中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地佐辛在行子宫动脉栓塞术的子宫病变患者术后镇痛中的效果及安全性
目的 对比分析地佐辛与盐酸哌替啶对行子宫动脉栓塞术(UAE)的子宫病变患者术后镇痛效果及安全性的影响,旨在为降低UAE患者术后栓塞痛发生率提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年6月在湖北科技学院附属第一医院接受UAE治疗的100例子宫病变女性患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.比较两组患者的一般资料、术后不同时间点(1h、2h、4h、12h、24 h)的视觉模拟评分(VAS)、术后不同时间点(2h、4h、12h、24 h)的舒适度量表评分(BCS)与Ramsay镇静度评分(RSS)、术后24 h内不良反应发生情况.结果 术后1h、2h、4h、12h观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后24 h观察组患者的VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后2h、4h、12 h、24 h两组患者的BCS评分及RSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫病变患者行UAE治疗后采用地佐辛进行术后镇痛的效果令人满意,且安全性良好.
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重度宫腔粘连行宫腔镜松解术后应用芬吗通与补佳乐对子宫内膜修复的影响
目的 评价应用芬吗通与补佳乐在重度宫腔粘连(IUA)行宫腔镜松解术后子宫内膜修复中的效果差异.方法 选取2015年1月-2016年10月在金华市人民医院行宫腔镜松解术的重度IUA患者44例,采用随机数表法分为芬吗通组和补佳乐组,每组各22例,并在术后分别给予芬吗通与补佳乐口服药物治疗.比较两组患者的月经恢复情况、子宫内膜的厚度和状态、妊娠情况和妊娠结局以及不良反应发生情况.结果 与补佳乐组相比,芬吗通组患者的行经时间、月经量明显升高,月经改善率较高(P＜0.05);芬吗通组治疗后的内膜厚度和A型内膜的比例明显升高,再次粘连的发生率较低(P＜0.05).芬吗通组患者的足月分娩率和活胎率明显高于补佳乐组,但两组患者妊娠率、自发流产率和早产率间差异无统计学意义(P＞0.05).Log-rank检验显示,芬吗通组患者术后成功妊娠时间明显低于补佳乐组(P=0.044).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.696).结论 与补佳乐相比,在重度IUA患者行宫腔镜松解术后应用芬吗通可以更有效地促进子宫内膜修复,改善患者的月经和子宫内膜状态,提高早期妊娠率.
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血清CA125、β-hCG和VEGF联检在异位妊娠早期诊断及药物治疗预后中的价值
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和血管内皮生长因子(VEGF)在早期异位妊娠中的表达变化,对三指标联检在异位妊娠中早期诊断及药物治疗预后中的价值进行研究.方法 以该院2015年1月-2017年2月期间收治的异位妊娠患者82例为研究对象,设为研究组,并根据药物治疗是否有效分为有效组和无效组两个亚组.选取同期在该院行常规体检的正常妊娠孕妇80例为对照组,应用ELISA法测定两组血清CA125、β-hCG、VEGF水平.分析研究组治疗前、后3个指标水平的变化,探讨其临床价值.结果 研究组血清β-hCG水平低于对照组,而CA125、VEGF水平明显高于对照组(P＜0.05);研究组的有效组β-hCG高于无效组,CA125、VEGF表达低于无效组(均P＜0.05);三指标联检时ROC曲线下面积、阴性预测值、阳性预测值、灵敏性、特异性均高于各单项指标检测结果.结论 血清CA125、β-hCG与VEGF是异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后的有效评价指标,而通过3种治疗联检可提高异位妊娠临床诊断准确性.
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广州地区高龄女性孕前子宫内膜容受性分析及中药干预后的疗效评价
目的 对广州地区高龄女性子宫内膜容受性进行评价,并观察补肾活血法对高龄女性子宫内膜容受性的影响.方法 将广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的年龄≥35岁有生育要求的女性患者50例随机分为两组,治疗组25例,连续服用中药3个月,对照组25例不予药物治疗,同时将25例年龄＜35岁育龄期健康女性设为低龄组.于窗口期利用经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜相关参数并进行比较.结果 两组高龄女性的子宫内膜厚度与低龄组差异无统计学意义,且活血化瘀法治疗前后子宫内膜厚度亦无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);高龄女性子宫动脉血流搏动指数(RI)、阻力指数(PI)均升高,与低龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后Ⅰ型血流分布比例较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后子宫动脉血流参数RI较治疗前均下降.结论 高龄女性子宫内膜的容受性较为低下,中药补肾活血治疗可提高高龄女性子宫内膜容受性.
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盆底肌肉康复器训练对产后盆底功能恢复的影响
目的 探究使用盆底肌肉康复器进行训练在产妇产后盆底功能恢复中的效果,为有效提升产妇盆底肌力水平,降低子宫脱垂、阴道前壁膨出,改善预后提供临床依据.方法 选择2015年10月-2016年10月在该院分娩的产妇112例为研究对象,随机分为A、B两组,每组各56例.A组给予常规康复训练,B组应用盆底肌肉康复器训练,随访6个月,观察康复效果.结果 B组产妇产后盆底康复有效率、手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均高于A组,B组盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度、盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后盆底康复中应用盆底肌肉康复器训练后,可提升康复效果,促进产妇产后盆底肌力的良好恢复,提高产妇生活质量.
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体位干预联合音乐疏导对初产妇产程及分娩结局的影响
目的 探讨体位干预联合音乐疏导对初产妇产程及分娩结局的影响,改善分娩结局,为后续同类产妇分娩干预方式的选择提供参考.方法 选择2016年1月-2017年6月在南京医科大学附属妇产医院进行顺产分娩的初产妇200例随机分为对照组和研究组各100例.对照组产妇接受分娩常规干预,研究组产妇在常规干预基础上加入体位干预联合音乐疏导,对比两组产妇的产程、母婴分娩结局.结果 研究组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组产妇,宫缩乏力、软产道裂伤发生率低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间产程停滞、产后出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组间新生儿窒息、新生儿头皮血肿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初产妇顺产过程中应用体位干预联合音乐疏导可有效缩短产程并减少母体不良分娩事件发生.
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银杏达莫注射液联合盐酸拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病孕妇血清FIB、ET-1、NO水平变化及母婴结局的影响
目的 研究银杏达莫注射液联合盐酸拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病孕妇血清纤维蛋白原(FIB)、内皮素水平(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化及母婴结局的影响.方法 选取2014年5月-2015年5月该院收治的90例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,按随机数表法均分为观察组与对照组.对照组给予盐酸拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上另给予银杏达莫注射液治疗,1个疗程2周,均治疗1个疗程.比较两组收缩压、舒张压及FIB、ET-1、NO水平变化,记录母婴不良结局及不良反应发生率.结果 两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后FIB、ET-1水平低于治疗前,NO水平高于治疗前(P＜0.05);观察组FIB、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.05);观察组母婴不良结局发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏达莫注射液联合盐酸拉贝洛尔可有效降低妊娠期高血压疾病患者血压,改善内皮功能及母婴结局,安全性高,具有较好的临床应用价值.
