中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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100例妇科急腹症患者超声检查结果分析
目的:探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值.方法:选择2008年1O月～2011年2月间于该院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者100例,所有患者术前均于该院行超声学检查,术后均行病理学检查明确病变性质.使用GE730和SimeseG60s彩色多普勒超声诊断仪,探头频率范围3.5～7.5 MHz,全面观察子宫、双侧输卵管、卵巢、腹盆腔间隙及隐窝.结果:100例妇科急腹症患者中,含异位妊娠41例、急性盆腔炎23例、黄体囊肿破裂11例、不全流产17例、卵巢囊肿蒂扭转6例、子宫内膜异位症2例.超声学检查在100例妇科急腹症中诊断符合率达96％.结论:超声学检查简单易行、准确率高,是妇科急腹症检查的首选方法.
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妊娠期糖尿病、糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系
目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系.方法:对2008年1月～2009年1月妊娠期糖尿病(GDM)孕妇65例(GDM组)、妊娠期糖耐量受损42例(GIGT组)、糖耐量正常孕妇40例(对照组)的孕妇及围生儿结局进行比较.结果:GDM组及GIGT组的妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多、胎儿生长受限、胎膜早破、早产发生率及手术产率、新生儿并发症发生率均高于对照组.结论:GDM、GIGT均影响孕妇及围生儿结局,应积极进行孕期糖代谢的筛查,对妊娠期不同程度糖耐量异常应积极进行监测及干预.
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孕产期心理干预对分娩方式及激素水平的影响
目的:探讨心理干预对分娩方式及激素水平的影响.方法:将孕产妇随机分为观察组和对照组各100例.观察组在临产后进行心理干预,通过心理暗示减轻焦虑及对疼痛的耐受性;对照组按产科常规处理,产程不同时期监测激素水平.结果:观察组剖宫产率及产后出血明显低于对照组,经心理干预后,皮质醇激素水平明显低于对照组.结论:孕产期心理干预是降低剖宫产率、减少产后出血的一个有效措施,分娩启动后,皮质醇激素水平升高引起的一系列内分泌变化一直维持到分娩,心理暗示及治疗可以有效缓解病人的焦虑紧张情绪,增强耐受宫缩的能力.
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青海高原地区不同民族妇女宫颈癌的分布特点
目的:了解青海高原地区近5年间不同民族妇女宫颈癌患者的分布情况.方法:对2004～2008年青海大学附属医院病理科诊断准确、病理资料完整的宫颈癌患者421例,根据民族分布、患者年龄、组织学类型进行统计分析.结果:近5年来青海高原地区宫颈癌发病人数逐年增加,不同民族有其不同的分布特点,藏族妇女为宫颈癌高发人群,好发年龄在40～49岁,回族妇女宫颈癌发生比其他民族提早10岁.在421例宫颈癌中鳞癌常见,藏族妇女宫颈癌中腺癌的构成比较高.结论:青海高原地区宫颈癌的发病率较高,可能与青海地区海拔较高,经济条件较落后,饮食习惯、卫生条件有关,也可能与基因的多态性等有关.应开展宫颈细胞学普查,降低宫颈癌的发病率与死亡率.
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剖宫产率上升的原因分析
目的:剖析近5年该院剖宫产率上升的主要原因,并加以分析,探讨降低剖宫产率的具体措施.方法:对比近5年在该院行剖宫产术的2 358例病例手术指征构成比变化及对母儿预后的影响进行回顾性分析.结果:社会因素、胎儿因素构成剖宫产手术指征的前2位,剖宫产率的升高未明显降低母亲和胎儿的围生期患病率.结论:剖宫产的手术指征已远远超过单纯的医学指征的范围,但未明显降低对母儿的危害,应采取合理的措施降低剖宫产率,以期获得良好的母儿预后.
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早发型重度子痫前期患者终止妊娠孕周与妊娠结局的关系
目的:分析不同孕周终止妊娠的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,探讨终止妊娠佳时机.方法:回顾性分析2008～2009年住院并实施期待疗法的早发型重度子痫前期、终止妊娠孕周＞28周的患者119例的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组,A组34例为28～31+0周分娩,B组42例为32～33+6周分娩,C组43例为≥34周分娩,比较3组患者的各项临床指标、并发症发生情况及围产儿结局.结果:3组发生胎盘早剥、子痫、心功能衰竭、低蛋白血症等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及围产儿死亡率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿死亡率明显下降.
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54例妊娠期高血压疾病患者死亡原因分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病死亡的影响因素,制定有效的干预措施,降低孕产妇死亡率.方法:对1992～2009年长春地区发生的54例妊娠高血压疾病死亡孕产妇从职业、文化程度、经济状况、并发症及治疗方面进行回顾性分析.结果:54例死亡患者中,农民41例,占75.93％,文化程度在初中以下44例,占81.46％,死于脑部并发症者42例,占77.78％.家庭年人均收入＜1 000元者22例,占40.74％;1 000～2 000元21例,占39.89％;＞2 000元11例,占20.37％.结论:加强基层保健机构的宣传力度,提高孕妇自我保健意识;孕中期进行妊娠高血压疾病的筛查,规范孕期血压检查;与内科协同救治,减少颅脑并发症的发生,可以降低妊娠期高血压疾病的死亡率.
