中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早发型子痫前期预后因素的Logistic回归分析
目的:探讨早发型重度子病前期(EOSP)孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素.方法:回顾性分析2007年1月～2012年1月该院收治103例经期待治疗的EOSP孕妇的临床资料,按照有无孕妇严重并发症的发生分为不良妊娠结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标.采用多因素Logistic回归分析不良妊娠结局的危险因素.结果:103例EOSP期待治疗中,28例孕妇出现严重并发症,发生率为28/103 (27.18％).经Logistic多因素回归分析,发病孕周(以30周为界)、分娩孕周(以32周为界)是孕妇严重并发症发生的独立危险因素.结论:EOSP期待治疗中需严密监护,发病孕周不足30周,分娩孕周小于32周孕妇严重并发症的发生显著增加.
-
宫颈锥形切除术后妊娠及分娩结局分析
目的:探讨宫颈冷刀锥切术对患者生育能力的影响及是否产生不良妊娠结局.方法:回顾性分析自2007年1月～2011年12月嘉兴市妇幼保健院CINⅡ或CINⅢ的120例患者,共有92例纳入观察组,随机抽取同期孕前门诊的100例无宫颈锥切手术史的妇女作为对照组.对两组对象的生育能力、妊娠结局及围生儿情况进行分析.结果:与对照组比较,观察组妊娠率、自然流产率及宫外孕发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为24.6％(16/65),与对照组剖宫产率12.2％ (11/90)相比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组严重早产及早产胎膜早破发生率高于对照组,新生儿平均体重低于对照组(P<0.05).结论:宫颈锥切术后对患者妊娠能力无明显影响,不影响不良围生结局发生率,但增加了孕妇的剖宫产率.
-
186例妊娠期高血压疾病死亡原因分析
目的:为降低孕产妇死亡率采取有效干预措施提供科学依据.方法:对河南省1996～2010年间186例妊娠期高血压疾病(HDCP)死亡病例进行回顾性分析.结果:HDCP死亡率呈下降趋势,由1996年占总死亡数29.41％降至2010年12.70％.186例孕产妇死亡评审结果:可避免死亡102例,创造条件可避免死亡61例,不可避免死亡23例.城乡分布:农村160例,城市26例.结论:HDCP的死亡与保健意识,经济收入水平,居住地区等密切相关,提示及早发现,及早治疗,大力提高基层医务人员的技术水平,加强各级医院的急救能力,加大基层产科建设,规范HDCP治疗及转诊制度,进一步降低HDCP死亡率.
-
罕见部位异位妊娠28例临床分析
目的:探讨罕见部位异位妊娠的临床特征及诊断治疗.方法:对28例罕见部位异位妊娠患者进行回顾性分析.结果:罕见部位异位妊娠占同期异位妊娠的2.28％.其临床表现以停经、腹痛、阴道出血为主.治疗以腹腔镜或宫腔镜或开腹手术为主.结论:对于罕见部位的异位妊娠,进行早诊断、早治疗是改善患者预后的注意方法.
-
3166例高危孕妇高危因素与妊娠结局分析
目的:分析高危孕妇的高危因素与妊娠结局,总结高危孕妇的系统化管理经验,使其进一步合理化,规范化,以保障母婴安全和提高人口素质.方法:按《天津市妇女保健工作手册》中的高危妊娠管理,对2010年在河西区妇女保健门诊建立孕产妇保健手册的孕妇进行高危筛查,并对高危孕妇进行系统管理.结果:去除没有妊娠结局失访的孕妇,在5 377名孕妇中,筛查出3 166名高危孕妇,高危妊娠发生率为58.88％.3种及3种以上的高危因素者占17.75％,两种高危因素者占21.30％、一种高危因素者占60.95％.一般高危占73.2％,严重高危占26.8％.导致高危妊娠前5位原因依次为:孕早期体重≤40 kg或≥70 kg、胎位异常和贫血,自然或人工流产≥2次,剖宫产史.高危妊娠结局为孕产妇死亡数1例(不可避免死亡),围产儿死亡率6.86‰,出生缺陷率299.53/万,早产儿发生率6.93％,巨大儿发生率10.7％,低体重儿发生率3.21％,剖宫产率68.19％.结论:针对高危因素分级管理,降低高危因素,提高产前诊断水平能力,重视早期宣教有助于保障母婴安全和健康,提高人口素质.