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孕妇维生素E水平与子痫前期的相关性研究
目的 探究孕妇围生期维生素E摄入量、代谢与子痫前期(PE)的相关性,了解维生素E在PE发病过程中的作用.方法 选取2012年6月-2016年12月该院收治的600例正常妊娠分娩孕妇(对照组)及500例PE孕妇(观察组)为研究对象,调查两组孕妇维生素E摄入情况,收集孕妇分娩时外周血,妊娠终止时采集胎盘、脐带、脐血及胎膜组织,对比两组孕妇维生素E水平的差异,分析两组孕妇胎膜、胎盘、脐带血SVCT1及SVCT2的表达以及SLC23al多态性.结果 两组孕妇每日维生素E摄入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组孕妇外周血维生素E水平显著高于对照组,脐血维生素E水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇胎膜、胎盘、脐带血SVCT1及SVCT2的阳性表达率均显著低于对照组(P＜0.05),两组孕妇rs33972313位点表现为G/G与A/G,rs34521685表现为A/A与A/G,rs35817838均表现为A/A,rs6886922表现为G/G与A/G,两组间各个位点表达分型比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 胎儿附属物SVCT1、SVCT2表达降低会影响母体与胎儿间维生素E的吸收与转运,使胎盘内抗氧化维生素E水平不足,可能导致PE的发病.
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不同预处理方式辅助宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的 探讨不同预处理方式辅助宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年1月在秦皇岛市青龙满族自治县医院进行宫腔镜下清宫术治疗的70例CSP患者为研究对象,将所有患者根据就诊顺序编号,并按单双号分成对照组(单号,35例)和观察组(双号,35例).对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予双侧子宫动脉栓塞治疗.比较两组手术时间、出血量、β-hCG恢复正常时间及住院时间.结果 观察组手术时间、出血量、β-hCG恢复正常时间、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗CSP,临床效果较好,可有效减少手术出血量,缩短手术及住院时间,β-hCG恢复时间较短,有助于患者预后.
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血清CA125、CA199、AFP和CEA联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清CA125、CA199、AFP和CEA在卵巢癌中的表达及联合诊断价值,为卵巢癌的早期诊断提供临床依据.方法 选取该院和肿瘤医院2016年1月-2017年6月收治的50例卵巢癌患者(卵巢癌组)、60例卵巢良性肿瘤患者(良性肿瘤组)为研究对象,同时以60例妇科良性疾病患者为对照,设为对照组.对血清CA125、CA199、AFP和CEA水平进行检测,比较3组CA125、CA199、AFP和CEA的表达水平,并对各指标的单一及联合检测阳性率进行对比分析,同时进一步对卵巢癌不同分期中4项指标单一及联检阳性率进行对比分析.结果 卵巢癌组血清CA125、CA199、AFP和CEA检测水平均明显高于良性肿瘤组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),良性肿瘤组患者CA125、CA199、AFP和CEA表达与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在4项指标中,CA125拥有高的诊断阳性率,4项指标联检的阳性率显著高于各单一指标阳性率,差异具有统计学意义(P＜0.05).卵巢癌不同分期中单一指标阳性率高者为CA125,4项指标联检阳性率要明显高于单一指标阳性率,且各单一指标及联合检测阳性率随着卵巢癌分期的增加而逐渐升高.结论 在卵巢癌的诊断中,CA125拥有较高的阳性检出率,而CA125、CA199、AFP和CEA 4项联检可以获得更高的诊断准确率,其对于卵巢癌早期诊断具有重要意义.
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妊娠期糖尿病患者血清和脐血增食欲素A的表达与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和脐血增食欲素A(ORX-A)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2016年3月-20t7年3月荆州市第二人民医院52例GDM产妇以及婴儿作为GDM组;另选取同期在院分娩的50例正常妊娠产妇与婴儿作为对照组.对比两组体质量指数(BMI)、新生儿重量指数(PI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);采用酶联免疫法测定母体血清和脐血ORX-A水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).Pearson相关性分析GDM者血清脐血ORX-A水平与HOMA-IR相关性.结果 GDM组△BMI、FPG、FINS、TG、TC、LDL、新生儿PI、脐血胰岛素均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在孕前BMI、HDL方面对比较差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组血清ORX-A、脐血ORX-A水平均低于正常组,HOMA-IR高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组脐血HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清ORX-A、脐血ORX-A与血清HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.05).结论 GDM患者存在血清和脐血ORX-A异常降低以及胰岛素抵抗(IR),ORX-A可能通过调控IR参与GDM的发展.
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炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化
目的 研究分析炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化情况,为妊娠期糖尿病的早期预测、诊断并及时采取针对性预防干预措施改善母婴结局提供临床依据.方法 选择2013年6月-2016年6月于长兴县中医院就诊的77例妊娠期糖尿病患者为观察组,另同期选择于本院行产检的77例健康孕产妇为对照组.所有孕产妇均在参与研究时接受全面检查,进行胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算,并在妊娠期、产褥期进行炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脂肪因子瘦素、脂联素含量检测.对比两组孕产妇炎症因子和脂肪因子水平,分析其与妊娠期糖尿病发病的关系,并观察炎症因子和脂肪因子在患者产褥期的变化情况.结果 观察组患者妊娠期HOMA-IR、炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平均高于对照组,脂联素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平与妊娠期糖尿病发病呈正相关(P＜0.05),脂联素水平与妊娠期糖尿病发病呈负相关(P＜0.05);产后3d、4周、6周观察组患者HOMA-IR、炎症因子CRP、TNF-α和脂肪因子瘦素水平均逐渐降低,脂联素水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病具有相关性,且随着产褥期胰岛素抵抗的减弱而发生相关变化,可作为妊娠期糖尿病发病及产后恢复情况的评估及预测指标.
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乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血清HMGB1、APN水平及母婴结局的影响
目的 探讨乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、脂联素(APN)水平变化及母婴结局的影响.方法 选取2015年1月-2017年6月天津市海河医院妊娠期高血压疾病患者106例,随机分为观察组与对照组,每组各53例.对照组予以硫酸镁与硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上联合乌拉地尔治疗,两组均持续治疗1周.统计两组治疗效果、母婴结局、不良反应发生情况,并比较两组治疗前、治疗1周后24 h尿蛋白定量、平均动脉压与血清HMGB1、APN水平.结果 治疗1周后,观察组总有效率96.23％高于对照组的77.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血发生率均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组24h尿蛋白定量、平均动脉压水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周后,与对照组比较,观察组24 h尿蛋白定量、平均动脉压水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周后,观察组血清HMGB1水平低于对照组,血清APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者予以乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平治疗效果确切,可明显降低患者血压及尿蛋白水平,改善其血清HMGB1、APN水平与母婴结局,且具有较高安全性.
