中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地诺前列酮栓在非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠引产中临床分析
目的:探讨地诺前列酮(欣普贝生)用于非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病引产的有效性及安全性.方法:选择有引产指征的非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病孕妇79例,其中欣普贝生组48例,对照组(催产素组)31例,比较两组的引产效果及分娩情况.结果:实验组促宫颈成熟率为93.75％,对照组为48.39％,实验组用药至临产时间、总产程均短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组在产后出血、胎儿窘迫、分娩期血糖变化方面与对照组差异无统计学意义.结论:非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠应用地诺前列酮栓引产与催产素相比成功率高、产程短,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,是安全有效的引产方式,值得临床推广.
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产后保健对产妇产后恢复及新生儿健康状况的影响
目的:探讨进行产后保健对产妇产后恢复以及新生儿健康状况的影响.方法:选取2009年1月～2011年1月章丘市人民医院细化产后保健措施658例产妇研究对象为观察组,并选取2006年1月～2008年12月出院的578例产妇随访情况为对照组,比较两组产妇产后恢复情况、产妇泌乳量以及新生儿生长发育情况.结果:观察组产妇产后恶露量、恶露持续时间、子宫复旧时间等恢复情况优于对照组,各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇产后泌乳量较充足人数所占比例为84.19％,高于对照组的63.32％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿黄疸消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全面细致的产后保健对产妇子宫复旧及乳量的分泌和加速新生儿黄疸消退均有促进作用,值得临床推广应用.
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电刺激疗法与生物反馈盆底肌训练联合在产后压力性尿失禁治疗中的临床应用分析
目的:探讨电刺激疗法与生物反馈盆底肌训练联合在产后压力性尿失禁治疗中价值.方法:选取产后42天复查有压力性尿失禁患者84例,所有患者均进行电刺激疗法与生物反馈盆底肌训练治疗.观察患者治疗效果及治疗前后各项主要参数的变化.结果:①84例患者中治愈44例占52.38％,改善33例占39.29％,无效7例占8.33％,总有效率为91.67％(77/84)；所有患者均无严重不良反应.②治疗后患者平均盆底肌肉肌电值为(56.8±16.7)μV,显著高于治疗前,两者间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后患者平均UI次数为(0.9±1.1)次/d,24h尿垫试验平均为(3.7±0.6)g,均明显低于治疗前,它们之间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:电刺激疗法与生物反馈盆底肌训练联合治疗产后压力性尿失禁具有较好的疗效.
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韶关市女性人乳头状瘤病毒感染筛查及宫颈病变结果分析
目的:探讨粤北地区门诊就诊人群人乳头状瘤病毒(HPV)感染不同亚型的分布情况和年龄特征以及HPV不同亚型引起宫颈癌的风险情况.方法:采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术对3247例不同年龄妇女进行宫颈细胞液基细胞学检查和23种HPV亚型感染检测,对HPV检测为阳性及细胞学诊断≥ASCUS的妇女阴道镜下进行宫颈组织活检,根据细胞异型性的程度和范围进行病理学分析.结果:①HPV总感染率23.19％(753/3247),液基细胞学诊断≥ASCUS为4.87％(158/3247).在不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)病例中HPV的检出率分别为49.57％、68.97％、80.00％、100.00％.②细胞学诊断阳性≥LSIL(1.26％,41/3247)与组织学诊断阳性≥CINⅠ(1.82％,59/3247)比较差异无统计学意义(P＞0.05),组织学诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC病变中HPV检出率以62.50％、84.62％、100％和100％依次递增.③3247例样本中HPV感染22种亚型被检出,感染率高的型别是HPV43,其他常见型别依次为52、16、58、11、6、18、33、66、68和42型；高危型感染18.02％,低危型感染9.45％,交叉型感染4.71％；单重感染17.31％,双重感染4.22％,多重感染1.66％.④3247例HPV感染高峰年龄在＜25岁占4.16％,45～49岁年龄段下降到2.37％,各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:韶关地区门诊高危人群HPV感染率23.19％,宫颈病变常见型别为HPV43、52、16、58、11、6、18、33、66、68和42型,HPV16致癌性强；人群感染高峰在＜25岁年龄段.HPV分型检测准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和宫颈组织学检测能提高筛查宫颈病变细胞的阳性率.
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不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响
目的:探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响.方法:健康初产妇135例按不同分娩方式分为阴道顺产组(A组)64例和选择性剖宫产组(B组)70例,分别记录产后42天、3个月的产后压力性尿失禁(SUI)分度并进行统计分析.结果:产后42天A组SUI患病率68.75％,B组为37.14％；产后3个月A组SUI患病率62.50％,B组为17.14％,两组不同时点比较差异均有统计学意义(P＜0.01).B组患者3个月时,Ⅰ度SUI患病率明显下降(P＜0.01).结论:选择性剖宫产比阴道顺产的产妇SUI发生率低,月康复速度比阴道顺产的产妇快.
