中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体质指数对单胎初产妇不良妊娠结局的影响
目的 探究体质指数(BMI)对单胎初产妇妊娠结局的影响.方法 选择2015年4月-2016年4月分娩的162例初产妇为研究对象,按照BMI指数增长情况分为A、B、C3组,A组为增长过少组,B组为正常增长组,C组为增长过多组.比较各组产妇的妊娠结局相关情况.结果 A组的低体重儿发生率明显高于B组(x2=16.342,P=0.000),C组的巨大儿发生率明显高于B组(x2=15.982,P=0.000);C组产妇的剖宫产率明显高于B组(x2 =5.843,P=0.015);C组妊娠高血压和妊娠糖尿病的发生率明显高于B组(x2=5.795,P=0.016;x2=4.594,P=0.032).结论 BMI指数增长不足或过多会增加单胎初产妇不良妊娠结局发生率,不利于产妇及胎儿的生命安全,妊娠期间应该保持BMI指数的合理增长.
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血清人附睾分泌蛋白4在卵巢癌组织中的表达及意义
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢癌组织中的表达及意义.方法 以2012年5月-2016年5月在青岛市妇女儿童医院切除的157个卵巢标本为研究材料,其中卵巢癌127例,卵巢交界性肿瘤18例,卵巢囊肿6例,正常卵巢6例.免疫组化法检测标本中HE4蛋白的表达,、比较HE4在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢囊肿以及正常卵巢中表达的阳性率,分析HE4阳性率与卵巢癌临床分期,卵巢癌淋巴结转移以及卵巢癌细胞分化程度相关性.结果 HE4在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢囊肿中的阳性率分别为69.29％、50.00％、16.67％,在正常卵巢组织中无阳性表达;卵巢癌组织中HE4表达阳性率显著高于正常卵巢癌组织(P＜0.01),卵巢交界性肿瘤组织中HE4阳性率高于正常卵巢组织(P＜0.05),卵巢癌组织中HE4阳性率高于卵巢囊肿(P＜0.05),其余各组间进行比较未见明显统计学差异(均P＞0.05).卵巢癌早期患者中HE4阳性率为46.43％,卵巢癌晚期为75.76％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).无淋巴结转移的卵巢癌患者HE4阳性率为25.58％,有淋巴结转移为88.10％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).高分化的卵巢癌中HE4阳性率为46.43％,中、低分化的为75.00％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HE4的阳性率与卵巢癌临床分期,卵巢癌淋巴结转移以及卵巢癌细胞分化程度均相关,且HE4阳性率可以作为判别卵巢癌发生淋巴结转移可能性的一个可靠指标.
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派特灵对持续性高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果评价
目的 研究派特灵对持续性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染转归的影响.方法 以2014年9月-2015年3月在上海市第一妇婴保健院经HPV分型检测系统明确为HR-HPV感染,并持续感染1年以上的280例患者为研究对象.将研究对象随机分为观察组和对照组,观察组用中药制剂派特灵宫颈、阴道局部上药,对照组仅随访观察.观察局部使用派特灵后HR-HPV转归情况,探讨派特灵治疗持续性HR-HPV感染的效果及安全性.结果 派特灵停药后6个月,观察组有1 13例转阴,占80.71％,对照组有44例转阴,占31.43％,两组比较,差异有统计学意义(x2=69.032,P＜0.01).停药后12个月,观察组有123例转阴,占87.86％;对照组有99例转阴,占70.71％,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.526,P＜0.01).结论 派特灵局部上药对持续性HR-HPV病毒感染疗效确定,可以明显提高感染者的治愈率,且治疗方法简便,无明显不良反应.
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乙型肝炎病毒血清学标志和病毒相关特征对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇产后自发血清清除或转换的影响
目的 分析HBV血清学标志和病毒相关特征对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇产后自发血清清除或转换的影响.方法 选取内蒙古医科大学附属医院在2012年12月-2014年12月收治的符合纳入标准的慢性乙型肝炎病毒携带孕妇500例,所有病例均在2015年1-12月进行随访.根据随访时是否发生HBeAg转换分为转换组和非转换组,两组分别在组内对比孕期和随访期间的血清HBsAg、HBV-DNA和G1896A突变率;组间对比血清HBeAg、HBV-DNA、HBsAg水平和基因型,并对比两组不同HBsAg、HBeAg、HBV-DNA水平之间的HBeAg转换差异.根据孕期是否发生HBsAg清除分为清除组和非清除组,对比两组的血清HBsAg、HBV-DNA水平和基因型.结果 500例慢性乙型肝炎孕妇随访过程中175例失访,325成功完成随访,随访成功率为65.00％.随访325例患者中,94例入组前已确认为HBeAg阳性,其中HBeAg转换51例,非转换43例;组内对比,转换组的血清HBsAg、HBV-DNA和G1896A突变率在孕期和随访期间差异有统计学意义(P＜0.01);组间对比,转换组的血清HBeAg、HBV-DNA、HBsAg水平均较非转换组的低,差异有统计学意义(P＜0.01),但基因型两组差异无统计学意义(P＞0.05);HBsAg、HBeAg、HBV-DNA水平越低,HBeAg转换率越高.随访325例患者中,47例血清HBsAg清除,278例未清除;与非清除组对比,清除组除血清HBV-DNA (P＞0.05)外,血清HBsAg水平和基因型差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血清较低水平的HBeAg和HBsAg有利于HBeAg转换和HBsAg清除.
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绝经后子宫内膜增厚的临床分析
目的 探讨绝经后子宫内膜增厚的临床意义.方法 回顾性分析2010年-2015年营口市妇产儿童医院收治的96例绝经后子宫内膜增厚患者,所有患者分为有症状组31例和无症状组65例,比较两组患者病理结果.结果 两组患者在绝经期子宫内膜厚度和子宫内膜癌方面比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),无症状组不同子宫内膜厚度在无组织刮出和子宫内膜息肉方面比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于绝经后出血子宫内膜厚度＞5 mm必须行宫腔镜检查.而绝经后无出血的子宫内膜增厚患者,内膜＜8 mm时可暂时不行诊断性刮宫,但必须严密随访,若合并高危因素应及时行宫腔镜检查和诊断性刮宫以明确诊断.
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子痫前期孕产妇血清BDNF和NSE水平联合在预测新生儿预后中的价值
目的 探讨子痫前期孕产妇血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平联合预测新生儿预后的价值.方法 选取2014年6月-2016年3月该院收治的子痫前期孕产妇60例,检测其剖宫产前的血清BDNF和NSE水平,并统计其新生儿预后.分析子痫前期孕产妇血清BDNF和NSE水平与新生儿预后的关系及在预测新生儿预后中的价值.结果 60例子痫前期孕产妇新生儿预后不良发生率为36.67％ (22/60),与新生儿预后良好者比较,新生儿预后不良者剖宫产前的血清BDNF水平降低,同期血清NSE水平则升高(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平与新生儿预后均密切相关.结论 子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平联合预测新生儿预后的价值良好,联合检测子痫前期孕产妇剖宫产前血清BDNF和NSE水平可能作为其新生儿预后评估的参考指标.
