中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素抵抗对PCOS患者妊娠结局的影响
目的:探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠结局的影响.方法:对2006年1月～2011年1月在海南医学院附属医院就诊的孕妇进行PCOS筛查,选择129例PCOS孕前或孕早期存在胰岛素抵抗合并宫内单胎妊娠的孕妇作为研究组,选取与研究组年龄及孕前BMI相匹配的正常单胎孕妇为对照组,与研究组进行2:1配对,258例符合条件的非PCOS孕妇被纳入对照组,观察两组的妊娠结局.结果:PCOS伴胰岛素抵抗组自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS伴有胰岛素抵抗增加了妊娠妇女自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局.
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妊娠期糖尿病糖化血红蛋白水平与妊娠结局探讨
目的:研究孕妇产前糖化血红蛋白水平对妊娠结局的影响.方法:对85例妊娠期糖尿病患者强化血糖控制,根据其产前糖化血红蛋白水平不同分为达标组和未达标组,并正常妊娠组,对妊娠结局进行比较.结果:产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者,其孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破的发生率明显低于产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者(8.6％ vs22.2％,5.2％ vs14.8％,6.8％ vs18.5％,P＜0.05).且早产儿,新生儿窒息的发生率亦明显减低(3.4％ vs11.1％,3.4％ vs7.4％),并接近正常妊娠水平.结论:强化血糖控制,使产前糖化血红蛋白水平达标(≤6％),可明显降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生率.
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女大学生患妇科疾病种类及疾病发生率追踪研究
目的:了解女大学生患妇科疾病种类及追踪妇科疾病发生率变化,为在大学生中开展生殖健康教育、实施干预措施提供可靠依据.方法:收集整理历年来女大学生妇科门诊病历资料,用SPSS17.0建立数据库,进行统计分析.结果:月经失调在每年就诊妇科疾病中发生率位于第一位,妇科炎症发生率呈逐年增加趋势,近几年来疾病种类(早孕、宫颈糜烂、人乳头瘤病毒感染)增加;与性行为有关的疾病发生率随年级升高而增加,大四女生发生率高于大二女生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:加强大学生生殖健康教育,对高年级女生实施必要的健康干预措施,使他们学会如何保护自己,预防疾病发生.
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低分子肝素和S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效对比
目的:比较和评估低分子肝素(LMWH)和S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果.方法:64例ICP患者,随机分成两组:A组用LMWH 1250 IU/d静脉滴注,5天为1疗程;B组用SAMe1000 mg/d,静脉滴注,疗程为7天,观察治疗效果.结果:两组患者治疗后瘙痒评分、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)均有明显下降(P＜0.05),下降程度两组间无统计学差异(P＞0.05);两组间早产、羊水Ⅱ°～Ⅲ°粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息(Apgar≤7)的发生率无明显差异;A组无围生儿死亡,B组有1例死胎.结论:LMWH能缓解ICP患者的症状,改善肝功能,其治疗作用与SAMe相似.
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腹腔镜与腹式大子宫全切除术的对比分析
目的:比较腹腔镜和腹式大子宫全切除术的手术时间、术中出血量和术后病率,探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性和可行性.方法:回顾分析该院2007年1月～ 2010年1月大子宫切除术300例的临床资料,其中开腹150例,腹腔镜150例,对比分析两种术式术中、术后各项参数.结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:改良后的腹腔镜下大子宫全切术是安全可行的,该术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低.
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肝素在胎儿生长受限孕妇中的应用
目的:探讨肝素在胎儿生长受限(FGR)孕妇中的治疗效果.方法:2004年6月～2010年12月间行产前检查发现FGR为研究对象.将患者随机分为肝素治疗组(n=61)和对照组(n=75).治疗组每日加用标准肝素50 mg,溶于10％葡萄糖液500 ml中静脉滴注,连续7天为1个疗程.治疗后1周分别复查两组孕妇宫高,测定孕妇治疗前后血清雌三醇值(E3),测量胎儿双顶径(BPD)及脐动脉收缩期大血流速度与舒张期末血流速度的比值(S/D),并记录新生儿出生体重.结果:治疗后治疗组与对照组比较,血清E3值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而脐动脉S/D值明显降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均新生儿出生体重为(2 603.28±90.31)g;对照组平均新生儿出生体重为(2 279.31±196.44)g.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用肝素治疗FGR能明显增加孕妇子宫胎盘血流,从而改善胎盘循环,提高胎盘功能,促进胎儿的生长发育.
