中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人血清附睾蛋白4诊断卵巢癌的相关影响因素分析
目的 探讨影响人血清附睾蛋白4(Human epididymis protein 4,HE4)诊断卵巢癌的相关因素.方法 依据临床诊断和手术病理检查结果,收集168例卵巢癌患者,212例健康体检女性,104例妇科良性疾病患者,105例肾脏疾病患者,38例非肾脏疾病患者及75例恶性肿瘤患者的临床资料和标本.采用罗氏电化学发光法测定患者外周血HE4水平,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,探讨HE4诊断卵巢癌的影响因素.结果 卵巢癌组血清HE4水平明显高于正常对照组、妇科良性疾病组、非肾脏疾病患者组以及其他恶性肿瘤组(P＜0.05).在肾脏疾病组中,血清HF4水平随慢性肾脏病分期逐渐增高,CKD4和CKD5期患者血清HE4水平高于卵巢癌组(P＜0.001).卵巢癌组血清HE4阳性率为77.4％,在未考虑慢性肾脏病下HE4对卵巢癌有较佳的诊断价值.同时年龄、FIGO分期、是否绝经、生育史、家族史对卵巢癌血清HE4水平有影响(P＜0.05).结论 临床采用HE4诊断卵巢癌时,除了考虑年龄、FIGO分期、是否绝经、生育史以及家族史对HE4水平造成影响外,还应特别注意肾脏疾病对检测结果的影响.
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健康教育干预对产后出血患者的影响
目的 探讨健康教育干预对产后出血患者的影响.方法 以2010年2月-2016年2月收治的200例产后出血患者为研究对象,将其随机分为观察组100例(给予健康教育干预)和对照组100例(给予常规干预),对两组干预效果进行对比和观察.结果 干预后观察组止血时间明显短于对照组,观察组止血有效率明显高于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,两组关于止血时间、止血有效率以及满意度相比差异具有统计学意义(P＜0.05),两组焦虑及抑郁情况明显优于干预前,即干预前后相比两组差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组焦虑以及抑郁情况明显优于对照组,即两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对产后出血患者行健康教育干预能在较短时间内快速止血,而且有效止血率高,满意度高,此外还能明显改善患者焦虑以及抑郁情况.
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胎盘组织MMP-9表达与孕妇子痫前期发病的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与孕妇子痫前期发病的相关性.方法 将2013年4月-2014年6月在该院住院分娩的孕妇按照其妊娠20周以后的血压以及蛋白尿情况分为实验组(子痫前期66例)和对照组(正常妊娠34例),实验组分为轻度子痫前期组(33例)和重度子痫前期组(33例),应用免疫组化SP法对两组胎盘组织中MMP-9的表达水平进行检测,并测定其光密度值.同时对每个新生儿体重和胎盘重量进行测量和记录.结果 在胎盘组织中,MMP-9的光密度值实验组低于对照组(t=4.375,P＜0.001),轻度子痫前期组高于重度子痫前期组(t=5.302,P＜0.001).实验组胎盘重量(t=3.181,P=0.002)和新生儿体重(t=3.034,P=0.003)低于对照组,轻度子痫前期组胎盘重量(t=5.128,P＜0.001)和新生儿体重(t=4.956,P＜0.001)均高于重度子痫前期组.在胎盘组织中,MMP-9的表达水平与胎盘重量及新生儿体重呈正相关.与新生儿体重＜2.5 kg者相比,≥2.5kg者的MMP-9在胚胎组织中的表达水平较高(t=17.121,P＜0.001).结论 MMP-9在孕妇子痫前期的胎盘组织中表达程度低,孕妇病情恶化使其表达程度逐渐降低,表明MMP-9可能和子痫前期的发病有关.
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宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果观察
目的 探讨宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果.方法 选择具有产后出血高危因素行剖宫产的220例产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组110例产妇采用术后常规宫体注射缩宫素、米索前列醇及垂体后叶素联合预防治疗.观察组110例产妇采用术后常规宫体注射缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组的贫血发生率为2.73％,产后出血率为7.27％,子宫切除率为0,对照组分别为13.64％、23.64％和7.27％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的第三产程时间和止血时间分别为(2.78±0.37) min和(15.38±3.33) min,对照组为(4.28-±0.42) min和(38.03±4.56) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后2h和24 h出血量分别为(240.31±17.91)ml和(343.37±22.36) ml,对照组为(335.29±23.21) ml和(459.32±26.48) ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的血红蛋白含量为(105.21 ±7.32) g/L,对照组为(83.72±6.21) g/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为4.55％,对照组为20.91％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术后,宫体注射卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血,安全性高,临床疗效好.
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p53及bcl-2蛋白在乳腺癌中表达的相关性研究
目的 探讨乳腺癌及其癌旁组织中p53及bcl-2蛋白表达情况.方法 将该院搜集的乳腺癌石蜡组织标本分为乳腺浸润性导管癌及其癌旁组织、乳腺导管内癌及其癌旁组织,采用免疫组化法检测其中p53及bcl-2蛋白的表达情况,并分析其与乳腺癌转移及c-erbB-2表达状态的相关性.结果 p53、bcl-2及c-erbB-2蛋白在乳腺浸润性导管癌及导管内癌中的阳性表达率均显著性高于其相应的癌旁组织(均P＜0.001);此外,p53及bcl-2蛋白在乳腺浸润性导管癌的阳性表达率均显著性高于在导管内癌中的表达率,而c-erbB-2蛋白在二者中没有差异.p53蛋白在癌组织组中的表达率与c-erbB-2的表达呈正相关;而bcl-2蛋白在癌组织中的表达率与c-erbB-2的表达呈负相关.结论 p53及bcl-2蛋白在乳腺癌的发生、发展过程中是量变的,可作为预测乳腺癌的生物指标.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能的影响研究
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能的影响.方法 对2012年1月-2014年12月解放军第一七四医院手术治疗的87例卵巢囊肿剥除术患者进行回顾性分析,其中49例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹腔镜组),38例患者采取开腹手术(开腹组),对比两组患者术前、术后不同时间的免疫学指标变化.结果 术前1d,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1天,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例显著高于开腹组患者(P＜0.05);术前1d,两组患者的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、C4差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1天,腹腔镜组患者的IgG、补体C3水平显著高于开腹组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能影响小,损伤轻微、有利于患者术后康复.
