中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前置胎盘与胎盘植入相关因素分析
目的:分析孕产妇前置胎盘与胎盘植入发病的相关因素.方法:将480例孕产妇分为胎盘前置组137例,胎盘植入组23例,对照组320例;采用多项类别变量回归方法对发病因素进行分析.结果:胎盘前置组患者年龄明显高于对照组(P＜0.05);胎盘植入组患者年龄明显高于胎盘前置组和对照组(P＜0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者孕产次≥2次所占比例明显高于对照组,OR值分别为13.27和10.63,差异有统计学意义(P＜0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者既往有子宫手术史患者所占比例明显高于对照组(P＜0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者IVF所占比例明显高于对照组(P＜0.05);胎盘前置组和胎盘植入组患者早产所占比例明显高于对照组(P＜0.05);胎盘植入组患者早产所占比例明显高于胎盘前置组(P＜0.05);Multinomial Logistic回归多因素分析结果显示,与对照组比较,胎盘前置组和胎盘植入组患者年龄、孕产次、子宫手术史、IVF和早产均明显增高(P＜0.05);而且胎盘植入组患者年龄和早产比例明显高于胎盘前置组(P＜0.05).结论:孕产妇高龄、产次、子宫手术史、IVF是前置胎盘和胎盘植入的共同危险因素,而且明显提高了孕产妇的早产发生率.
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黔南地区苗族与汉族早期宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素
目的:探讨黔南地区苗族与汉族早期宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素,为黔南地区宫颈癌的防治提供参考依据.方法:选择2003年1月～ 2009年12月黔南地区的宫颈癌患者89例,按民族分为苗族组(48例)和汉族组(41例),比较两民族患者临床病理特点和预后影响因素.结果:苗族组接触性出血、阴道不规则出血、白带增多病例数、病程发生时间、年龄、产次、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、浸润深度、HPV感染病例数、5年生存状况、中位生存期及2年内复发病例与汉族组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);产次、病理类型、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小及临床分期为5年生存状况的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同民族宫颈癌患者临床病理特点和预后影响因素存在差异,临床诊疗中应重视对民族特性的了解,强调早期和个体化诊治.
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瑜伽练习对缓解更年期女性更年期症状困扰的效果研究
目的:探讨瑜伽练习对缓解更年期女性更年期症状困扰的效果.方法:以30名更年期女性为研究对象,随机分成实验组和对照组各15名,实验组进行8周的瑜伽练习,对照组不进行瑜伽练习,实验前后测试两组女性的更年期症状困扰情况,并在实验结束后对实验组女性进行自我健康评价测试,全程参与观察并不间断电话访谈.结果:实验组女性更年期症状困扰中心血管及自主神经、骨关节、生殖、心理精神方面及整体评分皆有显著改善,而对照组更年期症状困扰得分增加.结论:瑜伽体位练习可以改善更年期女性的心血管系统及自主神经系统、骨关节系统、泌尿系统、心理精神系统等更年期困扰症状,是缓解更年期女性更年期症状困扰的有效运动疗法.
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河南省2012年妇女病筛查结果综合分析
目的:综合评价2012年河南省妇女病筛查结果,横向分析比较各市妇女病筛查现状和差异.方法:取妇女病检查率、查出率、滴虫性阴道炎患病率、宫颈糜烂患病率、尖锐湿疣患病率、卵巢癌患病率、宫颈癌患病率、乳腺癌患病率8项指标,应用秩和比法综合分析评价.结果:2012年河南省妇女病筛查结果分为劣、中、优3档,其中郑州市、濮阳市、洛阳市为劣档,驻马店市、焦作市、开封市、平顶山市、信阳市、南阳市、新乡市、商丘市、三门峡市、济源市为中档,漯河市、周口市、安阳市、许昌市、鹤壁市妇女病筛查结果优于同年筛查的河南省其他城市为优档.结论:2012年河南省各市妇女病筛查结果有好有坏,要提高妇女病筛查信息上报质量,加大宣传教育,增强政府重视程度,促进妇女健康水平.
