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盐酸环喷托酯在眼科的应用
盐酸环喷托酯作为一种抗胆碱药物,具有睫状肌麻痹完全、散瞳效果好、起效快、持续时间短的特点,与传统药物(阿托品、托吡卡胺)相比有明显优势,可以广泛用于眼科屈光检查及葡萄膜炎和睫状环阻滞性青光眼等的散瞳治疗.本文就盐酸环喷托酯的作用机制、临床效果及不良反应作一综述.
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屈光不正儿童睫状肌麻痹前后角膜地形图的比较分析
目的 观察屈光不正儿童睫状肌麻痹前后角膜地形图两条主子午线角膜曲率Kf及Ks、角膜散光及轴向、SRI及sAI的变化.方法 采用TNs-4型计算机辅助角膜地形图仪,对53例106眼屈光不正儿童(远视50眼,近视56眼汾别于其睫状肌麻痹前、后进行角膜地形图检查.采用两样本均数比较的配对t检验对睫状肌麻痹前后角膜地形图的两正交子午线角膜屈光力大值Ks、角膜屈光力小值Kf、角膜散光值、散光轴向、角膜表面、规则指数(SRI)、角膜表面非对称指数(SAI)进行统计分析.结果 睫状肌麻痹前后Ks、Kf、角膜散光值、散光轴向、SRI、SAI的比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 儿奄睫状肌麻痹后角膜屈光力、散光轴向、SRI、SAI均无变化,
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儿童睫状肌麻痹前后电脑验光与睫状肌麻痹后检影验光差异的比较分析
睫状肌麻痹后人工检影验光是目前公认的准确的儿童屈光检查方法,但费时长,效率低,幼儿不易合作.为寻求一种简便、快速而准确的儿童屈光检查方法,我院特对不同年龄儿童进行了睫状肌麻痹前后电脑验光和睫状肌麻痹后人工检影验光结果比较,并对其差异进行了比较分析,现报告如下.
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儿童少年近视眼的屈光演变
近视眼是儿童少年视力不良主要的原因之一.为了探讨儿童少年近视眼的屈光演变规律,现将1994～1997年在我院门诊初诊,且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童少年208例416眼进行屈光状态演变的分析,现报告如下.对象与方法1.对象:本组208例,男88例,女120例,共416眼.首诊年龄3～14岁,平均10.10岁,为初诊在1994～1997年且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童.其中单纯近视172眼,占41.35%;单纯近视散光18眼,占4.33%;复性近视散光226眼,占54.33%.2.方法:3～11岁用1%阿托品油膏,每天3次,连续3～7天,睫状肌麻痹后检影验光,20天后复查配镜.11岁以上用0.5%托品酰胺眼药水,40分钟后检影验光,次日复查配镜.每年采用以上方法复查一次,连续4年.按首诊年龄分为5组,将检查结果按各年龄组每年的变化记录,分析各年龄组每年近视度数增加的平均幅度.
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第2例——自幼左眼斜视
病历摘要患儿男性,4岁7个月.因自幼左眼斜视,于2005年3月15日来我院就诊.患儿生于2000年8月7日,足月顺产,父母非近亲结婚,家族中无类似病史和遗传病史.6个月至1岁时家长发现左眼内斜视,在当地医院就诊,未治疗,建议3岁后复诊.2003年12月在当地医院就诊,裸眼视力右眼为0.15,左眼为0.25;左眼内斜视15°.小瞳孔电脑验光和睫状肌麻痹下(双眼滴用1%阿托品眼液,2次/日,连续7 d)验光2次检查屈光度数(表1).初步诊断:(1)双眼屈光不正;(2)双眼弱视待查.先后2次按照小瞳孔电脑验光度数配镜,戴镜后进行弱视训练,并采用遮盖疗法进行双眼交替遮盖(遮盖右眼2 d,遮盖左眼3 d,双眼放开1 d).
