中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子痫前期及子痫并发HELLP综合征发生的相关因素及妊娠结局
目的:研究影响子痫前期及子痫发生HELLP综合征的相关危险因素及妊娠结局,以期指导子痛前期患者预防HELLP综合征发生,改善妊娠结局.方法:回顾性分析2006年2月-2009年8月间新疆医科大学第一附属医院妊娠期高血压疾病患者834例,对符合诊断标准的50例子痫前期轻度、78例子痫前期重度、23例子痛(3组均未发生HELLP综合征)、20例HELLP综合征病例进行分析,比较4组一般临床资料及母儿妊娠结局.结果:(职组民族、家族史、不同产次、来源、产前检查情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)0)4组孕妇胎盘早剥、心电图改变、眼底改变、产后出血、急性肾衰发生率差异有统计学意义(P<0.05)a 4组围生儿早产、新生儿窒息、胎儿生长受限发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:①民族、家族史、不同产次、来源、产前检查情况及实验室指标的改变与妊娠期高血压疾病严重程度及HELLP综合征的发生有关.②HELLP综合征孕产妇及围生儿并发证发生率增加.③加强孕期保健,对预防和早期发现HELLP综合征,降低母婴并发证及死亡率有重要意义.
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妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学变化及对胎儿发育的影响
目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学指标的变化,并分析其对胎儿发育的影响.方法:对159例正常妊娠和183例HDCP患者进行血液流变学检测,比较其血液流变学指标及对胎儿宫内发育的影响.结果:①妊娠高血压组与正常妊娠组相比.各指标之间无统计学差别;子痛前期组全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、红细胞聚集指数、红细胞压积、白细胞、红细胞、纤维蛋白原均显著高于正常妊娠组(P<0.01或P<0.05);血小板明显低于正常妊娠组(P<0.01);血浆黏度、血红蛋白在两组间无统计学差异(P>0.05).②合并FGR的子痫前期患者全血黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数较无FGR的子痫前期患者显著增高(P<0.05或P<0.01),其余血液流变学参数在两组间无统计学差别(P>0.05).结论:子痛前期患者全血黏度增高,血液浓缩,红细胞聚集性增加,可能影响胎儿新陈代谢的正常进行和生长发育.
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危重孕产妇抢救临床与保健管理分析
目的:了解通州区孕中晚期危重孕产妇抢救病因、临床与保健效果,为有针对性的制定预防保健管理措施提供依据.方法:对发生在北京市通州区2008年度孕中晚期危重孕产妇抢救病历进行分析.结果:在通州区医疗机构中孕中晚期危重孕产妇抢救发生率为0.27%,流动人口孕产妇抢救占70.27%.抢救病因首位为产后出血伴DIG休克,其次为子痫或重度子痛前期.抢救危重孕产妇未发生死亡,围产儿结局较好.结论:从保健与临床多个环节控制孕产妇危重症的发生、注重流动孕产妇的保健管理、提高产科人员危重症救治能力和水平是保障危重孕产妇母婴安全的关键.
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卵巢癌误诊26例临床分析
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性生殖道癌中占第1位[1].卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位,5年生存率徘徊在25%～30%[2].随着近代宫颈癌及子宫内膜癌诊治进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤.
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武汉市妇女产褥期饮食行为及影响因素研究
目的:研究湖北省武汉市产褥期妇女饮食行为现状及影响因素.方法:采用横断面研究,随机抽取472例于湖北省妇幼保健院分娩的武汉市产后1年内的妇女作为研究对象,逐一问卷调查.结果:妇女在产褥期肉禽鱼蛋类摄取较丰富,而水果、牛奶和蔬菜摄取不足,有39.9%的妇女从不吃水果,16.0%从不喝牛奶,29.7%很少甚至从不吃蔬菜,一些妇女红糖摄入过多,每周3次以上者达36.6%.X2检验结果表明,产褥期经常摄入牛奶、红糖、蔬菜、水果和豆类这些行为在妇女有无产后检查这一项上差异均有统计学意义(P<0.01);经常喝红糖在各项中的差异均有统计学意义(P<0.01);经常吃水果在家庭人均年收入、本人及配偶文化程度三项中差异也有统计学意义(P<0.05);经常吃大豆在高龄和非高龄产妇中的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妇女在产褥期的饮食方面依然存在着许多禁忌,有针对性地在产妇及其家人、社区中开展营养宣教,以纠正错误的传统行为是十分必要的.