-
孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响
目的:探讨孕期营养指导对改善孕妇孕期营养及分娩结局的影响.方法:将进行围生期常规检查的135例孕妇随机分为观察组68例和对照组67例,对照组给予常规性健康指导,观察组孕妇在对照组基础上给予孕期营养指导,对比分析两组孕妇围生期间蛋白质、维生素、脂肪、微量元素每日摄入量以及母婴分娩结局的差异.结果:与对照组相比,观察组孕妇蛋白质、维生素A、叶酸、钙、铁、锌摄入量及RDA比例显著高于对照组,而脂肪、钠元素的摄入量及RDA比例则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇贫血、产后出血、早产、剖宫产、流产发生率、妊娠期高血压疾病发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿生长受限、宫内窘迫、胎儿窒息、低出生体重儿、巨大儿发生率显著低于对照组,而胎儿体重、新生儿阿氏评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强孕妇孕期营养指导可改善孕妇孕期营养状况,降低母婴围生期并发症的发生率,确保母婴分娩结局安全.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠规范治疗对患者生活质量影响分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠规范治疗对患者生活质量的影响效果.方法:将60例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者均进行双侧子宫动脉栓塞术治疗,对治疗前后均采用生命质量核心量表进行生活质量评价,记录评价结果并给予统计学分析后得出结论.结果:60例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者经临床治疗后,其躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能以及角色功能等各项生活质量评分较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者可达到显著临床疗效,且避免患者实施切除子宫,较好的保留了患者的生育能力.避免其身心遭受严重创伤,且患者经治疗后并发症发生率较小,利于患者术后尽快恢复健康,治疗后生活质量显著改善,值得临床推广应用.
-
孕期保健操的标准化及效果研究
目的:通过对孕妇实施孕期保健操干预,观察对产妇分娩的影响,探讨建立一套统一的孕期保健操操作标准,为孕期保健提供依据.方法:选择2010年3～9月在唐山市妇幼保健院门诊行产前检查建册的孕妇200名,分成三组:实验组1、实验组2各50名孕妇,实验组1做操1次/天、30 min/次,实验组2做操2次/天、30 min/次,直至住院分娩.对照组100名孕妇,除不参加孕期保健操外,其余标准同实验组.比较三组孕妇在剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面的差异,进行效果评价,并对孕期保健操的运动内容、时间、次数及运动停止的指征等进行了相应研究.所有数据应用SPSS 13.0软件系统进行统计分析.结果:未做操的对照组剖宫产率明显高于实验组1与实验组2,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组1与实验组2的第一产程与总产程时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).三组孕妇产后2h出血量、新生儿1 min、5 min阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05).实验组1与实验组2之间在剖宫产率、产程时间、产后2h出血量、新生儿阿氏评分方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕妇科学规范地做孕期保健操运动,对分娩有重要的影响.孕期保健操运动能降低剖宫产率、缩短产程(尤其是第一产程和总产程).孕期保健操是一项安全、切实可行的孕期保健项目.在排除禁忌证后,应鼓励所有孕妇从孕12周开始进行标准化的孕期保健操运动,时间为30 min/次,次数为1次/天.对于喜欢运动的孕妇做操的次数可增加为2次/天.
-
妊娠期高血压病合并HELLP综合征临床分析
目的:通过分析6例妊娠高血压病合并HELLP综合征患者,提高对该病的认识,降低孕产妇及围生儿死亡率.方法:对医院2011年3月～2013年3月收治的6例妊娠高血压病合并HELLP综合征患者临床资料进行回顾性分析及总结.结果:无孕产妇死亡,均于剖宫产术后8～13天治愈或好转出院.围产儿1例胎死宫内,其余5例预后良好.结论:重视妊娠高血压疾病及提高对HELLP综合征的认识,做到早发现、早诊断、早治疗,提高孕产妇及围生儿生存率.
-
1693例孕产妇产前检查现状分析
目的:了解铜陵市产前检查状况,为改进和完善孕产妇系统管理提供科学依据.方法:对2011年1～6月铜陵市户口在本市各孕产妇保健网点产检的1 693例孕妇检查资料进行分析.结果:铜陵市2011年1～6月的早孕建卡率为37.0％,产检5次以上率为87.0％.首次建卡时间与孕妇的居住地、年龄、夫妻文化程度等差异有统计学意义(P<0.005);产检次数多少与孕妇的居住地、年龄、夫妻文化程度等差异有统计学意义(P <0.005).结论:我市早孕建卡率低,主要由经产妇、农村的、文化程度低的这部分孕妇引起的.因此我们要加强宣教工作,加强对农村的孕产妇保健服务机构的投入,稳定孕产妇保健人员.
-
武汉市2018名2～6岁儿童血铅水平及其影响因素研究
目的:了解武汉市幼儿园儿童血铅水平及其影响因素,为早期预防和干预提供科学依据.方法:采用随机整群抽样方法,抽取武汉市8所幼儿园2 018名2～6岁儿童,测定血铅水平,同时对家长进行问卷调查.结果:2 018名儿童平均血铅浓度43.16 μg/L,铅中毒2例.男童血铅水平显著高于女童(P<0.01),不同年龄儿童血铅水平无显著性差异(F=1.124,P>0.05).与儿童共同居住者中是否有人经常使用染发剂(t =2.583,P<0.05),住所距车流量大的主干道的距离(t=-2.126,P<0.05),服用中草药(t=-2.108,P<0.05),食用动物奶或其制品(=2.188,P <0.05)以及儿童每日在主干道行走时间(t=1.989,P<0.05)为影响儿童血铅水平的主要因素.结论:武汉市直管幼儿园儿童血铅水平低于国内平均水平,定期进行血铅水平监测,针对儿童和家长开展健康教育,培养良好的生活卫生行为习惯是预防儿童铅暴露的有效方法.
