中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产褥期抑郁症的相关病因及干预措施
目的:探讨产妇产褥期抑郁症发生的诱因及病因,并制定预防措施.方法:将该院2005年6月~2007年6月住院分娩的无慢性躯体疾病、无精神障碍的700例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组在孕前、孕期、产后除了常规的产前检查外,还给予孕期保健的培训和心理辅导等,对照组仅接受常规的产前检查,比较两组产妇产后抑郁症的发生情况.采用自评抑郁量表(SDS)诊断抑郁症.结果:对照组353例,抑郁症60例,阳性率为16.9%;实验组347例,产后抑郁症35例,阳性率10.1%,两组阳性率比较有统计学差异(P<0.05).结论:重视产褥期的心理保健和心理护理,加强孕期优生检查及产前、产时的保健知识教育,对预防产褥期抑郁症具有积极的意义.
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胎膜早破对母儿影响的临床分析
目的:探讨胎膜早破的病因及其对妊娠母体、胎儿、新生儿的影响.方法:对2006年1月~2007年12月在该院住院分娩的胎膜早破孕妇251例进行回顾分析.结果:251例胎膜早破与同期无胎膜早破者1 328例相比较,剖宫产、胎儿窘迫、早产、产褥病率、产后出血率明显增加.结论:感染因素和宫腔手术是胎膜早破的主要原因,胎膜早破可致婴儿并发症增加,加强孕前、孕期检查及预防宣教可降低胎膜早破的发生率,确保母婴安全.
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卵巢巧克力囊肿破裂28例临床分析
目的:为分析卵巢巧克力囊肿破裂的临床特点,降低其误诊率.方法:对卵巢巧克力囊肿破裂病例28例进行回顾性分析.结果:卵巢巧克力囊肿破裂病例为同期子宫内膜异位症手术病例的6.8%,主要临床特点为围月经期、排卵期突发下腹痛,伴严重的腹膜刺激征,体温及白细胞计数升高,但无休克及贫血表现,误诊率高达64%.结论:应通过详细询问病史,熟悉临床特点,结合辅助检查,明确诊断.确诊后须立即手术,术后辅以药物治疗.
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不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的:探讨不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响.方法:对215例住院分娩的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同分娩时期分成3组,Ⅰ组妊娠28~36周末,Ⅱ组妊娠37-39周末,Ⅲ组妊娠≥加周.对3组母婴并发症进行统计分析,包括围生儿病率、围生儿死亡率、巨大儿、妊娠高血压病、剖宫产率、产后出血发生情况.结果:妊娠37~39周末终止妊娠母婴并发症发生率较低(P<0.05);37周后终止妊娠,巨大儿发生率明显增加(P<0.05);40周以后终止妊娠妊娠高血压病发生率明显高于其他组;血糖控制满意孕妇(128例)与不满意孕妇(87例)比较,有较好的妊娠结局.结论:①对于妊娠期糖尿病患者,血糖控制水平是决定终止妊娠时期的关键因素,严格控制血糖可改善妊娠结局.②妊娠37~39周末终止妊娠可以降低母婴的并发症.
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某大学女教工妇女疾病现患研究及干预措施探讨
目的:了解高校教工妇女疾病的患病情况,探讨高校医院为女教工服务的模式.方法:分析华北电力大学430例在职及离退休女教工的妇女疾病普查结果.结果:宫颈糜烂、乳腺增生、子宫平滑肌瘤检出率居前3位.结论:定期体检,加强对女教工妇女疾病的健康教育,采用多种形式普及相关知识是非常必要的.
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北京市东城区十年孕产妇死亡监测分析
目的:调查北京市东城区辖区医院1997~2006年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径.方法:对10年间辖区医院产科死亡的27例孕产妇监测资料进行回顾性分析,对前5年和后5年的孕产妇死亡率和死因进行比较.结果:辖区医院产科10年总活产数104 858人次,孕产妇死亡27例,死亡率为25.75/10万;前5年孕产妇死亡率为45.02/10万,后5年孕产妇死亡率为13.87/10万;主要死因构成为妊娠期高血压疾病、妊娠期肝病、产科出血、羊水栓塞、心脏病、脑出血、宫外孕,妊娠期高血压疾病和妊娠期肝病分别为第一、二位死因,死亡孕产妇的直接产科原因占59.26%;死亡孕产妇中围产期未进行系统保健的占55.56%,外地流动人口占62.96%.结论:东城区辖区医院10年来孕产妇死亡率呈下降趋势,死因顺位亦发生变化,妊娠期肝病已超过妊娠期高血压疾病成为第一位死因;外地流动人口围产期不进行系统保健已对围产保健质量构成威胁,孕产妇系统管理如何有效覆盖流动人口已经成为该区所面临的主要问题;提高医疗机构处理妊娠合并症的急救抢救能力,也是今后围产工作的重点.