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高危型HPV负荷量与宫颈病变相关性及随访研究
目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的负荷量与宫颈病变程度的相关性以及高危型HPV测定在宫颈病变治疗后患者中的随访监管作用.方法:采用HC-2的方法对2009～2010年在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的361例患者进行高危型HPV负荷量的测定,其中宫颈鳞癌76例、宫颈上皮内瘤变(CIN) 119例、宫颈炎166例;对高危型HPV的负荷量与宫颈病变程度进行相关分析,并对治疗后的CIN及宫颈鳞癌患者随访至2013年12月,随访时间37 ～60个月.结果:高危型HPV负荷量在宫颈炎、CIN及宫颈鳞癌3组人群中比较差异有统计学意义(P＜0.o1),其随宫颈病变程度的加重而增加,呈正相关(r=0.436,P=0.000).随访中发现阴道上皮内瘤变6例,CIN再发3例,外阴阴道鳞状细胞癌1例,与阴道内持续高危HPV感染有关.结论:高危型HPV的负荷量与宫颈病变的程度呈正相关,并在宫颈病变治疗后患者的监管中有重要的作用.
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102例妊娠晚期死胎临床分析
目的:分析妊娠晚期死胎原因,为提高围产保健质量,降低围产儿死亡率提供科学依据.方法:对2002年1月～ 2011年12月在南宁市第三人民医院妇产科住院的所有妊娠晚期死胎病历资料进行分析,比较2002 ～ 2006与2007～2011年死胎病例的死因构成、就诊原因及入院时机,了解围产期健康教育效果及围产保健水平.结果:2007～ 2011年妊娠晚期死胎的发生率为4.03‰,低于2002 ～ 2006年妊娠晚期死胎发生率7.72‰.死亡因素中排在前3位的因素由2002～2006年的脐带因素、不明原因、胎儿因素变为母体因素、脐带因素、胎盘因素.2002～2006年与2007 ～ 2011年因胎动消失入院的病例分别为34例、31例,分别占死胎病例的61.82％、65.96％.结论:指导孕妇自数胎动及识别胎动增多、胎动减少并了解其临床意义,同时于胎动消失前入院是降低死胎发生率的关键,重视婚检、孕前检查及提高妊娠合并症的监测和治疗水平是降低死胎发生率的重要途径.
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母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率影响的队列研究
目的:探讨母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响,分析可能影响纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的相关因素.方法:选取北京市西城区4个社区202名纯母乳喂养婴儿及其母亲作为调查对象,分别在婴儿满1、2、3、4月龄监测其身长和体重,并采集5 ～10 ml母乳样本进行母乳成分分析,采用自行设计的调查表收集可能的影响因素信息,对婴儿母亲进行一对一问卷调查.采用多因素分析方法分析母乳成分及其他相关因素对婴儿体重增量和身长增量的影响.结果:母乳成分中脂肪含量、蛋白质含量、总能量对婴幼儿体重的增长速率有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).母乳中干物质的含量及总能量对婴儿身长的增长速率有影响,差异有统计学意义(P＜0.05);对婴幼儿体重增长速率有影响的其他因素包括性别、父亲民族、身长增长量、主要看护人以及母乳喂养时的吸吮时间,差异有统计学意义(P＜0.05);对婴幼儿身长增长速率有影响的其他因素包括性别、体重增长量、家庭平均月收入、主要看护人、母乳喂养时的吸吮时间及对母乳喂养知识知晓情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率受母乳成分、家庭、喂养方法等多重因素影响.应有针对性的加强母乳喂养的营养指导,提高母乳质量,加强母乳喂养知识宣教工作,去除不利于婴幼儿早期体格生长发育的不利因素.
