中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗生素与α-受体阻滞剂治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效对比
目的 探讨抗生素与α-受体阻滞剂对盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛(CPP)的治疗效果及其复发情况,为临床治疗CPP提供参考意见.方法 选取2015年1月-2016年5月在该院接受治疗的慢性盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛女性患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例.对照组采用青霉素治疗,观察组采用盐酸特拉唑嗪治疗,观察并比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS),治疗效果及总有效率,不良反应发生情况.治疗后3个月进行随访,观察并比较两组患者CPP复发情况.结果 两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.01).观察组患者治疗总有效率稍高于对照组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者整体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月进行随访,观察组CPP的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=7.850,P=0.005).结果 α-受体阻滞剂可以明显缓解盆腔炎引起的CPP,整体治疗效果较好,复发率低.
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妊娠期糖尿病临床特点及相关影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点及相关影响因素,旨在为临床早诊断和早治疗提供参考.方法 选择2015年1月-2017年6月台州市肿瘤医院收治的281例GDM患者为研究对象;另选2015年1月至2017年6月住院172例正常孕妇为对照组.调查两组产妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、是否合并糖尿病家族史、胰岛素抵抗(IR)、脂联素和瘦素.单因素分析两组临床特点,多因素Logistic回归分析影响GDM独立危险因素和妊娠结局.结果 GDM组年龄≥35岁、孕期BMI≥25 kg/m2、糖尿病家族史、IR、瘦素水平均高于对照组,脂联素水平低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组孕次和产次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析,年龄≥35岁、孕期BMI≥25 kg/m2、糖尿病家族史、IR、脂联素和瘦素为影响独立危险因素.GDM组胎儿窘迫、巨大儿、羊水量过多和剖宫产高于对照组(P＜0.05);而两组产后出血发生率、1 min Apgar评分＜7分和5 min Apgar评分＜7分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM妊娠结局不良,年龄＞35岁、孕期BMI≥25 kg/m2、糖尿病家族史、IR、脂联素和瘦素为影响独立危险因素.
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绒毛膜羊膜炎与围生儿脑损伤的细胞因子水平变化
目的 探讨未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎及围生儿脑损伤中细胞因子的变化.方法 收集2013年1月-2016年12月在该院产科确诊的未足月胎膜早破患者73例.所有研究对象采用酶联免疫吸附法检测血清和脐血中的IL-6、IL-4、IL-10、IFN、TNF-α含量;结合临床症状和胎盘脐带病理学检查将研究对象分为观察组(绒毛膜羊膜炎,30例)和对照组(非绒毛膜羊膜炎,43例).检测IL-6、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在未足月胎膜早破患者血清、脐血中的含量.结果 该院同期妊娠妇女中,未足月胎膜早破发生率为9.6‰,绒毛膜羊膜炎发生率为3.9‰,而在未足月胎膜早破中绒毛膜羊膜炎发生率为41.1％;观察组及围生儿脑损伤组血清、脐血中IL-6、TNF-α水平高于对照组及无脑损伤组(P＜0.05);观察组及围生儿脑损伤组血清及脐血中IL-4、IL-10含量均较对照组与无脑损伤组低(P＜0.05);IFN水平在4组血清及脐血中的含量均无明显差别(P＞0.05).观察组发生围生儿脑损伤9例;对照组发生围生儿脑损伤3例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠妇女血清、脐血中IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α水平变化与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有关,围生儿脑损伤组细胞因子变化与绒毛膜羊膜炎一致,绒毛膜羊膜炎患者中围生儿脑损伤发生率增加,早诊断、早治疗可改善围生预后.
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孕期保健医生与分娩结局关系的探讨
目的 了解孕期保健医生资质和态度在分娩结局和缓解医患矛盾中的作用,探讨适合的孕产期保健模式及妊娠期体质量管理的重要性.方法 分析2015年在嘉兴市妇幼保健院产科门诊由孕期保健医师专人产科检查＞5次,并在该院分娩的孕妇孕期检查情况和分娩结局;纳入的孕期保健医生共16例(包括高危产科门诊医生9例和普通门诊医生7例),根据职称和产科门诊任职时间分4组:低年资普通门诊医生组(以下简称低普组)、高年资普通门诊医生组(高普组)、低年资专家门诊医生组(低专组)和高年资专家门诊医生组(高专组);纳入符合标准的孕产妇485例;分析4组医生负责产前检查的孕妇妊娠结局和综合满意度.结果 4组孕妇年龄、体质指数(BMI)及首次就诊时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);高专组负责的孕妇产前检查次数多于其他3组的医生(P＜0.05);高普组在控制巨大儿发生方面优于低专组(P＜0.05);高专组新生儿出生体质量低于低普组(P＜0.05).4组孕妇在胎儿佳体质量、分娩方式及妊娠合并症方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 无高危因素的孕妇对于产前检查医生的选择无年龄不同;无高危因素的孕妇妊娠结局与孕期保健医生的资历无明确的关系;长期在产科门诊的高普组医生更重视胎儿体质量的管理;低普组医生需要加强妊娠期体质管理的学习;高专组诊治思维导致产科检查次数有所增加;加强孕期保健医生的服务意识对于提升孕妇的满意度有积极意义.
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血清CA125、TIMP-1及EMAb在子宫内膜异位症诊断中的价值
目的 探讨血清CA125、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及血清抗子宫内膜抗体(EMAb)在子宫内膜异位症(EM)诊断中的价值,为EM的早期诊断提供参考依据.方法 选取2016年1月-2017年1月承德市围场满族蒙古族自治县医院妇产科102例EM患者作为观察组,均采取手术治疗;68例健康体检者作为对照组.比较对照组及观察组手术前后的血清CA125、TIMP-1、EMAb水平,比较观察组不同分期EM患者血清CA125、TIMP-1、EMAb水平.明确EM发病及EM分期与血清CA125、TIMP-1、EMAb的相关性,并采用ROC曲线分析血清CA125、TIMP-1、EMAb水平对EM早期诊断的价值.结果 观察组术前的血清CA125、TIMP-1、EMAb水平均高于对照组(P＜0.05).观察组术后血清CA125、TIMP-1、EMAb水平均大幅下降,显著低于术前(P＜0.05).随着分期的上升,CA125、TIMP-1、EMAb水平呈递增趋势,Ⅰ期与Ⅱ期Ⅲ期与Ⅳ期CA125、TIMP-1比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清CA125、TIMP-1、EMAb与EM发病均呈显著正相关(r=0.668,均P=0.000),与EM分期呈明显负相关性(均P＜0.05).血清CA125、TIMP-1、EMAb预测EM的ROC曲线下面积分别为0.935、0.920、0.849;敏感度分别为0.682、0.759、0.552;特异度分别为0.759、0.759、0.793.结论 EM患者血清CA125、TIMP-1及EMAb水平均高于健康人群,手术前后变化明显,分期越高,血清CA125、TIMP-1及EMAb水平越高,且手术前后变化明显,可为EM早期诊断、病情预测及辅助诊断标准提供临床参考.