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线索细胞检查在宫颈炎诊断中的临床意义
目的 探讨线索细胞检查在宫颈炎临床诊断中的价值.方法 选取宫颈炎患者60例作为宫颈炎组,同期选取健康妇女60例,作为健康对照组分别对两组妇女的白带进行常规检查及线索细胞检查,分析线索细胞检查在宫颈炎诊断中的意义.结果 在宫颈清洁度方面,宫颈炎组妇女清洁度Ⅲ度以上者占98.33％,健康对照组占11.67％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);在线索细胞检测阳性率方面,宫颈炎组为15.00％,健康对照组为1.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段妇女线索细胞检出率方面,30～岁年龄段检出率高,与其他年龄段比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 线索细胞检查是宫颈炎疾病诊断的重要依据,该检查方法具有快速、简便等优势,可将线索细胞的检查与组织学检查、清洁度检查等相结合对育龄妇女进行妇科疾病诊治及健康体检,值得在宫颈炎诊断中广泛应用.
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子宫内膜息肉中雌激素受体、血管内皮生长因子和转化生长因子-β1的表达及相关性研究
目的 探讨子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)的表达及相关性.方法 选取接受子宫内膜息肉切除术治疗的127例患者作为研究对象.术后对研究对象的息肉组织及其周围内膜组织进行常规病理检查以及免疫组化染色,测定子宫内膜息肉组织及其周围正常内膜组织中ER、VEGF、TGF-β1的表达情况.结果 ①子宫内膜息肉腺体组织ER、VEGF表达分级显著高于周围正常内膜腺体组织(P＜0.05),子宫内膜息肉腺体组织TGF-β1表达分级与周围正常内膜腺体组织相比差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜息肉间质组织ER表达分级与周围正常内膜间质组织相比差异无统计学意义(P＞0.05),子宫内膜息肉间质组织VEGF、TGF-β1表达分级显著高于周围正常内膜间质组织(P＜0.05).②子宫内膜息肉腺体组织中,ER与VEGF表达呈显著正相关(r=0.729,P＜0.05),ER与TGF-β1表达无相关性(r=0.307,P＞0.05),VEGF与TGF-β1表达无相关性(r=0.369,P＞0.05);子宫内膜息肉间质组织中,ER与VEGF表达呈显著正相关(r=0.809,P＜0.05),ER与TGF-β1表达呈显著正相关(r=0.626,P＜0.05),VEGF与TGF-β1呈显著正相关(r=0.695,P＜0.05).结论 子宫内膜息肉的发生、发展可能与其异常表达ER、VEGF、TGF-β1密切相关.
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重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系
目的 探讨重度子痫前期患者生化指标及超声血流指数与围生儿结局的关系.方法 选择2013年1月-2014年6月行围生期检查及住院分娩的重度子痫前期患者100例,按发病时间分为早发型组(38例)和晚发型组(62例);选择同期正常分娩的产妇80例作为对照组.比较3组的血清生化指标、超声血流指数及围生儿结局.结果 早发型组、晚发型组患者尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酐(Cr)及胱抑素C(Csy-C)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).早发型组患者UA、LDH、HBDH、Cr、Csy-C水平显著高于晚发型组,差异有统计学意义(均P＜0.05);TP、PA、ALB水平显著低于晚发型组,差异有统计学意义(均P＜0.05).早发型组、晚发型组胎儿脐动脉血流收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、血流阻力指数(H)、血流波动指数(RI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);早发型组患者S/D、PI、RI显著高于晚发型组,差异有统计学意义(均P＜0.05).早发型组、晚发型组新生儿体重、胎盘重量及1 min Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).早发型组新生儿体重、胎盘重量及1 min Apgar评分显著低于晚发型组,差异有统计学意义(均P＜0.05);早发型组和晚发型组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 重度子痫前期可引起患者血清生化指标水平及超声脐动脉血流参数的明显变化,且以早发型患者变化更甚,围生儿不良妊娠结局与患者血清生化指标、超声脐动脉血流参数明显相关.因此,对患者进行及时检测并有效处理对预防围生儿不良妊娠结局有重要意义.
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亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响
目的 探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响.方法 将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局.结果 对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P＜0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P＜0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P＜0.05).结论 亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康.
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双胎早产与单胎早产的高危因素对比分析
目的 探讨近10年该院双胎早产和单胎早产高危因素的特点,为预防和控制早产提供参考依据.方法 收集2006年1月-2015年12月在该院分娩的32 632例新生儿,其中早产病例2 879例,双胎早产339例(双胎早产组),单胎早产2 540例(单胎早产组),计算各组早产率,统计早产病例中胎膜早破、自发性早产、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病、双胎妊娠、前置胎盘、合并内外科疾病、胎盘早剥等高危因素的比例.结果 早产发生率为8.82％;同期单胎分娩31 791例,双胎分娩841例,单胎早产率为7.99％,双胎早产率为40.31％,双胎早产率明显高于单胎,差异有统计学意义(P＜0.05).双胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、绒毛膜羊膜炎及妊娠期肝内胆汁淤积症所占比例依次位于前10位,分别为42.77％、37.17％、19.76％、19.17％、16.22％、16.22％、14.45％、10.32％、10.03％和6.78％.单胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、羊水过少、合并内外科疾病和胎儿生长受限所占比例依次位于前10位,分别为27.32％、22.05％、16.89％、12.64％、11.57％、9.84％、8.98％、8.82％、5.91％和3.86％.双胎早产组中自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、妊娠合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫的比例均明显高于单胎早产组中相应比例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双胎发生早产的风险明显高于单胎,与单胎早产相比,胎膜早破、前置胎盘、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症等高危因素与双胎早产的关系更加密切,应提高警惕,做好预防、监测及治疗等工作,尽量减少双胎早产的发生.
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妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能指标检测结果分析
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能指标的特点,为GDM孕妇进行合理、有效的孕期管理提供依据.方法 选取2015年12月1日-2016年4月30日在该院分娩的GDM孕妇100例为GDM组,另随机抽取同期在该院进行分娩的正常孕妇100例为对照组.分别使用全自动生化和血液分析仪检测孕妇外周血中血脂、脂蛋白和红细胞比容(HCT)、凝血功能指标水平,比较两组血脂及凝血功能指标的特点.结果 GDM患者外周血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HCT、纤维蛋白原浓度水平、D-D二聚体浓度均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM孕妇存在明显的高血脂、血液高凝状态和血栓前状态,因此对GDM的孕期管理中,临床医生关注GDM孕妇血糖控制水平的同时也要对其血脂及凝血功能进行定期监测,及时进行必要的干预.
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剖宫产术后非计划再次手术病案分析
目的 分析剖宫产术后非计划再次手术的原因,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法.方法 对剖宫产术后非计划再次手术的17例病历资料进行回顾性分析.结果 因宫缩乏力导致产后出血再次手术9例,其次为胎盘因素5例,腹腔内出血2例,子宫切口愈合不良1例.7例因术后按压宫底出血较多在手术室直接再次手术,6例发生于内科重症监护室、3例发生于病房,1例的再次手术分别发生于病房及内科重症监护室.再次手术的方式:8例行子宫切除,9例行B-lynch或改良式B-lynch缝合术、盆腔血管结扎术等保留子宫.结论 产后出血是剖宫产术后非计划再次手术的主要原因,术前应详细评估高危因素,术中积极预防出血,术后密切观察,及时处理,尽量避免术后发生再次手术.