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学龄前儿童骨密度水平变化及环境、膳食等影响因素分析
目的:研究学龄前儿童骨密度变化情况以及其与环境、膳食等因素的关系.方法:对来该院进行就诊经家长同意参与研究的3～7岁儿童462例.对其进行骨密度检测,得出各年龄段的骨密度值进行比较.同时根据调查问卷研究环境因素、膳食因素对骨密度的影响情况.结果:学龄前儿童3～6岁的骨密度逐年升高,在6岁时达到高,而6～7岁的骨密度则略呈下降趋势.环境因素的日照时间、活动时间、被动吸烟和睡眠情况以及膳食因素的挑食、蔬菜水果、奶制品、豆制品和碳酸饮料摄入情况均显著影响学龄前儿童骨密度(P＜0.05).结论:3～7岁学龄前儿童骨密度随年龄增长而增加,6岁时高,且骨密度受到环境以及膳食因素的影响,需关注儿童此阶段的周围环境和膳食情况.
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人神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床安全性研究
目的:探讨人神经干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性.方法:对28例脑瘫患儿采用立体定向移植的方法,将培养好的、符合需要的入神经干细胞移植入患儿额叶、内囊前肢或脑室旁等脑实质处.比较手术治疗前后患儿的血常规常用指标、肝肾功能、出凝血时间以及体温、血压、精神状态等一般情况有无差异.结果:脑瘫患儿治疗前后红、白细胞总数、血红蛋白、血小板、总蛋白、尿素氮、肌酐以及出凝血时间、体温、血压等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床应用是安全可行的.
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子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:收集彩超提示胎盘植入范围较大,且胎盘部位存在丰富血流信号的8例患者,采用Seldinger技术行氨甲蝶呤灌注、明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,栓塞术后第2～4天在B超指引下行清宫术,观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果:8例患者手术均成功,成功清除宫内胎盘组织,术中出血少,血β-HCG下降快,栓塞后均无阴道出血,术后随访3个月月经均恢复正常,无明显并发症发生.结论:经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效,疗效较显著、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法.
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欣母沛治疗产后出血的时机选择研究
目的:探讨欣母沛治疗产后出血的佳时机.方法:收集存在较高产后出血倾向的产妇180例,按使用欣母沛的时机将其分为两组,观察组105例和对照组75例.两组娩出胎儿后均立即给予宫缩素20 U静脉滴注,观察组在此基础上直接给予欣母沛宫体注射,对照组按摩子宫无效或当出血量＞300 ml时,给予欣母沛宫体注射.比较两组产后2h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率及不良反应发生情况.结果:观察组产后2h出血量及产后24h出血量均明显低于对照组(t=7.45、9.20,P＜0.05).观察组欣母沛使用剂量为(289.50±65.20) μg,对照组为(376.50±83.50) μg,差异有统计学意义(t=6.62,P＜0.05).观察组产后出血发生率为20.95％ (22/105),对照组为38.67％ (29/75),差异有统计学意义(x2=6.52,P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％ (7/105),对照组为5.33％ (4/75),差异无统计学意义(x2=1.23,P＞0.05).结论:欣母沛安全性高,对有产后出血高危因素产妇在产后应立即使用,以减少产后出血的发生,降低产后出血量.
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腹平片检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的应用价值
目的:探讨X线腹平片对新生儿坏死性小肠结肠炎的应用价值.方法:对38例新生儿坏死性小肠结肠炎的腹平片进行回顾分析.结果:腹平片表现及分期:早期9例、占23.7％,主要表现为肠淤张、肠壁僵直和肠壁间隙模糊;典型期23例、占60.5％,主要表现为异常部位积气:肠壁、胃壁、肝门静脉;晚期6例、占15.8％,主要表现为气腹、腹腔积液及死亡.结论:新生儿坏死性小肠结肠炎的腹平片具有其特征性,加深认识可提高诊断准确率,帮助临床及时治疗并提高治愈率.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者免疫细胞及激素水平的影响
目的:比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者免疫细胞及激素水平的影响.方法:将2012年6月～2013年6月择期行腹腔镜子宫切除术的112例患者随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组和对照组患者分别接受腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉后均在腹腔镜下接受全子宫切除术.两组患者分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)检测辅助性T细胞(TH1、TH2)以及皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素的水平.结果:①两组患者麻醉时间、手术时间及ASA分级差异无统计学意义(P＞0.05);②观察组患者T1、T2、T3和T4时Th1细胞亚群和Th1/Th2显著高于对照组(P＜0.01),而Th2细胞亚群显著低于对照组(P＜0.01);③观察组患者T1、T2、T3和T4时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对子宫切除术患者的免疫细胞及激素水平影响较小,利于患者术后恢复.