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霉菌性阴道炎患者阴道分泌物和外周血细胞因子水平的变化
目的 探讨霉菌性阴道炎患者阴道分泌物及外周血细胞因子水平变化.方法 选取2014年3月～2017年1月舟山市妇幼保健院收治的182例霉菌性阴道炎患者为研究对象(观察组),采用克霉唑栓用药治疗.另外选择47名健康女性医护人员为对照组,均给予外周血、阴道分泌物取样实施免疫化学发光法检查,观察IL-2、TNF-α、INF-γ、IL-4、IL-6、IL-10等细胞免疫指标变化.结果 观察组在入院当日外周血与阴道分泌物中检测的INF-γ、TNF-α、IL-2指标均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者IL-6、IL-4、IL-10指标均明显高于对照组(均P＜0.05);通过全面的干预治疗之后,霉菌性阴道炎患者IL-2、TNF-α、INF-γ、IL-4、IL-6、IL-10等细胞免疫指标均得到明显改善(均P＜0.05).结论 霉菌性阴道炎患者在IL-2、TNF-α、INF-y等Th1细胞因子在反应机制下呈低表达,而IL-4、IL-6、IL-10等TH2细胞因子则呈现高表达,表明患者在病情进展期间存在TH1、TH2失衡,影响机体细胞免疫功能,对病情的延展促进过程密切相关.
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产后随访管理对妊娠期糖尿病患者人体成分体脂变化的影响
目的 探讨产后延续的随访管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者人体成分体脂指标变化的影响,为建立GDM患者管理模式提供依据.方法 选取2015年8月-2016年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院进行产前检查、妊娠24～ 28周时诊断为GDM并在营养门诊就诊且接受妊娠期糖尿病健康教育指导的孕妇300例为研究对象,延续随访管理至产后12个月.产后42 d及12个月进行人体成分测定,比较患者自身随访管理前、后人体成分体脂指标:体质指数(BMI)、体脂百分比(BF％)、腰臀脂肪比率(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)的变化;观察和比较健康行为依从性对人体成分体脂指标的影响.结果 GDM患者产后42 d与12个月人体成分测定人体成分体脂指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),健康行为依从性好与依从性差两组人群产后12个月人体成分体脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);GDM患者在产后12个月体脂肥胖指标的比率均低于产后42 d.结论 对GDM患者实施从孕期至产后延续随访管理模式能有效提高患者产后随访率和健康行为依从性,明显改善患者产后人体成分体脂的分布,降低肥胖的发生率.
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第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响
目的 探讨第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响.方法 选取2016年1-6月北京和美妇儿医院收治的200例初产妇为研究对象,所有产妇均在新产程标准下分娩,其中第二产程＜2 h的产妇为对照组,≥2h为观察组.在观察组中第二产程时限在2～3h的为观察组A,≥3 h的为观察组B.比较对照组与观察组A、B母婴结局差异.结果 对照组自然分娩率高于观察组A和B,产钳助产率低于观察组A和B,分娩镇痛率低于观察组B,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组A的分娩镇痛率低于观察组B,自然分娩率高于观察组B,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组A和B的会阴侧切高于对照组,软产道裂伤率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组B组伤口愈合不良率、产后发热率高于对照组和观察组A,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组A和B的巨大儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新产程标准下当第二产程时间＞3 h时会影响初产妇的母婴结局,应适当给予非创伤性干预控制第二产程时间.
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阴道微生态与高危型HPV感染和宫颈病变的关系
目的 探讨阴道微生态对高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的诊断意义.方法 选择2015年1月-2017年3月在该院妇科就诊的622例妇女为研究对象,进行阴道微生态、宫颈液基细胞学以及HR-HPV检测.结果 所有研究对象中,乳酸杆菌检测大/中量380例,少或无242例;阴道清洁度l～2度522例,3～4度100例;BV、念珠菌感染、滴虫感染的阳性例数分别为76例、84例、2例;HPV 16阳性68例,HPV 18型阳性为0,HPV其他12型阳性138例,其中混合感染34例,HPV感染168例,无HPV感染者454例.经过随访后发现,宫颈正常者468例,存在宫颈病变者154例.对于阴道微生态与HPV、宫颈病变的关系进行分析,与HPV(-)比较,HPV(+)在乳酸杆菌、阴道清洁度以及念珠菌感染所占比例上,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与宫颈病变者比较,宫颈正常者在乳酸杆菌、阴道清洁度以及念珠菌感染所占比例上,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于阴道微生态而言,乳酸杆菌是维持正常的保护性因素,而阴道清洁度差及念珠菌感染则属于危险性因素,常容易诱发感染HPV及发生宫颈病变.
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小儿上呼吸道病毒感染与中医证候相关性研究
目的 了解北京方庄地区与病毒相关的小儿急性上呼吸道感染的病原学与中医证候之间的相关性,为明确对儿童上呼吸道感染的治疗及预防提供理论依据.方法 纳入2013年11月-2014年10月在北京中医药大学东方医院儿科门诊就诊的符合小儿上呼吸道病毒感染诊断标准及中医感冒证候诊断标准的3～14岁患儿124例,采用多重聚合酶链式反应(mPCR)的方法对患儿咽拭子进行流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒进行检测,并根据患儿就诊时主要症状进行中医症候分类.结果 病毒检测阳性58例,检出率为46.80％,其病毒检出率与年龄、性别分布均无明显相关性(P＞0.05).病毒检测阳性病例中流感病毒30例占51.73％,鼻病毒11例占18.97％,博卡病毒5例占8.62％,副流感病毒4例占6.90％,呼吸道合胞病毒4例占6.90％,冠状病毒2例占3.44％,偏肺病毒2例占3.44％.病毒检测以疾病初期病程＜24 h时阳性率高(P＜0.01).流感病毒与季节分布具有明显相关性,以冬季多发(P＜0.001).流感病毒与风热感冒证候具有明显相关性(P＜0.05).结论 2014年北京中医药大学东方医院就诊的符合小儿上呼吸道病毒感染的患儿其主要感染病毒种类为流感病毒,流感病毒感染与风热感冒证型之间具有显著相关性.
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普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 探讨普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效及对血清炎性因子的影响.方法 选择2015年10月-2017年10月该院接诊的120例急性喉炎患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,在常规治疗基础上,对照组给予地塞米松治疗,观察组给予普米克令舒治疗,均连续治疗7d.比较两组临床疗效、临床症状积分变化、临床症状消失时间、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)变化及不良反应情况.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.33％ (56/60),明显高于对照组的78.33％ (47/60),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音症状积分较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音症状积分明显低于对照组[(0.38±0.06)分 vs.(0.72±0.11)分、(0.55±0.07)分 vs.(0.78±0.12)分、(0.34±0.05)分 vs.(0.65 ±0.08)分、(0.44±0.05)分 vs.(0.74±0.13)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组[(4.53±1.20) d vs.(6.29±1.53)d、(4.72±1.55) dvs.(6.94±1.73)d、(4.38±0.95)d vs.(6.10±1.24)d、(3.98±0.75) dvs.(5.94±1.06)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,两组血清TNF-α、CRP及IL-6水平较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组血清TNF-α、CRP及IL-6水平明显低于对照组[(93.41±14.58) ng/Lvs.(111.43±17.36) ng/L、(3.28±0.46) mg/L、(5.32±0.62) mg/L、(50.21±6.40) pg/mlvs.(61.37±8.32) pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普米克令舒治疗急性喉炎患儿效果显著,可有效降低血清炎性因子的表达、缓解临床症状,且药物不良反应少,安全性高.