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两种方法治疗输卵管近端梗阻的临床效果比较
目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果.方法:选择经过输卵管造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕患者100例,随机分成两组,观察组50例,对其进行宫腔镜直视下输卵管插管加压推注美兰和疏通液,对照组50例,行传统的输卵管通液术；治疗结束后对两组资料进行统计分析.结果:观察组50例患者(93条输卵管)58条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为62.36％；对照组50例(94条输卵管)18条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为19.15％,观察组疏通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术,基层医院可推广应用.
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浦东新区南汇地区2004～2009年围产儿死亡情况分析
目的:降低浦东新区南汇地区的围产儿死亡率,提高出生人口质量,维护母婴健康.方法:选择上海浦东新区南汇地区2004～2009年的围产儿死亡病例进行分析评审.结果:2004～2009年平均围产儿死亡率为4.78‰,死胎、死产及新生儿死亡分别占59.69％、16.75％和23.56％.结论:分析死亡原因及评审结果并进行相关讨论,可提出相应措施,进一步有效地降低浦东新区南汇地区国产儿死亡率.
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儿童糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析
目的:研究儿童糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)患者的临床特征,为该类疾病的治疗提供临床依据.方法:选择37例DM合并AITD儿童,其中1型糖尿病(T1DM)患者27例,2型糖尿病(T2DM)患者10例,并以32例健康体检者为对照组进行比较,分别检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)的水平,同时检测糖尿病组患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)；分析DM与AITD的并发情况.结果:T1DM合并AITD的患者中,桥本氏病占59.3％,Graves病占40.7％；T2DM合并AITD的患者中,桥本氏病占60.0％,Graves病占40.0％;T1DM组任一甲状腺抗体(包括TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab)阳性检出率为44.4％,明显高于T2DM组和对照组(P＜0.05)；GAD-Ab阳性的T1DM组患者任一甲状腺抗体阳性检测率为52.6％,明显高于GAD-Ab阴性的T1DM患者(P＜0.05).结论:不同类型糖尿病对于AITD的分型无明显影响,与T2DM和健康人群比较,T1DM患者更容易并发AITD,其中GAD-Ab阳性的患者并发AITD的比例要高于GAD-Ab阴性的患者.
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慢性支气管感染患儿血标本25(OH)D3、BALP、HGB、Zn2+、Ca2+、Fe2+检测分析
目的:探讨婴幼儿期患有慢性支气管感染小儿血液中25(OH)D3、BALP、HGB、锌(Zn2+)、钙(Ca2+)、铁(Fe2+)值变化规律,为临床治疗学提供实验依据.方法:收集临床资料应用配对研究的方法,在两组小儿人口学一致的条件下将患病组与正常对照组(体检组)血液检测25(OH)D3、BALP、HGB、Zn2+、Ca2+、Fe2+并对比研究分析.结果:1000例慢性支气管感染组小儿血25(OH)D3HGB、Zn2+、Ca2+、Fe2+值均低于正常对照组,BALP值升高,两组样本对比差异有统计学意义.结论:慢性支气管感染患儿存在明显的微量营养不足的情况,在治疗呼吸道感染同时重视营养支持、指导喂养、及时补充鱼肝油、微量元素,增加机体免疫力抵抗力对呼吸疾病的恢复有帮助.
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新生儿溶血三项试验两种方法的对比分析
目的:对比分析微柱凝胶卡式法(MGT)和试管抗人球蛋白法(TAT)在检测新生儿ABO溶血三项试验中的应用.方法:对疑为新生儿溶血病的血标本123份采用MGT法与TAT法进行新生儿ABO溶血三项试验:即直抗试验、游离试验和释放试验,并将数据进行统计学处理.结果:MGT法与TAT法两法直抗试验检测的阳性率分别为26.8％和21.1％,游离试验阳性率分别为54.5％和46.3％,释放试验阳性率分别为65.9％和53.7％.两法阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而两法凝集强度的比较差异有统计学意义(P=0.000),MGT法强于TAT法.结论:新生儿ABO溶血三项试验检测中,MGT法有快速、简便、敏感性和重复性强、结果判定直观并易保存等特点,优于TAT法.
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两种造影剂推注方法在子宫输卵管造影检查中的应用比较
目的:比较SJ-1宫腔输卵管注液仪注射法与手工推注法在子宫输卵管造影中的应用价值.方法:将2010年1月～2011年1月就诊且行子宫输卵管造影的300例不孕症患者按造影剂推注方法不同进行分组,试验组150例,采用SJ-1宫腔输卵管注液仪推注造影剂,设置注射速度为5ml/min,20min后观察造影剂在盆腔的弥散情况.对照组150例,采用人工推注造影剂.采用X2检验比较两组间的差异.结果:子宫及输卵管造影结果两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹痛发生率试验组与对照组分别为24.7％和82.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用SJ-1宫腔输卵管注液仪推注造影剂行子宫输卵管造影是一种值得推广的检查方法.
