中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊高征预测及早期干预临床观察
本文通过对824例孕妇进行妊高征预测,对预测阳性者给予早期干预,收到良好效果,现报道如下. 1资料与方法1.1资料.选择2001年6月～2002年12月在我院门诊检查的孕妇共824例,无内科合并症,年龄20～40岁,孕周20～40 w.
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女性生殖道解脲支原体沙眼衣原体淋球菌感染220例分析
目的:探讨女性生殖道解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)感染情况.方法:对526例白带异常女性按常规取宫颈管分泌物(已婚或未婚有性生活史者)或外阴阴道口分泌物(未婚无性生活史者)以聚合酶链反应(PCR)方法对上述3种病原体进行检测.结果:总的病原体检出率为41.83%(220/526),其中单一病原体感染占总患病例数的83.18%,混合感染占16.82%;分病种统计,3种病原体检出率分别为UU 34.03%、CT 8.94%、NG 5.89%.结论:UU及CT已超越NG成为女性生殖道感染的主要病原体,且混合感染较严重,应引起人们的高度重视.
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重度妊高征68例诊治体会
本文对我院3年来收治的妊娠高血压综合征166例,其中重度妊高征68例资料进行系统回顾、总结如下:1资料与方法1.1一般资料.妊高征发病率,1999年11月～2002年11月在我院住院分娩的孕产妇3 072例,发生妊高征166例,占5.4%,其中重度妊高征68例,占2.2%.诊断标准按妇产科学第4版妊高征分类[1],先兆子痫42例,子痫26例,其中产前子痫22例,产后子痫4例.
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围绝经期妇女性激素水平的变化
目的:探讨女性围绝经期性激素变化与临床表现的关系,以便早期作出诊断,并寻找围绝经期妇女身心保健的有效对策.方法:168例围绝经期妇女分为月经不规则组、月经规则组和绝经组3组,并同时设立正常对照组,采用磁性分离酶联免疫技术(IEMA)分别测定其血清中6项性激素(FSH、LH、PRL、P、T、E2).利用统计学方法比较围绝经期妇女各组与对照组性激素结果间有无显著性差异.结果:各组围绝经期妇女血清FSH均显著高于对照组(P＜0.01),LH在月经不规则组与绝经组中均显著增高(P＜0.01),在围绝经期各组中FSH/LH比值均大于1.0,E2和P在围绝经期各组中均有不同程度的降低,其中绝经组降低显著(P＜0.01),各组围绝经期妇女PRL和T与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:并非所有围绝经期妇女血清性激素水平都低,因而对围绝经期妇女应测定血清中性激素水平,以指导临床处理.
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妊娠早期高危因素筛查的效果评价和分析
对新疆兵团农牧团场群体中的3 055例孕产妇进行1年半的高危妊娠流行病学调查.结果:高危妊娠的发生率为27.6%(844/3 055),孕早、中、晚期建卡的高危妊娠发生率分别为25.8%、28.9%、36.2%(P＜0.05),在筛查出的844例高危妊娠中,孕早、中、晚期建卡的各占51.4%、40.3%、8.3%,孕早期建卡的高危妊娠发生率低,但检出率高;高危妊娠发生率随孕产妇文化程度的升高而下降(P＜0.05).不同职业孕产妇高危妊娠的发生率差别无显著性(P＞0.05),临时户口孕产妇的高危妊娠发生率低于常住户口的孕产妇(P＜0.01).提高孕早期建卡率和高危妊娠筛查检出率,及早发现高危因素并加以干预,是有效预防和降低高危妊娠发生的重要途径之一.
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36例子痫的临床分析
目的:探讨子痫的预防、终止妊娠时机、方式及对母婴的影响.方法:回顾性分析36例子痫孕产妇临床资料.结果:1991年1月～2000年12月总分娩人数为10 057例,收治子痫患者36例,发生率为0.36%,年龄为23～40岁,平均25.1岁,初产妇占94.44%,经产妇占5.56%,发生孕周为35～40 w,其中大于37 w者占75.00%,随着孕周的增加其发病率也逐渐增高.分娩方式:剖宫产30例,占83.33%,围产儿共38例(单胎34例,双胎2例),新生儿窒息率为34.21%,其中剖宫产新生儿窒息率明显低于阴道产.本组未做产前检查者及不定期检查者占77.78%.结论:预防为主,重视产前检查,提高产前检查质量,及时治疗妊高征,对于子痫患者迅速终止妊娠是极为重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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363例孕妇首次及孕24 w产检血象变化分析
目的:为了加强基层妇幼保健站对社区内孕妇在孕早期、中期的系统管理,及时纠正与处理不良因素,提供针对性的营养指导,防止妊娠中、晚期缺铁性贫血,减少孕产妇、围产儿死亡率和围产儿病残率的发生.方法:针对本社区长期居住妇女在妊娠首次产检与孕24 w转诊时进行血常规的检查,并对各指标进行统计分析.结果:孕妇首次产检与孕24 w时血常规相比,血红蛋白与红细胞计数明显下降;白细胞总数增高,以中性粒细胞为主,血小板变化不明显.结论:孕前及孕早期妇女应进行针对性的饮食及必要的铁剂干预.
