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两种滴眼液预防青少年近视眼效果的比较
目的 探析青少年预防近视实施托品酰胺和阿托品滴眼药的临床效果对比.方法 入选我院青少年假性及可能近视患者116例,随机分为两组各58例.观察组施行0.05%阿托品滴眼药预防,对照组实施0.25%托品酰胺预防,观察两组的近视发病情况和治疗前后眼轴变化情况.结果 观察组的近视发病情况显著低于对照组(31.03%vs.56.90%,p<0.05);用药前后观察组的眼轴无明显变化,对照组的眼轴显著延长,观察组的眼轴变化情况显著优于对照组(p<0.05).结论 青少年预防近视实施阿托品滴眼药,临床效果确切,安全可靠,可有效预防近视,值得临床推广.
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儿童少年近视眼的屈光演变
近视眼是儿童少年视力不良主要的原因之一.为了探讨儿童少年近视眼的屈光演变规律,现将1994～1997年在我院门诊初诊,且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童少年208例416眼进行屈光状态演变的分析,现报告如下.对象与方法1.对象:本组208例,男88例,女120例,共416眼.首诊年龄3～14岁,平均10.10岁,为初诊在1994～1997年且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童.其中单纯近视172眼,占41.35%;单纯近视散光18眼,占4.33%;复性近视散光226眼,占54.33%.2.方法:3～11岁用1%阿托品油膏,每天3次,连续3～7天,睫状肌麻痹后检影验光,20天后复查配镜.11岁以上用0.5%托品酰胺眼药水,40分钟后检影验光,次日复查配镜.每年采用以上方法复查一次,连续4年.按首诊年龄分为5组,将检查结果按各年龄组每年的变化记录,分析各年龄组每年近视度数增加的平均幅度.
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单纯屈光不正青少年用复方托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏散瞳验光的对比分析
目的 了解对单纯性屈光不正青少年应用复方托品酰胺滴眼液或阿托品眼膏后,散瞳验光及复验结果的符合率.方法 100例屈光不正患儿,均先给予托品酰胺扩瞳, 5 min滴眼1次,共4次, 45 min后进行检影验光,并24 h复验.再嘱患儿自试验第2天复验后开始,用阿托品眼膏每天涂眼1次,共3 d,第4天再行验光,并于3周后复验.比较2种药物散瞳验光和复验的结果.结果 4～10岁屈光不正青少年远视占多数,11～14岁则以近视多见.11～14岁近视患儿采用托品酰胺与阿托品散瞳后验光及复验的结果差异无统计学意义(P＞0.05),其他患儿采用这2种药物散瞳验光及复验的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于5～10岁屈光不正患者阿托品散瞳验光较准确,11～20岁屈光不正患者可以先用复方托品酰胺散瞳后验光.
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Marchesani综合征晶体摘除术后脉络膜脱离
患者王××女24岁以双眼自幼视物不清,加重10个月.身高138mm,体重40kg,体形矮胖,双手指和脚趾均短粗.心电图示窦性心率不齐及窦性心动过缓,余常规检查未见异常.视力:双眼均为手动/眼前.双角膜透明,前房浅,房水清亮,双眼瞳孔直径3mm,圆形,对光反应迟钝,可见虹膜震颤、晶体晃动、透明,星球形,双眼晶体向上、外方脱位.托品酰胺散瞳后瞳孔区可见下方晶体赤道部和已断开的悬韧带.
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近视的药物治疗及手术治疗研究进展
近视是常见的眼病之一,近年来,由于近视的发病率逐年上升,已成为世界性医学问题,近视眼的治疗也成为研究重点.药物研究和手术治疗是近视的治疗目前的研究热点,并已经取得一定得成果.药物方面,阿托品,托品酰胺,哌仑西平,消旋山莨菪碱对近视的控制作用都有被证实,但由于应用上还有一定的副作用,远期效果也不明确,需要进一步研究.手术方面,近视眼手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术.LASIK手术是目前应用广泛的角膜屈光手术方法,SBK手术,飞秒激光手术等技术也日趋成熟.但是,角膜手术存在着一定的风险,应用范围也较为局限,需要进一步研究.眼内屈光手术主要为有晶体眼的人工晶体植入术(PIOL)和屈光性晶状体置换术,矫正的范围更加大,但是眼内手术并发症较多,也需要进一步研究和改进.