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老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的影响因素分析
目的 分析影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的因素,为阴道残端感染的预防提供参考.方法 收集2006年1月-2016年6月在柳州市妇幼保健院因良性妇科疾病行子宫全切术后发生阴道残端感染的28例老年患者(感染组)临床资料,以1:5比例抽取140例手术后未发生阴道残端感染老年患者为对照(未感染组),对可能影响患者术后阴道残端感染发生的因素进行回顾性分析.结果 28例感染患者送检阴道残端分泌物中培养出34株感染菌株,其中大肠埃希菌20株、加德纳杆菌8株、鲍氏不动杆菌5株、假丝酵母菌1株,构成比分别为58.82％、23.53％、14.71％、2.94％.感染组28例患者术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数≥3d、阴道炎患者阴道灌洗天数1～2d等因素占比分别为25.00％、46.43％、60.00％、55.56％,高于未感染组的28.57％、22.14％、23.85％、25.81％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是引起患者术后阴道残端感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的主要因素,术前应积极治疗糖尿病及阴道炎,合理进行阴道灌洗,以预防术后阴道残端感染的发生.
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张掖地区羊水过少对母婴结局的影响
目的 调查分析张掖地区羊水过少对母婴结局的影响.方法 选取2014年6月-2016年6月在该院分娩的168例孕妇为研究对象,其中孕晚期羊水过少58例(观察组),羊水正常110例(对照组),对两组孕妇的临床资料及母婴结局进行回顾性分析.结果 观察组的延期妊娠率、剖宫产率、产后出血率及产后感染率分别为24.14％、82.76％、6.90％和8.62％,均显著高于对照组的10.00％、68.18％、0.91％和0.91％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率、Ⅱ～Ⅲ度羊水粪染发生率、围产儿死亡率分别为24.14％、25.86％、13.79％、5.17％,均显著高于对照组(4.55％、7.27％、4.55％、0),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的平均产后出血量(320.4±61.5) ml显著高于对照组(202.1±50.4) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期羊水过少会增加剖宫产率及羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生风险,对母婴结局造成不利影响,临床应对孕妇加强围生期监测与保健,积极处理羊水过少,以改善母婴结局.
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双侧卵巢悬吊术对宫颈癌患者卵巢功能的影响
目的 探讨双侧卵巢悬吊术对宫颈癌患者卵巢功能的影响.方法 回顾性分析2011年8月-2015年10月在深圳市人民医院接受宫颈癌手术的70例患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组35例.两组患者均给予双侧卵巢悬吊术,其中对照组术后给予放疗,观察组术后不给予放疗.比较两组患者手术后性生活质量和性激素水平,观察两组患者并发症发生率的差异.结果 观察组患者术后性欲望、性兴奋和性润滑等性生活质量得分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者消化道症状、肝肾功能损伤和皮疹等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=14.658,P＜0.05);观察组患者治疗的满意率为97.14％,明显高于对照组(77.14％),差异具有统计学意义(,=6.248,P＜0.05).结论 双侧卵巢悬吊术对宫颈癌术后患者卵巢功能影响较小,对不补充术后放疗的患者,可维持患者术后性生活质量和性激素水平,对提高患者满意度有积极的意义.
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不同分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响
目的 通过盆底功能评估产后妇女盆底功能障碍状况,分析比较剖宫产与正常产两种分娩方式对产后盆底功能的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的防治提供理论依据.方法 选取2014年4月-2015年10月在该区妇幼保健院妇女保健中心进行产后复查的产妇10 540例,根据其分娩方式的不同分为剖宫产组(4 490例)和正常产组(6 050例),比较观察两组产妇PFD的发生情况及其对盆底肌力的影响.结果 正常产组盆底疲劳度异常、肌力损伤、肌力收缩失调、压力性尿失禁(SUI)、盆腔器宫脱垂(POP)、腹直肌分离及阴道闭合不全等情况的发生率高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常产组产妇两类肌纤维肌力受损情况均高于剖宫产组产妇(P＜0.05).结论 两种分娩方式均对盆底肌力有影响,但是剖宫产对产妇早期盆底肌力的影响小于正常产,为提高盆底肌力,产妇产后应早日进行康复锻炼.
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东太湖地区多重HPV感染情况分析
目的 了解东太湖地区女性高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型的分布情况,为宫颈癌的防治提供理论依据.方法 选用基因芯片技术检测3 544例妇女的23种HPV基因亚型分布情况.结果 3 544例妇女中,除6例患者因镜检宫颈上皮细胞阴性被排除外,其余3 538例患者均被统计在内.HPV阳性患者748例,感染率为21.14％,其中单一感染550例,多重感染198例.不同年龄患者的HPV总感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性HPV感染中,普遍的型别为HPV52、HPV16、HPV58和HPV18.多重感染中,HPV58/33和HPV58/52的组合多见.结论 50岁以上为宫颈癌高发年龄,应定时进行体检筛查,有助于更好地开展当地宫颈癌防治工作.
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福州市新生儿宫内感染临床分析
目的 探讨新生儿宫内感染的病原菌谱及耐药情况.方法 将2014年1月-2015年6月期间,在福州市两家三甲医院住院治疗的具有围产期感染高危因素的新生儿血液标本进行相应的血培养、病原菌鉴定及药敏分析.结果 窒息史、宫内窘迫、羊水粪染及胎膜早破≥12 h是新生儿宫内感染的重要危险因素.共有126例新生儿血培养结果阳性,病原菌前3位依次为:表皮葡萄球菌40例(31.75％)、大肠埃希菌21例(16.67％)、无乳链球菌18例(14.29％);药敏试验显示,表皮葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素耐药率高,对莫西沙星等抗生素敏感;无乳链球菌对青霉素等大部分抗生素敏感;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦等大部分抗生素药物敏感.结论 福州市新生儿宫内感染以革兰阳性菌为主,且耐药程度高,临床医生可根据常见病原菌谱及药敏试验结果给予抗感染治疗.
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不同剂量乙型病毒性肝炎疫苗母婴阻断效果分析
目的 分析不同剂量重组乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(HepB)对孕妇乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性所生新生儿的阻断效果,为调整HepB免疫策略提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,抽取贵州省4个市州的9个县级医院作为调查单位,对调查单位HBsAg筛查阳性的335名孕妇所生新生儿分别接种5μg和10μg重组酵母HepB(5μg组和10 μg组),血清采用酶联免疫吸附试验检测HBV标志物(HBVM),分析其血清HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-HBs)和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-HBc)、Anti-HBc水平以及疫苗保护水平.结果 5μg组193名,10μg组142名.5μg组HBsAg阳性率为27.46％,Anti-HBs阳性率为69.95％,Anti-HBc阳性率为34.20％,HBsAg+HBeAg阳性率为13.99％,HepB保护率为67.69％;10 μg组HBsAg阳性率为16.90％,Anti-HBs阳性率为80.28％,Anti-HBc阳性率为23.94％,HBsAg+HBeAg阳性率为6.34％,HepB保护率为80.12％.5μg组的HBsAg阳性率、HbsAg+ HBeAg阳性率高于10μg组(x2=4.575、4.228,P均＜o.05);10 μg组的Anti-HBs阳性率明显高于5μg组,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.053,P＜0.05).结论 接种10μg重组酵母H4epB免疫及阻断效果优于接种5μg重组酵母HepB.建议对无应答者加大剂量或更换HepB种类再次进行全程免疫,进一步提高Anti-HBs阳性率,避免HBV感染的发生.