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足月新生儿黄疸延迟临床病因分析
目的:探讨足月晚期新生儿高胆红素血症(高胆)发生率、病因及诊断.方法:总结2 w后持续黄疸的新生儿及婴儿临床资料,并提出治疗要点.结果:92例中血清胆红素(SB)均值129.82 mol/L,＞119.7 mol/L标准为高胆者仅5%,但均有确切病因,＜119.7 mol/L而无异常症状者多为"生理性黄疸延迟"、"母乳性黄疸".结论:诊治中应重在SB监测和临床观察,避免不必要的检查治疗.
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106例新生儿窒息及多器官损害临床分析
本文对1998年1月～2000年12月我科收治的106例窒息新生儿器官系统损害情况分析如下:1临床资料1.1一般资料.男60例,女46例.胎龄＜37 w 21例,37～42 w 64例,＞42 w 21例.顺产50例,剖宫产20例,产钳助产20例,胎头负压吸引16例,宫内窘迫50例.生后Apgar评分＜3分者67例,4～7分者39例.死亡9例.
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巨大儿164例临床分析
目的:探讨巨大儿妊娠期对母体的影响,其分娩时机及分娩方式的选择与母儿预后的关系,以降低母婴并发症,提高产科质量.方法:回顾分析我院3年间住院分娩164例巨大儿妊娠期对母体的影响,其分娩时机及分娩方式的选择与母儿预后的关系,随机抽取同期单胎正常体重儿的分娩情况进行比较分析.结果:巨大儿组与正常体重儿组比较,妊娠期母体并发症中、重度妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病明显升高,差异有高度显著性(P＜0.01);并发胎膜早破明显增多,差异有显著性(P＜0.05);妊娠40 w前分娩较妊娠40 w后分娩难产发生率明显降低,差异有显著性(P＜0.05);剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及产伤发生率明显降低,差异有高度显著性(P＜0.01);阴道分娩时,巨大儿组母体产后出血、软产道裂伤发生率明显升高,差异有高度显著性(P＜0.01).结论:巨大儿妊娠期母体易出现多种严重并发症;妊娠40 w前终止妊娠可降低难产发生率;选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症,减少新生儿窒息及产伤的发生.
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学校对儿童自我意识影响因素的研究
目的:了解学龄儿童在校的人际关系、学习成绩、兴趣爱好是否与自我意识的特定内容有关.方法:采用分层整群抽样的方法,在武汉市4所小学进行集体问卷调查.由经过培训的调查员简单讲解,学生独立完成问卷.调查结果采用Foxpro(6.0)、SAS(6.12)进行资料分析处理.结果:在校情况:老师的喜欢程度、同伴关系、学习成绩、兴趣爱好与儿童自我意识有关.老师喜欢、与同伴关系好、学习成绩好的学生自我意识水平较高,而且焦虑水平也较高.不同的兴趣爱好对儿童自我意识的影响各不相同.结论:在校情况对儿童自我意识有重要影响,学校应加强对儿童自我意识心理健康的教育.
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北京市东城区1990～2001年5岁以下儿童生命监测结果与干预研究
目的:掌握北京市东城区5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因,探讨干预措施.方法:对1990～2001年北京市东城区5岁以下儿童生命监测结果进行分析.结果:5岁以下儿童死亡率逐年下降,1990年为14.39‰,2001年为2.28‰,通过干预肺炎从第2位死因,被挤出前3位死因,先天异常死亡专率有所下降,先天性心脏病升为第1位死因.结论:干预措施效果显著,在传染性疾病得到有力控制的同时先天异常儿的出生有所下降,城区降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低先天异常儿童的出生,重点疾病为先天性心脏病和出生窒息,重点人群为婴儿.