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IL-2与IL-13动态变化在儿童肺炎支原体肺炎发病中的作用及机制
目的 研究IL-2与IL-13细胞因子动态变化在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发病中的作用及机制,为医护人员掌握MPP患儿的免疫状态,合理调整IL-2与IL-13水平提供理论依据.方法 采用纵向研究设计方法,选取2013年6月-2015年7月在深圳市福田区妇幼保健院就诊的MPP患儿180例为试验组,均符合幼儿MPP诊断标准.选取正常幼儿156例为对照组.抽取两组人员的静脉血,检测血清IL-2与IL-13水平,研究MPP免疫学发病机制.结果 检测两组人员血清细胞因子IL-2、IL-13的浓度,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及外周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,发现MPP患者急性期IL-2检测水平明显低于对照组和恢复期,而IL-13检测水平MPP急性期明显高于对照组及MPP恢复期;MPP急性期、恢复期免疫球蛋白IgG检测水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);试验组MPP急性期免疫球蛋白IgM和补体C3、C4检测水平明显高于对照组及MPP恢复期,而MPP急性期、恢复期免疫球蛋白IgA检测水平明显低于对照组;MPP急性期、恢复期外周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+检测水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPP患儿免疫系统水平降低,研究MPP细胞因子动态变化及MPP免疫学发病机制可提高患儿的康复率,对婴幼儿临床诊治具有一定的指导意义.
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重度新生儿黄疸的病因及疗效分析
目的 探讨重度新生儿黄疸的临床特征及临床结局.方法 选择2014年10月-2016年2月淮安市妇幼保健院收治的86例重度黄疸新生儿为研究对象,根据不同治疗方法分为A、B、C3组,其中A组(22例)行双面蓝光治疗,B组(42例)行光疗与白蛋白联合治疗,C组(22例)行光疗、白蛋白与换血疗法联合治疗,对86例患儿病因及疗效进行回顾性分析.结果 重度新生儿黄疸的病因主要有溶血性疾病(34.88％)、外源性母乳性黄疸(17.44％)及继发感染(19.77％);A组治愈21例,治愈率为95.45％;B组治愈42例,治愈率为100.00％;C组治愈21例,治愈率为95.45％,各组治愈率组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);胆红素脑病多由继发感染、溶血疾病及围生因素等导致,且在痉挛期的新生儿死亡率较高(13.33％).结论 重度新生儿黄疸的病因较多,通过定期检测其黄疸水平,有助于预防与控制胆红素脑病的发生,改善患儿预后.
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基于喂养指数的8个月龄婴儿喂养和营养状况分析
目的 了解调查地区户籍与流动8个月龄婴儿的喂养及营养情况,发现存在的问题,为有针对性的对不同户籍儿童喂养指导提供依据.方法 采用横断面研究,选取2014年在北京某社区接受常规儿童保健服务,排除早产、低出生体重、出生先天缺陷及心、肝、肾、血液系统疾病的所有8个月龄婴儿为调查对象,并通过问卷收集婴儿喂养情况进行统计分析.结果 调查地区本市和流动人口婴儿4～5个月龄辅食添加率分别为52.00％和65.10％(x2=6.346,P＜0.05),本市和流动人口8个月龄婴儿喂养指数得分均值分别为(13.02±2.43)分和(11.73±2.39)分,两者比较,差异有统计学意义(t=5.059,P＜0.001).喂养指数合格率本市大于流动人口(x2=22.925,P＜0.001).喂养指数各分项中,过去24 h奶瓶喂养指数得分本市小于流动(t=-3.95,P＜0.001),过去1周食物添加频率中,奶类、鱼虾类、禽畜肉类、蔬菜水果类喂养指数得分本市大于流动(P＜0.01).贫血患病率本市低于流动(x2=17.082,P＜0.01).喂养指数合格组婴儿贫血患病率均明显低于不合格组(P＜0.001).Hb和喂养指数间显著正相关(P＜0.001).结论 调查地区流动人口8个月龄婴儿营养和喂养状况不容乐观.
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右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能的影响
目的 研究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年全子宫切除术血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,为提高麻醉效果提供临床依据.方法 选择2015年11月-2017年7月在该院被确诊为老年子宫肌瘤行根治术患者100例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组采用舒芬太尼全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,对比两组患者围术期血流动力学指标和术后3d的认知功能.结果 两组患者诱导麻醉前(T1)、插管后1 min (T2)、手术开始5 rain (T3)、手术20 min(T4)、拔管前1 min (TS)及拔管后5 min (T6)时间点的平均心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者平均手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组舒芬太尼用量低于对照组(P＜0.05).术后3d观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,POCD发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼麻醉在老年全子宫切除术围术期血流动力学较稳定,POCD发生率降低,有较好的应用安全性和有效性.
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超声检测在不同妊娠期女性甲状腺检查中的临床价值
目的 分析超声检测在不同妊娠期女性甲状腺检查中的临床应用价值.方法 选取2016年4月-2017年4月在该院接受甲状腺超声检查的126例女性为研究对象,其中32例非妊娠女性作为对照组,其余94例妊娠期女性作为观察组,根据妊娠时间分组,妊娠早期组30例,妊娠中期组32例,妊娠晚期组32例.对以上各组女性甲状腺进行超声检查,观察非妊娠者和不同妊娠期女性甲状腺形态、甲状腺血清参数和甲状腺素[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]之间的相关性.结果 各组受检者在上下径线值、左右径线值、前后径线值检测结果方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);妊娠早期组、妊娠中期组及妊娠晚期组女性收缩期峰值血流速度(SPV)均明显高于对照组(P＜0.05),妊娠早期组SPV明显高于妊娠中期组与妊娠晚期组(P＜0.05),而妊娠中期组与妊娠晚期组SPV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经相关性分析,SPV与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关.结论 超声检测可明确不同妊娠时期女性收缩期峰值血流速度的变化,以此显示女性在不同妊娠期FT3、FT4、TSH的变化,进而可为女性妊娠期间甲状腺功能的改变提供无创、准确的检测结果,以便及时发现疾病、及时治疗,改善母婴预后.
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四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用在先天性心脏病产前筛查中的效果分析
目的 探讨超声四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合用于胎儿先天性心脏病筛查的效果.方法 选取2013年1月-2016年6月在该院完成超声筛查先天性心脏病的孕妇1 633例,采用四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法进行筛查,诊断后随访至孕期结束,与产后及引产结果进行比较分析.结果 四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对胎儿先天性心脏病、复杂先天性心脏病、节段畸形的检出率均明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,且漏诊率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对先天性心脏病和节段畸形的检测敏感性明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,差异有统计学意义(P＜0.01).孕33 ～36周孕妇超声筛查完成率明显低于17 ～ 26周、27～32周孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合筛查先天性心脏病的检出率和敏感性较高,但筛查时间尽量在孕33周前进行.
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变换体位经阴道超声鉴别诊断未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿的价值
目的 探讨变换体位经阴道超声鉴别诊断未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿的价值,为临床防治提供参考依据.方法 选取2015年3月-2017年3月在咸宁市第一人民医院接受诊治的50例未破裂型异位妊娠患者(未破裂型异位妊娠组)和40例妊娠黄体囊肿患者(妊娠黄体囊肿组)作为研究对象,均接受变换体位经阴道超声检查.对两组患者的子宫包块大小、环壁厚度、环壁回声情况、周围血流分布情况、血流阻力指数(RI)、血流频谱形态等情况进行观察、分析与比较,并观察、比较两组患者变换体位后的结节与卵巢位置的关联性.结果 两组患者包块大小、环壁厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未破裂型异位妊娠患者RI、环壁回声高回声率均高于妊娠黄体囊肿患者,环壁回声低回声率低于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05).未破裂型异位妊娠患者周围血流分布丰富率低于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05).未破裂型异位妊娠患者高阻力型血流频谱率、低阻力型血流频谱率均低于妊娠黄体囊肿患者,极低阻力型血流频谱率高于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者变换体位后与卵巢位置关系变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 变换体位经阴道超声检查能有效鉴别诊断未破裂型异位妊娠和妊娠黄体囊肿.
