下降趋势;18例死亡患者发生AFE的危险因素中经产妇、缩宫素使用、多次流产史(≥2次)、高龄(≥35岁)、羊水混浊居前5位;18例死亡患者中专家评审为可避免死亡及创造条件可避免死亡占66.67%,以医疗机构不恰当的产程干预、未及时发现并处理病情为主要致死原因.结论 AFE起病急、发展快、致死率高,减少死亡人数关键在于控制危险因素,预防AFE发生的具体措施包括:①强化孕期保健管理,避免危险情况发生;②加强产时保健管理,严格禁止不恰当的医疗干预;③加强对AFE的认识,提高抢救成功率.
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母血清学指标α1微球蛋白、胎儿血红蛋白对于预测子痫前期的临床意义
目的 探讨母血清α1微球蛋白(AIM)、胎儿血红蛋白(HbF)在妊娠早中期对于子痫前期的预测价值.方法 选取在医院建卡产检的单胎初产妇346例,妊娠12 ~ 15+6周,知情同意留取血液学标本;采用动态散射比浊法检测α1微球蛋白浓度、毛细管电泳法检测胎儿血红蛋白的比例,并评估两者对早期预测子痫前期的临床意义.结果 轻度子痫前期38例,重度子痫前期29例,妊娠期高血压40例,正常妊娠孕妇239例.子痫前期患者AIM、HbF%水平均高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者AIM、HbF%水平高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AIM、HbF%对于早期预测子痫前期的敏感度、特异性均较高,并对疾病的发展及预后评估有一定价值,可联合作为早期诊断子痫前期的指标.
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10569例女性宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析
目的 分析南宁地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况.方法 选取2008年1月-2014年12月在该院就诊或体检的10 569例女性为研究对象,对其宫颈脱落细胞进行细胞学检查和HPV基因检测,对细胞学ASCUS及以上女性进行宫颈组织病理检查.结果 10 569例女性中检出HPV感染2 487例,感染率为23.53%,其中单一感染占76.88%,高危型感染占75.63%,主要为HPV52、16、58和18.72.05%的感染女性年龄在25 ~45岁,>55岁组感染率高(33.61%),其次为<25岁组(29.38%).尖锐湿疣组感染率为75.58%,主要为低危型感染;宫颈高度病变、低度病变、炎症和正常女性感染率分别为89.30%、41.32%、26.17%和15.92%,均以高危型感染为主.结论 南宁地区女性HPV感染率较高,HPV52、16型是优势型别,各年龄段女性均易感,高危型HPV感染与宫颈病变的程度相关.
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育龄妇女异常子宫出血的原因及病理分析
目的 分析育龄妇女出现异常子宫出血的原因及病理.方法 选取聊城市东昌府区妇幼保健院2011年6月-2013年6月异常子宫出血的育龄妇女432例,根据年龄分为甲、乙两组,甲组(<40岁)312例,乙组(≥40岁)120例,比较两组患者的病理检查特点.结果 两组患者均以功能失调性子宫出血(DUB)为主要出血原因,其中甲组分泌期内膜和与妊娠有关内膜所占比例显著高于乙组,而内膜增生和内膜癌所占比例显著低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).甲组内膜增生6例(1.92%),均为简单型;乙组内膜增生24例(20.00%),包括简单型4例、复杂型16例及不典型增生4例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).甲组妊娠有关内膜中宫内妊娠内膜39例(72.23%),异位妊娠内膜15例(27.78%);乙组与妊娠有关内膜中宫内妊娠内膜1例(12.50%),异位妊娠内膜7例(87.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 育龄妇女异常子宫出血的主要原因是功能失调性子宫出血,年龄稍长者子宫内膜炎、内膜增生和内膜癌的发生率较高,内膜增生病理类型较复杂,病理检查对异常子宫出血的诊断和指导治疗具有重要意义.
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2346例妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及相关自身免疫抗体筛查结果分析
目的 研究2 346例妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化情况以及与相关自身免疫抗体筛查结果的关系.方法 随机在该院妇产科选择2 346例明确诊断为妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,选取拥有GDM高危因素的孕妇4 351例,其中1 864例属于糖耐量正常组(NGT),2 487例为妊娠期糖耐量受损组(IGGT),1 348例健康孕妇作为健康组.利用化学发光技术检测上述试验者血清中的促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量,仔细询问试验者是否有甲状腺和糖尿病家族史.结果 GDM孕妇的FT4均值为(3.1±1.30) pmol/L,明显低于其他3组,差异具有统计学意义,P<0.05.GDM和具有GDM高危因素的孕妇甲状腺自身抗体阳性率19.98%,明显高于健康组的9.05%,差异具有统计学意义,P<0.05;GDM和有GDM危险因素的孕妇中同时有2种家族史的孕妇与1种家族史或无家族史比较,甲状腺自身抗体阳性率差异具有统计学意义,P<0.05.结论 甲状腺自身免疫抗体筛查对于GDM和具有GDM高危因素的孕妇意义重大,详细询问家族史也显得尤为重要,在临床诊治过程中应注意.
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导流杂交人乳头瘤状病毒基因分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值
目的 探讨导流杂交人乳头瘤状病毒(HPV)基因分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法 选择2014年6-12月来该院就诊女性患者456例为研究对象,采用凯普导流杂交HPV-DNA分型检测法筛查山高危患者,再行阴道镜下检查,对其中有可疑病灶患者行组织病理学检查,以组织病理学为确诊标准,计算其诊断符合率.结果4 56例受检对象中,凯普导流杂交HPV-DNA分型检测法筛查出高危阳性者129例,检出率28.29c% (129/456);阴道镜下检查发现可疑病灶患者60例,经组织病理学检查确诊43例,凯普导流杂交HPV-DNA分型检测法检出39例,其中漏检2例宫颈上皮内J瘤变(CIN)Ⅲ,2例浸润癌,诊断符合率90.70% (39/43);20岁~、30岁~、40岁~年龄组HPV感染率明显高于<20岁、50岁~、60岁~年龄组,40岁~、50岁~、60岁~年龄组癌前病变发生率明显高于<20岁、20岁~、30岁~年龄组,差异有统计学意义(x2值分别为4.012、43.311,P<0.05).结论 宫颈癌前病变发生与HPV感染率并无直接相关性,持续性HPV感染才是诱发子宫宫颈癌前病变的直接原因;凯普导流杂交HPV-DNA分型检测法具有结果直观、判断准确的优点,与组织病理学诊断有较高的符合率.
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不同类型脑瘫患儿的社会生活能力及其相关因素研究
目的 观察和探讨不同类型脑瘫患儿社会生活能力,对相关影响因素进行分析,为不同类型脑瘫患儿提高社会生活能力提供客观的理论依据.方法 选取2010年1月-2014年1月在该院就诊的不同类型的脑瘫患儿120例为研究对象,应用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的严重程度进行评价,采用中国常规婴儿-初中生社会生活能力量表对脑瘫患儿及其家长进行调查分析,应用单因素和Pearson相关性分析等进行统计学分析,探究不同类型脑瘫患儿社会生活能力和相关因素情况.结果 幼儿期(1~3岁)患儿社会能力评分明显低于学龄前期(3~6岁)和学龄期(6~12岁),社会生活能力随着年龄增长而提高,差异有统计学意义(P<0.05);GMFCS级别越高则患儿的社会生活能力越低,差异有统计学意义(P<0.05);偏瘫患儿社会生活能力明显高于双瘫患儿,差异有统计学意义(P<0.05).患儿年龄、GMFCS级别与社会生活能力评分呈负相关(r=-0.221,P<0.05;r=-0.443,P<0.05).结论 脑瘫患儿年龄不断增长其社会生活能力有显著提高,而活动能力受限越重,患儿的社会生活能力越差.