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碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能
目的:探讨碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能.方法:收集174例妊娠晚期孕妇的空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),放射免疫分析法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果:孕妇平均年龄(28.07±4.87)岁,尿碘中位数217.06μg/L,大部分(63.2％)孕妇碘营养状况适宜,部分个体处于碘缺乏(27.6％)和碘过量(9.2％)状态.TPOAb和TGAb阳性率分别为24.1％和3.4％,有4例(2.3％)患亚临床甲状腺功能减退.尿碘与FT3、FT及sTSH水平之间相关性差异均无统计学意义(P＞0.05);不同尿碘水平孕妇的抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);与TPOAb阴性孕妇相比,TPOAb阳性者FT3水平降低,sTSH和尿碘水平升高;与TGAb阴性孕妇相比,TGAb阳性者sTSH水平降低(P＜0.05).结论:该地孕妇整体碘水平适宜,但仍存在碘缺乏和过量的个体,甲状腺自身抗体阳性可能使孕妇甲状腺功能异常,故应加强孕期尿碘水平及甲状腺功能的监测.
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HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用
目的:通过HPV-DNA检测筛查妇女宫颈病变,以评价该方法的应用价值.方法:收集2008年3月～2010年11月在齐齐哈尔医学院附属第三医院就诊的,年龄45～59岁762例宫颈病变疑似病例,采用第二代杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,以宫颈刮片病理诊断为确诊结果.结果:HPV-DNA检测筛查HPV阳性率为86.74％,高于宫颈刮片筛查HPV的阳性率(x2=216.81,P＜0.01),筛查CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌的约登指数分别为43.29％、53.70％、57.02％、72.17％;Kappa值分别为0.419、0.550、0.562、0.715;阳性预测值分别为80.42％、83.49％、84.09％、80.70％.结论:HPV-DNA检测筛查妇女宫颈病变具有较高真实性、可靠性和预测性,建议联合应用其他技术用于宫颈病变的检验.
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妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病孕妇孕中期血清尿素氮肌酐和尿酸水平的变化
目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)并妊娠高血压疾病孕妇孕中期血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化,便于发现早期异常指标,以利早期防范.方法:观察比较112例GDM(A组)、38例GDM并妊娠高血压疾病(B组)和32例75g葡萄糖耐量试验(0GTT)正常的孕妇(NGT组)孕中期血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化.结果:与NGT及A组相比,B组FPG、2 h PG、HbAlC、血清尿素氮、肌酐和尿酸增高,差异有统计学意义(P＜0.01);A组与NGT组相比,FPG、2hPG、HbAlC增高,差异有统计学意义(P＜0.01),血清尿素氮、肌酐和尿酸差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GDM孕期血糖控制不良时,如发现血清尿素氮、肌酐和尿酸浓度值在正常范围上限或明显高于正常孕妇,就应高度警惕,及早做好防范措施,避免将来妊娠高血压疾病的发生.
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200O～2008年南京地区低出生体重儿发生状况及其影响因素分析
目的:了解南京地区低出生体重儿(LBWI)发生率的变化趋势及其影响因素,为降低LBWI发生率提供干预思路.方法:收集2000～2008年于南京市妇幼保健院分娩出生的所有活产儿资料,对LBWI资料进行统计分析.结果:2000～2008年南京市妇幼保健院住院分娩产妇共65 665名,新生儿66546名,LBWI数2 586例,LBWI发生率为3.89％,LBWI发生率有上升的趋势.高龄产妇、低龄产妇、双胎、早产儿中LBWI发生率较高.结论:加强孕期保健宣传,规范辅助生育技术的应用和预防早产等均对降低LBWI发生率有重要意义.
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乌鲁木齐市新生儿窒息原因分析
目的:了解乌鲁木齐市新生儿窒息的发生情况,分析窄息与分娩方式的关系以及发生窒息的原因.方法:对乌鲁木齐市2006年1月～2010年12月18所医院出生的所有新生儿的资料进行数据汇总.结果:2006年～2010年,乌鲁木齐市新生儿窒息发生率从9.64％(915/9 488)降至6.44％(710/11 025);自然分娩组、剖宫产组和产钳助产组的窒息发生率依次为6.77％、7.69％和10.89％;在3 823例窒息新生儿中,窒息发生的原因依次为胎儿窘迫、脐带异常、妊娠及内科合并症、胎膜早破、早产、巨大儿及胎盘异常.结论:加强产科与新生儿科合作,进行新生儿窒息复苏培训,选择适宜的分娩方式,积极防治新生儿窒息并发症,是降低新生儿窒息发生率和病死率的有效手段.
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儿童贫血与血铅及微量元素水平的关系
目的:研究儿童贫血与血铅、铁、铜、钙、镁、锌水平之间的关系.方法:随机选择武汉市妇女儿童医疗保健中心就诊儿童90例,采集静脉血分别检测血常规及血铅的含量,采集末梢血检测铁、铜、钙、镁、锌的浓度.根据血常规的结果将研究对象分为贫血组和对照组,贫血组又进一步分为轻度、中度、重度3组.同时,根据血铅的检测结果将研究对象分为低铅组和高铅组.结果:血铅范围在100～200 μg/L范围与轻度贫血有明显的相关性.低铅组和对照组与高血铅组和贫血组相比较,铁和锌的水平明显偏低,但钙、镁、铜含量无统计学差异.血铅的水平与Hb、Hct、MCV、MCH呈现明显的负相关性,与RDW-CV呈现正相关性.结论:血铅水平＞100μg/L明显与贫血相关,高血铅降低铁和锌的吸收,从负面影响血液学参数.
