中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压合并HELLP综合征患者临床治疗分析
目的:分析妊娠期高血压合并HELLP综合征患者的临床特点、生化指标、产妇并发症及母婴结局,以寻找有效的治疗方法.方法:选取该院2007年1月～ 2012年12月收治的妊娠期高血压合并HELLP综合征患者36例,其中完全性HELLP综合征患者19例,部分性HELLP综合征患者17例,比较两组患者的一般临床特点、生化指标、产妇并发症及母婴结局.结果:两组患者的发病孕周、分娩孕周、住院天数、产后发生HELLP的比例无统计学差异(P＞0.05)；两组患者的ALT、AST、LDH差异显著,P＜0.05,血小板无统计学差异；两组患者的重度子痫和子痫前期的发生率、围生儿死亡的发生率具有统计学差异(P＜0.05),产妇并发症和剖宫产率没有统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期高血压合并HELLP综合征严重影响母婴健康,尤其是完全HELLP综合征危害更为严重,目前有效的治疗方法是及时终止妊娠.
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Cx26和Cx43在宫颈癌中的表达及意义
目的:检测宫颈癌与正常宫颈组织中Cx26和Cx43的表达并探讨其临床意义.方法:收集正常宫颈组织、不典型增生、原位癌和浸润癌标本,用免疫组织化学方法检测肿瘤组织和正常组织中Cx26和Cx43蛋白的表达,并比较不同分化程度的浸润癌组织中Cx26和Cx43蛋白表达的变化.结果:Cx26和Cx43蛋白在宫颈癌组织和正常组织均定位于细胞膜和细胞质,Cx26和Cx43蛋白的表达在正常宫颈组织、不典型增生、原位癌和浸润癌组织中依次降低.不同分化程度的浸润癌中Cx26蛋白的表达均明显低于正常宫颈,差异有统计学意义(P＜0.05),且浸润癌的分化程度越低Cx26蛋白的表达越低.Cx43蛋白仅在低分化型浸润癌中的表达较低,在高、中分化型浸润癌的表达无明显降低(P＞0.05).结论:Cx26和Cx43与宫颈癌的发生密切相关,并与肿瘤的发展和预后有关.
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妊娠期糖尿病血清铁蛋白变化及其与胰岛素抵抗的相关性研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清铁蛋白变化及其与胰岛素抵抗的相关性.方法:选择112例产妇,其中GDM 56例为研究组,健康产妇56例为对照组,检测血清铁蛋白(SF)水平及其他血清生化指标并统计分析.结果:研究组血清铁蛋白水平、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和甘油三酯(TG)水平显著高于对照组.对影响GDM发生的相关因素进行多元Logistic回归分析发现SF是影响GDM发生的独立危险因素(OR=4.903,95％ CI=1.340 ～ 16.332).相关分析发现血清SF水平与年龄、孕前BMI、HOMA-IR、TG、TC均存在一定相关性,其中HOMA-IR与血清SF水平相关性显著(r=0.882,P＜0.001)；结论:GDM与体内铁代谢异常有关,铁的过量蓄积可通过加重胰岛素抵抗引起糖代谢异常.
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水中分娩与传统分娩方式对产妇和新生儿影响的分析
目的:比较水中分娩与传统分娩产妇和新生儿的分娩结局,评价水中分娩的有效性和安全性.方法:选择2010年10月～2012年6月单胎、足月、头位、无妊娠并发症及合并症,采取水中分娩的初产妇150例为观察组,同期一般情况类似的采取传统阴式分娩的初产妇150例为对照组.比较两组产妇产程时间、产后出血量、会阴损伤情况,两组新生儿出生后1 min、5min Apgar评分,新生儿NICU入住率和新生儿感染率.结果:与对照组产妇相比,观察组第一产程活跃期时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.00l),会阴损伤率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.001).两组在第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、NICU入住率和新生儿感染率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:水中分娩可以缩短活跃期时间,降低会阴侧切和损伤率,不会对母婴安全造成新的风险.
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产妇心理健康及分娩自我效能感与分娩疼痛的相关性分析
目的:考察产妇分娩疼痛的现状,分析产妇的心理健康及分娩自我效能感与分娩疼痛的相关性.方法:选用症状自评量表(SCL-90)、分娩自我效能感问卷和疼痛问卷对119名产妇进行问卷调查.结果:产妇均感到明显的分娩疼痛,且疼痛存在显著的个体差异.SCL-90的原因、恐怖等因子与分娩疼痛显著正相关,分娩自我效能感与分娩疼痛呈显著负相关.结论:心理健康状况不佳的产妇会体验到更强烈的分娩疼痛,分娩自我效能感水平高的产妇感受到的分娩疼痛较轻.
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粤北山区瑶族地区高危型人乳头瘤病毒流行特征
目的:调查粤北山区瑶族地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况和基因亚型分布.方法:采用亚能基因芯片分型检测技术对粤北山区瑶族地区600名妇女进行HPV分型检测,计算人群感染率,并对HPV亚型及年龄分布进行分析.结果:HPV阳性共79例,阳性率为13.2％；23种亚型中共有14种高危型HPV亚型被检出,高危型HPV阳性共68例,阳性率为11.3％,感染率高依次为HPV58,16,52,68;高危型HPV检测阳性者中,单一型别感染率占高危型HPV感染的73.5％(50/68),复合感染率为26.5％ (18/68).HPV感染在25 ～29岁间及55岁后出现双峰,不同年龄段妇女高危型HPV感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:粤北山区瑶族地区妇女HPV感染率较高,HPV58,16,52,68亚型是主要的感染亚型,高危型HPV感染以单一型别感染为主,所有年龄阶段都有HPV感染高风险,应定期进行宫颈癌筛查.