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尿蛋白与妊高征围产期结局的关系
目的:探讨24 h尿蛋白与妊高征围产期结局的关系.方法:于2007年6月~2008年8月间收集85例妊高征孕妇及55例正常晚期妊娠孕妇的尿液和血液,采用全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白和血清白蛋白水平.结果:妊高征组与正常妊娠组在分娩周数、血清白蛋白、24 h尿蛋白量、剖宫产、低体重儿、早产儿、新生儿体重上比较,有明显统计学差异(P<0.01),两组新生儿窒息率和围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),而且随着24 h尿蛋白含量的增加,新生儿体重逐渐减低.结论:妊高征患者尿蛋白的水平与病情程度和围产儿预后密切相关.应严格监测24 h尿蛋白量,为妊高征的诊断、治疗和母婴预后提供依据.
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四平市2005~2007年孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨
目的:分析四平市孕产妇的死因、死因构成、影响因素及其变化趋势,探讨降低孕产妇死亡率的干预措施.方法:采用回顾性研究的方法,对四平市2005~2007年死亡孕产妇的个案卡进行统计,分析孕产妇死亡率、死因构成、分娩地点构成、死亡地点构成、影响死亡的主要因素及其变化趋势.结果:3年来四平市孕产妇死亡率逐步上升,波动在10.01/10万~42.34/10万之间,低于全省平均水平,死亡构成农村高于城市;妊娠期高血压疾病为首位死因,低收入、低文化水平、多胎是加大孕产妇死亡的危险因素;影响孕产妇死亡的主要因素为个人、家庭、居民团体问题和各级医疗保健人员及机构问题.结论:应加强农村孕产妇系统管理和计划外妊娠的管理,加强围产保健管理,提高高危筛查的管理水平;加强健康教育工作,提高个人及家庭的保健意识;提高基层妇产科、妇幼保健人员的业务素质,加强机构建设,提高产科质量;加强孕产妇急救工作的管理,保证孕产妇绿色通道的畅通和有效使用.
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34例产科出血死亡原因分析
目的:分析产科出血死亡原因,提出干预措施,提高围产期保健质量,降低孕产妇死亡率.方法:对防城港市4个区县市1998~2008年62例孕产妇死亡个案资料进行系统整理回顾性研究分析.结果:因产科出血死亡34例,占死亡的54.84%.产科出血死亡原因依次是胎盘因素、凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道损伤、异位妊娠.孕产妇死亡与文化程度、地域分布及产前接受保健服务程度等因素有关.结论:应加强三级妇幼保健网建设,落实孕产妇系统保健管理,提高住院分娩率,加大对专业人员技术培训力度,提高从业人员的业务水平,以降低孕产妇死亡率.
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新生儿窒息产科相关因素179例临床分析
目的:探讨新生儿窒息产科相关因素及防治策略,提高产科医疗质量和水平.方法:运用临床科研资料收集的方法回顾分析2007年11月~2008年4月间在产科分娩的179例新生儿窒息病案资料,分析归纳新生儿窒息相关的产科因素.分娩方式的选择对新生儿窒息的影响.结果:脐带因素、胎位及产程异常是引起新生儿窒息的主要因素.自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率统计分析无差异.阴道助产引起新生儿窒息的发生率较前两者明显增加,差异有统计学意义,P<0.05.结论:加强围生期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息相关的产科因素,把握分娩时机,恰当选择分娩方式,熟练掌握新生儿复苏抢救技术是降低因产妇因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡的重要因素.
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社会因素和祖辈口腔健康行为对儿童龋病发生的影响
目的:研究社会因素和祖辈口腔健康行为与儿童龋病的关系,为儿童龋病预防工作提供依据.方法:参考世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>(第四版),采用随机、整群抽样的方法,抽取深圳市龙岗区10家托幼机构3~5岁幼儿1 052名,检查其乳牙列患龋情况.随机抽取50%受检幼儿祖辈以及125名受检托幼机构幼师进行问卷调查,Lojistic多因素回归分析乳牙龋病影响因子.结果:1 052名3~5岁幼儿乳牙患龋率58.61%,龋均2.76;性别差异无统计学意义(P>0.05).祖辈刷牙行为、牙科就诊行为等口腔健康行为与儿童龋病发生相关;祖辈看护、文化程度、受检幼师龋病知识认知度、文化程度等社会因素与儿童患龋有关.结论:祖辈口腔健康行为和相关社会因素影响儿童龋病发生,应把祖辈和幼儿教师口腔健康教育工作纳入儿童龋病预防工作计划.