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影响胎儿大脑中动脉血流峰速的临床相关因素
目的:分析影响胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)的临床相关因素,为应用MCA-PSV预测胎儿贫血提供依据.方法:对海南医学院附属医院140例胎儿进行临床分析,其中正常对照组85例,无并发症双胎组22例,地中海贫血组15例,胎儿畸形组18例,每例均行彩超大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)测量及血红蛋白测量.以相应孕周正常值的中位数的倍数MOM值为单位,分析各组MCA-PSV及胎儿血红蛋白的差异.结果:①双胎组与正常单胎组比较,胎儿MCA-PSV及胎儿血红蛋白无统计学差异.②地中海贫血组MCA-PSV显著升高,胎儿血红蛋白下降.③畸形组与正常单胎组比较,MCA-PSV升高(P＜0.05),但排除贫血因素后,畸形且无贫血组与正常单胎组MCA-PSV无统计学差异.结论:胎儿大脑中动脉血流峰值速度与胎儿贫血显著相关,与无并发症双胎妊娠无显著关系.初步研究显示排除贫血因素后,畸形且无贫血组与正常单胎组无统计学差异,仍需进一步的大样本研究.
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2008年我院儿科病房病原菌检测及耐药性分析
目的:探讨儿科病房病原菌分布及其耐药情况,为有效控制感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据.方法:对2008年1～12月收治该院儿科病房的感染患儿的血液、痰液、脐部分泌物等标本,进行细菌培养、鉴定及耐药酶检测,将培养阳性数据进行分析.结果:①各部位标本共培养出620株.其中痰液365株(58.87％),血液161株(25.97％),粪便42株(6.77％),尿液22株(3.55％),其他30株(4.84％).革兰氏阴性杆菌392株(63.22％),革兰氏阳性球菌183株(29.52％),念珠菌41株(6.61％),其他4株(0.64％).前几位细菌依次为克雷伯菌(27.42％)、凝固酶阴性葡萄球菌(19.84％)、大肠埃希氏菌(15.81％)、念珠菌(6.61％).②血培养以革兰阳性球菌为主(71.43％),主要病原菌为凝同酶阴性葡萄球菌(52.80％)、金黄色葡萄球菌(9.32％)、肠球菌(6.21％).痰培养以革兰阴性杆菌为主(81.92％),主要病原菌为肺炎克雷伯菌(33.15％)、大肠埃希菌(223.29％)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.12％)及铜绿假单胞菌(5.75％).③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌检出率高达70％以上,耐万古霉素的肠球菌检出率为11.54％.④革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类耐药率高达50％以上,对万古霉素耐药率较低.革兰阴性杆菌对一、二、三代头孢菌素类耐药率高达50％以上,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖甙类耐药率较低.肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率在10％以下,但嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌却高达90％以上.结论:①儿科病房细菌感染以革兰阴性杆菌为主,肺部感染常见,其次是败血症;肺部感染以革兰阴性杆菌为主,败血症以革兰阳性球菌为主;②该地区细菌耐药形势严峻,要引起高度重视;③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.
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心理干预在哮喘儿童治疗中的作用
目的:探讨心理干预在哮喘儿童治疗中的作用,为提高患儿的心理健康水平,更好地控制哮喘发作提供依据.方法:采用随机对照方法,将符合标准的哮喘患儿分为干预和非干预组,两组均进行规范治疗,干预组同时给予12周的心理治疗;采用儿童状态-特质焦虑问卷(STAIC)、儿童抑郁自评量表(SSDC)对哮喘患儿82例和健康对照儿童38例进行焦虑和抑郁情绪的心理评估,比较干预前后两组患儿在情绪、躯体症状、肺功能和唾液中SIgA含量的变化.结果:哮喘患儿焦虑、抑郁得分明显高于健康儿童,而SIgA含量明显低于健康儿童;两组患儿的焦虑、抑郁评分均低于治疗前,干预组患儿的焦虑、抑郁评分明显低于非干预组(P＜0.01);肺功能改善亦优于非干预组(P＜0.05);唾液中SIgA含量明显高于非干预组.结论:心理干预能明显改善患儿的情绪障碍、躯体症状和肺功能,是一种有效地辅助治疗方法.
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曲靖市5岁以下儿童死亡监测结果分析
目的:了解曲靖市2002～2006年5岁以下儿童死亡原因,探索保健服务对策.方法:对曲靖市2002～2006年上报的5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析.结果:2002～2006年5岁以下儿童平均死亡率为34.14‰,2006年与2002年同期比较,5岁以下儿童死亡率下降了15.23‰,婴儿死亡率下降了12.65‰,新生儿死亡率下降了9.62‰.5年间曲靖市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率均呈逐年下降趋势.5岁以下儿童前3位死因为新生儿疾病、肺炎、意外死亡.结论:加强围产期保健,提高产科质量,加强对高危儿的管理,扩大健康教育覆盖面,提高群众自我保健意识等都是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施.