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盐酸环喷托酯在空军青少年航空学校招飞选拔验光中应用的可行性分析
目的 探讨盐酸环喷托酯(cyclopentolate,CY)在招飞低度近视学生验光中的应用.方法 随机抽取2015级青少年航空学校学生61名(122眼),均为男性,年龄17 ～ 19(17.54± 1.65)岁.所有抽选的学生单眼佳矫正视力≥1.0.分别应用盐酸环喷托酯和托比卡胺(tropicamide,TR)扩瞳后,检影验光法检测学生的屈光度值,比较两种药物扩瞳后的屈光度差异,并分析两种药物验光屈光度的相关性.结果 青少年学生应用盐酸环喷托酯睫状肌麻痹后验光的等效球镜(sphericalequivalent,SE)及球镜屈光度显著高于托比卡胺药物验光屈光度(P＜0.05),平均相差0.125 D;二者验光柱镜屈光度无统计学差异(P=0.346).两种药物验光SE、球镜及柱镜屈光度呈强相关性(r=0.894,P=0.000;r=0.896,P=0.000;r=0.709,P=0.000).按TR验光的屈光度分组,近视及远视组CY验光的SE屈光度均显著高于TR(P＜0.05).依据医学选拔标准,TR验光近视超标但CY验光合格者共18眼,99％ CI区间为-0.834 ～-0.622 D.结论 盐酸环喷托酯与托比卡胺对低度屈光不正青少年学生睫状肌麻痹效果差异较小,且一致性较好;盐酸环喷托酯对招飞定选边缘性屈光学生有一定的应用价值.
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阿托品和复方托品酰胺在远视儿童散瞳验光中的应用比较
远视是影响儿童视力发育常见的原因,治疗不当易导致弱视,而治疗过程重要的就是散瞳验光.常规使用阿托品散瞳验光,因其恢复时间较长,患儿及家长不易接受,而新型扩瞳及睫状肌麻痹药物复方托品酰胺因其作用快、维持时间短,容易被患儿和家长接受,但对远视儿童的检查,有不同的看法,我科自2006年1月至2007年12月用自身对照法比较复方托品酰胺和1%阿托品眼水散瞳验光结果的差异.现报道如下.
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盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏验光结果对比
目的比较盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏在儿童屈光不正散瞳验光结果。方法对5-12岁屈光不正儿童分别给予盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏散瞳验光，分组比较验光结果。结果盐酸环喷托酯滴眼液在中低度近视性屈光不正儿童的睫状肌麻痹效果与硫酸阿托品无明显统计学差异。在中低度远视性屈光不正儿童中，盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果较阿托品为弱。结论盐酸环喷托酯滴眼液为抗胆碱能药物，其睫状体肌麻痹效果起效迅速，作用时间短，效果可靠。
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复方托吡卡胺对不同年龄儿童睫状肌麻痹效果的比较
目的:观察近视患者使用睫状肌麻痹剂复方托吡卡胺滴眼液后屈光不正度的变化,比较该药对不同年龄患者睫状肌麻痹的效果.方法:对50名(98只眼)有近视症状的15岁以下患者进行检影和睫状肌麻痹检查.首先对每位患者进行眼底镜和裂隙灯显微镜检查,排除影响视力的眼前节及眼底疾病.在睫状肌麻痹前后,分别由有经验的验光师对患者进行一次检影验光.应用SPSS13.0统计软件比较用药前后屈光不正度的变化.结果:4个年龄组(5～8岁、9～10岁、11～13岁、14～15岁)病例散瞳前后,屈光不正度的变化有统计学意义(P＜0.05).在比较4组病例用药前后屈光不正度的变化量后,发现4组病例用药前后屈光不正度变化量之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方托吡卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,对不同年龄的儿童均有较好的效果,且麻痹效果间的差异无统计学意义.
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眼睛前部葡萄膜炎治疗体会
眼睛前部葡萄膜炎是眼科常见疾病,病人痛苦,影响工作学习.本文就其治疗方法、疗效进行观察,效果尚佳,报道如下.1-般资料本文42例,单眼30例,双眼12例;男14例,女28例,男女比例为1:2.大年龄52岁,小为18岁.病程长5年,短2个月.其中虹膜睫状体炎合并角膜后粘连7例.经皮质类固醇和散瞳治疗,通过观察疗效满意.