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宫腔镜下处理稽留流产147例临床分析
目的:探讨宫腔镜处理稽留流产中的效果和安全性.方法:选择2010年12月～2012年2月宫腔镜下清宫处理稽留流产妇女147例,取同期超声引导下清宫处理稽留流产95例作为对照组,比较两组手术时间,术后并发症及清宫效果.结果:宫腔镜下清宫处理稽留流产妇女147例,平均手术时间(7.3±2.2)min,出现人流综合征2例,胚物残留0例,对照组超声引导下清宫处理稽留流产95例,平均手术时间为(9.3±3.4)min,出现人流综合征8例,胚物残留9例.结论:宫腔镜应用于处理稽留流产快捷、安全、有效,值得临床推广应用.
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96例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果
目的:通过比较宫腔镜电切术与普通电切术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的治疗情况.方法:选择2010年4月～2011年4月确诊为良性子宫内膜息肉的患者96例,随机分为两组,一组采用宫腔镜电切手术,另一组直接采用扩宫电切手术.两组患者均要求保留子宫,记录两组在手术1周之后的恢复情况,跟踪记录此后1年内患者的身体状况和子宫内膜息肉复发情况.结果:两组患者治疗1～3天后出血情况及发炎症状均有改善,但宫腔镜电切手术组3天的止血率与消炎率均高于单一性电切组,且在1周后复检中息肉残留情况明显优于单一性电切组(P＜0.05),两组患者治疗3天后的总有效率比较,宫腔镜电切组明显优于单一性电切组(P＜0.05).观察组所有的平均消炎时间少于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜电切手术可以更加彻底的摘除子宫内膜息肉,治愈子宫内膜息肉导致的异常子宫出血,效果优于单纯性的电切术.
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聚乙二醇电解质散剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备的效果评价
目的:探讨口服聚乙二醇电解质散剂在妇科腹腔镜术前肠道准备的效果.方法:将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为口服聚乙二醇电解质散剂组(实验组)60例和清洁灌肠组(对照组)60例,观察两组肠道清洁度、不良反应发生率、排便情况和术后第1次排气、排便时间.结果:实验组肠道清洁度较对照组效果好,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组不良反应发生率低,术后1天血清电解质均在正常范围；对照组排便次数多于实验组,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组术后第1次排气、排便时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:聚乙二醇电解质散剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,值得在临床开展应用.
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双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察
目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值.方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗；余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血；且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症.1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常.结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗；而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略.
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双侧子宫动脉栓塞术和B超监护下清宫术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠42例分析
目的:观察双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗42例剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效.方法:对剖宫产切口瘢痕妊娠42例患者采用双侧子宫动脉栓塞术治疗,患者在术后2天进行B超下清宫术.结果:42例患者中,40例均未行其他治疗而治愈,血β-HCG下降明显,无内外出血倾向,保守治疗成功率为95％,其中有2例发生白细胞减少,经过对症治疗,恢复正常.结论:双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效好,具有较高的成功率,不良反应轻微,是一种比较好的治疗方法,值得在各基层医院推广使用.
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子宫动脉药物灌注栓塞治疗异位妊娠临床分析
目的:研究经子宫动脉药物灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效及应用价值.方法:对19例明确诊断异位妊娠的患者行超选择子宫动脉造影后经导管注入甲氨蝶呤(MTX),并用可吸收性明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞.对其中16例患者术后第3次月经干净后行子宫输卵管造影.结果:18例患者经治疗后,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降至正常值(＜50mIU/ml),1例宫角妊娠,因术后血HCG上升行手术治疗.子宫输卵管造影16例,显示患侧输卵管通畅14例.结论:经子宫动脉药物灌注栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值.方法:选择2009年10月～2011年2月间于该院妇产科就诊的子宫内膜病变患者69例,所有患者均于该院行经阴道及经腹部超声学检查,并经宫腔镜及病理学检查确诊.记录并比较经阴道超声检查和经腹部超声检查对子宫内膜病变显示情况,并与宫腔镜及病理学检查结果对照.结果:经阴道超声检查显示子宫内膜增生30例,子宫内膜息肉16例,子宫黏膜下肌瘤11例,子宫内膜癌2例,萎缩性内膜4例,共63例,显示比例为91.3％.经腹部超声显示子宫内膜增生25例,子宫内膜息肉12例,子宫黏膜下肌瘤8例,子宫内膜癌1例,萎缩性内膜0例,共46例,显示比例为66.7％.经阴道超声检查对子宫内膜病变的显示率明显高于经腹部超声检查,两者之间有统计学差异(P＜0.05).结论:经阴道超声学检查对子宫内膜病变的显示显著优于常规腹部超声学检查,应该作为已婚女性子宫内膜病变检查的首选方法.