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减重步行练习对脑瘫患儿步行能力的观察
脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy,CP)是指胎儿在出生前、出生过程中或出生后1个月内,由各种原因引起的非进行性、永久性(可变化)脑损伤所致的大脑不良综合症[1].主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常,同时常伴有智能障碍、精神障碍、语言障碍、癫痫等,其中步行功能障碍是脑瘫患儿常见的运动功能障碍之一,严重影响患儿的日常生活自理能力.
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经皮给药治疗儿童遗尿症疗效观察
目的:观察经皮给药治疗儿童遗尿症的疗效.方法:将83例儿童遗尿症患儿随机分为观察组43例,对照组40例.观察组给予特制中药贴片穴位经皮治疗,对照组给予口服金匮肾气丸、银花泌炎片等常规治疗.结果:观察组的疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组,不良反应发生率也明显低于对照组.两组比较均有统计学差异(P<0.05).结论:经皮给药治疗儿童遗尿症疗效显著、无痛苦,值得临床推广应用.
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悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用.方法:对2007年1月~2008年12月郑州市第一人民医院收治印例子宫肌瘤患者,32例利用悬吊式腹腔镜进行肌瘤剔除术(研究组),28例利用气腹腹腔镜进行肌瘤剔除术(对照组).观察手术时间、术中出血量等.结果:60例患者均完成肌瘤剔除无1例中转开腹,术中研究组出血量明显少于对照组(P<0.05);手术时间两者差异无统计学意义(P>0.01).结论:悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及病原菌检测
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、高危因素、病原菌特点及防治措施.方法:对该院近4年多来NICU病房机械通气并发新生儿呼吸机相关性肺炎的资料进行回顾性分析.结果:共并发VAP59例,发生率为20.77%;死亡15例(25.42%).胎龄越小,出生体重越低,机械通气时间越长,VAP的发生率越高.而发生VAP的新生儿,其住院时间亦明显延长.支气管分泌物培养以革兰氏阳性球菌为多.结论:VAP的发生与胎龄、出生体重、机械通气时间、住院时问相关;其病原菌以革兰氏阳性球菌为主,主要是葡萄球菌和孪生球菌属;对VAP应本着预防为主的原则,加强呼吸道管理;发生VAP的时候应及时进行支气管分泌物培养,以指导临床用药.
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硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的临床观察
目的:研究硬膜外阻滞麻醉结合导乐陪伴分娩镇痛的效果及对产科质量的影响.方法:100例实行导乐陪伴加活跃期硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩(镇痛导乐组),对照组100例实行传统分娩(传统分娩组),观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式等.结果:镇痛导乐组镇痛效果优于传统分娩组,在活跃期宫颈扩张速度较传统分娩组明显加快,手术产率明显减少.结论:硬膜外阻滞麻醉结合导乐分娩镇痛的效果好,能缩短产程,降低手术产率,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法.
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异位妊娠的超声诊断价值
目的:分析手术确诊异位妊娠病例术前超声图像的特点,提高超声诊断率,减少漏诊和误诊.方法:分析129例经手术证实的异位妊娠患者术前超声表现,检查结果与临床诊断对照.结果:手术前超声检查诊断117例异位妊娠,符合率90.6%.结论:超声检查对于异位妊娠是一种有效的诊断方法,具有较高的临床应用价值,应用中应紧密结合临床表现仔细观察图像.
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B超诊断早产儿视网膜病有效性分析
目的:评估B超进行眼底检查的实用性及对ROP诊断的有效率.方法:2007年6月1日~2008年3月8日对112例早产儿运用B超和间接眼底镜检查,以间接眼底检查诊断ROP的结果为"金标准",记录B超检查眼底结果并进行统计学分析.结果:应用B超诊断224只眼睛,检出ROP病变13只眼睛,11只被间接眼底镜证实患有ROP,其敏感度为25%,特异度为98.9%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值84.4%.结论:B超不是目前ROP筛查的理想手段,可在一定条件下进行早产儿的ROP Ⅲ期的随访,但由于其操作简单、安全性好,故此技术应继续深入研究.
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胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断
目的:研究胎儿主动脉弓异常离断的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率.方法:回顾性分析5例先天性主动脉弓异常胎儿,对留存的产前超声图像、产后结果并与正常胎儿产前超声图像进行对比研究.结果:5例先天性主动脉弓异常胎儿均伴发心内其他结构畸形,4例伴发心外系统异常.漏诊1例,主动脉弓异常产前超声诊断检出率80%.结论:胎儿先天性主动脉弓离断有特征性的超声图像特征,主动脉弓离断与主动脉弓严重缩窄鉴别有一定的难度,影响其产前超声诊断检出鲻准确率.