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产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例
目的 探讨产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析陇西县各医院2013年7月-2017年7月收治的52例产后出血患者资料,按输注新鲜冰冻血浆和红细胞比例分为17例血浆低比例组(1∶2.5),19例中比例组(1∶1),16例高比例组(1.5∶1).比较各组输血情况,活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fb)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt),及不良反应发生情况.结果 各组冷沉淀、悬浮红细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).输血后,低比例组APTT、PT高于产前,Fb、Hb、Plt低于产前(P＜0.05);中比例组及高比例组APTT、PT及Fb与产前比较差异无统计学意义(P＞0.05),中比例组及高比例组Plt、Hb均低于产前(P＜0.05),但中比例组Plt、Hb高于同期低比例组及高比例组(P＜0.05).低比例组凝血功能障碍发生率为11.76％,死亡率为5.88％;中比例组及高比例组无患者发生凝血功能障碍与死亡,高比例组过敏反应发生率为10.53％,各组均无患者发生输血相关急性肺损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后出血患者大量输血时血浆和红细胞比例1∶1输注能够降低对凝血功能的影响,改善预后,提高产科质量.
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女性产后发生盆腔脏器脱垂的危险因素分析
目的 探讨女性产后发生盆腔脏器脱垂(POP)的危险因素,为该疾病的预防提供支持.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月间在该院产科行产后康复复查的1 436例产妇病例资料,依据POP-Q评估结果,将患者分为POP组(619例)和无POP组(817例).收集两组患者基本资料,包括年龄、孕次、产次、分娩孕周、分娩方式、会阴破裂、产程时间、新生儿性别、新生儿体质量等,采用单因素和多因素Logistic回归分析法对收集的产妇资料进行分析.结果 POP发生率为43.1％(619/1 436),单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,孕次、产次、分娩孕周、分娩方式、会阴破裂是发生POP的危险因素.结论 产妇产后发生POP是由多个危险因素共同作用的结果,临床应对这些因素给予重视.
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糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病患者体内的表达及其联合检测的意义
目的 分析糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病患者体内的表达及联合检测的意义,为临床诊断提供依据.方法 选取2016年4月-2017年9月北京市门头沟区妇幼保健院收治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组,40例正常孕检的健康孕妇为对照组.采用离子交换高效液相色谱法检测患者血中糖化血红蛋白水平,采用免疫比浊法快速检测尿液微量白蛋白水平.在行联合诊断分析时采用平行联合检测及系列联合检测进行分析.结果 观察组患者尿微量白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05);重复以尿微量白蛋白作为诊断指标时,阳性患者43例,阴性37例;以糖化血红蛋白作为诊断指标时,阳性患者42例,阴性38例;平行联合诊断结果显示,阳性44例,阴性36例.系列联合诊断结果显示,阳性35例,阴性45例;系列联合诊断的灵敏度、阴性预测值显著高于其他指标诊断(P＜0.05),平行联合诊断的特异度、阳性预测值显著高于其他指标诊断(P＜0.05),平行联合诊断及系列联合诊断的ROC曲线下面积显著高于尿微量白蛋白及糖化血红蛋白单独诊断(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者血中糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平均显著高于对照组,且采用糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白在诊断妊娠期糖尿病时可有效提高诊断敏感度及特异度.
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补中益气颗粒治疗产后压力性尿失禁患者的临床效果分析
目的 探讨中医补中益气颗粒辅助治疗产后压力性尿失禁的临床效果,为更有效改善患者临床症状、提高患者生活质量提供临床依据.方法 选取2015年4月-2016年5月医院收治的60例产后压力性尿失禁患者根据就诊单双号分为补气组、西医组各30例,两组患者均给予神经肌肉电刺激、功能恢复锻炼,补气组同时给予补中益气颗粒(疗程J个月),总疗程3个月.结果 治疗后,补气组患者的气短、神疲、乏力、懒言、自汗症状及症候总分均低于西医组患者,静息状态下及张力状态下肛提肌裂孔的左右径、前后径、周长测定值均低于西医组患者,阴道肌电压测定值均高于西医组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,补气组患者治愈率76.67％、显效率23.33％,西医组患者治愈率56.67％、显效率40.00％、无效率3.33％,补气组的治疗效果优于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医补中益气颗粒辅助治疗产后压力性尿失禁能更显著的改善患者肛提肌收缩能力、改善患者气虚症状、提高患者阴道肌电压和治疗效果.
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单胎初产妇产后性生活质量与分娩方式的相关性研究
目的 研究单胎初产妇产后性生活质量与分娩方式的相关性,为临床科学选择分娩方式,改善产后性生活质量提供依据.方法 选取2014年9月-2015年9月在该院住院分娩的200例单胎初产妇为研究对象,采用女性性功能指数评估量表(FSFI)分别在产后3个月、6个月及9个月时对产妇性生活质量进行评估.根据分娩方式进行分组,分为剖宫产组(80例),会阴侧切组(58例),正常产组(62例).结果 3种分娩方式产后6个月和9个月FSFI评分均显著高于产后3个月(均P＜0.05);会阴侧切产后各时间点FSFI评分均显著低于其他两种分娩方式(P＜0.05);产后3个月时剖宫产组评分显著高于其他两组(P＜0.05);产后9个月会阴侧切组产妇性交痛评分显著低于其他两组(P＜0.05);会阴侧切组产后3个月和6个月性功能障碍发生率显著高于其他两组(P＜0.05);剖宫产组和正常产组产后各时间点性功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产有助于产后性生活质量的早期恢复,但在产后6个月以后剖宫产组与正常产组比较没有差异,会阴侧切产后性生活质量低于其他两种分娩方式,临床应注意掌握其适应证.
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中西医结合治疗支气管哮喘患儿对免疫功能、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白和白细胞介素-4水平的影响
目的 探讨中西医结合治疗支气管哮喘患儿对免疫功能、嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响,为临床用药提供依据.方法 选自2017年东阳市中医院收治的支气管哮喘患儿102例随机分为观察组与对照组各51例,对照组患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片,观察组患儿在对照组基础上结合玉屏风颗粒,两组疗程均为3个月.比较两组患儿治疗效果,治疗前、后肺功能、免疫功能、EOS、CRP和IL-4水平变化.结果 观察组患儿治疗总有效率96.08％高于对照组患儿的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后PEF和FEV1比治疗前显著增加,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比治疗前显著增加,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后EOS、CRP和IL-4水平比治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合对支气管哮喘患儿疗效明显,可降低EOS、CRP和IL-4水平及增强患儿机体免疫功能和改善患儿肺功能.
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婴儿神经心理发育的影响因素分析
目的 探讨婴儿神经心理发育的影响因素,为临床提供参考依据.方法 选取2015年3月-2017年3月在珠海市第二人民医院健康中心进行体检的528例婴儿作为研究对象,通过比较婴儿的一般人口学因素(性别、月龄、是否首胎)、孕母的一般人口学资料(年龄、性格、文化程度、月收入)、孕期情况(父母吸烟情况、孕母饮酒情况、饮食规律、情绪状况、保胎情况、接触电脑手机时间)以及抚养情况(喂养方式、有无基本功能锻炼、亲子触摸、户外活动)对婴儿DQ评分的影响,来通过采用多因素的Logistic回归分析影响婴儿心理发育的主要因素.结果 性别、婴儿月龄、是否首胎对婴儿DQ评分的影响显著(P＜0.05);月收入水平、母亲年龄、母亲文化程度、母亲性格对婴儿DQ评分影响显著(P＜0.05);父母吸烟、孕母饮酒、孕母情绪、孕期保胎、日常接触电脑手机时间对婴儿DQ评分影响显著(P＜0.05);喂养方式、基本功能锻炼、亲子触摸对婴儿DQ评分影响显著(P＜0.05);各因素对DQ评分影响拟合的多因素回归方程有统计学意义,各因素影响能力大小依次为:基本功能锻炼(OR=3.78)、喂养方式(OR=3.49)、父母吸烟情况(OR=3.32)、是否首胎(OR=3.06)、母亲文化程度(OR=2.59)、孕母情绪状况(OR=2.51)、性别(OR=2.32).结论 婴儿基本情况、孕母情况和培养方式对婴儿神经心理发育均有一定程度的影响,其中婴儿功能锻炼、喂养方式、父母吸烟情况、是否首胎、母亲文化程度、孕母情绪状况、婴儿性别对神经心理发育结果的影响较为明显.