-
钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的相关性研究
目的:探讨心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系.方法:观察180例缺损程度不同的婴幼儿继发孔型房间隔缺损心电图和60例健康婴幼儿心电图,按缺损程度将继发孔型房间隔缺损病例分3组:轻度缺损(缺损大径线<5 mm)、中度缺损(缺损大径线≥5mm及<8mm)、重度缺损(缺损大径线≥8 mm).健康婴幼儿心电图与轻度缺损心电图、轻度与中度缺损心电图、中度与重度缺损心电图分别作比较,计算3个下壁导联均有钩型R波及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率.结果:3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率分别为:健康婴幼儿组(3.33％、1.67％);轻度缺损组(16.46％、8.86％);中度缺损组(18.64％、10.17％);重度缺损组(71.43％、42.86％).轻度缺损组与健康婴幼儿组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率明显增高,两者比较有统计学意义(P<0.05),重度缺损组与中度缺损组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率均明显增高,两者比较也有统计学意义(P<0.005).结论:钩型R波即使在缺损程度较小的继发孔型房间隔缺损婴幼儿中发生率也明显高于健康婴幼儿,且缺损程度较大的钩型R波发生率明显高于缺损程度较小者,故钩型R波不但可作为诊断继发孔型房间隔缺损的一种独立的心电图征象,还可作为推测缺损程度的参考指标.
-
儿童艾滋病合并马尔尼菲青霉病真菌培养鉴定
目的:确定艾滋病患儿感染病原体为马尔尼菲青霉菌(penicilium Marneffei,PM).方法:取患儿血液、骨髓、痰液进行真菌双向培养,观察PM生长情况及菌落形态,涂片染色超高倍显微镜观察菌体特征.结果:PM为双向真菌,25℃为霉菌相,35℃为酵母相,24 h培养在沙保罗培养基长出细小、灰白色边缘不规则(毛玻璃样)半嵌入培养基菌落,48 h产生红色可溶性色素弥散于琼脂中为其特征.超高倍显微镜下菌体形态:25℃帚状枝分生孢子,35℃细长分枝有横隔鹿角形酵母样孢子.结论:PM在沙保罗培养基24 h能长出菌落,实验室人员仔细观察菌落生长情况,尽早准确检测出PM.
-
引导式教育介入对脑瘫儿童康复疗效的影响
目的:探讨引导式教育介入对脑瘫儿童康复疗效的影响.方法:将年龄3～6岁脑瘫儿童60例随机分成对照组与观察组各30例,对照组采用常规疗法,观察组除常规治疗外每天增加两次引导式教育课,采用GMFM88项粗大运动功能测量表对治疗前后各评估1次.结果:两组患儿训练后功能得分均比训练前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率93.3％,观察组总有效率96.7％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:引导式教育介入治疗可提高康复效果.
-
北京市西城区德胜社区2653例新生儿听力筛查与追踪结果分析
目的:了解新生儿听力障碍的发病情况和特点.方法:采用国际上公认的耳声发射法,用畸变耳声发射仪或瞬态诱发耳声发射仪开展筛查,对德胜社区新生儿进行追踪管理.结果:2006～2011年西城区德胜社区卫生服务中心保健科访视2 678例新生儿,2 653例出生后在产科或满月至42天时进行了听力筛查,初筛率为99.07％,初筛通过率为91.07％;237例初筛未通过儿童中186例进行了复筛,复筛率为78.48％,确诊听力损失4例,新生儿听力损失在筛查儿中的发病率为1.51‰.结论:开展新生儿听力筛查有助于听力损失儿童的早期发现、早期诊断、早期干预,促进其语言发育.
-
哮喘患儿血清炎症因子的改变及孟鲁司特的干预作用
目的:探讨哮喘患儿血清炎症因子的改变及孟鲁司特的干预作用.方法:将1 16例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗,观察组同时接受孟鲁司特口服,连用8周.比较两组患者临床症状评分、血清炎症因子及肺功能改变.结果:观察组患儿日间症状评分、夜间症状评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气流量(PEF)显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组(P<0.05).结论:孟鲁司特可显著降低哮喘患儿机体炎症因子水平,改善及肺功能.
-
成都市354例儿童下呼吸道感染病原菌及耐药性分析
目的:探讨成都市354例儿童下呼吸道感染患者的病原菌种类及其耐药性,以利于临床合理应用抗菌药物.方法:收集2008～2010年该医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药性的相关资料并对其进行分析.结果:革兰阴性杆菌占56.8％,革兰阳性球菌为36.7％,真菌为6.5％,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占20.9％及14.7％,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0％ ～1.9％;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占17.5％和9.9％,仅对万古霉素耐药率为0.结论:成都军区总医院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异,应根据药敏试验结果合理选用抗生素治疗.