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流动儿童生存质量及其与父母教养方式的相关性研究
目的 分析绍兴市流动儿童的生存质量状况,探索流动儿童生存质量与父母教养方式的相关性.方法 选取2014年12月-2015年1月绍兴市2所农民工子弟学校的流动儿童为研究对象,采用中文版儿童青少年生存质量自评量表PedsQL4.0和修订后的简式父母教养方式中文版(s-EMBU-C)对流动儿童生存质量进行测量.结果 流动儿童社交功能和学校表现得分低于城市儿童,差异有统计学意义(P<0.05).流动儿童生存质量总分及各个维度得分与父母教养方式均存在相关性(P<0.05).结论 流动儿童的总体生存质量水平不佳,良好的父母教养方式有利于提高流动儿童健康水平.
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开封地区新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查分析
目的 分析开封地区新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果,探讨基因筛查的意义.方法 选取2013年1月~2014年3月间在该地区出生的9 038例新生儿,采用自动听性脑干反应进行听力初筛和复筛;采集新生儿出生后2天内的足跟血,对耳聋易感基因突变热点进行检测,分析听力筛查和基因检测结果.结果 9 038例新生儿中,听力初筛通过率为99.21%;母婴同室新生儿听力初筛通过率明显高于NICU新生儿,差异有统计学意义(P<0.01);母婴同室新生儿与NICU新生儿复筛通过率之间差异无统计学意义(P>0.05).终确诊听力损失10例,检出率为0.11%.新生儿基因突变阳性率为3.31%,明显高于听力初筛未通过率(0.79%),差异有统计学意义(P<0.01).基因突变阳性的新生儿中8例确诊为双耳中度以上感音神经性耳聋,占0.88%,均为母婴同室,发病年龄7天~24个月;其中3例为GJB2基因,均为c235delC突变;5例为SLC26A4基因,均为c919-2AG突变.结论 新生儿耳聋易感基因筛查是对传统新生儿听力筛查的必要补充,有助于发现耳聋高危群体,预警潜在耳聋的发生.
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61例窒息新生儿心肌损害的临床诊断分析
目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)用于诊断窒息新生儿心肌损害的临床意义.方法 选取2011年5月-2014年5月承德市中心医院的新生儿作为研究对象,其中25例窒息后心肌损害的新生儿为重症组,36例窒息后心肌未损害的新生儿为轻度组,35例无窒息新生儿为对照组,分别检测3组新生儿的IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT).结果 IMA敏感性高,特异性强,在窒息新生儿心肌损害急性期数值明显升高.结论 缺血修饰白蛋白(IMA)针对窒息新生儿心肌损害急性期具有明确的诊断意义.
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儿童湿疹与特异性IgG抗体水平的相关性研究
目的 分析儿童湿疹与特异性IgG抗体(sIgG)水平相关性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取该院2014年2月-2015年3月收治的湿疹患儿166例,依照患儿是否存在过敏性疾病分为单纯湿疹组115例和过敏组51例,另选取同期该院儿保科健康儿童60例为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清sIgG水平.结果 单纯湿疹组sIgG检测阳性105例,不同食物sIgG阳性数目不同,24例(22.9%)1种食物sIgG检测阳性,31例(29.5%)2种食物sIgG检测阳性,15例(14.3%)3种食物sIgG检测阳性,35例(33.3%)4种及以上sIgG检测阳性.单纯湿疹组食物sIgG检测阳性率牛奶(91.4%)高,其次为鸡蛋(78.1%)、西红柿(35.2%)等.食物sIgG检测结果高度敏感(3+)中鸡蛋(63.8%)高,其次为牛奶(61.9%)、西红柿(11.4%)、大豆(6.7%)等,猪肉无高度敏感.单纯湿疹组患儿sIgG阳性率达到91.3%,过敏组患儿sIgG检测阳性率为94.1%,两组sIgG检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).单纯湿疹组与对照组比较,过敏组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).湿疹患儿治疗总有效率87.3% (145/166).结论 湿疹患儿体内sIgG阳性率偏高,推测与食物不耐受有关,在治疗中需要忌食不耐受食物.
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学龄前儿童腺病毒36型检测及其与体质指数和血压的关系
目的 研究学龄前儿童肠道内腺病毒36型(Ad-36)的存在情况,及其与体质指数和血压的关系.方法 从2013年1月-2014年10月,在就诊的学龄前儿童中随机抽取肥胖儿童33例,体重正常儿童38例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新鲜粪便中的Ad-36,并测量儿童的体重、身高和血压.整个过程采用双盲法进行检测及测量.结果 在71例儿童中,Ad-36阳性的有36例,平均年龄(4.36±0.74)岁,男20例,阳性率为50.7%;阴性的有35例,平均年龄(4.56±0.39)岁,男16例,阴性率为49.3%;阳性组和阴性组性别、年龄差别无统计学意义(P>0.05);阳性组和阴性组的肥胖率分别为69.4%和29.6%(P<0.05);两组的体质指数(BMI)分别为(19.27±2.55)和(16.38±2.13) kg/m2 (P<0.05);血压分别为(103.06±11.40)/(68.58±8.12) mmHg和(95.37±5.40)/(60.26±4.04) mmHg (P<0.05).结论 学龄前儿童肠道Ad-36的感染与体质指数和血舒张压升高有一定的相关性,并提示与肥胖的发生有一定的影响.
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不同医疗机构低出生体重儿情况分析
目的 了解泉州市级医院与乡镇级卫生院出生的低出生体重儿的情况.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取泉州市2家市级医院,17家乡镇级卫生院,收集2013年出生孕周≥28周的低出生体重活产儿,应用x2检验分析比较市级医院和乡镇级卫生院分娩的低出生体重儿在出生率、出生孕周、出生胎次、出生性别、出生季节等因素的差异.结果 乡镇级卫生院低出生体重儿发生率、第一胎低出生体重儿发生率与市级医院比较,差异有统计学意义(x2=361.40、67.30、12.10,P均<0.05).乡镇和市级医院在低出生体重儿男女比例和出生季节之间比较,差异无统学意义(x2=0.24、0.00,P均>0.05).结论 低出生体重儿在发生率、早产儿比例、第一胎比例,市级医院和乡镇级卫生院有明显差别.低出生体重儿在出生性别、出生季节,市级医院和乡镇级卫生院无明显差别.
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新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺激素切值的探讨
目的 探讨云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查切值,以便能降低漏诊率和假阳性率.方法 新生儿于出生72 h后采集足跟血,采用荧光酶免疫分析方法检测滤纸干血片促甲状腺激素(TSH)浓度.结果 通过检测2010-2014年共119 718例新生儿足跟血标本,检出正常新生儿数为1 19 657例,确诊CH患儿42例,高TSH血症患儿19例,检出率为1:1 963.根据筛查结果,确定云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室荧光酶免疫法筛查CH参考切值为10.0 mU/L,其灵敏度达100.00%,特异度97.73%,漏诊率为0.00%.结论 新生儿TSH筛查切值的确立为云南省昆明市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心实验室今后新生儿CH的筛查提供依据.