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子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征分析
目的:探讨子痛前期并可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床表现、影像学特点,以便早诊断、早治疗,获得良好的预后.方法:回顾性分析57例病例报道及同仁医院发生的1例子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征.结果:产前46例,产后9例,3例发生时间不详.58例均有高血压、蛋白尿伴头痛、视物不清、进而皮质盲.58例中30人行头颅CT检查,21例未发现异常,7例表现为局灶性低密度改变,以双侧枕部多见,2例表现为病灶广泛、弥漫性水肿.19例行头颅MRI,5例未发现异常,12例提示后部脑白质血管源性水肿.积极治疗、及时终止妊娠视力完全恢复47例,2例视力未恢复,8例未报结局,1例入院后未及时终止妊娠19h死于脑出血.结论:高血压、蛋白尿伴头痛、皮质盲是子痫前期伴RPLS常见的临床表现,其特点是可逆性大脑皮质性视觉障碍,MRI是诊断的首选方法;早期诊断,及时终止妊娠,合理治疗,预后良好.
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生活事件对孕妇情绪的影响
目的:探讨日常生活事件对孕妇情绪的影响,为孕期保健提供依据.方法:利用方便抽样抽取293例孕妇.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自评生活事件量表(LES)对孕妇进行问卷调查.采用SPSS 11.5建立数据库并进行统计分析.结果:孕妇抑郁、焦虑症状检出率分别为5.5%、8.2%,生活事件总分为(223.18±129.30)分,负性生活事件总分为(79.89±63.80)分.负性生活事件与抑郁、焦虑显著相关(P<0.01).结论:孕妇孕期经历的日常生活事件和焦虑、抑郁情绪相关.应采取有效措施,尽量减少负性生活事件的发生,帮助孕妇顺利、安全度过妊娠和分娩期.
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胎盘早剥70例临床诊治分析
目的:探讨胎盘早剥的病因、早期诊断和处理方法,大限度减少胎盘早剥对母婴的危害.方法:对2008年10月-2010年10月期间在河南省郑州市人民医院妇产科就诊的70例胎盘早剥患者的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:妊娠期高血压疾病(尤其在重型组)相对于其他诱因差异有统计学意义(P<0.05);而样本病例中胎膜早破所诱发的胎盘早剥均为轻型;轻型患者25例有临床表现(64.10%),重型患者29例有临床表现(93.55%),轻型、重型患者的临床表现发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);70例患者中行剖宫产分娩46例(65.71%),经阴道分娩24例(34.29%);胎儿死亡1例;重度窒息3例,轻度窒息8例,经积极治疗均获得痊愈.结论:胎盘早剥的产前诊断应结合诱因,临床表现及B超等辅助检查全面分析,做到早诊断、早处理,可减少母婴并发证的发生.
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不同机械通气方式对新生儿脑血流的影响及临床意义
目的:探讨气管插管机械通气和经鼻CPAP(nCPAP)对新生儿脑血流的影响及临床意义.方法:采用经颅多普勒超声诊断仪监测气管插管机械通气和nCPAP新生儿脑血流变化,并与同期健康足月儿做对照.结果:气管插管机械通气组脑血流参数在第1天和第2天与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而nCPAP组在第1-3天与对照组比较.差异均无统计学意义(P>0.05);气管插管机械通气组在第2天脑血流异常率为20.0%(6/30),明显高于nCPAP组的3.3%(1/30)(P<0.05);机械通气60例新生儿终经临床诊断有6例脑损伤.其中在第3天4例脑血流异常新生儿均被证实有脑损伤,第2天7例脑血流异常新生儿有5例被证实存在脑损伤.结论:气管插管呼吸机辅助通气对新生儿脑血流有明显影响,应尽量选择鼻塞式CPAP辅助通气,减少脑损伤的发生.