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布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作,评估其临床疗效及对患儿症状或体征的改善作用.方法 选择兰溪市人民医院儿科2015年1月-2016年1月收治的哮喘急性发作患儿116例,随机分为研究组和对照组,两组患儿各58例,对照组患儿给予布地奈德雾化治疗,研究组患儿应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗.评估治疗前后患儿临床症状(咳嗽和喘息)改善程度及消失时间,观察两组患儿临床疗效和不良反应.检测治疗前后患儿血清中免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 研究组患儿总有效率为87.93％,对照组为75.86％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿咳嗽和喘息缓解时间为(5.44±1.06)d和(5.05±0.82)d,对照组为(6.37±1.18)d和(5.92±0.74)d,研究组治疗后咳嗽和喘息评分分别为(0.86±0.41)分和(0.88±0.56)分,对照组为(1.23±0.39)分和(1.19±0.40)分,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后血清IgE为(72.56±15.11)IU/ml,对照组为(87.61-14.37) IU/ml,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特联合治疗小儿哮喘急性发作具有较好的临床疗效,患儿咳嗽和喘息症状显著好转且缓解时间缩短,血清IgE水平显著下降,应用安全,适合小儿哮喘急性发作患儿的治疗.
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白血病患儿治疗期间生活质量与应对方式及亲属教养方式的相关性
目的 探讨白血病患儿治疗期间生活质量与应对方式及亲属教养方式的相关性,为提高患儿生活质量提供实验依据.方法 随机选取2014年1月-2016年1月徐州医科大学附属徐州儿童医院血液科78例白血病患儿,采用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQLTM4.0)、慢性病患儿应对方式量表(CODI)与亲属教养方式评价量表(EMBU)进行调查.结果 患儿在治疗期间生活质量普遍较低.白血病患儿生存质量与应对方式接受、远离得分呈正相关(r=0.27 ～0.53,r=0.31 ～0.44,P＜0.05),与负性情绪得分(r=-0.26 ～-0.58,P＜0.05)呈负相关,与双亲惩罚严厉得分(r=-0.26--0.39,P＜0.05)、拒绝否认得分(r=-0.35～-0.54,P＜0.05)、过度保护得分(r=-0.37 ～-0.54,P＜0.05)呈负相关.结论 白血病患儿的生活质量与应对方式及亲属教养具有一定的相关性,在临床护理中应当让患儿学会接受与远离的应对方式,调节患儿与双亲的关系,避免双亲出现过分拒绝或过分保护行为.
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N端脑钠肽前体检测在早产儿动脉导管未闭诊治中的价值
目的 探讨N端脑钠肽前体检测评估在早产儿动脉导管未闭诊治中的价值.方法 选取2012年10月-2015年4月入住该院的患有心力衰竭的233例早产儿为研究对象,所有患儿在出生24h内行超声心动图检查,其中动脉导管未闭患儿46例为实验组,分为症状性动脉导管未闭组和非症状性动脉导管未闭组;症状性动脉导管未闭早产儿又分为动脉导管未闭治疗组和动脉导管未闭未治疗组;动脉导管闭合早产儿187例为对照组.测定所有研究对象出生后第1、3、7天的N端脑钠肽前体水平,实验组使用布洛芬进行治疗,比较治疗前后的N端脑钠肽前体水平.结果 实验组治疗前超声心动图显示动脉导管未闭内径2～2.5 mm、2.5 ～5.0 mm所占比例分别为76.09％、23.91％,导管未闭率(100.00％)高于治疗后动脉导管未闭率(6.52％),差异有统计学意义(P＜0.05).症状性动脉导管未闭组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显高于非症状性动脉导管未闭组和对照组(P＜0.05),非症状性动脉导管未闭组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显高于对照组(P＜0.05);症状性动脉导管未闭组、非症状性动脉导管未闭组和对照组第7天早产儿血N-端脑钠肽前体水平均低于第3天(P＜0.05).动脉导管未闭治疗组早产儿第7天血N-端脑钠肽前体水平明显低于第3天(P＜0.05);第7天动脉导管未闭治疗组早产儿血N-端脑钠肽前体水平明显低于动脉导管未闭未治疗组(P＜0.05).结论 由早产儿动脉导管未闭导致的血流动力学改变在发展与治疗过程中与N端脑钠肽前体水平变化有良好的相关性,在诊断与治疗中具有重要作用.
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新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究
目的 探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病病因及其相关危险因素,为临床早期防治提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究法,收集120例HIE患儿为病例组,同期选择120例健康的新生儿为对照组;对所有研究对象进行问卷调查,采用单因素法、多因素Logistic回归法来筛选影响HIE发病的相关因素.结果 多因素分析结果显示,妊娠期高血压疾病(OR=4.618)、不规范产前检查(OR=6.315)、胎盘异常(OR=3.065)、胎儿窘迫(OR=3.515)、羊水污染(OR=4.415)、产程异常(OR=2.649)、Apgar评分(OR=5.447)、新生儿窒息(OR=3.924)等均为HIE发病的危险因素.结论 影响HIE发病的因素较多,应加强围产期保健,及时治疗妊娠期疾病.根据围产期高危因素采取个体化干预措施,预防和减少HIE的发生率,从而降低新生儿死亡率和致残率.
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蒙脱石散与金双歧片联合治疗小儿急性腹泻的临床疗效分析
目的 探讨蒙脱石散与金双歧片联合治疗小儿急性腹泻的临床效果.方法 选取小儿急性腹泻患儿160例随机分为两组各80例,研究组患儿给予蒙脱石散联合金双歧片治疗,对照组患儿给予蒙脱石散治疗,观察两组患儿临床疗效以及不良反应.结果 研究组患儿退烧时间(2.19±1.23)d,腹痛消失时间(2.56--0.8 2)d,大便正常时间(1.79±0.13)d;对照组患儿退烧时间(3.20±1.42)d;腹痛消失时间(4.21±1.17)d,大便正常时间(2.02±0.24)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿治疗总有效率97.50％,对照组患儿治疗总有效率85.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿治疗不良反应率为2.50％,对照组患儿治疗不良反应率为11.25％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿急性腹泻采用蒙脱石散联合金双歧片治疗的临床效果较好,能够有效改善患儿的临床症状,缩短患儿治疗时间,整体治疗安全可靠,显著提高临床治疗有效率,对患儿的生长发育无明显影响,值得在临床上进行广泛应用.
