中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125值的对比研究
目的:比较早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125变化情况.方法:选取2009年12月～2010年11月于该院门诊或病房的早期妊娠、流产、异位妊娠病例作为研究对象,于晨起抽取空腹静脉血对所有病例血清CA125进行检测,并进行统计学分析与处理.结果:早期妊娠门诊就诊第1天检测CA125达(56.73±7.34)U/ml,随着时间的延长,CA125表达水平变化不明显,差异无统计学意义.而80例先兆流产患者的CA125水平逐渐升高,第3天、第7天分别与第1天比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而80例异位妊娠组患者的CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CA125预测异位妊娠的敏感性较高,可作为早期妊娠、流产、异位妊娠的诊断指标之一,是避免漏诊、误诊的一种良好的诊断方法,值得临床广泛推广和应用.
-
妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇规范化管理对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性分析方法,对2009年5月～2010年1月收治的妊娠期糖尿病患者255例,其中经过妊娠期糖尿病规范管理147例设为实验组,未经过规范管理108例设为对照组.比较两组病例妊娠并发症及围生儿出生结局,并进行统计对比分析.结果:实验组羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、糖尿病酮症酸中毒、子痫前期的发生率分别为4.8%、3.4%、3.4%、0.0%、2.7%,明显低于对照组13.0%、9.3%、10.2%、4.6%、9.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组新生儿早产、高胆红素血症、胎粪吸入综合征、新生儿低血糖的发生率分别为3.4%、1.4%、1.4%、0.7%,明显低于对照组10.2%、8.3%、10.2%、8.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病规范化管理可以明显减少母婴并发症,改善母婴围产结局.
-
2007年湖南省孕产妇死亡原因分析
目的:分析2007年湖南省孕产妇死亡原因,为降低孕产妇死亡率提供对策及依据.方法:收集、统计、分析2007年湖南省孕产妇死亡个案,通过专家评审明确死亡原因.结果:2007年湖南省孕产妇死亡的死因顺位分别为:产科出血、妊娠合并内科疾患(除外合并心脏疾患)、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病.结论:孕产妇死亡原因中,产科出血仍然是湖南省孕产妇死亡的首位原因;产科综合救治能力不足,妊娠合并内科疾患是产科处理中的薄弱环节;剖宫产技术及管理的不规范需引起管理层的高度重视.各级医疗保健部门应根据孕产妇死亡中表现出的特点制定培训方案,加强孕产妇急救、转诊网络建设,严格剖宫产的技术管理.
-
子宫息肉样腺肌瘤临床分析
目的:探讨子宫息肉样腺肌瘤的临床特点.方法:2005年12月～2009年12月吉林大学第一医院收治子宫息肉样腺肌瘤患者15例,其中息肉样腺肌瘤14例,非典型性息肉样腺肌瘤1例.患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗.结果:绝经前妇女占40.0%(6/15),绝经后妇女占60.0%(9/15).宫腔镜检查9例患者病灶位于宫体,5例患者病灶位于宫底,1例患者病灶位于峡部;病灶平均大小3.0 cm(0.8～6.5 cm);病灶呈息肉样10例,病灶有蒂者5例.超声检查病灶表现为实质性光团回声4例,实质性光团内有囊性回声10例,以囊性同声为主1例.结论:息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉,在临床和宫腔镜下没有特异性表现,但其超声特点有助于和其他宫腔内病变相鉴别.
-
妇科门诊5104例宫颈拭子HPV筛查分析
目的:探讨妇科门诊就诊的患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的年龄分布和HPV-DNA分型检测在宫颈癌防治方面的意义.方法:采用核酸分子快速杂交分型技术对妇科门诊5 104例妇女进行宫颈HPV 21种亚型感染筛查和感染人群的年龄分布.结果:5 104例患者中,HPV感染者1 490例,感染率为29.19%,单一感染1145例,占HPV感染者76.85%;多重感染345例,占23.15%,以双重感染为主,占多重感染的77.10%.HPV感染高峰年龄在30～40岁(占11.40%),50～60岁年龄段下降至2.00%,各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:DNA杂交技术检测HPV基因分型,可1次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治;30～40岁为HPV感染的高峰年龄,持续感染或年龄＞50岁的妇女HPV阳性者需引起高度重视.
-
妇女孕前膳食营养状况调查
目的:调查计划怀孕妇女的饮食结构及营养素摄人情况,以便有针对性地进行营养指导.方法:选择南方医科大学附属佛山妇幼保健院孕前保健门诊患者100例作为调查对象.使用24 h膳食回顾调查法,分析调查对象每日膳食热能及各种营养素摄入量,能量、蛋白质和脂肪来源,餐次比情况.结果:调查对象平均年龄27.24岁,平均蛋白质摄入量78.1g/d,平均脂肪摄入量59.4g/d,达到并超过RNIs标准;平均能量摄入量1 834.5 kcal/d,平均膳食纤维摄入量14g/d,膳食钙摄人量495.3 mg/d,均未达到RNIs标准.能量及蛋白质来源合理,不饱和脂肪酸摄人不足;三餐能量分配不合理,晚餐过高,早餐不足.结论:妇女孕前饮食营养结构不尽合理.建议计划怀孕的妇女进行膳食营养评价,有针对性进行饮食指导,提高怀孕与生育的质量.