-
武汉地区入托儿童Anti-HBs定量测定结果分析及意义
目的:了解2011年武汉地区入托儿童乙肝表面抗体浓度情况,评价乙肝疫苗免疫效果,为低龄儿童的乙肝防治提供参考依据.方法:运用电化学发光技术定量测定样本乙肝表面抗体(Anti-HBs)浓度值,应用统计软件按性别、不同年龄段进行数据分析.结果:总体Anti-HBs阳性率为85.9％,男女差异无统计学意义,年龄<4岁儿童Anti-HBs阳性率及Anti-HBs浓度随年龄的增长而下降,不同年龄组间Anti-HBs阳性率差异有统计学意义(P<0.05);4岁以后,Anti-HBs阳性率及Anti-HBs浓度出现回升,与～4组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同Anti-HBs浓度所占比例不一样,100～1 000 IU/L之间占大部分(49.4％),三组之间比较有显著差异(P<0.05)结论:武汉地区入托儿童乙肝免疫处于较高水平,但乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱,无性别差异,接种乙肝疫苗后定期应检验接种效果,以便及时加强免疫.
-
彩色超声对53例乳腺恶性肿瘤鉴别诊断分析
目的:分析乳腺恶性肿瘤的声像特征,提高超声对乳腺恶性肿瘤诊断价值.方法:回顾性分析53例经病理证实的乳腺恶性肿瘤在二维超声、彩色多普勒、组织弹性成像、声学造影及淋巴结转移的规律.结果:53例乳腺恶性肿瘤二维超声显示毛刺征32例,周边有高回声27例,后方有衰减的37例,针尖钙化的3例;多普勒和彩色能量图中显示未见明显血流信号的1例,可见少量血流信号52例,穿入型血流的31例,分支状血流的29例,不规则血流血流信号的19例;组织弹性成像的技术中,弹性分数越高灵敏度逐渐增高,特异系性逐渐减低,准确性逐渐减低;超声造影技术中恶性肿瘤达峰值较快,血管数量较多;恶性肿瘤淋巴结晚期转移的骨髓破坏、淋巴门消失.结论:乳腺恶性肿瘤在声像图上特征性表现,超声检查方法方便、安全、无痛,有较高的敏感性,对组织显示十分清晰,而在乳腺疾病的诊断中有着不可替代的优势,故能对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断分析为临床提高可靠的诊断指标,对治疗提供重要的参考价值,提高生命质量.
-
药物流产配伍吸宫术终止瘢痕子宫早孕160例临床研究
目的:探讨药物流产配伍吸宫术终止瘢痕子宫早孕的临床效果.方法:选取该院2012年1月～ 2013年1月妇科门诊要求终止妊娠的瘢痕子宫合并早孕(孕周≤10周)160例,随机分为观察组100例和对照组60例,观察组采用药物流产配伍吸宫术的方法,对照组采用常规的吸宫术.观察记录患者术中疼痛效果、宫颈软化效果、手术时间、从开始扩宫至停止吸引时间、术中出血及人工流产综合征(PAAS)发生情况.结果:宫颈软化、术中镇痛、手术时间、人工流产综合征及出血量方面观察组组优于对照组(P<0.05).结论:药物流产配伍吸宫术终止瘢痕子宫早孕在扩张宫颈、减轻疼痛、减小人工流产综合征、减少出血及提高瘢痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势,可供临床广泛应用.
-
注水腹腔镜在输卵管性不孕病因诊断与治疗决策中的应用
目的:观察注水腹腔镜在输卵管性不孕诊断和治疗中的应用效果.方法:选择2009年3月～2011年6月不孕患者260例,行输卵管造影136例,行输卵管通液者124例,于月经干净3～7天行注水腹腔镜复诊,观察输卵管阻塞患者的术后通畅率和妊娠率.结果:采用注水腹腔镜复诊检查,结果证实,输卵管造影通畅诊断准确率为83.3％,漏诊率为47.1％;输卵管通液诊断准确率为85.5％,漏诊率为56.5％.注水腹腔镜复诊后1年,输卵管造影组受孕率为54.4％,通液组为45.2％,两组受孕率比较无统计学差异(P>0.05).结论:注水腹腔镜对输卵管性不孕的准确检查可以更好地指导不孕治疗方案,弥补输卵管造影与通液检查的缺点,可以作为输卵管性不孕的佳检查方法.