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超声检查在不同类型胎盘早剥诊断中的价值
目的 探讨超声检查对不同类型胎盘早剥诊断的临床价值,为提高胎盘早剥的诊断率提供临床依据.方法 对在上海市长宁区妇幼保健院2011-2016年临床证实为胎盘早剥的173例患者的临床资料及其产前超声声像图进行回顾性分析.结果 在173例胎盘早剥患者中,产前超声诊断胎盘早剥53例,诊断符合率为30.63％ (53/173);重型胎盘早剥产前超声诊断符合率54.55％ (18/33)高于轻型胎盘早剥产前超声诊断符合率率25.00％ (35/140),产前24 h内超声检查的诊断符合率43.86％ (50/114)明显高于24h前超声检查的诊断符合率5.08％ (3/59),差异均有统计学意义(P＜0.05);不同位置的胎盘早剥其超声诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查是目前诊断胎盘早剥的常用诊断方式,但诊断符合率受剥离面积、检查时机等的限制;怀疑胎盘早剥但超声检查阴性的患者同样应引起临床重视,对孕妇进行超声检查时应重视对胎盘的检查.
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前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响
目的 探讨前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响,为预防术后出血,保护卵巢功能提供临床依据.方法 选择2013年10月-2016年10月在该院行剖宫产的50例前置胎盘产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例.在胎盘娩出后,对照组使用宫腔塞纱术治疗,观察组使用B-Lynch缝合术.比较两组围术期情况、产后恶露时间、产后月经情况及并发症.结果 两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组产后恶露时间、首次月经恢复时间、月经恢复正常次数、月经周期比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后宫腔粘连、产褥感染、子宫缺血、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组宫腔感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在前置胎盘产妇实施剖宫产术中使用B-Lynch缝合术止血效果显著,且操作简便、术后并发症少,不影响产妇术后月经恢复.
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柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固和CKC治疗育龄妇女CIN Ⅱ～Ⅲ的临床效果比较
目的 对比柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固与传统冷刀锥切术(CKC)治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2012年1月-2015年12月在该院确诊并接受治疗的有生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者47例,按治疗方法的不同,分为柯凝卡冷刀组(25例)及CKC组(22例).比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,追踪术后妊娠和分娩情况.结果 柯凝卡冷刀组手术、住院时间以及出血量均少于CKC组(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,接受柯凝卡冷刀治疗者的TCT、HPV、阴道镜结果与CKC组相似,差异无统计学意义(P＞0.05);柯凝卡冷刀治疗组术后不良妊娠发生率明显低于CKC组(P＜0.05).结论 柯凝卡冷刀组治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变较CKC术中出血少、手术时间短、恢复快且对妊娠结局影响小.
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电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察
目的 探讨电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效.方法 收集2013年1月-2017年10月于秦皇岛市妇幼保健院足月分娩的耻骨联合分离疼痛患者47例作为研究对象,随机分为两组,对照组23例给予制动及外固定骨盆带治疗,观察组24例患者在制动及骨盆带治疗基础上应用PHENIX USB 4进行低频电刺激治疗,1次/d,30 min/次,共5次,记录对照组及观察组患者治疗前、后及产后3个月的疼痛评分、耻骨联合分离程度.结果 治疗后观察组疼痛评分(3.70±1.42)分,对照组疼痛评分(5.81±1.21)分,两组患者耻骨联合分离疼痛程度均明显缓解(P＜0.01);观察组患者疼痛缓解程度明显优于同时期的对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);产后3个月两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者耻骨联合分离程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),产后3个月观察组耻骨联合分离程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛安全有效,无不良反应,可短时间内缓解疼痛.
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经腹壁超声联合经会阴超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘的效果及对母婴结局的影响
目的 探讨瘢痕子宫合并前置胎盘应用经腹壁超声联合经会阴超声的诊断效果及对母婴结局的影响.方法 选取2015年2月-2017年2月沈阳安联妇婴医院收治的瘢痕子宫合并前置胎盘患者360例,根据诊断方式的不同分为3组,分别经腹壁超声诊断、经会阴超声诊断以及联合诊断,对比3组患者诊断结果及其母婴结局.结果 同产后结果比较,联合诊断的检出率显著高于经腹部超声以及经会阴部超声,差异有统计学意义(P＜0.05),联合诊断的符合率显著高于经腹部超声以及经会阴部超声,差异有统计学意义(P＜0.05).母婴结局对比方面,联合组患者产后出血、休克、早产以及新生儿窒息率显著低于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫合并前置胎盘患者联合应用经腹壁超声诊断以及经会阴超声诊断,有利于提高诊断效果,改善母婴结局.
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宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像参数与临床病理特征的关系
目的 研究宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像(DWI)参数与临床病理特征的关系.方法 回顾性分析2013年3月-2017年6月该院收治的100例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均给予常规磁共振平扫以及DWI检查,并分析宫颈癌患者临床病理特征与磁共振成像特征及DWI参数的相关性.结果 病变部位以宫颈为中心,信号特征为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,T2脂肪抑制序列(T2FS)呈显著高信号,DWI呈高信号.宫颈癌分化程度为中或高、无淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比＜70％患者的表观弥散系数(ADC)值分别高于分化程度为低分化、有淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比≥70％患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),宫颈癌病理分期为Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).经Spearman相关性分析可得:宫颈癌患者临床病理分期与ADC值无关,肿瘤分化程度与ADC值呈正相关(r=0.523,P=0.000),淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比与ADC值均呈负相关(r=-0.565,P=0.000;r=-0.572,P=0.000).结论 磁共振成像特征以及DWI参数均与宫颈癌患者的临床病理特征密切相关,可为临床上宫颈癌治疗、预后评估提供指导作用.
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喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响
目的 探讨喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响,为减少术后并发症的发生采用有效干预措施.方法 选择2015年1月-2016年6月桐乡市第一人民医院收治的腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者128例随机分为观察组和对照组各64例,观察组患者给予喉罩通气麻醉,对照组患者给予气管插管通气麻醉,比较两组患者应激反应、血流动力学、术后并发症.结果 插管/或带喉罩时及拔管或拔喉罩时,观察组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、1肾上腺素(E)含量均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后咳嗽/咳痰等并发症4.69％明显低于对照组患者的18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气麻醉有助于抑制腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者应激反应程度,维持血流动力学相对稳定,减少术后并发症.