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妊娠晚期孕妇检测凝血四项、FDP、D-二聚体的临床意义
目的 探讨妊娠晚期孕妇进行凝血四项、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体检测的临床价值.方法 选取晚期妊娠孕妇180例作为观察组,另外选取健康体检的非妊娠妇女180例作为对照组.采用全自动血凝仪对两组凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)、FDP及D-二聚体水平进行检测.结果 观察组的PT、APTT、TT检测水平方面与对照组相比均明显降低(P＜0.05);观察组的FIB、FDP及D-二聚体水平与对照组比较均明显提高(P＜0.05).结论 与正常非妊娠妇女相比,妊娠晚期妇女体内血液处于高凝状态,为大程度地降低临床产科并发症的发生,应做好及时抢救的准备,临床上应对分娩前孕妇进行凝血功能的动态监测.
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围生期保健指标与低出生体重妊娠结局的相关性
目的 分析围生期保健指标与低出生体重妊娠的相关性,以降低低出生体重儿的发生率.方法 选取2013年1月-2015年10月在青田县船寮中心卫生院参加产前检查的孕妇200例,对患者的身高、体重、尿常规、血压等进行测量,记录孕妇产前检查次数,计算整个孕期体重增加值,测量新生儿出生体重.结果 是否接受健康教育、妊娠天数、孕前体重指数、整个孕期体重增加值、产前检查次数对新生儿出生体重有明显影响,低出生体重儿的发生率随着孕妇产前检查次数增多而下降.产前检查0～6次组的新生儿出生体重和身长显著低于7～10次组和10次以上组(P＜0.05).此外,孕妇接受健康教育可显著降低新生儿的低出生体重发生率.孕前体重指数与新生儿的出生体重和身长有着显著的相关性(P＜0.05).消瘦组的新生儿体重与身长均值显著低于超重/肥胖组(P＜0.05).新生儿出生体重、身长与孕妇血清中的白蛋白、白蛋白/球蛋白呈正相关关系.结论 孕妇是否接受健康教育、产前检查次数、血液中白蛋白对新生儿体重及身长有显著影响.体重指数与新生儿出生体重及身长有显著的正相关关系.影响妊娠的相关因素众多,各个因素之间可能存在相互影响,应加强对孕妇的围生期保健教育,以降低低出生体重儿的发生率.
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足月顺产产妇盆底康复治疗的时机及其疗效分析
目的 探讨足月顺产产妇盆底康复治疗的时机及其疗效,为预防和早期治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)提供依据.方法 选择2014年1月至2015年12月在福田区妇幼保健院产科门诊进行盆底康复治疗的1 000例产妇为研究对象.根据治疗时间分为A组和B组,每组各500例,A组于产后6～12周治疗,B组于产后12～ 20周治疗,共治疗10次,之后门诊定期随访,治疗3个月后再次评价盆底肌力.结果 两组产妇治疗前均存在不同程度的盆底肌张力异常,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,A组和B组Ⅰ类肌纤维的持续收缩压、持续时间和Ⅱ类肌纤维的快速收缩压、收缩个数相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月顺产后产妇均存在不同程度的盆底肌力异常,盆底康复治疗能改善盆底肌力,早期治疗更加有效,临床医生有必要指导产妇及早进行治疗.
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血糖异常及电解质紊乱与新生儿窒息的关系
目的 研究窒息新生儿的血糖及电解质的变化情况及其临床意义.方法 289例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息组124例,轻度窒息组165例,并以同期健康新生儿165例为对照组,比较3组研究对象血糖及电解质的检测情况.结果 轻度窒息组低血糖的发生率为22.4％,重度窒息组高血糖的发生率为39.5％,低血糖的发生率为12.9％.轻度窒息组、对照组、重度窒息组血糖依次升高,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组、轻度窒息组、重度窒息组血Na+、Cl-、Ca2+浓度依次降低(P＜0.01);窒息患儿血Na+、Cl-、Ca2+与Apgar评分均呈正相关(r=0.657、0.698、0.752,P＜0.05).结论 临床工作者需密切关注窒息新生儿的血糖及电解质紊乱情况,积极治疗,以降低新生儿窒息的致死、致残率.
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儿童早期经历创伤后压力心理障碍对患儿后期智力发育及认知能力的影响
目的 探讨儿童早期经历创伤后压力心理障碍症(PTSD)与儿童后期的智力发育和认知能力的影响.方法 收集80例早期经历过PTSD的儿童作为研究组,依据病情严重程度分为重PTSD组和轻PTSD组,以教育程度相似、年龄匹配的70例健康儿童作为对照组.结果 重PTSD组、轻PTSD组和对照组之间在教育程度、年龄方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).根据《韦氏儿童智力量表》的统计,3组智力水平有统计学差异(P＜0.05),重PTSD患者组的分数明显低于对照组(P＜0.05).根据“威斯康星卡片分类测验”的统计,轻、重PTSD组的持续性错误数、正确应答数、完成分类数、总应答数成绩均差于对照组(P＜0.01).结论 儿童早期经历PTSD严重的患者后期的智力明显下降,儿童早期经历PTSD的患者后期的认知能力较差.
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脐血血气分析在早产儿窒息诊断中的价值及影响因素分析
目的 探讨脐血血气分析在早产儿窒息诊断中的价值及影响因素,为及早准确诊断早产儿窒息并改善其预后提供重要依据.方法 回顾性分析70例早产儿及170例正常足月新生儿资料,出生后立即采集脐动脉血进行血气分析,同时进行Apgar评分,进行对照研究,比较早产儿与正常足月新生儿、窒息早产儿与正常足月新生儿、窒息早产儿与非窒息早产儿以及非窒息早产儿与正常足月新生儿之间的pH及碱剩余(BE)值,并应用多因素回归分析分析窒息的影响因素.结果 早产儿与正常足月新生儿之间pH及BE值无统计学差异,窒息早产儿与正常足月新生儿、窒息早产儿与非窒息早产儿之间pH及BE值有统计学差异,非窒息早产儿与正常足月新生儿之间pH及BE值无统计学差异.胎龄是早产儿窒息的独立危险因素,胎盘早剥及胎膜早破是早产儿窒息的危险因素.结论 联合应用脐血血气分析及Apgar评分可提高早产儿窒息诊断的准确性,酸中毒与窒息早产儿的预后密切相关.要重视妊娠期及分娩期并发症,重视早产儿窒息的诊断、治疗.
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父母养育方式与精神分裂症患儿家庭动力学特征的关系
目的 探讨父母养育方式与精神分裂症患儿家庭动力学特征的关系及意义.方法 分析2015年3月-2016年7月在天津市安定医院接受诊治的42例精神分裂症患儿(观察组)的临床资料,选取同期在本医院正常体检精神体格检查结果均显示为正常的42例健康儿童作为对照组;比较两组儿童的基线资料、系统家庭动力学自评量表(SSFD)评分及父母养育方式评价量表(EMBU)评分,相关性分析观察组家庭动力学特征与父母养育方式的关系.结果 两组患儿的性别及年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的家庭气氛及系统逻辑分值明显较对照组高,F4因子、M5因子分数明显较对照组高,而M1因子分数明显较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).F1因子、M1因子与家庭氛围、个性化、疾病观念得分呈显著负相关性(P＜0.05),F2因子、M2因子与家庭氛围、个性化、系统逻辑得分呈显著正相关性(P＜0.05),F4因子与系统逻辑得分呈显著负相关性(P＜0.05),M3因子与家庭氛围呈显著正相关性(P＜0.05).结论 精神分裂症患儿家庭的父母养育方式不同于正常健康儿童,具有低情感温暖、理解及拒绝否认、过度保护或干涉等特点,可能与不良的家庭动力学特征相关.
