中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压疾病孕妇血清Th1、Th2及Th17类细胞因子检测的临床价值
目的 探讨血清Th1、Th2及Th17类细胞因子在妊娠期高血压疾病孕妇中的检测价值.方法 选取2015年9月-2016年11月该院收治的66例妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组,同时选取同时间段的66例健康孕妇作为对照组,检测与比较两组孕妇血清Th1、Th2及Th17类细胞因子水平,并将轻度、中度及重度妊娠期高血压疾病孕妇的检测结果进行比较.结果 观察组的血清IL-2水平低于对照组(P＜0.05),其他血清Th1、Th2及Th17类细胞因子均高于对照组(P＜0.05),且轻度、中度及重度妊娠期高血压疾病孕妇的血清Th1、Th2及Th17类细胞因子也存在统计学差异(P＜0.05).结论 血清Th1、Th2及Th17类细胞因子在妊娠期高血压疾病孕妇中的检测价值较高,对于疾病的诊断、治疗及疾病严重程度均有一定的检测意义.
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健康教育与心理干预对妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影响
目的 研究健康教育与心理干预对妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影响.方法 选取2012年7月1日-2015年12月31日来天津市大港油田总医院诊治的妊娠期糖尿病患者212例,采用Zung抑郁自评量表(SDS)对妊娠期糖尿病患者进行测评,将抑郁指数≥0.5的96例患者随机分为健康教育组32例,健康教育+心理干预组32例,只进行日常保健的32例患者设为对照组.健康教育组在日常保健的同时进行为期4个月健康教育保健,健康教育+心理干预组是在健康教育组的基础上加心理干预,3组分别于治疗前、治疗后进行抑郁自评量表及代谢控制水平测评.结果 ①健康教育组SDS评分为(44.3±3.4)分,日常保健组的SDS评分为(52.1±4.4)分.两组相比,健康教育组较日常保健组,妊娠期糖尿病合并抑郁患者抑郁指数均显著下降(P＜0.05).②健康教育+心理干预组评分为(40.1±3.2)分,较健康教育及日常保健组,妊娠期糖尿病合并抑郁患者抑郁指数更为显著下降(P＜0.05).结论 健康教育与心理干预较日常保健能显著改善妊娠期糖尿病合并抑郁患者的抑郁指数,提高患者的生活质量.因此,在妊娠期糖尿病合并抑郁患者保健中应重视健康教育与心理干预.
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胎膜早破对产妇产后感染及机体应激的影响
目的 观察与分析胎膜早破对产妇产后感染及机体应激的影响情况.方法 选取2015年6月-2016年11月该院收治的62例胎膜早破患者为观察组,同时期的62例非胎膜早破者为对照组,然后统计及比较两组的产后感染率,并比较观察组中不同胎膜早破类型患者的产后感染率,同时比较不同胎膜早破类型患者破膜后不同时间的应激激素及炎性应激指标水平.结果 观察组的产后感染率明显高于对照组,而未足月胎膜早破者的产后感染率高于足月胎膜早破者,且未足月胎膜早破者破膜后不同时间的应激激素及炎性应激指标水平均高于足月胎膜早破者,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 胎膜早破可导致产妇产后感染率升高,同时未足月胎膜早破的感染率相对更高,且机体应激程度也更为明显,因此应给予针对性的调节与干预.
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胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响
目的 分析胎膜早破残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响.方法 选择2015年3月-2016年3月杭州市妇产科医院收治的胎膜早破孕妇300例,按照羊水量分为甲组[羊水正常,羊水指数(AFI) 8～25 cm] 150例,乙组(羊水偏少,AFI 5 ～8 cm)80例,丙组(羊水过少,AFI为≤5 cm)70例,分析3组孕妇妊娠结局.结果 甲组自然分娩率64.00％,明显高于乙组的18.75％、丙组的20.00％,差异有统计学意义(x2=42.783、36.960,P＜0.05);剖宫产率、阴道助产率26.00％、10.00％,低于乙组的46.25％、35.00％和丙组的42.86％、37.14％,差异有统计学意义(x2=9.669、6.300、21.452、23.189,P＜0.05),3组胎儿宫内窘迫发生率无统计学差异;甲组孕妇宫内感染率8.00％,明显低于乙组的21.25％、丙组的34.29％,差异有统计学意义(x2=8.313、24.095,P＜0.05);甲组新生儿窒息率14.00％,明显低于乙组的23.75％、丙组的37.14％,差异有统计学意义(x2 =3.852、15.216,P＜0.05).结论 胎膜早破残余羊水量过少,将增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采用合适的方式进行分娩,确保母婴安全,获得良好的妊娠结局.
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尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值
目的 探讨尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值.方法 选择2011年1月-2015年12月台州医院收治的140例盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者作为研究对象,采用多通道尿动力学检测仪对患者进行尿动力学检查.结果 压力性尿失禁Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者年龄和绝经时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),病程、BMI、孕次和产次比较,差异无统计学意义(P＞0.05),腹压漏尿点压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),大膀胱容量、大逼尿肌压力、残余尿、大尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹压漏尿点压＜60 cmH2O患者中,压力性尿失禁Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占22.6％、35.5％、41.9％;60 ～90 cmH2O患者中分别占24.0％、60.0％、16.0％;＞90 cmH2O患者中分别占61.0％、28.8％、10.2％,各级别腹压漏尿点压分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁的诊断中具有一定价值,腹压漏尿点压可用于判断尿失禁程度.
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妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响.方法 选取201 1年1月-2016年1月150例妊娠合并细菌性阴道病孕妇为研究组,另选取同期进行围生期保健的70例健康孕妇为对照组.将150例研究组孕妇按照意愿分为干预组(1 10例)和未干预组(40例).记录并比较研究组和对照组孕妇妊娠结局,干预组和未干预组孕妇妊娠结局.结果 研究组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).干预组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率明显低于未干预组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并细菌性阴道病导致不良妊娠结局发生率增高,对其进行治疗可以有效降低不良妊娠结局发生率.
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熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响
目的 探讨熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及对妊娠结局的影响.方法 选取该院2013年7月-2015年7月收治的80例胆汁酸正常的ICP患者进行回顾性分析,其中40例患者给予熊去氧胆酸胶囊治疗的患者作为观察组,40例患者未给予熊去氧胆酸胶囊治疗的患者作为对照组,观察两组患者的瘙痒评分、瘙痒症状、肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的变化及妊娠结局.结果 观察组患者的瘙痒评分明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平与对照组存在统计学差异(P＜0.05);观察组的剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而观察组的新生儿体质量和新生儿Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1周,观察组的TBA水平没有变化,为(3.55±0.57) μmol/L,对照组的TBA水平为(39.5±10.5)μmol/L,两组之间存在统计学差异(P＜0.05);而且观察组的瘙痒症状缓解,对照组瘙痒症状未改善或有加剧.结论 熊去氧胆酸胶囊应用于胆汁酸正常的ICP患者的治疗,能有效改善患者的瘙痒症状,减少不良妊娠的发生,新生儿预后比较好.
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重复异位妊娠58例临床分析
目的 探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式.结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P＜0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P＜0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88％),对侧者39例(95.12％),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12％),对侧者1例(5.88％),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76％)、18例(31.03％)及21例(36.21％),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10％)、15例(25.86％)及18例(31.03％),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516).结论 患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响.