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肥胖干预对肥胖儿童血清维生素D、甲状旁腺激素和胰岛素抵抗指数的影响
目的:探讨肥胖干预对肥胖儿童的血清维生素D、甲状旁腺激素(PTH)水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法:测定83例肥胖儿童的空腹血清25(OH)D,PTH、钙、磷和碱性磷酸酶、胰岛素、葡萄糖、BMI,并进行膳食调查和1年的肥胖干预.干预后根据BMI变化将肥胖儿童分为BMI减少组38例(即A组)和BMI未减少组45例(即B组)分析上述指标.结果:干预前两组儿童的膳食调查结果和各项指标无明显差异.干预后两组的热量和脂肪摄入均明显减少,A组的能量摄入明显低于B组;A组的血清25(OH)D明显上升,PTH和HOMA-IR明显下降;B组的各项指标无明显变化.结论:肥胖儿童的空腹血清PM、HOMA-IR和25(OH)D在BMI下降后可得到矫正.
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吉首市城乡儿童生存质量及其影响因素
目的:了解吉首市城乡儿童生存质量现状,探索影响生存质量的相关因素.方法:采取整群抽样的方式抽取吉首市城乡小学生400名,采用儿童少年生活质量量表进行生活质量评定.结果:吉首市城市儿童生存质量总分为139.71分,农村儿童总分为139.11分,不同地域、不同性别、不同年级儿童生存质量部分条目有差异,城市儿童在生活环境方面的得分高于农村儿童;女童在社会心理功能方面得分高于男童;低年级儿童自我概念、负性情绪、活动机会性的得分高于高年级儿童,而自我满意度、学习能力与态度、生活便利性、生活质量满意度的得分低于高年级儿童.多因素分析表明,影响吉首市儿童生存质量总分的因素有亲子关系、运动量、学习成绩、父母关爱、家人信任,患病状况和年级.结论:吉首市城乡儿童生存质盘总分较低,影响其生存质量的因素是多方面的,应从社会、学校、家庭多方面人手,共同努力,提高儿童生存质量.
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2005～2007年北京市房山区麻疹流行病学分析
目的:分析麻疹流行病学特征,为制定有效防制策略提供科学依据.方法:对北京市房山区2005～2007年麻疹疫情资料进行分析.结果:2005～2007年全区麻疹年均发病率为10.67/10万,以2006年发病率高,2007年发病率又有所下降.年龄主要集中在＜5岁组和＞30岁组,分别占总病例数的41.39%和21.85%,发病年龄呈双向移位现象.职业以散居儿童和学生为主.全部病例中无麻疹免疫史和免疫史不详者占总病例数的84.11%.以3～5月为高发季节,占总病例数的65.15%.病例主要集中在人口密集、流动人口聚集的乡镇.结论:麻疹免疫空白仍然是麻疹发病的主要原因.提高麻疹接种率,消除免疫空白仍是当前工作重点.
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游泳对新生儿体重、血生长抑素及胃泌素水平的影响
目的:探讨新生儿游泳对新生儿血生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)水平及体重的影响.方法:选择2008年6月～2010年2月剖宫产的足月新生儿42例为观察组,34例为对照组.观察组新生儿第一次游泳在出生后4～5 h进行,第一天1次,以后每天2次,共10次;出院后每周游泳≥3次.对照组新生儿出生第1～5天进行常规沐浴,出院后不游泳或每周游泳＜3次.两组新生儿在出生当时、生后第3天、5天、42天测量体重;出生后第3天抽取第1次血、第42天抽取第2次血,采用放射免疫分析法检测SS,GAS水平.结果:观察组新生儿生理性体重下降恢复快,第5天及42天体重明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生后第3天空腹血中SS和GAS水平差异无统计学意义(P>0.05);生后第42天观察组Ss水平较第3天低,但对照组SS水平无明显变化,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);生后第42天GAS水平观察组明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿游泳可使其GAS水平增高,增进食欲,促进生长发育.
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TCT联合HPV在子宫颈病变中的诊断价值
目的:评价液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)在子宫颈病变的诊断价值.方法:对发现宫颈异常的患者同时TCT及高危HPV检测,对一项或两项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对106例病理结果宫颈上皮内瘤变(CINI,II,III)的患者,比较两种方法的检出敏感度.结果:TCT检测阳性者80例,敏感度为75.5%,HPV DNA检测阳性90例,敏感度84.9%,经统计学分析,TCT及HPV两种方法的检测结果没有统计学差异(P>0.05).两种方法都是病理级别越高检出率越高.结论:该两种方法在宫颈早期病变的筛查中不能相互替代;两种方法联合应用可使阳性检出率提高.