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早产儿的早期干预对智力、运动发育及脑瘫发生率的影响
目的:了解早期干预对早产儿智力、运动发育及脑瘫发生率的影响,探讨降低脑瘫发生率的有效方法.方法:对136名早产儿按家长意愿分为早期干预组61例和对照组75例,干预组在纠正胎龄满40周后做20项新生儿行为神经测评,评分＜35分者建议在医院进行干预治疗(包括运动疗法和物理治疗,配合运用导平、脑循环治疗仪等);评分≥35分者给家长发放指导手册,指导家长在家中进行干预训练;在随访中根据神经测评情况调整干预方法,定期对早产儿进行全面早期教育的基础上重点进行运动训练.对照组在本院儿保门诊接受常规育儿指导.所有婴儿定期进行体格检查和神经运动检查.结果:两组男女比例、平均胎龄和出生体重、分娩方式和纠正胎龄40周新生儿行为神经测查评分差异均无统计学意义(P＞0.05),说明两组有可比性.在8月龄、12月龄时CDCC智测结果得分干预组均较对照组高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).12月龄干预组有1例脑瘫,对照组有7例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿早期干预可促进早产儿智力和运动发育,减少脑瘫的发生率.
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无锡地区健康婴儿与数据库中亚洲婴儿骨骼超声测量结果的比较
目的:了解无锡地区0～12个月的婴儿骨骼强度的状况.方法:共检测7 727例0～12个月的无锡地区健康婴儿,采用标准方法测定婴儿胫骨中段的SOS值;以Sunlight系统内提供的同月龄、同性别亚洲婴儿的SOS值为参照标准.结果:①得出无锡地区0～12个月健康婴儿骨骼SOS值;②得出无锡地区婴儿与亚洲婴儿比较后的Z值.结论:无锡地区0～12个月健康婴儿骨骼S0S值与数据库提供的亚洲婴儿SOS值比较,Z值早期低,随月龄增加逐渐接近.
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产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系
目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值.方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况.结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30％,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82％;两组多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(X2=46.082,P=0.000).其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组.结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护.
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经阴道三维超声成像与X线子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比研究
目的:探讨经阴道三维成像技术与传统X线子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的诊断价值,评价两种影像学检查诊断先天性子宫畸形的优缺点.方法:对可疑子宫畸形的47例患者分别行X线子宫输卵管造影术和经阴道三维超声检查,比较两种方法诊断先天性子宫畸形的诊断结果,并与宫腔镜或腹腔镜结果作对照.结果:经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的敏感性与特异性可达100％;而X线子宫输卵管造影对先天性子宫畸形的分型具有一定的局限性,尤其在区分双角子宫或是纵隔子宫,单角子宫是否合并残角子宫的诊断上难以做出准确判断.结论:经阴道三维超声检查能显示3个相互垂直的平面,从多角度、多平面分析图像,尤其是可以通过子宫冠状面的三维成像直观地显示宫底外观形态及宫腔内部结构,弥补了X线子宫输卵管造影诊断子宫畸形的不足,为临床医师提供更加准确的诊断依据.
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宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例分析
目的:讨论宫腔镜与B超联合检查在诊断异常子宫出血中的临床价值.方法:应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例术中行定位取材或直视下活检.结果:B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉3例,增殖期子宫内膜4例,宫颈管息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符,B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有35例.宫腔镜诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的准确性较高分别为100.0％、85.9％、100.0％,宫腔镜诊断子宫内膜增生、子宫内膜萎缩的准确性分别达59.1％、60.0％、宫腔镜诊断异常子宫出血的漏诊率为零,B超检查的漏诊率为8.7％.结论:宫腔镜检查结合B超定位活检、诊刮相结合才能提高对异常子宫出血诊断的准确性,宫腔镜检查对诊断宫腔及宫颈管内疾病有重要价值,若联合B超检查可以使宫腔镜检查更加安全、准确并同时诊断宫腔外的盆腔疾病.
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宫颈刮片同时联合阴道镜检查在妇女宫颈病变普查中的应用价值
目的:总结宫颈刮片、阴道镜在宫颈病变诊断中的临床经验,寻找一条低廉、准确无创伤性,适合在卫生条件差、卫生资源有限的农村及山区的普查方法.方法:对宫颈刮片及阴道镜两种任何一项检测异常者行病理活检,进行组织学诊断.结果:7 286例体检妇女中,宫颈刮片为巴氏Ⅰ级和Ⅱ级而阴道镜图像异常者经病理确诊为子宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)607例,其中CIN 1 327例,CIN 2 263例,CIN 3 17例,宫颈癌4例,而宫颈刮片巴氏Ⅲ级以上26例,阴道镜图像异常仅为22例,两者联合同时应用提高宫颈癌前病变和宫颈癌变的筛查.结论:在卫生资源有限的山区和农村,宫颈癌的筛查及早期诊断,应以宫颈刮片检查同时阴道镜相互结合以提高检出率.