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先天性心脏病与患儿父母孕前半年及孕期环境因素暴露的相关性研究
目的 探讨先天性心脏病与患儿父母孕前半年及孕期环境因素暴露的相关性.方法 选取2013年1月-2013年12月间该市妇幼保健院现场调查,同时通过常规听诊和B超筛查并由该院确诊的先天性心脏病患儿112例为研究组,选取同期在该院分娩的112例健康婴幼儿为对照组.采用问卷调查方式收集两组的人口学资料、孕期情况、不良妊娠和疾病史、新生儿一般情况,进行统计学分析.结果 母亲孕前半年工作生活环境嘈杂、孕早期服用激素史、孕早期感冒、孕期环境嘈杂、自然流产史、产检显示母亲或胎儿异常与先天性心脏病患儿之间存在明显相关性(P<0.05),是生育先天性心脏病患儿的独立危险因素;母亲孕前半年工作生活环境嘈杂与生育房间隔缺损患儿之间存在明显相关性(P<0.05);父亲孕前半年重金属暴露、产检显示母亲或胎儿异常与生育室间隔缺损患儿之间存在明显相关性(P<0.05).结论 父母孕前半年及孕期环境因素暴露因素与生育先天性心脏病患儿之间存在明显关联,应控制备孕期父母工作生活中上述危险因素暴露,降低先天性心脏病发生风险.
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165例新生儿脓毒症临床分析
目的 研究新生儿脓毒症临床流行病学特征.方法 回顾性调查2008年1-12月入住该院新生儿科的患儿病例资料3 655例,统计新生儿脓毒症的发生率、人口学特征、感染特点、病死率及死亡的危险因素等.结果 依据2005年颁布的国际儿科脓毒症诊断标准,本研究新生儿脓毒症的发病率、病死率分别为4.51%,26.67%.单因素分析显示,与脓毒症死亡相关的因素有:日龄、意识改变、毛细血管再充盈时间(CRT)、脉压差、体温、心率及呼吸变化、消化道出血、硬肿症、腹胀、酸中毒、血糖水平、多器宫功能障碍(MODS)、血小板、C-反应蛋白(CRP)、扩容治疗、强化胰岛素治疗、多巴胺治疗、呼吸支持治疗.多因素Logistic回归显示,体温、血小板计数、脓毒症治疗中液体复苏及呼吸支持治疗与脓毒症的死亡呈正相关.结论 新生儿脓毒症是新生儿病房中发生率高、病死率高的危重症,与脓毒症的死亡相关的危险因素有:体温、血小板计数、扩容治疗及呼吸支持治疗.
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母乳喂养对12个月龄婴儿的社会性反应影响研究
目的 探讨母乳喂养对12个月龄婴儿的社会性反应影响.方法 选取2014年2-11月该院儿童保健门诊进行常规体检的972名婴儿为研究对象,定期安排专人进行随访,应用社会性反应量表评价婴儿社会性反应,收集婴儿父母一般资料、围生期状况和每月龄母乳喂养情况.结果 控制一般资料与围生期因素后,其中2~5月龄纯母乳喂养是婴儿社会性反应的积极因素,其OR值(95% CI)分别为1.384 (1.086~1.765)、1.279(1.023 ~1.599)、1.361 (1.023~1.599)、1.461 (1.043~2.046);而5~11月龄部分母乳喂养的婴儿其社会性反应得分均高于人工喂养婴儿,其OR值(95% CI)分别为1.378(1.139~1.668)、1.297 (1.086~1.551)、1.265 (1.066~1.501)、1.225(1.036 ~1.447)、1.183 (1.000~1.398)、1.214 (1.021~1.442)、1.269 (1.055~1.527).结论 纯母乳喂养且坚持2个月以上或部分母乳喂养坚持5个月以上对婴儿的社会性反应起到积极的促进作用.
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胎儿骨骼系统畸形的产前超声诊断分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿骨骼系统畸形的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月在广西妇幼保健院经超声诊断为胎儿骨骼系统畸形并经追踪随访证实的患者资料.结果 343例胎儿纳入该研究,超声诊断完全符合332例,符合率为96.79% (332/343),基本符合11例,占3.21% (11/343),完全误诊3例足内翻;343例超声确诊的患者中,早中孕期有313例(91.25%),晚孕期有30例(8.75%);致死性骨骼发育异常19例,非致死性骨骼发育异常324例;骨骼系统畸形主要为肢体姿势异常、肢体缺失、脊柱畸形、指(趾)畸形、短肢畸形等;单纯骨骼系统畸形161例(46.94%),合并其他系统畸形182例(53.06%),以中枢神经系统畸形和心脏畸形多见.结论 产前超声是筛查胎儿骨骼系统畸形的主要手段,只有早孕期(孕周11~13+6周)、中孕期(孕周20~24周)、晚孕期(孕周30 ~ 34周)联合筛查,才能提高胎儿骨骼系统畸形的检出率,大限度地减少该类畸形儿的出生.
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两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效对比分析
目的 讨论两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床疗效.方法 选取2013年1月-2014年12月在该院进行恶性滋养细胞肿瘤治疗患者63例进行回顾性分析,按照化疗方案分为EP组38例和5-FU+KSM组25例.观察患者经过治疗完全缓解的例数,及手术切除子宫患者所占比例.观察两组患者副作用发生情况.结果 两组患者疗效比较,EP组患者完全缓解比例略高28例,占73.68%;5-FU+KSM组完全缓解18例,占72%.5-FU+KSM组手术比例略高,手术切除子宫8例,占32%;EP组手术切除12例,占31.58%,但两组数据差异均无统计学意义(均P>0.05).胃肠反应、口腔溃疡、肝肾毒性、腹泻等副作用EP组明显低于5-FU+KSM组,差异有统计学意义(P<0.05).白细胞减少、脱发、血红蛋白下降、血小板减少等副作用两组数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种化疗方案在临床疗效上差异无统计学意义,但EP组在部分化疗副作用方面明显小于5-FU+KSM组.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗难治性功能失调性子宫出血患者的临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(ING-IUS,即曼月乐)治疗顽固性功能失调性子宫出血患者的临床疗效.方法 对65例顽固性功能失调性子宫出血患者放置ING-IUS,放置前、放置后1、3、6、12个月均进行月经量测定、血红蛋白水平检测、经阴道超声检测子宫内膜厚度.结果 放置ING-IUS后患者月经量明显减少(P<0.05),血红蛋白水平升高(P<0.05),子宫内膜厚度下降(P<0.05),并持续菲薄状态.结论 ING-IUS治疗顽固性功能失调性子宫出血可以明显减少月经量,纠正贫血、提高血红蛋白水平,可有效抑制子宫内膜增生.
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郁芍汤联合布洛芬治疗原发性痛经的临床观察
目的 观察郁芍汤联合布洛芬治疗原发性痛经的临床效果.方法 将该院2013年1月-2014年11月接诊的180例痛经患者,按就诊顺序随机分为两组,观察组100例,对照组80例.观察组采用郁芍汤联合布洛芬治疗,对照组单纯布洛芬治疗,疗程均为3个周期,两组治疗结果进行对比分析.结果 研究结果显示,观察组100例,总有效率98.00%,;对照组80例,总有效率71.25%,两组疗效比较具有统计学差异(x2=63.044,P<O.05);痛经评分显示观察组治疗后痛经评分(5.46±2.13)分明显低于对照组的(9.20±3.51)分,两组比较具有统计学差异(t=-8.3763,P<O.001).结论 郁芍汤联合布洛芬治疗原发性痛经疗效满意.
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剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴RAAS系统的影响研究
目的 探讨剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响.方法 选取2013年1月-2013年12月间在该院行剖宫产术的足月单胎妊娠产妇120例,随机分为A~D组,每组各30例,分别给予8 mg、10 mg、12 mg、15 mg罗哌卡因腰麻.采用放免法检测入室后注射麻醉药前(T0)、切皮后即刻(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、剖宫产术完成即刻(T3)4个时间点母婴静脉血中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度水平;评定镇痛效果和新生儿Apgar评分,记录围产期不良反应发生情况.结果 D组麻醉镇痛效果Ⅳ级的产妇比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).D组产妇低血压和恶心呕吐发生率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).T1 ~ T3时4组产妇PRA、AT-Ⅱ、ALD水平均较为平稳且明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);随着罗哌卡因使用剂量的增加PRA、AT-Ⅱ、ALD水平的降低幅度逐渐增大.胎儿脐静脉、脐动脉PRA、 AT-Ⅱ、ALD水平均在产妇所测得值范围内.结论 罗哌卡因腰麻使用剂量在10~ 15mg范围内时母婴RAAS系统平稳,不良反应发生率较低.