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宫颈环扎术治疗孕期宫颈内口机能不全的临床价值
目的:探讨影响宫颈环扎术成功率的因素及防治措施,评价宫颈环扎术对治疗妊娠期官颈机能不全的意义.方法:将海南医学院附属医院2002年1月～2010年5月收治的33例官颈机能不全的孕妇在卧床休息及保胎治疗的基础上于妊娠14～25周行U形宫颈环扎术.结果:33例患者手术过程顺利,术中均无胎膜破裂,大出血等术中并发证.足月分娩23例,占69.7%(23/33);早产4例,占12.1 %(4/33),其中有2例新生儿存活;存活胎儿25例,占75.8%(25/33);术后继发阴道炎9例,发生率27.3%(9/33).手术后成功25例,失败8例,失败组术后阴道炎的发生率高于成功组(P<0.05).结论:宫颈环扎术后继发阴道炎是影响环扎成功率的主要因素,监控感染有利于提高宫颈环扎术的成功率,减轻患者的负担.
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MTX治疗异位妊娠113例临床分析
目的:探讨影响异位妊娠MTX保守治疗的相关因素.方法:回顾分析113例异位妊娠MTX保守治疗病例.结果:治疗总成功率91.2%,用药前血β-HCG < 2 000 IU/L与血β-MCG≥2000IU/L两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕龄及异位妊娠包块大小与成功率无明显关系(P>0.05),而异位妊娠相关临床症状与成功率有明显相关性(P<0.05),在成功患者中有76.1%的病例血β-HCG呈稳降型曲线变化.结论:血β-HCG并非是影响疗效的独立危险因素,综合客观分析异位妊娠相关因素适时干预治疗是保守治疗成功的关键.
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LEEP切除宫颈良性赘生物237例临床观察
目的:探讨高频电刀环切术(LEEP)在治疗宫颈良性赘生物中的疗效.方法:回顾性分析2007年1月～2009年6月应用LEEP诊治宫颈良性赘生物237例,分别于术后1、3、6个月及1年复诊观察疗效.结果:手术时间平均2 min,术中出血0.5～20 ml.术后病理宫颈炎性息肉65例,宫颈纤维型息肉52例,宫颈尖锐湿疣14例,宫颈囊腺瘤38例,宫颈肌瘤15例,宫颈良性赘生物伴CIN病变10例,宫颈血管瘤1例,乳头状瘤23,慢性炎症32例.术后1、3、6个月及1年复诊,宫颈光滑、病变部位上皮恢复为化生鳞状上皮-成熟的鳞状上皮、宫颈的正常形态及大小基本恢复到正常状态的病例数分别为169例、220例、225例及232例.结论:LEEP治疗宫颈良性赘生物操作简单、出血少、术后并发证少、疗效好、复发率低、不需住院、费用少.
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宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症100例临床分析
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的价值.方法:回顾性分析在2004年1月～2007年6月期间因有生育要求在中山大学附属第二医院住院的100例经宫、腹腔镜联合诊治的不孕病例.结果:原发不孕36例,继发不孕30例(包括有不良孕史12例,无不良孕史18例),不良孕史34例.盆腔粘连(29例)和输卵管阻塞(25例)是不孕症主要的盆腔因素,子宫内膜异位症(20例)和多囊卵巢(20例)也是重要因素,子宫纵隔(68例)和宫腔粘连(21例)是不孕症主要的宫腔因素,65%的患者同时存在宫腔和腹腔两种以上的病变.74例施行腹腔镜下盆腔内手术,91例施行宫腔镜下手术,其中65例同时施行宫腹腔镜手术两项以上,宫、腹腔镜联合检查也可手术解除导致不孕或不育的因素.结论:宫、腹腔镜联合检查并手术对于不孕的患者是理想的诊治策略,值得推广.