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腹腔镜保守性手术与药物保守治疗输卵管妊娠138例临床分析
目的:比较腹腔镜保守性手术与药物保守治疗宫外孕的临床效果.方法:收集138例输卵管患者临床资料,比较手术组和药物组治疗效果、住院时间、β-HCG下降、输卵管通畅情况.结果:手术组治疗成功率98.73%,输卵管通畅率63.29%,对照组成功率81.36%.输卵管通畅率42.37%.结论:腹腔镜下保守性手术治疗早期宫外孕疗效好,且对于合并盆腔炎的患者又起到治疗的作用.腹腔镜组的住院时间和β-HCG,下降的时间明显短于药物治疗组.
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早期气管插管在新生儿肺出血诊治中的意义
目的:探讨早期气管插管在新生儿肺出血早期诊断、早期治疗的意义.方法:采用回顾性方法对1997年7月~2006年6月收治的新生儿肺出血54例进行临床疗效分析,将早期气管插管发现的肺出血32例作为观察组,将口鼻涌血的肺出血22例作为对照组.结果:观察组肺出血病死率为34.38%,对照组病死率为63.64%,统计学处理差异有显著性.结论:对新生儿肺出血高危儿早期气管插管主动吸引能早期发现肺出血,从而为早期机械通气与治疗提供临床依据,能有效降低新生儿肺出血病死率.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的超声影像学研究
目的:探讨超声影像检查在子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤疗效观察中的价值.方法:对78例经子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者进行术前及术后超声检查.结果:①uAE术后,肌瘤平均体积明显缩小,血流信号消失.3年后,肌瘤平均体积缩小71.0%;②2例(2.5%)肌瘤在长期随访中可见血流的再通;③聚乙烯醇(PVA)颗粒和海藻酸钠微球(KMG)的栓塞效果无明显差异.结论UAE治疗子宫肌瘤具有较好的疗效,超声影像检查是评价UAE效果及术后长期随访的有效方法.
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高频振荡通气治疗早产儿呼吸衰竭疗效观察
目的:评价高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效.方法:对20例呼吸衰竭的早产儿应用HFOV治疗,观察患儿的肺功能及病情转归.结果:HFOV能明显改善患儿的通换气功能,在HFOV治疗后半小时、6 h、12 h、24 h、48 h、60 h,二氧化碳分压(PaCO2)、氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)明显下降,动脉/肺泡氧分压比值(a/APaO2)明显升高,差异有非常显著性(P<0.05或<0.01).结论:HFOV对早产儿急性呼吸衰竭具有良好的疗效,可减少并发症,降低死亡率.
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全麻用于剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响
目前国内剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉.对于硬膜外麻醉失败或有禁忌症的产妇及急症剖宫产等,由于担心全麻药对胎儿的影响,多选用局部麻醉,但局麻镇痛不全,肌松效果不好,而影响手术的操作.为了证实常规剂量的全麻药对胎儿的安全性,我们对全麻和硬膜外麻醉剖宫产的新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响进行比较,现报道如下.
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丙泊酚在无痛人工流产术的临床应用
目的:探讨丙泊酚在人工流产术中临床应用效果.方法:自愿行人工流产者720例,随机分成丙泊酚静脉麻醉组240例(A组),利多卡因宫颈局部麻醉组240例(B组),不采用任何干预措施240例(C组),术中常规使用心电监护BP、SPO2、HR、PP变化,观察手术时间、镇痛评分,术后副反应.结果:丙泊酚组镇痛效果明显,与利多卡因组相比差异有统计学意义(P<0.05);且苏醒早,术后血压、心率、呼吸无明显变化,出血量与B、C组比较,差异无统计学意义.结论:丙泊酚麻醉效果安全可靠,效果好,副反应小,适用于门诊无痛人工流产麻醉的要求.
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经阴道超声诊断早期异位妊娠的价值
该文对长春市人民医院2005年1月~2008年10月期间经阴道超声诊断的异位妊娠患者的资料进行回顾性分析,以探讨经阴道彩色多普勒(TVCD)超声在异位妊娠诊断中的价值.
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新入学(托)儿童乙肝病毒感染状况分析
目的:了解新入学(托)儿童乙肝病毒感染状况及影响因素,为制订有效的乙肝防治策略提供依据.方法:以卧龙区2008年新入学(托)儿童为调查对象,采用乙型肝炎病毒抗原试纸条做血清HBsAg检测,对HBsAg阳性者再进行乙肝5项血清指标检测,并查验预防接种证了解其乙肝疫苗接种情况.结果:本次共调查15 934名儿童,502人HBsAg阳性,阳性率为3.15%,其中新入学儿童阳性率为3.50%,新入托儿童阳性率为1.92%,新入学儿童与新入托儿童阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).502个HBsAg阳性儿童中,469人未全程及时接种.201人(40.04%)为"大三阳",216人(43.03%)为"小三阳".城镇儿童与农村儿童、本地儿童与流动儿童、全程及时接种乙肝疫苗的儿童与未全程未及时接种的儿童HBsAg阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且儿童家长/监护人对乙肝防治知识的认知对儿童HBsAg阳性率也有显著影响.结论:学校及托幼机构应加强传染病管理,建立学生健康档案,定期体检;在HBsAg阳性率较高的农村地区,应广泛开展健康教育,在提高卫生防病意识、改变不良卫生习惯的同时,提高乙肝疫苗的全程及时接种率,加强对流动儿童的预防接种的管理.