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重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析
目的 探析乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙型肝炎疫苗阻断母婴垂直传播乙型肝炎病毒(HBV)的阻断效果及临床疗效.方法 分析乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性的250例孕妇的临床资料.将入选者分成母乳喂养组和人工喂养组.比较两组新生儿的宫内感染率与免疫阻断效果、出生及1、3年后的乙肝病毒表面抗体(HBsAb)阳性率及不良反应发生率.结果 母乳喂养组与人工喂养组新生儿HBV宫内感染率及1年后的HBV感染率无统计学差异(P＞0.05);而母乳喂养组及人工喂养组内新生儿HBV宫内感染率及1年后的HBV感染率有统计学差异(x2=5.750,P=0.016;x2=6.670,P=0.010).产妇HBsAg单阳性与HBsAg和HBeAg双阳性两组新生儿的宫内感染率及1年后HBV感染率比较有统计学差异(x2=12.390,P=0.000;x2=8.126,P=0.004).母乳喂养组与人工喂养组新生儿出生与联合免疫后1岁HBsAb阳性率均无统计学差异;而母乳喂养组内新生儿出生与联合免疫后1岁HBsAb阳性率有统计学差异(x2=134.640,P=0.000);人工喂养组内新生儿出生与联合免疫后1岁HBsAb阳性率有统计学差异(x2=140.500,P=0.000).产妇HBsAg单阳性与HBsAg及HBeAg双阳性3年后幼儿的HBV感染率存在统计学差异(x2=11.930,P=0.001),两组接种疫苗后的不良反应发生率无统计学差异(x2=0.256,P=0.610).结论 HBIG+乙肝疫苗的联合应用对新生儿HBV感染具有良好的阻断疗效.HBV感染率与宫内感染有关,与孕妇HBsAg和HBeAg是否双阳性有关,与新生儿的出生方式及喂养方式无关,因此HBsAg+产妇新生儿采用正规联合免疫后可正常母乳喂养,母乳喂养并不会增加HBV感染率.
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小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效对比观察
目的 对比分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性.方法 选取2012年1月-2013年1月该院儿科收治的80例重症肺炎住院患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,每组40例,观察组患儿接受氨溴索联合人免疫球蛋白治疗.对照组接受小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,比较两组疗效,比较患儿呼吸、心率、肺部罗音、三凹征改善、消失时间及治疗时间,观察并比较两组患儿治疗时间及治疗费用.结果 两组患儿疗效比较无统计学差异(P＞0.05);观察组患儿呼吸、三凹征、心率改善时间以及肺部啰音消失时间及治疗时间明显较对照组短(P＜0.05),观察组患儿治疗时间显著低于对照组,而治疗费用显著高于对照组(P＜0.05).结论 氨溴索联合人免疫球蛋白治疗重症肺炎患儿疗效快,安全性高,有重要推广价值.
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厦门市学龄前儿童体成分分析
目的 了解学龄前儿童体成分对于评价儿童营养生长状况的价值.方法 选取厦门市区8所幼儿园3～6岁正常儿童1 243名,采用生物电阻抗法进行体成分测定.结果 3～6岁男女童体脂率随年龄增长而降低,且女童体脂率大于男童,去脂体重、去脂体重率随年龄增长而增加,且男童去脂体重率大于女童,基础代谢率随年龄增长而增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05);3～6岁男童体质指数随年龄增加而降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);3～6岁女童体质指数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生物电阻抗法检查儿童身体成分,评价儿童营养生长状况,在儿童保健门诊或托幼机构可以作为指导儿童合理饮食安排和运动的参考依据.
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原发性遗尿儿童与非遗尿儿童go/no-go联想任务执行结果对比研究
目的 比较原发性遗尿儿童与非遗尿儿童go/no-go联想任务执行测试结果差异,探讨原发性遗尿儿童的反应抑制功能状况,为临床原发性遗尿儿童选择治疗方案提供参考.方法 选择2015年1-8月在上海儿童医学中心发育行为儿科门诊就诊的、门诊资料完整的原发性遗尿儿童35例,设为观察组,选取同期健康体检的6～11岁儿童35例作为对照组.两组受试儿童均通过go/no-go联想任务执行测试对其反应抑制功能进行评估,对两组受试儿童go/no-go联想任务执行的go正确率、no-go正确率、go反应时间、no-go反应时间进行比较.结果 两组受试儿童月龄、性别、体重、体质量指数(BMI)、遗尿频次、遗尿病程、语言智商得分、操作智商得分及总智商得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组受试儿童的go正确率、no-go正确率比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组儿童go反应时间、no-go反应时间较对照组儿童明显增加(P＜0.05).提示观察组儿童反应抑制功能存在缺陷.结论 原发性遗尿儿童反应抑制功能较正常儿童存在缺陷,对原发性遗尿儿童进行反应抑制相关项目训练,可作为治疗遗尿的新靶点,结合其他治疗方案,可排除患儿因反应抑制功能缺陷而导致的药物及行为方式训练治疗复发率高、疗效不稳定的缺点,具有较高的临床价值.
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早期综合保健服务对儿童体格与智力、运动发育的作用
目的 分析早期综合保健服务对儿童体格与智力、运动发育的积极作用.方法 选取2015年1月-12月期间该院儿童保健门诊系统管理的50例足月产健康新生儿.所有婴儿均为母乳喂养.将其随机分为观察组25例、对照组25例.观察组儿童接受早期综合保健服务,对照组儿童接受常规保健服务,并定期来院接受健康检查;对比分析两组研究对象不同时间段体格发育以及智力、运动发育情况.结果 观察组儿童在6个月、12个月龄时身长、体重及头围均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为9.678、7.402、6.198;6.904、8.925、8.752,均P＜0.05);且观察组儿童在6个月、12个月龄时智力发育指数(mental development index,MDI)及运动发育指数(psychomotor development index,PDI)均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为24.113、22.184;8.918、6.241,均P＜0.05).结论 在促进儿童体格、智力及运动发育中,早期综合保健服务具有显著作用.
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乳腺囊实性病变的超声诊断分析
目的 分析不同性质乳腺囊实性病变的二维和彩色多普勒超声声像图特征,进一步提高术前超声诊断的准确性.方法 回顾性分析67例经手术治疗的乳腺囊实性肿块患者的超声影像资料,与术后病理结果对照分析,总结不同性质的乳腺囊实性肿块的各自不同超声声像图特征.结果 67例患者中乳腺导管内乳头状瘤17例,乳腺浸润性导管癌9例,乳腺囊内乳头状癌15例,乳腺分泌物潴留性囊肿4例,乳腺黏液腺癌8例,乳腺叶状肿瘤8例,乳腺癌肉瘤2例,乳腺纤维腺瘤1例,乳腺浆细胞性乳腺炎1例,乳腺淋巴瘤2例.其中术前超声初步诊断结果与术后病理结果定性准确51例,占76.1％;乳腺导管内乳头状瘤等良性囊实性病变的术前诊断评估准确率高,而黏液腺癌的术前评估准确率低.各种不同性质的女性乳腺囊实性肿块都具有各自不同的二维和彩色多普勒的声像图特征.结论 不同性质的乳腺囊实性肿块的超声声像图都具有各自不同的特征,掌握这些特征可以为术前准确评估提供可靠的诊断依据.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠临床价值,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2014年6月-2016年10月48例接受孕检的疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,分析患者经阴道彩色多普勒超声图像特点.结果 48例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者经多普勒超声检查后,41例确诊为瘢痕妊娠,病理确诊40例,准确率97.56％,7例患者为非瘢痕妊娠,病理确诊6例,准确率85.71％,总体临床诊断准确率为95.83％;瘢痕妊娠患者分为孕囊型和包块型两种,两种类型患者彩色多普勒超声检查图像显示病灶存在一定的差异,临床诊断可根据超声图像特点进行确诊;41例剖宫产切口瘢痕妊娠患者治疗前后病灶大小(长、宽)差异无统计学意义(P＞0.05),子宫前壁峡部肌层厚和动脉血流阻力指数显著增加(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊断上可提供相对较精确的病灶图像,对疾病诊断和治疗有较大的临床价值.