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新生儿出生缺陷396例临床分析
目的:探讨降低出生缺陷的预防、监测及干预措施.方法:回顾分析出生缺陷发生情况并比较历年出生缺陷发生率的变化趋势、出生缺陷顺位特点、终止妊娠的孕周及转归.结果:2006～2012年江苏省人民医院产科住院分娩25 555例,其中有出生缺陷396例,出生缺陷发生率为15.5‰,历年趋势平稳.出生缺陷肢体畸形居首位,占畸形总数的21.7％,其次是先天性心脏病占18.2％,其他依次为泌尿系统畸形14.1％、总唇腭裂13.6％、消化系统畸形8.60％.妊娠28周前终止妊娠139例占35.1％,其中先天性心脏病37例(26.6％)；而妊娠≥28周终止妊娠257例占64.9％,其中多的是肢体畸形75例(29.2％).出生缺陷病例中活产共157例(39.6％),其中肢体畸形69例(43.9％)居首位；而死胎及治疗性引产239例(60.4％),其中多的是先天性心脏病57例(23.8％).结论:出生缺陷顺位有其自身特点,严重畸形及合并多脏器畸形者往往终止妊娠孕周早且妊娠结局不良.加强孕期对出生缺陷的预防、监测并适时科学干预,有利于降低出生缺陷、改善不良预后.
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石家庄市2016名5岁以下儿童中重度营养不良危险因素的分布特点
目的:探讨5岁以下儿童中重度营养不良的危险因素,以便及时制定有效的干预措施.方法:对5岁以下儿童评价结果为体重小于年龄别标准体重中位数-2SD的进行登记,填写《石家庄市5岁以下儿童中重度营养不良调查一览表》.结果:共调查出中重度营养不良儿童2 016名.危险因素排名前5位的分别是低出生体重(663名,占32.89％)、贫血(549名,占27.23％)、早产(387名,占19.20％)、多胎(169名,占8.38％)、出生缺陷(42名,占2.08％).结论:5岁以下儿童中重度营养不良是多方面因素综合作用的结果,具有一定的分布特点.
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脐血流异常增高的临床干预及随访分析
目的:研究脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)比值异常、无伴母体并发症的胎儿临床结局.方法:研究4例病例脐血流图、胎儿生物评分、胎儿胎盘病理、胎儿染色体核型、妊娠结局等.结果:4例病例在观察处理期10 ～50天内胎心率均正常.所有胎儿均存活,3例新生儿核型正常,但其中1例未行产前诊断,为唐氏综合征儿.4例脐带胎盘病理均异常.正常核型新生儿智力均正常,生长发育处于中低下水平.结论:S/D比值高往往与胎盘发育不良、老化、绒毛梗死、脐带血管发育异常相关.若胎儿生物物理评分正常,与家属充分沟通后有继续妊娠的可能.胎儿时期胎心反应好,出生时阿氏评分正常,婴儿时期生长发育指标可能处于中下水平,智能评估正常亦有可能.染色体核型分析是必要的.
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贵阳地区住院儿童急性下呼吸道感染病毒与细菌病原学研究
目的:了解贵阳地区急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿病毒与细菌感染情况、临床特征及流行病学特点.方法:无菌气压吸引法采集1 070例急性下呼吸道感染住院患儿新鲜痰液,应用直接免疫荧光法(DIF法)检测7种常见呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)A、B型、副流感病毒(PIV)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并常规进行深部痰培养.结果:1 070份标本中,病毒抗原检出阳性281份(占26.3％),其中RSV阳性为多,共254份(占23.7％),ADV 11份(占1.0％).RSV感染与年龄、季节及病种有关,与性别无关.痰培养检出阳性519例(占48.5％),常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,检出率分别为12.3％、11.2％.大肠埃希菌多见于1岁以下婴幼儿.病毒合并细菌感染阳性检出132例(占12.3％).结论:RSV、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是贵阳地区住院儿童急性下呼吸道感染的常见呼吸道感染病原体,应加强对这些常见病原体的动态监测,以指导临床治疗.
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羊水污染与新生儿窒息临床研究
目的:分析羊水污染与新生儿窒息关系,提出预防措施.方法:回顾分析406例羊水污染致新生儿窒息的临床资料.结果:2009年1月～12月平顶山市妇幼保健院孕37 ～ 42周住院分娩产妇2 100例,被羊水污染406例,羊水污染率为19.33％ (406/2 100),新生儿窒息60例,窒息率为14.78％ (60/406)；自然分娩、剖宫产与阴道助产其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染差异有统计学意义(x2值分别为6.35、33.71和98.17,P值分别为0.042、0.000 0和0.000 0),重度窒息、吸人性肺炎和缺氧缺血性脑病差异有统计学意义(x2值分别为29.85、10.73和73.40,P值分别为0.000 0、0.005和0.000 0).结论:新生儿窒息与羊水污染密切相关,Ⅲ度羊水污染是剖宫产指征,Ⅰ、Ⅱ度羊水污染是重点监护对象,一旦出现异常情况尽快结束分娩,以降低新生儿窒息发生率.
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2005～2009年上海市浦东新区围产儿死亡情况分析
目的:分析及探讨浦东新区围产儿死亡现状,探讨围产儿死亡及相关因素,为制定相应干预措施提供依据.方法:回顾性分析2005 ～2009年浦东新区所有助产医疗机构上报的围产儿死亡个案和评审资料.结果:2005～2009年上海市浦东新区平均围产儿死亡率为6.27‰,从2005年的7.26‰下降到2009年的5.36％,呈明显的逐年下降趋势；81.47％的围产儿死亡发生于外地户籍孕产妇,上海市户籍的围产儿死亡率平均为3.13‰,外地户籍为8.12‰；围产儿中死胎占62.80％,早期新生儿死亡28.71％,呈上升趋势；死产占8.49％,5年来显著下降；围产儿死亡原因中前5位的依次是死因不明、严重畸形、早产、胎盘早剥、优生引产；评审结果显示,可避免死亡占3.68％,创造条件可避免死亡占15.42％,不可避免死亡80.90％.结论:浦东新区围产儿死亡率较低,加强外地户籍孕产妇围产期保健、积极预防出生缺陷、提高新生儿抢救能力是降低围产儿死亡率的关键.