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手持自动验光仪筛查儿童屈光不正的可行性探讨
目的探讨NIDEK ARK-30手持自动验光仪筛查学龄期儿童屈光不正的有效性与可行性,试确定在非睫状肌麻痹状态下筛查儿童屈光不正的阳性界值.方法样本来自人群为基础的流行病学调查资料,采用系统抽样方法,随机抽取7～16岁儿童300名,600只眼.用NIDEK ARK-30手持自动验光仪分别在睫状肌麻痹前后测定其双眼屈光状态.分析睫状肌麻痹前后双眼屈光状态差异,计算不同筛查阳性界值的灵敏度、特异度、Youden指数和阳性预测值.结果睫状肌麻痹前后双眼等效球镜度变化差异有显著性,散瞳后近视度数减少、远视度数增加;柱镜度和散光轴向变化差异无显著性.比较各年龄组睫状肌麻痹前后等效球镜度数变化,发现7～8岁、9～10岁和11～12岁组差异无显著性,13～14岁和15～16岁组差异亦无显著性;而7～12岁与13～16岁组差异有显著性.在非睫状肌麻痹状态下设定不同的儿童屈光不正筛查界值,发现7～12岁组选用≥-2.50D,13～16岁组选用≥-2.0D作为筛查近视的阳性界值,具有较好的灵敏度、特异度、Youden指数和阳性预测值.结论利用NIDEK ARK-30手持自动验光仪在非睫状肌麻痹状态下检查儿童屈光状态,可以作为筛查学龄期儿童屈光不正的有效手段之一.
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盐酸环喷脱酯、复方托品卡胺和阿托品对儿童青少年瞳孔及屈光度影响的对比研究
目的:比较3种睫状肌麻痹剂对儿童青少年瞳孔大小和屈光度的作用.方法:随机将223例屈光不正患者分为两组,每组按年龄与屈光状态分成4个小组.两组先分别用0.5％复方托品卡胺和1％盐酸环喷脱酯眼水散瞳,瞳孔恢复后均以阿托品散瞳3天,每种药物散瞳后用直尺测量瞳孔直径并用电脑验光仪进行客观验光.结果:除12岁以上近视组,3种药物对各年龄组瞳孔大小的作用差异均有统计学意义(P＜0.05),各年龄组中阿托品的睫状肌麻痹效果强于其他两种药物(P＜0.05),除12岁以下近视组外(P＜0.05),盐酸环喷脱酯与复方托品卡胺睫状肌麻痹效果无显著性差异.结论:扩瞳方面,0.5％复方托品卡胺眼水＞1％阿托品凝胶＞1％盐酸环喷脱酯眼水；睫状肌麻痹方面,阿托品强于复方托品卡胺和盐酸环喷脱酯,而后两者的睫状肌麻痹效果基本相当.对于首次已用过阿托品验光且持续佩戴眼镜患者,复诊时可考虑用复方脱品卡胺或盐酸环喷脱酯散瞳验光.
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睫状肌麻痹状态下不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响
目的 分析在睫状肌麻痹状态不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响,促进视觉功能的恢复,更有利于患眼正视化.方法 选取屈光不正视儿童120例(169眼)采用阿托品散瞳检影验光,在散瞳状态下配镜,根据球镜度减低不同分为配镜度数不同的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组儿童球镜减验光度数的3/4,Ⅱ组儿童减验光度数的1/2,Ⅲ组儿童减验光度数的2/3;之后每6个月进行散瞳检影验光,观察3年,比较患儿治疗情况.结果 Ⅰ组儿童治疗后总有效率为68.85％,Ⅱ组儿童为86.21％,Ⅲ组儿童为84.00％,Ⅰ组与Ⅱ组差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P＞0.05).各组患儿远视度数明显减低,其中Ⅰ组患儿平均每年递减度数明显低于Ⅱ组,其差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组平均递减度数差异无统计学意义(P＞0.05).眼轴变化Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅰ组治愈时间明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予不同程度的屈光矫正能够影响患儿治疗效果,对远视性弱视儿童眼球正视化有一定的影响,在睫状肌麻痹状态下能够暴露出完全的真实屈光度进行配镜,保留1/3的远视性光学离焦不仅达到屈光矫正的效果,并且更有利于患眼正视化.