-
影响剖宫产率和指征的因素分析
目的:通过分析影响剖宫产率和指征的相关因素,为降低剖宫产率提供具体措施.方法:对2007～2010年8 564例产妇的剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析.结果:2010年剖宫产率(47.8%)较2007年(72.5%)明显下降(P＜0.01),妊娠并发症因素(19.5%)较2007年(12.4%)明显升高且位居第一,而2010年社会因素和相对头盆不称因素分别为12.9%和16.9%,较2007年(分别为22.8%和21.8%)有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).影响因素单因素Logstic 回归分析,瘢痕子宫、前置胎盘、高龄初产、头盆不称、羊水过少与剖宫产呈正相关.结论:加强高危孕产妇管理,积极治疗妊娠并发症,严格掌握剖宫产指征,以进一步降低剖宫产率.
-
广州市越秀区2006～2008年妇女健康状况分析
目的:通过对越秀区孕产妇保健服务质量指标、产科方面的母婴安全指标、妇女病查治中各种妇科疾病的患病情况等进行分析,探讨改善越秀区妇女健康的措施.方法:对2006～2008年越秀区社区卫生服务中心及产科医疗单位上报的相关报表进行审查、核实后重新汇总,采用X2检验进行统计分析.结果:孕产妇系统管理率为95.22%,高危妊娠管理率为100.00%,孕产妇死亡率为0;剖宫产率为52.98%,产后出血率为3.78%,妇科疾病检出率为21.41%,子宫肌瘤的患病率和出生缺陷的发生率逐年上升(P＜0.01),结论:影响妇女健康的疾病主要为生殖系统疾病,以生殖系统炎症多见.主要预防措施包括提高孕产妇系统管理率,降低剖宫产率,加大健康教育力度,提高自身保健意识,继续做好妇女的保健工作.
-
新生儿窒息母婴高危因素分析
目的:分析新生儿室息母婴高危因素,探讨该地区围产期母婴保健重点.方法:采用回顾性资料分析方法对2009年1～12月该院产科分娩的新生儿窒息母婴高危因素进行统计.结果:该年度产科分娩数9 632人,新生儿窒息157例,窒息发生率1.63%.新生儿窒息患儿均有围产高危因素,其中母亲因素占24.84%,胎儿新生儿因素占66.24%,胎盘脐带因素占25.48%,产时因素占24.84%.新生儿窒息中胎儿新生儿病因占第一位,其中早产儿91例、低出生体重儿85例,其他过期产儿、双胎、巨大儿、先天畸形儿共13例.重度窒息7例,发生率0.07%.孕29周3例,孕35周、体重1 300 g 1例,孕34周、胎盘早剥、脐带过细1例,2例先天畸形(先天性肺发育不良、胸腔积液)患儿.结论:早产儿、低出生体重儿已成为该地区新生儿窒息的首要原因,早产儿复苏应成为复苏培训重点.先天畸形为新生儿重度窒息的主要因素,复苏过程中警惕先天畸形的存在可改善预后、防范医疗纠纷.
-
婴幼儿人巨细胞病毒感染的临床表现和糖蛋白B基因分型
目的:了解婴幼儿人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床表现,以及与糖蛋白B(gB)基因型的关系.方法:ELISA法检测HCMV-lgM确定的HCMV阳性的婴幼儿51例,对其不同临床症状进行分析.对其中43例患儿使用套式PCR(nPCR)法加限制性长度多态性分析(RFLP)进行HCMV gB基因分型.结果:在51例HCMV感染患儿中全身性感染和单脏器感染分别占25.49%和74.51%,HCMV包涵体病和肝炎分别占25.49%和21.57%.43例患儿HCMV gB的基因分型结果为,gBI型20例,gBⅡ型7例,gBⅢ型9例,gB Ⅰ、Ⅱ混合型4例,gBⅠ、Ⅲ混合型2例,gBⅡ、Ⅲ混合型1例,未发现gBⅣ型.gBⅠ型占46.51%.结论:婴幼儿HCMV感染临床表现种类多样;HCMV感染者以gBⅠ型HCMV占多数.
-
综合康复治疗对脑瘫患儿发育商及智能结构的影响
目的:探讨综合康复治疗对脑瘫患儿发育商及智能结构的影响.方法:采用Gesell发育量表及自身对照的方法观察116例脑性瘫痪儿童经过3个月的运动功能训练、推拿按摩、中药熏蒸、高压氧等综合康复治疗后发育商及智能结构变化.结果:脑瘫患儿呈现智能发育延迟,并且不同智能能区发育不平衡,表现为粗大运动明显落后于适应性、精细运动、语言和个人社会等能区(P＜0.01).经3个月综合康复治疗后,脑瘫患儿粗大运动、精细运动、适应性、语言及个人社会5个能区的发育商和总发育商较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合康复疗法对脑瘫患儿的发育商和粗大运动、精细运动、适应性、语言及个人社会等能区均有提高作用,是目前治疗脑瘫的重要方法.
-
早产儿与足月儿在1岁以内体格发育比较
目的:了解早产儿在受到干预后的体格生长发育情况,为今后评价早产儿的发育提供依据.方法:对2009年～2010年在秦皇岛市妇幼保健院检查的102例早产儿及102例正常足月儿的体格发育资料进行统计归纳,进行独立样本t检验.结果:早产儿与足月儿出生时体重存在统计学差异(P＜0.01),2月龄、4月龄时存在统计学差异(P＜0.05),6月龄后差异无统计学意义(P＞0.05);身高、头围在2月龄、4月龄时早产儿与足月儿存在统计学差异(P＜0.05),6月龄后差异无统计学意义(P＞0.05);血红蛋白在2月龄时早产儿与足月儿存在统计学差异(P＜0.05),4月龄后差异无统计学差异(P＞0.05);早产儿由于孕期短,出生时和出生后2～4月体格发育低于足月儿.结论:早产儿在受到正确干预后的体格能良好的发育,且有一个快速的追赶期,佳时期是1岁以内,特别是前半年,并且能追赶上足月儿,故家长们只要采取科学的喂养方法,按时做儿童保健检查,接受专业医生的正确指导,大多数早产儿能够健康成长.