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子宫内膜细胞学检查在绝经后女性宫腔积液中的应用
目的 研究子宫内膜细胞学检查在绝经后女性宫腔积液诊断中的应用价值.方法 阴道超声筛查出宫腔积液的绝经后女性,对能接受子宫内膜细胞学检查的患者取子宫内膜细胞,将其结果与子宫内膜活体组织检查(活检)的病理结果进行对比.结果①子宫腔内膜细胞学检查标本取材满意率91.07% (102/112);分段诊断性刮宫(诊刮)病理学检查者标本取材满意率86.61% (97/112).②在筛查出的112例患者中,共有94例患者既有子宫内膜细胞学检查结果又有组织病理学结果.子宫内膜细胞学检查(子宫腔刷)未见上皮内病变和恶性细胞87例(92.55%),良性增生性改变1例(1.06%),子宫内膜细胞不典型增生2例(2.13%),子宫内膜腺癌4例(4.26%).病理检查结果 仅为单纯子宫腔积液、宫腔积脓,未见异常的患者57例(60.64%);子宫内膜良性病变(子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎)30例(31.91%);子宫内膜不典型增生2例(2.13%);子宫内膜腺癌5例(5.32%).结论 绝经后妇女经阴道超声发现宫腔积液,应密切监测子宫内膜.对药物、手术的耐受性低、治疗风险大的老年女性,子宫内膜细胞学检查是一种较好的筛查子宫内膜病变和引流子宫腔积液的方法.尤其是难以刮出足量内膜组织进行病理学诊断时,子宫内膜细胞学检查可用于术前筛查子宫内膜病变,具有一定的临床价值.
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不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察
目的 探讨腹腔镜联合妈富隆、孕三烯酮或亮丙瑞林治疗轻度子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)伴不孕的临床价值.方法 对腹腔镜诊断的轻度EMs伴不孕症者169例,术后随机分为4组:A组43例采用妈富隆治疗3个月、B组41例采用孕三烯酮治疗3个月、C组55例采用亮丙瑞林治疗3个月;对照组30例术后不加药物治疗,统计4组妊娠率、活胎率、不良反应率及血中抗苗勒氏管激素(anti Mllerian hormone,AMH)含量并行统计学分析.结果 C组总妊娠率与A组、B组及对照组相比有统计学意义(P<0.05).A、B、组及对照组治疗后各阶段的妊娠构成情况相似.A、B、C组及对照组总妊娠率分别为51.16%、48.78%、70.90%、43.33%.4组在术后0~6、7~12、13 ~ 24个月的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组及对照组0~6个月妊娠率(20.93%、19.51%、36.36%、23.33%)与7~ 12个月的妊娠率(16.28%、19.51%、21.82%、13.33%)相比,无统计学差异(P>0.05);0~12个月妊娠率(37.20%、39.02%、58.18%、36.67%)高于13 ~24月的妊娠率(13.95%、9.76%、12.73%、6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C3组术后不良反应率分别为11.63%、19.52%、18.18%,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应停药后均自行消失.4组患者活胎率比较无统计学差异(P>0.05).4组患者术前术后AMH相比无统计学差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗轻度EMs能够有效提高妊娠率;腹腔镜手术对卵巢功能无影响;腹腔镜术后1年或术后药物治疗停药后1年妊娠率高,提示EMs患者应在术后或术后药物治疗停药后1年内争取妊娠,1年后未妊娠宜采用辅助生育技术助孕.
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腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿的疗效分析
目的 探讨腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿患者的临床效果.方法 将128例巧克力囊肿患者随机分为对照组和研究组各64例,均接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗;对照组患者术后给予孕三烯酮治疗,研究组患者术后给予戈舍瑞林治疗.比较两组患者治疗前、后体内血清FSH、LH和E2水平变化、临床效果及复发率和妊娠率.结果 用药前两组患者血清FSH、LH和E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清FSH、LH和E2水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但两组间血清FSH和LH水平差异无统计学意义(P>0.05),而研究组血清E2水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗总有效率为81.25%,复发率为20.31%,妊娠率为62.75%,而对照组患者分别为62.50%、42.19%、43.75%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜术后联合应用戈舍瑞林能够明显降低巧克力囊肿患者体内的激素水平,提高治疗效果,值得在临床中推广应用.
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卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床应用价值
目的 探讨卵巢肿瘤的核磁共振成像(MRI)的影像特征在指导临床手术治疗中的应用价值.方法 选取2009年1月-2014年6月在该院手术治疗的卵巢肿瘤患者46例为研究对象,所有研究对象临床资料及MRI影像图像完整,分析手术及术后病理结果与MRI影像特征的相关性.结果 46例经MRI诊断的卵巢肿瘤患者,手术共取出54个病灶.MRI诊断的46个病灶中,44个病灶部位与手术后病理结果一致,定位准确性为95.6% (44/46);手术和病理检出的54个病灶中,多病灶的病历4例,即48个病灶与手术后病理结果一致,定性准确性为88.9% (48/54).结论 MRI诊断卵巢肿瘤是较为可靠的诊断方法,对于卵巢肿瘤的定位、定性诊断均有一定意义,可指导临床手术治疗,值得临床推广应用.
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不同子宫肌瘤剔除术对患者术后机体综合应激状态的影响研究
目的 比较不同子宫肌瘤剔除术对患者术后机体综合应激状态的影响程度.方法 选取2013年10月-2014年5月于四川省人民医院进行子宫肌瘤剔除术的120例患者为研究对象,将其随机分为A组(开腹子宫肌瘤剔除术组)40例、B组(阴式子宫肌瘤剔除术组)40例和C组(腹腔镜子宫肌瘤剔除术组)40例,然后将3组患者术前及术后1 d、3d及7d的血清炎性应激、氧化应激及疼痛应激指标进行比较.结果 A组术后1d、3d及7 d的血清炎性应激、氧化应激及疼痛应激指标均差于B组及C组,C组术后1d、3d的检测水平则差于B组(P均<0, 05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术对患者术后机体综合应激状态的不良影响明显更小,更为适用于子宫肌瘤剔除术患者.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察
目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 子宫肌瘤患者38例应用PVA颗粒在DSA下选择性子宫动脉栓塞进行治疗,随访患者18个月.彩超测量患者治疗前和治疗后6个月、12个月、18个月子宫及子宫肌瘤的大小.结果 介入治疗后患者子宫及子宫肌瘤的体积均较治疗前明显缩小(P<0.01).结论 介入方法治疗子宫肌瘤患者科学、安全且疗效确切,患者满意度高,适宜在临床治疗子宫肌瘤中广泛推广.
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银芨散联合认知疗法治疗宫颈高危型HPV感染的临床研究
目的 观察院内制剂银芨散结合认知疗法治疗宫颈高危型HPV (HR-HPV)感染的临床效果.方法 将宫颈HR-HPV感染的患者180例随机均分成治疗组(院内制剂银芨散宫颈上药加认知疗法)、银芨散组和保妇康栓组,于治疗后3、6个月复查宫颈炎临床症状、焦虑自评量表(SAS)评分及HR-HPV分型检测.结果 治疗后3个月,治疗组HPV转阴率46.67%,银芨散组21.67%,保妇康组25.00%,差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于文献报道的自然消退率(13%左右).6个月后治疗组转阴率90.00%与银芨散组70.00%和保妇康组75.00%差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改善临床症状的疗效、改善焦虑方面的疗效及综合疗效明显优于保妇康栓组和银芨散组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药银芨散结合认知疗法治疗宫颈HR-HPV感染有效,值得临床推广;中药银芨散疗效与保妇康栓相似可制成阴道栓剂应用于临床做进一步研究.