-
二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效
目的:探讨二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效.方法:选择2008年12月～2011年9月多囊卵巢综合征患者173例,根据患者在治疗过程中给予药物的不同将所有患者分为对照组86例(单纯给予达英-35治疗)和观察组87例(给予二甲双胍联合达英-35治疗),比较两组患者排卵情况.结果:两组患者与治疗前相比,LH、FSH、E2、T改变均具有统计学差异(P<0.05);观察组患者治疗后激素水平改善更显著(P<0.05);对照组患者周期取消率、OHSS发生率、妊娠率分别为39.5％、10.5％、15.1％;与观察组患者26.4％、0％、41.4％相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床效果显著,能促进排卵.
-
TVT-O治疗女性压力性尿失禁52例临床观察
目的:研究经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-0)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:回顾性分析52例采用TVT-0术治疗女性压力性尿失禁的临床资料.结果:52例患者均治愈,平均手术时间61.9 min,平均出血量89.8 ml.其中单纯TVT-0手术时间平均为37.5 min,出血量平均为30.9 ml.术后短期尿潴留6例,网带裸露1例,经治疗均痊愈.结论:TVT-O手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法.
-
过渡性眼镜在儿童弱视治疗中的应用
目的:探讨散瞳状态下验配过渡性眼镜+常规弱视治疗对远视性弱视患儿的临床疗效.方法:对> +3.00 D的屈光不正性弱视患儿58例(94眼),应用散瞳验光后即刻复光并配戴过渡性眼镜的方法与行传统配镜方法46例(78眼),进行不同时间的疗效对照分析.结果:开始治疗后的3个月,6个月两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05),1年及2年疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论:散瞳验光后即刻复光并配戴过渡眼镜的方法对于弱视儿童尽快提高视力和缩短治疗时间有积极的意义,值得推广应用.
-
复方多维元素片(23)治疗早孕妊娠反应80例疗效观察
目的:观察复方多维元素片(23)对早孕反应的影响.方法:80例患者随机分为两组,治疗组40例采用口服复方多维元素片(23),每日1次,每次1片,连服5天后观察疗效.对照组40例采用静脉补液,每天静脉滴注糖盐水2 000 ml,输液中加入维生素B6300 mg,维生素C3.0g,高糖30 g,另外静滴复方氨基酸注射液250 ml.肌注维生素B1100 mg,不禁食,3天后观察疗效.结果:治疗组和对照组比较,疗效和尿酮体改善无显著差异(P>0.05).结论:口服复方多维元素片(23)治疗妊娠早孕反应安全、有效、方便、经济、值得推广应用.
-
截石位配合助手上推胎头在胎头低位剖宫产术中的临床应用
目的:探讨截石位配合助手上推胎头在胎头低位剖宫产术中的临床应用效果.方法:选取2009年1月～ 2011年12月在南昌市第三医院因胎头低位(胎先露超过坐骨棘下1.5 cm)行剖宫产术终止妊娠时采用截石位配合助手上推胎头的40例产妇为观察组,采用平卧位配合助手上推胎头的40例产妇为对照组,比较两种体位对剖宫产术中手术时间、胎头娩出时间、子宫切口延裂发生率、术中出血量、术后切口愈合率及新生儿窒息率的影响.结果:与对照组相比观察组明显缩短了手术时间、降低了子宫切口延裂的发生率、减少了剖宫产术中的出血量、术后切口感染及新生儿窒息的发生率也明显减少.结论:胎头低位剖宫产术时采用截石位配合助手上推胎头的方法简单、方便、经济、有效,可安全、快速娩出胎儿,减少母婴并发症,值得在临床上应用推广.
-
血管闭合钳配合传统切断缝扎法在非脱垂子宫阴式全切术中的应用
目的:探讨血管闭合钳在非脱垂子宫阴式全切手术(TVH)中的临床应用.方法:回顾性分析在医院妇科进行的非脱垂子宫阴式全切术78例患者的临床资料,随机分为研究组和对照组,研究组43例宫旁组织用闭合钳处理,对照组35例用传统缝扎处理.对两组手术时间、术中出血量、切除子宫大小、术后发热率及手术并发症等进行比较.结果:研究组手术时间为(97.90 ±37.84) min,对照组(121.94±38.68) min,差异有统计学意义(P<0.01);研究组术后发热率39.5％,对照组术后发热率5.7％,差异有统计学意义(P<0.01).结论:术中配合使用血管闭合钳有利于缩短TVH手术时间,且不增加并发症,值得临床推广.
-
湛江地区成年女性尿失禁流行病学研究
目的:对湛江地区成年女性尿失禁(UI)流行病学特征及相关危险因素进行研究.方法:以2011年湛江地区6 878名20岁以上的女性作为研究对象,进行尿失禁问卷调查.结果:UI总患病率为34.5％,其中SUI患病率为16.7％,UUI总患病率为4.5％,MUI总患病率为13.3％;随着年龄的增大,尿失禁的患病率随之增加,20～ 29岁组尿失禁患病率为23.6％,30 ～ 39岁组为33.9％,40～49岁组为43.8％,50～59岁组为43.5％,≥60组为51.4％.单因素分析显示,分娩方式、产次、新生儿体重、第二产程延长、第三产程延长、产后休息、高血压、便秘、慢性盆腔痛、泌尿系统感染和口服避孕药物均为尿失禁的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、产程、便秘、尿路感染和口服避孕药物均为尿失禁的危险因素(P<0.05).结论:针对尿失禁危险因素采取适当的干预和治疗,做好围产期工作,产后康复训练,控制感染,防止滥用避孕药物,对减少尿失禁患病率有重要作用.