-
218例婴幼儿与年长儿大叶性肺炎的比较
目的:分析不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归.方法:对2010年1～12月218例不同年龄阶段的儿童大叶性肺炎患儿的临床症状、体征、病原学特点及治疗转归进行回顾性分析.结果:临床治愈198例(占90.8%),好转12例(占5.5%),转外科手术8例(占3.7%);平均住院18.2天(长32天).结论:对于发热、咳嗽3天以上的年长儿或者呼吸急促的婴幼儿应尽早作胸片或胸部CT,以免造成大叶性肺炎的误诊、漏诊.婴幼儿大叶性肺炎极易合并多脏器功能不全.婴幼儿大叶性肺炎感染主要以革兰氏阴性杆菌为主,极少合并支原体感染,一般不需加用阿奇霉素.大叶性肺炎疗程一般为14～21天,胸部CT完全吸收不是停药的标准.
-
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:回顾性分析2008年6月～2009年12月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例(腹腔镜组)临床资料,随机选取同期开腹子宫肌瘤剔除术68例(开腹组)进行对比分析.比较两组术中出血量、肌瘤大小、手术时间、术后恢复情况、术后抗生素应用时间及术后住院天数.结果:两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、术后离床活动时间及术后住院天数比开腹组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、恢复快等特点,是一种值得推广的微创手术.
-
地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的研究
目的:观察分析地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛的安全性和有效性.方法:选择妇科腹腔镜手术患者100例,随机分成实验组(麻醉诱导前给予地塞米松10 mg静脉注射,手术结束前应用术尔泰冲洗腹腔)及对照组(麻醉诱导前给予生理盐水2 ml静脉注射,手术结束前应用生理盐水冲洗腹腔),每组50例.两组选择相同的麻醉及手术方法.分别于手术结束后2、4、24 h观察并记录恶心发生率、呕吐发生率以及VAS疼痛视觉模拟评分.结果:两组比较,实验组的住院时间较短(P＜0.05);实验组术后2、4、24h的恶心和呕吐发生率均比较低(P＜0.05),实验组术后2 h和4 h的VAS痛觉评分明显减小(P＜0.05),术后24h的VAS痛觉评分也小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地塞米松复合术尔泰冲洗腹腔可有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐及疼痛,方法简单、安全、有效,且可同时防治术后腹腔粘连的发生,尤其适合基层医院推广应用.
-
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:采用介入技术于2006年5月～2009年9月对50例子宫肌瘤患者均进行子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗,应用专用的5F子宫动脉导管,选择比例合适的栓塞剂:平阳霉素8 mg+碘油10 ml(法国进口)+利多卡因2 ml,使用1:1的比例(即肌瘤的大小与栓塞剂的比例),较大肌瘤(8cm左右)或多发肌瘤或血供丰富者加用明胶海绵颗粒加强栓塞.结果:插管成功率为100%.随访3～12个月,B超或CT示术后3个月肌瘤体积平均缩小40%～60%,术后6个月肌瘤体积平均缩小60%～90%.12例患者肌瘤消失,并均伴有月经量的明显减少,临床症状明显改善.无1例严重并发症发生.结论:子宫肌瘤介入治疗是一种安全、有效且能保留子宫的微创治疗方法,特别适用于年轻、有生育要求或不愿手术的患者.选择合适比例的栓塞剂对较大肌瘤及多发肌瘤疗效更佳.
-
腹腔镜病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤26例分析
目的:观察腹腔镜病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法:选取26例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜病灶切除术,术后予米非司酮治疗3个月.结果:26例患者治疗后痛经缓解率为100%,月经量较术前明显减少(P＜0.01),月经周期和经期无明显改变(P＞0.05),肝功能均无明显变化,亦无潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降等低雌激素症状,无复发.结论:腹腔镜病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤能有效缓解痛经、经血过多等症状,保留了患者的生育器宫,是一种有效、微创、安全、经济的治疗方法.
-
新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察
目的:探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响,为临床合理设计晚期卵巢癌治疗方案提供参考.方法:回顾性分析同济医院2001年1月～2007年12月68例接受新辅助化疗的晚期卵巢癌患者与同期未行化疗而先行减瘤术的115例晚期卵巢癌患者在肿瘤缩小、手术难度、残余瘤灶、近期预后等方面的差异.结果:Ⅲc期和Ⅳ期卵巢癌新辅助化疗组的患者临床有效率分别为87.10%和83.78%;新辅助化疗组患者较未行化疗组患者的肿瘤大小、腹水量、手术难度、副损伤及残余瘤灶均明显减少;新辅助化疗组患者的1年生存率、3年生存率及中位生存时间均稍高于未行化疗组,但其差异均无统计学意义.结论:新辅助化疗可明显减小肿瘤体积,减少腹水及转移灶,有利于手术的安全性和彻底性,尽管在近期预后方面未见明显改善,但对晚期卵巢癌患者仍是一种重要的治疗策略.