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超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值
目的 对比分析超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月-2015年4月该院收治的乳腺占位性病变手术患者92例(103个病灶)为研究对象,且病灶均通过病理检查确诊,对所有患者的超声弹性成像与彩色多普勒超声表现进行回顾性分析.以手术病理检查结果为对照,对两者的诊断准确率进行比较.结果 弹性成像评分≥4分为恶性病变,≤3分为良性病变,以手术病理结果作为对照,弹性成像诊断敏感性为90.9% (50/55),特异性为93.8% (45/48),准确率为92.2% (95/103).根据Adler血流分级标准,0~Ⅰ级为良性病变;Ⅱ~Ⅲ级为恶性病变,以手术病理结果作为对照,彩色多普勒超声诊断敏感性为80.0% (44/55),特异性为83.3% (40/48),准确率为81.6% (84/l03).103个病灶中,超声弹性成像技术正确诊断病灶数为95个,准确率为92.2%;彩色多普勒超声正确诊断病灶数为84个,准确率为81.6%,组间比较诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像技术在乳腺占位病变良恶性的鉴别诊断中的准确性要高于彩色多普勒超声,但会出现一定程度的漏诊及误诊现象,因此在临床应用中应联合彩色多普勒超声,以提高诊断准确率.
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系统产前超声(Ⅲ级)在中期筛查胎儿先天性心脏疾病的应用价值
目的 探讨系统产前超声(Ⅲ级)在中期筛查胎儿先天性心脏疾病的应用价值.方法 选择2 540例接受产前检查的产妇进行超声检查和系统产前超声检查判断先天性心脏疾病,分娩后通过尸检或超声心动图确认先天性心脏疾病.结果 经超声心动图或尸检确诊为先天性心脏疾病的患儿83例.系统产前超声检出79例,误诊l例、漏诊3例;常规产前超声检出51例,漏诊12例、误诊20例;常规产前超声灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.45%、99.59%、98.35%、83.61%、98.71%,系统产前超声分别为95.18%、99.92%、99.76%、97.53%、99.84%,系统产前超声灵敏度、阳性预测值均明显高于常规产前超声(P<0.05).系统产前超声对大动脉转位、法洛四联症、主动脉病变、肺动脉瓣病变、室间隔缺损的误诊和漏诊率低于常规产前超声,二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损的误诊和漏诊率与常规产前超声差异无统计学意义(P>0.05).结论 系统产前超声(Ⅲ级)检查能够更为有效的筛查先天性心脏疾病,尤其对大动脉转位、法洛四联症、主动脉病变、肺动脉瓣病变、室间隔缺损的筛查具有重要价值.
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催产素联合COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果分析
目的 探讨催产素联合COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果和安全性.方法 选取2014年2月-2015年2月该院收治的引产分娩单胎足月初产产妇140例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各70例.研究组产妇给予催产素联合COOK宫颈扩张球囊进行引产,对照组产妇单纯给予催产素引产.观察两组产妇的引产疗效,并评价两种引产方法的安全性.结果 研究组产妇宫颈评分、促进宫颈成熟率和引产成功率均显著高于对照组,剖宫产率小于对照组,诱发临产时间、第一产程、总产程时间显著短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿窒息率、新生儿体质量和Apgar评分,产妇产后出血、盆腔感染、宫颈裂伤、羊水Ⅱ度以上等并发症比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组羊水污染发生率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 催产素联合COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产可有效降低产妇剖宫产率,缩短产程,提高引产成功率,引产后不会增加产妇出血、盆腔感染和新生儿窒息等风险,具有较好的安全性,可在临床上推广使用.
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纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的临床应用
目的 评估纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性.方法 选择16例患有呼吸道疾病的早产极低体重儿予以局部麻醉、面罩加压手控供氧下行纤维支气管镜检查和治疗.结果 16例患儿除外1例双肺弥漫出血家属放弃抢救死亡,余15例均治愈出院.9例肺不张患儿经治疗24 h后5例复张,4例未完全复张患儿再次进行第2次支气管镜吸引后于术后48~ 72 h均复张.无BPD发生.结论 纤维支气管镜检查和治疗对早产极低体重儿呼吸系统疾病能明显缩短肺不张、肺炎等疾病的病程,有助于减少BPD的发生.只要做好充分的术前准备,术中采用局部麻醉和间断面罩手控皮囊供氧的方式,早产新生儿的纤维支气管镜检查和治疗是安全、有效的.
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流动孕产妇保健现状和社区卫生资源利用调查分析
目的 了解社区流动孕产妇和户籍孕产妇的医疗卫生保健现状,以期提高流动孕产妇的保健质量和对社区卫生资源的利用.方法 对社区内178名流动孕产妇和216名户籍孕产妇的一般情况、孕期保健情况、分娩情况和社区卫生资源利用情况进行调查比较分析.结果 流动孕产妇的文化程度、就业情况、家庭收入、产前检查人数、初检时间、孕检次数、医院分娩率、孕产妇保健手册建册率、社区卫生机构检查率、产后入户访视率等均低于户籍孕产妇,但分娩顺产率高于户籍孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05).而两组孕产妇孕周、新生儿性别比、出生体重无统计学差异.结论 流动孕产妇的保健质量低于户籍孕产妇,需提高流动孕产妇的保健水平,并可通过提高社区卫生资源的利用率和多部门联动等途径实现.
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先天性心脏病介入治疗患儿父母焦虑与需求的调查分析
目的 调查先天性心脏病(CHD)介入治疗患儿父母焦虑及需求现状及影响因素.方法 选择83例CHD介入治疗患儿的父母为研究对象,采用问卷调查方法分析影响CHD患儿父母焦虑及需求的因素,并探索两者之间的相关性.结果 与国内常模相比,CHD患儿父母的焦虑总分明显升高(P<0.05);单因素方差分析显示影响患儿父母焦虑情绪的因素是:患儿年龄、与患儿关系、家庭地域、经济状况及患儿病情;CHD患儿父母需求排名前三的分别是患儿治疗及预后、病情保证及帮助患儿;CHD患儿父母的焦虑与需求之间呈正相关(r=0.232,P<0.05),焦虑状态与患儿治疗及预后、病情保证、帮助患儿及情感支持之间呈线性关系(r=0.201、0.194、0.213、0.183,均P<0.05).结论 CHD患儿行介入治疗时其父母普遍存在焦虑状况,在护理患儿的同时注意缓解患儿父母的焦虑情绪并满足其各方面需求,对于临床上CHD患儿的治疗和预后具有重要作用.
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武汉市孕产妇尿失禁的发病率及相关因素调查
目的 探讨武汉市孕产妇尿失禁的发病率及其影响因素.方法 选取2013年1月-2015年3月在该院门诊进行产后42 ~60 d复查的产妇5 043例为研究对象,对其进行问卷调查,统计孕期及产后早期尿失禁的发病率,分析产妇年龄、分娩方式、新生儿出生体重、体育锻炼等因素对尿失禁发病的影响.结果 武汉市女性孕期尿失禁发病率为7.73%,产后早期尿失禁发病率为11.08%;阴道分娩产妇尿失禁发病率显著高于剖宫产分娩产妇(P<0.05).产妇年龄、胎儿出生体重对尿失禁的影响不大(P>0.05),但孕期体育锻炼会加重尿失禁的发生,而产后早期体育锻炼则无明显影响.结论 武汉地区孕产妇尿失禁发病率低于其他地区,其风险因素中孕妇年龄、胎儿出生体重、常规体育锻炼及分娩方式等作用不一,孕期针对相关因素进行干预可能会降低尿失禁的发生.