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泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌患者生存质量分析
目的:探讨泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌的临床效果,为临床治疗提供客观依据.方法:将64例卵巢癌患者随机分为对照组(31例)和观察组(31例),应用卡铂联合环磷酰胺(PC方案)治疗;观察组应用泰素帝联合卡铂(TP方案)进行治疗.治疗后应用KPS、PS和QOL对患者进行功能和生活质量评估,并观察化疗后不良反应.结果:观察组RR(66.67％)高于对照组(54.84％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CA125[(49.35±3.72) U/ml],低于对照组[(57.93±4.08)U/ml],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组KPS和QOL分别为86.22±4.021和51.73±1.04,均高于对照组(79.38±3.19和46.08±1.26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌可以有效提高临床治疗效果,且能够提高患者生存质量.
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盆底重建术后患者生活质量的调查研究
目的:临床观察使用聚丙烯网片行盆底重建术后对患者生活质量的影响.方法:回顾性分析2010年10月～2012年10月在深圳市人民医院因盆腔脏器脱垂使用聚丙烯网片行盆底重建术的80例患者,手术前、后采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及性生活质量问卷(POSQ-12)对患者进行生活质量调查.结果:患者手术前PFDI-20评分显著高于术后评分,差异有统计学意义(P＜0.01),患者的生活质量得到明显改善;患者手术前、后性生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有较大影响,应用聚丙烯网片行盆底重建术,手术创伤小,疗效确切,可提高患者的生活质量.
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支气管肺炎伴血小板增多患儿临床特征及免疫状态的调查
目的:探讨小儿支气管肺炎伴血小板增多的临床特征及炎症因子的变化情况.方法:根据血液检查结果将102例支气管肺炎患儿分为单纯支气管组78例(A组)以及支气管肺炎合并血小板增多组34例(B组),对比两组患儿临床特点、肺功能、免疫功能、炎症因子水平的差异.结果:与A组患儿相比,B组患儿年龄较小,喘息、呼吸困难症状较重,住院时间较长,并发症及死亡率较高(P＜0.05).A组IgA、IgG及CD3+水平较B组高,而CD19+ CD23+、CD3-CD19+细胞比例、TNF-α、IL-6、CRP水平则低于B组(P＜0.05).结论:与单纯支气管肺炎患儿相比,支气管肺炎合并血小板增多患儿病情较重.外周血小板增多可作为肺炎支气管病情进展的预测指标,在小儿支气管肺炎临床诊断中具有一定的应用价值.
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不同类型监护人缺失的农村留守幼儿生存现状对比
目的:了解不同类型监护人缺失的农村留守儿童的生存现状.方法:采有自编问卷对劳务输出大市四川南充市的924名农村留守幼儿的吃、穿、玩、健康、教育等5个方面的生存状况进行了调查.结果:共调查农村留守幼儿924人,50.11％的幼儿父母均外出,与祖父母一起居住的比例高达42.75％;在吃、穿方面,母亲外出、父亲外出和父母均外出的留守幼儿没有明显的差异;母亲照顾的幼儿在饮食卫生习惯上显著优于父母均外出的幼儿;但是在玩、健康、教育等项目上,父亲外出有母亲照顾的留守幼儿则显著优于父母均外出由祖父母照顾的留守幼儿.结论:对于农村留守幼儿来说好是采用母亲监护的方式,对于其他监护类型的农村留守幼儿,则应采取相应的对策来减少父母的缺失对幼儿造成的不良影响.