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70例先天性心脏病儿童生长发育情况及致病因素分析
目的:对江苏省先天性心脏病随访儿童生长发育及智能状况进行评估,分析其可能的危险因素,探索有效的预防措施.方法:以2002年7月～2010年3月开展江苏省出生缺陷干预项目期间搜集的资料为基础进行回顾性分析,采用1:2配比病例对照研究,Logistic回归分析方法对21个变量进行分析.结果:先天性心脏病儿童共计70例,发病率为26.1/万(70/26 803)；男童发病率(33.9/万)和女童发病率(17.0/万)之间具有统计学差异(x2=7.248,P=0.007),城镇和乡村发病率分别为18.3/万和30.6/万,统计分析地区之间无统计学差异(x2=3.60,P=0.058);先天性心脏病患儿出生体重和身长低于对照组儿童,至学龄前期和学龄期身高、体重及发育商、智商和社会生活能力水平均低于对照组儿童.先天性心脏病可能的发病因素与母亲生育年龄＞ 30岁、婴儿低出生体重和孕妇怀孕早期接触药物等因素有关.结论:先天性心脏病是影响江苏省儿童生存和健康的问题之一,建议加强妇女孕期健康教育和保健,减少接触污染环境,有针对性地制定出生缺陷一级预防措施,以便预防和减少先天性心脏病的发生.
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阴道超声与宫腔镜对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值
目的:分析阴道超声检查(TVS)与宫腔镜检查(HS)对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值.方法:对223例围绝经期异常子宫出血患者的病历资料进行回顾性分析,对病历中TVS结果、HS结果与病理检查结果进行对照研究.结果:对于子宫内膜增生及子宫内膜息肉的诊断,TVS查与病理检查的符合率和HS与病理检查的符合率之间差异均有统计学意义(P＜0.05),宫腔镜检查明显优于阴道超声检查；而对于子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌的诊断,上述两组符合率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).通过Kappa检验可知,对于子宫内膜增生及子宫内膜息肉的诊断,TVS结果与病理检查结果只具有中度一致性,重复性较好；对于子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌的诊断,则具有高度一致性,重复性极好；上述四种宫内病变,HS结果与病理检查结果均具有高度一致性,重复性极好.结论:TVS与HS对围绝经期异常子宫出血的病因都有很高的诊断价值,两者之间存在互补关系.提倡将TVS、HS及定位活检合理的综合应用,使围绝经期异常子宫出血的病因从影像学、形态学和组织学三方面得以准确诊断.
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经阴道和经腹部全子宫切除术的综合疗效对比分析
目的:探讨经阴道和经腹部全子宫切除术在临床效果、并发症和疼痛评分上的差异性.方法:随机选取2010年12月～ 2012年11月在该院治疗全子宫切除术230例临床病例作为调查对象,分成两组,观察组予以经阴道切除子宫(TVH)治疗,对照组予以经腹部切除子宫(TAH)治疗,比较两组不同治疗后的效果情况.结果:在术中出血量和住院费用,残端出血和围绝经期症状上两组差异无统计学意义(P＞0.05)；但是从手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间、输血量、Hb差值以及体温变化情况看,从近期的尿路感染、深静脉血栓形成,远期的性功能下降、残留卵巢综合征、心血管疾患看,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).另外,术后当日的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),但是术后第1天和第2天比较,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道全子宫切除术临床效果满意,术后疼痛恢复快,并发症低,是治疗子宫疾病的首选治疗方法.
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Kegel运动联合Lamaze呼吸法对妊娠、孕妇分娩及盆底功能障碍性疾病影响的研究
目的:探讨Kegel运动联合Lamaze呼吸法对妊娠、孕妇分娩及盆底功能障碍性疾病的影响.方法:选取2011年12月～2012年12月在该院门诊定期检查的孕妇200例,随机将孕妇分为观察组和对照组,每组100例.观察组孕妇采用自制“Kegel运动联合Lamaze呼吸法对分娩及盆底功能障碍性疾病影响”问卷调查表,自妊娠28～周、32～周、36～周开始进行Kegel运动,同时进行Lamaze呼吸法减痛分娩训练,产后42天、2月、3月、6月、9月、12月继续进行Kegel运动.对照组孕妇不进行Kegel运动联合Lamaze呼吸法分娩训练.比较分析两组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血情况,产程、新生儿体重、Apgar评分、分娩前盆底肌张力以及产后3个月、6个月盆底功能障碍性疾病发生情况.结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇并发高血压的发生率明显降低,顺产率明显提高,阴道助产率明显降低,剖宫产率明显降低,产后出血率明显降低,总产程时间明显缩短,新生儿低体重儿及巨大儿发生率明显减少,新生儿Apgar评分及盆底肌张力明显提高,产后3个月和6个月排尿评分及尿垫试验阳性率均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在孕前、产后进行Kegel运动联合Lamaze呼吸法分娩训练,能够有效降低妊娠期并发症、促进自然分娩、缩短产程、减少阴道助产,促进新生儿神经行为能力的发育、减少产后出血以及降低女性产后盆底功能障碍性疾病等方面均有积极的推动作用.