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子宫内膜癌患者彩色多普勒超声血流参数、MVD、VEGF水平及其与临床病理特征的关系
目的 探讨子宫内膜癌患者彩色多普勒超声血流参数、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与临床病理特征的关系.方法 选取2015年1月-2016年12月该院收治的50例子宫内膜癌患者为研究组,40例子宫内膜增生患者为对照组.两组患者均应用彩色多普勒超声观察子宫内膜病变区域的血流特征,测量搏动指数(PI)和阻力指数(RI),应用免疫组化测定病变组织VEGF表达水平,并观察MVD.分析各指标与临床病理特征的关系及其相关性.结果 50例子宫内膜癌患者子宫内膜规则增厚15例,不规则增厚35例;弥漫性增厚14例,局限性增厚36例.多普勒超声下病变血流丰富,呈点状、条索状或网状.研究组内膜厚度、MVD和VEGF阳性率显著高于对照组,RI和PI显著低于对照组(P＜0.05),子宫内膜癌患者RI、PI、MVD、VEGF与肿瘤分期、肿瘤浸润深度有关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤组织分型、淋巴结转移无关(P＞0.05).Pearson相关分析显示,子宫内膜癌患者RI与MVD、VEGF呈负相关(r=-0.574,-0.498,均P＜0.05),PI与MVD、VEGF呈负相关(r=-0.552,-0.476,均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可以清晰显示子宫内膜癌形态学和血流动力学特征.
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超声用于产前筛查检测先天性心脏病合并心外畸形的临床研究
目的 探讨超声用于产前筛查检测先天性心脏病(CHD)合并心外畸形的诊断价值,分析CHD合并心外畸形的特点.方法 选取2012年1月-2016年9月在该院经产前超声诊断确诊的单胎妊娠CHD病例183例,将胎儿按是否合并心外畸形划分为观察组(合并心外畸形,58例)与对照组(未合并心外畸形,125例),对比分析观察组特点.结果 两组心内畸形各类型占比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),均以室间隔缺损、心内膜垫缺损、大动脉转位为主,观察组上述心内畸形发生率分别为20.7％、19.0％、10.3％,对照组分别为16.0％、13.6％、9.6％.观察组中心外畸形主要为肢体异常、内脏异常、神经系统异常,分别28例、23例、19例.观察组5例、对照组9例产前超声诊断结果与随访结果不符.共54例正常妊娠,其中观察组1例、对照组5例接受手术治疗.结论 产前超声检查能够有效筛查胎儿CHD及其合并的心外畸形,对指导优生优育有一定作用.
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彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA199诊断早期上皮性卵巢癌的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA199)诊断早期上皮性卵巢癌(EOC)的临床价值.方法 选取2014年2月-2016年12月鄂州市中心医院妇科收治的EOC患者53例作为EOC组;选取同期进行手术并经过病理组织学确诊为良性卵巢病变患者178例为良性卵巢病变组.采用放射免疫方法测定血清中CA125和CA199水平,分析两组患者血清中CA125、CA199水平、恶性肿瘤检出率、超声评分和血流阻力指数(RI),观察EOC患者的超声检查结果,同时对比不同病理分期EOC患者血清中CA125、CA199水平、超声评分和RI.比较单独使用血清肿瘤标志物、超声检测和联合检测的诊断价值.结果 EOC组患者血清中CA125、CA199水平和恶性肿瘤检出率明显高于良性卵巢病变组(P＜0.05);EOC患者的超声图像表现为:呈囊性或囊实混合性,囊壁不均匀的增厚,可见明显的乳头状光团向囊内突起或侵犯囊壁外,有的呈多房结构,房腔大小不一,囊腔内间隔光带呈不均匀性增厚,并有散在的光点及光团,有的伴有腹水无回声区;与良性卵巢病变组患者相比,EOC组患者超声评分明显升高(P＜0.05),而RI显著降低(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期患者血清中CA125、CA199的水平和超声评分明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者,而Ⅰ～Ⅱ期患者RI显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P＜0.05);超声联合血清CA125、CA199诊断EOC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均明显高于单独检测(P＜0.05).结论 血清中CA125、CA199水平和超声联合检测可以用于诊断EOC的发展,提高临床诊断价值.
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经腹部联合经阴道超声在孕11～14周胎儿泌尿生殖系统结构异常筛查诊断中的应用价值
目的 探讨经腹部联合经阴道超声在孕11 ～ 14周胎儿泌尿生殖系统结构异常筛查诊断中的应用价值,为临床决策提供依据.方法 选择2010年1月-2016年12月在衡水市妇幼保健院建档并进行超声检查的孕妇3 190例为研究对象,行经腹部联合经阴道超声检查,分析胎儿泌尿生殖系统结构异常者的声像图表现.所有胎儿泌尿生殖系统结构异常者均经中晚孕期超声复查或引产后病理证实.结果 超声检出孕11 ～14周胎儿泌尿生殖系统结构异常者39例,检出率为1.22％,有18例胎儿因明显泌尿生殖系统结构严重异常及相关染色体检测异常做引产处理,尸检结果证实,其余21例胎儿随诊至中晚期,16例正常出生,5例因异常持续加重及伴随其他畸形引产.结论 经腹部联合经阴道超声检查提高了胎儿泌尿生殖系统结构异常的早期检出率,对筛查诊断孕11～ 14周胎儿泌尿生殖系统结构异常有显著的临床价值,但孕11 ～14周超声筛查不能替代中晚孕期的后续超声检查.
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彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值
目的 探讨孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)的彩色多普勒超声诊断结果.方法 选择2014年5月-2017年5月在该院住院的40例疑似DVT产妇为研究对象,选择西门子Antaras、Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查.结果 彩色多普勒超声结果显示,有33例存在静脉回流障碍,其中12例出现DVT,均于产后发生,有7例对左下肢造成累及,3例对右下肢造成累及,2例累及双下肢;其中5例胫后及小腿肌静脉丛内血栓(周围型),6例髂股静脉内血栓(中央型),1例混合型;下肢DVT超声表现主要为不完全闭塞和完全闭塞,彩色多普勒超声显示管腔内存在充盈缺损或无血流信号;通过对12例DVT的超声复查追踪结果显示,有10例急性血栓形成患者在经过治疗后栓塞血管得到完全再通,有2例患者效果不明显,变成亚急性至慢性血栓.结论 彩色多普勒超声在孕产妇DVT中具有较高的诊断价值,且该方式无创、操作简单、可重复使用,安全性高.
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经会阴超声评估分娩方式对女性产后早期盆底功能的影响
目的 应用经会阴超声评估产后早期女性盆底功能,探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响,为能尽早的盆底功能康复提供依据.方法 选取产后6～8周超声复查的初产妇98例作为观察组,其中经阴道分娩48例为顺产组,选择性剖宫产50例为剖宫产组;选取体检的30例未育女性作为对照组.分别观察3组女性静息状态及大Valsaval动作时前腔室结构的改变,测量膀胱颈位置、膀胱尿道后角膀胱颈移动度、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成.结果 静息状态顺产组膀胱颈位置、膀胱尿道后角较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),剖宫产组较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).大Valsaval动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角观察组均增大,其中顺产组较剖宫产组增大多,尿道漏斗形成率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴超声可用于观察产后女性盆底结构及功能评估,为女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断及治疗评估提供依据.