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超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值
目的 探讨超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值.方法 选取2014年1月-2015年1月收入该院的150例单纯性羊水过多单胎产妇为研究对象,单独羊水指数(AFI)≥20 cm为A组;单独大羊水池深度(AFV)≥8 cm为B组;AFV≥8 cm且AFI≥20 cm为C组,超声动态监测产妇羊水变化情况和胎儿发育情况.结果 C组胎儿畸形率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(x2=10.264,P=0.003).持续性羊水过多患者的胎儿畸形率显著高于复发性羊水过多及暂时性羊水过多患者,差异具有统计学意义(x2=8.374,P=0.021).3组患者复发性羊水过多的胎儿畸形率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于单纯性羊水过多产妇的胎儿畸形、宫内转归及预后,超声诊断具有良好的效果,为患者产前咨询和临床处理提供依据.
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羊膜制品治疗重度宫腔粘连患者的效果
目的 观察羊膜制品在重度宫腔粘连中的临床治疗效果.方法 选取重度宫腔粘连患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各50例.对照组采用Foley球囊治疗,观察组采用羊膜制品治疗,比较两组治疗效果.结果 两组手术前宫腔粘连评分及月经量评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术后宫腔粘连评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组手术后月经量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度显著大于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月宫腔再粘连发生率为18.00％,显著低于对照组的28.00％(P＜0.05).结论 与Foley球囊治疗相比,重度宫腔粘连患者采用羊膜制品治疗效果更理想,能改善月经量,降低术后粘连评分,值得推广应用.
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宫体注水法在腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中减少出血的方法.方法 选择子宫肌壁间肌瘤患者59例分为对照组和实验组,对照组28例,予宫体注射垂体后叶素6U+生理盐水20 ml应用于腹腔镜下子宫肌瘤剜除术;实验组31例,予垂体后叶素6U+生理盐水150 ml宫体注射法应用于腹腔镜下子宫肌瘤剜除术.结果 两组均在腹腔镜下完成,未转为开腹手术.相比对照组,实验组手术时间短、出血量少,两组对比具有统计学差异(P＜0.05);术中注射药物5 min及20 min后,实验组与对照组血压变化无统计学差异(P＞0.05);实验组术后血红蛋白的下降值低于对照组(P＜0.05);术中用药前两组患者的血压值比较无统计学差异(P＞0.05).结论 在腹腔镜下子宫肌瘤剜除手术中,实施剜除肌瘤操作之前先注射垂体后叶素及宫体注水150 ml联合使用能使术中出血量明显减少,手术时间缩短,对患者血压的影响时间短,且术后恢复快,值得临床推广使用.
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超声联合HE4检测在卵巢癌诊断中的价值
目的 探讨超声联合HE4检测在卵巢癌中的诊断价值.方法 回顾性分析唐山市妇幼保健院2012年9月-2014年10月收治住院的卵巢肿瘤患者120例,其中恶性肿瘤38例,良性肿瘤82例;同时选取健康妇女50例为对照组,所有受检者均经彩色多普勒超声检查卵巢.采用电化学发光法检测受检者HE4的含量,应用ROC曲线分析超声检查和HE4对卵巢癌的诊断价值.结果 卵巢癌组患者全血HE4明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组.ROC曲线分析显示,超声检查、HE4及两者联合检测诊断卵巢癌的ROC曲线下的面积分别为0.877、0.721和0.917,联合诊断效率高于两者单独使用.结论 超声联合肿瘤标志物HE4检测可以很好地鉴别卵巢良恶性肿瘤,具有较高的诊断价值.
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产前三维超声在胎儿颅内脑中线囊性病变诊断中的应用价值
目的 探讨产前三维超声在胎儿颅内脑中线囊性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月-2016年8月该院产前三维超声检查发现、会诊确诊合并胎儿颅内脑中线囊性病变的131例患儿三维超声结果.结果 产前三维超声结果显示,55例(42％)为颅内脑中线处正常腔室扩张,其中后颅窝池扩张25例、第三脑室扩张9例、韦氏腔未闭或扩张7例、中间帆腔扩张8例、四叠体池扩张3例、上矢状窦扩张3例;蛛网膜囊肿20例,其中位于大脑半球间裂14例(合并胼胝体缺失或部分缺失4例),位于后颅窝6例(合并其他系统畸形引产3例,单纯后颅窝池蛛网膜囊肿3例);无叶全前脑34例,第四脑室囊状扩张合并小脑蚓部发育不全(Dandy-Walker综合征)5例,侧脑室前角相通6例,Blake窝囊肿11例.结论 三维超声成像可较二维超声直观显示胎儿颅内矢状面结构,明确病变部位及与周围脑实质关系,从而判断病灶来源和性质,更有利于产前咨询和临床决策.
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B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用
目的 探究胎儿畸形筛查中B超测量颈项透明层(NT)值的作用.方法 回顾性分析269例定期行产前检查的高危胎儿畸形的孕产妇的临床资料,均于孕11 ～ 13周采用B超行NT值检测,关于染色体、引产、分娩或尸检结果均详细记录.评估孕早期B超测量NT值对胎儿畸形诊断的准确度、敏感度和特异度.绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估B超测量NT值在胎儿畸形筛查中的作用.结果 269例高危胎儿畸形孕产妇中共确诊20例胎儿畸形,胎儿畸形发生率为7.43％;未发现畸形的胎儿中,B超测量NT＞2.5 mm者共有13例,NT≤2.5 mm者共有236例;畸形的胎儿中,B超测量NT＞2.5 mm者共有15例,NT≤2.5 mm者共有5例;B超测量NT值在胎儿畸形诊断中的AUC为0.926,且不同NT值条件下对胎儿畸形筛查的灵敏度、特异度、准确度均比较高.结论 胎儿畸形筛查中B超测量NT值准确性较高,值得在孕11～13周妇女中推广应用.