关键词： 近视 阿托品 哌仑西平 托品酰胺 准分子激光原位角膜磨镶术 -
托品酰胺滴眼液对眼睫状肌麻痹效果的客观观察
目的 通过客观观察托品酰胺滴眼液的睫状肌麻痹效果,尝试对临床上如何更科学地使用托品酰胺滴眼液进行验光检查作出客观评价和指导.方法 利用移近法、负镜法、"Shin-Nippon Auto-Refractor"三种主客观方法测量21例(42眼)受试者在滴用.托品酰胺后的调节幅度变化情况,分析托品酰胺的睫状肌麻痹效果和药效动力学.结果 使用客观测量方法评价托品酰胺的药效动力学时,佳睫状肌麻痹效果在第一次滴药后第45分钟出现残余调节M=(0.40±0.26)D,在同一时问用移近法所得的平均残余调节M=(1.80±0.60)D,负镜法所得的平均残余调节M=(1.62±0.42)D,三种方法测量残余调节的结果显示主观与客观测量方法之间差异有显著性(P＜0.05).结论 0.5%托品酰胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,适合正常人群(含轻度近视)眼科屈光检查时使用,同时应注意主观调节检查的缺陷,尽量使用客观检查结果作为科研依据.
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青少年轻度视力减退72只眼两年后视力屈光演变分析
目的追踪青少年近视轻度视力减退2年6个月后视力屈光的演变,了解其与青少年近视眼发生发展的关系.方法对一所初级中学同一届学生近视力正常,远视力轻度减退(≥0.8)接受负镜片的63例(72只眼)2年6个月后视力屈光做了调查分析,复方托品酰胺散瞳验光.结果 72只眼中视力降至0.6以下者占84.72%、保持0.8者占8.33%、回升为正常者占6.25%,接受散瞳验光的48只眼中近视屈光占93.75%、远视屈光仅占6.25%.结论初步提示近视眼发生是视力下降在先,屈光形成在后,轻度视力减退与假性近视或调节性近视是同时发生互为依存的同一体,是近视眼发生的早期表现,同时提出假性近视分类诊断为调节性近视、假性近视的设想.
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滴用托品酰胺眼药水致过敏性皮炎1例
患者,女,14岁.因双眼视力下降,于1999年7月28日随其母来我科就诊.检查:右眼视力0.4/1.5,左眼视力0.5/1.5.插片验光:右眼-1.75DS=1.0,左眼-1.50DS=1.0.双眼前后节正常.予以0.25%托品酰胺眼药水,嘱其每晚睡前滴用,一周后复诊.次日患者即随其母来复诊,诉全身发疹搔痒不适.追问用药史,既往无药物过敏史,除昨晚滴用眼药水外,近半月来未使用其它药物.遂请皮肤科医师会诊,检查见全身散在大小不等、条索状鲜红色皮疹,下肢多见.诊断为过敏性皮炎,处理停用托品酰胺眼药水.口服息斯敏片.
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青少年轻度视力减退期假性近视调查及意义
假性近视发生率的报道已有许多，为调查青少年近视轻度视力减退期(视力0.8)假性近视发病情况，笔者按参考文献［1］中的标准(草案)(以下称标准)，对裸眼0.8视力组假性近视发生率做了初步调查，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象散瞳对象系普查视力后来“防近”门诊的近视力正常，裸眼远视力低常接受负镜片的中小学生。其中0.8视力组53例61眼(统计按眼数)，年龄7～17岁，平均11.6岁，男28例，女25例；0.6视力组15例17眼，年龄7～17岁，平均12.53岁，男6例，女9例；0.5视力组19例22眼，年龄7～18岁，平均13.11岁，男8例，女11例。
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两种睫状肌麻痹药对青少年远视患者验光效果的比较
目的 比较复方托品酰胺与阿托品在青少年远视患者验光中的调节麻痹作用,对二者的验光效果作出评价. 方法 43例(81只眼)>10岁患有屈光不正患者首先用复方托品酰胺散瞳验光,当确诊为远视和复性远视散光后,进一步用阿托品散瞳,比较二者验光结果.结果 81只远视眼中二次验光球镜度数相同或相差≤0.25 D者26眼, 0.25 D<差值≤ 0.50 D者28眼, 0.50 D<差值≤0.75 D者15眼, 差值>0.75 D者12眼.两次远视球镜值差异有极显著性 (P<0.01); 73眼中柱镜度数差值≤0.25 D者60眼,0.25 D<差值≤0.50 D者9眼, 0.50 D<差值≤0.75 D者3眼, 差值>0.75 D者1眼.两次差异无显著性(P>0.05), 柱镜轴向相差5°者61眼,>10°者12眼,差异无显著性 (P>0.05).结论 青少年远视患者首次验光时选择阿托品作为睫状肌麻痹药更为准确.