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深圳地区224例妊娠期高血压疾病孕妇胎儿超声心动图结果分析
目的 分析深圳地区224例妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的胎儿超声心动图特点,为临床指导妊娠提供参考建议.方法 选取2015年5月-2017年4月该院确诊并收治的224例HDCP妇女,根据病情分为妊娠期高血压孕妇104例(A组)、轻度子痫前期孕妇82例(B组)、重度子痫前期孕妇38例(C组),选取同期妊娠血压正常妇女100例作为D组.采用超声心动图检测各组胎儿在孕28～36周心功能相关指标并进行比较分析.结果 A、B、C3组胎儿的LVEF％显著低于D组(P＜0.05),且3组呈逐渐降低的趋势;B组和C组的FS％显著低于A组和D组(P＜0.05),C组的FS％显著低于B组(P＜0.05);A、B、C、D4组的AO-PSV测定值差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C、D4组胎儿的MVE、MVA、E/A检测值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);A、B、C3组胎儿的左右心室Tie指数显著高于D组(P＜0.05),且3组呈逐渐增高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 HDCP孕妇胎儿的心功能较正常孕妇胎儿有所降低,并且随着高血压病情加重胎儿心功能受损更加严重.
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儋州市中学生对性与生殖健康的认知和性及性相关行为的现状调查
目的 对儋州市中学生对性与生殖健康的认知和性及性相关行为现状进行调查.方法 采用横断面调查的研究方式,随机整群抽样抽取6所乡镇中学和4所城区中学作为研究现场,每所学校随机抽取高中、初中各1个班级进行整群调查.结合调查目的自行设计调查问卷.结果 共发放问卷1 200份,回收有效问卷1 144份,回收有效率95.3％,1 144名学生中女生680名,占59％,男生464名,占41％.中学生对青春期的生理变化总体认知水平较高,80％的学生知道青春期生理变化是正常的,对于性发育总体认知水平较低,对性梦、手淫、遗精、生育等性发育相关知识知晓率约为39.8％、23.3％.中学生对青春期卫生保健常识总体掌握情况较好,对与性相关的卫生常识总体掌握不全,多数女生不关注乳头卫生,男生在生殖器保健方面认知更差.在青春期卫生保健常识上女生掌握程度高于男生,高中掌握程度明显高于初中.在与性相关卫生常识上,66％的女生和78％的初中生均不知道过度手淫是否需要控制.总体上高中掌握程度高于初中.多数中学生能正确看待异性交往;对早恋的态度较宽容,仅有54％不赞成,36％表示无所谓;在中学生性行为的看法上,持赞同态度216人,男生169人,女生47人,男生高于女生.对于意外妊娠和性防护,男女生、高初中生无明显差异,65％的中学生选择到正规医疗机构终止妊娠,仍有45％的学生选择非正规机构终止妊娠;64％的中学生表示发生性行为时一定会采取防护措施,仍有46％的学生不采取防护措施;对于预防性侵犯,女生的防范意识高于男生,选择不随意接受陌生异性的网聊要求425人,其中女生400人,男生25人,选择不随意搭乘陌生人便车567人,其中女生500人,男生仅67人.从总体来看中学生了解性知识的主要来源依次为:学校教育(40.2％)、同学朋友(22.1％)、父母教育(14.9％);希望获得性教育的主要途径依次为:医生或性教育专业人员(45.5％)、学校教育(30.4％);希望获得的性知识依次为:性生理知识(60.3％)、预防性侵害(12.2％).结论 儋州市中学生在性与生殖健康方面的认知、态度、行为能力还有待加强,中学生性行为提前、意外妊娠和不安全流产增多,性传播疾病低龄化、遭受性侵犯和发生性犯罪的风险持续存在,在中学校园普及性与生殖健康教育已刻不容缓.
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青春期无痛人流患者焦虑状况及其影响因素分析
目的 探讨青春期无痛人流患者焦虑状况及其影响因素.方法 对在中国医科大学附属第一医院进行无痛人流手术的15～19岁患者进行问卷调查.结果 调查对象年龄(16.64±2.15)岁,学生占46.52％,农村户籍占67.88％,具有既往人流史占79.57％,不属于初次性生活占72.17％;根据相关标准,具有焦虑状态的患者共162例,占70.43％;不同年龄、文化程度、是否具有既往人流史、是否属于初次性生活患者的SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),不具有既往人流史的患者SAS评分高于具有既往人流史的评分,属于初次性生活的评分高于费初次性生活患者的评分;焦虑组和非焦虑组在职业、既往人流史、是否初次性生活方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组在“是否了解无痛人流”、“了解进行无痛人流的佳时间在孕几周内为宜”两方面知识的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素结果得出既往人流史(OR=0.783)、初次性生活(OR=1.845)是影响青春期无痛人流患者焦虑的重要因素.结论 青春期无痛人流患者焦虑状况令人堪忧,具有既往人流史属于保护因素,属于初次性生活属于危险因素,在青春期性教育方面需要加大健康教育的力度.
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育龄期女性护士口腔健康与工作压力的相关性分析
目的 了解育龄期女性护士口腔健康状况,探讨育龄期女性护士口腔健康与工作压力的相关性.方法 采用口腔健康影响程度量表和中国护士工作压力源量表对2017年5-6月在吉林大学第一医院工作的211名护士进行问卷调查,采用Pear-Son相关性分析探究育龄期女性护士口腔健康与工作压力的相关性.结果 211名育龄期女性护士口腔健康总分为(10.52±8.72)分,低于普通人群;工作压力总分为(2.77±0.43)分,处于中度水平.口腔健康与工作压力呈正相关关系(P＜0.05),表明育龄期女性护士工作压力越大,口腔健康越差.结论 211名育龄期女性护士口腔健康和工作压力有待改善,且育龄期女性护士口腔健康与工作压力呈正相关关系,应采取相应措施缓解育龄期女性护士的工作压力,以改善育龄期女性护士的口腔健康.
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广州市海珠区儿童糖尿病饮食及生活状况调查及相关影响因素
目的 探讨广州市海珠区儿童糖尿病的饮食和生活状况及其相关影响因素,为儿童糖尿病的预防提供理论依据.方法 选择2014年1月-2017年1月来广州市红十字会医院就诊的280例儿童糖尿病患者为观察组,另选择同期260名健康儿童作为对照组,通过调查问卷形式调查受试者性别、年龄、身高、体重等资料,并应用单因素和多因素Logistic回归分析分析儿童患糖尿病的影响因素.结果 观察组儿童BMI为(26.4±4.9)kg/m2,对照组为(19.8±1.3) kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童中82.42％有糖尿病家族史,对照组中9.58％有糖尿病家族史,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童嗜高脂食品、荤食的比例分别为75.39％、57.03％,明显高于对照组的19.58％、34.58％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童偏好甜食、偏好零食和偏好碳酸饮料的比例分别为67.97％、76.17％、66.02％,明显高于对照组的23.75％、57.08％、41.25％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童出现敏感、内向、孤僻、焦虑、常常感到学习压力过大等不良心理状况的比例明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组儿童每天运动少于1h的比例为80.86％,明显高于对照组的42.08％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:糖尿病家族史、BMI＞26 kg/m2、偏好甜食、偏好碳酸饮料、敏感、内向、孤僻、焦虑、每天运动量不超过1h是儿童患有糖尿病的危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病家族史、BMI＞26 kg/m2、偏好甜食、偏好碳酸饮料、敏感、内向、孤僻、焦虑、每天运动量不超过1h是广州市海珠区儿童发生糖尿病的危险因素,应提高家长对合理膳食的认识,督促儿童健康饮食,同时改善儿童心理健康状况,有利于预防儿童糖尿病的发生.