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麻杏石甘汤联合西药治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及对炎症指标的影响
目的 观察麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎与阿奇霉素常规治疗的效果,比较两者疗效,分析其对血清中炎症指标的影响,进一步探讨中西药结合治疗小儿支气管肺炎的优点.方法 选择2015年12月-2016年12月在南通大学附属建湖医院收治的120例支气管肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用西药阿奇霉素常规治疗,观察组在西药常规治疗上加用麻杏石甘汤治疗,在治疗1周后比较两组患儿治疗前后的临床表现及血清中炎症指标的含量变化情况.结果 中西药结合治疗组的总有效率为98.3％,西药常规治疗组的总有效率为88.3％.治疗后两组患儿的中医症候均有所改善,血液中白细胞计数、血清中血清髓过氧化酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量均降低,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性减弱,两组治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05),中西药结合治疗组患儿的中医症候及血清中炎症指标的含量变化均较西药治疗组明显.结论 与常规西药治疗相比,麻杏石甘汤联合西药更能显著改善小儿支气管肺炎的临床症状,降低血清中MPO、iNOS、TNF-α的水平,提高小儿支气管肺炎的治疗有效率.
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新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的疗效和预后分析
目的 探讨高胆红素血症对新生儿的神经影响,并进行相应的早期处理干预,分析其获得的疗效及预后.方法 选取舟山市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的高胆红素血症患儿200例,根据高胆红素血症(NHB)分为NHB Ⅰ组(220.5 ～ 256.5 μmol/L,60例)、NHBⅡ组(256.5 ～ 342 μmol/L,70例)、NHBⅢ组(＞342 μmoL/L,70例),同日龄正常足月儿200例为对照组.采用神经行为评分(NBNA)检测出生2～5d、12 ～ 14 d、26 ～28 d共检查3次,并予干预治疗,观察干预后的疗效及预后.结果 ①对照组的血清胆红素水平低,NHBⅢ组血清胆红素水平高.早期干预后,各NHB组的血清胆红素均得到不同程度的降低,到出生后26 ～28 d,NHB Ⅰ组血清胆红素接近对照组(P＞0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组血清胆红素水平均与对照组有显著差异(P＜0.05);②早期干预后,观察组NBNA评分与对照组存在显著差异(P＜0.05);③对照组NBNA评分高,NHBⅢ组NBNA评分低.早期干预后,各NHB组的NBNA评分均得到不同程度的提高,到出生后26 ～28 d,NHB Ⅰ组NBNA评分接近对照组(P＞0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组NBNA评分与对照组均存在显著性差异(P＜0.05);④对照组神经行为发育商数评分高,NHBⅢ组低.干预后,各NHB组均得到不同程度提高,第12个月,NHB Ⅰ组、NHBⅡ组评分接近对照组(P＞0.05),NHBⅢ组评分与对照组存在显著差异(P＜0.05).结论 程度不同的高胆红素血症水平对新生儿神经行为均有一定影响,需进行早期干预,可获得满意的疗效,预后改善.
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1906例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查阳性结果分析
目的 探讨影响新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症筛查结果的因素,提高新生儿G6PD缺乏症的筛查效率.方法 选择2015年1月-2017年11月广州市越秀区新生儿G6PD缺乏症筛查阳性的1 906例患儿为研究对象,采用G6PD酶活性测定法进行确诊,分析不同性别、体重和孕龄间筛查检测值和确诊率的差异,探讨影响筛查效率的因素.结果 1906例筛查阳性新生儿中共确诊G6PD缺乏症1 671例,确诊率为87.7％,其中男性确诊率为92.7％,女性确诊率为61.4％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.001).不同出生体重和孕龄组间确诊率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性和女性筛查检测值平均数分别为1.21 U/g Hb和1.78U/g Hb,两者比较,差异有统计学意义.男性在切值≤2.0 U/g Hb时可检出93.3％的G6PD缺乏症新生儿,女性只检出56.1％的G6PD缺乏症新生儿.男性检出率随着检测切值范围增高而降低,女性则相反.结论 新生儿G6PD缺乏症筛查效率与性别有关,与新生儿出生体重和孕龄无关.新生儿G6PD缺乏症的筛查能有效地检出G6PD缺乏症患儿,对预防和降低G6PD缺乏导致的新生儿严重高胆红素血症具有重要意义.
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睫状肌麻痹状态下不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响
目的 分析在睫状肌麻痹状态不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响,促进视觉功能的恢复,更有利于患眼正视化.方法 选取屈光不正视儿童120例(169眼)采用阿托品散瞳检影验光,在散瞳状态下配镜,根据球镜度减低不同分为配镜度数不同的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组儿童球镜减验光度数的3/4,Ⅱ组儿童减验光度数的1/2,Ⅲ组儿童减验光度数的2/3;之后每6个月进行散瞳检影验光,观察3年,比较患儿治疗情况.结果 Ⅰ组儿童治疗后总有效率为68.85％,Ⅱ组儿童为86.21％,Ⅲ组儿童为84.00％,Ⅰ组与Ⅱ组差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P＞0.05).各组患儿远视度数明显减低,其中Ⅰ组患儿平均每年递减度数明显低于Ⅱ组,其差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组平均递减度数差异无统计学意义(P＞0.05).眼轴变化Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅰ组治愈时间明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予不同程度的屈光矫正能够影响患儿治疗效果,对远视性弱视儿童眼球正视化有一定的影响,在睫状肌麻痹状态下能够暴露出完全的真实屈光度进行配镜,保留1/3的远视性光学离焦不仅达到屈光矫正的效果,并且更有利于患眼正视化.
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2015-2016年保定地区重症肺炎儿童病原分布特点及药敏结果分析
目的 分析保定地区重症肺炎患儿病原分布特点及药敏情况,为临床抗生素合理应用提供依据.方法 回顾性分析2015年9月-2016年3月保定市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)收治的116例重症肺炎患儿痰液标本病原学检测结果及药敏试验结果.结果 116例痰液标本中病原学检测阳性患者87例(75.00％).呼吸道病毒抗原统计结果显示:阳性81例(69.83％),其中呼吸道合胞病毒68例(58.62％)、腺病毒6例(5.17％)、流感病毒7例(6.03％).痰细菌培养结果:阳性38例(32.76％),其中金黄色葡萄球菌16例(13.79％)、大肠埃希菌7例(6.03％)、肺炎克雷伯菌9例(7.76％)、肺炎链球菌4例(3.45％)、阴沟肠杆菌1例(0.86％)、植生乌拉尔菌1例(0.86％).肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感率均较高,分别为88.89％、88.89％、100.00％,85.91％、100.00％、100.00％.结论 保定地区儿童重症肺炎病原学检测阳性率较高,以病毒为主,但细菌感染也较多,临床需根据病原学检测结果及耐药情况选择相应的药物干预.
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子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据.方法 选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组.比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间.比较介入术前、术后3d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化.结果 观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段.