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妊娠期糖尿病患者产后照顾者照顾能力的现状调查及影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后照顾者照顾能力的现状及其影响因素分析.方法 采用调查问卷对132例GDM患者产后的基本资料包括糖尿病史、血糖指标、并发症、自我管理能力、体重指数,266名照顾者的基本资料包括文化程度、与患者关系、知识水平,照顾能力KAP水平(知识K、态度A、行为P)进行调查分析.结果 对照顾能力有影响的因素分别是患者的基本情况、照顾者与患者的关系、文化程度、照顾时间、糖尿病教育知识的掌握程度,通过对对照组和观察组的患者状态及照顾能力进行组间分析对比,差异均有统计学意义(P均<0.05),具有可比性.结论 影响照顾者照顾能力的因素是多方面的,特别强调对照顾者的知识、态度、行为进行干预,提高照顾能力,提高产妇近期和远期的健康状况和生活质量.
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肥胖子女与母亲饮食和生活习惯调查研究
目的 通过调查研究发现少年儿童及其母亲肥胖的相关原因,为超重和肥胖少年儿童与已婚女性提供减肥的理论依据.方法 2014年9-10月选取新乡市中、小学少年儿童200例及其母亲为研究对象.采用调查法、访谈法、文献资料法、数理统计法和逻辑分析等方法,对研究对象进行调查和走访,并对所得的数据和访谈内容进行统计、汇总和归纳.结果 调查显示,有效问卷196份,有效率98.0%.超重和肥胖的子女大多有超重的和肥胖的母亲.文化程度的高低直接影响其健康意识.饮食习惯结构、饮水、睡眠质量和不良嗜好均是导致肥胖的因素.心理健康程度也是诱发疾病和肥胖的因素之一.结论 母亲的饮食和健康状况和子女的肥胖有着直接关系,因此,子女减肥要先从母亲饮食健康和生活习惯人手.
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新婚夫妇预防出生缺陷相关知识及其影响因素分析
目的 了解新婚夫妇预防出生缺陷知识的知晓程度,为针对新婚夫妇开展出生缺陷预防控制健康教育工作提供依据.方法 对2011年10月-2012年10月在合肥市妇幼保健所婚前医学检查门诊进行婚前医学检查的新婚夫妇进行预防出生缺陷相关知识问卷调查,回收有效问卷1 056对,分析预防出生缺陷相关知识的影响因素.结果 男性对多数预防出生缺陷知识回答的正确率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);但对常见疾病、不熟悉的病毒、保健品使用等是否对出生缺陷具有影响男女双方的知晓率均相对较低.男性预防出生缺陷知识得分高于女性,受教育程度越高得分越高,月收入水平越高得分越高,常住人口得分高于流动人口(P均<0.05).性别和受教育程度是新婚夫妇预防出生缺陷知识水平低下的主要影响因素.结论 在婚前健康教育中应进一步拓展预防出生缺陷知识的内容,加强对女性和受教育程度较低者的教育,充分发挥男性在出生缺陷预防控制中的作用.
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佳木斯市城区初中生儿童忽视现况及影响因素调查分析
目的 了解佳木斯市城区初中生的忽视现况,探讨其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法抽取佳木斯市城区普通中学的632名中学生(男生322名,女生310名),采用"中国城区12~17岁中学生忽视评价常模"中规定的量表进行问卷调查,应用EpiData 3.1软件建立数据库,SAS 9.2.1软件进行统计分析.结果 佳木斯市初中生的总体忽视度为(48.44 ±7.57),高于全国水平(t=6.778,P<0.01).12、13岁组的忽视度高于全国水平(t=4.777,P<0.01;t=5.830,P<0.01);男生和女生的忽视度也分别高于全国水平(t=6.127,P<0.01;t=3.559 ,P<0.01).不同年龄、性别在不同层面比较,13岁组的社会会忽视度高(P<0.01);男生在教育、安全、医疗和社会层面上的忽视度均高于女生(P<0.05).影响因素分析结果显示,性别为男性、父亲文化水平低及与父母亲的关系不好为儿童忽视的危险因素.结论 佳木斯市城区初中生忽视强度较大,且受家庭影响较多.应对父母开展有关知识的健康教育,改善家庭氛围和亲子关系,为青少年健康成长提供良好的环境.
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达英-35联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征患者接受二甲双胍+达英-35联合治疗对其卵巢功能的影响.方法 选取青春期多囊卵巢综合征患者76例为研究对象,按照抽签分为对照组和试验组各38例,分别行单纯性达英-35疗法、二甲双胍+达英-35联合疗法,对比两组疗效.结果 试验组治疗有效率94.74%较对照组68.42%高,E2(106.32±20.8)pmol/L、T(1.62±0.51) mmol/L、LH(8.60±2.63) U/L较对照组的(120.35±21.23)pmol/L、(2.14±1.12) mmol/L、(14.95±3.75) U/L低,LH/FSH(10.32±2.24)、FSH(10.32±2.23) U/L较对照组的(8.83±2.06)、(8.85±2.03)U/L高,且胰岛素抵抗(1.25±0.46)较对照组(2.57±0.61)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对青春期多囊卵巢综合征患者行二甲双胍+达英-35联合治疗疗效确切,能有效调节其卵巢功能,改善胰岛素抵抗,值得临床积极借鉴.
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输卵管妊娠发病的影响因素研究
目的 探讨输卵管妊娠发病的影响因素,为其临床研究提供依据.方法 选择85例诊断为输卵管妊娠及90例宫内正常妊娠的孕妇作为研究对象,分别作为输卵管妊娠组和正常妊娠组.收集患者相关信息,单因素筛选出影响宫外孕发生的相关因素,应用Logistic回归分析选出输卵管妊娠的高危因素.结果 输卵管妊娠组年龄≥30岁、人工受孕、妇科炎症史、吸烟史、异位妊娠史、避孕药、不良孕产史、流产史、剖宫产史及使用宫内节育器(IUD)比例明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(x2值分别为4.197、4.390、7.437、5.543、4.185、7.750、5.232、9.699、 5.543和7.437,P<0.05);人工受孕、妇科炎症史、异位妊娠史、避孕药、流产史、剖宫产史及使用IUD是输卵管妊娠发生的高危因素,差异有统计学意义(OR值分别为3.111、2.765、3.102、4.653、1.980、2.954和3.431,P<0.05).结论 多种因素可引起输卵管妊娠的发生,人工受孕、妇科炎症史、异位妊娠史、避孕药、流产史、剖宫产史及使用IUD是输卵管妊娠发生的高危因素,临床中需及时治疗妇科炎症,避免意外妊娠发生,对存在上述危险因素的孕妇需重视.
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输卵管妊娠绒毛滋养层细胞的体外培养与鉴定
目的 建立输卵管妊娠绒毛滋养层细胞有效的培养与鉴定方法.方法 通过胰酶消化法培养滋养细胞,差异贴壁法分离滋养细胞,通过光镜、电镜和免疫荧光细胞化学染色法对所培养的细胞进行形态和细胞骨架评价.结果 倒置显微镜下可见细胞呈上皮样细胞形态;透射电镜、扫描电镜观察,细胞的超微结构具有典型滋养层细胞结构;直接免疫荧光双标记染色检测到角蛋白染色为阳性,波形蛋白为阴性.结论 该法切实可行,可获得合乎实验要求的输卵管妊娠滋养细胞,可供后续实验研究.