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重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响
目的:探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响.方法:回顾性分析2010年1月～ 2012年12月间在Abdulla Mzee医院行重复剖宫产的孕妇132例,并根据剖宫产次数分为再次剖宫产组(repeated caesarean section group,RCS组,70例)和多次剖宫产组(multiple caesarean section group,MCS组,62例),同时随机选取同期行初次剖宫产手术分娩的60例作为初次剖宫产组(first caesarean section group,FCS组)进行对照.结果:①RCS及MCS组孕产妇年龄差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于FCS组,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组平均孕次比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而平均孕周差异无统计学意义(P＞0.05).②产后出血发生率FCS组与MCS组间差异有统计学意义(P＜0.05).③FCS组无盆腹腔粘连发生,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).④FCS组无子宫破裂发生,RCS组及MCS组各有3例,RCS组与MCS组间差异无统计学意义(P＞0.05).⑤伤口愈合不良的发生率再(多)次剖宫产组明显高于初次剖宫产组,多次剖宫产亦使膀胱损伤及新生儿窒息发生率升高.结论:再(多)次剖宫产显著增加妊娠并发症的发生率,也增加了新生儿窒息的发生率.行初次剖宫产时,一定要严格掌握好剖宫产指征,行重复剖宫产术,术前应做好充分的术前准备,术中谨慎操作,减少不必要的损伤.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
目的:分析子宫内膜异位症联合药物治疗的临床疗效.方法:选取该院妇科于2008年1月～2011年1月期间收治的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,所有患者均为非经期治疗,随机平均分为治疗组和对照组:对照组患者采用腹腔镜后保守治疗,术后不用任何药物；治疗组患者在术后的月经第1天服用孕三烯酮片,半年为1个疗程.术后随访1年,观察两组患者的临床疗效和并发症.结果:治疗组的总有效率为86.0％ (43/50),复发率为8.0％ (4/50)；对照组的总有效率为62.0％ (31/50),复发率为36.0％ (18/50),治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率亦少于对照组,差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者临床疗效较好,复发率和术后并发症相对较低,是一种有效的治疗子宫内膜异位症的方法,值得临床推广.
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应用布拉氏酵母菌预防儿童化脓性脑膜炎治疗中真菌感染的观察
目的:探讨布拉氏酵母菌预防儿童化脓性脑膜炎长期使用抗生素后继发真菌感染的疗效.方法:将住院治疗的60例长期使用抗生素儿童化脓性脑膜炎患儿分为布拉氏酵母菌组、双歧杆菌三联活菌组及对照组,每组20例.布拉氏酵母菌组患儿自使用抗生素开始口服布拉氏酵母菌散剂(亿活),双歧杆菌三联活菌组自使用抗生素开始口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(贝飞达),对照组患儿仅使用抗生素.抗生素使用2周内观察患儿出现鹅口疮和抗生素相关性腹泻的发生率,取患儿的粪便进行真菌培养.结果:应用三代头孢菌素后6天,对照组患儿即出现口腔急性假膜型念珠菌感染,2周内口腔急性假膜型念珠菌病共9例和腹泻15例,腹泻患儿粪便白色念珠菌检出率高达60％；双歧杆菌三联活菌组患儿在应用抗生素8天后出现口腔急性假膜型念珠菌病7例和腹泻11例,腹泻患儿粪便中检出白色念珠菌6例；布拉氏酵母菌组患儿在应用抗生素12天后才出现口腔急性假膜型念珠菌病和腹泻各2例,且腹泻患儿粪便中未检出白色念珠菌.结论:对长期应用抗生素的化脓性脑膜炎患儿加用布拉氏酵母菌可有效预防继发性真菌感染.
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经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病80例临床分析
目的:观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸系统疾病的疗效.方法:2010年6月～2012年1月唐山市妇幼保健院收治新生儿呼吸系统疾病患儿80例,均给予鼻塞NCPAP治疗,观察其治疗前、后血气变化.结果:NC-PAP治疗后氧分压(Pa02)较治疗前明显升高(P＜0.05),并且pH值逐渐恢复正常,二氧化碳分压(PaCO2)下降(P＜0.05).结论:采用NCPAP治疗新生儿呼吸系统疾病操作方便,疗效满意,减少了气管插管的机会.降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,相对安全.
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穴位注射治疗月经期偏头痛疗效观察
目的:观察穴位注射治疗月经期偏头痛的临床疗效.方法:将188例月经期偏头痛患者随机分为穴位注射组、针灸组和对照组进行治疗,比较其临床效果.结果:穴位注射组治愈率、总显效率和总有效率(分别为31.75％,77.78％,93.65％)高于其他两组(分别为15.87％、14.52％,41.29％、38.71％,77.78％、77.42％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射治疗月经期偏头痛效果好,适合基层医院推广.
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右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果观察
目的:观察盐酸右美托咪啶在妇科腰硬联合阻滞麻醉中的镇静效果.方法:择期腰硬联合阻滞麻醉下妇科手术40例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为两组(每组20例),试验组(A组:右美托咪啶组)和对照组(B组:丙泊酚组).A组:麻醉平面固定后经注射泵以0.6 μg/kg的速度持续泵入盐酸右美托咪定,15 min以后开始手术并将注药速度改为0.1μg/(kg·h)泵入.B组:麻醉平面固定后经注射泵以0.6μg/kg的速度持续泵入丙泊酚,15 min以后开始手术并调节丙泊酚输注速度将BIS控制在(55±5)范围.两组均在缝皮时停药.观察患者的镇静效果,记录术中、术后不良反应发生情况.结果:两组患者手术时间、在术中各时段的Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO2)、满意度差异无统计学意义；两组患者在用药后平均动脉压(MAP)同用药前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者心率(HR)与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者HR与用药前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科腰硬联合阻滞麻醉中,静脉输注盐酸右美托咪啶可提供安全有效的镇静效果.