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乌鲁木齐市高新区小儿肥胖症的发生状况分析
目的:调查乌鲁木齐市高新区小儿肥胖症的发生率及肥胖相关因素.方法:按照经济发展水平、班级等确定研究对象,共入选1 611名儿童,采用自行设计的问卷进行调查,调查内容包括儿童性别、年龄、学校性质及生活习惯等.结果:城市儿童肥胖症发生率为11.86％,明显高于城郊儿童的6.19％ (x2 =12.86,P＜0.01);男童肥胖症发生率为12.55％,明显高于女童的6.58％ (x2 =15.47,P＜0.01);6岁儿童肥胖症发生率为16.67％,明显高于其他年龄组儿童(x2=19.98,P＜0.01);早餐在家里、学校或单位食堂儿童肥胖症发生率分别为10.56％、10.99％,明显高于在其他地方进餐的儿童(,=7.51,P＜0.05);周末写作业时间及看电视时间＜1h的儿童肥胖症发生率明显高于其他组(P＜0.05);儿童性别、年龄、学校的性质、周末做作业时间及吃早餐地点是儿童肥胖症发生的主要影响因素.结论:乌鲁木齐市高新区小儿肥胖症发生率较高,家长应联合学校共同干预,尽量降低小儿肥胖症的发生率.
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体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:探究体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法:选取进行IVF-ET助孕的394例PCOS患者,按照体重指数分为体重正常组233例和肥胖组161例,两组患者均接受卵巢刺激,比较两组患者的促排卵天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数、移植前OHSS的发生率以及妊娠率.结果:两组患者的促排卵的天数、Gn的应用剂量、获卵数、可利用胚胎数以及移植前OHSS的发生率组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:通过降低体重、减小体重指数的预处理,可降低PCOS患者体内胰岛素和雄激素水平,起到改善生殖和代谢异常的作用,减少卵巢刺激Gn的用量和时间,降低患者的经济负担,提高患者的临床妊娠率.
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长春地区487例大学生生殖健康状况分析
目的:评估长春地区在校大学生精液质量,了解大学生生殖健康状况,为大学生生殖健康教育及人类精子库志愿者招募提供参考依据.方法:对长春市487名在校大学生供精志愿者精液样本进行检测和分析.结果:487名大学生志愿者精液体积(3.91 ±1.52) ml,精子浓度(49.77±22.55)×106/ml,前向运动精子(PR,55.91±12.39)％,正常精子形态率(20.52±6.23)％.达到人类精子库初筛标准180名,达到WHO正常人标准441名,未达到WHO正常人标准的46名.结论:长春地区大学生精液质量总体状况尚可,但精子浓度及精子形态两方面存在下降趋势,大学生生殖健康状况值得进一步关注.
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影响常规IVF体外受精的相关因素探讨
目的:探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中影响受精的相关危险因素.方法:选取2011年12月～ 2013年12月在该中心行常规IVF-ET助孕480周期,排除获成熟卵子数＜5或精子正常形态＜4％的患者进行回顾性分析.应用单因素及多因素Logistic回归分析男方年龄、精液量、精子密度、精子正常形态百分率、精子向前活动力、女方年龄、女方体重(BMI)指数、不孕年限、总Gn量、月经第3日的基础FSH、LH、E2、窦卵泡数、HCG注射前的LH、E2、P、获卵数、男方原发/继发不育、女方原发/继发不孕、夫妇间孕史和是否有输卵管因素对受精失败发生的影响.结果:受精失败组的精子正常形态率(12.25±6.92)％和精子向前运动率(42.00±16.55)％低于受精正常组(15.28±5.68)％和(54.83±15.04)％,差异有统计学意义(P＜0.05).而受精失败组的男性原发不育构成比(82.35％)、女性原发不孕构成比(70.59％)和夫妇间无孕史的构成比(85.29％)高于受精正常组(60.31％、44.84％和62.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).其他临床资料两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示精子向前运动率与受精失败差异有统计学意义(P＜0.05).结论:男性精液指标是影响常规IVF受精的重要因素.在常规IVF周期中,精子正常形态率低、精子向前运动率低、男性原发不育、女性原发不孕和夫妇间无孕史为受精失败的危险因素,尤其应注意精子向前运动率这一指标.对存在受精风险的高危人群,可考虑实行短时受精或部分ICSI技术,对防止受精失败有积极意义.