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不孕症患者心理健康状况调查
目的 分析不孕症患者心理健康状况及影响因素,总结心理护理经验.方法 1 000例不孕女性患者作为研究对象(病例组),另外选择100例24～45岁健康已婚女性作为对照组,采用《症状自评量表SCL-90》评价患者心理健康状态.结果 病例组入院时总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠评分均高于对照组,2周后病例组躯体化、焦虑、精神病性、睡眠评分低于入院时(P＜0.05).达到病理性精神状态441例入选观察组,其余559例纳入对照组;观察组与对照组年龄≥35岁、病程≥5年、有诊疗史、不良孕产史、原发不孕、无子女(包括继子女)、独生子、男方也有不孕病因、诊断不明、器质性疾病不孕、罹患不孕症病因既往妊娠成功率≥30％、有冷冻胚胎比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,有诊疗史[OR=4.826,95％CI (2.355～12.105)]、不良孕产史[OR=3.765,95％CI (2.576～10.692)]、无子女[OR=4.735,95％ CI (1.865～10.374)]、独生子[OR=2.767,95％ CI(11.814)]、男方有不孕病因[OR=2.078,95％CI (1.1787～8.185)]、诊断不明[OR=3.975,95％CI (1.174～6.371)]、有冷冻胚胎[OR=0.764,95％CI (0.024～0.854)]成为独立影响因素(P＜0.05).结论 不孕症对患者心理健康的影响是全方面的,患者躯体化等各个方面表现都与正常女性存在显著差异,心理问题的产生与疾病是否明确诊断、治疗难度、对生育的期望水平等因素有关.
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上海市静安区女性对高危型人乳头瘤病毒的认知度调查
目的 了解上海市静安区女性对于高危型人乳头瘤病毒(HPV)的认知情况以及相关影响因素.方法 采用随机对照分层抽样方法选取来静安区妇幼保健所普查的30 ～ 65岁女性1000例,随机分为对照组和干预组,干预组对普查人群进行健康教育,对照组不进行教育,两组人群均采用自拟问卷调查对于高危型HPV的认知度.结果 本调查共发放问卷1 000份,回收问卷1000份,经质控后无效问卷8份,有效问卷992份.对照组对HPV不认知有455例,对高危型HPV认知42例,干预组对高危HPV认知395例,不认知100例,两组对高危HPV的认知存在统计学差异(x2 =512.22,P＜0.05).不同年龄的高危型HPV认知度无统计学差异(x2=5.250,P＞0.05),而不同户籍、不同教育程度、不同医疗保险形式、不同家庭人均收入的认知度有统计学差异(x2 =37.340、39.440、36.100、36.480,均P＜0.05).通过健康教育后,对照组和干预组对于高危型HPV及疫苗的认知度有统计学差异(P＜0.05).结论 通过有效的健康教育可以提高女性对于疾病成因的认知度,做到早发现、早诊断、早治疗.
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济南地区160名女女性行为者人类免疫缺陷病毒感染的流行病学特征及危险因素分析
目的 研究济南地区160名女女性行为(Women who have sex with women,WSW)者人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染的流行病学特征及危险因素.方法 选取2013年5月-2016年9月在济南地区居住的160名WSW者为研究对象.利用调查问卷通过实地、网络等方式采集WSW者相关信息,并开展血液、宫颈拭子、阴道拭子检测.观察HIV感染的流行病学特征,分析相关危险因素.结果 通过研究显示,WSW者年龄多为21～30岁,88.1％的WSW者为未婚,83.1％为大专及以上学历,71.9％为公司职员与学生,48.1％经网络寻求女性伴,70.0％经非政府组织招募;WSW者发生性行为多以手接触阴道、阴蒂方式为主,58.2％在近6个月发生同性性行为未应用指套、安全套,17.7％近1次同性性行为应用指套、安全套;10.6％在近6个月与异性发生性行为,82.4％在近1次异性性行为应用指套、安全套.血液、分泌物检测显示:未发现HIV抗体、淋病及丙肝感染,梅毒与乙肝各检出1例阳性,衣原体检出阳性率为6.8％,16.5％检出细菌性阴道病,4.7％检出霉菌性阴道病,9.4％检出阴道清洁度≥Ⅲ度,34.1％感染本研究检测项目≥1项.危险因素:性传播感染在有无异性性行为、异性性伴数量、同性性伴数量、有无饮酒方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);WSW者HIV感染与出现性病有无及时处理、近1年有无接受HIV抗体检测、HIV防治知识知晓情况、近1年有无接受HIV防治服务等因素无关(P＞0.05).结论 济南地区WSW者中存在异性性行为、多性伴现象,多数WSW者在发生性行为时未及时采取保护性措施,HIV知晓率高;性传播感染疾病主要为细菌性阴道病、霉菌性阴道病,未发现明显的HIV抗体阳性,在应用医疗卫生服务方面存在一定难度;未发现与性传播感染、HIV感染相关危险因素.
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上海地区居民计划生育知识、态度和行为现状调查
目的 调查上海市居民计划生育知识、态度、行为的现状以及相关的影响因素.方法 以随机的方式在上海市内抽取10个社区总计766位市民参与问卷调查,问卷当场发放、当场收回,并由相关人员进行统计.结果 上海市居民计划生育知识、态度、行为相关问卷调查得分显示,有34.73％的居民对计划生育健康知识掌握不够,影响因素包括:性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、收入以及是否在之前接受过相关教育(P＜0.05).结论 上海市居民对计划生育知识掌握情况较差,尤其青少年、低收入、低文化水平群体对相关健康知识掌握严重不足,需相关部门协调合作较大宣传力度,真正将健康生殖、计划生育服务落实到各个社区.
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盆底功能障碍所致性冷淡对家庭和谐的影响及早期康复措施
目的 调查并分析盆底功能障碍所致性冷淡对家庭和谐的影响及相关早期康复措施的效果.方法 2013年2月-2016年5月于佛山市顺德区龙江医院分娩的800名妇女中,盆底功能障碍所致性冷淡产妇250例,设为观察组;无盆底功能障碍所致性冷淡产妇550例,设为对照组.通过自行设计性冷淡与家庭和谐关系问卷表评价并比较两组家庭和谐相关指标;同时调查观察组产妇对性冷淡相关知识的认知度.对观察组产妇行盆底肌肉训练及盆底肌肉电刺激治疗,比较干预前后产妇盆底肌力、性冷淡、尿失禁及子宫脱垂恢复情况.结果 观察组与对照组产妇夫妻交流、性生活质量、埋怨与冲突、角色平等性、夫妻关系疏远、婚姻满意度评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产妇中性冷淡相关知识评分高的为性功能障碍;治疗后盆底肌力分级较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇性冷淡、尿失禁、子宫脱垂治疗有效率分别为95.20％、94.74％和95.12％.结论 盆底功能障碍所致性冷淡可对家庭和谐造成一定的不良影响,早期通过盆底肌肉训练、盆底肌肉电刺激能明显改善性冷淡等症状.同时,产妇对产后性冷淡相关知识的认知度不高,需加强健康宣教以预防盆底功能障碍相关性冷淡发生.
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武汉市妊娠期糖尿病孕妇的流行病学调查
目的 对武汉市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇患病情况展开流行病学调查,为降低GDM发病率提供帮助.方法 回顾性分析2015年1月-12月武汉市某医院体检的200例孕妇资料,依据口服葡萄糖耐量试验(Oralglucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(10例)及正常组(190例),采用Logistic回归分析法对GDM独立风险因素进行分析.结果 GDM组与正常组孕妇年龄、孕次、BMI、糖尿病家族史、巨大儿生育史、孕期运动、多囊卵巢综合征(PCOS)指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示,年龄、糖尿病家族史、BMI为GDM的独立危险因素(OR:1.860、3.101、5.774;95％CI:3.055～5.110、4.385～6.248、5.120～6.442,P＜0.05).结论 年龄、糖尿病家族史、BMI为此次研究中影响GDM孕妇的独立危险因素,应引起临床关注.