-
云南省15种特有少数民族和汉族农村婴幼儿喂养方式及辅食添加情况调查
目的:通过对云南省10州市22县15种特有少数民族和汉族农村婴幼儿喂养方式及辅食添加情况的调查,了解这些地区的纯母乳喂养率、添加辅食的种类和次数及婴幼儿喂养的不合理因素,以便提出干预措施,促进儿童的健康成长.方法:每个县选取2～3个少数民族聚集乡,以行政村为整体,2周岁内婴幼儿全部接受调查.结果:0～6个月婴儿的纯母乳累积喂养率为58.3％,6～9个月婴儿母乳加辅食累积喂养率为82.5％,2l～23个月婴幼儿母乳累积喂养率为12.4％.辅食添加早者在0月龄时便添加,添加的食品有淀粉、乳品类和肉类;添加晚者满周岁时仍未添加,其中淀粉占3.0％、蛋类占35.1％、乳品类占56.4％、肉类占8.5％、豆制品类占61.8％、蔬菜水果类占12.7％.结论:云南省15种特有少数民族0～6个月婴儿纯母乳喂养率仍偏低,辅食添加不合理,存在过早添加、过晚添加及添加的食物种类单一等情况,加强科学育儿的指导非常必要.
-
新乡市幼儿家长营养知识、态度和行为的现况调查
目的:了解学龄前儿童家长营养知识、态度、饮食行为的现况,为进一步开展营养健康教育工作提供科学依据.方法:采用整群抽样的方法,对新乡市2所幼儿园388名幼儿家长进行营养知识-态度-行为的问卷调查.结果:幼儿家长对某些营养素的来源及饮食相关疾病知晓率较高,但对平衡膳食、合理烹调等营养知识了解较少;幼儿家长营养知识与受教育程度呈正相关(r =0.990,P<0.05).家长态度积极,对营养知识感兴趣,愿意改变不良的饮食习惯;多数家长及儿童存在一些不良的饮食习惯,如蔬菜摄入量不足,动物肝脏和血类摄入较少;奶类摄入量未达到推荐摄入量水平等.结论:应积极向家长宣传儿童健康相关营养知识和进行营养干预,纠正家长错误的饮食态度及儿童不良饮食行为,帮助儿童从小养成良好的饮食习惯.
-
近6年剖宫产率及剖宫产指征的相关因素调查研究
目的:对比近6年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,分析刮宫产率升高的原因,为降低剖宫产率提供策略.方法:回顾分析深圳市龙华人民医院2006～2011年间产科住院产妇分娩病历,采用EXCEL表格统计.结果:①剖宫产率逐年上升趋势,产钳+吸引产率呈逐年下降趋势.②居于前五位的剖宫产手术指征是:胎儿窘迫、相对头盆不称、臀位、瘢痕子宫、珍贵儿.③珍贵儿指征在2009年后跃居第二位;④剖宫产率逐年上升趋势,围产儿死亡率无明显下降,比较没有显著差异(P>0.05).结论:剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,社会因素影响着对分娩方式的合理选择,要严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
-
300例孕产妇死亡原因调查分析
目的:探讨孕产妇死亡原因和相关因素,找出有效的保障母婴安全的干预措施,降低孕产妇死亡率.方法:回顾分析玉林市近15年来孕产妇死亡所有个案及评审资料并进行综合整理.结果:玉林市1996～2010年活产总数1 289 745例,孕产妇死亡300例,孕产妇死亡率23.26/10万,孕产妇死亡原因排在前3位分别是产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病.通过省、市级评审,可避免死亡204例,占68.00％.近5年来采取了一系列干预措施使孕产妇死亡率从1996年的29.47/10万下降到2010年的16.87/10万,引起孕产妇死亡的产科出血专率从1996年的17.68/10万下降到2010年的3.38/10万.结论:加强孕产期系统管理,重视各级医疗保健机构产科建设,提出符合当地条件的干预措施,能有效地降低孕产妇死亡.