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端粒重复序列结合因子1、2在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨端粒重复序列结合因子l (TRFl)和端粒重复序列结合因子2(TRF2)在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义.方法 利用免疫组织化学SP (SP)法检测46例子宫内膜癌组织和32例正常子宫内膜组织中TRF1和TRF2蛋白的表达,分析临床病理特征与TRF1和TRF2蛋白表达的关系.结果 TRF1蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为32.61％,明显低于正常子宫内膜组织阳性表达率87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05),TRF2蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为76.09％,明显高于正常子宫内膜组织阳性表达率34.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);TRF1蛋白低表达和TRF2蛋白高表达与子宫内膜癌病理分级、临床分期、淋巴结是否转移及病理类型等临床病理特征均无相关性(P＞0.05);Spearman相关性分析结果显示,TRF1与TRF2在子宫内膜癌组织中的表达呈负相关.结论 TRF1蛋白在子宫内膜癌组织中呈现低表达,TRF2蛋白在子宫内膜癌组织中呈现高表达,推测两者对早期诊断子宫内膜癌具有一定的临床价值.
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早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的 探讨不同孕周起始应用胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响.方法 选取在该院接受治疗并分娩的74例GDM患者作为研究对象,其中44例在32孕周前使用胰岛素治疗(A组),30例在32孕周后开始使用胰岛素进行治疗(B组),观察两组患者治疗前后的血糖水平变化,比较两组的妊娠结局.结果 两组分娩前的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)水平均较初诊时显著降低,差异有统计学意义(t=7.23、5.95;14.63、12.99,均P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(t=0.030、0.068;1.164、0.178,P＞0.05).两组产妇的剖宫产率、早产率比较差异无统计学意义(,=0.079、0.094,均P＞0.05);A组患者产后出血、妊娠期高血压疾病,其他并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(x2=4.266、4.084、4.039,均P＜0.05).A组的巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(x2=5.385、4.960、6.202、4.266、4.095,均P＜0.05).结论 在妊娠早期使用胰岛素治疗GDM的血糖控制效果与妊娠晚期相当,但妊娠早期干预对妊娠结局的改善效果更显著.
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早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响
目的 分析早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖及并发症控制的作用.方法 选取门诊治疗的GDM患者586例,其中425例接受个体化营养干预孕妇为观察组,161例接受普通营养干预孕妇为对照组,干预4周后比较两组患者饮食干预前、后餐后2h血糖情况,并记录产妇并发症及剖宫产发生率情况.结果 营养干预前,观察组患者与对照组患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖及晚餐后2h血糖差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖及晚餐后2h血糖水平均降低;对照组患者空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖降低,晚餐后2h血糖水平无改善;观察组患者干预后的血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).饮食干预后,观察组患者妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破及感染的发病率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组剖宫产率15.53％显著低于对照组剖宫产率30.43％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个体化营养干预能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖稳定,达到降低孕产妇围产期并发症的作用,值得临床推广应用.
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孕产妇产后焦虑抑郁情绪的相关因素探讨
目的 探讨孕产妇产后焦虑抑郁情绪相关的影响因素.方法 选取产后具有抑郁焦虑情绪的产妇45例为观察组,产后没有抑郁焦虑情绪的产妇43例为对照组,比较两组产妇人口社会学等相关因素之间的差异.结果 观察组产妇家庭经济条件好的比例低于对照组产妇家庭,就业产妇的比例低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组足月产妇的比例低于对照组产妇,婴儿母乳喂养的比例低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);产后并发症的比例高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.01).产妇是否有产后并发症、婴儿是否母乳喂养是产后产妇焦虑抑郁的独立危险因素.结论 引起产妇产后焦虑、抑郁的相关因素较多,且婴儿是否母乳喂养、产妇产后是否有并发症作为产妇产后焦虑、抑郁的独立危险因素,应予以关注.
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补肾化痰助孕方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察
目的 探究补肾化痰助孕方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选取2014年3月-2015年8月该院收治的PCOS患者120例为研究对象.按照随机数字表法将120例患者分为两组,随机数字为奇数者为观察组,偶数者为对照组,每组患者60例.观察组采用补肾化痰助孕方联合达英-35治疗;对照组单纯采用达英-35治疗,两组均共治疗3个周期,治疗后观察并比较患者的月经恢复情况、治疗前后的血激素睾酮(T)、排卵率及黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)水平变化.结果 3个周期治疗后,观察组月经恢复人数(完全恢复+基本恢复)约占88.3％,对照组月经恢复人数约为75.0％,观察组月经完全恢复人数明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.829,P=0.016);对照组排卵率明显低于观察组,差异有统计学意义(x2=12.150,P＜0.001).两组患者T值及LH/FSH值均明显降低,且观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.952,P＜0.001;t=2.311,P=0.023).结论 补肾化痰助孕方联合达英-35对于PCOS患者的治疗效果高于单纯的西药治疗,促进卵泡的发育与成熟的同时还可诱发排卵,对于提升妊娠率非常有帮助,值得临床推广.
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低出生体重儿发生的影响因素及综合干预后的效果研究
目的 探讨低出生体重儿发生的影响因素及综合干预对其干预效果.方法 选择义乌市妇幼保健院新生儿科2013年1月-2015年12月收治的100例低出生体重儿作为观察组,100例正常出生体重儿作为对照组.在观察组中选择80例符合研究标准的低出生体重儿进行综合干预,将其随机分为干预组(40例)和未干预组(40例),未干预组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予综合干预.结果 观察组Apgar评分低于对照组(P＜0.05),观察组并发症发生率高于对照组(P<0.05).单因素分析显示:观察组的孕周低于对照组(P＜0.05),观察组的早产、异常孕产史、早产史、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率高于对照组(P＜0.05),观察组首次产检孕周≤13周、产检次数≥8次者所占比例低于对照组(P＜0.05).多因素分析显示:孕周、异常孕产史、妊娠期高血压疾病、首次产检孕周、首次产检次数和胎膜早破为低出生体重儿的独立影响因素(P＜0.05).干预组新生儿体重和日体重增加均高于未干预组(P＜0.05),干预组身高、头围和胸围高于未干预组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 孕周、异常孕产史、妊娠期高血压疾病、首次产检孕周和首次产检次数、胎膜早破为低出生体重儿的独立影响因素,对低出生体重儿进行综合干预能够显著增加新生儿的体重.
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儿童孤独症康复训练效果分析
目的 探讨康复训练治疗孤独症患儿的效果.方法 对265例孤独症患儿康复训练治疗前及治疗6个月后评估治疗效果,评价指标包括情感、感觉模式、游戏及物品喜好、语言、人际关系等病理行为以及模仿、感知觉、精细动作、粗大动作、手眼协调、发育商等功能发展指标.结果 康复训练后,患儿发育商从训练前的(54.281±16.632)分提高到训练后的(69.322±21.077)分,语言接受能力从训练前的(1.737±1.839)分提高到训练后的(6.716±5.445)分,人际关系评估正常反应从训练前的(1.06±1.12)分提高到训练后的(2.46±1.96)分,人际关系重度异常反应从训练前的(4.18±1.87)分降低到训练后的(1.73±1.86)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康复训练可以提高孤独症患儿的发育商等综合能力,降低其语言、人际关系障碍.