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女性更年期综合征相关因素调查
目的:了解女性更年期综合征的发生及自我保健治疗情况.方法:随机调查北京市3所医院200例45~55岁的妇女,进行问卷调查,改良更年期Kupperman评分.结果:更年期综合征的发生率高达82.73%,经济收入低、月经不正常、离异或丧偶者更年期发病率高,而有慢性病的女性更年期评分较低,且差异有统计学意义(P<0.05);了解更年期综合征知识的妇女占27.96%,采取过自我保健、护理措施的妇女仅占22.58%.结论:妇女更年期综合征还与生理、心理、社会因素有关,普及保健知识非常必要.
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上海市外来孕产妇平产分娩点现状调查
为加强对流动人口孕产妇的保健管理,上海市设立了流动人口孕产妇特约分娩点,提供限价优质服务,保障母婴安全.为了适应不断增长的流动人口孕产妇保健需求尤其是住院分娩需求.本市的特约分娩点从开始时的10家扩增到目前25家.为了解各分娩点服务现状,根据上海市卫生局下发的<关于开展对流动人口孕产妇保健管理和特约分娩点工作的通知>[沪卫疾妇(2007)第40号]文件要求,上海市妇女保健所于2008年8月对目前全市13个区县的25家特约分娩点进行现状调查.
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新生儿缺氧缺血性脑病专科护理社会需求的调查
目的:探讨成立新生儿缺氧缺血性脑病专科护理的可行性.方法:对治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属进行问卷调查,了解其健康教育需求,健康教育需求方式以及对新生儿缺氧缺血性脑病专科护理设立的社会需求.结果:医生和患者家属都认为应该成立新生儿缺氧缺血性脑病专科护理,可以满足患儿家属的健康咨询、健康教育和康复指导.结论:设立新生儿缺氧缺血性脑病专科护理可满足就诊者多元化的需求,将强化医疗护理作用,护理学科的发展现状能满足专科护理的需求.
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吉林省托幼机构的现状调查与思考
为全面了解吉林省托幼机构卫生保健工作现状,为制定相关技术服务标准提供依据,在全省范围内开展了托幼机构保健现状调查工作.共收到调查表4 052份,剔除不合格表57份,对3 995份调查表进行了分析.现将分析结果报告如下.
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FLASH形式在中学生预防艾滋病教育活动中的作用
目的:探讨FLASH形式在预防艾滋病教育活动中的作用,了解中学生对预防艾滋病的相关知识和态度.方法:在湖北省大冶市和宜昌市秭归县的4所中学采用分层整群抽样的方法抽取在校学生共1 211人,用自制的中学生预防艾滋病生活技能教育的FLASH片进行专题教育,并对其教育前后的预防艾滋病相关知识、态度进行问卷调查.结果:调查对象对艾滋病流行趋势、艾滋病与青少年的关系以及对艾滋病主要传播途径认识,教育后正确回答率提高至80%以上,而对艾滋病的概念以及蚊虫叮咬、同性恋、纹身等认识提高不足80%.结论:中学生仍需加强预防艾滋病知识的教育,教育形式应多样化.FLASH形式生动活泼,教育效果显著,但因其稍纵即逝,会影响教育效果,可作为辅助教材.
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8例Tumer综合征临床分析
目的:提高临床医生对Turner综合征的认识.方法:分析Turner综合征临床和辅助检查特点.结果:所有患者都有矮小,乳房发育不良或不发育,同时伴有黑痣增多5例,发际低5例,眼裂不等大l例,眼睑下垂4例,鼻梁低平2例,颈蹼4例,乳头问距明显增宽5例,明显肘外翻4例.性腺BUS:2例子宫、卵巢发育不良,3例子宫卵巢显示不清,3例子宫、卵巢未显示.染色体核型分析:45,XO 4例;45XO/46 XX 2例;46,X,i(Xq)1例;46,X,del(Xq)1例.骨龄:8例均提示骨龄落后,平均1~3年.其中2例有第4掌骨短小.生长激素激发试验:1例激发试验生长激素水平正常,5例生长激素部分缺乏,2例生长激素完全缺乏.结论:Turner综合征具有典型的临床特点,临床发病率高,提高对本病认识,及时进行染色体核型分析可以确诊.早期诊断、及时治疗对增加患者终身高,提高Turner综合征患者的生活质量有重要意义.