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硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用效果观察
目的 探讨硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果,为临床应用提供参考依据.方法 选取2015年6月-2017年1月该院收治的初产妇222例,按要求分为观察组(1 12例)和对照组(110例),观察组实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素镇痛分娩,对照组实施自然分娩,观察两组分娩结局,比较两组经阴道分娩产妇疼痛程度、心理恐惧程度、产后出血情况、胎儿评分及助产士体会.结果 两组分娩结局比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组经阴道分娩93例,对照组75例;两组经阴道分娩产妇比较,观察组总产程时间(436.35±95.84) min明显短于对照组的(861.11±124.23) min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛程度、心理恐惧程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组助产士助产体会优于对照组(P＜0.05);两组产后出血情况及胎儿出生评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果良好,能较好地缩短产程,产妇分娩体会感觉良好,有助于助产士助产,提高自然分娩率,而对产后出血及胎儿出生评分无不良影响.
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一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效观察
目的 分析一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者的临床疗效.方法 选取2012年3月-2017年3月于北京市平谷区医院妇产科接诊的产后出血产妇97例,根据止血方式不同分为观察组48例和对照组49例,观察组患者采取一次性宫腔压迫球囊进行止血,对照组患者采用B-Lynch缝合术止血,观察两组患者的操作时间、治疗时间、24 h血红蛋白水平、术中出血量、术后2h和24 h的出血量及输血量,同时将患者的止血率、子宫动脉结扎率及子宫切除率进行比较分析.结果 ①观察组患者的操作时间(13.75±3.52) min、治疗时间(19.98±2.27)h、24 h血红蛋白水平(96.56±7.49) g/L、术中出血量(150.63±20.77)m1、术后2h出血量(59.31±16.16) ml、术后24 h出血量(394.51±130.32) ml及输血量(3.19±1.04)U均与对照组患者的操作时间(17.46±4.53) min、治疗时问(21.33±3.42)h、24 h血红蛋白水平(89.86±8.30) g/L、术中出血量(231.22±33.64) ml、术后2h出血量(80.71±17.62) ml、术后24 h出血量(889.39±488.64) ml及输血量(4.84±2.81)U比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②观察组患者的止血率为97.92％明显高于对照组患者的83.67％,子宫动脉结扎率为2.08％、子宫切除率为0％明显低于对照组的子宫动脉结扎率16.33％、子宫切除率12.24％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产妇产后出血情况危急,采用一次性宫腔压迫球囊止血具有明显的止血效果,操作时间较短,显著改善产后出现的不良母体结局,是保证产后出血产妇生命安全的重要临床急救措施.
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经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值
目的 研究经腹部及经阴道彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮检测在异位妊娠中的诊断意义,为临床诊疗提供参考依据.方法 选取2015年1月-2016年6月宝鸡市中医医院收治的38例异位妊娠患者为试验组,选取42例同期正常的早孕孕妇为观察组.对两组患者进行经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查联合hCG、孕酮水平测量,比较诊断结果.结果 经阴道彩色多普勒超声包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎芽、包块型异位妊娠检出率及异位妊娠诊断阳性率均显著高于经腹部彩色多普勒超声(均P＜0.05).hCG单独检测的灵敏度高于经阴道彩色多普勒超声(P＜0.05)和经腹部彩色多普勒超声(P＜0.05);孕酮单独检测的灵敏度高于经阴道彩色多普勒超声(P＜0.05)和经腹部彩色多普勒超声(P＜0.05).平行联合检测时,经阴道彩色多普勒超声+hCG+孕酮、经腹部彩色多普勒超声+hCG+孕酮诊断的灵敏度显著高于hCG+孕酮(均P＜0.05);经阴道彩色多普勒超声+hCG+孕酮诊断的特异度显著高于hCG+孕酮(P＜0.05).系列联合检测时,经阴道彩色多普勒超声+hCG+孕酮、经腹部彩色多普勒超声+hCG+孕酮诊断的特异度显著高于hCG+孕酮(均P＜0.05).平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.745、0.843和0.925;系列联合检测ROC曲线下面积分别为0.589、0.612及0.893,经阴道彩色多普勒超声+hCG+孕酮诊断异位妊娠ROC曲线下面积显著高于hCG+孕酮、经腹部彩色多普勒超声+hCG+孕酮(均P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声联合hCG、孕酮检测诊断异位妊娠准确率高于经腹部多普勒超声,有利于准确诊断并及时调整患者治疗方案.
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阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对患者卵巢功能及血清性激素水平的影响
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对患者卵巢功能和血清性激素水平的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年9月-2016年11月在华北理工大学附属医院接受手术治疗的137例子宫肌瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将所有患者分为腹腔镜组(63例)和阴式组(74例).比较两组患者手术情况相关指标,两组患者手术前、术后1个月和术后6个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平变化情况,并对患者卵巢功能进行评价和比较;术后对患者进行随访,记录并比较两组患者子宫肌瘤复发和恢复正常月经情况.结果 阴式组手术时间和术中出血量低于腹腔镜组(P＜0.05),而两组剔除单个肌瘤的重量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者FSH、LH水平均高于术前(P＜0.05),E2水平低于术前(P＜0.05);术后6个月,两组患者E2、FSH水平和腹腔镜组LH水平与手术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而阴式组LH水平仍高于术前(P＜0.05).两组间血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访发现,两组复发率和术后1个月恢复正常月经比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有腹部无切口、创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少、复发率低等优势,虽然术后均会对患者的卵巢功能和血清性激素水平产生影响,但影响均较小,术后可快速恢复.两种手术方式各有其特点和适应证,临床应用时需根据患者的具体情况进行选择,以达到佳的治疗效果.
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银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经的疗效观察
目的 评价银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经(以下简称“痛经”)的疗效.方法 选取吉林医药学院大学生创业项目“五艾堂”就诊的96例女大学生痛经患者,随机分为对照组和治疗1组、治疗2组,每组各32人.对照组采用普通不锈钢针针灸治疗;治疗1组在对照组的基础上配合艾灸治疗;治疗2组采用银质针针灸配合艾灸治疗.于患者每月月经来潮第1天开始,连续治疗3d,每天治疗1h,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.分别在第1、第2个疗程后采用数字疼痛强度量表NRS评估患者痛经程度.结果 第1个疗程后,各组均能不同程度地缓解女性月经期疼痛,提高患者的舒适感(P＜0.05),且治疗组的NRS得分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第2个疗程后,各组NRS得分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银质针配合艾灸治疗法可治疗女性原发性痛经.
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经阴道超声在未破裂型异位妊娠和妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值
目的 探讨经阴道超声在未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值,为临床防治提供理论依据.方法 选取2015年3月-2017年3月在甘肃省中医院接受诊治的42例未破裂型异位妊娠患者(未破裂型异位妊娠组)和40例妊娠黄体囊肿患者(妊娠黄体囊肿组)作为研究对象,两组患者均接受经阴道超声检查.观察并比较两组患者的超声检查结果、血流分布状况、血流频谱形态及血流参数.结果 未破裂型异位妊娠患者超声检查主要显示为大小不一包块;妊娠黄体囊肿患者的超声检查声像图主要显示为低同声型、厚壁囊肿型、薄壁囊肿内部回声型、薄壁囊肿型.未破裂型异位妊娠患者的条状血流分布、点状血流分布高于妊娠黄体囊肿患者,环状血流分布、半环状血流分布低于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05);未破裂型异位妊娠患者的高阻力型血流频谱、低阻力型血流频谱检出率低于妊娠黄体囊肿患者,极低阻力型血流频谱检出率高于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05);未破裂型异位妊娠患者的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平均高于妊娠黄体囊肿患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声可有效鉴别诊断未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿,根据彩色多普勒超声表现能对两者进行有效鉴别.