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早期喂养方式与辅食添加对384名婴儿血锌水平的影响
目的 探讨早期喂养方式与辅食添加对婴儿血锌水平的影响,为进一步预防干预提供科学依据.方法 调查2015年9月-2016年3月来该院进行系统体检的6～12月龄婴儿384名,对调查数据进行统计学分析.结果 婴儿血锌水平随着年龄的增长而增长,但同年龄段不同喂养方式婴儿的血锌水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).谷类与鱼类辅食的添加时间对血锌水平的影响无统计学意义(P＞0.05).肉类与动物内脏类辅食的添加时间会影响血锌水平,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辅食添加的种类与不同时间会对婴儿血锌水平造成不同的影响.
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儿童炎症性肠病与维生素D水平的相关性分析
目的 检测炎症性肠病(IBD)患儿血清维生素D水平,分析维生素D水平与IBD的相关性.方法 收集2015年3月-2016年2月于黄冈市中心医院小儿内科门诊及住院治疗的溃疡性结肠炎(UC)患儿36例和克罗恩病(CD)患儿94例,分析两组患儿临床资料,检测血清维生素D水平及其他生化指标.分析维生素D缺乏的相关因素.结果 两组患儿的年龄、性别、zLSBMD、患病时间、激素应用剂量、红细胞比容比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的zHt、zWt、zBMI、白蛋白水平及红细胞沉降率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿维生素D水平、血清生化指标及维生素D补充的季节性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿补充维生素D的比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示:冬季、补充维生素D、zWt、zBMI、白蛋白水平及红细胞比容与维生素D缺乏有相关性(P＜0.05).多因素分析显示:仅冬季和白蛋白水平与维生素D缺乏有相关性(P＜0.05).结论 IBD患儿中维生素D缺乏率较高,冬季和白蛋白水平是维生素D缺乏的主要因素.
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3岁及以上学龄前儿童体格生长评价及身高促进指导方法研究
目的 研究3岁及以上学龄前儿童体格生长评价方法及身高促进指导方法.方法 选取来该院体检的3岁及以上学龄前儿童432例,对其实施体格检查,应用Z分法进行分析、评价.结果 分析不同年龄段、不同性别儿童身高与体重变化发现,儿童在3～4岁期间身高、体重发育缓慢,而在5～7岁期间身高、体重变化显著.研究结果中,各项体格生长指标以中等水平为主,超重与肥胖可发生于不同年龄组,随着年龄不断增长发生率不断上升并多发于6～7岁儿童中.6～7岁组儿童中并未出现低体重与消瘦儿童,而其在3～5岁年龄段有所发生,提示随着年龄不断增长其发生率逐渐降低.结论 该地区3岁以上学龄前儿童发育良好,但有营养不良、营养过剩问题出现.通过采取控制儿童饮食、平衡膳食可帮助儿童养成良好的生活习惯,保证儿童健康成长,促进其身高增长.
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新生儿呼吸窘迫综合征患者甲状腺激素水平的变化及意义
目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中甲状腺激素的表达.方法 选取该院2013年5月-2016年5月收治的80例NRDS患儿作为观察组,另选同期80例无并发症的早产儿作为对照组,采用电化学发光免疫分析法(ECLI)检测并比较两组患儿甲状腺激素水平.结果 观察组患儿甲状腺激素水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组内1级、2级、3级、4级患儿甲状腺激素水平呈递减趋势,各分级间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NRDS中甲状腺激素的表达呈下降趋势,病情越严重,下降幅度越大,通过检测甲状腺激素可为临床评估病情严重程度提供强有力的帮助.
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沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响
目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及对患儿肺功能的影响.方法 选取在医院接受治疗的哮喘患儿90例随机分为两组,对照组45例给予沙丁胺醇治疗,观察组45例给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗.观察治疗后患儿的气急缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间,同时比较两组患儿治疗前、后肺功能改善情况及临床疗效.结果 治疗后,观察组患儿气急缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间分别为(2.56±0.56)d、(3.12±0.89)d、(5.28±1.23)d、(4.56±0.76)d都显著少于对照组患儿(3.89±1.02)d、(5.12±1.23)d、(8.45±2.10)d、(6.89±1.02)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿的FEV1、FEV1/FVC以及PEF占预计值进行比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿的FEV1、FEV1/FVC以及PEF占预计值都有所升高,且观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗后的总有效率为91.12％高于对照组患儿的75.56％,两组比较差异有统计学意义(P(0.05).观察组2例患儿出现心律失常,对照组4例患儿出现心律失常,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予小儿哮喘急性发作期患儿沙丁胺醇联合布地奈德治疗,能够有效改善患儿的肺功能,缩短患儿的临床症状改善时间,效果显著.
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咽拭子肺炎支原体-DNA检测诊断儿童肺炎支原体肺炎的价值
目的 探讨咽拭子肺炎支原体(MP)-DNA检测诊断儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的价值.方法 选取2014年11月1日-2015年10月31日于北京市房山区良乡医院儿科住院的疑为MPP,并经阿奇霉素或红霉素治疗有效的患儿229例(研究组)及同期住院的非呼吸道疾病患儿36例(对照组).所有入选患儿均于入院当天采集咽拭子标本,应用荧光探针PCR检测MP-DNA.研究组患儿于入院24 h内留取血清标本检测MP-IgM,阴性者5～10d后再次检测,仍为阴性者出院1周后复测.结果 研究组患儿中,发现MP-DNA阳性98例(42.79％),MP-IgM阳性78例(34.06％),其中第1次血清检测阳性29例(12.66％),第2次血清检测阳性49例(21.40％),两种方法检测阳性率比较,差异有统计学意义(x2=5.309,P=0.021),两者一致性较差(Kappa=0.378,P＜0.05).151例MP-IgM阴性患儿出院后1周MP-IgM阳转23例,故MP-IgM总阳性例数为101例(44.10％),与MP-DNA检测阳性率比较,差异无统计学意义(x2=0.082,P=0.775),两者一致性中等(Kappa=0.565,P＜0.05).对照组患儿鼻咽分泌物MP-DNA仅3例(8.33％)阳性,与研究组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用荧光探针PCR检测MP-DNA可早期诊断MPP,但应注意假阴性及假阳性的存在,需结合其他诊断方法得出科学的结论.
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Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗评估中的价值
目的 研究Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗前后评估中的效果及价值.方法 选取2015年1月-2016年7月该院诊治的婴幼儿脑瘫患儿100例,从运动、语言、认知及情感等方面进行康复治疗及早期干预,采用Gesell发育量表评估患儿治疗前后智力水平及智力结构,采用粗大运动功能评估等对患儿运动功能进行分级.结果 偏瘫型患儿大运动、应物、言语及应人评分显著高于痉挛型双瘫型、不随意运动型及共济失调型(P＜0.05);痉挛型双瘫型患儿细动作评分显著高于偏瘫型、不随意运动型及共济失调型(P＜0.05);脑瘫患儿治疗后大运动、细动作、应物、言语及应人评分均显著低于对照组(均P＜0.05);脑瘫患儿治疗后发育月龄水平(DA)显著低于治疗前(P＜0.05);患儿治疗后发育商水平(DQ)显著高于治疗前(P＜0.05);中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)中患儿等级越高,DA及DQ水平越低(P＜0.05).结论 不同类型脑瘫患儿功能障碍分布存在差异,患儿经系统治疗后采用Gesell发育量表评估能了解其预后情况.