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神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及对神经功能的改善作用.方法 选择2014年1月-2016年1月奉化市人民医院收治的68例HIE患儿为研究对象,随机分为研究组(34例)和对照组(34例).对照组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,研究组患儿应用神经节苷脂联合纳洛酮进行治疗.7d为1个疗程.连续治疗两个疗程.评估两组患儿临床疗效,采用中国新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评估患儿治疗前后进行神经行为评分,记录两组患儿临床主要症状或体征恢复时间.结果 研究组患儿显效率为55.88％,对照组为44.18％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿意识、肌张力和原始反射恢复时间为(4.01±0.64)d、(4.24±0.43)d和(4.30±0.41)d,均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗1个疗程和2个疗程后,NBNA评分分别为(31.17±5.22)分和(38.17±5.22)分,对照组为(30.53±4.86)分和(34.06±5.14)分,且两组治疗后均高于治疗前,治疗2个疗程后高于治疗1个疗程(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗HIE具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿治疗时间,改善患儿神经功能,促进患儿的康复.
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小剂量红霉素对先天性肠旋转不良术后患儿胃肠道功能恢复的影响
目的 探讨小剂量红霉素在先天性肠旋转不良(CMI)患儿手术后胃肠道恢复中的临床意义.方法 分析2010年12月-2015年12月在右江民族医学院附属医院接受Ladd手术治疗的116例CMI新生儿的临床资料,根据术后用药方案将患儿分为A组(常规治疗+小剂量红霉素)60例和B组(常规治疗)56例两组.比较两组患儿的一般资料、临床疗效、胃肠功能恢复情况、全肠内营养达标及开始经口喂养的时间、总住院时间、并发症发生情况.结果 两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).A组患儿治疗后临床疗效明显优于B组,治疗后肛门开始排气、排便及肠鸣音恢复时间均短于B组.全肠内营养达标及开始经口喂养的时间、总住院时间均显著少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患儿均未出现任何并发症.结论 采用小剂量红霉素治疗术后CMI患儿的临床疗效显著,不但可以促进患儿胃肠道功能的恢复,而且安全性较高、住院时间短,值得推广.
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降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿细菌性脑膜炎诊断中的价值
目的 比较降钙素原和超敏C反应蛋白等炎性因子在新生儿细菌性脑膜炎中的诊断价值.方法 选取2012年1月-2016年1月衢州市人民医院收治的30例细菌性脑膜炎新生儿为观察组,30例健康新生儿为对照组.观察两组新生儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞和C反应蛋白,分析降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞和C反应蛋白在预测新生儿细菌性脑膜炎中的价值.结果 与对照组比较,观察组新生儿降钙素原水平显著升高(P=0.000);超敏C反应蛋白显著升高(P=0.ooo);白细胞显著升高(P=0.000);C反应蛋白显著升高(P=0.ooo).降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞和C反应蛋白在诊断新生儿细菌性脑膜炎的ROC面积分别为0.888 (0.799 ～0.976)、0.804 (0.686 ～0.922)、0.649(0.495 ～0.803)和0.663(0.517 ～0.809),P值分别为0.000、0.000、0.053和0.035.Z检验显示降钙素原和超敏C反应蛋白在诊断新生儿细菌性脑膜炎患者中的ROC曲线下面积高于白细胞和C反应蛋白(P＜0.05).结论 降钙素原和超敏C反应蛋白在诊断新生儿细菌性脑膜炎中具有较好的临床应用价值.
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佛山市围生儿出生缺陷相关因素分析
目的 探讨导致围生儿出生缺陷的相关影响因素.方法 对2013年10月1日-2014年9月30日间在佛山市12家医院(市级3家、区级9家)接受产前检查或住院分娩的孕满28周至产后7d的59 954例围生儿进行出生缺陷及相关因素监测.结果 围生儿出生缺陷发生率为378.96/万,出生缺陷发生率与孕妇的年龄存在着明显的相关性,且呈正向关系(P＜0.05);城市的出生缺陷发生率高于农村;男性围生儿出生缺陷发生率高于女性围生儿,且在病种方面有性别差异;双胎及以上出生缺陷发生率高于单胎.结论 明确该市出生缺陷儿的相关影响因素,制订有针对性的干预措施,进而可降低出生缺陷发生率,提高人口素质.
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脐带血溶血检查在早期诊断新生儿溶血病中的价值
目的 比较新生儿脐血溶血和静脉血3项检测结果,分析脐带血在诊断新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)中的应用价值.方法 收集2015年1-6月在青岛大学附属医院黄岛分院产科分娩的245例足月健康新生儿的脐带血(出生后立即抽取)和静脉血(出生后3d内抽取)采用直接抗人血球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验进行检测分析.结果 新生儿脐带血ABO-HDN的确诊率显著高于静脉血(P＜0.01);男婴和女婴脐带血ABO-HDN的确诊率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);O/A型新生儿脐带血ABO-HDN的确诊率显著高于O/B型新生儿(P＜0.01).结论 ABO新生儿出生后立即抽取脐血进行溶血3项检测有助于ABO-HDN的早期诊断,对于提高ABO-HDN检出率具有重要意义.
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微柱凝胶免疫分析技术检测新生儿免疫性血小板减少症自身抗体的效果
目的 观察微柱凝胶免疫分析技术(MGIA)检测新生儿免疫性血小板减少症(NITP)自身抗体的应用效果.方法 应用MGIA和固相凝集法平行检测145例新生儿血小板减少患儿(及阳性患儿母亲)的自身抗体,比较两种方法检测结果的差异.结果 MGIA检测145例患儿自身抗体阳性14例,阳性率9.66％;固相凝集法检测阳性14例,阳性率9.66％,二者结果一致.MGIA检测14例阳性患儿母亲自身抗体的阳性率100.00％高于固相凝集法检测14例阳性患儿母亲自身抗体的阳性率57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MGIA方法对NITP自身抗体的检测灵敏度高,且操作简单、易于标准化,有利于NITP的鉴别诊断和早期制定针对性治疗方案.