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自然周期及促排卵周期IUI助孕结局比较
目的 比较宫腔内人工授精(IUI)助孕中自然周期及促排卵周期结局并分析其影响因素.方法 选择116例IUI助孕患者,其中65例为使用促排卵药物组,51例为自然周期组.比较两组的年龄、不孕年限、体重指数、排卵前成熟卵泡数、精液处理前各项参数、临床妊娠率及两组患者不同不孕原因的临床妊娠率.结果 临床妊娠率比较促排卵周期组高于自然周期组,差异具有统计学意义(P<0.05).排卵障碍的患者中促排卵后临床妊娠率高于自然周期(P<0.05).盆腔因素、内膜异位、男性因素、不明原因、双方因素等两组间比较,妊娠率无统计学差异(P>0.05).结论 根据患者情况选择个体化的治疗方案对于提高IUI助孕成功率至关重要.
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阴道及宫颈尖锐湿疣组织中HPV感染基因型的研究
目的 探讨阴道和宫颈尖锐湿疣(CA)组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布情况及其临床意义.方法 采用PCR和基因芯片技术对56例阴道CA组织和62例宫颈CA组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对其患者进行临床病理资料分析.结果 56例阴道CA组织中检出HPV阳性感染51例,感染率为91.07%;其中一重HPV感染32例,感染率为57.14%;多重HPV感染19例,感染率为33.93%;一重感染中HPV11型19例,HPV6型11例;多重HPV感染中HPV6+11型4例,HPV11+52型3例.62例宫颈CA组织中检出HPV阳性感染59例,感染率为95.16%;其中一重HPV感染45例,感染率为72.58%;多重HPV感染14例,感染率为22.58%;一重感染中HPV11型29例,HPV6型14例;多重HPV感染中HPV6+11型4例,HPV11+18型2例.结论 HPV6、11、6+11、11 +52型是阴道CA的主要致病类型,HPV6、11、6+11、11+18型是宫颈CA的主要致病类型.PCR结合基因芯片技术是一种比较适合临床进行HPV分型诊断的方法,其敏感性高,特异性好,对我国女性阴道和宫颈CA及其癌瘤的防治以及疫苗的研究具有十分重要的意义.
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IVF-ET治疗中卵子体外培养不同时间受精对治疗结局的影响
目的 探讨取卵后卵子体外培养不同时间受精对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者实验室指标及临床指标是否有影响.方法 选取2012年7月-2014年5月于该院生殖中心行IVF-ET治疗符合纳入标准的150例患者(150个周期)为研究对象,根据受精时卵子体外培养时间不同随机分为3组:2~4h组(50例)、4~6h组(50例)、>6 h(不超过7h)组(50例),比较3组间受精率、卵裂率,优质胚胎率、可用胚胎率及妊娠率、种植率、流产率是否有差异.结果 分别比较3组患者的MII卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率、着床率及流产率,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET治疗中卵子体外培养不同时间(2~7 h)受精对实验室指标及临床结局无明显影响.
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青海地区不同民族不育男性精液质量的情况分析
目的 探讨青海地区不同民族不育男性精液的质量状况.方法 选择青海地区不同民族不育男性进行精液检查,对比分析精液的各项主要参数,分析不同民族男性的精液质量是否存在差别.结果 回族男性精子浓度低于汉族,差异有统计学意义(t=2.581,P<0.05);回族和藏族男性中无精子症的比例高于汉族,差异有统计学意义(x2=18.242,P<0.05);汉族男性中弱精子症的比例高于藏族,差异有统计学意义(x2=5.798,P<0.05).结论 青海地区不育男性中汉族、回族、藏族精液质量存在差异,回族男性精子浓度低,回族和藏族男性中无精子症的比例高于汉族,汉族男性中弱精子症的比例高于藏族,精子活力下降是影响汉族男性生育力的主要因素.
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149例梅毒母婴传播危险因素分析
目的 探讨部分梅毒高发地市梅毒母婴传播的现况.为制定相关防治策略提供参考根据.方法 对经确诊梅毒的孕妇及其所生婴幼儿的个案进行随访、汇总、统计和分析.结果 共有155例梅毒感染孕妇有妊娠结局且明确婴幼儿感染状态,其中自然流产2例,死胎4例,先天性梅毒11例.不规范治疗、初检孕周迟、血清滴度高、疗程短是梅毒母婴传播的危险因素.结论 应扩大孕产妇和育龄妇女梅毒筛查的覆盖面,加强婚检和产前梅毒的筛查和科学治疗,规范新生儿随访及诊断流程,降低梅毒母婴传播率.
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新型雌激素膜受体ER-α36、GPR30和乳腺癌关系的研究
目的 探讨新型雌激素膜受体ER-α36和GPR30在乳腺癌中的表达及与乳腺癌临床病理特征间的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测该院2011年4月-2014年4月72例乳腺癌及41例相应癌旁正常乳腺组织中ER-α36及GPR30的表达,分析其与乳腺癌及其临床病理特征间的关系.结果 ER-α36、GPR30主要表达于乳腺上皮细胞的细胞膜和细胞浆;72例乳腺癌中ER-α36、GPR30表达率分别为43.1% (31/72)、52.8% (38/72);41例癌旁正常乳腺组织中ER-α36、GPR30表达率分别为68.3% (28/41)、53.7% (22/41).ER-α36在乳腺癌中的表达低于正常乳腺组织(P<0.05);乳腺癌中ER-α36表达与淋巴结转移、患者年龄、病理分级、肿瘤分期及肿瘤大小无关(P>0.05).GPR30表达在乳腺癌和正常乳腺组织相似(P>0.05);GPR30表达和肿瘤大小及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与其他临床指标无关(P>0.05).本研究未发现ER-α36、GPR30表达之间的关系.结论 新型雌激素膜受体ER-α36、GPR30在乳腺癌及癌旁组织中均有表达;ER-α36在乳腺癌中表达降低;GPR30和乳腺癌肿瘤大小及淋巴结转移等恶性指标有关.ER-α36、GPR30是乳腺癌发生发展的重要分子指标.
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二甲双胍对改善子宫内膜癌孕激素耐药的研究
目的 通过研究二甲双胍对子宫内膜癌(EC)孕激素耐药细胞增殖的影响以探讨二甲双胍能否改善EC细胞中孕激素的耐药.方法 在EC细胞系Ishikawa细胞的基础上,以醋酸甲羟孕酮(MPA)为诱导剂,采用逐步递增的方法持续给药,体外培养诱导建立EC孕激素耐药细胞;用CCK-8的方法研究细胞系Ishikawa细胞和MPA-R-Ishikawa细胞的生长增殖情况,以及MPA和二甲双胍对2种细胞增殖的影响.结果 ①成功建立了EC孕激素耐药细胞(MPA-R-Ishikawa),细胞系Ishikawa细胞和MPA-R-Ishikawa细胞的倍增时间差异无统计学意义(t=0.249,P=0.808);②低浓度的MPA对耐药细胞MPA-R-Ishikawa的增殖有轻微的刺激作用,高浓度的MPA对耐药细胞MPA-R-Ishikawa的抑制作用不明显,而MPA对细胞系Ishikawa细胞具有显著的抑制作用;③二甲双胍对细胞系Ishikawa细胞和MPA-R-Ishikawa细胞的增殖均有抑制作用,具有浓度依赖性,但对后者的作用更显著.结论 二甲双胍能够抑制EC孕激素耐药细胞的增殖,可能会改善EC孕激素的耐药.