-
盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例疗效观察
目的:探讨盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法:将2010年1～8月舟山市岱山中医院收治的85例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组.对照组43例给予吸氧、抗感染、止咳化痰、糖皮质激素、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗,并给予氨茶碱4 mg/(kg·d)分两次静脉推注,治疗组42例在对照组用药基础上,加用盐酸氨溴索1.5 mg/(kg·d)分两次静脉推注.两组疗程均为4周.观察两组临床症状、体征和肺功能改善情况.结果:治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为72.09%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状和体征消失时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组FEV1、PEF、FVC均较治疗前提高,但治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义.结论:盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘疗效显著,能快速缓解患儿症状和体征.
-
连续硬膜外阻滞分娩镇痛法应用于经产妇的临床分析
目的:探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛法的镇痛效果和对产程、母婴的影响以及经产妇有无必要采用镇痛分娩.方法:选择自愿要求分娩镇痛无禁忌证的足月经产妇80例作为观察组(A组),给予连续硬膜外分娩镇痛;同期要求分娩镇痛无禁忌证的足月初产妇80例作为对照1组(B组),同样给予连续硬膜外分娩镇痛;另设同期未行分娩镇痛的足月经产妇80例作为对照2组(C组),观察产妇生命体征、胎心,记录第一、二、三产程时间,疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Bromage评分、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分、产妇出血量等.结果:连续硬膜外阻滞分娩镇痛方法效果确切有效,A组与B组相比VAS评分差异无统计学意义,与C组相比差异有统计学意义,PA-C＜0.01;A组产程快于C组,C组快于B组,经统计学分析,A组和C组第一产程活跃期和第二产程差异有统计学意义,PA-C＜0.05,A、C两组与B组相比差异均有统计学意义,PA-B＜0.05、PC-B＜0.05;3组阴道手术产率和剖宫产率比较,差异无统计学意义;3组的Bromage评分比较,差异无统计学意义;A组和B组的缩宫素使用率高于C组,差异有统计学意义,PA-C＜0.05、PB-c＜0.05,A、B两组之间相比,B组较高,但差异无统计学意义;3组出血量差异无统计学意义;3组的新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义;结论:连续硬膜外阻滞分娩镇痛法安全有效,且运动阻滞轻,用药量少,适用于初产妇,同样也适用于经产妇,经产妇亦应根据情况和需要采用分娩镇痛.
-
比较不同方法预防宫腔镜粘连分离术后复发的效果
目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后预防再粘连的有效方法.方法:将门诊收治的经宫腔镜诊断为IUA的患者60例宫腔镜粘连分离术后随机分为A、B、C 3组,每组20例.A组为IUD组(术后宫腔内放置金属圆形IUD),B组为透明质酸凝胶组(术后宫腔内放置透明质酸凝胶,HA组),C组为药物组(术后接受雌孕激素周期治疗,EP组),3个月后宫腔镜复检.结果:60例患者术后随访1～9个月,9例宫内妊娠,2例早期自然流产;月经恢复率91.0%,术后月经好转率C组明显优于A组及B组(P＜0.01);术后3个月宫腔镜二次探查:3组病例术后宫腔形态显著优于术前,B组术后再粘连的发生率极显著低于A组及C组(P＜0.01).结论:宫腔镜检查是IUA的诊断金标准,宫腔镜手术是IUA的首选治疗方法.术后宫腔内留置透明质酸凝胶能有效防止粘连的复发,而雌孕激素周期治疗明显改善月经提高受孕率.
-
两种呼吸支持方法治疗轻中度新生儿肺透明膜病的效果比较
目的:观察比较经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病的治疗效果、并发症发生及治疗费用情况,探讨有效且较经济的治疗方案.方法:将2003年9月～2009年7月确诊为Ⅰ、Ⅱ级肺透明膜病的78例早产儿随机分为A、B两组,A组36例为CMV组,B组42例为NCPAP组,两组基础治疗相同.结果:A组治愈率91.67%,B组治愈率90.48%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但B组发生呼吸机相关性肺炎、呼吸机所致肺损伤等并发症明显少于A组且治疗费用亦较A组低.结论:NCPAP治疗肺透明膜病疗效可靠,并发症相对少,操作简便,费用低廉,尤其适合在广大基层医院推广应用.
-
阴道超声与宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值
目的:对比分析阴道超声与宫腔镜对子宫内膜息肉(EP)的诊断价值.方法:回顾性分析143例子宫异常出血患者阴道超声及宫腔镜检查结果,并与病理结果作对照.结果:病理确诊EP39例,阴道超声诊断EP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.79%、92.31%、77.78%、89.72%,宫腔镜诊断则分别为94.87%、93.27%、84.09%、97.98%,宫腔镜对EP诊断的符合率高于阴道超声(P＜0.05).结论:宫腔镜较阴道超声检查更准确、直观,是确诊EP更有效的检查方法.
-
输卵管手术方式对卵巢反应性的影响
目的:探讨输卵管手术方式对体外受精-卵胞浆内显微注射受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中卵巢反应性的影响.方法:回顾性分析贵阳医学院附院生殖医学中心163例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,将患者分为3组:输卵管切除组31例;输卵管保守手术组38例;输卵管非手术组94例,比较3组患者的基本资料及临床资料的差异.结果:3组患者的年龄、bFSH、bE2、bFSH/bLH无统计学差异;3组患者的不孕年限有统计学差异,输卵管切除组的不孕年限较短;窦卵泡数在输卵管切除组有所减少,但其在3组间无统计学差异;HCG日的E2水平输卵管切除组较其他两组减少,但无统计学差异;促性腺激素用量输卵管切除组较其他两组用量增加,但其在3组间无统计学差异(P＞0.05);获卵数在3组间无统计学差异.结论:输卵管切除术在短时间内对卵巢的反应性不会造成影响;随着时间的延长,患者的卵巢反应性有降低的趋势.