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超声联合CA153检测在乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨超声联合CA153检测在乳腺癌中的诊断价值.方法 选取唐山市妇幼保健院2012年8月-2014年8月收治住院的乳腺肿瘤患者105例,其中恶性肿瘤46例,良性肿瘤59例;另选取50例健康妇女为对照组.所有受检者均经彩色多普勒超声检查乳腺,采用电化学发光法检测受检者CA153的含量,应用ROC曲线分析超声检查和CA153对乳腺癌的诊断价值.结果 乳腺癌组患者全血CA153明显高于乳腺良性肿瘤组和正常对照组.ROC曲线分析显示,超声检查、CA153及两者联合检测诊断乳腺癌的ROC曲线下的面积分别为0.870、0.780和0.940,联合诊断效率高于二者单独使用.结论 超声联合肿瘤标志物CA153检测可以很好地鉴别乳腺良恶性肿瘤,具有较高的诊断价值.
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导乐仪在自然分娩产妇产程缩短及舒适度改善中的效果观察
目的 观察与分析导乐仪在自然分娩产妇产程缩短及舒适度改善中的效果.方法 选取2014年8月-2016年10月期间该院的96例自然分娩产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组进行常规围生期干预,观察组则在对照组的基础上加用导乐仪,然后将两组产妇的产程、围生期舒适度及血清疼痛应激指标进行分别比较.结果 观察组的各个产程均短于对照组,围生期舒适度均好于对照组,血清疼痛应激指标均低于对照组,P值均＜0.05,均有统计学差异.结论 导乐仪在自然分娩产妇产程缩短及舒适度改善中的效果较好,因此适用于自然分娩的产妇.
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骨盆摇摆配合气囊仿生助产降低首次剖宫产率的效果研究
目的 探讨骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的效果.方法 采取前瞻性研究方法,选择进入临产胎头未衔接的初产妇520例,观察组262例,在产程中应用骨盆摇摆配合气囊仿生助产技术分娩,对照组258例,在产程中应用常规舒适体位配合徒手旋转胎头分娩,对比两组分娩方式、剖宫产指征、阴道分娩产程时间及产后2h平均出血量.结果 ①观察组纠正胎方位成功率为90.84％、自然分娩率为91.98％,均明显高于对照组(P＜0.01);观察组胎吸术率为1.15％、剖宫产率为6.20％,均低于对照组(P＜0.01).②观察组第一产程(8.93±2.15)h、第二产程(0.71±0.60)h、总产程(9.82±2.91)h,均短于对照组(P＜0.01).③观察组会阴侧切率17.21％、会阴Ⅱ度裂伤率6.56％,均低于对照组的42.02％、40.42％,差异有统计学意义(P＜0.01).④观察组产后2h内阴道出血量(155.708±42.68) ml,少于对照组的(248.57±81.68) ml,差异有统计学意义(P＜0.01).⑤观察组胎儿窘迫发生率为1.15％,明显低于对照组的9.30％(P＜0.01);观察组未发生新生儿窒息率,对照组新生儿窒息率为3.10％.结论 骨盆摇摆配合气囊仿生助产能有效降低首次剖宫产率,缩短第一、第二产程及总产程,减少母婴并发症的发生.
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经鼻同步间歇正压通气在早产儿机械通气后过渡性撤机中的应用价值
目的 分析经鼻同步间歇正压通气(SNIPPV)在早产儿机械通气后撤机时的临床意义.方法 选取2009年1月-2015年7月在江门市第二人民医院出生后转入本院儿科住院的60例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿作为研究对象(入院后行气管插管术,使用呼吸机机械通气),拔除气管导管后随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组患儿使用SNIPPV作为过渡性撤机,对照组患儿使用头罩吸氧,比较两组患儿撤机后的血气分析结果、撤机成功率、合并症及总的氧疗时间和住院时间.结果 撤机后治疗组患儿6、12、24h氧分压均高于对照组患儿,二氧化碳分压均低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿撤机成功率83.3％高于对照组的60.0％,呼吸暂停和支气管肺发育不良发生率、总氧疗时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿撤机后的48、72 h氧分压、二氧化碳分压、坏死性小肠结肠炎发生率与对照组患儿相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿撤机后使用SNIPPV与头罩吸氧相比能够明显提高撤机成功率.
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双侧子宫动脉栓塞术及刮宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果
目的 探讨介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果,以及介入后行刮宫术时阴道出血的高危因素.方法 对2012年1月-2014年12月上海市第一妇婴保健院收治的诊断为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,行介入治疗的92例病例进行回顾性分析.全部子宫瘢痕妊娠病例主要采用双侧子宫动脉化疗栓塞术及刮宫术治疗.结果 介入治疗前B超检查提示胚胎正常发育型26例,占28.26％;早孕胚胎停止发育型60例,占65.22％;流产出血型6例,占6.52％.介入后妊娠物自行落出2例,另90例行刮宫术,手术顺利,胚胎正常发育组刮宫术时阴道出血量明显多于流产型组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).停经后不规则阴道出血、术前B超检查胚芽的存在、妊娠包块距离子宫切口浆膜层的厚度均不是子宫瘢痕妊娠介入后行刮宫术时出血量多的高危因素(均P＞0.05).胚胎正常发育型是介入后行刮宫术时大量阴道出血的高危因素(OR=6.875,95CI=1.988 ～23.774).结论 介入治疗后刮宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.
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咸宁市糖耐量异常孕妇与正常孕妇维生素D缺乏情况的调查及其对新生儿的影响
目的 调查咸宁市糖耐量异常孕妇与正常孕妇维生素D缺乏情况,探究维生素D缺乏对新生儿的影响及相关预防对策.方法 随机抽取咸宁市3所医院322例孕24 ～28周糖耐量异常孕妇(糖耐量异常组)及390例糖耐量正常孕妇(糖耐量正常组)为受试对象,均予以其口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和维生素D水平检测.比较两组孕妇血清25-羟基维生素D[25(0H)D]水平及维生素D缺乏情况;两组受试孕妇均随访至分娩,比较其新生儿脐血血清25 (OH)D水平、先天性佝偻病发生率及新生儿维生素D缺乏情况.结果 ①分娩前,两组受试孕妇血清25 (OH)D水平均较入组时显著降低,差异有统计学意义(t值分别为23.515、30.236,均P＜0.05);糖耐量异常组孕妇人组时及分娩前血清25 (OH)D水平均显著低于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(t值分别为20.531、21.148,均P＜0.05).②糖耐量异常组受试孕妇维生素D不足率及缺乏率分别为49.07％和44.10％,均显著高于糖耐量正常组的38.21％和11.02％,差异有统计学意义(r值分别为8.486、100.319,均P＜0.05).③母体糖耐量异常且维生素D缺乏的新生儿脐血血清25 (OH)D水平均显著低于母体糖耐量正常的新生儿,差异有统计学意义(t值分别为8.494、25.905,均P＜0.05);两组中母体维生素D缺乏的新生儿脐血血清25 (OH)D水平也显著低于母体非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(t值分别为13.632、7.175,均P＜0.05).④两组母体维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率比较,差异均无统计学意义(x2值分别为1.055、1.611,均P＞0.05).两组母体非维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.385,P＞0.05),但维生素D缺乏比较差异有统计学意义(x2 =5.318,P＜0.05).母体糖耐量异常且维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率均明显高于同组母体非维生素D缺乏的新生儿和母体糖耐量正常且非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(x2值分别为28.362、38.403、51.198和88.004,均P＜0.05);母体糖耐量正常的新生儿中,母体维生素D缺乏的新生儿先天性佝偻病发生率及维生素D缺乏率均显著高于母体非维生素D缺乏的新生儿,差异均有统计学意义(x2值分别为12.711、22.578,均P＜0.05).结论 咸宁市孕妇普遍存在孕期维生素D缺乏情况,且糖耐量异常孕妇维生素D缺乏风险较正常孕妇高,可能影响新生儿脐血血清25 (OH)D水平、增加先天性佝偻病发生几率,需引起重视.