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产时胎心监护联合脐血pH值及新生儿Apgar评分预测新生儿结局的临床价值
目的 探讨产时胎心监护联合脐血pH值测定及新生儿Apgar评分用于预测新生儿结局的临床价值.方法 选取2014年1月-2016年6月在该院住院分娩的产妇500例作为研究对象,胎心监护异常的198例产妇为观察组,胎心监护正常的302例产妇为对照组.比较两组新生儿出生时脐血pH值、Apgar评分,评价胎心监护联合脐血pH值及Apgar评分在新生儿结局预测中的价值.结果 观察组的脐血pH值(7.12±0.17vs.7.22±0.15)及Apgar评分(7.73±1.86vs.8.86±1.38)明显低于对照组,剖宫产率(32.3％ vs27.8％)及器械助产率(16.2％ vs.9.93％)明显高于对照组,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率明显高于对照组(11.6％vs.6.29％);pH值越低、Apgar评分越低HIE的发生率越高;胎心监护、脐血pH值、Apgar评分各自对于新生儿HIE的预测价值均不理想,三者联合应用(异常胎心监护+pH＜7.2 +Apgar≤7)对于预测新生儿HIE的特异度高达96.5％,阴性预测值高达97.6％.结论 产时胎心监护、脐血pH、Apgar评分三者均是评估胎儿及新生儿出生缺氧状态有价值的指标,三者结合预测评价新生儿结局,能获得较高的准确率,为及早采取有效的治疗措施提供可靠依据.
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东营市1521例新生儿体格发育现状及原因分析
目的 分析东营市1 521例新生儿体格发育现状及可能存在的问题.方法 以2013年1月-2015年12月在该院出生的1 521例活产新生儿为研究对象,按胎龄分为早产儿组(196例)、足月儿组(1 207例)和过期产儿组(118例).计算出生体重、身长及头围均值,与我国相关新生儿参照值进行比较;计算各组低体重儿、巨大儿、小于胎龄儿(SAG)和大于胎龄儿(LAG)的检出率;比较2013-2015年该院活产出生新生儿胎龄.结果 随胎龄增长,东营市1 521例新生儿出生体重、身长及头围均值均逐渐增加;与1986-1987年中国新生儿体格发育参考标准比较,除头围小于参考标准外,足月新生儿的出生体重及身长均值均有所增长;低体重儿、巨大儿、SAG及LAG检出率分别为10.85％、5.65％、8.74％和11.11％;男女新生儿胎龄均逐年下降.结论 东营市1 521例新生儿体格发育指标均值随胎龄增长而逐渐增加,低体重儿是该地区新生儿面临的主要问题.
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宜春市2013-2015年先天性甲状腺功能减低症筛查与诊疗现状
目的 分析总结宜春市先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查、诊疗现状及存在的问题.方法 2013年1月-2015年12月该院对全市156 764例新生儿进行新生儿疾病筛查,对确诊为CH和高促甲状腺激素(TSH)血症患儿分别给予相对应治疗和随访,并对确诊病例进行回顾性分析.结果 该市新生儿疾病筛查总体筛查率为70.40％,各地筛查率以丰城低,为44.69％;其次为宜丰55.83％,再次为铜鼓61.77％.滤纸干血片合格率94.07％,检出CH 114例,高TSH血症60例,CH检出率为1/1 375,明显高于我国的平均发病率1/2 033,为CH高发.病人治疗、随访依从性较差.结论 该市CH发病率高可能与地理环境缺碘有关.应提高新生儿疾病筛查率和治疗、随访的依从性,政府职能部门必须加强监督管理,采取适当的医疗保障措施,加大孕期产前宣教力度,同时应加强新生儿筛查专业人员技术培训,提高专业技术水平.
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新生儿脐血钙水平与胎儿生长发育的相关性研究
目的 探讨脐血钙水平对胎儿生长发育的影响,分析其与不同体重足月新生儿之间的相关性,评估钙对胎儿宫内发育的影响.方法 选取2011年12月-2012年12月在该院经阴道自然分娩的新生儿102例为研究对象,胎龄37 ～42周.根据新生儿出生体重分为3组:小于胎龄(SGA)儿组、适于胎龄(AGA)儿组和大于胎龄(LGA)儿组.新生儿娩出后立即采集脐带血,分离出血清,采用甲基麝香草酚蓝比色法检测脐血钙水平,分析钙水平与不同体重组新生儿之间的相关性.结果 3组新生儿的性别方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组新生儿中LGA的脐血钙水平高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组新生儿脐血钙含量分别为(2.16±0.08) mmol/L、(2.31±0.04) mmol/L、(2.46±0.09) mmol/L,均与3组新生儿体重之间呈正相关性,(r=0.919,P＜0.05).结论 脐血中钙水平对胎儿生长发育有影响,与不同体重足月新生儿出生体重呈正相关性,可以通过测定脐血钙水平判定胎儿发育情况.
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心肌速度梯度技术评价先天性甲状腺功能减低症患儿左心室心肌局部舒张功能的价值
目的 探讨心肌速度梯度技术在评价先天性甲状腺功能低下症(CH)患儿左心室舒张功能方面的应用价值.方法 应用QTVI技术分析35例甲状腺功能低下症患儿(CH组)及30例正常婴幼儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量舒张早期及晚期峰值速度(Ve、Va),并计算长轴和短轴方向上舒张早期及晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数.结果 CH组患儿左心室后间隔、后壁、前间隔各节段MVG1、MVG2及MV G3较对照组婴幼儿减低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);CH组患儿左室侧壁、下壁及前壁各节段MVG1、MV G2、MV G3与对照组婴幼儿比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CH患儿左心室长轴及短轴方向局部心肌舒张功能在一定程度上存在降低,为临床早期干预的依据.
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妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激对盆底功能的影响
目的 探讨妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激对盆底功能的影响.方法 对2015年5月-2016年5月在该院规范孕检的妇女进行常规筛查,选取阴道分娩的单胎初产妇250例为研究对象,随机分为观察组(112例)和锻炼组(138例).观察组进行一般健康宣教,锻炼组妊娠28周起进行盆底肌肉锻炼,产后42 d行生物反馈电刺激,分别于妊娠37周、产后42 d、产后3个月及产后半年检测盆底肌力并进行尿失禁分析.结果 锻炼组妊娠37周、产后42 d、产后3个月及产后半年的盆底肌力均高于观察组,压力性尿失禁发生率低于观察组(P＜0.05).结论 妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激能有效提高盆底肌力,降低尿失禁的发生率.