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卵巢癌分子靶向治疗进展
卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,但其死亡率居妇科肿瘤首位[1].由于卵巢癌临床症状隐匿,缺乏有效的筛查手段,约75％的患者确诊时已属中晚期.尽管采用肿瘤细胞减灭术及基于铂类、紫杉烷类的化学疗法,存活率有所改善,但由于化疗耐药、复发转移、缺乏有效的预测分子等问题的出现[2],使得卵巢癌患者的5年存活率仍很低.近年来,分子靶向治疗已在临床研究中取得了出色的进展,并为卵巢癌的治疗提供了新的方案.现就卵巢癌分子靶向治疗的研究进展予以综述.
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白细胞介素-1、白细胞介素-4、白细胞介素-6基因多态性与热性惊厥的研究进展
热性惊厥是小儿时期常见的惊厥性疾病,全球有2％ ～5％的儿童至少经历过一次热性惊厥[1].通常认为热性惊厥是良性的自限性过程,反复发作的热性惊厥和热性惊厥持续状态可导致一过性或长期损害,影响神经系统的发育,造成一定程度的脑损伤和不可预知的后果.研究[2]表明,2％～10％的热性惊厥患儿可能发展为癫痫,15％的癫痫患者曾有热性惊厥发作史.
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辅助生殖中反复种植失败的病因及相关对策的研究进展
不孕症的患病率因地域、种族的不同而有所差别,在我国的发病率约15％.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为不孕症的重要治疗手段,在中国大陆已经实施了近30年,随着技术的不断进步,IVF-ET的成功率不断提高,近年来累计成功率达可达40％,但仍有相当一部分患者出现反复种植失败(RIF).因此,如何提高RIF患者临床妊娠率成为研究的热点.
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子宫压迫缝合技术治疗产后出血的研究进展
产后出血(PPH)是指胎儿娩出24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml,剖宫产分娩出血量≥1 000 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,其中子宫收缩乏力引起的产后出血为常见[1].在子宫按摩压迫、缩宫剂及止血药物无效的前提下,可行外科手术治疗.其目的在于通过压迫子宫及选择性阻断子宫血流达到止血目的,常用方案包括宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术.宫腔填塞术潜在感染风险大,盆腔血管结扎术、子宫动脉栓塞术对于医师技术、医院硬件有较高要求且费用高昂,子宫切除作为产科手术的终手段不作为常规应用.相较其他方案,由于子宫压迫缝合术具有操作简单、止血迅速、成本低廉等特点被广泛应用.自1997年B-lynch缝合术[2]被报道后,由B-lynch缝合术演变而来的改良术式、Cho缝合术、Hayman缝合术、子宫下段缝合术等多种缝合技术在临床上也有了广泛的应用,本文就子宫压迫缝合术常见术式及其效能作一综述.见表1.
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产前唐氏综合征孕妇血清胎盘生长因子的表达及与健康孕妇孕周的关系
目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF)在唐氏综合征(DS)孕妇产前的表达情况及其与健康孕妇孕周的关系.方法 选取2015年1月-2017年2月在该院接受孕早期DS筛查的728例孕妇作为研究对象,其中孕育DS胎儿的51例孕妇作为DS组,另外677例健康孕妇作为对照组,所有孕妇均采用时间分辨荧光免疫法测定其血清妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)、游离-β亚基-人绒毛膜促性腺激素(Free β-hCG)和PLGF水平,对比两组孕妇的血清各指标水平,采用Spearman等级相关分析血清各指标水平与健康孕妇孕周的关系.结果 DS组预产年龄、血清Free β-hCG水平高于对照组,血清PAPP-A和PLGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);随着孕周的推移,健康孕妇血清PLGF、PAPP-A水平逐渐升高,Free β-hCG水平逐渐降低,不同孕周组血清各指标水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PLGF、PAPP-A与孕周呈正相关(r=0.475,P=0.000;r=0.513,P=0.000);Free β-hCG与孕周呈负相关(r=-0.315,P=0.000);PLGF与PAPP-A呈正相关(r=4.572,P=0.000);PLGF与Free β-hCG无显著相关性(r=-0.054,P=0.083),PAPP-A与Free β-hCG也无显著相关性(r=0.042,P=0.175).结论 血清PLGF在DS孕妇产前呈低水平表达状态,其表达水平与健康孕妇孕周、PAPP-A呈正相关,血清PLGF可以作为DS早期筛查的指标.
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先天畸形新生儿听力效果筛查及先天畸形对听力损失的影响
目的 探讨先天畸形新生儿听力效果筛查及先天畸形对听力损失的影响,为临床提供参考.方法 选择2015年1月-2016年12月河北省儿童医院收治的198例先天畸形新生儿为观察组,同期选择306例正常新生儿为对照组,对两组新生儿均采用自动听性脑干反应(aAABR)与畸变产物耳声发射法(DPOAE),对比其听力效果筛查及听力损失的情况.结果 第1次筛查利用DPOAE方法共筛查出306例正常新生儿,检测耳数共612只,通过率为94.77％;共筛查出198例先天畸形新生儿,检测耳数共396只,通过率为53.54％,两组通过率比较,差异有统计学意义(x2=19.65, P＜0.01);利用DPOAE方法对198例先天畸形新生儿进行初次筛查,通过的有12例共24只耳,通过率为6.06％率,利用畸变产物耳声发射法进行复筛的通过率明显高于初筛(x2=18.53,P＜0.01).进行第2次筛查的有378只耳,通过的共有202耳,通过率为53.44％.利用AABR方法进行第1次筛查达到标准的有23例共46只耳,通过率为11.62％;进行第2次筛查的有388只耳,通过的共有212只耳,通过率为54.64％.利用自动听性脑干反应法复筛的通过率明显高于初筛(x2=15.96,P＜0.01).结论 先天畸形新生儿听力效果筛查较差,可综合运用自动听性脑干反应与畸变产物耳声发射法以提高听力效果筛查率.
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密固达治疗更年期女性骨质疏松症的效果及对血清骨代谢标志物的影响
目的 研究密固达对武汉地区更年期女性骨质疏松症的治疗效果及对血清骨代谢标志物的影响,为有效改善患者的疼痛,增加骨密度,预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及改善骨代谢指标提供临床依据.方法 选择2014年1月-2017年1月入该院被诊断为骨质疏松症的更年期女性患者280例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各140例.对照组采用常规钙剂和VitD3,观察组联合密固达(唑来膦酸盐5 mg)静脉滴注1次;对比两组治疗后1个月全身骨密度(BMD),血清骨转换标志物包括碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)水平和血生化指标包括血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)和Vit D3水平,随访6个月,比较两组患者疼痛、骨折和脊柱变形的发生率.结果 两组患者治疗后BMD值均较治疗前增加,且观察组明显高于对照组,BMD恢复正常百分比显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后血清骨转换标志物水平无变化,但观察组显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血钙、血磷、PTH和VitD水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后随访观察组疼痛、骨折和脊柱变形的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 密固达治疗更年期女性骨质疏松症安全有效.