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妊娠期糖尿病孕期不同治疗方法与妊娠结局的关系
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期不同治疗方法与母儿妊娠结局的关系.方法:对GDM 140例分为3组,A组:胰岛素治疗组+饮食控制31例；B组:饮食控制血糖不满意时用胰岛素治疗35例；C组:单纯饮食控制血糖74例,比较3组母儿妊娠结局.根据孕期首次使用胰岛素孕周将病例分为两组:Ⅰ组32例(平均胰岛素起始孕周26周),Ⅱ组34例(平均胰岛素起始孕周33+3周),比较两组母儿结局.结果:3组血糖基本控制在正常范围,A组剖宫产、妊娠期高血压疾病、酮症、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率低于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组剖宫产率、新生儿高胆红素血症、胎儿窘迫与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05),而酮症、巨大儿、羊水过多、妊娠期高血压、新生儿低血糖都要低于Ⅱ组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GDM患者饮食控制同时加用胰岛素治疗,与饮食控制不满意后再加用胰岛素治疗相比,前者可以明显改善母婴结局,尤其是体重指数偏高患者.孕期饮食控制基础上早用胰岛素比晚用胰岛素可以改善母婴结局.
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女大学生心理亚健康评价与运动干预研究
目的:了解在校女大学生的心理健康状况,探索女大学生亚健康状态的运动干预途径和方法.方法:以随即抽取的河南省内的15所高校的二、三年级的样本女大学生的健康状况为研究对象,采用问卷调查和干预试验相结合的方法进行研究.结果:不同性质学校的女大学生的心理健康程度分布也存在显著差异；女大学生症状自评量表中的多项因子得分与全国常人常模存在显著差异；亚健康状态女大学生对运动项目的认知状况存在显著差异；运动项目对存在亚健康状态的女大学生的干预效果存在显著差异.结论:有41.0％的在校学生认为自己存在心理亚健康状态；女大学生症状自评量因子得分除躯体化因子外均显著高于全国常人常模的水平；运动项目的干预效果与亚健康女大学生对运动项目的认知存在一定差异.
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江西省农村留守儿童与非留守儿童行为问题比较研究
目的:了解江西省农村留守儿童心理健康状况,为政府制定相关政策及进一步开展农村留守儿童心理行为干预提供科学依据.方法:全省5个项目县(市)按1∶1∶1比例随机抽取父母均外出打工、父母仅一方外出打工留守儿童及非留守儿童,所有儿童填写一般情况问卷和Achenbach儿童行为量表(CBCL),任何1个行为因子分或行为问题总分异常均提示行为异常.结果:该次调查终获得有效问卷3 105份,其中父母均外出打工的留守儿童1 059名(34.1％),父母仅一方外出打工留守儿童996名(32.1％),非留守儿童1 050名(33.8％).2～3岁留守儿童行为问题发生率显著高于非留守儿童,4～5岁留守男童行为问题发生率亦高于非留守儿童,其余各年龄组行为问题发生率留守儿童和非留守儿童之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:“留守”可能并不能作为一个独立因素影响儿童心理行为发育,针对留守儿童的研究尚有较大空间.
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产科医护人员对医院投诉管理的认知与经历分析
目的:了解上海市产科医护人员对医院投诉管理的认知和经历.方法:于2012年对上海市29家提供分娩服务的医院中部分产科医护人员进行问卷调查.结果:调查对象中45.6％知晓医院投诉管理相关法规《医院投诉管理办法》,知晓程度在不同职业、科室职位、从业时间、医院类别间有所不同.89.4％的调查对象认为医院投诉管理重要,81.7％表示愿意配合患者投诉处理,48.9％亲自参加过患者投诉的处理过程.被患者投诉过的调查对象占36.5％.结论:有必要加强对产科医护人员有关《医院投诉管理办法》的相关教育与培训,并建立从相关投诉经历中吸取教训、改进工作的学习过程.
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成都地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染的流行病学特征调查
目的:了解成都地区婴幼儿腹泻轮状病毒(RV)的感染情况和流行特点.方法:收集6 335例5岁以下腹泻患儿的粪便标本,采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术检测粪便标本中的RV抗原,分析阳性患儿流行病学资料.结果:6335份腹泻患儿粪便标本中,RV抗原阳性2 487份,阳性率39.26％；其中11、12、1月份阳性率分别为55.83％、65.13％、60.48％,与其他月份阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；1～2岁患儿RV感染率高(49.56％),与其他年龄段患儿RV感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；男性患儿RV感染率为39.75％,女性患儿为38.53％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:成都地区婴幼儿RV感染高峰期在11月～次年1月,RV易感年龄为1～2岁.对婴幼儿腹泻应尽早做RV检测,以及时发现病原体合理治疗,避免滥用抗菌药物,防止传播,接种RV疫苗以控制RV感染所致的婴幼儿腹泻.
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成都地区亲子沟通现状调查
目的:调查成都地区城乡家庭亲子沟通现状,分析相关影响因素.方法:随机选取成都地区的城乡儿童作为调查对象进行问卷调查.结果:完整家庭的亲子关系显著好于离异家庭的亲子关系；父母学历较高的家庭亲子沟通情况显著好于父母学历较低的家庭,其中以母亲学历的影响较为显著.结论:亲子沟通情况在不同类型家庭及父母学历不同的家庭差异显著.
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574名幼儿营养素补充剂使用现状调查
目的:了解石嘴山市大武口区574名幼儿营养素补充剂使用现状.方法:采用整群抽样法抽取石嘴山市大武口区某幼儿园全体在校幼儿574名,采用问卷法调查其营养素补充剂使用现况.结果:574名幼儿营养素补充剂使用率为53.1％,其中单一矿物质使用率高,占36.7％,主要为补钙产品；其次为复合维生素类(18.4％)和维生素、矿物质复合产品(17.4％).43.0％的幼儿使用两种或两种以上类型的营养素补充剂,部分幼儿维生素A、D等营养素的摄入量超过了《中国居民膳食营养素参考摄入量》的要求,存在过量的风险.结论:应加强营养素补充剂相关知识的宣传力度,提高幼儿家长营养知识水平,正确选用营养素补充剂,以促进儿童健康.