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不同剖宫产术后干预方案在前置胎盘产妇中的临床对比研究
目的 探讨术后创面缝合与球囊填塞辅助用于前置胎盘产妇中的疗效及安全性.方法 选取青岛市第八人民医院2014年1月-2016年12月收治的前置胎盘产妇100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.两组患者均给予卡前列素氨丁三醇注射,其中对照组患者术后行创面缝合干预,观察组患者则术后行球囊填塞干预,比较两组患者干预操作用时、术后总住院时间、围手术期出血量、术中输血率及围手术期并发症发生率等.结果 观察组患者干预操作用时和术后总住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术中和术后24 h出血量均显著少于对照组(P＜0.05);两组患者术中输血率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05) 结论 球囊填塞辅助用于前置胎盘产妇可显著减少操作用时,降低术中创伤程度,促进病情康复,有助于避免相关并发症发生,优于创面缝合的方式.
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超声诊断少见部位异位妊娠的效果及漏诊误诊原因分析
目的 探讨超声在少见部位异位妊娠诊断中的应用价值并分析漏诊误诊的原因.方法 选取2015年6月-2017年6月在沈阳市第七人民医院就诊的84例少见部位异位妊娠患者为研究对象,对比不同形式超声诊断方法诊断少见部位异位妊娠的准确率、漏诊率及误诊率.观察不同部位异位妊娠的超声图像表现.结果 阴腹联合超声对盆腔积液、附件包块、宫内假孕囊、可见胚芽、胎心搏动等相关指标的检出率明显高于腹部超声及阴道超声(均P＜0.05).采用阴腹联合超声对输卵管间质部妊娠、子宫瘢痕处妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠的检出率明显高于腹部超声,差异均有统计学意义(均P＜0.05);也高于阴道超声,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).阴腹联合超声诊断少见部位异位妊娠的准确率高于腹部超声及阴道超声(均P＜0.05),漏诊率及误诊率均低于腹部超声及阴道超声(均P＜0.05).结论 采用阴腹联合超声诊断少见部位异位妊娠的准确率较高,漏诊误诊率较低.
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术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检在乳腺钙化诊断中的应用
目的 探讨术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检(SVAB)在乳腺钙化诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据.方法 选取2016年1月-2017年5月在该院行X线立体定位乳腺钙化真空辅助活检术的186例患者为研究对象,回顾性分析活检时间、术中标本摄片次数、活检病理结果、后续手术病理结果及组织学低估情况.结果 活检耗时平均40.38分,28.5％的患者需重复活检取样.活检病理乳腺导管不典型增生(ADH) 22例(占11.8％),导管内癌(DCIS) 19例(占10.2％),小叶原位癌(LCIS)1例(占1.2％),浸润性导管癌(IDC)3例(占1.6％),其他良性病理共141例.诊断ADH组织学低估率为12.5％ (2/16),诊断DCIS组织学低估率为26.3％ (5/19).45例(24.2％)活检病理为ADH、DCIS、LCIS及IDC的患者中,15例将钙化标本与不含钙化标本单独送病理检查,46.7％ (7/15)病理不一致.结论 术中应用标本摄片系统可以术中快速确认是否切取目标钙化,缩短活检耗时,将钙化标本单独送检利于病理诊断,联合SVAB对诊断乳腺微钙化具有较高的临床价值.
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子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响
目的 探讨子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响,为临床有效治疗凶险性前置胎盘提供参考依据.方法 选取2014年2月-2015年5月宝鸡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者71例为研究对象.根据患者治疗方式的不同分为观察组39例,对照组32例.其中观察组采用子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗,对照组则采用常规人工剥离胎盘术治疗.分别对比两组手术时间、术中出血量及术后2h出血量,体温异常时间、月经复潮时间与住院时间,子宫切除率以及满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量以及术后2h出血量分别为(51.3±15.3) min、(331.5±26.1) ml、(102.5±17.8)ml,均低于对照组的(67.0±13.4) min、(845.2±49.6) ml、(437.4±98.4) ml,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组月经复潮时间以及住院时间分别为(6.2±3.9)月、(4.1±0.3)d,均低于对照组的(8.5±4.5)月、(6.2±0.6)d,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组子宫切除率为2.56％ (1/39),低于对照组的18.75％ (6/32),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度为89.74％ (35/39),高于对照组的68.75％(22/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘临床疗效较佳,可明显减少患者出血量,降低子宫切除率,并提高患者满意度.
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低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的效果
目的 探讨低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的效果,以期为临床提供参考依据.方法 选取2016年1月-2017年2月浙江海宁妇幼保健医院具有高危因素并行剖宫产术的120例产妇,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组采用低剂量缩宫素25U联合米索前列醇200 μg进行治疗,对照组采用缩宫素25U进行治疗.比较两组产妇产后出血量、生命体征变化和不良反应.结果 治疗后,观察组产妇在剖宫产术中、术后2h、术后24 h的出血量上明显较对照组产妇的出血量少(P＜0.05);两组产妇收缩压、舒张压、心率及不良反应情况上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇在减少产妇剖宫产术中、术后出血效果显著,能协同增加产妇子宫收缩强度,缩短子宫收缩时间,促进子宫复旧,对协助产妇产后恢复起重要作用.
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微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
目的 探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效,为子宫肌瘤的治疗提供理论依据.方法 选取2015年10月-2016年6月在杭州市第三人民医院进行治疗的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据治疗方案分为观察组和对照组,对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间;术后观察两组并发症发生情况及术后疼痛情况;并对两组患者进行为期1年的随访,观察其复发率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组,手术时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,且疼痛程度较轻,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年内,观察组子宫肌瘤复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有术中出血量少、创伤小、恢复快且术后并发症较少等优点,可达到满意的治疗效果,是一种较为理想的微创手术.
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效,为切口妊娠的治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月-2017年3月在江阴市中医院接受治疗的切口妊娠患者45例为研究对象,回顾治疗方案并将入组患者分为对照组(23例)和观察组(22例).对照组患者接受甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫术治疗,观察组患者接受UAE联合刮宫术治疗.对比两组患者术中出血量、术后恢复时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)含量、不良反应发生率等的差异.结果 观察组患者术中出血量少于对照组,阴道出血停止时间、β-hCG降至正常时间、患者平均住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1周、2周、4周,外周血中β-hCG含量均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后大出血、宫内感染发生率低于对照组(P＜0.05).结论 UAE联合刮宫术治疗切口妊娠可有效减少术中出血,加速患者术后康复及血β-hCG含量下降,具有较高的治疗安全性.
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经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素测定在卵巢储备功能评估中的应用价值
目的 评价经阴道三维超声技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素(AMH)测定在卵巢储备功能评估中的应用价值,为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据.方法 选取2016年1-12月在东莞市妇幼保健院就诊的62例不孕症患者为研究对象,根据获卵数分为卵巢正常反应组(42例,5个≤获卵数＜15个)、卵巢低反应组(20例,获卵数＜5个),另选取同期在该院行健康体检的45例健康者作为健康组.于月经第3～5天清晨抽取所有受检者的空腹静脉血,测定并对比3组基础激素[基础卵泡刺激素(bFSH)、雌二醇(E2)、bFSH/黄体生成素(LH)]水平、AMH水平,并行经阴道三维超声技术测定卵巢体积(OV)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉峰值流速(PSV).以临床确诊结果为金标准,分析基础激素、AMH、阴道三维超声及联合诊断卵巢功能减低的灵敏度、特异度及准确度.结果卵巢正常反应组及卵巢低反应组血清bFSH、bFSH/LH水平高于健康组,E2、AMH水平低于健康组(P＜0.05);卵巢正常反应组及卵巢低反应组AFC、PSV及OV均低于健康组,卵巢低反应组AFC、PSV及OV均较低于卵巢正常反应组(P＜0.05).AMH+bFSH+bFSH/LH+ E2+超声检查的灵敏度、特异度及准确度均高于其他检查方式(P＜0.05).结论 经阴道三维超声技术联合女性基础激素及AMH评估卵巢储备功能具有较高的敏感度及特异度,有利于指导女性受孕,可为不孕症患者早期诊断及制定合理治疗方案提供科学依据.