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黄石市铁山区小学6～12岁儿童营养性缺铁性贫血发病因素调查及综合干预效果分析
目的 调查分析黄石市铁山区小学6 ～12岁儿童营养性缺铁性贫血(NIDA)发病因素及综合干预效果.方法 2015年4月-5月随机抽取黄石市铁山区小学6～12岁学生912例学生作为研究对象,均测定血红蛋白(Hb)水平,记录NIDA的发病率,并分析发病影响因素.从NIDA儿童中抽取76例采用随机数表法随机分为对照组和观察组,对照组予以铁剂治疗,观察组在对照组基础上予以综合干预,均干预3个月,比较两组患者干预前后Hb水平变化及贫血、饮食习惯改善情况.结果 912例研究对象中,共896例完成调查问卷,以此作为研究对象,104例出现NIDA,发生率为11.61％.NIDA组女性、年龄＜8岁、居住地为农村、看护人受教育程度小学及以下、胃肠道疾病、体重增长过快、偏食习惯、喜吃零食、过量食用甜食、不吃早餐所占比例均高于非NIDA组,身高、体重均低于非NIDA组,差异有统计学意义(x2/t 14.824、8.717、7.650、20.620、36.953、37.085、11.157、17.591、16.660、10.632;7.825、17.139,均P＜0.05).Logistic回归分析显示,胃肠道疾病、偏食习惯、喜吃零食是影响6 ～ 12岁儿童NIDA发生的独立危险因素,看护人受教育程度属于保护因素.观察组干预后Hb水平高于对照组,NIDA发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=2.702,x2 =4.070,均P＜0.05);观察组干预后偏食习惯、喜吃零食、过量食用甜食的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.705、11.916、5.684,均P＜0.050).结论 6～12岁儿童NIDA发生与胃肠道疾病、偏食习惯、喜吃零食、看护人受教育程度密切相关,临床可通过营养干预、健康教育等纠正儿童不良饮食习惯,降低NIDA发生率.
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学龄前儿童视屏暴露状况及其影响因素调查
目的 了解芜湖市弋江区学龄前儿童电子视屏接触状况及其相关影响因素,为制定学龄前儿童预防干预措施提供参考.方法 通过随机抽样的方法,对弋江区1 91 1名在园学龄前儿童开展电子屏幕接触状况调查.结果 学龄前儿童平均每日电子屏幕接触时间为(2.45±1.85)h,每日平均视屏暴露时问2h及以上的儿童占52.07％,不同类型视屏每天平均接触时间从高到低依次为电视(1.61±1.12)h、手机(0.35±0.57)h、平板(0.28±0.67)h及电脑(0.14±0.42)h;多因素分析显示,女童(OR=0.789)、妈妈年龄40岁及以上(OR=0.478)及妈妈文化程度高中及以上(OR=0.652)是学龄前儿童电子屏幕接触暴露过度的保护性因素.结论 学龄前儿童电子屏幕接触现象普遍,预防干预措施的制定与实施应考虑母亲的年龄及文化程度特征.
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乌鲁木齐市汉族3～7岁流动儿童行为问题与母亲人格、儿童气质的相关性研究
目的 了解流动学龄前儿童的气质类型、行为问题在不同性别、年龄段中的分布情况及母亲人格与儿童行为问题的关系.方法 采用《Conner's教师问卷量表》、《Conner's父母问卷量表》、《3～7岁儿童气质量表》及《成人艾森克人格问卷》对乌鲁木齐市3个区4所幼儿园进行测查.结果 学龄前儿童气质类型分布男女差异无统计学意义(P＞0.05),行为问题发生率无性别差异;不同气质类型儿童在品行问题、学习问题两因子得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),在冲动-多动、心身障碍、多动指数、焦虑4个因子得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).母亲人格类型与儿童气质的比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同气质特征与品行问题的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童气质类型与品行问题的发生有关,母亲人格特征与儿童气质类型有差异.
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泰安市社区育龄妇女二孩生育意愿及影响因素调查
目的 了解已婚孕产妇生育状况、生育意愿及其影响因素.方法 随机抽取泰安市两个社区育龄妇女620例进行调查,收集人口学特征、生育状况、生育意愿等资料,并进行二孩生育意愿的影响因素分析.结果 有二孩生育意愿的320例占51.61％,希望生育两个以上98例占15.81％;在年龄、文化程度、职业、家庭收入和医疗费用的支出形式比较差异有统计学意义(P＜0.05);为探讨多种因素对孕产妇生育意愿的影响,以是否有二孩生育意愿为因变量,以年龄、文化程度、民族、职业、经济状况、医疗费用的支出和是否为独生子女为自变量进行多元线性回归分析.采用逐步筛查法筛选自变量,经筛选后有3个因素进入回归模型:婚孕状况、独生子女、家庭年均收入,总贡献率为3.60％.决定不生育二孩的原因依次为“生育孩子成本太高”(270例,占43.54％)、“教育孩子困难”(152例,占24.52％)、“影响个人事业发展”(105例,占16.94％)和父辈压力(92例,占14.84％).结论 社区育龄妇女二孩的生育意愿较高,多种因素影响生育意愿,婚孕状况、独生子女、经济状况是决定生育的重要因素.