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腹腔镜诊治慢性盆腔痛50例临床分析
目的:探讨腹腔镜在妇女慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)病因诊断和手术治疗中的应用效果.方法:对2007年12月～2010年10月武汉市第五医院50例CPP患者行腹腔镜或手术治疗,所有患者术前均行盆腔B超检查.结果:腹腔镜证实有病理改变的妇科患者中子宫内膜异位症30例,占60％,慢性盆腔炎症、粘连12例,占24％,卵巢囊肿2例,占4％,盆腔淤血症4例,占8％,无病理改变2例,占4％,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者占24％,B超诊断准确率为28％.腹腔镜检查的准确率高于超声检查(P＜0.01).腹腔镜辅以药物治疗CPP有效率为83％.结论:腹腔镜能明确诊断绝大部分CPP的病因,可作为CPP病因诊断和手术治疗的常规手段.
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阴道镜下活检对诊断TCT异常者宫颈病变的临床价值
目的:探讨阴道镜下定位活检对诊断TCT阳性者宫颈病变的临床价值.方法:对2 367例TCT阳性者均行电子阴道镜下定位活检,终以组织学诊断为金标准,对结果进行回顾性分析、比较和总结.结果:CIN及以上病例与病理诊断的符合率,TCT和阴道镜分别为55.47％和83.83％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).TCT与病理诊断的符合率分别为LSIL55.27％、HSIL58.80％、癌73.50％,TCT提示非典型细胞(包括ASC-US,ASC-H)而病理诊断CIN及以上病例的阳性率分别是9.17％和54.04％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).阴道镜拟诊断与病理诊断的符合率分别是LSIL70.78％、HSIL71.28％、癌83.50％、漏诊率3.23％.TCT与阴道镜比较,对CIN的诊断组内无明显差异而组间有差异(P＜0.05);TCT对癌的诊断组内有差异而组间无明显差异(P＜0.05);阴道镜对癌的诊断组内组间均无明显差异.结论:对TCT阳性者而言,阴道镜下定位活检对宫颈病变的检出率及与病理诊断的符合率均优于单纯TCT筛查,诊断的准确性随着病变级别的升高而上升.对TCT提示非典型细胞尤其是ASC-H者应加以重视,可能潜在严重的宫颈病变.但是阴道镜也存在一定的漏诊率,因此二者联合应用可提高宫颈病变的诊断率,减少漏诊、误诊的发生.
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双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法对分娩结局的影响
目的:探讨双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法对分娩结局的影响.方法:选择黔南布依族苗族自治州人民医院产科2008年1月～2010年12月单胎、足月、初产妇160例,随机分成4组,双管硬膜外阻滞组(以下简称DCEA组)、心理疗法组、双管硬膜外阻滞+心理疗法组(以下简称DCEA+心理疗法组)和对照组.分别观察4组产妇SAS评分评价焦虑度、疼痛视觉模拟VAS评分、采用改良的Bromage评价运动阻滞情况、镇痛混合液总量、新生儿Apgar 1 min及5 min评分、分娩方式、血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平及产妇麻醉相关并发症的发生情况.结果:①DCEA+心理疗法组入产室SAS评分分别与其他3组比较,有统计学意义(P＜0.01);②DCEA+心理疗法组在宫口扩张至5 cm及宫口扩张至10 cm时VAS评分分别与其他3组比较,有统计学意义(P＜0.01);③DCEA组和DCEA+心理疗法组Bromage评分分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P＜0.05);④DCEA+心理疗法组缩宫素使用率、总产程时间及第二产程时间与其他3组比较,有统计学意义(P＜0.01);⑤DCEA+心理疗法组宫缩间隔时间和宫缩持续时间分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P＜0.05);⑥4组新生儿脐血pH、PO2、PCO2水平比较,无统计学意义(P＞0.05);⑦DCEA+心理疗法组分娩方式和剖宫产指征分别与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P＜0.05);⑧DCEA+心理疗法组在宫口扩张至10 cm及胎儿娩出时血浆血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平与心理疗法组和对照组比较,有统计学意义(P＜0.05);⑨DCEA组产妇总体满意率为80.00％、心理疗法组为65.00％、DCEA+心理疗法组为100.00％、对照组为40.00％,DCEA+心理疗法组产妇总体满意率与其他3组比较,有统计学意义(P＜0.01).结论:双管硬膜外阻滞联合心理疗法用于产妇分娩镇痛,可强化镇痛效果并减少用药量,对分娩结局无不良影响.
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硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的:观察硝酸咪康唑栓与伊曲康唑胶囊联合应用降低外阴阴道假丝酵母菌复发的临床效果.方法:收集2009年1月～2010年7月在中国第一汽车集团公司总医院妇产科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病且有随诊条件的206例患者资料,对初发及复发患者采用单纯阴道上硝酸咪康唑栓及联合服用伊曲康唑胶囊两种治疗方案,并对这两种治疗方案的复发率进行比较.结果:初发病例经两种方案治疗后复发率无明显差异(P＞0.05),复发病例两药联合使用的患者其复发率明显低于单用硝酸咪康唑栓组(P＜0.05).结论:硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊口服对初发外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后复发率无明显改变,但能有效降低复发外阴阴道假丝酵母茵病的复发率,应推广使用.