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汉族女孩月经初潮年龄与生长发育的关系
目的:探讨月经初潮年龄与人体形态、机能、素质指标的相关关系,为采取干预措施和健康教育提供理论依据.方法:从文献中收集2005年全国30个省市汉族女生的生长发育指标共15项,对所有生长发育指标与汉族女生月经初潮年龄进行简单相关分析和多重线性回归分析.结果:在简单相关分析中,有5个因素与月经初潮年龄相关,其中有2个因素进入多重线性回归分析中,分别是体重和握力.结论:汉族女生的部分生长发育指标与青春期发育密切相关.
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改良无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价
目的:评价改良自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(tension - free viginaI tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress udnary incontinence,SUI)的安全性和治疗效果.方法:选择2010年1月～ 2011年1月确诊为SUI患者60例,分为两组,改良组30例,采用自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(改良TVT术);对照组30例采用TVT术.对两组术中情况及术后疗效举行定期随访,对比分析.结果:两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术.术后7天统计,两组有效率比较差异无统计学意义(x2=0.1113,P＞0.05);在手术时间、出血量、住院时间方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗费用方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).手术前后尿失禁次数、尿流率、B超测定残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q -SF)评分等指标方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全部病例术后无出血、血肿、切口感染及网片排异反应.结论:改良自制聚丙烯网片及弹力钉的TVT术方法简单、操作安全、悬带调节方便,疗效与传统TVT术相当,而且其治疗费用低廉,易为患者接受.
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基液细胞检查及宫颈刮片对高级别宫颈癌前病变的诊断价值分析
目的:比较薄层细胞学检测系统(Thinprep cytologic test,TCT)及传统的宫颈细胞巴氏涂片( conventional smears,CS)对高级别宫颈癌前病变的诊断价值.方法:将2007年1月～2011年9月在上海市松江区中心医院进行宫颈癌筛查的30 869例妇女分为TCT组和CS组,TCT组12 458例,CS组18 411例,比较两组的阳性率及病检符合率.结果:TCT组CINⅡ的病检符合率高于GS,有统计学意义;且CINⅡ+CINⅢ病检符合率明显高于CS组.结论:TCT用于早期发现宫颈癌前病变有优势,特别是对于CINⅡ及以上的高级别宫颈病变的早期发现较CS更准确,因此,TCT检查是宫颈癌早期筛查的首选方法.
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喘憋性支气管肺炎不同治疗方法临床疗效观察
目的:观察不同治疗方法治疗喘憋性支气管肺炎的临床疗效.方法:喘憋性支气管肺炎患儿120例随机分为常规治疗组、全身激素治疗组、激素雾化吸入治疗组和维生素K1治疗组.常规治疗组主要以抗感染、止咳化痰对症处理为主,其余3组在常规治疗基础上,全身激素治疗组加用琥珀酸氢化可的松(50 mg/kg),每日静滴1次,连用5天停用;激素雾化吸入治疗组加用布地奈德0.5 mg,雾化吸入,每天2次,连用5天停用;维生素K1治疗组加用维生素K1,每次0.3～0.5 mg/kg,每天2次,连用5天停用,观察临床疗效及副作用.结果:4组治疗后症状评分均明显改善,与常规治疗组相比,全身激素治疗组、激素雾化吸入治疗组及维生素K1治疗组3组症状改善更明显(P＜0.05).全身激素治疗组显效率69％,有效率21％,无效率10％,总有效率90％;糖皮质激素雾化吸入治疗组显效率72％,有效率19％,无效率9％,总有效率91％;维生素K1治疗组显效率57％,有效率29％,无效率14％,总有效率86％,均高于常规治疗组(显效率32％,有效率29％,无效率39％,总有效率61％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:全身激素治疗及激素雾化吸入治疗疗效显著,维生素K1疗效与激素疗效接近.对于不接受或不能使用激素治疗的喘憋性支气管肺炎患儿,全身使用维生素K1也可作为平喘的治疗方法.
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2001～2011年无锡市5岁以下儿童死亡监测和评审结果分析
目的:掌握全市5岁以下儿童死亡变化趋势及死因构成,为降低5岁以下儿童和婴儿死亡率提出干预措施.方法:回顾性调查无锡市2001～2011年5岁以下儿童死因与构成,并对在三级医院死前治疗的儿童死亡评审病例进行分析.结果:5岁以下儿童死亡率逐年下降,2011年比2001年下降了57.61％,11年来5岁以下儿童总死亡率为6.36‰,婴儿总死亡率为4.62‰,新生儿死亡率为3.21‰,主要以新生儿死亡为主.累计死因顺位前5位依次是早产低体重、溺水、先天性心脏病、出生窒息、肺炎.死因类别顺位前3位依次是新生儿疾病、出生缺陷、意外和中毒.死亡评审结果:可避免或创造条件可避免死亡占24.00％,死因主要以家属态度、知识技能和资源为主而放弃治疗.结论:巩固孕产妇保健和儿童保健基础工作,加强人员培训和质量监管,重视健康教育,降低儿童死亡率.