-
腹腔镜下巨大子宫切除术60例临床探讨
目的:探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧及可行性.方法:回顾性分析60例子宫大于12孕周患者,行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术(Total laparoscopic hysterectomy,TLH),32例腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH),10例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(lapamscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)和6例腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(laparoscopic intrafacial supercervical hysterectomy,LISH).手术中置镜位置取在肚脐和剑突之间.手术关键步骤是对子宫血管的有效阻断,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切掉大部分宫体.结果:60例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.2例术后发现皮下气肿,1例阴道残端延期愈合,余无其他并发症发生.手术时间(108±42.0)min,术中出血量(125±25)ml,术后住院时间(5.5±0.5)天.60例均随访3个月,未出现术后近期或远期严重并发症.结论:选择适宜手术操作的置镜孔,熟练掌握手术操作技巧,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下如孕3月以上巨大子宫切除术亦是安全、可行的,不增加手术风险及并发症.
-
两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较
目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果.方法:选取2005年11月～2009年8月在江西省赣州市妇幼保健院宫颈疾病门诊就诊的CIN患者198例,随机分成两组,观察组应用高频环形电刀行宫颈锥切术,对照组采用冷刀行宫颈锥切术,观察手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症、术后效果等.结果:手术时间、术中出血量、手术费用CKC组高于LEEP组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后病灶残留率、病变复发率比较,差异无统计学意义(P＞O.05).结论:宫颈环形电切术治疗宫颈CIN简单、安全、有效、出血少,术后宫颈恢复好,由于手术后少部分患者仍然有病变持续存在且复发可能,所以治疗后应密切随访.
-
输卵管开窗术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠后生育力评价
目的:回顾分析输卵管开窗术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床效果,评价腹腔镜下输卵管开窗术联合术中病灶局部注射甲氨喋呤(MTX)对提高异位妊娠后生育力的价值.方法:收集2002年1月～2007年12月在南昌大学第二附属医院住院诊断为异位妊娠的240例患者,按照手术方式及术后MTX的使用方案将其分为A组、B组、C组、D组.随访4组患者治愈后的生育力情况,随访时间为治疗后3年.结果:D组与A组、B组、C组术后1年内、2年内、3年内的宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率对照,经X2检验,差异有统计学意义(P＜o.01).D组术后第1次宫内妊娠时间与A组、B组、C组对照,差异性显著(P＜0.01).结论:腹腔镜下输卵管开窗术联合术中病灶注射MTX治疗异位妊娠在治疗的同时可大程度的保留患侧输卵管的功能,相对开腹行输卵管开窗术或术后予肌注MTX的治疗方法,对患者生育力的影响小.
-
白城地区儿童睡眠状况调查
目的:了解白城地区的儿童睡眠状况.方法:抽取白城地区2所小学和2所幼儿园1 500名2～12岁儿童,由专人对其家长进行问卷调查.结果:睡眠时间分别为幼儿组11.99h,学龄前组10.21 h,学龄组9.31 h.睡眠障碍发生率为34.22%,主要表现为打鼾、睡眠不安、张口呼吸、多汗、入睡困难等.结论:白城地区儿童睡眠时间普遍较少,睡眠障碍发生率高,应给予重视.
-
玉林师范学院女大学生生殖健康知识现状调查分析
目的:了解女大学生生殖健康知识状况,为有针对性开展女大学生生殖健康教育和健康促进工作提供依据.方法:采用分层整群抽样方法,抽取玉林师范学院文科和理科专业的一至四年级各100名女生,自行设计问卷,进行问卷调查.结果:低年级和来自农村的女大学生对生殖健康知识回答正确率普遍较低;低年级和来自农村的女大学生对生殖健康的含义及女性生殖结构及功能总回答正确率不足50%;对回答性传播疾病的名称总正确率只有7.34%;对紧急避孕措施总回答正确率仅为1.31%;有84.53%的学生对生殖健康知识的获得感兴趣;过去77.98%的女生生殖健康信息主要来源于报刊书籍;有71.95%的学生易接受生殖健康教育主要形式是专业教师授课.结论:应加强女大学生生殖健康知识教育,尤其是来自农村和低年级女生,促进大学生生殖健康的行为和生活方式.
-
广东地区1943例女性尿失禁流行病学调查分析
目的:调查广东地区1943例女性尿失禁流行病学的患病情况.方法:通过抽取广东省妇幼保健院10个体检单位对年满18岁及以上的2 500例女性发放问卷表进行尿失禁流行病学问卷调查,按照每10岁为一个年龄段分为5组,对所得资料全部采用SPSS 13.0统计学软件处理,进行统计分析.结果:共发放2 500份问卷调查表,拒绝调查557例,占22.28%,1943例女性完整地完成问卷调查表,占77.72%.1943例女性中,尿失禁患病率达到34.07%(662/1 943),尿失禁患者中以压力性、急迫性、混合性尿失禁为主,其患病率分别为16.98%(330/1943)、4.73%(92/1943)和12.35%(240/1943).尿失禁患病率随年龄增长而升高.阴道分娩尿失禁患病率为51.35%(515/1003),剖宫产尿失禁患病率为15.21%(87/572).结论:广东地区女性尿失禁发病率仍较高,但尿失禁防治知识的普及仍未得到足够重视.