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12岁以下近视眼儿童的生活习惯及家属双眼保健知识掌握程度调查
目的 调查和分析儿童生活习惯及家属双眼保健知识掌握程度对儿童近视的影响,为儿童眼保保健提供参考依据.方法 选取2017年1-5月在湖北科技学院附属第二医院进行眼科检查的1 114例12岁以下近视眼儿童为近视组,另选同时期进行眼科检查的1 000例视力正常的同龄儿童为对照组,均进行视力与屈光度检查,通过自制儿童生活习惯问卷调查表、家属双眼保健知识掌握程度问卷调查表调查分析所有儿童的生活习惯特征及家属双眼保健知识掌握程度.结果 1 114例近视眼儿童中,低度近视占55.03％、中度近视占26.03％、高度近视占18.94％.不同性别近视眼儿童近视程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同年龄段近视眼儿童近视程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组儿童比较,近视组儿童每日户外活动时间明显减少,校内作业时间、校外作业时间、每日看电视时间明显延长,课外学习项目种类明显增多,课外体育锻炼项目种类明显减少,眼睛疲劳更频繁,不正确的读写姿势、不按时睡觉百分比明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).近视组儿童家属对于眼保健操方法、眼部按摩方法、正确读写姿势、合理的睡眠时间、户外活动的重要性、控制电视或手机使用时间、用眼卫生、饮食营养、家庭环境等双眼保健知识知晓良好率均显著低于对照组儿童家属,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 12岁以下近视眼儿童随着年龄增长,近视程度明显加重,且儿童长期用眼、读写姿势不正确等不良生活习惯及家属双眼保健认知水平低均与儿童近视密切相关.
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早产儿血清维生素A水平的调查研究
目的 调查研究早产儿血清维生素A水平,为临床指导孕妇和早产儿合理补充维生素A提供参考依据.方法 选取2016年1月-12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院产科出生的胎龄28 ～ 36+6周早产儿为研究对象,分析不同性别、胎次、分娩方式、胎龄、体重、季节的血清维生素A水平.结果 武汉科技大学附属孝感市中心医院早产儿的血清维生素A总体缺乏率为62.47(303/485),不同性别、胎次、分娩方式的早产儿血清维生素A水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);早期早产儿、中期早产儿、晚期早产儿血清维生素A水平依次增高,差异有统计学意义(均P＜0.05);超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿血清维生素A水平依次增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).早产儿血清维生素A水平与出生胎龄、体重呈正相关(r=0.094、0.296,均P＜0.05),但与出生季节无相关性(r=0.000,P＞0.05).结论 早产儿维生素A缺乏率偏高,应注重早产儿早期维生素A的监测和补充.
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产后压力性尿失禁心理状态、健康认知调查及综合管理研究
目的 对产后压力性尿失禁患者心理状态及健康认知情况予以调查,并通过综合管理改善患者的负性心理,提升其对疾病的认知.方法 将2015年6月-2017年6月在荆州市第一人民医院接受治疗的120例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,对其心理状态予以SCL-90心理健康测试量表调查,并与常模予以比较,对患者健康认知状况予以问卷调查.对患者实施双盲对照试验,观察组60例给予综合管理,对照组60例给予常规管理,对两组患者管理前、后健康认知情况以及生活质量评分进行综合评价.结果 120例患者躯体化、强迫及人际关系等方面心理状态指标均显著高于常模(P＜0.05);对120例患者进行健康认知调查,结果显示患者对产后压力性尿失禁发病因素及对患者影响认知度较高,分别为51.67％、68.33％,对压力性尿失禁患病率及盆底肌训练方法认知度低;观察组患者给予综合管理后健康知识评分明显提升,生活质量评分得到显著改善,均显著优于对照组(P＜0.05).结论 产后压力性尿失禁患者多伴随强迫、抑郁及焦虑等负性心理,对疾病认知度低.给予患者心理干预、健康指导等,能够增强患者对疾病的认知度,改善负性情绪,提升生活质量.
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十堰市城区儿童哮喘流行病学调查结果分析
目的 了解十堰市城区儿童哮喘流行病学调查结果,明确十堰市城区儿童哮喘的患病率、发病规律及相关影响因素.方法 采取随机、整群、不等比抽样方法从十堰市城区抽取0～14岁儿童作为调查对象,向家长发放问卷调查后,将存在可疑相关疾病患儿筛选出来,再由呼吸专科医生进行问诊与查体.结果 实际调查人数10 164名,确诊为哮喘患儿438例,累积患病率为4.31％,除去两年以上未发病患儿92例,现患率为3.40％.男童患病率(5.58％)高于女童(3.01％),差异有统计学意义(P＜0.05);2～10岁儿童患哮喘病概率较高;90.87％患儿首次发病年龄在3岁以下;89.95％患儿哮喘诱因为呼吸道感染;大部分患儿哮喘好发时间无明显规律;发病先兆以鼻痒、打喷嚏为主要表现,发作时以咳嗽为主;发作类型多为缓慢;大部分患儿发作程度较轻;74.89％患儿接受过激素吸入治疗.结论 十堰市城区儿童哮喘患病率较高,以婴幼儿时期多发,且患病率与儿童性别有关,并受诸多因素影响.
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磁共振下输卵管造影在女性不孕症诊断中的价值
目的 磁共振下子宫输卵管造影(MR-HSG)在女性不孕症诊断中的价值,提高其诊断的准确性.方法 选取2015年1月-2016年1月重庆市开州区中医院收治的40例女性不孕症患者为研究对象,所有研究对象于本次研究6个月前均已接受X线下子宫输卵管造影(HSG)检查.给予患者常规盆腔核磁共振检查及MR-HSG检查,比较X线下HSG与MR-HSG诊断结果上的差异.结果 腹腔镜通染液检查结果显示,40例患者中右侧输卵管通畅12例,阻塞28例;左侧输卵管通畅13例,阻塞27例.MR-HSG法于双侧输卵管诊断的准确率和敏感度均高于X线下HSG检查,差异均有统计学意义(P＜0.05),特异度方面两种检查差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规磁共振扫描结合磁共振下输卵管造影可对盆腔、子宫、输卵管及卵巢等结构有更清晰的显示,对女性不孕症的诊断具有重要价值,但是此项检查费用较高、时间较长.
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助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响
目的 探讨助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征(PCOS)早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年12月-2016年2月在新疆医科大学第二附属医院门诊及住院处就诊的40例PCOS患者作为研究对象,分为观察组A(20例)及观察组B(20例),观察组A为PCOS胰岛素抵抗组,观察组B为PCOS胰岛素非抵抗组.另选取同期在新疆医科大学第二附属医院产检的正常早孕妇女20例,作为对照组.观察组A及观察组B给予助孕宁Ⅱ号方治疗,疗程为30 d,对照组未给予任何治疗.观察并对照3组给予助孕宁Ⅱ号前后中医证候积分、血β-hCG、血清孕酮、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-18、IL-10等相关指标变化.结果 组内比较:经治疗后,观察组A患者各项指标均有所改善,观察组B除HOMA-IR外,其余指标均改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较:治疗后3组血β-hCG、孕酮、IL-10两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组AHOMA-IR、IL-18仍高于观察组B及对照组(均P＜0.01),观察组BHOMA-IR、IL-18与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 助孕宁Ⅱ号能显著改善PCOS早孕先兆流产患者临床证候,优化患者的各项指标水平,改善患者的妊娠结局.