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长春市1998～2008年5岁以下儿童意外伤害死亡分析
目的:了解1998 ～ 2008年长春市5岁以下儿童意外伤害死亡特征,为更好地预防和控制儿童意外伤害死亡提出对应预防措施提供科学依据.方法:资料来源于长春市居民病伤死亡原因年报表,采用ICD -9进行死因分类.采用Excel2000及SAS6.12软件统计分析.结果:长春市1998～ 2008年5岁以下儿童意外伤害死亡年均死亡率为27.30/10万;5岁以下儿童意外死亡在全死因顺位中居第4位,儿童意外死亡死因顺位前3位依次为其他事故和有害效应、机动车车祸和跌落;5岁以下男童意外伤害死亡率较女童高2.16倍;1～4岁组儿童意外伤害死亡率高为25.73/10万,占死亡总数的94.23％.结论:意外死亡已成为长春市5岁以下儿童主要死亡原因之一,需加强该病的综合防治工作力度,尤其1～4岁组儿童防治工作不容忽视.
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早期输注不同剂量氨基酸对早产儿血清前白蛋白的影响
目的:评价早期输注不同剂量氨基酸对早产儿血清前白蛋白的影响.方法:将2010年4月～2011年3月收治接受静脉营养的早产儿90例(胎龄≤32周,体重≤2 000 g)随机分成3组各30例,大剂量组于生后24h内给予2.0 g·kg-1·d-1的氨基酸,每日递增1.0g·kg-1·d-1,大剂量为3.5 g·kg-1·d-1;中剂量组于生后24h内给予1.0g·kg-1·d-1的氨基酸,每日递增0.5g·kg-1·d-1,大剂量为3.5g·kg-1·d-1;小剂量组生后24h内给予0.5g·kg-1·d-1的氨基酸,每日递增0.5 g· kg-1·d-1,大剂量为3.5 g·kg-1·d-1.结果:各组出生第1天血清前白蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但第7天血清前白蛋白浓度大剂量组与中剂量、小剂量组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中剂量组与小剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第14天各组血清前白蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用大剂量氨基酸可以提高血清前白蛋白浓度,从而改善早产儿的营养状况,促进生长发育.
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鼻塞持续正压通气治疗羊水吸入性肺炎的临床研究
新生儿羊水吸入性肺炎是胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水引起的肺部炎性反应,是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率较高的疾病之一.其临床表现主要为呼吸困难、青紫,严重者可因呼吸衰竭而死亡.鼻塞持续正压通气(NCPAP)简便易行、相对无创,近年来唐山市妇幼保健院应用NCPAP治疗羊水吸入性肺炎已取得满意的疗效.现总结如下.
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遮盖加同视机疗法治疗中心注视性儿童弱视的疗效分析
目的:寻找有效治疗中心注视性弱视的方法.方法:对165例中心注视性弱视患儿按弱视程度分别采用遮盖疗法、同视机疗法、遮盖加同视机疗法治疗.结果:6个月后,遮盖加同视机疗法治疗双眼弱视,轻度弱视治愈率为100.00％,与遮盖疗法比较差异有统计学意义(x2=8.250,P＜0.01),与同视机治疗法比较差异有统计学意义(x2=4.889,P＜0.05);中度弱视治愈率为90.91％,与遮盖疗法和同视机治疗法分别比较差异均有统计学意义(x2=7.071,P＜0.01;x2=5.238,P＜0.05).轻、中度弱视遮盖疗法与同视机治疗法比较差异无统计学意义(x2=0.733,P＞0.05;x2=0.188,P＞0.05),但同视机疗法轻、中度弱视治愈率(63.64％、45.45％)均较遮盖疗法(45.45、36.36％)高.遮盖加同视机疗法治疗单眼弱视治愈率分别是轻度90.91％、中度81.82％、重度63.64％,与遮盖疗法和同视机治疗法分别比较差异均有统计学意义(x2 =5.238,P＜0.05;x2=7.071,P＜0.01;=4.701, P＜0.05;x2=6.60,P＜0.05;x2=7.071,P＜0.01;x2=4.701,P＜0.05).结论:同视机疗法与遮盖疗法比较,治疗双眼弱视时疗效好;遮盖加同视机疗法能显著提高单眼和双眼弱视眼视力.