-
武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸情况调查与分析
目的:了解武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管畸形的情况,初步探讨影响增补叶酸的因素,尝试提出相应的解决办法.方法:通过随机抽样调查2009年10月～2010年9月在江岸区妇幼保健院围产保健门诊就诊的居住在武汉市城区的孕妇1 700人,其中有效调查问卷1 654例.结果:武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸率86.58%,孕前增补叶酸率30.96%.年龄在35岁以上的孕妇增补叶酸情况较好,学历越高的对叶酸预防出生缺陷的知识越了解,增补叶酸的情况越好.从亲戚朋友处获得增补叶酸预防出生缺陷知识的途径上看比例高,从婚姻登记中心获得的比例低.结论:加强增补叶酸预防神经管缺陷的知识宣传有助于提高叶酸的增补率.婚姻登记中心应加强对增补叶酸尤其是孕前增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传.
-
乙肝病毒携带孕妇检出病毒阳性年龄及疫苗接种调查
目的:了解乙型肝炎病毒母婴和父婴传播中垂直传播和水平传播的比例和乙肝病毒携带孕妇乙肝疫苗接种情况.方法:对父母也为乙肝病毒携带者的乙型肝炎病毒携带孕妇的乙肝病毒检出年龄进行调查,并对乙肝病毒携带孕妇乙肝病毒检出前乙肝疫苗接种情况也进行了调查.结果:①165例被调查乙肝病毒携带孕妇中,否认在检出乙肝病毒阳性前家庭有乙肝病毒接触史72例,占43.64%.有非家庭乙肝病毒接触史11例,占6.67%.家庭中有乙肝病毒携带者76例,占46.06%,其中母亲为乙肝病毒携带者42例,占25.45%,父亲为乙肝病毒携带者21例,占12.73%,丈夫为乙肝病毒携带者13例,占7.88%.做过外科手术6例,占3.64%.②母亲为乙肝病毒携带者加父亲为乙肝病毒携带者63例中,4例1岁以前检出乙肝病毒阳性,占6.35%,1岁以后检出乙肝病毒阳性59例,占93.65%,差异有统计学意义(X2=96.032,P=0.000).其中6例7岁以前检出乙肝病毒阳性,占9.52%,其余57例均在7岁以后检出乙肝病毒阳性,占90.48%,经统计学处理,7岁以前与7岁以后检出乙肝病毒阳性差异仍有统计学意义(X2=76.222,P=0.000).③165例被调查乙肝病毒携带孕妇中有98例明确自己检出乙肝病毒阳性前是否接种过乙肝疫苗,占被调查乙肝病毒携带孕妇的59.39%.其中检出乙肝病毒阳性前接种过乙肝疫苗者39例,占39.80%,但均未在检出前3年内接种乙肝疫苗.未接种过乙肝疫苗者59例,占60.20%.结论:乙肝病毒母婴传播和父婴传播中水平传播多于垂直传播.全程接种乙肝疫苗后不可能终生免疫,乙肝病毒密切接触者需要定期检测乙肝保护性抗体定量,及时加强免疫.
-
中山市妇女乳腺癌患病年龄特点
目的:探讨中山市妇女乳腺癌的患病年龄特点及乳腺癌高危人群.方法:对普查妇女进行问卷调查,以乳腺触诊、便携式高频B超,斜位单相法钼靶摄片进行乳腺癌普查.结果:①普查总人数72 554例,发现乳腺癌40例,检出率55.13/10万.②各年龄段乳腺癌检出率60～岁组高,其次为45～岁组,与45岁以下各年龄组比较,P＜0.05.③城市与农村妇女乳腺癌检出率与年龄关系均为60～岁组高,其次为45～岁组,与45岁以下各年龄组比较,P＜0.05.④患病高峰年龄组中城市妇女乳腺癌患病的危险性高于农村妇女,P＜0.05.结论:①中山市妇女乳腺癌防治工作的重点对象是60～岁及45～岁和55～岁年龄组的妇女,特别是城市妇女.②进行乳腺癌相关知识的健康教育及定期普查,有利于乳腺癌早发现、早诊断、早治疗.
-
不同受孕方式先兆流产的妊娠结局
目的:通过比较自然受孕和辅助生殖技术(ART)受孕先兆流产患者的妊娠结局,探讨影响ART妊娠成功率的相关因素.方法:选取2006年1月～2009年12月因早孕先兆流产住院的患者,根据不同受孕方式分为自然受孕组和ART受孕组两组,对其临床资料进行回顾性分析.结果:ART受孕组的年龄较自然受孕组大,差异有统计学意义(P＜0.05);ART受孕组宫腔操作次数较自然受孕组多(P＜0.05);ART受孕组的双胎妊娠率较自然受孕组高(P＜0.05);ART受孕组妊娠成功率较自然受孕组低(P＜0.05);ART受孕组妊娠晚期并发症、剖宫产率较自然受孕组高(P＜0.05).结论:年龄、多胎妊娠、多次宫腔操作是影响ART妊娠成功率及妊娠晚期并发症的主要因素.在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,规范临产操作技术,注意宫颈机能的保护.有多次宫颈操作史者,妊娠期应严密监测宫颈情况,必要时行宫颈环扎术.
-
瘢痕子宫放置吉妮致美IUD避孕临床效果研究
目的:探讨瘢痕子宫放置吉妮致美IUD的临床效果.方法:对河北省人民医院妇产科就诊要求上吉妮致美IUD的妇女432例,分成两组,I组为瘢痕子宫妇女211例,Ⅱ组为非瘢痕子宫妇女221例,研究临床效果.结果:瘢痕子宫妇女因宫口紧、子宫上提等原因放置相对困难,两组相比月经量多、点滴出血、腰酸腹痛、感染等副反应发生差异无统计学意义(P＞0.05),续用率两组分别为97.13%、97.25%,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:放置吉妮致美IUD是瘢痕子宫妇女适宜的节育措施.