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异丙酚联合芬太尼或氯胺酮联合安定用于无痛人流术的效果观察
目的:探讨异丙酚联合芬太尼或氯胺酮联合安定用于无痛人流术的效果.方法:异丙酚1.5~2.0 me/kg复合芬太尼1 μg/kg,氯胺酮0.75 mg/kg复合安定0.075 mg/kg,分别用于妇科人流术各120例,术中监测BP、HR、RR、SPO2,评价镇痛效果,记录出血量及不良反应.结果:两组用药前后BP、HR、RR、SPO2平稳,其中氯胺酮组苏醒时间稍延长,术中出现幻觉、术后复视64例,术后恶心、呕吐28例,而异丙酚组无此现象出现;两组患者SsPO2均有下降,但无临床意义;两组患者手术过程均无记忆,无痛率均达100%;两组术中出血量比较无统计学差异,且均无人流综合征发生.结论:两组药物用于妇科人流术均较理想,异丙酚组优于氯胺酮组,但氯胺酮组经济实惠,比较适合于基层医院.
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正常妊娠和妊娠期活动性TORCH感染者的细胞免疫功能及Th亚群激活状态研究
目的:研究活动性TORCH感染孕妇细胞免疫及Th亚群激活状态,以进一步探讨其发生机制.方法:用流式细胞仪结合微珠捕获法(cytometrie bead array,CBA)测定血清6种Th1/Th2源细胞因子水平,流式细胞术计数外周血淋巴细胞及其亚群.结果:①正常孕妇的CD8+细胞[(30.0±0.8)%]较非孕对照((27.5 4±4.9)%)增多、CD19+细胞[(9.4±2.0)%]较非孕对照[(11.8±3.9)%]减少;活动感染孕妇CD3+[(65.6±6.5)%)、CD4+[(32.6±7.6)%)和CD8+[(27.7±5.1)%]细胞数量均显著低于正常孕妇(P<0.05).②正常孕妇的TNF-α.[(4.4 4±1.3)pg/nfl]及IL-2[(4.0±1.1)ps/m1]较非孕对照组显著降低,除IFN-γ外,多数Th1源与Th2源细胞因子的比值下降;活动感染孕妇IL-2水平[(5.0±1.5)pGml]及IL-2/IL-10比值(0.67±0.14)高于正常孕妇(P<0.05).结论:①正常妊娠时机体处于免疫抑制状态,尤其以,Th1细胞抑制明显,Th1/Th2平衡向Th2偏移.②活动感染孕妇以IL-2水平升高为主,似有Th1细胞激活,提示妊娠期活动性TORCH感染的发生可能与该阶段的Th1细胞抑制及Th亚群激活状态改变有关.
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胎盘后血中肾上腺髓质素水平与子宫收缩强度的相关性研究
目的:探讨胎儿外监护仪在产力监测中的价值以及胎盘后血中肾上腺髓质素(ADM)的浓度与子宫收缩强度之间的关系.方法:78例产妇根据分娩方式分为3组:阴道自然分娩组,阴道分娩但使用缩宫素组,阴道助产与剖宫产组.应用胎儿外监护仪并根据MU计算3组子宫收缩强度,用放射免疫的方法测定胎盘后血中的ADM的浓度.结果:3组潜伏期sMU值比较无差异,阴道助产与剖宫产组活跃期sMU值明显低于经阴道自然分娩组,且胎盘后血中ADM浓度明显高于经阴道自然分娩组.结论:胎儿外监护仪虽然可以评估产力的变化,但是子宫收缩强度个体间差异较大,因此监测每个产妇产程过程中产力的动态变化更有助于及时发现异常情况;M)M可能抑制子宫平滑肌的收缩,其机理尚需进一步探讨.
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宫颈癌筛查中液基细胞学研究
目的:评价液基细胞学(LPT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性.方法:对3 600例和2 200例受检者分别进行LPT制片和传统宫颈细胞涂片法进行宫颈癌筛查.细胞诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变.所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检.结果:LPT薄片法和传统涂片法对ASCUS以上病变检出阳性率分别为10.5%和5.2%,两种检测方法的阳性率差异有统计学意义(P<0.01);两种制片方法的阳性结果与病理检查符合率比较:LPT薄片法检出SCC、HSIL、LSIL与阴道镜活检阳性符合率分别为100%、91%、82%,传统宫颈巴氏涂片法检出SCC、HSIL、LSIL与阴道镜活检阳性符合率分别为100%、60%、53%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:LPT液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对宫颈癌前筛查的患者.