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中国汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与非综合征性唇腭裂关系的Meta分析
目的 评价中国汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) C677T多态性与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)易感性的关系.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方学术期刊数据库等,选择MTHFR基因C677T多态性与NSCL/P易感性有关的病例对照研究.采用Rev Man 5.1软件进行统计分析.结果 共纳入研究5项包括1 598例研究对象.Meta分析结果显示,在中国汉族人群中,除携带突变纯合子(TT)基因的个体罹患NSCL/P的风险高于携带野生纯合子(CC)的个体(OR=1.69,95%CI 1.19 ~2.41)外,其他基因模型均不具有统计学意义(T vs.C:OR=1.26, 95% CI0.95 ~1.67;CTvs.CC: OR=1.54, 95%CI0.91~2.61;CT+TT vs.CC: OR=1.56, 95%CI0.92~2.64;TIvs.CC+TT: OR=1.27,95% CI0.94 ~ 1.73).结论 MTHFR基因C677T多态性是中国汉族人群发生非综合征性唇腭裂的潜在危险因素,仅携带突变纯合子(TT)基因的个体会增加罹患NSCL/P的风险.
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线粒体与卵巢衰老
卵巢作为女性的性腺器官,对于维持女性内分泌和生育力至关重要.随着年龄的增长,卵巢功能发生衰退,卵泡数目急剧下降,卵泡闭锁加速、卵母质量降低,导致女性出现内分泌失调,生育力水平下降.线粒体通过氧化磷酸化(OSPHOS)和电子呼吸链产生三磷酸腺苷(ATP),是细胞能量产生中枢,保障其正常功能.目前研究认为,线粒体是机体和细胞衰老过程中的重要元件[1]. 卵巢衰老是多因素长期作用的结果,在此过程中线粒体发生了怎样的变化,起着怎样的作用,本研究从4个方面综述如下.
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氧化应激和子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是生育期女性中一种常见的良性、雌激素依赖的慢性妇科疾病,在生育期女性中的发病率约为10%~15%,常伴有慢性盆腔疼痛及不孕.疾病特点表现为功能性的子宫内膜腺体和基质出现在宫腔外的其他位置,主要侵袭的部位包括腹膜、宫骶韧带、卵巢和直肠阴道隔,甚至有报道证实可侵袭至胸腹腔各器官处[1-2].
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地中海贫血的治疗进展及预防
地中海贫血是一种由于遗传基因缺失或突变导致其指导合成的人血红蛋白肽链组成成分变化引起的单基因遗传病.该病早发现于地中海沿岸地区因此而得名.地中海贫血在全球范围内广泛流行,尤其是在东南亚及地中海地区,其地理分布存在着与疟疾抵抗相关的地理差异.该病在我国的广西、广东、云南、海南等地发病率与死亡率较高[1].目前该病尚无有效的治疗方法,重型地贫患者需通过输血来维持生命.近年来,随着对地贫了解的不断深入,在地贫治疗方面取得了长足的进步,出现了造血干细胞移植、基因治疗和中医治疗地中海贫血的方法.
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辅助生殖技术受孕儿疾病构成
目的 探讨辅助生殖技术受孕新生儿期疾病构成特点.方法 收集103例辅助生殖技术(ART)受孕儿和115例同期住院自然受孕儿的一般情况、新生儿疾病情况,采用问卷调查结合回顾病例收集两组母亲妊娠期的基本情况,了解住院ART受孕儿的主要疾病构成及与自然受孕儿存在的差异.结果 ART受孕儿组的胎龄较小,出生体质量较低,与自然受孕儿组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期早产儿、极低出生体重儿、双胎、小于胎龄儿比例明显高于自然受孕儿,住院时问较自然受孕儿长,差异均有统计学意义(P<0.05).ART受孕儿疾病构成依次为新生儿高胆红素血症61例、感染性肺炎22例、早产儿脑白质损伤28例、新生儿窒息22例、颅内出血21例、新生儿呼吸窘迫综合征20例,其中早产儿脑白质损伤、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的构成比例明显高于自然受孕儿组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辅助生殖技术受孕儿的新生儿疾病以新生儿高胆红素血症、早产儿脑白质损伤、感染性肺炎、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征为主,其中颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿脑白质损伤的构成比明显高于自然受孕儿.
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复发性流产患者流产组织物的遗传学分析
目的 分析胚胎绒毛染色体异常情况与复发性流产之间的临床关系.方法 选择2012年2月-2014年2月于河北省人民医院优生优育优教中心和妇产科门诊拟行流产的孕12周内孕妇共149例,分为4组,即正常组30例,病例1组36例,病例2组40例,病例3组43例.应用绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、荧光原位杂交技术(FISH)、高通量全基因组DNA测序技术等3种方法对绒毛细胞进行染色体检查.结果 149例样本中共有55例染色体异常核型,异常核型中三体综合征占65.45%,以5-三体、16-三体、22-三体多见,Turner综合征占12.73%,结构异常占10.91%;正常组染色体异常率明显低于其他3组,差异有统计学意义(x2值分别为14.46、22.32和8.25,P<0.01).病例1组和病例2组染色体异常率差异无统计学意义(x2=1.29,P>0.05).病例1组和病例2组染色体异常率明显高于病例3组,差异有统计学意义(x2值分别为2.7、6.27,P<0.05);发生2次自然流产的胚胎染色体异常率高,随着自然流产次数增加,胚胎染色体异常率反而呈下降趋势.结论 该研究通过绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、FISH、高通量全基因组DNA测序技术等对比研究,建立了一套临床医生如何科学地选择绒毛染色体检测方法的标准,有效指导临床.
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21-三体综合征产前染色体检查指征分析
目的 分析产前染色体检查指征对21-三体综合征胎儿的诊断价值.方法 回顾性分析该院已确诊的91例21-三体综合征胎儿染色体的检查指征,评估这些指征对21-三体综合征胎儿的诊断价值.结果 91例21-三体综合征胎儿中:唐氏筛查异常65例(其中高风险40例,占43.96%;低风险单一指标异常18例,占19.78%;低风险多重指标异常7例,占7.69%),占71.43%;超声异常49例(结构畸形伴软指标异常27例,占29.67%;单纯结构畸形19例,占20.88%;单纯超声软指标异常3例,占3.30%),占53.85%;孕妇高龄(>35岁)16例,占17.58%;异常生育史5例,占5.49%.结论 重视产前染色体检查指征,尤其是孕妇高龄、异常婚育史、唐氏筛查和超声异常等染色体检查指征是预测胎儿染色体异常的有效指标,结合无创产前基因检测或染色体核型分析,对预防21-三体综合征胎儿的出生具有重要临床应用价值.
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围绝经期妇女有关更年期症状和更年期保健行为的研究
目的 探究围绝经期妇女更年期症状和更年期保健行为,以便对围绝经期妇女提高相应的健康教育.方法 随机选取于2012年1月-2014年6月到渑池县计划生育服务站进行围绝经期综合征患者50例作为观察组,以及同时进行健康检查的50例女性作为对照组,对比分析两组妇女的更年期症状和更年期保健行为.结果 观察组患者的症候群1的评分为1.21±0.51、症候群2的评分为1.16±0.52、症候群3的评分为1.17±0.50,均高于对照组(P<0.05);而症候群4的评分为0.93±0.49,症候群5的评分为0.61±0.51,均低于对照组(P<0.05).其中学历为高中及以上的患者对围绝经期各方面知识的知晓率为94.12%,明显高于学历为高中以下的患者(U=1.1722, P=0.2411),并且学历为高中及以上的患者中经常锻炼身体的有18例,服用过维生素类药物的患者有21例,服用过补钙剂的患者有13例,使用雌激素替代疗法的患者有8例,明显高于学历为高中以下的患者(P<0.05).结论 围绝经期妇女多表现处更年期症状,并且学历较高的患者具有较为健康的生活方式,懂得如何采取相应的保健行为.因此,应对围绝经期妇女加强相关的健康教育以减轻患者的相关病症.