-
无排卵患者冻融胚胎移植内膜准备3种方案结局分析
目的:探讨无排卵患者冻融胚胎解冻移植周期不同子宫内膜准备方案对FET结局的影响.方法:回顾性分析行FET的无排卵周期118例,分为3组:A组采用自然周期35例;B组采用妈富隆加用补佳乐40例;C组采用达菲林加用补佳乐43例.结果:A组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为28.09%、50.14%和11.11%;B组分别为27.45%、50.00%和10.00%;C组分别为31.45%、60.46%和11.54%.A、B与C组之间的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A、B组.C组的黄体酮用量大于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无排卵患者采用3种子宫内膜准备方案均可获得良好的妊娠结局.
-
补佳乐联合米索前列醇片治疗稽留流产的临床观察
目的:探讨补佳乐联合米索前列醇在稽留流产中的应用效果.方法:将156例稽留流产患者随机分为3组,每组52例.补佳乐组:口服补佳乐5 mg,每天3次,共3天,第4天早晨阴道内放置米索前列醇片600 g,观察2～6 h后B超下行清宫术;单用米索前列醇组:直接阴道内放置米索前列醇片600 g,行清宫术;米非司酮组:口服米非司酮50 mg,每天2次,共2天,第3天阴道内放置米索前列醇片600 g,行清宫术.观察3组胚胎自然排出情况、是否急诊清宫、宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及清宫后阴道出血持续时间.结果:3组中补佳乐组和米非司酮组胚胎自然排出率分别为67.3%、78.8%,宫颈扩张满意率分别为96.2%、98.1%,两组间比较无统计学差异(P＞0.05),两组与米索前列醇组比较有统计学差异(P＜0.05).米非司酮组有9例需要急诊清宫,与补佳乐组和单用米索前列醇组相比有统计学差异(P＜0.05).单用米索前列醇组手术时间长(P＜0.05).术中出血以补佳乐组少,单用米索前列醇组多,3组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:补佳乐配伍米索前列醇片治疗稽留流产效果满意,值得在临床上推广.
-
不孕症患者社会支持与简易应对方式的关系
目的:了解不孕症患者社会支持情况以及社会支持和简易应对方式的关系.方法:采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对136名不孕症患者进行评价.结果:和常模比较,不孕症患者的社会支持得分明显增高,积极应对方式和社会支持总得分、客观支持、支持利用度之间呈显著正相关,并且有明显的预测作用.结论:积极应对方式有利于不孕症患者形成稳定的社会支持系统,但同时应注意提高不孕症患者的主观支持得分.
-
月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值
目的:探讨月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值.方法:2008年6月～2009年10月在两家医疗机构选择有排卵型月经过多患者90例,接受3种治疗方式,对所有病例治疗后进行为期1年的随访,记录其治疗效果.结果:共71例有随访结果,其中接受诊断性刮宫同时置入曼月乐(A组)、月经第4～7天直接置人曼月乐(B组)、单纯诊断性刮宫(c组)3种方式的患者分别为24、22、25例.PBAC评分在第1、2、3、6、12月3组差异均有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白在第1、2、3、6月差异无统计学意义,12月则显示差异有统计学意义(P＜0.05).点滴状出血发生率在第1、2、3、6月3组间差异均有统计学意义,B组的发生率一直高,A组次之,c组发生率低.结论:曼月乐治疗有排卵型月经过多可有效减少月经量,提高血红蛋白且患者满意度较好.结合诊断性刮宫可准确诊断导致月经过多的器质性病变,值得在临床推广.
-
小儿急性呼吸道感染与人博卡病毒相关性的研究
目的:了解小儿急性呼吸道感染与人博卡病毒(Human Bocavirus,HBoV)的相关性.方法:对2008年1～5月在长春市儿童医院住院的1007例急性呼吸道感染患儿鼻咽深部分泌物样本用PCR扩增的方法进行HboV NS1基因检测.随机选取8例HBoV阳性产物进行测序,并将测到的序列与GenBank中的基因序列和HBoV阳性病例的临床资料进行分析.结果:1007例标本共检测出44例HBoV阳性,阳性率为4.37%,其中急性上呼吸道感染、急性支气管炎、毛细支气管炎和支气管肺炎患儿人博卡病毒阳性检出率分别为1.29%(2/155)、5.71%(2/35)、8.70%(2/23)和4.79%(38/794).HboV急性呼吸道感染的年龄分布为1岁以下39例,占88.64%;1岁以上5例,占11.36%;男女性别比值是1.75:1;临床表现咳嗽伴喘憋占97.56%,咳嗽伴腹泻占34.14%,入院时体温升高占54.55%,肺部听诊闻及干和/或湿性罗音者占95.12%,X线胸片片状影占87.80%,病程平均为13.79天.结论:人博卡病毒是引起小儿急性呼吸道感染的病原之一;HboV所致呼吸道感染部位多在下呼吸道;感染患儿以1岁以内婴儿为主.