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2～15周岁儿童青少年睫状肌麻痹前后屈光度变化研究
目的 通过对2 ～15周岁儿童、青少年进行睫状肌麻痹前后的屈光检查,探讨在不同年龄组以及在不同屈光状态下屈光度的变化规律.方法 研究入选本科屈光门诊就诊儿童、青少年894例[平均年龄为(7.3±2.9)岁;男性462例、女性432例].睫状肌麻痹前采用自动电脑验光仪测量双眼屈光度[包括球镜(DS)、柱镜(DC)和等效球镜(SE)],睫状肌麻痹后采用电脑验光联合检影验光再次测量双眼屈光度.所有病例右眼纳入统计分析,睫状肌麻痹前后屈光度变化采用Wilcoxon分析,年龄和屈光状态对睫状肌麻痹前后屈光度变化量的影响采用混合线性模型Bonferroni两两比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 睫状肌麻痹后DS(Z=-24.082,P＜0.001)、DC(Z=-10.795,P＜0.001)和SE(Z=-24.850,P＜0.001)均较睫状肌麻痹前发生显著的远视漂移.DS和SE变化量均受患者年龄(F=10.967,P＜0.001;F=9.786,P＜0.001)、屈光状态(F=56.864,P＜0.001;F=56.292,P＜0.001)及年龄×屈光状态的交互影响(F=2.121,P=0.014;F=2.009,P=0.021).进一步分析发现,2～4周岁儿童睫状肌麻痹后DS和SE远视漂移量显著高于其他各年龄组(post hocP值均＜0.05).远视患儿睫状肌麻痹后DS和SE远视漂移量显著高于正视和近视患儿(posthoc P值均＜0.01).年龄(F =2.048,P=0.106)、屈光状态(F=1.341,P=0.253)及年龄×屈光状态的交互效应(F =0.479,P=0.927)对睫状肌麻痹前后柱镜屈光度变化量影响差异无统计学意义.结论 2～15周岁儿童、青少年睫状肌麻痹前后DS、DC和SE变化差异显著.DS和SE变化受年龄和屈光状态影响,且年龄越小和远视SE越高的患儿,睫状肌麻痹后远视漂移越明显.年龄和屈光状态对睫状肌麻痹前后柱镜屈光度变化影响不明显.
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盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较
目的 比较盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童验光中睫状肌麻痹的效果.方法 6～12岁屈光不正儿童40例(80眼),随机分成2组.A组予以复方托吡卡胺散瞳验光,2周后再予以盐酸环喷托酯散瞳验光.B组予以环喷托酯散瞳验光,2周后再予以阿托品散瞳验光.在充分用药散瞳后进行主客观验光并测量瞳孔的直径和剩余调节力,并观察全身不良反应.结果 A组40眼经2种不同药物、B组40眼经2种不同药物验光结果的球镜、柱镜及散光轴向符合率分别是82.5％、85.0％、85.0％和90.0％、92.5％、92.5％,用药后瞳孔大小差异无统计学意义.剩余调节力在A组2种药物间差异有统计学意义,在B组2种药物间差异无统计学意义.结论 盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全、快速、有效的睫状肌麻痹剂,临床上能广泛用于儿童睫状肌麻痹验光.
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硫酸阿托品眼用凝胶用于儿童散瞳检影的临床观察
目的评价硫酸阿托品眼用凝胶用于儿童散瞳检影的有效性和安全性.方法72例3 ～ 11岁的屈光不正儿童,随机分为阿托品眼用凝胶组(试验组,36例72眼)和阿托品眼膏组(对照组,36例72眼).两组分别进行散瞳检影,观察给药前和给药后4 d瞳孔直径和调节能力以及眼压、呼吸、心率的变化.结果给药后第4 d,试验组和对照组均能有效地散大瞳孔和去除调节性紧张,总有效率分别为91.43%和86.12%(P>0.05).给药前后以及两组之间呼吸、心率、眼压比较无显著性差异(P>0.05).结论硫酸阿托品眼用凝胶具有与阿托品眼膏相似的睫状肌麻痹作用,且使用安全,是理想的儿童散瞳检影睫状肌麻痹用药.
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托吡卡胺所致的睫状肌麻痹对儿童眼前节参数的影响
目的 研究0.5％托吡卡胺滴眼液所致的睫状肌麻痹前后儿童眼前节参数的变化.方法 选择309名健康儿童,0.5％托吡卡胺滴眼液滴眼麻痹睫状肌,睫状肌麻痹前后分别采用Pentacam系统测量眼前节参数.分析睫状肌麻痹前后眼前节参数的变化以及不同屈光状态和不同性别儿童睫状肌麻痹前后眼前节参数的变化.结果 294名儿童的检查结果符合纳入标准.睫状肌麻痹后,中央角膜厚度(CCT)、角膜容积(CV)、前房深度(ACD)和前房容量(ACV)显著大于睫状肌麻痹前(P＜0.05或P＜0.01),前房角(ACA)显著小于睫状肌麻痹前(P＜0.05).远视者睫状肌麻痹前后ACD差值显著大于正视者、低度近视者和中度近视者(P＜0.05),远视者睫状肌麻痹前后ACV差值显著大于低度近视者和中度近视者(P＜0.001).男孩睫状肌麻痹后ACA显著小于睫状肌麻痹前(P＜0.05),女孩睫状肌麻痹前后ACA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5％托吡卡胺滴眼液可导致儿童CCT、CV、ACD和ACV显著增加,ACA显著减小.