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托品酰胺与阿托品滴眼液对儿童验光结果的影响比较
目的了解对屈光不正儿童应用托品酰胺或阿托品滴眼液后,散瞳验光及复验结果的符合率.方法186例屈光不正患儿(共372只眼),均先给予托品酰胺扩瞳,5min滴眼1次,共3次,后1次滴药后30 min进行检影验光,并于第2天复验.再嘱患儿自实验第2天复验后开始,用阿托品滴眼液每天滴眼3次,共3 d,第4天复诊时再行验光,并于3周后复验.比较两种药物散瞳验光和复验的结果.结果4～10岁屈光不正儿童远视占多数,～14岁则以近视多见.～14岁近视患儿采用托品酰胺与阿托品散瞳后验光及复验的结果差异无显著性(P＞0.05),其他患儿采用这两种药物散瞳验光及复验的结果差异有显著性(P＜0.05).结论托品酰胺是较大年龄(10～14岁)近视性儿童散瞳验光的理想药物,但对其他年龄段儿童和托品酰胺散瞳验光后发现有复性散光的患儿,应使用阿托品.
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托品酰胺滴眼液致变态反应1例
托品酰胺滴眼液具有阿托品样的麻痹眼睫状肌作用,能通过对睫状肌的麻痹作用,使眼的前房深度加深,近点移近,远点移远,调节范围增大,使眼调节放松,是预防青少年近视较理想的药物.笔者一直采用这种方法预防近视,多年来未见不良反应,但在1996～1997年的上学期新生入学使用该药导致眼睑皮肤黏膜变态反应1例,现报道如下.
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复方托品酰胺滴眼剂引起过敏性休克1例
复方托品酰胺滴眼剂是由托品酰胺(tropicamide)与去氧肾上腺素(phenyl-enhedrine)配制而成,眼科主要用于散瞳.引起过敏性休克实为罕见,现将本院1例报告如下.
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电焊弧光性视网膜灼伤1例报告
电焊弧光对眼结膜、角膜、晶体及视网膜脉络膜皆有损伤作用，现报告“电焊弧光性视网膜灼伤”1例。1 临床资料 患者，王某，男，37岁，电焊工，住院号0000169。主诉右眼视物模糊、变形伴眼闪光8个月余。1999年10月12至14日因厂内赶制一批垃圾箱，每日从事电焊和氧乙炔焊12 h(白天8 h，夜晚4 h)，作业其间有时不戴防护面罩，特别是作为辅助工时，没有任何防护。此后出现双眼红、肿、痛、畏光、流泪。根据以往的经验，其认为能自愈，仍坚持继续上班，至10月18日因疼痛无缓解，并出现右眼视物变形，遂去当地医院就诊，以“右眼中心性渗出性视网膜炎”接受治疗。但患者仍继续工作，工作时间由每日12 h缩短至8 h。到12月15日全部任务完成。此后曾在上海、南京等地医院诊治。后来我院，门诊初步考虑为“右眼电焊弧光视网膜灼伤”，于1991年6月10日收入院。体格检查未见异常，眼部检查：右眼视力4.3(不能矫正)，前段平静，晶状体尚透明。5%新福林+0.1%托品酰胺散瞳眼底可见：视乳头(-)，血管(-)，黄斑区可见一1(1)/(4)PD大小的病灶区，呈青灰色，有一大小约1/2PD的出血灶、界清、呈暗红色，周边有新生血管不规则伸入，散在渗出灶，中心反射消失，病灶周围绕以轻微水肿晕，眼压正常，视野检查中心暗点。
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屈光不正儿童用托品酰胺滴眼液与1%阿托品眼膏散瞳验光的对比分析--附598例报告