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湖北省部分农村孕产妇并发症/合并症现况及影响因素分析
目的:探讨湖北省部分农村孕产妇并发症/合并症的现况及影响因素.方法:采用随机抽样的方法对湖北省黄冈、十堰、汉川三市农村的1524例孕产妇进行问卷调查,对多个变量进行单因素分析.结果:1524例孕产妇所构成的样本中,孕期并发症/合并症的发病率为14.63％.高危因素排前3位的依次为贫血、妊娠期高血压疾病和肝病.分娩地点、分娩年龄、孕产妇性格和是否进行过产检等4个变量与孕产妇妊娠期并发症的发生有着密切的联系,可能增加妊娠期并发症的发生率.其余各项因素比较差异无统计学意义.结论:加强三级保健网,加强孕期保健宣传教育工作,提高产前检查次数及质量,加强高危筛查,促进住院分娩是促进农村孕产妇保健、保障母婴安全、降低农村孕产妇并发症/合并症的关键措施.
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武汉地区中老年人群骨密度状况调查
目的:调查武汉市中老年人的骨质疏松状况.方法:采用骨密度(BMD)测定的方法对随机抽选的500名＞42岁中老年进行骨密度检测.结果:在500名受检者中,骨量正常者222名,占受检人数的44.40％；骨量减少者188名,占受检人数的37.76％；骨质疏松者90名,占受检人数的16.00％.60～69岁女性的骨密度明显低于同年龄段男性(P＜0.05),40～49岁年龄段骨质疏松率明显低于其他年龄段(P＜0.05)；骨质疏松与年龄和BMI呈负相关.结论:科学检测、早期预防是降低骨质疏松发生的关键.
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吉林市肥胖儿童生活方式调查分析
目的:探讨吉林市肥胖儿童生活方式的特点及其与体重指标的关系,为有效合理地干预其生活方式提供科学依据.方法:随机抽取吉林市区480名6～12岁儿童,按其相关体检项目的测量结果分为正常体重组和肥胖组,对其生活方式进行问卷调查.结果:肥胖组的饮食习惯、运动情况得分明显低于正常体重组(P＜0.01).结论:儿童肥胖与某些不良生活方式有关.建立儿童正常生活方式对肥胖的预防和干预有重要意义.
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基层医院儿童哮喘规范化诊治现况调查
目的:了解《全球哮喘防治的创议》(简称GINA方案)在基层医院的执行情况.方法:抽样检查2006年9月～2007年9月在该科哮喘专科门诊登记或以哮喘住院的患儿192例,通过问诊及查阅患儿在当地医院就诊病历,调查患儿既往在基层医院的诊治情况,并通过哮喘调查问卷分别调查市级以上医院和基层医院医生哮喘的诊治情况.结果:基层医院在儿童哮喘防治中尚存在着较多问题,哮喘的诊断不清；哮喘的治疗不当；部分医生及患儿家属对吸入激素有顾虑以及吸入装置使用不正确等.结论:执行GINA方案,进一步控制我国儿童哮喘,要重视基层医院临床医生诊治水平的提高.
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儿童及青少年功能性便秘流行病学调查及危险因素分析
目的:调查广东省中山市4～16岁儿童及青少年功能性便秘的流行病学情况及其影响因素,为儿童及青少年功能性便秘的病因学研究及防治提供科学依据.方法:采用分层整群随机抽样调查法对广东省中山市5个镇(区)29所幼儿园、13所小学和7所中学的5731例儿童及青少年进行问卷调查,包括诊断问卷及相关因素问卷.结果:广东省中山市4～16岁儿童及青少年功能性便秘总体患病率为6.98％,其中4～10岁组为7.61％、11～16岁组为6.12％.4～10岁组儿童功能性便秘的危险因素包括有便秘家族史、每日蔬菜及水果的摄入量及饮水量少、喜甜食、幼时因排便不良受到惩罚或训斥；11～16岁组儿童及青少年便秘的危险因素包括有便秘家族史,每日蔬菜水果的摄入量及饮水量少,喜饮广东凉茶,运动量小,憋便、不去排便,家庭不和,其OR值均＞1.结论:儿童及青少年功能性便秘的危险因素较多,不同年龄段有所不同.针对不同人群采取具有针对性的措施可有效防治功能性便秘的发生.
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多囊卵巢综合征患者血清自身抗体研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清自身抗体水平.方法:选择就诊于该院的PCOS患者35例为研究组,非PCOS患者35例为对照组,间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)、线性免疫印迹法(LIA)检测血清抗组蛋白抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体水平.结果:PCOS患者血清抗组蛋白抗体、抗双链DNA抗体与对照组存在统计学差异,抗核抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体无统计学差异.结论:PCOS患者存在血清自身抗体阳性,自身免疫可能涉及PCOS发病或疾病进展.