-
玻璃化冷冻人活检后不同发育时期胚胎的研究
目的:探讨玻璃化冷冻法应用于人活检后不同发育时期胚胎冻存的可行性及佳的冷冻时期.方法:选择体外授精-胚胎移植周期病人授精后第3天的废弃胚胎,随机分为活检组和对照组,活检组胚胎采用抽吸法活检1个卵裂球,对照组胚胎不活检,而后分别继续培养至卵裂期、融合期和囊胚期进行玻璃化冷冻,比较两组各时期胚胎解冻后的复苏效果和继续发育潜力.结果:玻璃化冻融后的活检组卵裂期、融合期和囊胚期胚胎,其解冻复苏率、完整复苏率和继续发育能力均与对照组无显著差异,但活检组卵裂期胚胎卵裂球复苏率显著低于对照组(82.1％ vs88.5％,P=0.001);活检组和对照组融合期胚胎完整复苏率均显著高于卵裂期和囊胚期胚胎(P<0.05).结论:玻璃化冷冻法可以成功应用于人活检后胚胎的冻存,融合期是玻璃化冻融复苏效果稳定的时期.
-
临沂地区938例不良孕产史夫妇染色体核型分析
目的:探讨染色体异常与不良孕产史之间的关系.方法:采用外周血淋巴细胞进行培养,常规G显带技术染色体核型分析.结果:938例不良孕产史夫妇中,共检出染色体异常核型45例,异常率为4.80％,其中易位18例(40.00％),倒位10例(22.22％),多态变异16例(35.56％),嵌合体1例(2.22％).结论:染色体核型异常是导致不良妊娠的重要原因之一,对有不良孕产史的夫妇进行染色体检查是非常必要的.
-
精子形态学分析与Half-ICSI授精结局的关系
目的:探讨精液常规分析结果正常或轻度少弱精时正常形态精子比率对Half-ICSI授精结局的影响.方法:回顾性分析行Half-ICSI助孕的42例新鲜移植周期,按照IVF部分授精率分为两组(<30％组和≥30％组),比较两组夫妇一般情况、取卵日优化前后的精液常规分析以及精子形态分析;另按照正常形态精子比率分为3组(<15％组,15％ ～ 30％组和≥30％组),比较3组IVF和ICSI的授精率、卵裂率、优质胚胎率和胚胎利用率.结果:IVF部分授精率<30％组的正常形态精子比率为(13.5±2.2)％,显著低于授精率≥30％组[(19.2±2.7)％,P<0.05].正常形态精子比率<15％组IVF部分授精率为37.7％,显著低于其比率15％ ～ 30％组与≥30％组(69.2％与63.9％,P<0.05);同时正常形态精子比率<15％时,IVF部分授精率显著低于ICSI部分授精率(37.7％与82.4％,P<0.05).结论:精液常规分析正常或轻度少弱精时,正常形态精子比率与Half-ICSI的授精率关系密切;当正常形态精子比率<15％时,可考虑全部或大部分卵子行ICSI授精.
-
乙肝病毒父婴垂直传播分子机制的初步研究
目的:通过乙肝病毒感染精子的膜蛋白,研究乙肝病毒(HBV)感染精子的分子机制,并进一步为体外阻遏HBV父婴垂直传播提供理论依据.方法:正常人精液与HBV阳性患者血清及ASGPR Mab共培养,实验分为以下4组:A组,正常人精液;B组,HBV阴性血清与精液标本共培养;C组,HBV阳性血清与人精子共培养;D组,ASGPR MAb和HBV阳性血清与精液共培养.每小时观察记录精子活率(a+b)变化,C、D组24h标本行流式细胞检测精子膜表面HBsAg、HBcAg.结果:1h精子活率A>D组、C>B组、C>D组,差异有统计学意义.2h精液活率A>C组、B>C组、D>C组,差异有统计学意义.3h精液活动率4组差异均有统计学意义.4～6 h精液活动率除B组与D组无统计学差异外其余各组均有统计学差异.7h活动率A>B组、A>C组、B>C组、D>C组,差异有统计学意义(P值均<0.05).精子膜表面HBcAg蛋白两组无差异,HBsAg蛋白C组明显高于D组.结论:①ASGPR Mab能有效防止HBV感染精子引起的精液参数的改变.②ASGPR是HBV与精子细胞膜结合的关键蛋白之一,阻遏ASGPR能降低HBV感染人精子.
-
遗传性球形红细胞增多症患者的基因突变研究
目的:研究1例遗传性球形红细胞增多症(HS)患者的基因突变情况.方法:通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析HS患者的红细胞膜蛋白含量,PCR扩增SLC4A1、ANK1、SPTA1、SPTB、EPB42五个基因的外显子及相邻的内含子后直接DNA测序.结果:患者SDS-PAGE膜蛋白分析未见异常.基因检测发现EPB42基因2个SNP位点:c.329C>T、c.720G> A; ANK1基因发现3个SNP位点:c.2295C>G、c.2997G>C、c.4185C>T;在SPTB,SPTA1和SLC4A1均未检测到突变.结论:EPB42基因c.329C>T和ANK1基因c.2997G>C位点,可能与HS的发生有关.