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红花逍遥片对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响
目的:探讨红花逍遥片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及糖、脂代谢的影响.方法:随机将56例PCOS患者分为两组,各28例,对照组口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/天;观察组口服红花逍遥片,3片/次,3次/天;均进行为期3个月经周期的治疗.分别在给药前后测定两组患者的一般指标及生殖内分泌代谢指标,并进行分析比较.结果:两组腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)值在治疗前后均变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但下降幅度相差不大;两组空腹胰岛素(FINS)、载脂蛋白(A)值在治疗前后均变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05),且经红花逍遥片治疗后的变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,两组身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、卵泡刺激素(FSH)值都有下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所上升,但变化不够明显,差异无统计学意义(P＞0.05).经红花逍遥片治疗后,血清胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、催乳素(PRL)值明显下降,雌二醇(E2)值明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).而经炔雌醇环丙孕酮片治疗后,E2、TC、LDL-C、PRL值变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:红花逍遥片可以改善血脂及性激素水平,改善糖代谢异常,降低患者BMI及WHR值,相对于炔雌醇环丙孕酮片,疗效更佳.
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孕三烯酮联合尿促性素对子宫内膜异位症患者性激素及受孕率的影响
目的:探讨孕三烯酮联合尿促性素对子宫内膜异位患者性激素及受孕率的影响.方法:选取92例子宫内膜异位症(EMS)患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各46例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组在对照组基础上联合尿促性素治疗,疗程为6个月.对两组患者随访1年,观察两组性激素水平及受孕率.结果:观察组总缓解率为91.30％,对照组总缓解率为71.74％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3、6、12月孕酮(P)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平显著低于治疗前及对照组同一时期激素水平,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1年妊娠率69.56％显著高于对照组46.48％,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕三烯酮联合尿促性素治疗子宫内膜异位症可有效改善患者性激素水平,可提高患者受孕率,复发率及并发症率低,安全有效,值得临床应用.
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克龄蒙联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗
目的:研究克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下(DOR)的临床效果,以及促排卵后的受孕情况.方法:选取57例DOR患者,克龄蒙联合坤泰胶囊治疗3个月,检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢体积和动脉收缩期峰值流速(PSV).治疗前后采用自身对照.结果:FSH、LH水平较治疗前下降,E2、AMH、窦卵泡数、PSV水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05),卵巢体积较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗后给予来曲唑促排卵受孕率提高.结论:克龄蒙联合坤泰胶囊治疗DOR,可有效改善卵巢储备,加以促排卵治疗,提高DOR患者的受孕成功率.
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P53及VEGF在子宫颈癌及癌前病变组织中的表达及意义
目的:研究P53及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫颈癌及癌前病变组织中的表达及与宫颈癌发生和发展、生物学行为和预后的关系.方法:应用免疫组织化学和二步法检测P53及VEGF在50例宫颈慢性炎(CC)、30例宫颈尖锐湿疣(CA)、50例宫颈上皮内瘤变(CIN)和50例宫颈鳞癌(ICC)组织中的表达,并对其中50例宫颈癌患者进行随访分析.结果:①P53及VEGF-C在宫颈癌组织中的阳性表达率分别为74.00％ (37 /50)和82.00％(41/50),在宫颈上皮内瘤变组织中的阳性表达率分别为44.75％ (22/50)和18.00％ (9/50),在宫颈尖锐湿疣组织中的阳性表达率分别为13.33％ (4/30)和10.00％ (3/30),在宫颈慢性炎组织中的阳性表达率分别为2％ (1/50)和0％ (0/50),4组间3种指标的表达差异均有显著的统计学意义(P＜0.05).②宫颈癌组织中P53蛋白表达与淋巴结转移、病理分级相关(P＜0.05),而与临床分期无关(P＞0.05),P53蛋白高表达患者3年内生存率显著低于阴性组(P＜0.05);VEGF蛋白表达与病理分级、淋巴结转移相关(P＜0.01),而与临床分期无关(P＞0.05).结论:P53及VEGF蛋白作为肿瘤相关蛋白主要表达在宫颈癌及与癌发生相关的癌前病变CINⅢ级中,其表达与癌变过程呈递增关系,该蛋白表达促进癌演进,并与癌细胞转移、患者预后密切相关.P53及VEGF-C的表达具有显著正相关性,具有协同促癌作用.VEGF和P53在CINⅢ及ICC中有明显的表达,是监测CIN及ICC的一个重要的指标.