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农村4～9年级留守儿童的心理健康状况分析
目的 了解农村4～9年级留守儿童的心理状况.方法 采用心理健康诊断测验(MHT)的方式,对农村4～9年级512名留守学生进行调查,评估其心理健康状况.结果 性别、年级不同的留守儿童,其心理健康的状况也有所差异,父母一方外出务工以及监护人的不同对儿童的心理健康影响存在统计学差异(P＜0.05).农村留守儿童表现出读书学习焦虑、对人焦虑和冲动倾向与非留守儿童相比具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 父母外出务工,造成儿童长期不与父母生活在一起,是影响儿童心理健康的重要因素.
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克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响
目的 探讨克罗米酚(CC)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对内分泌代谢的影响.方法 选择湖北省妇幼保健院2010年3月-2015年5月收治的98例PCOS患者,根据随机数字表法分为对照组(49例,以克罗米酚治疗)和观察组(49例,在对照组基础上联合二甲双胍治疗),治疗3个月后,比较两组患者临床症状改善、性激素指标、胰岛素抵抗(IR)、促排卵疗效及妊娠情况.结果 治疗3个月后,观察组月经稀发、面部痤疮、多毛等临床症状的改善率明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、HOMA-IR水平与治疗前相比明显改善(P＜0.05);并且改善幅度大干对照组(P＜0.05).观察组治疗后,患者排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数均显著优于对照组(P＜0.05).结论 二甲双胍联合CC治疗PCOS能显著改善患者的临床症状和性激素水平,促进患者排卵,有效提高妊娠率.
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人类生殖辅助技术中精子伟哥在无精症中的应用
目的 评估在人类生殖辅助技术(ART)中使用精子伟哥治疗无精子症患者的效果.方法 选择纳入移植周期的187例无精症患者,在ART当日,按是否添加精子伟哥分组:A组(添加)133周期,其中A1新鲜精子周期73例(附睾精子31例、睾丸精子42例);A2解冻精子周期60例(附睾精子27例、睾丸精子33例);B组(未添加)54周期(附睾精子24例、睾丸精子30例);C组(对照组)55周期,均为男方严重少弱精症患者.结果 ①A组在添加精子伟哥后,精子前后质量对比有统计学差异(P＜0.05).②B组较A组、C组受精率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率明显降低(P＜0.05).③添加精子伟哥后,无论新鲜还是解冻精子,TESA与PESA有相同的妊娠结局,与B组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 无精症患者实施ART技术时,精液中添加精子伟哥能改善精子质量,获得较好的妊娠结局.
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人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨hCG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(＜35岁)、组2(≥35岁);并按照hCG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度＜8 mm,B组8～ 10 mm,C组＞10 mm且＜14 mm,D组≥14 mm.在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响.结果 hCG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P＜0.05),与Gn的天数呈正相关(P＜0.05),与Gn量、hCG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P＞0.05).在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hCG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度＜8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降.
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卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞水平与临床病理参数及预后的关系
目的 探讨卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)的水平及其与临床病理参数及预后的关系.方法 收集2010年1月-2014年1月在青岛经济技术开发区第一人民医院接受诊治的卵巢癌患者46例作为卵巢癌组,同时收集卵巢良性囊肿患者60例作为对照组.空腹时抽取静脉血5 ml,采用CanPatrol法检测患者外周血中CTC,并分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 对照组均未检测出外周血CTC,卵巢癌组外周血CTC阳性34例,阳性率为73.91％;卵巢癌患者外周血CTC阳性率与临床分期有关(x2 =4.041,P=0.021),与患者年龄、病理组织学分型、病理分级无显著性差异(P＞0.05);34例CTC表达阳性患者,无进展生存18例,生存率为52.94％,11例CTC阴性表达患者,无进展生存9例,生存率为81.81％,两者比较,差异有统计学意义(x2=5.011,P=0.026).结论 卵巢癌患者外周血中CTC水平较高,与临床分期密切相关,且CTC阳性患者无进展生存率较CTC阴性的患者显著缩短,这显示CTC可以作为一种新的生物标志物用于卵巢癌的检测、治疗监测以及预后评估.
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雄激素不敏感综合征的研究现状
雄激素不敏感综合征(AIS)是临床上较为常见的男性假两性畸形,属于性发育障碍疾病(DSD)的一种.患者的染色体核型为46,XY,目前认为是一种伴X连锁隐性遗传性疾病,患者可表现为一系列雄激素抵抗性临床症状,从无生育能力但外貌正常的女性到完全正常表型有原发性不育或者无精少精症的男性不等,给患者的身心健康带来严重的影响.本文就AIS的病因、临床特征、诊断和治疗等方面进行阐述,旨在提高临床医师对本疾病的认识,对提高患者的诊疗有所帮助.
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剖宫产术后切口感染危险因素的Meta分析
目的 综合评估产妇剖宫产术后切口感染的危险因素及关联程度,为剖宫产术后切口感染的防控提供循证依据.方法 以“剖宫产”、“切口感染/手术部位感染”、“危险因素”为关键词和主题词,系统检索收集国内外2000-2015年研究产妇剖宫产术后切口感染危险因素的相关文献,并参照NOS标准对纳入分析的文献进行质量评价.采用Meta分析方法进行综合定量评估分析,运用Comprehensive Meta Analysis 2.0软件进行数据分析,计算各危险因素的合并OR值及95％ CI.结果 共纳入32篇文献,病例对照研究21篇,前瞻性队列研究11篇.Meta分析结果表明,剖宫产术后切口感染的危险因素及OR值(95％CI)依次为:超重2.13 (1.53～2.95)或肥胖2.26 (2.06～2.47)、胎膜早破2.04 (1.52～2.72)、急诊手术1.47 (1.19～1.83)、阴道指检＞3次2.65 (1.69 ～4.16)、无预防用药2.12 (1.79 ～2.52)、手术时间＞1 h3.79 (2.20～6.54)、术中出血量多1.43 (1.04～1.97)、双胎1.57 (1.32～1.86)、妊娠期高血压疾病/先兆子痫1.87 (1.57～2.22)、糖尿病1.66 (1.39～1.98)和贫血2.50 (1.82～3.43).结论 超重/肥胖、胎膜早破、急诊手术、阴道指检次数多、无预防用药、手术时间＞1h、术中出血量多、双胎、妊娠期高血压疾病/先兆子痫、糖尿病和贫血是剖宫产术后切口感染的危险因素.控制以上危险因素对产妇剖宫产术后切口感染的预防和控制可起到积极作用.
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新生儿人群凝血管理的进展
新生儿人群中凝血检测异常结果普遍存在,如何恰当评估这些数据时常困扰临床工作者.目前,对于这些异常结果与临床可能出现的出血或血栓倾向之间的关系尚未了解清楚[1],在评估新生儿人群凝血结果时,应该意识到新生儿凝血系统与儿童和成人的遗传差异,许多条件会打破新生儿凝血系统的平衡机制,引起凝集异常趋势形成,这种情况在新生儿重症监护病房相对更普遍,如感染、呼吸窘迫等影响凝血机制的平衡,或者干扰凝血产物的生成,或者增加了对凝血因子的消耗,也可以是两者皆有.但常规的凝血筛查试验似乎不能给这一高危人群的出血或血栓风险提供答案.为了更合理地评估与治疗新生儿凝血紊乱,需要建立新生儿凝血正常的参考范围,了解病理及生理条件对凝血系统的影响及血液制品使用的风险和副作用.