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宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床疗效
目的 观察宫颈炎康栓在治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的临床疗效,预防宫颈癌的发生.方法 2015年9月-2016年8月169例Ⅱ、Ⅲ度宫颈柱状上皮异位患者分为两组,对照组78例仅采用激光治疗,观察组91例在对照组基础上采用宫颈炎康栓治疗,比较观察两组的临床疗效、高危HPV转阴情况.结果 观察组Ⅱ度柱状上皮异位治疗有效率90.7％,Ⅲ度柱状上皮异位治疗有效率86.5％,均明显高于对照组的41.0％和57.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅱ度柱状上皮异位转阴率57.4％,Ⅲ度柱状上皮异位转阴率38.6％,均明显高于对照组的31.1％和24.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组高危HPV感染亚型主要为HPV16、HPV18、HPV58和HPV52,分别占25.0％、22.6％、15.3％和9.7％,其转阴率分别为54.8％、75.0％、57.9％和50.0％.结论 宫颈炎康栓能有效提高宫颈柱状上皮异位患者的治疗效果,降低高危HPV感染,值得临床推广应用.
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鼠神经生长因子联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析
目的 分析鼠神经生长因子联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 选取2012年1月-2016年1月佳县人民医院儿科住院的60例新生儿HIE患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患儿给予常规综合治疗;观察组患儿给予常规综合治疗和亚低温疗法.观察两组患儿疗效和症状改善时间,患儿神经功能恢复时间,新生儿行为神经测定(NBNA)评分,智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 观察组的总有效率(93.33％)明显高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(x2=7.16l,P=0.028).对照组1例患儿因呼吸循环衰竭死亡.观察组患儿意识恢复、反射恢复、肌张力恢复时间及NBNA评分明显优于对照组,差异均有统汁学意义(均P＜0.05).两组患儿MDI及PDI比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合亚低温疗法治疗HIE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值
目的 探讨腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值.方法 收集2014年2月-2016年3月海口市妇幼保健院确诊为异位妊娠的患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组采用阴道超声进行检查,对照组采用腹部超声检查,观察两组患者的诊断符合率、超声图像以及显示妊娠囊的时间与确诊后手术时间.结果 观察组诊断符合率为60.00％,对照组为36.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组超声图像异常情况检出率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的妊娠囊平均时间与确诊后手术时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道超声诊断异位妊娠具有较好的灵敏性,检出率高,且方便、快速.
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磁共振成像诊断产前先天性畸形的临床效果
目的 研究磁共振成像(MRI)技术在产前先天性畸形诊断中的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年4月该院筛查的产妇13 874例为研究对象,产妇入院后先行常规超声检查,然后采用MRI筛查,比较两种诊断方法筛查效果.结果 13 874例孕妇中384例经手术确诊为胎儿畸形,确诊率为2.77％ (384/13 874);26例漏诊,漏诊率为6.77％ (26/384).MRI确诊率为95.8％,显著高于常规超声检查的82.6％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);MRI检查漏诊率误诊率为4.2％,显著低于常规超声检查的17.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);MRI和超声检查畸形类型较多,MRI检查排在前3位的分别为:中枢神经系统、心脏畸形、脸部畸形;常规超声检查排在前3位的分别为:其他、中枢神经系统、心脏畸形,两种方法诊断畸形类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前先天性畸形胎儿采用MRI筛查效果理想,但应严格把握其应用适应证,联合超声检查能进一步弥补各自缺陷,提高确诊率.
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宫腔镜术前MTX两种给药方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者出血量、血β-hCG水平及相关并发症的影响
目的 探讨术前甲氨喋呤(MTX)静脉滴注和经子宫动脉栓塞给药对行宫腔镜手术剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者出血量、血β-hCG水平及围手术期并发症的影响.方法 选取CSP患者100例,采用随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别在宫腔镜术前采用MTX静脉滴注与经子宫动脉栓塞给药治疗;比较两组患者术中和术后出血量、血β-hCG水平和月经复常时间,治疗前后瘢痕妊娠病灶直径及围手术期并发症发生率等.结果 B组患者术中和术后出血量均显著少于A组(P＜0.05);B组患者血-hCG水平和月经复常时间均显著短于A组(P＜0.05);B组患者宫腔镜术前瘢痕妊娠病灶直径显著短于A组(P＜0.05);B组患者手术前后血β-hCG水平显著低于A组(P＜0.05);同时B组患者围手术期并发症发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 相较于静脉滴注给药,MTX经子宫动脉栓塞给药用于治疗宫腔镜手术CSP,可显著减少围手术期出血量,促进血β-hCG水平和月经复常,有助于降低相关并发症发生风险.
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Bakri子宫填塞球囊导管在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管在治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中的临床效果.方法 回顾性分析2012年3月-2015年10月佛山市妇幼保健院收治的41例凶险型前置胎盘患者的临床资料,术中应用Bakri子宫填塞球囊导管者21例为研究组,术中应用宫腔纱布填塞者20例为对照组.对两组患者的年龄、孕次、产次、孕龄、手术时间、术中出血量、术后24 h总出血量、产褥病率进行对比分析.结果 两组比较,患者年龄、孕次、产次、孕龄差异无统计学意义(P＞0.05).研究组手术时间短于对照组,术中出血量、术后24h总出血量、产褥病率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在凶险型前置胎盘剖宫产术中放置Bakri子宫填塞球囊导管操作简单,能快速有效控制子宫出血,不增加产褥病率,值得临床推广使用.
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生物反馈联合电刺激在盆底功能障碍性疾病中的应用效果
目的 探讨生物反馈联合电刺激在盆底功能障碍性疾病中的应用效果.方法 选取2013年1-12月该院收治的盆底功能障碍患者206例,随机分为对照组与研究组,对照组应用Kegal训练,研究组应用生物反馈联合电刺激治疗,对比两组患者治疗结果.结果 治疗前两组患者盆底肌收缩力、尿失禁程度以及尿垫试验结果对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者均有改善,研究组患者的盆底肌收缩力高于对照组,尿失禁程度以及尿垫试验结果低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者子宫缩复不良、子宫脱垂、子宫后倾后屈以及阴道壁膨出的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前两组患者性生活质量差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者治疗3个月、6个月后性生活质量均有改善,研究组优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盆底功能障碍性疾病应用生物反馈联合电刺激治疗的效果理想.
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经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较
目的 探讨经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值.方法 选取2010年1月-2016年6月在该院就诊的CSP患者57例,均采用PHILIPS580彩色多普勒超声诊断仪进行常规经腹超声和经阴道超声检查.经腹超声探头频率3.5 MHz,经阴道超声探头频率6～10 MHz.以病理检查为金标准,观察经腹超声和经阴道超声诊断结果与病理检查的符合度,探讨经腹超声和经阴道超声诊断CSP的临床价值.结果 57例CSP患者中,术后病理检查确诊孕囊型33例,团块型24例.经腹超声检出孕囊型26例,团块型23例,未检出8例,符合率为78.95％;经阴道超声检出孕囊型31例,团块型21例,未检出5例,符合率为89.47％.经腹超声诊断孕囊型CSP的灵敏度、特异性和曲线下面积(AUC)分别为75.76％、95.83％和0.858,诊断团块型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为83.33％、90.91％和0.910;经阴道超声诊断孕囊型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为90.91％、95.83％和0.934,诊断团块型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为87.50％、100.00％和0.965.结论 经阴道超声诊断价值高于经腹超声,常规经腹超声不能明确诊断者,应及时采用经阴道超声检查.