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输卵管妊娠双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其临床价值研究
目的:探讨输卵管妊娠(TP)双侧输卵管动脉阻力指数(RI)的差异及其临床价值.方法:收集经术后病理证实的TP患者41例,术前应用经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)检查双侧子宫动脉输卵管支和卵巢动脉输卵管支,测量其RI并进行统计学分析.结果:41例TP患者中,38例双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支均可显示,且患侧的RI值均低于健侧,但双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值(ΔRI2)大于双侧子宫动脉输卵管支RI的差值(ΔRI1)(P＜0.05).因检测到两侧输卵管动脉RI值有差异,3例在附件区未见明显包块的患者在随后的进一步扫查中发现RI值低的一侧输卵管较对侧输卵管相应部位增粗,后经手术证实为TP所在部位.结论:TP患者患侧输卵管动脉RI较健侧低.受孕卵着床部位的影响,ΔRI1与ΔRI2也有差异.检测输卵管动脉RI并比较两侧的差异有助于TP的诊断.
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多囊卵巢综合征合并不孕与子宫内膜病变关系的临床探讨
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕与子宫内膜病变的关系及诊刮术在PCOS合并不孕患者中的临床意义.方法:PCOS合并不孕患者(观察组)68例,输卵管因素不孕患者(对照组)43例,分析两组诊刮术病理结果及内分泌代谢的差异.结果:①观察组病理诊断子宫内膜器质性病变55例:其中子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生3例、子宫内膜复杂型增生症5例、子宫内膜单纯型增生症38例、增生期子宫内膜15例(合并子宫内膜息肉8例)、分泌期子宫内膜6例.对照组43例中增生期子宫内膜36例(合并子宫内膜息肉5例)；分泌期子宫内膜7例.②观察组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(AUCI)及血雌激素(E2)、睾酮(T)水平均高于对照组(P＜0.05).结论:PCOS合并不孕患者子宫内膜异常增生及癌变率高,肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素与高雌激素是子宫内膜病变的重要因素,应重视诊刮术在此类患者中的应用.
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子宫内膜异位症术后加用药物辅助治疗145例疗效观察
目的:探讨诺雷德与丹莪妇康煎膏用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效.方法:回顾性分析145例子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德(A组)及丹莪妇康煎膏(B组)和单纯行腹腔镜手术而未用药(C组)的临床有效率、复发率及受孕率.结果:A、B、C组的临床有效率分别为79.5％、75.0％、51.1％,复发率分别为11.4％、29.5％、34.9％；未孕者术后1年妊娠率分别为81.8％、69.2％、30.8％.结论:子宫内膜异位症术后加用诺雷德和丹莪妇康煎膏辅助治疗能显著提高临床有效率和受孕率,诺雷德能更显著地降低复发率.
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来曲唑联合尿促性素用于排卵障碍患者促排卵效果观察
目的:比较来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)与他莫昔芬(TMX)联合HMG对排卵障碍患者的促排卵效果及其对生殖激素的影响.方法:拟行促排卵治疗的197例排卵障碍不孕症患者随机分实验LE+HMG组(105例、211周期)和对照TMX+HMG组(92例、201周期),实验组于月经周期第3～7天口服LE5.0mg/d共5天,第8天起肌注HMG75～150U/d至HCG日；对照组于月经周期第5～9天口服TMX10mg,2次/d共5天,第10天起肌注HMG75～150U/d至HCG日.超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和HCG注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)；观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化.结果:LE+HMG组的排卵率和周期妊娠率与TMX+HMG组相似(P＞0.05),HCG日其优势卵泡数和成熟卵泡数均显著低于TMX+HMG组(P＜0.05).两组在HCG日子宫内膜的厚度无明显差异(P＞0.05),其在月经周期第8天和HCG日的血清E2水平均显著低于TMX+HMG组(P＜0.05),血清T水平及LH水平两组无明显差异(P＞0.05).LE+HMG组未发生1例OHSS及多胎妊娠.结论:LE+HMG用于排卵障碍的不孕症妇女具有良好的排卵率和周期妊娠率,且并发症低.
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曲古菌素A联合全反式维甲酸诱导宫颈癌 SiHa 细胞凋亡的协同作用
目的:探讨曲古菌素A(TSA)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导宫颈癌SiHa细胞凋亡的协同作用及其相关机制.方法:TSA与ATRA联合或者单独作用于SiHa细胞,采用CellTiter96(R)Aqueous法检测细胞增殖情况,7AAD荧光染色法观察细胞凋亡形态,ArnexinV/7AAD法流式细胞术检测细胞凋亡率,WesternBlot法检测P53、BCL-2和Caspase-3蛋白的表达变化.结果:细胞增殖实验结果显示TSA联合ATRA对SiHa细胞有显著的增殖抑制作用；7AAD荧光染色结果显示联合用药组细胞凋亡明显增加,出现核碎裂等典型凋亡改变；流式细胞术检测结果显示联合用药组凋亡率显著增高；Western Blot结果显示:与对照组比较,联合用药组中P53和活化性Caspase-3蛋白的表达水平显著升高,而BCL-2蛋白表达水平显著下降.结论:TSA联合ATRA在体外对SiHa细胞具有明显的协同抑制增殖和诱导凋亡作用,推测其机制可能与P53和活化性Caspase-3蛋白表达水平上调、BCL-2蛋白表达水平下调有关.