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经阴道卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察
目的:通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道剔除卵巢良性肿瘤的可行性.方法:回顾性分析2007年12月～2008年12月南宁市红十字会医院收治的直径＜10 cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中25例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(阴式组),25例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(开腹组),25例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(腹腔镜组).比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用、肠功能恢复时间和术后病率.结果:阴式组的术后住院天数少、平均住院费用低、肠功能恢复时间短和术后病率低,与开腹组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);阴式组的手术时间短、平均住院费用低,与腹腔镜组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点.
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子宫动脉及脐动脉阻力指数预测围生期不良结局的价值
目的:评价妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及脐动脉阻力指数(RI)对围生期不良结局的预测价值.方法:定群分析妊娠期高血压疾病83例,并随访至产后,以围生期不良结局为“金标准”,绘制子宫动脉及脐动脉RI值的ROC曲线,计算曲线下面积;以围生期不良结局为因变量,以血压、24 h尿蛋白、子宫动脉及脐动脉RI值为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果:子宫动脉及脐动脉RI值ROC曲线下面积分别为0.707及0.647,优势比(OR)值分别为6.27及2.42;多因素回归分析显示子宫动脉RI值是唯一能够预测围生期不良结局的指标,OR值为6.95(95％可信区间为2.23～21.66,P=0.001).结论:子宫动脉RI值异常是预测围生儿不良结局的有效指标,优于脐动脉RI值的预测能力,可作为妊娠期高血压疾病患者的监测手段.
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腹腔镜与经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床应用效果
目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用效果.方法:将子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(A组80例)和经阴道子宫肌瘤剔除术组(B组80例),分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后肠道功能恢复情况.结果:术中出血量A组多于B组(P＜0.05),手术剔除的子宫平滑肌瘤个数A组多于B组,两组的手术时间、术后肠道功能恢复及住院时间差异均未统计学意义(P＞0.05).结论:选择子宫肌瘤剔除术的术式要在术前认真分析,为术后康复创造有利条件.
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剖宫产初产妇同时行子宫肌瘤切除术120例临床观察
目的:观察剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术对初产妇的影响.方法:将剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的120例初产妇作为观察组,同时选择同期实施单纯剖宫产术的120例初产妇为对照组,比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术中缩宫素用量及术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、产褥病率、术后住院时间.结果:观察组的手术时间较对照组延长(P＜0.05),而两组术中出血量、术中缩宫素用量及术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、产褥病率、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:初产妇在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,值得临床推广.
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204例孕妇营养知识水平、态度与行为调查
目的:了解深圳市孕妇营养知识、饮食行为及其影响因素,为开展孕妇营养教育工作提供依据.方法:采用随机抽样方法对204例孕妇进行营养知识、态度、行为问卷调查.结果:孕妇营养KAP水平较差,总合格率为75.5％;30.4％的孕妇营养知识不足,营养态度不端正占26.5％.营养行为三者普遍较好,合格率达83.3％;孕妇的营养知识、态度、行为三者呈明显正相关关系;孕妇获得营养信息的来源主要是网络(88.6％)和专业书籍(69.3％)、报刊杂志和电视广播各占50.0％.教育程度和孕周、年龄、户籍、职业对孕妇营养KAP水平有影响(P＜0.000 1).结论:加强医院孕期营养教育,对孕妇开展有针对性的个体化营养教育和干预,提高医务人员的营养知识技能水平,同时应全面提高孕产妇健康素质.
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儿科心理问题370例调查分析
目的:探讨目前儿科临床心理问题的存在方式及临床诊断注意事项.方法:选取我院儿科心理问题病例370例,根据心理疾病类型分类对比.结果:有心理问题的儿童在情绪异常、行为异常及身体症状上表现各异.结论:随着儿科心理问题和心理障碍的增多,应提高对儿童心理问题的认识和识别能力,使有心理问题的儿童及时得到治疗.
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温州地区不孕妇女生殖道感染的检测结果分析
目的:了解温州地区不孕妇女生殖道感染的情况及常见病原体分布,探讨生殖道感染与宫颈柱状上皮异位程度、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)之间的关系.方法:对227例不孕妇女通过常规妇科检查、病原体分离培养、核酸鉴定,统计生殖道感染率及其主要病原体的感染率,分析生殖道感染与宫颈柱状上皮异位程度、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体之间的关系.结果:①227例不孕症妇女共检出生殖道感染116例,感染率为51.1％.解脲支原体感染率为42.2％,念珠菌感染率为23.3％,沙眼农原体感染率为17.2％,滴虫感染率为8.6％,淋球菌感染率为6.0％,梅毒患病率为1.7％,淋病患病率为0.9％.②宫颈柱状上皮异位中重度妇女解脲支原体、念珠菌和沙眼衣原体感染检测阳性率明显高于轻度宫颈柱状上皮异位,且重度宫颈柱状上皮异位感染检出率高于中度宫颈柱状上皮异位(P＜0.05).③生殖道感染妇女血清AsAb、EmAb阳性率分别为31.9％(37/116)和26.7％(31/116),其中解脲支原体感染组AsAb、EmAb阳性率显著高于沙眼衣原体感染组(P＜0.05).结论:温州地区不孕妇女生殖道感染率较高,特别是解脲支原体、念珠菌和沙眼衣原体感染率高,并与宫颈柱状上皮异位的发生、AsAb和EmAb的高表达有关.