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西宁市2012-2016年儿童流感病原学监测分析
目的 了解西宁市儿童流感的流行特征,为流感防控提供数据支持.方法 采集2012-2016年西宁市辖区流感监测哨点医院流感样病例(ILI)患儿的鼻咽双试子标本,采用Reahime-PCR方法检测,阳性标本经MDCK细胞进行流感病毒分离,并用血凝及血凝抑制实验鉴定型别,进行流行病学分析.结果 共采集3 052份0～14岁ILI患儿鼻咽双试子标本,检出阳性标本342份,阳性检出率为11.20％.其中,季甲A/H3为178株、占52.05％,新甲A/H1为76株、占22.22％,乙型B/Yamagata为45株、占13.16％,乙型B/Victoria为43株、占12.57％.各年龄组间阳性检出率差异有统计学意义(x2=114.843,P＜0.001),6岁～年龄组阳性检出率高23.50％,9岁～年龄组检出率为19.01％.2013年检出率高为53.85％,其次为2016年3月的50.79％.乙型流感病毒检出率呈隔年显著升高的特征,差异有统计学意义(x2=86.202,P＜0.01).结论 儿童流感流行高峰主要在冬、春季节,夏季也可有小规模流行.季甲A/H3流感为各年度的主要流行株,同一监测年度中可有多种亚型共同流行,乙型流感为共同流行优势株的监测年度,阳性检出率明显增高,提示乙型流感对儿童健康的影响亦不容忽视,应重点加强对学龄儿童的保护.
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体外受精胚胎污染临床结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中胚胎污染的发生、处理和临床结局.方法 回顾性分析2009-2015年广西壮族自治区卫生计生委生殖中心进行胚胎体外培养过程中发生的10例胚胎细菌污染的临床结局.结果 10例胚胎污染周期中移植7个周期13枚胚胎,妊娠1例;2例胚胎冷冻,解冻移植未妊娠.10例胚胎污染中,经细菌培养鉴定,9例精液与污染胚胎培养出相同的细菌,10例胚胎污染皆为IVF周期.结论 精液是胚胎污染的主要来源,胚胎污染后及时良好的处理也可以获得妊娠.
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复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析
目的 分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据.方法 回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组.自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2h后移植,分析比较各组间的临床结局.结果 冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57％)显著高于D6鲜囊胚(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率(68.52％)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72％)和胚胎种植率(55.47％)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89％和32.39％),差异有统计学意义(P＜0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局.新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局.
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宫腔镜辅助子宫内膜微创术对冷冻胚胎移植患者妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜辅助子宫内膜微创术对冷冻胚胎移植患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月-12月于榆林市第一医院妇产科生殖中心接受冷冻胚胎移植的114例不孕患者作为研究对象,其中宫腔正常的52例患者为宫腔正常组,宫腔异常并辅助子宫内膜轻创术治疗的62例患者为宫腔异常组.比较分析两组患者妊娠结局情况以及胚胎种植率.结果 宫腔异常患者中有18例为轻度粘连,占29.03％,23例为内膜炎,占37.10％,21例为内膜息肉及增生,占33.87％;宫腔异常各类型患者接受治疗后其临床妊娠率和胚胎种植率与宫腔正常患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);宫腔正常患者临床妊娠率为63.46％,胚胎种植率为42.53％,宫腔异常患者临床妊娠率与胚胎移植率分别为58.06％和36.79％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).同时,宫腔正常和宫腔异常患者的不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜辅助子宫内膜轻创术可以明显改善冷冻胚胎移植患者的妊娠结局情况,显著提升患者临床妊娠率和胚胎种植率.
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两种降调节方案体外受精-胚胎移植出生结局的比较
目的 分析长方案及卵泡期超长方案两种降调节方式应用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局,探讨卵泡期超长方案的可行性和优越性.方法 回顾性分析2014年1-11月在江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受IVF-ET术治疗的3 399周期,根据降调节方式不同分为长方案组848个周期和超长方案组2 551个周期,分析两组妇女临床妊娠率、分娩率、平均孕周数及平均出生儿体重、出生儿早产率、低出生体重儿比率、性别比和新生儿出生缺陷等.结果 超长方案组临床妊娠率66.16％和分娩率54.67％明显高于长方案组的59.27％和48.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均孕周及平均出生儿体重、出生儿早产率、低出生体重比率、性别比和新生儿出生缺陷率等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵泡期超长方案与长方案相比,未增加早产率及低出生体重儿的比率,未增加出生缺陷,但超长方案临床妊娠率和分娩率结局更优,是IVF术治疗方案的又一选择.
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急性乳腺炎患者乳汁中微生物致病性研究进展
临床一般认为哺乳期乳腺炎是乳腺组织小叶间结缔组织的急性炎症[1].急性乳腺炎通常发生在产后的初3个月内,尤其以初产妇更为多见.患者感觉乳房疼痛、红肿、发热,局部波动性疼痛和压痛,乳汁排出不畅.随着炎症发展,可有寒战、高热、脉搏加快和患侧淋巴结肿大、压痛[2].世界卫生组织将乳腺炎定义为乳房炎性病症,可伴或不伴随感染,发病率在哺乳期女性中为2.6％～33％.Foxman等[3]的研究中提出25％的产妇都经历过至少1次乳腺炎,4％～8.5％的产妇有乳腺炎反复发作.急性乳腺炎主要具有起病急、症状重、变化快等特点,影响正常哺乳,并改变喂养习惯,比如减少母乳喂养次数,改变护理方式等,给产妇造成很大的生理不适和心理压力,从而影响母婴健康.
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不孕不育患者心理韧性和创伤后成长的研究现状及展望
不孕不育是一个全球性的生殖健康问题,影响10％的育龄人口,被认为是患者生活中突出的心理应激事件之一[1].大量关于不孕不育患者的心理研究着重于调查和分析患者焦虑、抑郁、羞辱感等不良心理状况,可能加重患者的负性体验,忽略心理适应良好的个体[2-5].从积极心理的角度审视不孕不育患者的心理状态,对其心理健康更有实际指导意义.现从患者心理韧性和创伤后成长出发进行文献综述,以期为今后不孕不育患者积极心理应对的研究提供借鉴.
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可溶性腺苷酸环化酶介导的信号通路在精子获能中的研究进展
哺乳动物成熟的精子在雌性生殖道内停留期间,发生各种生理、生化变化,包括质膜胆固醇外流、Ca2+内流、膜电位超极化、蛋白质酪氨酸磷酸化水平增强等,从而获得受精能力的过程即为精子获能.精子获能现象的揭示以及近些年的深入研究,使得体外受精技术获得突破性的发展,为试管婴儿等人工辅助生殖技术的诞生奠定了强有力的理论基础.研究[1]表明,精子内第二信使环磷酸腺苷(cAMP)对于小鼠精子的运动和顶体反应具有重要作用,可溶性腺苷酸环化酶(soluble adenylyl cyclas,sAC)基因敲除的雄性小鼠的精子中cAMP水平急剧下降,前向运动能力大幅度降低,而且无法穿透正常卵子透明带使其受精.由此可见sAC在精子获能信号通路中发挥着重要的作用.