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在校女大学生乳腺癌认知现状及其影响因素分析
目的 了解保定市某高校女大学生对乳腺癌相关知识的认知现状并探讨其影响因素,为有针对性地开展乳腺癌知识的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,按分层整群抽样方法对河北省某高校991名在校女大学生进行调查,对其影响因素进行Logistic回归分析.结果 保定市某高校在校女大学生乳腺癌知识总的知晓率为36.42％;知晓率及执行行为均随年级的增高而上升,且年级间知晓率差异有统计学意义(x2=260.985,P=0.000;x2=84.676,P=0.000);相关态度在年级间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);影响知晓率的主要因素为年级与专业,其OR值分别为2.956和3.305;影响行为执行的主要因素为年龄、年级和母亲职业.结论 保定市某高校在校女大学生的乳腺癌认知水平偏低,年级与专业是其主要影响因素,应加强在校女大学生尤其是低年级和非医学专业女大学生乳腺癌相关知识的健康教育,从而增强女大学生自我防范意识,以降低乳腺癌的发病率.
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农村地区0～3岁儿童看护人养育观念和行为的研究
目的 了解中国农村地区3岁以下儿童看护人的养育观念和行为,为今后相关干预提供资料和建议.方法 2015年3-4月对河南省某自然村3岁以下儿童看护人进行个人深入访谈和参与性观察,内容包括喂养、健康、发展、管教、早期教育等.访谈进行现场录音,并记录关键节点和观察内容,后期进行文本转录、归类编码及内容分析.结果 父母均外出打工,祖父母作为第一看护人的情况较普遍.看护人育儿观念落后,养育知识和技能匮乏,表现为儿童喂养和健康上有误区,管教方式简单粗暴,对儿童早期发展的认识片面、狭隘,家中没有适宜的图书和玩具,没有提供丰富的环境刺激,没有进行充分的亲子互动.结论 农村地区的养育观念和行为不利于儿童发展,亟需开展以家庭为中心的儿童早期发展服务.
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孕产期母婴保健知识现状调查与妊娠结局的关系
目的 研究孕产期妇女母婴保健知识现状,分析其对妊娠结局的影响.方法 随机选择2014年6月-2016年1月该院收治的318名孕晚期妇女为研究对象.分别采用面对面询问和《母婴健康素养测评》问卷的方式调查孕产妇的人口学特征信息及其母婴保健知识现状;通过查看产妇的住院病历等方式采集产妇的妊娠结局信息,包括分娩方式、新生儿体重及并发症等情况.比较不同人口学特征孕产妇母婴保健知识及格率的差异(60％以上为及格),分析其对不同内容的回答及格率,并比较及格组与不及格组妊娠结局的差异.结果 所有孕产妇中回答及格人数36名,及格率为11.32％;其中＞35岁、来自城市、脑力劳动、大学及以上学历者对母婴保健知识的回答及格率均高于其他特征妇女(P＜0.05);研究对象对不同内容的回答及格率不同,其中对孕期健康及营养的回答及格率高,其次为婴儿健康常识和婴儿喂养,后为孕期及婴儿疾病;及格组自然分娩和正常体重儿的发生率均高于不及格组,而贫血及产后出血的发生率均低于不及格组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 秦皇岛地区孕产妇保健知识较为缺乏,高龄、来自城市、脑力劳动、文化程度高者的及格率更高;提高孕产妇的保健知识水平,可有效降低不良妊娠结局的发生.
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全子宫切除患者术后3年性生活现状调查
目的 探讨全子宫切除术后3年妇女性生活状况并分析其相关影响因素.方法 对因妇科良性疾病行全子宫切除术的126例患者纳入研究对象,所有患者接受妇科检查、妇科超声检查和阴道涂片检查,并完成中国女性性生活质量调查问卷和女性性功能指数问卷(FSFI),应用线性回归分析两问卷的相关影响因素.结果 126例患者中48例手术后性欲及性生活质量与术前无明显变化;36例手术后性欲增加,性生活质量好于术前;42例术后性欲和性生活质量下降.中国女性性生活质量调查问卷显示:126例患者中88例对目前性生活满意,62例能够与性伴侣在性问题上进行交流和配合,63例存在不同的性交痛,52例伴有不同程度的焦虑、恐惧等负性情绪.FSFI显示:86例患者性唤起满意并达到阴道润滑状态,82例能体验到性高潮,80例能对自慰有正确的认识,63例存在性交痛,88例对性生活满意.线性回归分析显示:中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(P＜0.05);FSFI问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈负相关(P＜0.05),FSFI问卷总分与婚龄呈负相关(P＜0.05).结论 全子宫切除术可以解除患者原有疾病痛苦,对患者术后性生活产生良性作用.但部分患者同时存在负性心理,术后性生活出现不良影响.患者的性生活质量与收入呈正相关,与年龄呈负相关.
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广州地区未婚女青少年实现安全流产需求障碍的研究
目的 探讨广州地区未婚女青少年实现安全流产需求的障碍.方法 选取2012年9月-2013年8月在广东省人民医院、广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区、广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区、天河区计划生育服务中心就诊的广州地区未婚女青少年332人,采取统一自制的自填式问卷进行调查.在上述每所医院的计划生育部门、计划生育手术室及病房分别抽取医生及护士各1名,根据自行设计的“流产服务提供者调查表”进行个体访谈和集体访谈,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 居住在乡、镇以及流动未婚女青少年更倾向于不接受婚前性行为,独生子女更倾向于不接受婚前性行为.②城市未婚女青少年发生性行为的概率更高.有性行为的未婚女青少年生殖健康知识得分较高.有宗教信仰的未婚女青少年有多个性伴的概率高于无宗教信仰的未婚女青少年.有多个性伴的未婚女青少年生殖健康知识得分较低.未婚女青少年生殖健康知识的得分越低,有多个性伴的概率越高.在所知道的性与生殖健康服务的咨询方式中,医疗机构的面访应答人数百分比高;需要生殖健康治疗的问题中月经问题高;在选择服务提供者时所考虑的主要因素是医疗技术水平;人工流产关注的问题多为安全;知道人工流产术后近期或远期并发症多的是不孕;流产术后想得到多的避孕知识是流产后注意事项及避孕方法的种类.愿意选择的生殖健康服务形式多为咨询交谈.流产服务提供者认为部分未婚青少年缺乏避孕知识;家庭对青少年性教育方面缺乏指导及沟通.公立医院就医流程繁琐;对公立医院“看病难看病贵”的印象妨碍其选择公立医院作为提供流产服务的机构.私立医疗机构过度宣传其好处;如果没有专门机构监管,其流产手术风险较高.结论 广州地区未婚女青少年整体缺乏全面正确的生殖健康知识,多种因素影响着广州地区未婚女青少年实现安全流产的需求.
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产后6周女性盆底功能障碍患者对疾病的认知和健康教育需求状况
目的 了解产后女性盆底功能障碍(FPFD)患者对该疾病的认知程度和需求状况,探讨合适的健康教育内容及干预形式,为医护人员实施健康教育提供依据.方法 选取2016年1-6月产后6周,在该院筛查后接受治疗的女性患者110例,采用自行设计的调查表对其进行问卷调查.结果 回收调查问卷110份,有效问卷100份,有效率为90.91％.患者对疾病的认知不足,希望学习各项健康教育内容,想了解的内容为患病后生活注意事项;目前的知识来源途径主要为医生,占62％;希望接受的健康教育形式是科普手册,占60％.结论 医务人员应结合患者的需求开展多形式的健康教育,提高患者认知程度,预防疾病的发生或发展,终改善患者的生活质量.