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太仓市城乡幼儿园学龄前儿童屈光异常情况分析
目的:分析太仓市城乡幼儿园学龄前儿童屈光异常分布情况,为更好地制定儿童眼保健措施提供理论依据.方法:采用Suresight视力筛查仪对太仓市城乡幼儿园3～7岁儿童进行屈光筛查,记录球径、柱径等资料并进行统计分析.结果:市区幼儿园3782名儿童中,屈光异常329名,发生率为8.70％；乡镇幼儿园5827名儿童中,屈光异常335名,发生率为5.75％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；市区幼儿园和乡镇幼儿园中,高年龄组儿童屈光异常发生率均高于低年龄组；屈光异常类型包括散光、远视合并散光、远视、近视合并散光、近视.结论:各妇幼保健机构应加强儿童眼保健的宣教工作,提高家长对儿童视力异常的保健意识,尤其是市区和高年龄组儿童应多参加户外活动,定期进行视力检查,对屈光异常儿童做到早发现、早治疗.
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雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床分析
目的:观察雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床疗效,明确早期治疗的重要作用.方法:将93例婴幼儿喘息住院患者随机分为两组,对照组38例在发作期给予雾化吸入β2受体激动剂及M受体阻断剂等；治疗组55例在此基础上加用普米克令舒吸入治疗.分析两组治疗后4周、12周对喘息的临床控制水平.结果:治疗组治疗4周后喘息完全控制22例(40.0％),部分控制28例(50.9％),未控制5例(9.1％),临床控制50例(90.9％)；治疗12周后完全控制45例(81.8％),部分控制9例(16.4％),未控制1例(1.8％),临床控制54例(98.2％).对照组治疗12周后喘息完全控制5例(13.2％),部分控制12例(31.6％),未控制21例(55.3％),临床控制17例(44.7％),两组比较差异有统计学意义(x2=39.87,P＜0.05).结论:早期规律吸入糖皮质激素对与提高婴幼儿喘息的控制水平、改善预后十分重要,雾化吸入普米克令舒是治疗婴幼儿喘息的重要措施.
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托吡酯对癫痫患儿骨代谢的影响
目的:研究托吡酯(TPM)对癫痫患儿骨代谢的影响.方法:正常体检儿童25例作为对照组,诊断明确的癫痫患儿40例作为实验组,于治疗前、托吡酯单药治疗3个月后,分别测定血清骨钙蛋白(0C)和尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr).结果:①托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的血清OC浓度低于正常对照组(P＜0.05).②托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的DPD/Cr高于正常对照组(P＜0.05).结论:托吡酯对癫痫儿童骨代谢中的骨形成和骨吸收过程均有影响,长期服用此药治疗的癫痫患儿需要同时服用钙剂和Vit D.
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丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病疗效观察
目的:观察丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法:210例妊娠期高血压孕妇随机分为治疗组和对照组各105例,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上静滴丹参注射液,比较治疗前后两组孕妇平均动脉压、尿蛋白含量、凝血指标及分娩情况.结果:与对照组相比,治疗组平均动脉压显著下降(P＜0.05)；凝血指标中PT、APTT显著延长,FIB显著降低(P＜0.05)；经阴道分娩者较多,不良妊娠结局较低(P＜0.05).结论:丹参注射液辅助治疗妊娠高血压疗效肯定,值得在临床推广应用.
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0～7岁儿童咽拭子培养的病原菌调查
目的:了解自贡市0～7岁儿童咽部感染的病原菌分布,为预防和治疗儿童咽部感染提供依据.方法:将咽拭子接种于血平板、巧克力、伊红美兰或麦康凯培养基.结果:共检测标本690例,检出病原菌610株,阳性检出率88.4％.其中卡他莫拉菌442株(72.5％),大肠埃希氏菌70株(11.5％),甲型链球菌10株(1.6％),肺炎链球菌12株(2.0％),类白喉棒状杆菌20株(3.3％),表皮葡萄球菌16株(2.6％),普通变形杆菌12株(2.0％),念珠菌12株(2.0％),四联球菌5株(0.8％),金黄色葡萄球菌4株(0.7％),假单胞菌2株(0.3％),流感嗜血杆菌2株(0.3％),产气肠杆菌3株(0.5％).结论:该院患儿咽部感染的病原菌是以卡他莫拉菌,大肠埃希氏菌,甲型链球菌,肺炎链球菌,类白喉棒状杆菌,表皮葡萄球菌,普通变形杆菌,念珠菌多见.