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南通市2005～2011年5岁以下儿童死亡监测分析
目的:监测南通市5岁以下儿童死亡状况、死因结构及相关因素,探索降低5岁以下儿童死亡率的有效途径.方法:对南通市2005～ 2011年5岁以下儿童死亡信息进行统计分析.结果:2005～2011年南通市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,平均死亡率为7.09‰,死因前5位依次是先天性心脏病、溺水、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常.结论:加强围产保健,完善三级保健网络,提高产科、儿科技术水平,可以有效降低5岁以下儿童死亡率.
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郑州市女大学生旅游消费行为调查
目的:对郑州市在校女大学生的旅游消费行为进行实证研究.方法:通过问卷调查对郑州部分高校的572名在校女大学生进行调查.结果:大部分在校女大学生对旅游都非常感兴趣,但是每次用在旅游上的消费在500元以内的占多数,并且在旅游过程中消费水平也不高.旅游目的地以省外为主,多选择自然风光、文化与风俗、悠久历史的景区；旅游时间为周末或节假日,自行出游占到了76.9％,结伴出游主要为同学或朋友.结论:由于在校女大学生的经济收入比较低,用于旅游的资金基本上来源于节省下来的生活费、奖学金、助学金以及打工收入,因此在旅游消费上会选择经济实惠的出游方式.
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需氧菌性阴道炎患者阴道分泌物IL-1β、IL-6、IL-8的水平测定
目的:检测研究IL-1β、IL-6、IL-8在需氧菌性阴道患者阴道分泌物中的表达,探讨其在需氧菌性阴道炎发病机制上的意义.方法:60例需氧菌性阴道炎患者分别留取阴道分泌物,IL-1β、IL-6、IL-8均采用双抗体夹心ELISA法检测,并与健康妇女阴道分泌物相比较.结果:需氧菌性患者阴道分泌物中IL-1β、IL-6、IL-8较正常健康妇女均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:需氧菌性阴道患者阴道分泌物IL-1β、IL-6、IL-8的升高可能与需氧菌性阴道炎的发生机制有一定的关联,测定这些细胞因子水平对需氧菌性阴道炎的诊断及发病机制研究有一定的意义.
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农村已婚育龄妇女生殖健康服务需求利用状况及影响因素分析
目的:了解农村已婚育龄妇女生殖健康服务需求利用状况及影响因素.方法:采用多阶段整群抽样方法,对河北省农村抽取的年龄＜49岁已婚育龄妇女920人,应用自制调查表进行面对面的生殖健康服务需求利用情况现场调查.结果:占调查总数37.7％已婚育龄妇女希望所了解的生殖健康知识是“性心理、性生理”,48.5％希望获得生殖健康知识的渠道为广播、电视,47.9％选择首诊医疗机构是妇幼保健院；多因素有序Logistic模型分析结果显示文化程度、患妇科病、人工流产、怀孕次数对首诊医疗机构选择有显著影响(P＜0.05).结论:加强生殖健康教育和服务工作,大力开展有针对性的妇科病普查,提高农村已婚妇女生殖健康认知水平,减少人工流产率.
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人工流产术后避孕知识知晓情况分析
目的:为进一步了解育龄妇女意外妊娠发生的原因和有关避孕知识的需求、态度和行为,探讨如何提高避孕知识,提高群众满意度,保护广大妇女的生殖健康,从而降低人工流产发生率.方法:对人工流产妇女进行术后问卷调查,后收集汇总.结果:育龄妇女对人工流产的危害了解程度不够,人工流产作为一种意外妊娠的补救措施所造成的伤害效果和不利影响并未引起人们的关注.结论:必须大力开展健康教育和避孕知识的宣传,开展人工流产后避孕指导,让更多的育龄妇女掌握避孕节育方面的知识,提高育龄妇女的自我保护意识,促进男性积极参与,从而降低人工流产率.
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维生素A缺乏对生长期雄性大鼠下丘脑-甲状腺轴影响的研究
目的:探讨维生素A缺乏对生长期大鼠骨骼发育的影响及机制.方法:选取出生21～23天雄性Wistar大鼠,根据饲料中VA的含量分为重度VA缺乏(SVAD)组、边缘型VA缺乏(MVAD)组、对照(CN)组.喂养10周后,采用HPLC检测血清VA水平,放射免疫法测血清FT3、FT4和TSH水平；通过HE染色观察股骨生长板软骨组织形态学.结果:3组大鼠血清VA水平差异有统计学意义(P＜0.01),血清FT3和TSH水平均因VA缺乏而上升,其中SVAD组明显高于MVAD组和CN组(P＜0.01),MVAD组与CN组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；SVAD组股骨长度明显低于CN组和MVAD组(P＜0.01),MVAD组和CN组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:严重VA缺乏血清FT3、TSH水平升高,下丘脑-甲状腺轴紊乱,影响骨代谢及骨生长发育.
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IGFBP-2在卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义
目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在卵巢肿瘤组织中的表达及其与卵巢癌临床病理学特征的关系.方法:选择正常卵巢组织(10例)和卵巢肿瘤组织(卵巢良性肿瘤12例,卵巢交界性肿瘤10例,卵巢癌26例,包括中度和高度分化者12例,低度分化者14例),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测卵巢组织IGFBP-2基因表达情况,Western blotting检测卵巢肿瘤组织IGFBP-2蛋白表达情况.结果:RT-PCR和Western blotting结果显示IGFBP-2在卵巢癌的表达明显升高(P＜0.05),且随着卵巢癌组织分化程度的降低IGFBP-2的表达增强.结论:卵巢癌患者IGFBP-2表达与临床病理学特征有明显的相关性,可作为卵巢癌患者预后判断的标志.