关键词： 眼前节 托吡卡胺 睫状肌麻痹 Pentacam系统 -
青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光的价值
目的探讨原瞳孔电脑验光在青少年近视性屈光不正验光中的价值.方法对110名近视性屈光不正的学生采用睫状肌麻痹下检影和原瞳孔电脑两种方法验光并与复验结果进行比较.结果同一患者原瞳孔电脑验光,睫状肌麻痹下检影验光和复验结果都有差异.原瞳孔电脑验光结果近视度高,睫状肌麻痹下检影验光次之,复验低.散光度数两种验光方法结果平均相差0.19D,轴向相差5.88度.结论对于青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光有重要参考价值,但必须掌握配镜原则认真进行试镜才能给出正确眼镜处方.
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1％环戊通对近视儿童睫状肌麻痹效果的观察
目的 通过客观法测量残余调节,明确1％环戊通对近视儿童睫状肌的麻痹效果.方法 系列病例研究.共纳入40例儿童,平均年龄(12.5±2.0)岁,右眼等效球镜度平均为(-2.52±1.05)D.采用1％环戊通对受检者点眼3次,每次间隔5 min.在点眼前及第3次点眼后25、50、75、100、125 min时,嘱其分别注视6 m和33 em处的视标,使用开放视野电脑验光仪WAM-5500测量调节反应,二者差值为残余调节.采用重复测量的方差分析对各个时间点之间的差异进行比较.结果 在散瞳前后共6个时间点,受检者视远时的调节反应分别为(0.27±0.79)D、(0.20±0.73)D、(0.14±0.61)D、(0.08±0.52)D、(0.11±0.40)D和(0.09±0.56)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=6.18,P＜0.05).视近时的调节反应分别为(1.15±0.98)D、(0.42±0.81)D、(0.34±0.80)D、(0.16±0.69)D、(0.31±0.61)D和(0.32±0.76)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=5.25,P＜0.05).残余调节量分别为(0.88±0.73)D、(0.22±0.55)D、(0.20±0.56)D、(0.08±0.61)D、(0.19±0.48)D和(0.24±0.45)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=7.28,P＜0.05).结论 1％环戊通可有效麻痹8～15岁近视儿童的睫状肌,在75 min左右效果强,3次点眼后25 min至2h内验光相对较为准确.
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3～6岁儿童睫状肌麻痹后散光变化的矢量分析
目的 对3～6岁学龄前儿童的散光值进行矢量分析,并研究睫状肌麻痹对散光的影响.方法 横断面研究.2012年1-10月选取上海市杨浦区3～6岁儿童14 116例,其中男孩7 310例,女孩6 806例.平均年龄(4.0±0.8)岁.采用Canon RK-F1型全自动电脑验光仪对所有儿童行睫状肌麻痹前后的电脑验光,记录全眼散光及轴向;Zeiss IOLMaster测量眼轴长度.每例均取右眼进行统计分析.对完成所有检查的13 080例有效样本的全眼散光进行Thibos矢量分析,将近视性散光转换为M、J0和J45.睫状肌麻痹前后的各数据差异采用配对t检验进行统计分析.结果 睫状肌麻痹前后,3～6岁儿童主要表现为顺规性散光,特别是在柱镜值≥1.00 D的高度散光组,其次为斜轴性散光,后为逆规性散光.在睫状肌麻痹后,高度散光的比例略有下降,从19.96％降至18.41％;而0.25～0.75 D的正常散光比例略有增加,从28.59％增加到33.72％.同时在睫状肌麻痹后,顺规性散光比例增高,逆规性散光和斜轴性散光比例都略有下降.而在高度顺规性散光组中,睫状肌麻痹后全眼散光值下降[(-1.612±0.763)Dvs.(-1.457±0.645)D,t=-6.396,P＜0.01),其中主要表现为J0成分的降低,J45成分保持不变.结论 睫状肌麻痹对散光也有着一定程度的影响,尤其是对高度顺规性散光.