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19S - IgM - TP ELISA对新生儿先天性梅毒诊断价值的研究
目的:采用19S - IgM - TP ELISA方法对可疑新生儿先天性梅毒进行检测,并与TRUST、TP ELISA的检测结果进行比较,探讨19S - IgM - TP ELISA方法在新生儿先天性梅毒的早期诊断和疗效观察中的临床意义.方法:实验组为50例拟诊新生儿先天性梅毒患儿,男23例,女27例;对照组为非梅毒新生儿20例,男10例,女10例.实验组治疗前、后二次静脉采血,分别应用19S - IgM - TP ELISA、TRUST、TP - ELISA方法进行检测,分析三种方法在驱梅治疗前后检测结果;对实验组确诊先天性梅毒患儿行脑脊液生化检测.对实验组13例19S - IgM - TP ELISA阴性的患儿随访1个月,再次进行上述三种方法复查.结果:50例实验组标本中,TRUST法检测36例阳性,阳性率72.00％ (36/50);TP - ELISA法阳性49例,阳性率98.00％(49/50);19S -IgM -TP ELISA法阳性37例,阳性率74.00％ (37/50);三种检测方法检出阳性率比较,差异有统计学意义(x2=13.77,P＜0.01).依临床表现及19S - IgM - TP ELISA检查结果确诊为先天先梅毒为37例.第1个疗程结束时37例新生儿梅毒,死亡1例,其余36例血清学19S - IgM - TP ELISA转阴率为97.22％ (35/36),TRUST转阴率为61.11％ (22/36),TP- ELISA转阴率2.78％ (1/36),三种检测方法转阴率比较,差异有统计学意义(x2=65.76,P＜0.01).对实验组13例19S -IgM -TP ELISA阴性患儿出院后1月随访复查.12例患儿初次TRUST检查阴性仍为阴性,1例TRUST滴度下降至在1:1;12例TP - ELISA仍阳性,1例患儿TP - ELISA阴性(原来阴性),19S - IgM - TP ELISA检测13例均阴性.结论:19S-IgM-TP ELISA方法其设备需求较低、方法简单易行、观察结果客观、试剂标准化,敏感性高、特异性强,19S - IgM - TP ELISA方法检测可作为新生儿先天性梅毒的早期确诊依据,有助于早期判断新生儿梅毒治疗疗效观察.
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高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征23例临床观察
目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法:随机选取应用高频振荡通气治疗NRDS的新生儿23例及同期常规正压通气治疗的NRDS新生儿22例,比较其临床疗效、胸片、血气分析、住院时间、并发症等.结果:HFOV组存活20例,脑室内出血(IVH)3例,肺出血1例,无气漏发生;自动出院2例,死亡1例;存活儿使用呼吸机平均时间90.5 h.CMV组存活18例,脑室内出血3例,肺出血3例,气漏2例,自动出院2例,死亡2例;存活儿使用呼吸机平均时间为124.5 h.HFOV组患儿存治疗后12、24h氧合指数(0I)明显上升,与CMV组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HFOV组上机后24h胸片较CMV组明显好转(P＜0.05).两组的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义;HFOV组气胸发生率、上机时间和住院时间均低于 CMV组(P＜0.05).结论:高频振荡通气作为肺保护措施能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能,迅速、持续地增加气体的交换量,并可有效减少气压伤及并发症,缩短上机时间,减少患儿住院时间及费用,较常频呼吸机更为安全.
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2006～2010年5岁以下儿童死亡监测结果分析
目的:掌握衢州市“十一五”期间5岁以下儿童死亡情况,为在“十二五”期间制定相应的卫生管理政策、提供适宜的医疗保健措施提供依据.方法:对2006～ 2010年衢州市5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析.结果:2006～2010年衢州市婴儿死亡率、新生儿死亡率及5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,平均死亡率分别为7.10‰、4.48‰、9.60‰.主要死因顺位依次为早产或低出生体重、其他先天异常、先天性心脏病、新生儿窒息、意外窒息、溺水.结论:实施基本公共卫生服务均等化,进一步提高围产保健质量,做好出生缺陷的三级预防工作,减少意外伤害,是控制5岁以下儿童死亡的关键.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术331例临床疗效研究
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法:对收治的331例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:331例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均(80.8±10.6) min;术中出血量50～ 150 ml,平均(85.1±25.5)ml;肛门排气时间10～35 h,平均(16 2±12 7)h;下床活动时间2～6 h,平均(3.3±1.2)h;术后镇痛剂使用率4.5％ (15/331),术后病率为3.0％ (10/331);住院时问2～8天,平均(4.5±0.9)天.术后全部随访1～3个月,无出血、子宫破裂等远期并发症,均恢复正常月经.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,术后恢复快,并发症少,是一种安全、疗效确切的手术方式,有良好的应用前景.