-
PUMA基因在水飞蓟宾诱导乳腺癌细胞凋亡的作用
目的:探讨凋亡相关基因PUMA在体外水飞蓟宾(silybin,SIL)诱导乳腺癌MCF7细胞凋亡过程中的作用.方法:MCF7细胞分为二组:对照组和SIL组,SIL组处理浓度分别为10、20、40 mg/L,各组细胞分别培养24、48及72 h.MTT法检测SIL对乳腺癌MCF7杀伤率,TUNEL法(DNA断裂的原位末端标记法)测定各组细胞凋亡率,Caspase-Glo⑧3/7定量试剂盒测定细胞Caspase3/7的表达情况,Western blot法检测PUMA蛋白表达水平.结果:上述浓度下的SIL对MCF7细胞增殖均具有抑制作用(P<0.01),其中浓度为40mg/LSIL处理的MCF7细胞在72h时抑制效果明显,结果呈药物浓度及时间依赖效应;TUNEL法检测显示(48h) SIL可以显著增加MCF7细胞的凋亡率(P<0.01);Caspase3/7检测显示SIL可以使Caspase3/7活性显著升高(P<0.01);Western blot法检测显示SIL可以诱导PUMA蛋白的表达升高.结论:凋亡相关基因PUMA在水飞蓟宾诱导乳腺癌MCF7细胞凋亡过程中具有显著作用,诱导PUMA蛋白表达可能是水飞蓟宾抗癌作用的机制之一.
-
孕期心理应激对子代的影响及作用机制的研究进展
随着自然灾害的频繁发生、社会生活压力逐渐增大,由各种心理应激引起的身心疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20％[1].有资料显示,在我国70％处于亚健康状态的人中,约有5％ ～10％的患者与心理应激相关.妊娠期间女性必须经历巨大的社会心理和情感上的适应性变化,是心理脆弱的时期,若在此期间遭受不良刺激,不仅会对母体身心产生不良影响,影响妊娠结局,对胎儿的生长发育及远期生命健康也会造成永久性的影响.
关键词： -
功能性T细胞亚群与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究进展
近年来研究发现调节性T细胞(Treg)在妊娠维持中诱导母胎免疫耐受方面起着极其重要的作用,其平衡失调将可能影响妊娠结局[1].Th17细胞和Treg细胞是CD4+T细胞的两个不同亚型,二者在分化过程中具有相关性,然而在功能上互相拮抗[2].随着免疫学研究的进展,人们逐步认识到正常妊娠是一个类似于同种异体移植的复杂生理过程,胚胎携带1/2有异于母体的组织抗原,不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦母胎免疫失衡,将导致病理性妊娠的发生,如妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),现就Treg/Th17平衡与妊娠期ICP关系的研究进展作一介绍.
关键词： -
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的诊治
生育期女性是甲状腺功能减退的高发人群,妊娠合并甲状腺功能减退症根据甲状腺功能减低的程度分为临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减).妊娠期亚临床甲减(subclinical hypothyroidism.SCH)是指孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平高于妊娠期特异的参考值上限,而游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平在妊娠期特异的参考值范围内,排除其他原因引起的血清TSH升高.据报道妊娠合并SCH的发病率约占孕妇的40%～10%[1],已成为妊娠妇女的常见病,且发病率呈逐年上升趋势,但因其临床症状及体征的隐匿性常被忽略.近年来由于其对妊娠结局及胎儿的神经智力发育方面存在危害,以及是否应该诊治受到学者重视.现就其发病相关因素、对孕期母儿影响、诊断及治疗方面进行综述.
关键词： -
认知负荷理论在妊娠期糖尿病患者饮食教育中的应用
目的:探讨认知负荷理论应用于妊娠期糖尿病患者饮食教育中的效果.方法:76例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用基于认知负荷理论的饮食教育程序,对照组采用常规的饮食教育程序.在干预前及干预两个月后对两组患者应用心理负荷、心智努力水平测量量表进行测评.观察患者的血糖水平、孕期增重以及巨大儿发生率.结果:基于认知负荷理论的饮食教育程序能降低患者的心理负荷、心智努力水平,患者的血糖、孕期增重、巨大儿发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的胰岛素使用情况,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于认知负荷理论的饮食教育程序能提高妊娠期糖尿病患者饮食控制的效果.
-
健康教育加营养干预对孕妇骨健康的影响
目的:探讨孕期营养干预对孕妇骨健康的影响.方法:采用回顾性分析法,对2012年在洛阳市妇女儿童医疗保健中心建卡的2 587例孕妇随机分为干预组1 765例和对照组822例,两组均接受常规孕妇学校教育;在此基础上干预组从建卡至分娩前进行营养指导,包括科学补钙等相关知识的专题讲座、个体化的饮食指导.分娩前测定两组孕妇骨密度和缺钙症状.结果:干预组骨密度(BMD)高于对照组,孕妇缺钙症状发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期营养干预提高了孕期营养的特殊需求,对孕妇骨健康有积极效果,提高了母婴健康水平.