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达州市学龄前儿童缺铁性贫血的现状调查及相关因素分析
目的 调查达州市学龄前儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)情况,并对相关因素进行分析.方法 选择2015年1月-12月在达州市中心医院门诊进行血常规检验的l 432例6个月～6周岁儿童,对其家长进行问卷调查并进行统计分析.结果 共检出150例缺铁性贫血儿童,患病率组间分析结果表明,不同民族以及不同家庭收入的儿童缺铁性贫血患病率差异显著(均P＜0.05).性别、年龄以及家庭常住地组间差异不显著(均P＞0.05).相关因素分析结果表明,是否早产、哺乳期孕期缺铁、不适时添加辅食、既往胃肠道病史、家长育儿知识缺乏以及不均衡的饮食结构均与缺铁性贫血患病率呈显著相关(均P＜0.05).结论 应关注学龄前儿童IDA高危因素,适当干预,预防缺铁性贫血发生.
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控制性超排卵第5日预测卵巢反应性生化指标的切值分析
目的 分析控制性超排卵第5日预测卵巢反应性生化指标的切值.方法 回顾性分析2016年5-7月于该院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的151个周期.控制性超排卵第5日检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH),分析这些指标与获卵数的关系.结果 控制年龄因素后,获卵数与控制性超排卵第5日AMH、E2、E2/FSH呈正相关;ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应或卵巢高反应时ROC曲线下面积(AUC) ＞0.7的评价指标为控制性超排卵第5日AMH、E2、E2/FSH,其他各指标AUC＜0.7;预测卵巢低反应性时,控制性超排卵第5日AMH大AUC为0.779,临界值为1.57 ng/ml;预测卵巢高反应时,控制性超排卵第5日AMH大AUC为0.772,临界值为8.15 ng/ml.结论 AMH、E2及E2/FSH均为长方案控制性超排卵启动后预测卵巢反应性较为准确的指标,可帮助临床医生判断是否取消周期,从而降低继续周期治疗所带来的医疗成本或风险.
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克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察
目的 探讨克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效.方法 选择2015年4月-2016年4月东莞市计划生育中心收治的120例内分泌失调性不孕症患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组患者采用常规雌孕激素治疗,观察组患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗.结果 治疗后,两组患者的黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均较治疗前明显升高,且观察组升高幅度更显著(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率为95.00％,对照组为81.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个周期后,观察组患者的排卵率和妊娠率分别为90.00％、63.33％,对照组为66.67％、33.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对内分泌失调性不孕症患者,采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗,有利于改善孕激素,提高排卵率和妊娠率.
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来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清内脂素与单核细胞趋化蛋白-1的影响
目的 探讨来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清内脂素与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 选择2015年4月-2016年4月接诊的94例多囊卵巢综合征患者进行研究,通过随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(47例).观察组患者采用来曲唑进行治疗,对照组采用克罗氯米芬进行治疗.比较两组患者促排卵效果、子宫内膜厚度、治疗前后血清内脂素及MCP-1浓度以及排卵结局.结果 观察组患者成熟卵泡个数(1.05±0.54)个、大卵泡平均直径(19.85±2.55) mm、早期流产发生率(4.26％)分别低于对照组(1.96±0.89)个、(23.04±3.81) mm、17.02％,均P＜0.05,但单卵泡发生率高于对照组(P＜0.05);观察组患者的子宫内膜厚度、卵泡期和黄体期均高于对照组,且戊酸雌二醇使用量低于对照组(P＜0.05),但两组患者的hCG日内膜厚度及A型内膜情况相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的血清内脂素和MCP-1均得以改善,但观察组患者的血清内脂素(3.55±1.23)高于对照组(3.11±0.85),且MCP-1水平(88.95±17.42)低于对照组(m5.64±19.77);观察组患者排卵结局中OHSS发生率(4.26％)及多胎妊娠率(0)低于对照组(23.40％)、(4.26％),均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 来曲唑有利于多囊卵巢综合征患者促排卵,促进内脂素的提高,抑制MCP-1分泌,疗效肯定.
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常规体外受精失败后行补救卵胞浆内单精子注射在冻融胚胎移植中的应用价值
目的 探讨常规体外受精(IVF)完全失败后行补救卵胞浆内单精子注射(补救ICSI)在冻融胚胎移植(FET)中的临床应用价值.方法 选择2013年11月-2015年11月在解放军第455医院生殖医学中心常规接受ICSI治疗的359个周期为常规ICSI组(对照组),62例行补救ICSI者纳入补救ICSI组(在常规IVF完全失败后于受精后16～20 h行补救ICSI).采取回顾性分析方法,比较两组受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局.结果 ①该中心2013年11月-2015年11月,共行常规IVF为1 109个周期,受精完全失败62个周期,失败率为5.6％;共行half-ICSI 5个周期,其中1个周期IVF部分受精完全失败,失败率为20.0％.②补救ICSI组异常受精率显著高于常规ICSI组、优质胚胎率及可利用胚胎率均显著低于常规ICSI组,差异有统计学意义(x2 =27.132、118.077、16.914,P＜0.01),而两组间MII卵的比例、正常受精率及卵裂率比较,差异均无统计学意义(x2 =0.622、0.581、1.647,P＞0.05).③补救ICSI组新鲜胚胎移植(ET)有1个周期未孕,移植的2个胚胎为八细胞二级和五细胞二级.④补救ICSI组行FET的胚胎临床妊娠率(32.1％)及种植率(16.8％)显著低于常规ICSI组(47.2％和26.1％),差异均有统计学意义(x2 =4.519、7.155,P＜0.05).结论 对不孕患者在常规IVF完全失败后,于受精后16 ～20 h行补救ICSIFET周期可降低周期取消率,可相对改善胚胎发育速度与患者子宫内膜发育的同步性,获得相对较好的临床妊娠率.受精后16 ～20 h补救ICSI可作为常规IVF完全失败周期的补救措施.
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环氧化酶-2和血管内皮生长因子-C在宫颈癌中的表达及意义
目的 探讨环氧化酶(COX-2)和血管内皮生长因子-C (VEGF-C)在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变组织和正常宫颈组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测50例宫颈癌组织,50例宫颈上皮内瘤变组织及50例正常宫颈组织中COX-2和VEGF-C的表达,从而研究两者在宫颈病变组织中的表达情况及相关性.结果 COX-2在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变组织和正常宫颈组织中的阳性率分别为90.00％,54.00％和16.00％,且在宫颈癌组织中的表达与其他两组比较差异具有统计学意义(x2=27.682,P＜0.05),在不同级别宫预上皮内瘤变组织中表达差异具有统计学意义(∥=18.313,P＜0.05);VEGF-C在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变组织和正常宫颈组织中的阳性率分别为24.00％,52.00％和92.00％,且在宫颈癌组织中的表达与其他两组比较差异具有统计学意义(.2=25.585,P＜0.05),在不同级别宫颈上皮内瘤变组织中表达差异具有统计学意义(x2=17.133,P＜0.05);经Spearson相关性分析,两者在宫颈癌组织中的发生、发展过程中存在负相关(r=-0.425,P＜0.05).结论 COX-2和VEGF-C在宫颈癌的发生、发展中起了一定的作用,且两者共同参与了宫颈癌的发生和发展.