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新生儿窒息血浆中NT-proBNP的水平及临床应用
目的:探讨窒息新生儿血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及临床意义.方法:选择用Apgar评分法诊断新生儿窒息,轻度组患儿54例、重度组49例、正常对照组(健康对照组)50例采用化学发光方法分别检测血浆NT-pmBNP.结果:窒息组出生3天内血浆NT-prpBNP水平显著高于对照组中出生3天内者的水平;重度窒息组血浆NT-proBNP显著高于轻度窒息组,与对照组比较有统计学意义;轻度窒息组血浆NT-proBNP明显高于健康对照组.结论:新生儿窒息血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与新生儿窒息的程度成正比关系.
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女性胃息肉临床分析及预后干预对策
目的:探讨对女性胃息肉进行预后干预的可行性.方法:经胃镜确诊的311例女性胃息肉患者,根据不同的临床、病理特点给予不同的治疗、预防措施,每年复查胃镜,共3年,记录胃息肉的复发例数.结果:经3次复查,311例女性胃息肉患者中仅有10例复发,3例为腺瘤性息肉,7例为增生性息肉,均经再次电切切除.结论:对不同女性胃息肉病例给予不同的预后干预,可降低胃息肉复发率.
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舌下含服卡孕栓预防产后出血586例临床分析
目的:探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果.方法:将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者586例,其中选择200例有发生产后出血高危因素者,随机分为观察组(卡孕栓组)及对照组各100例.观察组在第二产程末胎头娩出前舌下含服卡孕栓1 nag,对照组在胎儿娩出后静脉注射催产素20单位,观察产后2 h出血量及血压变化.结果:产后2 h出血量,观察组及对照组分别为158.43 ml和191.65 ml,差异有统计学意义(P<0.01),血压无明显变化.结论:舌下含服卡孕栓促子宫收缩作用强于催产素,能减少产后出血,其给药方法简便,便于推广应用.
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盆底肌肉康复锻炼在反复性阴道感染中的应用
目的:研究非急性期盆底肌肉康复锻炼对降低反复性阴道感染复发率的影响.方法:选择门诊就诊的1年内反复阴道感染4次以上的患者180例,均经阴道及口服用药对症治疗该次阴道炎后,随机分为实验组和对照组各90例.其中霉菌性阴道炎85例(实验组37例,对照组48例),滴虫性阴道炎35例(实验组15例,对照组20例),细菌性阴道炎60例(实验组38例,对照组22例).实验组采用非药物性盆底肌肉康复锻炼,每周2次,10次为1疗程;对照组不给予任何治疗.观察治疗后1年内阴道炎的复发情况及治疗前后阴道口的关闭情况、盆底肌肉肌力的变化.结果:治疗后1年内实验组及对照组阴道炎复发率分别为6.7%和63.3%,两组比较P<0.05;实验组与对照组治疗后比较,阴道闭合距离差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗后比较,盆底肌肉肌力差异有统计学意义(P<0.01).结论:盆底肌肉康复锻炼能明显降低反复性阴道感染的发生率.
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中西医结合治疗女性非感染性尿道综合征疗效观察
非感染性尿道综合征又称为无菌型尿频-排尿不适综合征,是指临床上确切排除了细菌(含结核杆菌等)、真菌、衣原体等微生物所致的尿道综合征.目前西医仍然缺乏积极而有效的方法治疗该病,采用中西医结合疗法对门诊收治的52例该病患者进行治疗取得比较满意的疗效,现报道如下.
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66例剖宫产术中出血的治疗
目的:探讨剖宫产术中出血的治疗,及时正确处理各种原因导致的剖宫产术中出血.方法:对66例剖宫产术中出血的临床资料进行回顾性分析、总结.结果:全部病例实施了双侧子宫动脉上行支及伴行静脉结扎,效果良好.结论:正确的掌握手术方法,在处理剖宫产术中出血、保留子宫、保留生育功能尤为重要.
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游泳对新生儿早期生长发育的临床观察
新生儿游泳是以水为载体的新生儿自主活动和被动抚触,可以增加新生儿的肺活量,促进血液循环,加速新陈代谢,有利于新生儿的生长发育[1,2].该院开展此项保健服务以来,经临床观察,取得了良好的效果.
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经阴子宫肌瘤剔除术临床应用分析
目的:探讨经阴子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法:对40例子宫肌瘤患者行经阴子宫肌瘤剔除术,选择同期经腹子宫肌瘤剔除术38例患者作为对照.结果:术中发现肌壁间肌瘤28例,浆膜下肌瘤14例,肌瘤直径约3~7 cm,全部顺利取出,两组相比手术时间、出血量无明显差异,术后病率、术后肠道恢复时间、术后疼痛程度、术后住院时间有明显差异.结论:经阴子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的微创手术方法.其优点是损伤小、恢复快、外观美,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一.