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更年期妇女的抑郁症状与血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成激素水平关系的研究
目的:为了探讨更年期妇女抑郁症状发生是否与雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)水平的紊乱有关.方法:采用自评抑郁量表(SDS)及抑郁状态问卷(DSI)对长春市三个城区中年龄在45～55周岁的环卫女工进行抑郁症状的评价;采用病例对照方法,应用放射免疫测定法对有更年期抑郁症状组妇女、更年期正常对照组及生育年龄正常对照组妇女各30例行血清E2、FSH、LH水平测定.结果:两组更年期妇女血清E2水平均明显低于生育年龄正常对照组妇女,但有更年期抑郁症状组血清E2水平降低更明显;更年期抑郁症状组与更年期正常对照组比较血清E2水平明显降低、FSH水平明显升高,但与生育年龄对照组比较,更年期抑郁症状组血清FSH水平及LH水平均显著升高,而更年期正常对照组妇女与生育年龄正常对照组比较血清FSH水平、LH水平均无显著差异.结论:更年期抑郁症状的发生与雌二醇的减少有关、与性腺轴调节失调、FSH、LH升高有关.
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胎膜早破对母儿的影响
为探索胎膜早破对母儿的影响,对258例头位胎膜早破患者的处理和预后进行回顾性总结,发现胎膜早破对母体的影响主要为感染,需加以重视,并酌情使用抗生素以预防感染;而对胎儿本身来说,胎膜早破的危害则主要是引起早产和围产儿死亡率增加.故认为,胎膜早破是难产的信号之一,予以适当处理,积极防治母儿并发症.
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人工流产中应用异丙酚镇痛100例临床分析
目的:探讨早孕妇女行无痛人工流产的效果.方法:选择自愿终止妊娠妇女100例予以静脉注射异丙酚2.5 mg/kg,观察术中的镇痛效果及手术并发症.术中均行心电监护.结果:所有病人无疼痛,未发生人工流产综合征等并发症.
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宫腔内配子移植治疗多囊卵巢所致不孕症
目的:了解宫腔内配子移植(GIUT)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:采用尿促性素(HMG)超促排卵,阴道B超及尿促黄体生成激素(LH)峰监测卵泡生长情况,当有2个以上卵泡直径≥18 mm,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)1万单位36 h取卵实施宫腔内配子移植(GIUT).结果:16例GIUT中,临床妊娠2例,妊娠率12.5%,2例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS),术后自然妊娠2例,3例用克罗米芬(CC)有正常排卵.结论:GIUT优点在于程序简化,费用低,对PCOS不孕患者尤其能够避免OHSS发生.
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异位妊娠中西医结合治疗的探讨
目的:探讨150例异位妊娠(活胚48例、死胚102例,其中未破损期78例,破损期24例.)均采用口服宫外孕Ⅰ、Ⅱ号方剂治疗(活胚患者加用MTX肌注50 mg 1次,必要时重复用1次),每周两次监测血β-hCG值及阴道B超监测,直至正常.结果:化疗的同时并用我院治疗宫外孕的中药促进异位妊娠包块吸收,治愈142例,94.7%(异位妊娠包块完全吸收的时间为1.2±0.5～3月,血β-hCG降至正常的时间为10.8±4.2 d),8例保守治疗失败转手术.结论:MTX是目前对异位妊娠较为安全有效的化疗药物,而异位妊娠经中西医结合治疗可获得满意的疗效.
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HCV基因型和HCVRNA检测在丙型肝炎病毒母婴传播中的意义
从流行病学角度来探讨丙肝病毒母婴垂直传播的可能性,并探讨此传播途径在丙肝流行中的作用.利用RT-nested PCR方法检测感染率和基因分型,采用双脱氧链终止法测定HCV-PCR产物序列.抗-HCV阳性45例母血中HCV-RNA阳性38例(84.44%).抗-HCV阳性30例脐血中HCV-RNA阳性14例(46.67%),这14例抗-HCV阳性的母婴HCV-RNA均阳性,14对母婴的基因分型完全一致.以上结果可以表明母婴垂直传播是HCV感染的一个途径.
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腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠13例临床分析
本文通过对13例腹腔镜诊治的输卵管间质部妊娠的分析,探讨腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效.1资料和方法1.1一般资料:我院1999年1月～2002年11月行腹腔镜诊治异位妊娠1 059例,其中经腹腔镜探查术及病理检查确诊输卵管间质部妊娠13例,占1.28%.均为未破裂型.年龄23～39岁,平均29岁.经产妇6例,未产妇7例.有腹部手术史4例.首发异位妊娠10例,重复异位妊娠3例.
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孕产妇及3岁以下儿童系统管理现状分析
我院对全市8县(区)的16个乡(镇),31个行政村,671名产妇和657名儿童,自1999年1月1日～2001年9月30日的系统管理工作进行了抽样调查,调查点确定为离城较远,条件较差,工作一般的乡、村进行人户调查,调查结果显示各调查点基本能够反映乡、村的实际情况和工作现状.