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口服化疗药卡培他滨治疗妇科恶性肿瘤的研究进展
卵巢恶性肿瘤是第3常见的妇科恶性肿瘤,是死亡率高的生殖道恶性肿瘤,其起病隐匿,发现时多为晚期,治疗主要以手术和化疗为主,大多数患者可以取得不同程度的缓解,但复发率较高()].卵巢恶性肿瘤的5年生存率约为20％[().在完成满意的肿瘤细胞减灭术后,50％的患者可达到病例缓解旧],故大多数患者需结合术后化疗.目前卵巢恶性肿瘤的一线化疗药物为铂类与紫杉醇,宫颈癌是第2常见的妇科恶性肿瘤,治疗主要以手术和放疗为主,化疗主要用于宫颈癌复发转移及放疗增敏,化疗药物主要有铂类、紫杉醇、拓扑替康、吉西他滨及5一氟尿嘧啶(5-FU),晚期宫颈癌患者接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗能明显提高患者的生存预后.妊娠滋养细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,治疗主要以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗.低危组常用的一线化疗药物为5-氟尿嘧啶、放线菌素D及甲氨蝶呤,患者完全缓解率为50％～90％[4-引.高危组主要以5-氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,初次接受治疗的患者完全缓解率达80％以上7-8].尽管静脉化疗药物对卵巢恶性肿瘤、宫颈癌及妊娠滋养细胞肿瘤等女性生殖道肿瘤取得了相当大的成就,但静脉化疗药物不良反应较多,患者接受性较差,而且易产生耐药性.新型口服化疗药物卡培他滨(capecitabine)对卵巢恶性肿瘤、宫颈癌及滋养细胞肿瘤具有一定的疗效,药物的不良反应发生程度总体较低,更具有方便性、安全性及耐受性.卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择活性的口服药物,在肝脏和肿瘤内经过3步反应,终生成5-FU[9].
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更年期女性肌肉减少症的研究进展
肌肉减少症发生在30岁后,与年龄增长相关的骨骼肌质量的丢失,因肌纤维萎缩、坏死、肌力衰退,导致机体平衡能力和运动能力下降….是老年人跌倒致残的主要因素[(),致使医疗开支大大增加,美国用于此项的开支每年超过180亿美元()].更年期女性体内性激素水平变化对机体骨密度和体脂分布有重要的影响()].有研究()显示:绝经后女性体内雌激素水平减少与肌肉减少症有相关性.肌肉减少症的发病机制、预防和有效的干预和治疗措施是健康专家关注的焦点.本文综述了近年肌肉减少症的研究进展、性激素对肌肉减少症的影响及肌肉减少症的生理代谢原因,并讨论了激素替代疗法(HRT)、补充植物激素结合抗阻训练对骨骼肌质量的作用.
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子宫腺肌病对女性不孕影响的研究进展
子宫腺肌病的发病率为5～ 70％,是影响育龄期女性健康的常见疾病()o.居高不下的发病率与辅助检查技术有关,在不孕症患者中越来越多合并有子宫腺肌病的患者得到重视[2].有关子宫腺肌病在不孕患者中的发生率从6.9％ ～ 34.3％不等,目前也没有足够的流行病学证据证实子宫腺肌病可以导致生育能力低下.但国内外均有学者[3-4]研究表明,子宫腺肌病降低不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,且增加流产率,表明治疗子宫腺肌病后能够提高妊娠率,间接证明两者存在关联.本文讨论子宫腺肌病可能存在的发生发展机制对女性不孕的影响及治疗方案.
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过期流产的分子诊断学研究进展
过期流产是一种常见的病理妊娠现象,其原因复杂,相关报道大多关注染色体、感染、内分泌、抗生殖免疫抗体等因素[1-纠,然而过期流产的机制尚未阐述明确,随着分子生物学技术的发展,利用基因组学和蛋白质组学方面的知识建立一种可靠、精确的检测机制,进行分子诊断来探讨过期流产的机制,完成产前诊断,有相对的准确率、特异性以及预期性.本文就影响胚胎绒毛组织发育导致过期流产的相关基因或细胞因子的研究进展阐述如下.
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婴儿缺铁性贫血的研究进展
在发展中国家缺铁性贫血(IDA)平均发病率为34％ ～45％,因此,IDA是我国重点防控的儿童四大疾病之一.2011-2020年《中国儿童发展纲要》明确儿童健康的主要目标为:5岁以下儿童贫血患病率控制在12％以下,中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3.6～ 12月龄婴儿是IDA高危人群…,由于体内铁储存缺乏,导致血红蛋白合成减少从而引起贫血.研究[2]证实,贫血会引起婴儿生长发育迟缓、智力减退及神经系统异常,降低人体免疫力和活动力,预防和控制婴儿期贫血将在一定程度上改善儿童后期的营养状况口].本文将从以下几方面对婴儿期IDA进行综述,期望为临床工作提供帮助.
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117例9号染色体倒位患者外周血染色体核型分析
目的 探讨9号染色体倒位[inv(9)]的临床效应.方法 选取2010年10月-2016年4月,在天津市中心妇产科医院就诊原因为不孕不育、男性少弱精症、胎儿畸形或有畸形史、早产、滞留流产、自然流产和女性原发或继发闭经等的16 927例患者为研究对象.抽取外周血进行淋巴细胞染色体培养,常规制片并进行G显带处理,显微镜下进行染色体核型分析.结果 在16 927份样本中,共检测出携带inv (9)患者117例,总检出率为0.69％.其中,46,XN,inv(9) (p11q12)核型者86例,46,XN,inv(9) (p11q13)核型者26例,46,XX,inv(9)(p11 q13),inv(9)(p1 1q12)核型者1例,涉及9号染色体上其他区带倒位4例.经过对不孕、男性少弱精症、胎儿畸形及有畸形史、早产、滞留流产、自然流产6种临床表现的统计学分析,男性少弱精症的临床表现存在inv(9) (p1 1q12)核型和inv(9) (p11q13)核型上表现不同,差异有统计学意义(P＜0.05),其余5个方面在临床表现上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 inv (9)可导致一定临床效应,特别是inv(9) (p11q12)核型与inv(9)(p11q13)核型在不孕、胎儿畸形及有畸形史、早产、滞留流产及自然流产5个方面作用基本一致,应重视其临床表现.
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485例羊水染色体遗传效应分析
目的 探讨羊水细胞染色体核型分析技术在产前诊断中的应用及意义.方法 485例孕18 ～22周的孕妇在知情同意的情况下,经B超定位引导下行羊膜腔穿刺术,进行细胞培养及染色体核型分析.结果 485例羊水标本一次性培养成功481例,一次性培养成功率99.18％.485例中共检出异常核型36例,异常检出率7.42％,其中21-三体9例,18-三体2例,47,XN,+der 1例,45,XO 2例,46,X,i(xq)1例,47,XXY 2例,易位3例,倒位5例,多态性11例.结论 孕中期羊水染色体检查是产前诊断的重要方法,对指导优生优育,降低缺陷儿的出生具有重要意义.