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双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析
目的:探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效.方法:入选2008年6月～2010年12月住院治疗的128例患儿,所有患儿随机分为对照组(n=64)和治疗组(n=64),两组患儿均给予对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加服思连康和思密达,比较两组患儿的疗效.结果:两组患儿经过治疗后,均治愈出院.比较发现,治疗组患儿的显效率和有效率分别为48.4％、42.2％显著高于对照组35.9％、35.9％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组总有效率为90.6％显著高于对照组71.8％,差异有统计学意义.P＜0.05.治疗一段时间后,治疗组大便次数恢复正常时间、体温正常时间和大便性状恢复时间分别为(1.8±0.7)天、(20.3±4.7)h、(2.8±0.9)天显著低于对照组(2.1±0.8)天、(20.3±4.7)h、(3.6±1.3)天,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:对于小儿腹泻疾病,在常规治疗的基础上加用双歧杆菌活菌与蒙脱石散,疗效显著,值得临床推广.
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喉罩复合丙泊酚靶控在妇科宫腔镜中的应用
目的:了解喉罩复合丙泊酚麻醉与常规单纯靶控丙泊酚哪种可以更安全的用于妇科宫腔镜的麻醉,对患者的生命体征影响更少.方法:随机选择宫腔镜手术的病人81例,分为丙泊酚组(P组)和喉罩组(L组),在完善麻醉监测的基础上,对两组行舒芬太尼0.2μg/kg+丙泊芬2.5 mg/kg诱导,喉罩组再使用喉罩用于控制呼吸,术中两组都用靶控丙泊酚效应室靶浓度3～6 ml/L维持并根据BIS监测加以调整,记录两组在术前,诱导前1min,插管后1min,手术开始后1min,手术结束后的生命体征和术中丙泊酚用量,术后的不良反应等数据.结果:两组在术前具有可比性,术前1rin的生命体征也相似,但插管后1min,喉罩组的生命体征变化明显小于对照组,且差异具有统计学上的意义,随着时间的推移两组差距逐渐接近.喉罩组的丙泊酚用量也明显小于对照组,在统计学上两者之间的差异有统计学意义.两组术后不良反应较少,且没有统计学意义(P＞0.05).结论:喉罩复合丙泊酚能更好地缓解单凭丙泊酚静脉麻醉引起的循环呼吸抑制,更适宜妇科宫腔镜的麻醉.
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选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值
目的:观察选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值.方法:回顾性分析19例接受选择性动脉栓塞的产科患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞.结果:栓塞术后,产后出血患者出血停止,前置胎盘患者成功引产,所有患者均无复发出血及严重并发症发生.结论:选择性动脉栓塞是治疗产科患者微创、有效的方法.
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左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的:比较0.15％盐酸左旋布比卡因和0.15％盐酸布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果和对子宫宫缩的影响.方法:选择行剖宫产手术患者80例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组40组.两组患者均选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,于术后行PCEA镇痛.L组和B组的自控镇痛配方分别为0.15％左旋布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液和0.15％布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液.结果:①两组患者均获得了满意的镇痛效果;②两组未发现明显下肢运动阻滞,无阴道大量出血;③两组均未发生呼吸抑制和过度镇静等不良反应.结论:采用低浓度的左旋布比卡因和布比卡因复合小剂量的芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,都能够获得满意的镇痛效果,且不影响产妇的活动以及子宫的复原.剖宫产术后镇痛,选择神经毒性和心脏毒性低的左旋布比卡因替代布比卡因更佳.
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肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义
目的:探讨TSGF、CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法:收集65例乳腺癌、110例乳腺良性疾病和55例健康人群血清标本.用酶联法检测TSGF,用化学发光法检测CA153和CEA.结果:TSGF、CA153和CEA对乳腺癌的敏感性为76.9％、69.2％和20.0％,特异性为64.8％、91.3％、和92.0％.联合检测乳腺癌的敏感性为87.7％,特异性为89.5％.结论:联合检测敏感性和特异性与单项检测比较均高,对乳腺癌的诊断具有重要意义.
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超声监测胎儿腹内段脐静脉扩张的应用研究
目的:探讨应用彩色多普勒超声检测胎儿腹内段脐静脉(FIUV)内径及其血流速度以评价FIUV扩张的临床意义.方法:应用彩色多普勒超声检测115例产前常规超声检查正常和37例产前常规超声检查FIUV扩张的血流情况,测量正常胎儿FIUV内径及其血流速度,测量FIUV扩张胎儿的脐静脉内径及其中24例FIUV血流速度.随访研究对象的预后至妊娠结束.FIUV内径＞8 mm为异常.结果:正常组胎儿FIUV内径和FIUV 血流速度随着孕龄的增加而递增.FIUV扩张组FIUV内径和FIUV血流速度均明显高于正常组胎儿,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:FIUV扩张是高危妊娠的一种征象,可能与胎儿异常及不良妊娠结局有关.