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儿童结节性硬化症并发神经系统损伤的相关临床特点
目的:探讨儿童结节性硬化症(TSC)并发神经系统损伤的相关临床特点.方法:回顾性分析29例TSC患儿的临床资料.结果:选择29例TSC患儿,随访时间为4个月～5年.有癫痫发作者占93.10％,主要表现为婴儿痉挛13例,强直性发作5例,强直-阵挛性发作5例,部分运动性发作2例,失神发作2例；智力障碍者19例,占65.52％,其中轻度10例,中重度9例；癫痫发作仍存在的患儿,其中重度智力障碍发生率明显增高,合并孤独症行为者亦增多.患儿头颅CT、MRI及脑电图检查有异常.结论:TSC神经系统损伤以癫痫发作和智力损伤为主,加强对TSC患儿神经系统症状进行有效的治疗可能是TSC患儿智能改善及提高生存质量的主要手段.
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双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果分析
目的:探讨双腔导尿管球囊压迫在子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果.方法:26例子宫瘢痕处妊娠大出血患者,采用双腔导尿管置于子宫腔内球囊压迫止血,8～12h后拔出双腔导尿管(必要时放置12～24h)观察出血情况.结果:26例患者球囊压迫时间平均为(13.55±2.10)h,压迫期间平均出血量为(26.40±10.56)ml,β-HCG平均2785U/L,取出球囊后无活动性阴道流血.所有患者术后45～75天恢复月经,B超复查宫腔无异常.结论:双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血操作简便,止血效果显著,值得推广.
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雌激素在骨质疏松症中的生理作用及临床应用
随着人类寿命的延长,骨质疏松症已成为老年人的一种常见病、多发病.由骨质疏松引发的骨折发生率也在增加.骨质疏松症是以骨质进行性丢失、骨组织微结构退变而导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的疾病.骨质疏松症分为两大类:即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症,前者又分为两型:绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型).其中以原发性骨质疏松症中妇女绝经后骨质疏松症为常见,发病率高达50％.严重影响绝经妇女生活质量和生存率.现就雌激素对绝经后妇女骨质疏松症的生理作用及临床应用做一论述.
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孕期危险因素与儿童孤独症关系的 Meta 分析
目的:探讨孕期危险因素与儿童孤独症的关系,为孤独症的早期预防提供科学依据.方法:利用Meta分析RevMan5.1软件,对国内2000～2011年关于儿童孤独症危险因素的病例对照研究资料进行定量综合分析.通过异质性检验后计算合并的优势比(OR)及其95％置信区间,再评估发表偏倚和敏感性.结果:纳入文献12篇,累计病例l292例,对照组1301例.孕期各危险因素的合并比值比及其95％CI分别为:先兆流产,0R=3.75,95％CI:2.40～5.88;孕期病毒性感冒,OR=3.77,95CI:2.64～5.38；孕期服药史,OR=3.70,95％CI:2.73～5.00；孕期精神压抑,OR=2.76,95％CI:1.59～4.79;妊娠剧吐,OR=3.08,95％CI:1.08～8.80;遗传史,OR＝4.73,95％CI:2.31～9.66.结论:孤独症的发生可能与先兆流产、孕期病毒性感冒、孕期服药史、孕期精神压抑、妊娠剧吐、遗传史有关.
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孕妇体重指数与母婴围生期结局的研究进展
多年来,孕妇孕期体重监测一直是孕期保健的重要内容之一.随着人们生活水平的提高,高脂肪、高热量食物摄入过多,孕期营养不均衡,运动减少,体内脂肪积聚,热量摄入和消耗失去平衡,使孕妇孕期体重增加过多者明显增加,致使孕期体重大幅增长[1].孕妇的体重指数与母婴围生期结局有一定关系,现综述其研究进展.1孕妇体重指数的参考标准目前,我国尚缺乏统一的孕妇体重指数(BMI)正常值及孕期体重增加的标准.常用的评价方法有BMI=体重(kg)/身高的平方(m2).1997年WHO将BMI≥25定为超重[2],2005年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI≥23为超重,我国则将BMI≥24视为超重.产前BMI≥28作为产前肥胖标准[3].
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维生素D受体基因(VDR)多态性与儿童铅中毒易感性的研究
目的:观察维生素D受体(VDR)基因rs731236、rs1544410及rs7975232在深圳市儿童血铅≥60μg/L样本组和低铅对照组之间的分布,揭示VDR基因多态性与儿童铅中毒易感的相关性.方法:在6个月～6岁儿童中筛选出75例样本组(血铅≥60μg/L均值((X)=82.24μg/L)和80例对照组(血铅均值(X)=19.90μg/L)的样本,用PCR方法对VDR基因rs731236、rs1544410及rs7975232进行扩增,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析法(MALDI-TOF-MS)鉴定其基因型,比较各基因型在两组间的分布,寻找其与儿童血铅值的关系.结果:VDR基因rs731236中的基因型TT在样本组与对照组的分布频率差异有统计学意义(P＜0.05),rs1544410中的GG在样本组与对照组的分布频率差异有统计学意义(P＜0.01),rs7975232多态性在样本组与对照组的分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:VDR基因rs731236中的TT和rs1544410中的GG基因型可能增加儿童铅中毒的危险性；作为铅中毒的易感基因筛查值得进一步探讨.