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电视腹腔镜治疗输卵管妊娠212例分析
我院自1998年引进腹腔镜以来,对212例输卵管患者进行了腹腔镜手术治疗,效果满意,现报道如下.1资料与方法1998年7月～2001年7月间,我院应用电视腹腔镜对212例异位妊娠妇女进行了手术治疗,患者年龄小18岁,大43岁,其中腹部手术史62例,盆腔炎79例,血性腹腔炎63例,既往异位妊娠对侧输卵管切除史20例,陈旧性输卵管妊娠18例,休克5例,所有患者术前均经尿SSS,超声检查明确诊断.
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剖宫产时胎盘因素引起子宫出血止血方法
随着剖宫产率逐渐增高,术中出血病例亦相应增多,出血过多及处理不当势必影响母体健康,乃至威胁着产妇的生命.因此,寻找预防及正确处理这一并发症的措施、方法尤其重要.本文回顾性分析本院5年中剖宫产1 452例,术中平均失血量350 ml,其中前置胎盘75例,术中平均失血量为750 ml.1 452例中失血量≥1 000 ml者共28例,由胎盘因素所致者15例,包括完全性前置胎盘13例,部分性前置胎盘2例,其中伴胎盘粘连7例,植入性胎盘3例.
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0.1%新洁尔灭与生理盐水擦洗产后会阴切口效果比较
我科分别用0.1%新洁尔灭和生理盐水对产后会阴切口擦洗效果进行比较,观察及记录擦洗后产妇自我舒适感觉及切口愈合情况.选择600例无妊娠合并症的健康初产妇,实验组和对照组各300例.会阴侧斜切切口长约4～5 cm,用常规缝合法缝合.
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"三对一"及亲属陪伴分娩205例临床分析
通过对照研究,观察了205例"三对一"及亲属陪伴分娩与同期131例无"三对一"及陪伴分娩孕妇并进行对照分析.结果发现,陪产组自觉产时疼痛程度明显低于对照组,产程时间及产后出血均低于对照组,剖宫产率及侧切率明显下降,胎儿窘迫发生率明显降低,但新生儿合并症及新生儿窒息发生率无明显差异.说明"三对一"及亲属陪伴分娩也在一定程度上能够达到以人为本的宗旨及保护、促进、支持自然分娩."三对一"即孕妇分娩时由产科医生、助产士及新生儿医生到场监护母儿安全.
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婴儿抚触对早产儿早期生长发育的影响
目的:探讨婴儿抚触对早产儿早期生长发育的影响.方法:采用随机分组对100例早产儿分为抚触组和对照组各50例进行测评,对比两组婴儿对安慰、对说话的脸反应、觉醒度、活动度的差异;测量两组婴儿奶量、体重、身长,进行对比研究.结果:抚触组在觉醒度、活动度、对安慰、对说话的脸反应方面均优于对照组,两者有显著性差异(P＜0.05),抚触组的吃奶量、体重、身长均高于对照组,两者有显著性差异(P＜0.01).结论:婴儿抚触对早产儿早期生长发育有明显的促进作用.
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经济欠发达地区农村产前保健项目对产妇知信行的影响
为探索农村社区产前保健项目对产妇的孕产期健康与保健相关知识、态度和行为的影响,采取整群随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查干预组411名、对照组442名产妇.结果表明,干预组产妇掌握母婴健康保健知识较好、正确或恰当态度率较高、正确行为率较高.但两组产妇对首次产前检查孕周的正确回答率均在50%以下,对孕期无异常也要定期产前检查的正确态度率不理想(干预组61%、对照组45%).说明产前保健项目在一定程度上改善了产妇的知信行,但改善的力度还不够大,项目有待进一步改进.
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妇幼卫生项目对降低贫困地区儿童主要疾病发病和死亡的作用
为了分析妇幼卫生综合项目对降低贫困地区儿童主要疾病发病和死亡的作用,2001年选取青海、云南省卫生Ⅵ项目县和对照县各1个,现场收集项目实施以来儿童主要疾病的发病和死亡资料,同时调查获得41份乡村医生问卷和475份家长问卷.结果显示项目县乡村医生急性呼吸道感染急重症的诊断和口服补液指导技术比较好,家长接受健康教育的次数、知识和行为均明显优于对照县(P＜0.01).与1 997年相比,2000年项目县5岁以下儿童肺炎发病率和死亡率明显降低,儿童腹泻发病率虽然在此期间下降不显著,但死亡专率下降速度大干对照县.提示妇幼卫生综合项目的实施对增强家长自我保健能力、提高乡村医生的卫生服务水平、提高家长对服务的利用,降低儿童肺炎、腹泻的发病和死亡起到了积极的作用.