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单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的产前超声诊断及分析
目的:评价产前超声诊断单脐动脉及合并胎儿先天性结构畸形的应用价值.方法:回顾性分析接受产前筛查的142例单脐动脉及72例单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的超声特点,分析单脐动脉合并畸形类型及胎儿结局.结果:142例单脐动脉中合并胎儿先天性结构畸形72例,发生率为50.70％ (72/142);单脐动脉合并多发畸形较单发畸形多见,其中伴发1种畸形26例占36.11％ (26/72);合并2种及2种以上畸形46例占63.89％ (46/72);合并畸形中居前三位的分别为心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统.结论:产前超声检查可较为准确、及时的发现单脐动脉,并能进一步检查胎儿有无合并先天性结构畸形,从而有效指导临床产科处理,有利于优生优育.
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动脉栓塞治疗产后出血12例的临床观察
目的:探讨介入治疗产后出血的临床效果和远近期的并发症.方法:对12例不同出血量的产后出血产妇进行数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗.结果:12例患者均达到止血效果,其中3例栓塞术后清宫清除残留胎盘组织,术后随访8个月均无复发性出血及严重并发症.结论:动脉栓塞治疗产后出血效果良好、止血迅速、并发症少,有较好的临床应用价值.
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超声引导技术在乳腺肿块Mammotome微创切除术中的应用
目的:探讨高频超声引导技术在Mammotome微创旋切术切除乳腺肿块中的应用价值.方法:对行超声引导下Mammotome微创旋切术的106例患者(共184个肿块)进行回顾性分析.总结超声引导技巧,记录病理结果及随访情况.结果:超声在手术过程中均能清晰显示病灶,并完整切除,引导成功率为100.00％.术后病理结果显示:浸润性导管癌1例,其余均为良性病灶(167个纤维腺瘤、8个纤维腺病、5个导管内乳头状瘤、3个乳腺小叶增生),6例出现术后瘀斑.结论:超声引导技术在Mammotome微创切除乳腺肿块中有至关重要的作用.
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腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察
目的:比较腹腔镜和传统开腹手术行子宫肌瘤剔除的临床效果,探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术适应证.方法:对该院2006年7月～2010年12月89例行子宫肌瘤剔除术的患者,其中采用腹腔镜治疗的46例,传统开腹手术者43例.进行临床疗效分析.结果:传统手术组和腹腔镜手术组均顺利完成.开腹手术组术中所花时间较腔镜组少,但是术后排气时间、住院时间均较腔镜组明显延长,差异有统计学意义,P＜0.01.开腹手术组术中出血量显著多于腔镜组,P＜0.01.两组患者术中及术后均未出现并发症.术后随访患者预后较好,达到预期效果.结论:传统的开腹手术和腹腔镜手术均能剔除子宫肌瘤,达到相同的临床效果,但是后者具有手术创伤小,术后恢复快等临床特点,值得广泛推广.
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徐州地区2005～2009年分娩方式的变化
目的:分析徐州地区孕产妇分娩方式的变化趋势,探讨剖宫产术的影响因素.方法:回顾性分析2005～2009年在徐州市妇幼保健院接受阴道分娩和剖宫产的孕产妇9712例.结果:2005～2009年34.75％的产妇为阴道分娩,其中1.15％为阴道助产,阴道助产率明显下降,从2005年的1.93％下降至2009年的0.63％ (P ＜0.01);65.15％为剖宫产,剖宫产率从2005年的60.17％上升至2009年的67.53％ (P＜0.01);各年剖宫产率呈逐渐上升趋势.剖宫产因素为:胎儿窘迫、胎位异常、及社会因素等,但每年顺位有变化;其中社会因素剖宫产的比率逐渐上升.结论:徐州地区剖宫产率处于较高水平,高剖宫产率受多种因素影响.社会因素中对剖宫产弊端了解不足、住院时未临产、医生的分娩建议不明确,因不孕症通过辅助生殖技术的应用而妊娠等是无指征剖宫产的影响因素.社会因素一定程度上影响着科学合理分娩方式的选择.
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婴幼儿营养性缺铁性贫血影响因素分析
目的:了解婴幼儿营养性缺铁性贫血( NIDA)发生情况,分析其影响因素,探讨干预及治疗措施.方法:对湛江市霞山妇幼保健院儿科及儿保门诊检查的婴幼儿进行血常规检查,对体弱儿进行调查,分析缺铁性贫血婴幼儿的影响因素.结果:2120名婴幼儿中,NIDA儿童580例,患病率为27.36％,0～6个月组占38.62％,6～12个月组占26.90％,1～2岁组占21.03％,2～3岁组占13.45％;影响因素:辅食添加不当占60.69％,需求量大山33.62％,先天储铁不足占3.45％,铁吸收障碍占2.24％.结论:营养性缺铁性贫血在婴幼儿0～6月龄时患病率偏高,辅食添加不合理是造成儿童NIDA的主要影响因素,应加强对婴幼儿科学正确的喂养指导,并定期进行健康检查.