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子宫肌瘤的流行病学研究进展
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发病率高,且发病机制尚不完全明确.随着近几年流行病学研究的深入,发现年龄、既往妇科炎症史、生育史、家族病史、饮食习惯、社会心理因素及环境等都是子宫肌瘤的危险因素.提示应加大科普力度,保持良好生活习惯,控制不良情绪,降低环境污染,从而减少子宫肌瘤的发病.
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341例唐氏筛查高风险羊水产前诊断胎儿核型研究
目的:探讨唐氏筛查高风险羊水产前诊断胎儿核型.方法:对341例唐氏筛查高风险羊水产前诊断胎儿核型进行统计分析.结果:唐氏筛查总例数7 162例,唐氏综合征高风险419例,筛查阳性率5.85％,其中,341例接受羊水产前诊断胎儿核型,诊断胎儿染色体异常核型9例,检出率为2.64％,其中,4例47,--,+21;1例47,XX,+10[3] /46XX[57];1例45,XX,der (14; 21) (q10; q10),1例69,XXX;1例45,XO;1例46,X,inv (Y) (p11q11).结论:唐氏筛查高风险羊水产前胎儿异常核型以47,--,+21为主要核型.对唐氏综合征高风险的孕妇羊水染色体检查能降低新生儿缺陷活产.
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108例待排疑似病例未终结的原因分析及对策
目的:了解筛查中心对先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况,并分析其原因,以便制定正确预防措施.方法:将2006 ～ 2011年的先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况进行分类统计分析,并对未能再召回的原因进行分析.结果:2006 ～ 2011年108先天性甲状腺功能低下症待排未召回疑似病例中男性60例,女性48例;福州43例,占39.8％,宁德30例,占27.8％,南平27例,占25％,莆田6例,占5.6％,其他地区2例,占1.8％;2006年10例,占9.2％,2007年11例,占10.2％.2008年13例,占12％,2009年12例,占11.1％,2010年27例,占25％,2011年35例,占32.4％.初检弱阳性51例,占47％,阳性57例,占53％.在初检弱阳性中有9例第1次召回结果上升达到阳性,然后再下降;有16例第1次召回结果上升达到阳性,未召回再召回进行确诊,9例促甲状腺素(TSH)18 ～ 30 mL/L,4例TSH 30～50mL/L,3例TSH ＞50 mL/L.在初检阳性中37例复检TSH＜ 20 mU/L,9例TSH 20～ 30 mU/L,1例TSH＞ 30 mU/L.75例第1次召回后未能再次召回,占69.4％,第2次召回23例,占21.2％,第3召回4例,占3.7％,第4次及以上召回4例,占3.7％.结论:通过对先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况分析,加强对患者宣传筛查复检的重要性,尽可能将血清复检安排在县级医院,召回工作县县级妇幼保健机构承担,健全考核机制,保证召回工作的质量;同时对困难家庭尽可能给补助,让每个疑似病例都能得到诊断和排除.