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复发性流产患者心理状况分析
目的 对复发性流产(RSA)患者进行焦虑、抑郁评估,探讨RSA与精神心理因素的关系,为临床心理干预治疗RSA提供有效的参考依据.方法 选取2016年1月-2017年5月在广州市妇女儿童医疗中心就诊且确诊的130例RSA患者为观察组;选取同期正常健康育龄妇女130例为对照组,采用焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS),评估两组的焦虑、抑郁状态,分析RSA患者情绪状态和影响因素.结果 观察组的SAS、SDS评分分别为(53.79±7.84)分、(49.23±8.02)分,较对照组的(30.56±6.15)分、(32.73±5.87)分明显增高(均P=0.000);观察组焦虑、抑郁的检出率分别为51.54％ (67/130)、36.92％(48/130);中重度的检出率分别为14.62％ (19/130)、11.54％ (15/130),两者均高于对照组(均P=0.000);RSA患者年龄、文化程度、工作生活压力及人际关系紧张因素与焦虑、抑郁情绪相关(P＜0.05).结论 RSA患者焦虑、抑郁的检出率明显高于正常育龄期妇女,高龄、高学历、工作生活压力大的患者焦虑、抑郁程度重.
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雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗对多囊卵巢综合征不孕妇女性激素水平及妊娠结局的影响
目的 探讨雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女性激素水平及妊娠结局的影响,为改善妊娠结局,提高受孕率提供临床依据.方法 选择该院2015年2月-2017年2月收治的120例PCOS不孕患者,按照治疗方法分为两组,每组各60例.对照组予以雷洛昔芬治疗,研究组在雷洛昔芬治疗基础上联合坤泰胶囊治疗.比较两组临床疗效,卵泡和子宫内膜发育情况,性激素水平,子宫内膜容受性,排卵及妊娠结局,不良反应发生情况.结果 研究组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组优势卵泡数、卵泡成熟时间及子宫内膜厚度均优于对照组(均P＜0.05);治疗后,两组雄激素(T)及促黄体生成素(LH)均下降,且研究组低于对照组;两组雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)均上升,且研究组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组RI、PI均下降,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组排卵率及妊娠率均高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗PCOS不孕的效果优于雷洛昔芬,能够有效调节性激素水平,促进排卵,改善妊娠结局.
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肥大细胞、P物质及黑素细胞在外阴上皮内非瘤样病变中的分布及意义
目的 探讨肥大细胞、P物质及黑素细胞在外阴上皮内非瘤样病变中的分布和表达与病变发生的关系.方法 采用免疫组化SP法分别检测肥大细胞类胰蛋白酶、P物质及HMB-45在外阴鳞状上皮增生(20例)、外阴硬化性苔藓40例(早期、进展期各20例)和外阴正常皮肤(15例)中的表达.结果 肥大细胞在外阴正常皮肤真皮层及外阴鳞状上皮增生中浸润程度相同,肥大细胞在早期VLS病变真皮浅层中浸润较多,在进展期病变真皮层浅层内浸润减少,深层内增多;P物质在外阴正常皮肤真皮层中几乎无表达,在外阴鳞状上皮增生及早期VLS高表达,在进展期VLS几乎无表达;黑素细胞在外阴鳞状上皮增生中增多,进展期VLS减少,早期VLS与正常相比无明显变化.结论 外阴鳞状上皮增生的瘙痒与P物质的增多有关;早期外阴硬化苔藓的瘙痒与P物质和肥大细胞增多有关.进展期外阴硬化性苔藓的皮肤色素脱失与黑素细胞减少有关.
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孤独症儿童代谢异常的研究进展
孤独症谱系障碍是以孤独症为主要代表的一组异质性神经发育障碍疾病的总称.典型孤独症的临床体征主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言障碍、兴趣狭窄及刻板行为方式,除上述典型症状外,孤独症常伴有癫痫以及其他胃肠道并发症和伴发的精神障碍.孤独症患儿各种功能停留在2～3岁,许多患儿出现退化现象,所以儿童孤独症的症状并不会随着年龄的增长有所减轻或者好转.越来越多的研究表明孤独症患儿体内存在氨基酸、脂类、维生素等代谢异常.本文就国内外近年来有关孤独症代谢异常的新进展作一综述.
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新生儿脐带血血气分析的临床应用进展研究
新生儿脐带血血气分析是目前国内外产科较常用的评估新生儿出生状态的检测方法,而脐带血的抽取分为羊膜腔内穿刺取和产后直视下穿刺取脐带血.由于胎儿在未娩出之前取脐带血操作困难、风险大,由于孕妇宫缩使操作难度加大,故常取新生儿脐带血进行血气分析检测,新生儿窒息指的是胎儿娩出后不能建立规则有效的自主呼吸[1].在产前、产程中、产后的缺氧所造成的血氧浓度降低和酸中毒均可引起新生儿窒息,不仅是新生儿死亡的主要原因,也是新生儿后续脑瘫与智力障碍的主要原因.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊疗进展
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是指剖宫产术后的女性在再次妊娠时,孕卵种植在上次子宫峡部瘢痕处[1].随着我国二胎政策的开放,剖宫产率持续上升,CSP作为剖宫产术的远期并发症,其临床发病率也呈现出明显上升趋势[2].1978年国外学者Larsen等[3]首次提出了1例CSP.目前,国外报道CSP的发病率为1∶1 800～1∶2 216[4],北京协和医院新研究资料显示CSP发病率为l∶1 221[5].CSP的发病机制尚不明确,多数学者[6]支持子宫瘢痕组织缺陷学说,即剖宫产时子宫肌层或内膜受到损伤而失去连续性,形成微小裂隙,切口愈合不良,当再次妊娠时,受精卵通过宫腔时不具备种植能力而继续向下,侵入切口瘢痕处形成CSP.如果早期不能够正确诊断和及时治疗,将有子宫破裂、大出血、切除子宫等风险[7].
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中国人群儿童孤独症危险因素的Meta分析
目的 探讨中国人群儿童孤独症的主要危险因素,为孤独症防治提供理论依据.方法 运用Revman5.3软件,对发表于2006-2016年有关中国人群儿童孤独症危险因素的病例对照研究进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,计算各危险因素的OR值及95％CI,评估发表偏倚,进行敏感性分析.结果 终选出22篇相关文献,累计病例2 626例,对照3 783例.各危险因素合并OR值及95％CI分别为:遗传史[3.55 (2.62 ～4.83)]、新生儿黄疸[3.29(2.35～4.61)]、缺氧窒息[2.94 (2.32～3.72)]、孕周异常[2.63 (1.46 ～4.72)、先兆流产[2.42 (1.28 ～4.55)]、孕期服药史[2.36 (1.49～3.73)]、孕期被动吸烟[2.31 (1.54～3.46)]、孕期疾病史[2.25 (1.43～3.52)]、母亲性格内向[2.04(1.61～2.60)]、父亲性格内向[1.37 (1.11～1.70)].结论 遗传史、新生儿黄疸、缺氧窒息、孕周异常、先兆流产、孕期服药史、孕期被动吸烟、孕期疾病史、父母性格等因素可能与孤独症相关.