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739例有不良孕产史及不育不孕患者外周血染色体分析
目的:探讨外周血异常染色体核型与不良孕产史、不育不孕的关系.方法:对739例有不良孕产史及不育不孕夫妇的外周血淋巴细胞进行培养、制片及G显带染色体核型分析.结果:检出染色体多态性21例,平衡易位8例(其中1例为罗伯逊易位),21号染色体臂间倒位1例,嵌合体5例,异常核型约占4.74％.结论:不明原因的流产、死胎、畸胎与染色体异常有关.无表型的异常染色体携带者可将异常染色体核型传给子代,不仅可引起不孕不育,还可以引起流产、死胎、畸胎等不良孕产现象.对检出携带者应为其提供遗传咨询,对妊娠成功者进行产前诊断,避免染色体病患儿的出生,减少出生缺陷,对提高本地区人口素质具有重要意义.
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未婚人流女青年生殖健康状况及避孕知识调查
目的:了解未婚人流女青年生殖健康状况和避孕知识知晓情况.方法:选择接受人工流产的未婚女青年300例,采用自行设计的调查表,调查未婚人流女青年的社会人口学特征、既往人工流产史、避孕措施使用情况和避孕知识知晓情况,统计分析妇科检查和阴道分泌物实验室检查情况.结果:300例未婚女青年中,重复人工流产94例,占31.3％;生殖道感染157例,占52.3％;有256例对避孕方法不了解,占85.3％;44例了解避孕方法,占14.7％;268例因未采用避孕措施而致意外妊娠,占89.3％;仅有32例由于避孕失败造成意外妊娠,占10.7％.结论:为未婚青年提供生殖健康知识、避孕知识及生殖道感染预防知识,预防未婚青年生殖道感染和意外妊娠的发生,是医务人员和计划生育工作者的责任和义务,应该引起全社会的普遍关注.
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降调节前后卵巢反应性的影响因素分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中降调节前后卵巢反应性的影响因素,寻找较好的预测卵巢反应性的指标.方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院生殖医学中心166例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,根据获卵数及注射绒毛膜促性腺激素日(HCG d)的雌二醇水平将患者分为低反应组(21例)、高反应组(44例)和正常反应组(101例).结果:3组患者的年龄、窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇、FSHd0比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者的bLH、LHd0、雌二醇d0和FSHd0/LHd0比较差异无统计学意义(P＞0.05).获卵数与窦卵泡数呈正相关(P＜0.05),与bFSH、bFSH/LH、b雌二醇、FSHd0呈负相关(P＜0.05);与年龄不具有相关性(P＞0.05).结论:综合评价窦卵泡数、bFSH、bFSH/LH、b雌二醇和FSHd0能较好地预测卵巢不同反应性的发生;单-年龄因素预测卵巢反应性的价值有限.
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卡孕栓在人工流产不全中的应用探讨
目的:探讨卡孕栓在人工流产不全中的应用效果.方法:将186例人工流产术后不规则阴道流血超过10天、B超检查提示宫内有混合性较强回声或低回声包块、大小在2.0 cm×2.0 cm以内的患者分成观察Ⅰ组和观察Ⅱ组,观察Ⅰ组宫内为混合性低回声包块,观察Ⅱ组宫内为混合性较强回声包块,两组患者均连续3天每天阴道后穹窿放置卡孕栓0.5 mg,停药2天后复查B超及查看阴道流血情况.结果:观察Ⅰ组用药后在阴道流血停止例数及宫内组织物排出例数方面明显多于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道后穹窿放置卡孕栓对人工流产术后不规则阴道流血、B超检查提示宫内残留组织物包块为混合性低回声的患者有显著的止血及促进宫内组织排出作用,值得推广试用.
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多次人工授精失败后体外受精-胚胎移植疗效临床分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的临床效果.方法;对2005年4月～2009年12月在湖北省妇幼保健院因接受2次以上IUI助孕失败后行IVF/ICSI助孕患者的相关资料进行回顾性分析.结果:①136例多次IUI失败后行IVF/ICSI助孕治疗,取卵周期共156周期,新鲜胚胎移植周期共146周期,临床妊娠72例,临床妊娠率49.32％.②转行IVF/ICSI助孕患者中,行IVF-ET者134例,其中18例受精失败,占13.43％;行ICSI者2例,无1例受精失败.③18例常规体外受精失败患者中,原发不孕12例,占66.67％;不孕年限≥5年者9例,占50.00％,补救ICSI治疗后未见妊娠.结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在受精障碍,ICSI治疗对常规受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕原因和年限等病史可考虑行短时受精联合早期补救性ICSI治疗,降低完全受精失败的风险.
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人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率之间的关系研究
目的:探索初产前人工流产对再次妊娠时孕期并发症发生率的影响,为降低人工流产率提供科学依据.方法:采用回顾性研究方法,以整群抽样的方法,对2008年1月1日～2008年12月31日在武汉市妇幼保健院妇产科住院分娩的2 850例单胎初产妇作为研究对象,按有无人工流产史将其分为人工流产组和无人工流产组,通过问卷调查和摘录围产保健手册的方法,对住院当天的产妇进行调查.结果:人工流产组前置胎盘、胎膜早破、产前出血的发生率明显高于无人工流产组,且人工流产次数越多、末次人工流产距本次妊娠的时间越短,上述孕期并发症发生率越高.结论:初产前人工流产对孕产妇的生殖健康及再次妊娠时的母婴健康有较大的不良影响,因此,应采取科学有效的干预措施来降低人工流产率.