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大豆异黄酮对子宫内膜异位症大鼠模型中CD34及芳香化酶的影响
目的:探讨大豆异黄酮(Soybean Isoflavone,SIF)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)大鼠模型中CD34和芳香化酶表达的影响.方法:采用外科手术法建立大鼠EMs模型,3周后测量移植物体积.EMs大鼠随机分为空白模型组(Ⅰ组)、SIF低剂量组(Ⅱ组,0.5 mg·kg-1·d-1),SIF高剂量组(Ⅲ组,50 mg·kg-1·d-1),造模成功后连续皮下注射药物12周,再次检测移植物体积变化,HE染色观察移植内膜的病理改变,免疫组织化学SABC法检测大鼠异位内膜组织中CD34及芳香化酶的表达.结果:该实验大鼠子宫内膜异位模型的形成率为76.4％.Ⅱ组治疗前、后移植物体积无明显差异(P＞0.05),Ⅲ组治疗后移植物体积较治疗前明显减小,且较治疗后的其他组相比也明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组和Ⅲ组腺体中CD34和芳香化酶阳性表达率较Ⅰ组降低(P＜0.05),且Ⅲ组中CD34和芳香化酶阳性表达率较Ⅰ组和Ⅱ组明显降低(P＜0.01)；子宫内膜异位症异位组织中芳香化酶及CD34的表达呈正相关(r=0.782,P＜0.01).结论:SIF对大鼠子宫内膜异位移植物有明显的退化作用,其机制可能与SIF通过降低CD34和芳香化酶表达来减弱内膜腺体及间质的迁移生长有关.
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新生儿EB病毒先天感染的研究进展
EB (Epstein-Barr)病毒属人类疱疹病毒γ亚科,在人群中感染极其普遍,感染后可以终身携带病毒,迄今无有效的疫苗可以预防.EB病毒是第一个被证实与某些淋巴及上皮来源恶性肿瘤发病密切相关的病毒[1].感染后可造成如鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷患者B细胞淋巴瘤等.在发展中国家,EB病毒初次感染大多发生在婴幼儿时期,90％的儿童EB病毒感染在6岁之前[2].感染后临床表现复杂多样,可累及多个系统,年龄越小的患者越无明显症状,容易出现误诊、漏诊.目前,经口唾液传播是公认的EB病毒主要传播途径,但EB病毒能否通过母婴垂直传播,造成新生儿先天感染,并对妊娠结局产生一定影响,近30年内一直存在争议.有许多研究就这一问题进行了探讨,现将有关进展综述如下.
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母亲社会支持系统对婴幼儿早期发展的重要性
随着脑研究的不断深入和大脑发展轨迹的日益清晰,传统育儿观念遭遇到前所未有的挑战.0～3岁不再是懵懂无知的阶段,而是已具备接受教育能力的关键期.此期间适宜的教育刺激具有事半功倍的成效,对孩子今后思维方式、行为表现、学习和社会适应能力等产生重要影响.育人好比育树,只有根深蒂固才能枝繁叶茂,0～3岁阶段正是人生扎根打基础时期.早期大脑快速发展不仅需要丰富的营养物质,更需要适时的经历和环境刺激,包括感知觉、肢体动作、语言、适应周围能力训练等.3岁前所给予刺激的质和量将直接决定着小儿大脑基因的表达、神经细胞纤维突触连接的密度以及脑细胞分化完善程度.后天环境的塑造虽不能改变先天基因遗传,但能将人脑的潜能发挥极致.
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异戊酸血症基因及代谢异常与症状相关性研究现状
异戊酸血症(IVA)是一种比较常见的有机酸血症,为常染色体隐性遗传病.主要是由于异戊酰辅酶A脱氢酶(isvaleryl-CoA dehydrogenase,IVD)的先天性缺陷,导致亮氨酸代谢的第三步——异戊酰辅酶A转化为3-甲基巴豆酰辅酶A途径中断,从而使其上游物质异戊酰辅酶A及其代谢产物3-羟基异戊酸、异戊酰甘氨酸、异戊酰肉碱等异常增高,引起机体损伤[1].近年来,随着质谱技术和基因学诊断技术在临床上的应用,越来越多的IVA患儿可以得到早期诊断和治疗,使IVA患儿病死率及后遗症的发生率明显改善.该文将异戊酸血症患儿代谢异常及基因突变与临床症状的相互关系做一个综述.
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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果的循证分析
目的:探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法:通过计算机检索,收集有关米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的研究,对纳入符合标准的文献进行整理,应用Excel软件进行疗效和副作用的评价.结果:纳入相关文献18篇,其中A组(2.5 mg/d组和5 mg/d组)5篇,B组8篇(10 mg/d组和12.5 mg/d组),C组6篇(20 mg/d组和25 mg/d组),D组3篇(50 mg/d组).分析结果显示,随着米非司酮用药剂量的增加,子宫肌瘤患者的子宫体积平均缩小百分比从26.49％上升到46.49％,而肌瘤体积平均缩小百分比相差不大,均可以缩小一半左右；贫血改善率均为100.00％,痛经改善率从70.71％上升到90.00％,B组和C组停药后闭经率相差不大,分别为8.70％和3.85％,副作用发生率显著升高,从10.00％上升到29.77％,复发率也明显升高,从4.00％上升到28.85％.结论:口服2.5 mg/d或5 mg/d米非司酮,连续服用3个月,对子宫肌瘤治疗的效果好.
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中山市小榄镇26974例妇女子宫颈癌筛查情况分析
目的:了解中山市小榄镇妇女子宫颈癌患病情况,以便有效推广子宫颈癌筛查工作,提高妇女健康水平.方法:对26 974例妇女进行高危型HPV DNA检测,然后对高危型HPV阳性者进行LCT检查.结果:2 212例妇女高危型HPV阳性,阳性率为8.20％.TBS检测结果显示NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL和HSIL检出率分别为84.63％、11.53％、2.40％、1.08％和0.36％.151例病理检查发现:良性病变88例,CINI 16例、CINⅡ6例、CINⅢ30例、原位癌8例、鳞癌3例.结论:定期进行子宫颈癌筛查能促进子宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率,提高妇女的健康.