目的:了解托品酰胺滴眼液(托品酰胺)散瞳和1%阿托品眼膏(阿托品)散瞳对不同年龄屈光不正儿童的屈光变化比较.方法:对598例屈光不正儿童先予托品酰胺散瞳,TOPON-7100验光仪验光;再用阿托品1日2次,散瞳4日后,再用验光仪验光,然后由有经验的医师检影验光后确定屈光度数.结果:①不同年龄组用托品酰胺与阿托品散瞳前后球面镜、柱镜的屈光度差异均有统计学意义;②分别用两药散瞳后不同年龄组间球镜屈光度、柱镜屈光度差异均有统计学意义;而用阿托品散瞳后验光的多项屈光指标变化更显著,球面镜度数绝大多数增高;③各年龄组托品酰胺散瞳与阿托品散瞳后的轴位差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在11岁前年龄组,用阿托品散瞳后验光可以减少验光度数的误差,并对保证正确的散光轴位有重要意义.
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托品酰胺与阿托品用于少儿弱视验光55例对比
目的:对比2种睫状肌麻痹剂在少儿弱视验光中的作用,对托品酰胺在少儿弱视验光中的效果做出判定.方法:需要验光的少儿患者55例(110眼),年龄6～14(9.4±2.4)岁.先用5g/L托品酰胺眼液作睫状肌麻痹验光,发现1眼或双眼矫正视力≤0.8时,再用10g/L阿托品眼液点药3～6d后重验,统计分析2组结果.结果:托品酰胺较阿托品验光结果显著偏近视.配对t检验,两组球镜及等值球镜均有显著差异.球镜偏近视幅度≥0.50D的占50.9%(56/110);等值球镜偏近视幅度≥0.50D的占42.7%(47/110);偏远视的较少,球镜偏远视幅度≥0.50D的占12.7%(14/110),等值球镜偏远视幅度≥0.50D的占10.0%(11/110).两组柱镜结果,配对t检验无显著差异.大偏差:偏近视3.25DS,3.25DC,等值球镜2.88D,偏远视1.75DS,2.00DC,等值球镜2.25D.结论:5g/L托品酰胺眼液作为睫状肌麻痹剂用于少儿弱视的验光配镜,不是理想的选择.
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Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度的变化
目的:比较使用Mydrin-P散瞳前后中央角膜厚度的变化.方法:将53例准备接受准分子激光角膜屈光手术的近视患者106眼纳入研究,用超声角膜测厚仪测量用Mydrin-P散瞳前后的中央角膜厚度.结果:用Mydrin-P散瞳后中央角膜厚度显著增加(P＜0.001).结论:Mydrin-P散瞳会对中央角膜厚度的测量产生影响.
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复方托品酰胺对不同年龄段低度近视人员验光结果的影响
目的：观察复方托品酰胺滴眼液对不同年龄近视患者的屈光检查、睫状肌麻痹效果的影响，探究睫状肌麻痹对低度近视验光结果的影响，为临床患者合理使用散瞳药物提出指导。
方法：分别选取三个年龄段低度近视患者45例，在自然瞳孔状态下及散瞳后不同时间点使用“Shin-Nippon”开放式电脑验光仪测量双眼屈光度及调节幅度。
结果：各年龄组在使用散瞳剂后在20~60 min区间均出现明显调节幅度下降趋势，但调节幅度的下降与散瞳前后的“Shin-Nippon”开放式电脑验光结果无统计学意义。
结论：我们应根据调节幅度随着散瞳后不同时间的变化规律安排好患者的验光窗口，而针对低度近视人群，使用开放式电脑验光仪可以有效减少睫状肌麻痹剂的使用。