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清远市农村妇女妇科疾病患病状况的现况调查
目的:了解清远地区农村妇女常见妇科病的流行状况及流行特征,为建立有效的农村妇女保健运作模式提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法抽取研究对象,抽中清远市贫困地区9个镇的年龄为18 ～59岁的全体已婚农村妇女作为调查对象.结果:农村妇女妇科病患病率为58.63％;患病前3位顺位为阴道炎、宫颈炎、卵巢肿瘤;不同年龄组患病率有统计学差异,41～50岁年龄组患病率高(40.21％).结论:贫困地区妇女妇科疾病患病率较高,应建立有效的农村妇女保健运作机制,促进农村妇女的生殖健康.
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AIH治疗患者心理健康状态及心理干预措施研究
目的:探讨心理干预对接受夫精人工授精(Artificial Insemination of Husband AIH)治疗的患者心理状态及妊娠结局的影响.方法:采用90项症状自评量表(SCL - 90)对符合并接受AIH治疗的不孕妇女进行问卷凋查.比较受调查者和国内常模间的自评量表得分,分析AIH患者的心理健康状态.按照心理干预时机及干预频率的不同,将患者随机分为4组,实施AIH后5周比较4组患者心理状态及临床妊娠率.结果:受调查者的心理健康状态与国内常模相比差异有统计学意义.心理干预后受调查者的心理健康状态较干预前得到改善,其中以抑郁因子改善为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).4组患者中,C组妊娠率高,A组、B组次之,但组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:接受AIH治疗的患者存在不同程度的心理亚健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理状态,获得较高的临床妊娠率.
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江门地区职业女性感染高危型人乳头瘤病毒的调查
目的:了解江门地区职业女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,为宫颈癌防治提供理论依据.方法:2008年10月～ 2009年10月期间,采取高危型HPV病毒基因多重荧光PCR检测技术对江门地区1300名职业女性进行免费检查,并对高危型HPV感染者的年龄阶段、取材生理周期、宫颈情况进行分析.结果:1300名女性共检出高危型HPV阳性者103例,平均年龄为(39±9)岁,感染率为7.92％;其中20岁～、31岁～、46岁～、61岁～年龄组间,31岁～年龄组的感染率高9.50％ (67/705),它们之间的差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈情况方面,发生Ⅲ度宫颈糜烂者感染率高31.58％(12/38),它们之间的差异有统计学意义(P＜0.05);高危性HPV感染者取材生理周期的分布中,黄体期、排卵期、卵泡期和绝经期之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:江门地区职业女性高危型HPV感染率相对较低,高危型HPV的感染与年龄阶段、宫颈糜烂程度密切相关,应该积极开展高危型HPV的筛查工作,有效降低该人群宫颈癌的发生率和致死率.
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整合素αvβ3和孕激素受体在子宫内膜异位症患者黄体中期子宫内膜中的表达
目的:通过检测黄体中期子宫内膜整合素(Integrin αvβ3)和孕激素受体(PR)的表达,探讨子宫内膜异位症(内异症)患者的子宫内膜容受性.方法:收集经腹腔镜确诊的18例内异症患者(内异症组)和20例确诊仅为男方因素的不孕患者(对照组)黄体中期子宫内膜应用免疫组化方法检测Integrinαvβ3和PR的表达.结果:子宫腔上皮细胞Integrinαvβ3表达H - score平均分内异症组较对照组低,内异症组腺上皮细胞PR表达较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间腺上皮细胞Integrinαv33及间质细胞PR表达H-score平均分比较无显著差别(P＞0.05).结论:子宫内膜异位症患者黄体中期子宫内膜Integrin αvβ3和PR的表达异常可能是导致其不孕的原因之一.