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不同孕期驱梅治疗方案对围产结局的影响
目的:探讨妊娠合并梅毒早期发现、早期诊断并早期治疗对改善妊娠结局及围产儿预后的临床意义,降低先天性梅毒的发生率.方法:82例血清学检查确诊为梅毒的孕妇,6例流产,其余76例根据妊娠期梅毒发现时间及治疗情况分为全程治疗组(45例)、非全程治疗组(20例)及未治疗组(11例),比较3组孕妇的妊娠结局及先天性梅毒儿的发生情况,观察治疗时期、疗程与新生儿先天性梅毒发生率的关系.结果:全程治疗组足月分娩率为95.6％(43/45),高于非全程治疗组(80％,8/10)和未治疗组(54.5％,6/11),3组相比差异有统计学意义(P＜0.01);未治疗组发生死胎2例,非全程治疗组发生死胎1例;未治疗组新生儿先天性梅毒发生率为81.8％(9/11),高于非治疗组(30％,6/20)和全程治疗组(11.1％,5/45),3组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:加强流动孕产妇管理、早期诊断及早期规范治疗对改善合并梅毒感染的孕产妇的妊娠结局、降低围产儿死亡率及新生儿先天性梅毒发生率具有重要意义.
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生物芯片在多囊卵巢综合征研究中的应用
多囊卵巢综合征(PCOS)的生物芯片研究提示存在多种基因/蛋白质改变,然而这些基因的网络效应仍不清楚,研究这些调控变化可能为PCOS的诊治提供病因学基础,并且结合各种组学技术,这些高通量研究将有助于将基因改变和蛋白功能联系起来.笔者就芯片技术在PCOS研究中的应用作一综述.
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遗传因素导致唇腭裂发生的循证医学研究
目的:研究我国唇腭裂发生的遗传因素,为设计适合我国国情的唇腭裂预防干预策略提供循证依据.方法:通过系统性综述方法,检索数据库,收集国内外唇腭裂与遗传因素相关的病因学研究文献.根据研究目的,制定统一的信息摘录表.研读文献,收集相关信息,并将文献报告中唇腭裂的遗传因素病因结果等核心信息用统计学方法进行综合.结果:共纳入Meta分析文献4篇,均为英文文献.对文献进行系统回顾后发现,遗传因素包括基因多态性(TGF-α、MTHFRC677T、MTHFR A1298C等)和家族史;中文文献均不符合循证医学证据标准的要求.结论:唇腭裂的病因十分复杂,遗传因素是与唇腭裂发病有显著关联的因素之一.现有的病因学研究存在很多相互矛盾的结论,唇腭裂的病因学仍有待继续探索.唇腭裂病因研究的中文文献质量等级普遍较低,难以为循证医学提供较强的证据.
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定西市安定区1999～2008年出生缺陷调查
目的:了解出生缺陷发生的变化,为预防提供决策依据.方法:按照《中国出生缺陷监测方案》,对定西市安定区1999～2008年分娩的53 017例围产儿逐一筛查.结果:10年间出生缺陷平均发生率为113.94/万,近5年呈上升趋势.病种的构成比,中枢神经系统占27.82％,其次唇腭裂为5.01％,先天性心脏病为4.51％.结论:降低出生缺陷发生率,重点应进行婚前、孕前、孕期、分娩期的系统保健管理工作.
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产前互动式培训对母乳喂养率及喂养技巧的影响
目的:探讨产前互动式培训与母乳喂养率及喂养技巧的关系.方法:将参加产前互动式培训的100名健康足月妊娠初产妇设为观察组,未参加产前互动式培训的100名同期健康初产妇设为对照组,两组产妇均接受产后个性化哺乳知识教育,观察两组产妇产后新生儿喂养技巧掌握情况和母乳喂养成功率的差异.结果:观察组产妇与对照组产妇对母乳喂养技巧正确掌握情况差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组与对照组母乳喂养率分别为95％和67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产前互动式培训和住院个性化宣教能有效提高产妇母乳喂养技巧的掌握和母乳喂养成功率.
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社区早期教育对0～2岁婴幼儿智能发育影响
目的:评价社区早期教育对0～2岁婴幼儿智能发育的影响.方法:采用社区干预研究的方法,选择359名新生儿及其家庭作为研究对象,在婴儿满月时进行基线调查,干预组随后接受以婴幼儿养育和智能开发为主的干预活动,分别在婴幼儿6、12、18及24个月进行随访,并测定发育商(DQ)和智力指数(MI).结果:干预组6、12、18及24月龄DQ得分较基线的增值分别为12.26、10.49、16.05和17.03分,高于对照组DQ的增值(-0.86、-0.73、-0.28和2.44分);干预组6、12、18及24月龄MI得分较基线的增值分别为5.29、7.84、12.32和18.90分,高于对照组MI的增值(-3.35、-0.45、-0.69和7.50分).DQ和MI得分的组别×时间交互项(干预作用)6、12、18和24月龄均高于基线.结论:社区早期教育促进了0～2岁婴幼儿智能发育.