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氧疗与早产儿视网膜病变
随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿、低出生体重儿抢救存活率明显提高,但随之而来的是早产儿视网膜病变(Retinopathyof prematurlty,ROP)、支气管肺发育不良(Broncho-pulmiona-ry dyBplasia,BPD)等陆续出现报道.国外有报道认为ROP与氧疗有关.因此,确切研究BOP视网膜血管的病理变化及其发生机制和不同氧疗方法对本病的影响,以避免和减少ROP的发生,提高早产儿生活质量具有重要意义.本文就此方面的研究进展做一概述.
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高校女教师生殖健康状况分析及健康教育对策
目的:了解高校女教师的生殖健康状况.方法:通过问卷调查及妇科检查对423名高校女教师生殖健康状况进行调查.结果:妇科患病率为80.85%,疾病检出率从高到低依次为宫颈炎、乳腺疾病、阴道炎、子宫(附件)肿瘤和盆腔炎.宫颈炎主要表现为宫颈糜烂,阴道炎主要为细菌性阴道炎,乳腺疾病以乳腺增生、纤维瘤为主.结论:要争取政府的参与支持,发挥社会各部门的优势,采用分层次、多样化、多渠道的教育,促进高校女教师的生殖健康.
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孕期健康教育对妊娠结局的影响
目的:探讨孕期健康教育对妊娠结局的重要性.方法:回顾性分析780例住院分娩者,是否在门诊定期接受孕期健康教育与妊娠结局之间的关系并进行分析.结果:780例住院分娩者,在门诊定期接受健康教育的703例,未接受过健康教育的77例.定期接受健康教育组出现并发症和死胎者均为1例占0.16%,未接受健康教育组出现并发症和死胎者分别是5例和4例,分别占6.47%和4.98%.结论:从孕早期开始定期接受健康教育是帮助孕妇掌握孕期保健知识,养成遵医行为,提高依从性,定期产前检查防止并发症,降低胎儿死亡率,顺利度过妊娠期并达到圆满结局的有效途径.
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2008年度母子系统保健健康促进与健康传播项目效果评估
目的:评估2008年度卫生部/联合国儿童基金会母子系统保健康促进与健康传播项目的实施效果.方法:通过听取汇报、查看档案资料、现场考察和访谈等方式,评估项目执行情况;采取批质量抽样方法评估目标人群健康知识知晓和健康行为形成程度.结果:各项目省组织管理规范;采取大众传播和人际传播相结合的形式传播母婴保健核心信息,重点开展了参与式传播活动;经费拨付及时、使用得当;目标人群核心信息知晓率和行为形成率基本达到了预期的年度目标.结论:通过项目实施,各级项目工作者的项目执行能力均得到提升;在项目地区建立了一支健康传播骨干队伍;目标人群的知识知晓率和行为形成率基本达到项目要求.
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子宫切除术对围绝经期症状出现的影响
目的:探讨子宫切除术后更年期症状出现的情况,了解子宫切除术对女性卵巢功能的影响.方法:选择本院2003~2006年因子宫良性病变行全子宫切除术的妇女125例作为观察组,年龄40~45岁;选择同年龄段正常妇女100例作为对照组,以电话随访和问卷调查的形式了解其围绝经期症状.结果:术后1年观察组围绝经期综合征出现率为46.4%,对照组为13.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01);观察组出现中、重度更年期症状23例(18.4%),对照组出现中、重度更年期症状1例(1.0%),差异有显著性(P<0.01);观察组性功能减退32例(25.6%),对照组性功能减退2例(2.0%),差异有显著性(P<0.01).结论:子宫切除术后妇女围绝经期症状出现早、症状重,可能影响性功能.
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培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症临床观察
目的:观察培元固本针法对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨疼痛程度的影响.方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,培元固本针法治疗组和仙灵骨葆药物对照组,每组各30例.观察治疗前、后每组骨密度变化及骨疼痛积分的变化.结果:培元固本针法治疗组能明显减轻患者骨疼痛程度,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组绝经后骨质疏松症患者治疗后骨密度也明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定.
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米索前列醇对绝经后宫内节育器取出术宫颈扩张效果观察
目的:探讨阴道后穹窿放置米索前列醇对绝期后宫内节育器取出术的宫颈扩张效果.方法:将120例取宫内节育器而无禁忌症的绝经后妇女随机分成两组:观察组60例,对照组60例,观察组术前3 h宫颈后穹窿部内置米索前列醇400μg;对照组常规取宫内节育器,观察两组宫颈扩张程度,疼痛程度、取器时间、出血情况及结果.结论:绝经后宫内节育器取出术前3h宫颈后穹窿置米索前列醇400μg能有效软化宫颈,提高一次取器成功率.