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148例Turner综合征患者临床与细胞遗传学研究
目的:通过收集并分析Turner综合征(TS)患者的临床资料及染色体核型,进一步加强对TS患者临床特征及染色体异常分布特点的认识,回顾生长激素治疗TS所致身材矮小的疗效.方法:收集广西妇幼保健院1988～2013年以身材矮小、原发性或继发性闭经、不孕等原因就诊,并经遗传咨询和染色体核型综合分析确诊的TS患者.统计各临床特征及异常核型在TS患者中的分布情况.结果:共确诊了TS患者148例.首诊原因以身材矮小及原发性闭经为主,分别占34.7％和31.4％.148例TS患者中发现22种染色体核型,其中单体占37.16％.含Y染色体9例,4例行SRY基因检测,结果为阳性并经手术切除卵/睾组织.结论:身材矮小是TS的主要临床表现,并成为儿童期的主要就诊原因,而成人期则以闭经和第二性征不发育为主诉,细胞遗传学分析仍为确诊的主要手段.含Y染色体且SRY基因阳性的TS患者多存在卵/睾组织,一旦诊断应尽早通过影像学或手术探查寻找卵/睾组织并予预防性性腺切除术.
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海南省836例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者基因突变型分析
目的:分析海南省836例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者的基因突变类型,探讨G6PD各种突变型的发生率.方法:应用ARMS法筛查海南省836例新生儿G6PD缺乏症的G1376T、C1388A和A95G三种常见突变位点;采用DNA测序技术鉴定未知突变标本G6PD基因外显子2至外显子13的基因突变类型.结果:在836例G6PD缺乏症患者中,检出G1376T 389例(46.53％)、G1388A 236例(28.23％)、G1376T复合G1388A突变23例(2.75％)、A95G 51例(6.10％)、G392T 44例(5.28％)、T517C 3例(0.36％)、C1024T 9例(1.08％)、C1311T8例(0.96％)、C1311T复合IVSⅡT93C突变29例(3.47％)、G871A复合C1311T&IVSⅡT93C突变20例(2.39％)、IVSⅣC134T 1例(0.12％),其余23例(2.75％)标本未发现突变.结论:G1376T和G1388A是海南省新生儿中常见的基因突变型;在海南省G6PD缺乏症患儿中所有G871A突变全部复合C1311T&IVSⅡT93C突变;在G6PD缺乏症患儿中首次报道IVSⅣC134T突变型.
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产前诊断先天性心血管畸形胎儿TUPLE1基因缺失的研究
目的:对先天性心血管畸形胎儿中染色体22q11位点TUPLE1基因微缺失进行产前诊断的研究.方法:选取经产前超声心动图诊断为胎儿先天性心血管畸形且排除染色体核型异常病例52例,其中单纯心血管畸形44例,同时合并心外畸形8例.产前经脐带血穿刺留取胎儿血,应用FISH技术检测TUPLE1基因缺失.选取同期30例正常新生儿脐带血作为对照.结果:正常新生儿组与先天性心血管畸形胎儿组TUPLE1缺失率分别为0％和5.77％ (3/52).单纯心血管畸形与合并心外畸形胎儿组的TUPLE1缺失率分别为2.27％ (1/44)及25.00％ (2/8).结论:在先天性心血管畸形胎儿中TUPLE微缺失有一定的发生率,产前对先天性心血管畸形患儿进行TUPLE1基因微缺失检测可以明确先心病发病机制,也有助于22q11微缺失综合征的优生优育遗传咨询.
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母亲知识影响苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸浓度
目的:探讨母亲知识水平与苯丙酮尿症(PKU)患儿血苯丙氨酸浓度控制的相关性.方法:收集139例PKU儿童(男孩74例,女孩65例),均在医生指导下接受低苯丙氨酸饮食治疗.16道有关PKU综合知识及其饮食治疗知识的问题提供给患儿的母亲,患儿3岁前的平均血苯丙氨酸浓度用作评估PKU控制效果的指标.结果:83个孩子平均血苯丙氨酸值高于推荐水平,母亲对PKU相关知识与患儿血苯丙氨酸水平呈负相关(p＜0.05).结论:母亲知识水平对PKU患儿预后有着重要影响.