-
孕鼠使用地塞米松对早产鼠心肌肌红蛋白、心脏重量/体重的影响
目的:研究不同剂量地塞米松(Dex)对早产鼠心肌肌红蛋白、心脏重量/体重的影响.方法:8只SD孕鼠随机分为大、中、小剂量组和安慰组,分别于孕第16、17、18天从孕鼠尾静脉注射2.0 mg/kg、1.0 mg/kg、0.5 mg/kg的Dex及生理盐水,于孕19天剖出胎鼠建立早产鼠模型并测定其心肌Mb含量、心脏重量/体重,从而探讨经孕鼠尾静脉注射不同剂量Dex对早产鼠心肌Mb、心脏重量/体重的影响.结果:大、中、小Dex剂量组心肌Mb含量高于安慰组,且随着Dex剂量的增加对心肌Mb含量的影响逐渐加大,当Dex增加到一定浓度时其对心肌Mb影响不再增加,同时各组心脏重量/体重无明显差异.结论:孕鼠注射Dex后对早产鼠心肌Mb含量有影响,其含量随着Dex剂量的增加而逐渐加大.当Dex增加到一定浓度时其对心肌Mb影响不再增加,同时此方法对早产鼠的心脏重量/体重无明显影响.
-
多指标联合监护过期妊娠对胎儿宫内状态的评估
目的:研究过期妊娠对胎儿宫内状态的影响.方法:226例过期妊娠孕妇与同期正常足月妊娠孕妇作比较,检测尿E/C比值、羊水指数、胎心率.结果:3项指标均低者经阴道分娩的产妇低Apgar评分的发生率达83.33%,是3项指标正常经阴道分娩者的25倍.结论:生化和生物物理联合监护过期妊娠,发现胎盘功能低下应尽早选择对胎儿有利的分娩方式,改善胎儿预后.
-
小儿重症口底蜂窝织炎临床分析
目的:探讨小儿口底坏死性蜂窝织炎的临床特点以提高其治愈率.方法:1999～2009年治疗小儿口底坏死性蜂窝织炎住院患者20例,对其发病特点、感染来源、细菌培养结果、全身症状及局部表现、体温、化验结果及其治疗方法进行回顾性分析.结果:2例因保守治疗后合并并发症而救治无效死亡,病死率10.0%,其余全部治愈出院.结论:小儿口底坏死性蜂窝织炎早期联合治疗,及时切开引流、合理选用敏感足量抗生素、加强支持等综合治疗才能更有效地控制病情,尽快治愈.
-
腹腔镜诊断治疗异位妊娠227例疗效观察
目的:分析评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果.方法:回顾分析227例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料.结果:227例腹腔镜手术中,214例患输卵管妊娠其中94例行患侧输卵管妊娠切除术,120例行患侧输卵管保守性手术治疗,后者4例发生持续性异位妊娠;7例间质部及宫角部妊娠行宫角切除中,2例发生持续性异位妊娠;4例卵巢妊娠行卵巢部分切除术;2例(未婚)术中未探及异常,1例术后确诊为宫内孕行人工流产,1例术后失去监控发生输卵管妊娠破裂,失血性休克2次入院手术切除输卵管.结论:腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法,但术后应复查血β-HCG至正常,以便诊断治疗持续性异位妊娠,预防严重并发症发生.
-
血清β-hCG值与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究
目的:探讨输卵管妊娠中血清β-hCG与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性.方法:通过检测输卵管妊娠中血清β-hCG值及用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量输卵管包块血流阻力指数(RI)值和收缩期、舒张期血流比值(S/D),比较滋养细胞侵入输卵管壁不同阶段三者的差异性及相关性.结果:随着β-hCG水平升高滋养细胞浸润输卵管壁深度加深,RI、S/D值略有下降,但β-hCG值与RI、S/D值无明显相关性(P＞0.05),RI与S/D之间呈正相关.β-hCG值越低,RI、S/D值越高,保守治疗效果越好,成功率越高.结论:血清β-hCG值及血流动力学指数是两项独立的指标,均可作为异位妊娠治疗前常规检查项目.在β-hCG值很低或RI、S/D值很高者中仍可能具有输卵管破裂或滋养细胞存活的危险,将三者联合测定,以提高判断的准确性.
-
生活习惯对围绝经期妇女人体组成成分的影响
目的:探讨不同生活习惯对围绝经期妇女人体组成成分的影响,为制定群体保健措施提供依据.方法:选取45～55岁围绝经期妇女132例作为研究对象,采用生物电阻抗法测定人体组成学指标,并随机问卷调查,对其生活习惯予以分型,其资料进行方差分析.结果:运动规律型、饮食饮水重视型以及性生活和谐型分别与相应的其他两型比较、饮食饮水一般型与非重视型比较,体质量、脂肪(%)、肥胖度、体质指数、腰臀比明显降低(P＜0.01,P＜0.05),肌肉(%)、骨总量(%)、水分总量(%)显著提高(均P＜0.01);运动一般型与非运动型比较,骨总量(%)增高(P＜0.05).结论:中强度规律运动、重视饮食饮水调节及夫妻性生活和谐能减轻体质量、减少体脂及腹部脂肪堆积,增强肌肉、骨量、提高水分;低强度一般运动仅能提高骨量,对减肥无效果.
-
间苯三酚联合米非司酮用于绝经后妇女取器困难效果分析
目的:观察间苯三酚联合米非司酮用于绝经后妇女取节育器时的效果.方法:随机选择2009年1月～2010年6月来医院门诊取节育器的绝经后妇女140例为研究对象,奇数日期就诊的为对照组,偶数日期就诊的为观察组.对照组取器为常规操作,术前不给予任何药物;观察组取器前三天口服米非司酮,术前15～20min静脉推注间苯三酚,结果:两组对照在宫颈软化、镇痛效果、手术时间及术中术后并发症方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间苯三酚联合米非司酮用于绝经后妇女取器困难中镇痛效果明显,手术时间缩短,操作顺利,术中术后并发症少,值得推广.