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通便汤治疗女性更年期功能性便秘的效果及机制
随着老龄化进程加快及生活习惯、饮食结构的改变,功能性便秘发病率逐年上升,严重影响患者生活质量,甚至引发一系列疾病,危及生命安全.流行病学调查表明,西方国家人群10％患有功能性便秘,老年人患病率为20％.我国人群功能性便秘发生率为5％左右,需引起高度重视.女性在绝经期前后因卵巢功能逐渐衰退导致雌激素水平减退,而引起的因植物神经功能紊乱所致的一系列症候群[1-2],而功能性便秘是其中的并发症之一.有学者提出[3],原有功能性便秘的患者进入更年期后,会进一步加重便秘程度,女性更年期功能性便秘作为一种身心疾病,加强防治尤为重要.
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子宫瘢痕部位妊娠诊治现状及研究进展
目的 因子宫瘢痕部位妊娠的诊疗标准仍存在争议,本文就现有的研究资料对子宫瘢痕部位妊娠进行系统评价,旨在为临床诊治提供参考.方法 在PubMed、CNKI、Embase、Conchrane Library、维普及万方等数据库中检索建库至今有关子宫瘢痕部位妊娠的文献.结果 检索出大量有关子宫瘢痕部位妊娠的发病机制、临床分型、诊断及治疗的文献.结论 在缺乏临床随机对照试验及“三分型”用于指导临床治疗的前提下,近年来,子宫动脉栓塞联合超声引导下刮宫术或宫腔镜下刮宫术更具有普适性.但更加完美的治疗方案仍需大量设计良好、大样本的随机对照试验来证实.
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唐氏综合筛查联合彩色多普勒超声在高龄孕妇胎儿畸形筛查中的应用价值
目的 探讨分析唐氏综合筛查联合彩色多普勒超声在高龄孕妇胎儿畸形筛查中的应用价值,为临床预防和治疗提供参考依据.方法 选取2015年6月-2016年11月于该院进行产前胎儿畸形筛查的80例高龄孕妇为研究对象,其中终确诊为胎儿畸形的24例孕妇为观察组,无胎儿畸形的56例为对照组.所有高龄孕妇均接受唐氏综合筛查及彩色多普勒超声筛查.结果 经唐氏综合筛查结果显示,观察组甲型胎儿蛋白(AFP)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平均高于对照组(均P＜0.05).唐氏综合筛查与彩色多普勒超声联合检查诊断胎儿畸形符合率(95.45％)高于彩色多普勒超声单独检查的81.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).唐氏综合筛查与彩色多普勒超声联合检查在胎儿畸形早期诊断中的灵敏度与特异性高于彩色多普勒超声单独检查(P＜0.05).结论 在高龄孕妇中联合应用唐氏综合筛查与彩色多普勒超声进行胎儿畸形筛查效果显著,可提高胎儿畸形早期诊断的准确性,有利于胎儿畸形的预防及治疗,改善疾病预后,提高人口质量.
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500例地中海贫血孕妇筛查结果及血常规和血红蛋白A2差异分析
目的 探讨500例地中海贫血孕妇筛查结果及血常规和血红蛋白A2的差异,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2012年10月-2017年10月在该中心进行产前筛查并确诊的500例地中海贫血孕妇作为观察组,另选同期500例正常孕妇作为对照组,统计分析地中海贫血孕妇筛查结果并对两组受试者血常规和血红蛋白A2进行比较.结果 500例地中海贫血孕妇中,α地中海贫血267例(静止型59例、轻型177例、中间型31例),占比53.4％,β地中海贫血233例(轻型188例、中间型45例),占比46.6％,二者占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血红蛋白A2高于对照组,血红蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组内α地中海贫血孕妇血红蛋白高于β地中海贫血孕妇(α地中海贫血中间型与β地中海贫血轻型除外),血红蛋白A2低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 α地中海贫血与β地中海贫血均为地中海贫血孕妇常见类型,血红蛋白A2是区分不同地中海贫血孕妇类型的重要参照指标.
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长兴县汉族女性人群MTHFR和MTRR基因多态性频率分析
目的 探讨长兴县汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)以及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性频率特征,从而指导孕龄期妇女科学增补叶酸和预防出生缺陷的发生.方法 选取2014年10月-2017年1月在长兴县中医院进行孕检的2 108名汉族女性为研究对象,采集口腔颊黏膜上皮细胞,从中提取基因组DNA,通过TaqMan-MGB荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,初步获得这两种基因在长兴县妇女的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较、分析.结果 长兴县汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率,与延边、新乡、尚志、廊坊、烟台、银川、镇江、松滋、湘潭、惠州、南宁和琼海等地区比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).MTHFR A1298C基因型和等位基因频率,与延边、新乡、尚志、廊坊、烟台、湘潭、惠州、南宁和琼海等地区相比,差异有统计学意义(P＜0.05).MTRR A66G基因型和等位基因频率,与延边、琼海的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长兴县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频度分布具有明显的地域特异性.
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C肽分泌功能、尿酸及促甲状腺激素水平与更年期2型糖尿病患者骨密度水平的相关性分析
目的 探讨C肽分泌功能、尿酸(UA)及促甲状腺激素(TSH)水平与更年期2型糖尿病(T2DM)女性骨密度(BMD)水平的相关性,为临床降低更年期女性T2DM患者的骨折风险提供参考依据.方法 选取自2014年3月～2016年3月期间就诊于北京水利医院的234例更年期女性T2DM患者为研究对象,根据患者的C肽分泌水平、UA水平、TSH水平分别对患者进行分组,对比各组患者之间左股骨颈BMD及腰椎L1～4BMD的差异.结果 234例更年期女性T2DM患者中骨量异常者占77.78％.C肽分泌水平越低,患者的左股骨颈BMD及腰椎L1 ～ 4BMD下降越明显;低TSH患者的左股骨颈BMD及腰椎L1～4BMD较低.Pearson和Spearman's相关分析显示:左股骨颈BMD与C肽分泌水平、TSH水平呈正相关(r=0.212,P=0.007;r=0.116,P=0.006),腰椎L1 ～4BMD与C肽分泌水平、TSH水平呈正相关(r=0.174,P=0.029;r=0.015,P=0.020),而UA水平与腰椎L1 ～4BMD、左股骨颈BMD均无相关性.结论 C肽水平下降,低TSH会增加更年期女性T2DM患者的骨质疏松(OP)风险,因此临床可以此为切入点做好更年期女性T2DM患者OP的预防.
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激素替代治疗在更年期综合征患者生存质量改善中的作用
目的 探讨激素替代治疗在更年期综合征患者生存质量改善中的作用,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年1月-2017年4月于北京和睦家医院接受诊治的更年期综合征患者880例,随机平均分为两组,每组440例患者,分别给予不同的用药方案,对照组患者选用常规治疗,研究组患者采用激素替代疗法.以治疗4周为观察期,比较两组患者治疗有效率、治疗前、治疗后4周的更年期生存质量量表评分(MENQOL)的差异.结果 经过治疗后,研究组患者治疗总有效率为94.09％,明显高于对照组的82.95％(P＜0.05),差异有统计学意义;两组患者治疗后MENQOL评分明显降低,其中研究组评分为(30.14±14.35)分,明显低于对照组的(42.93±15.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 更年期综合征患者采用激素替代治疗,能够显著改善患者的生存质量.