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妇女孕前期及孕期环境暴露与儿童先天性心脏病的关系探究
目的 探讨妇女孕前期及孕期环境暴露情况与儿童先天性心脏病的关系.方法 选择2012年10月-2015年9月在该院确诊的77例先天性心脏病儿童的母亲作为观察组,77例同期出生的健康儿童的母亲作为对照组,使用调查问卷对两组儿童的母亲基本情况、生育年龄、教育情况、工作情况、孕产史、家族史、药物接触史等情况进行调查分析.结果 女童发生先天性心脏病的几率明显高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲年龄、先天性心脏病家族史、孕前期孕妇患病、孕前期胎儿存在异常、流产和不良妊娠、药物和农药接触情况等因素会导致儿童先天性心脏病的发病率明显升高(P＜0.05).结论 妇女孕前期及孕期环境暴露的多种因素与儿童先天性心脏病的发生具有密切的关系,改善和控制各项危险因素对防控儿童先天性心脏病发生具有重要的作用.
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郑州市汉族女性MTHFR与MTRR基因多态性研究
目的 探讨河南省郑州市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防.方法 对河南郑州1 293例汉族女性进行叶酸代谢遗传情况调查,分析MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G的基因分型;统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较.结果 郑州市汉族女性的MTHFRC677T、A1298C位点基因型和等位基因频率与乌鲁木齐、延边、廊坊、淄博、镇江、九江、眉山、惠州、湘潭、琼海等地的差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR A66G基因型和等位基因频率与九江和琼海汉族女性的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郑州市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性.
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吉林省孕妇产前多技术联合筛查效果分析
目的 探索产前筛查技术与无创产前DNA检测技术的兼容性与共存性,期望通过摸索联合筛查方案来提高产前筛查准确性和检出率.方法 对吉林省各地区来吉林省妇幼保健院进行产前检查的17 974例孕妇通过系统的孕期检查,包括孕中期血清学筛查以及无创产前DNA筛查,以及终对有产前诊断指征的孕妇建议通过羊水染色体核型分析并进行后续随访追踪.结果 17 585例进行唐氏筛查孕妇中,筛查出高危孕妇1 133例,临界风险2 272例,其中216例高风险孕妇选择进行无创产前DNA检测;388例临界风险孕妇选择进行无创产前DNA检测,28例低风险孕妇选择进行无创产前DNA检测;389例孕妇没有进行唐氏筛查直接选择无创产前DNA检测.NIPT筛查出21-三体高风险4例(其中2例为血清学筛查结果高危,1例血清学筛查结果临界,1例未做血清学筛查),18-三体高风险1例(血清学筛查结果临界).对NIPT高风险5例孕妇建议行羊水染色体产前诊断,羊水穿刺产前诊断检查确诊21-三体综合征4例,18-三体综合征l例,符合率100.00％.对其妊娠结局进行随访,没有发现假阴性病例.结论 血清学产前筛查联合无创产前DNA检测可提高常见染色体非整倍体疾病的检出效率,无创产前DNA检测减少了唐氏筛查技术的不准确性以及侵入性的产前诊断技术对胎儿和孕妇的创伤,是今后降低出生缺陷儿发生率的重要技术手段.
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常州地区941例高龄孕妇产前诊断及结果分析
目的 探讨目前常州地区高龄孕妇产前筛查和诊断方法.方法 回顾性分析在常州市产前诊断中心就诊并施行产前胎儿羊水脱落细胞染色体检查的单胎高龄孕妇942例,观察胎儿染色体异常与孕妇年龄的相关性.结果 2007-2015年常州地区行羊膜腔穿刺2 419例,其中高龄孕妇942例,占38.94％.高龄孕妇羊水培养成功率为99.89％ (941/942).941例羊水细胞核型分析结果显示:21-三体综合征20例,异常发生率为2.13％ (20/ 941);18-三体综合征5例,异常发生率0.53％ (5/941);性染色体数目异常5例,异常发生率0.53％ (5/941),染色体异常总发生为3.18％.高龄孕妇除染色体数目异常外没有发现其他染色体结构异常问题.结论 35岁以上的高龄孕妇导致胎儿染色体非整倍体几率增加,是产前诊断的主要对象.但随着高龄孕妇比例明显增加,羊水脱落细胞染色体检查难以满足临床产前诊断需求,建议高龄孕妇首先接受无创性产前筛查(NIPT)再行羊水脱落细胞染色体检查可减少有创性产前诊断数量.
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叶酸代谢相关基因多态性与自然流产的相关性研究
目的 调查分析叶酸代谢相关基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)多态性和自然流产的相关性.方法 选择2011年1月-2014年12月海南省妇幼保健院接诊的344例具有自然流产史的育龄妇女(病例组)和340名健康妇女(对照组)进行病例对照研究,采集受检者口腔黏膜上皮细胞,提取DNA,对受检者MTHFR和MTRR基因多态性采用荧光定量PCR法进行分析检测,采用SPSS 19.0软件的x2检验分析叶酸代谢相关基因与自然流产的相关性.结果 病例组和对照组MTHFR和MTRR基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.病例组与对照组MTHFR C677T基因型及等位基因频率差异有统计学意义(x2=7.369,P=0.025,x2=5.325,P=0.021),MTHFR A1298C和MTRR A66G基因型及等位基因频率差异无统计学意义(x2 =0.586,P=0.746;x2=0.073,P=0.964;x2 =0.470,P=0.493;x2=o.002,P=0.969).结论 MTHFR C677T基因多态性分布与自然流产的发生有关联,是自然流产的危险因素.
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14个遗传性非综合征型耳聋家系基因分析
目的 明确14个遗传性非综合征型耳聋(NSHL)家系的致病基因并开展产前诊断.方法 选取2011年5月-2016年8月来江西省妇幼保健院产前诊断中心进行遗传咨询的14个NSHL家系,对14个家系的46名成员进行基因芯片检测,检测位点为GJB2、GJB3、SLC26A4及线粒体DNA 12S rRNA 4个基因上的9个突变热点.颞部CT显示前庭水管扩大但基因芯片检测为阴性或携带SLC26A4突变的患者行SLC26A4基因测序,对需产前诊断的12个家系的孕妇行产前诊断,预测胎儿听力状态.结果 14个家系46名成员和12份胎儿羊水样本中,检出携带GJB2基因突变33例,SLC26A4已知突变19例,新发突变2例,分别为SLC26A4 1242 G＞A与SLC26A4 2089A＞G,线粒体DNA 12S rRNA突变3例,均为12S rRNA 1555A＞G均质突变,未发现GJB3突变.结论 基因芯片技术结合基因测序技术能明确大部分NSHL家系病因并提供生育指导,GJB2与SLC26A4突变为我国NSHL常见的致病基因.