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功能基因组学方法筛选卵巢癌风险 microRNA
目的:寻找新的卵巢癌发病相关microRNA并为研究人员提供优化后的卵巢癌风险microRNA参照列表.方法:通过在生物网络中度量microRNA靶基因与卵巢癌基因间的功能相似性设计并实现优化卵巢癌风险microRNA计算学方法.采用留一法交叉证实检测该方法的准确性.应用该方法对人类1527个microRNA进行优化排序.结果:留一法交叉证实所得ROC曲线下面积0.92,该方法有着较高的灵敏度和特异度.排序后,一些已知的卵巢癌相关microRNA如let-7、miR-34/200排在了优化结果的前20位.与新一代测序数据结果进行比较,发现排序前20位microRNA中的大部分都在正常和卵巢癌组织中呈差异表达.结论:应用计算学方法可筛选出卵巢癌相关microRNA,并提供优化后的风险microRNA列表.miR-449a等7个未被报道与卵巢癌有关的miRNA有望成为新的卵巢癌相关的风险因子.
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健康教育对新生儿听力筛查的影响效果分析
目的:探讨健康教育对新生儿听力筛查初筛率、复筛率和认知率的影响.方法:采用瞬态诱发性耳声发射方法,使用丹麦产Madsen Accuscreen型耳声发射听力筛查仪进行测试.以2007年5月～2008年12月分娩的4314例新生儿为对照组,未进行健康教育；以2009年1月～2010年3月分娩的4275例新生儿为观察组,进行系统的健康教育.对两组听力筛查初筛率、复筛率及认知率进行比较.结果:对照组初筛率为81.8％,复筛率为63.6％,认知率为84.3％；观察组初筛率为96.8％,复筛率为95.2％,认知率为97.5％.观察组初筛率、复筛率和认知率均明显高于对照组(P＜0.001).结论:健康教育在新生儿听力筛查中发挥出积极有效的促进作用.
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健康教育对手足口病患儿家属依从性的影响
目的:探讨健康教育在手足口病患儿家属依从性中的作用.方法:采用病例对照研究的方法,将432例手足口病患儿随机分为观察组216例和对照组216例.对观察组的患儿家属进行手足口病流行病学、预防、治疗、护理等健康教育,比较两组患儿家属的治疗依从性.结果:观察组患儿家属在对手足口病的发生、发展、传播途径、预防方法、护理等的知晓程度明显高于对照组患儿家属,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:及早、规范地对手足口病患儿家属进行健康教育有助于提高患儿家属的治疗依从性,促进患儿早日恢复健康、减少复发.
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围绝经期妇女骨密度测量值分析
目的:根据围绝经期妇女骨密度测量值与具有正常生育能力女性骨密度测量值对比进行分析.方法:采用超声骨强度测量仪对观察组(206例围绝经期妇女)与对照组(206例正常女性)进行骨密度测量,比较两组SOS值,T值和Z值.结果:观察组SOS值、T值和Z值均明显低于对照组(P＜0.05).观察组诊断患有骨质疏松患者33例(16.02％),对照组诊断患有骨质疏松患者1例(0.49％),观察组骨质疏松症发病率明显高于对照组(P＜0.05).结论:骨量流失从围绝经期开始,该阶段是防治骨质疏松症的关键时期,应适时进行骨密度测量,及时发现估量变化.
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大豆异黄酮对女性更年期综合征及骨密度的影响
目的:研究大豆异黄酮在妇女更年期综合征及骨质疏松防治中的作用.方法:选取本地社区更年期女性86例,按照随机法均分为两组,观察组女性给予大豆异黄酮治疗,对照组女性给予安慰剂治疗,6个月后评价所有女性更年期综合征症状的改善情况,监测治疗前后血清钙、磷的浓度变化以及胫骨骨密度的变化.结果:①观察组女性更年期症状各项指标治疗后均低于治疗前(P＜0.05),更年期症状总评分治疗后为(5.36±1.28)分,明显低于治疗前(18.31±3.45)分(P＜0.05)；对照组各项指标治疗后虽低于治疗前,但只有情绪易激和潮热汗出评分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),更年期症状总评分治疗后为(13.53±4.38)分,低于治疗前的(18.67±3.25)分,但差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组女性治疗后血清钙浓度(2.52±0.21)mmol/L,高于治疗前(2.31±0.17)mmol/L(P＜0.05)；对照组女性治疗后血清钙浓度为(2.38±0.18)mmol/L,高于治疗前(2.30±0.12)mmol/L,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组血清磷浓度治疗前后变化不明显(P＞0.05).③观察组女性治疗后桡骨远端和胫骨中段骨密度与治疗前比较均有所增加(P＜0.05)；对照组女性治疗后桡骨远端和胫骨中段骨密度与治疗前比较无明显增加(P＞0.05).结论:大豆异黄酮具有改善女性更年期综合征症状和提高骨密度的作用,具有防治绝经后骨质疏松症的作用.