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盐酸氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床分析
目的:观察盐酸氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效.方法:230例重症吸入性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予相同的抗感染、保暖及纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等对症治疗,治疗组同时加用盐酸氨溴索7.5 mg+ 10％葡萄糖注射液10 ml静脉滴注.结果:治疗组经治疗后口唇青紫、呼吸困难、肺部湿哕音明显改善,而且治疗时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组痊愈68例,显效32例,好转8例,显效率为89.3％,优于对照组(P＜0.05).结论:盐酸氨溴索治疗新生儿重症吸入性肺炎疗效显著,值得推广.
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双侧输卵管复通吻合术的临床研究
目的:探讨双侧输卵管复通吻合术的临床疗效情况.方法:分析行双侧输卵管复通吻合术治疗妇女30例临床资料.结果:输卵管峡部-峡部端端吻合术、输卵管壶腹部-壶腹部端端吻合术妇女的妊娠率差异无统计学意义,但是输卵管峡部-峡部端端吻合术妊娠率高于峡部-壶腹端端吻合术,同时术后输卵管长度5.0～12.0 cm妇女的复孕率明显高于其他输卵管长度的复孕率,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:双侧输卵管复通吻合术治疗输卵管绝育后再孕具有较高的成功率,但是需要注意端端吻合部位和输卵管长度.
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持续性健康教育在剖宫产中的效果评价
目的:分析评价阶段性、持续健康教育在剖宫产护理中的应用效果.方法:对郑州大学第三附属医院产科2012年10月～2013年3月收治的剖宫产患者300例随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予阶段性持续健康教育,比较两组患者护理干预后的安全感、舒适度和焦虑抑郁状态.结果:实验组患者焦虑抑郁状态较对照组低,安全感和舒适度比对照组高,P＜O.05,差异有统计学意义.结论:对剖宫产患者阶段性持续健康教育增强了患者遵医行为,提高了治疗效果和产妇自我护理能力,在剖宫产护理中具有积极的临床意义.
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小剂量雌激素、孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效观察
目的:观察小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化.方法:回顾性分析围绝经期综合征患者80例,随机分为治疗组(小剂量雌、孕激素替代疗法治疗组)和对照组(对症治疗组)各40例,治疗1个月后对比两组的治疗效果及激素水平变化.结果:治疗后,两组患者Kupperman评分较治疗前均下降,但治疗组患者下降幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后子宫内膜厚度均增加(P＜0.05),但是治疗组患者增加幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者血清E2水平增加,FSH和LH水平下降,但是观察组患者变化幅度更明显(P＜0.05).结论:小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效确切,值得临床推广应用.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的调查分析
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,为瘢痕子宫再次妊娠分娩提供一定的临床指导.方法:选取瘢痕子宫再次妊娠产妇120例,观察再次妊娠分娩方式的选择和对产妇及新生儿的影响.结果:120例产妇中,产前选择阴道试产34例,阴道试产率28.3％,其中阴道试产成功27例,成功率79.4％.产前选择剖宫产86例,实际采用剖宫产93例,其中急诊剖宫产38例,择期剖宫产55例.阴道试产组在产时出血量、产程时间、感染情况上均明显低于择期剖宫产组,择期剖宫产组明显低于急诊剖宫产组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组与择期剖宫产、急诊剖宫产组在新生儿Apgar评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择要综合考虑多种因素,根据产妇的具体情况制定合理的分娩方案.
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甲基强的松龙治疗小儿重症肺炎支原体肺炎疗效观察
目的:观察甲基强的松龙在治疗不同时期小儿重症肺炎支原体肺炎(MPP)疗效.方法:选自2010年1月～2012年1月该院收治MPP重症患儿30例,随机分两组,治疗组在起病7～1O天使用甲基强的松龙,对照组在起病初期5天内使用甲基强的松龙.结果:治疗组总显效率(73.33％)高于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组热退时间、罗音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽消失时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在起病7～10天使用甲基强的松龙效果优于起病初期使用.
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DNA检测与羊水产前诊断的对比分析
目的:探讨无创性染色体非整倍体产前检测技术在临床中的应用价值.方法:对知情同意的孕妇进行无创性染色体非整倍体产前检测,结果异常者行羊膜腔穿刺术抽取羊水,细胞核型分析予以确认.结果:无创性染色体非整倍体产前检测共1057例,其中血清学筛查高危477例,占45.1％；高龄220例,占20.8％；低危异常值13例,占1.2％；其他情况(辅助生殖、不良生育史等)347例,占32.8％.共报告异常21例,其中21-三体10例,18-三体2例,45,X6例,47,XXY 1例,47,XYY 2例.与羊水的符合率:45,X 33.3％,其他100.0％,总体81.0％.结论:无创性染色体非整倍体产前检测技术是一种精确的产前筛查技术,可弥补现行的产前筛查诊断技术的不足.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响及相关因素分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响,并分析相关影响因素,降低围产儿的发病率和死亡率.方法:回顾性分析167例ICP孕妇(ICU组)和150例正常孕妇(对照组)的资料,比较两组围产儿不良结局发生率.比较ICP良性结局和不良结局之间总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的差异.结果:ICP组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、死胎和早产儿的发生率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ICP良性结局与不良结局之间TBA、ALT、AST、TBIL和DBIL比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示TBA、ALT、AST和TBIL与围产儿不良结局有关(P＜0.05).结论:ICP患者围产儿不良结局发生率偏高,TBA、ALT、AST和TBIL可作为评价围产儿预后的指标.