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先天性子宫畸形合并不孕患者行辅助生殖技术助孕研究进展
女性生殖道畸形以子宫发育畸形患者居多,是较常见的影响女性生殖健康的病因之一.外文文献报道在普通人群中子宫畸形的发生率为5.5％,在不孕患者中占8％[1].随着生活节奏的加快、环境的影响、饮食结构改变及医疗技术的提高,子宫发育异常所占的比例不断上升[2].多数子宫畸形患者可正常妊娠及分娩,但合并不孕因素的子宫畸形患者需辅助生育治疗.对于子宫畸形患者,国内、外均有研究表明[3],子宫畸形合并不孕患者行辅助生殖技术(ART)治疗的助孕结局较子宫正常的不孕症患者差.因此,对于子宫畸形的早期诊断和临床处理应予重视,加之其妊娠的整个过程中异常状况出现的几率增加,甚至威胁母婴生命,因此如何降低不良妊娠结局的发生,提高成功妊娠率,逐渐引起关注,但目前尚未达成一致.本文将不同类型子宫畸形合并不孕的患者行ART助孕妊娠结局进行总结,为临床实践及后期研究提供参考.
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孕妇孕期拟除虫菊酯类农药暴露及其对子代健康的影响
拟除虫菊酯类农药(Pyrethroids)是继有机氯、有机磷和氨基甲酸酯类农药后兴起的一类新型广谱杀虫剂,由于该类农药作为卫生和农用杀虫剂具有一些独特的优点(高效、低毒、低抗性、广谱、环境兼容性、驱避性、激活作用)故被广泛用于农业领域和日常生活.近年来,农药对子代的影响一直受到国内外学者广泛关注,孕妇孕期拟除虫菊酯类农药暴露可能会影响其子代健康,本研究对孕妇孕期拟除虫菊酯类农药暴露情况及其对子代出生结局、神经精神系统和内分泌系统的影响进行回顾性总结.
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伊犁地区25644例妊娠中期血清学产前筛查结果的回顾性分析
目的 评价伊犁州妊娠中期血清学三联指标产前筛查质量及其临床应用价值.方法 收集25 644例孕中期接受唐氏综合征产前筛查的孕妇资料,所有妊娠15～20+6周的孕妇均行血清甲胎蛋白(AFP)、β-hCG和游离雌三醇(uE3)三联指标检测,结合孕周、年龄、体重等因素,通过风险评估软件对先天畸形进行风险评估.结果 唐氏综合征、18-三体综合征、神经管畸形的高风险阳性率,除15～ 20岁孕妇外,20 ～ 35岁表现出随着年龄的增加而增加的趋势,35岁以上孕妇的阳性率显著提高,在各年龄段存在统计学差异(P＜0.05);25 644例孕妇中,共筛查出唐氏综合征高风险770例,18-三体综合征高风险42例,神经管畸形166例,筛查阳性率分别为3.00％、0.20％和0.60％.终妊娠结局显示,唐氏综合征12例,18-三体综合征3例,开放性神经管畸形8例,其他异常179例;三联指标筛查唐氏综合征、18-三体综合征和神经管畸形的检出率分别为75.00％、100.00％和100.00％;假阳性率分别为2.97％、0.15和0.61％,阳性预测值分别为1.18％和7.14％和4.82％.除18-三体综合征外,其余畸形的高龄组较低龄组的筛查效率高.高风险随访率为77.00％,低风险随访率90.00％;结论 妊娠中期血清学三联指标产前筛查质量较为稳定,可以有效地筛查出21-三体综合征、18-三体综合征和神经管畸形,高龄组较低龄组效率高;产前筛查仍然具有一定的风险性,加强对产前筛查各个环节的质量控制,加强高风险随访率,加强对临界风险和血清标记物MOM异常的遗传咨询,提高确诊率,可有效减少出生缺陷的发生.
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染色体多态性与男性生殖异常关系探讨
目的 研究染色体多态性与男性生殖异常的关系.方法 对2009年1月-2016年1月在该院门诊就诊的2 482例男性遗传咨询者行外周血染色体核型分析和精子染色质结构分析.结果 在2 482例男性遗传咨询者中检出染色体多态性核型54例,占2.18％.根据多态性变异分4种类型:①D/G组随体增加6例,占多态性的11.11％;②次缢痕增加(包括1、9、16号染色体)8例,占多态性的14.81％;③9号染色体臂间倒位9例,占多态性的16.67％;④Y染色体多态性31例,占多态性的57.41％.1 424例不育男性遗传咨询者中检出染色体多态性核型48例,占3.37％;在456例无精症男性遗传咨询者中检出染色体多态性核型8例,占1.62％;在1 526例男性少精弱精遗传咨询者中检出染色体多态性核型32例,占2.10％.Y染色体多态性组男性DNA碎片率和精子畸形率明显高于正常对照组,其双链DNA率、精子密度和精子活率明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),常染色体多态性组与正常对照组无差异.结论 染色体多态性可以导致男性生殖异常,对有不育病史的男性应进行外周血染色体检查和染色质结构分析.
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希特林蛋白缺陷所致肝内胆汁淤积症患儿的相关基因与其生化指标的变化
目的 探讨希特林蛋白(Citrin)缺陷所致的肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿SLC25 A13基因突变与生化指标的变化情况,并对两者的相关性进行研究.方法 随机选取表现为胆汁淤积性肝病并经SCL基因分析确诊的30例患儿为观察组,未发现病因的30例患儿为对照组.对两组患儿静脉血DNA中的SLC25A13突变型进行检测,并记录两组患儿血糖、血脂[甲胎蛋白(AFP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和肝功能相关酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰胺转移酶(GGT)]的变化情况.结果 观察组的LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.01).检出SLC25A13基因突变10种,其中851 del4、IVS1 6ins3 kb、IVS6+5G＞A和1638ins23突变占全部突变数量的83.3％.观察组SLC25A13基因突变型与性别和年龄无相关性.结论 低LDL-C血症可能是NICCD患儿血脂紊乱的特征性表现;SLC25A13的常见突变型为851 del4、IVS16ins3kb、IVS6+ 5G＞A和1638ins23,同时SLC25A 13的突变型与GGT的表达存在相关性.
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超声筛查联合血清生化指标检测在产前21-三体和18-三体综合征诊断中的价值
目的 探讨超声筛查联合血清生化指标检测在产前21-三体和18-三体综合征诊断中的价值.方法 选择4 862例在孕15～20+6周接受染色体异常筛查的正常单胎孕妇作为研究对象.对接受产前筛查的孕中期孕妇行血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)、雌三醇(uE3)等血清生化指标检测和超声筛查,应用软件计算风险值,以21-三体和18-三体综合征风险率作为风险截断值,对高风险孕妇产前诊断同时进行超声筛查.结果4 862例接受筛查的孕妇中,随访成功2 578例,筛查阳性后,23例染色体异常,血清学高危142例,联合筛查阳性率为1.55％,确诊16例21-三体综合征和6例18-三体综合征,检出率为95.65％.联合筛查检出率显著高于单纯血清学筛查和超声筛查(x2=6.36,P=0.04).结论 针对孕中期孕妇采用超声筛查联合血清生化指标检测进行产前诊断,胎儿染色体病产前诊断检出率明显高于单纯超声筛查或单一的血清生化指标检测,同时产前筛查假阳性率大大降低.