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来曲唑与三苯氧胺对人卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3/DDP生长及耐药的影响
目的:研究来曲唑(letrozole,LTZ)与三苯氧胺(tamoxifen,TAM)对人卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV3/DDP生长及耐药的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,比较不同浓度的LTZ、TAM、LTZ+ TAM对SKOV3/DDP细胞生长及对顺铂( cisplatin,DDP)耐药的逆转作用.结果:①不同浓度(1×10-9 mol/L ～1×10-4mol/L) LTZ或低浓度(1×10-9mol/L ～1×10-7 mol/L) TAM对SKOV3/DDP细胞生长无抑制,不能逆转DDP引发的耐药.高浓度(1×10-6 mol/L～1×10-4mol/L) TAM能抑制SKOV3/DDP细胞的生长且能逆转DDP引发的耐药,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②1×10-6mol/L TAM与各浓度(1×10-9 mol/L～1×10-4 mol/L) LTZ联合用药,对该细胞的生长抑制作用及逆转DDP引发的耐药较单用1×10-6 mol/L TAM无明显增强,差异无统计学意义(P＞0.05);(1×10-5 mol/L～1×10-4mol/L) TAM与各浓度(1×10-9 mol/L～1×10-4 mol/L) LTZ联合用药,在LTZ为(1×10-6mol/L～1×10-4mol/L)时,两药联合对该细胞的生长抑制作用与单用TAM(1×10-5mol/L ～1×10-4mol/L)及组间相比差异有统计学意义(P＜0.01);在LTZ为(1×10-5 mol/L～1×10-4 mol/L)时,两药联合逆转DDP引发的耐药与单用TAM(1×10-5 mol/L～1×10-4 mol/L)逆转及组间相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高浓度TAM可以逆转SKOV3/DDP细胞对DDP的耐药性;高浓度LTZ与TAM联合可使TAM逆转SKOV3/DDP细胞对DDP耐药的作用增强.
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枫蓼肠胃康合剂佐治婴幼儿细菌性肠炎
目的:临床观察枫蓼肠胃康合剂辅助治疗婴幼儿急性细菌性肠炎的疗效.方法:将92例急性细菌性肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各46例,试验组给予头孢克洛干混悬剂25mg· kg-1·d-1,分3次口服,枫蓼肠胃康合剂3～5 ml 1次,1日3次;对照组给予头孢克洛干混悬剂25 mg· kg-1·d-1,分3次口服.两组总疗程5～7天.观察治疗有效率.结果:试验组显效率47.8％、总有效率91.3％,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:枫蓼肠胃康合剂辅助治疗婴幼儿细菌性肠炎能明显提高疗效.
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1600例乳腺增生症的诊断与治疗
目的:探讨乳腺增生准确的检查方法和合理的治疗方案,阻断增生向乳腺癌的转化途径,降低乳腺癌的发生率.方法:通过对1600例乳腺增生患者的资料进行回顾性分析,探讨乳腺增生准确的检查方法和合理的治疗方案.结果:在乳腺增生的检查中彩超的检出率为83.10％,钼靶拍片的检出率为89.54％,两者联合检出率为92.13％,病理的检出率为94.80％.不同类型乳腺增生以单纯增生药物治疗的治愈率高76.30％,结节型增生治愈率为61.88％,腺病型增生治愈率为47.93％.结论:应用临床评价与影像学检查相结合、必要时进行病理学检查是乳腺增生为准确的检查方法.乳腺增生的治疗主要是保守治疗即药物治疗,对于结节性、腺病性增生、有家族史、保守无效或有所发展的手术治疗.
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米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产70例疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于终止49天或49天以内的妊娠,该研究试用米非司酮配伍米索前列醇药物治疗过期流产取得了比较满意的效果.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008～2009年来医院就诊的过期流产患者70例,年龄19 ～40岁,停经时间10 ～ 28周,均经妇科检查及B超确诊胎死宫内,胚胎已停止发育.
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两种手术方法治疗女性压力性尿失禁治疗效果的Meta分析
目的:对阴道前壁修补术和经腹耻骨后膀胱颈恳吊术治疗压力性尿失禁患者的效果差异进行Meta分析.方法:检索1980年1月～2008年12月 Pubmed、Cochrane图书馆、CNKI等文献资料库,纳入采用阴道前壁修补和经腹耻骨后膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的专用RevMan 4.2进行统计数据的Meta分析.结果:符合纳入标准的文献7篇、530例病人.Meta分析结果显示:阴道前壁修补术1年内失败率的相对危险度(RR)值为1.83,95％CI(1.31,2.56),差异有统计学意义(P＜0.05);1～5年内失败率的RR值为2.28,95％CI(1.72,3.03),差异有统计学意义(P＜0.05);5年后失败率的RR值为1.97,95％CI (0.84,4.64),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:现有研究显示,对压力性尿失禁患者而言,采用经腹耻骨后膀胱颈悬吊术术后5年内失败率低.由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验,提供坚实可靠的证据.
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妊娠合并结核病的诊治策略
结核病目前仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一.据估计,2008年全世界有940万新发病例(相当于139/100 000的发病率),其中女性占360万.2008年新发病例约55％在亚洲地区,30％在非洲地区.结核病发病与人口密度、经济水平及医疗卫生事业水平等密切相关,2000年以来全球22个结核病高发国家一直受到关注,2008年这22个国家新增病例占全球80％,其中印度、中国、南非、尼日利亚、印度尼西亚列全球发病前5位,印度估计发病160～ 240万,中国估计100 ～160万,这两国占全球新增病例的35％.