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普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽疗效观察
目的:探讨在综合性基础治疗的基础上加用普米克联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的疗效.方法:将136例慢性咳嗽患儿随机分为3组,对照组(n =44)按综合性基础治疗,包括按常规给予抗生素、止咳、扩张支气管等药物治疗,治疗A组(n=47)在综合性基础治疗的基础上加用普米克令舒雾化吸入,10～15 min/次,2次/d,治疗组B组(n =45)在治疗A组的基础上,加用孟鲁司特,疗程为1周.结果:对照组44例患儿中11例有效,总有效率为45.5%,治疗A组47例患儿中21例有效,总有效率为70.2%,治疗B组45例患儿中30例有效,总有效率为88.9%.治疗A组的总有效率与对照组比较,治疗B组总有效率与治疗A组比较差异均有统计学意义(X2=5.73,X2=4.89,P<0.05);治疗B组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(X2=19.11,P<0.01).结论:普米克令舒联合孟鲁司特辅助治疗小儿慢性咳嗽疗效确切,而且简单、安全.
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X线子宫输卵管造影的操作技巧及其对输卵管性不孕的治疗价值
目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)的操作技巧及其对输卵管性不孕的治疗价值.方法:回顾性分析300例不孕女性行HSG的操作过程.结果:通过运用操作技巧成功使121条通而不畅输卵管中的85条变为通畅,157条输卵管阻塞中的102条复通成功.结论:正确掌握运用HSG中的操作技巧可以明显提升输卵管的复通率.
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3种剖宫产术式再次手术腹腔粘连情况比较与分析
目的:比较3种剖宫产手术方式再次手术时的腹腔粘连情况.方法:对有改良新式剖宫产、新式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产史,2000年1月～2007年12月在该院因妇产科疾病再次行开腹手术的225例患者进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果:有改良新式剖宫产史者粘连轻,粘连发生率低,与有新式剖宫产术史及纵切口子宫下段剖官产术史者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良新式剖宫产术腹腔枯连轻,粘连发生率低,临床值得推广.
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上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量的影响因素调查
目的:了解上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量的主要影响因素.方法:应用健康调查简表(SF-36)对浦东新区妊娠期妇女进行生命质量影响因素分析,对11个人口社会学因素和8个医学因素进行单因素方差分析,在此基础上对8个维度逐一进行多重逐步回归分析.结果:妊娠期妇女生命质量的主要影响因素有:妊娠期锻炼时间、是否有妊娠合并证或并发证、家庭月收入、分娩次数、产检次数,各影响因素作用于不同的维度.结论:上海市浦东区妊娠期妇女的生命质量状况不容乐观,受多种因素的影响,不同维度的影响因素是不同的,要改善这些因素不仅需要保健机构的努力,也需要社会的支持,政府的投入及妇女观念的改变,生命质量的改善是一个长期系统的工程.
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长春市支气管哮喘患儿家长知信行问卷调查分析
目的:了解长春市支气管哮喘患儿家长对支气管哮喘知信行的知晓程度及治疗依从性,以便更好的预防和治疗小儿哮喘.方法:2009年6～10月对长春市常住居民中诊断为哮喘的就诊儿童家长进行问卷调查.结果:共调查55名患儿家长,有效问卷47份;其中53.2%的家长对哮喘基本知识有所了解,83.0%的家长认为哮喘规范用药后能控制,51.1%的家长能规范用药控制哮喘.结论:哮喘患儿家长对哮喘基本知识的认识率有待提高,普遍认为规范治疗可控制哮喘,但哮喘治疗的依从性较差,应多方而努力加强小儿哮喘治疗的系统化、规范化.
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1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析
目的:了解厦门市思明区已婚育龄期妇女HPV感染情况,HPV感染者官颈细胞DNA定量异常情况,HPV感染者宫颈细胞学检查异常情况.方法:由麦克奥迪病理诊断中心对1026例育龄妇女的宫颈细胞进行DNA定量分析及宫颈细胞TCT检查,采用TBS分类报告,采用凯普HPV分型诊断系统进行HPV核酸分析.结果:HPV感染人数119例,感染率11.6%,高危型HPV感染105例,感染率10.2%,低危型HPV感染14例,感染率1.4%,以高危型HPV感染为主,同时感染两种及以上高、低危HPV型别者19例,感染率1.9%,均存在高危型HPV感染.1026例中,宫颈细胞DNA定量分析异常者54例,异常率5.3%,119例HPV感染者,25例存在宫颈细胞DNA定量分析异常,异常率21.0%,均为高危型HPV感染,90,例无HPV感染者,29例存在宫颈细胞DNA定量分析异常,发生率3.2%,明显低于HPV感染者,两者差异有统计学意义.1 026例中,TCT检查异常26例,异常率2.5%,119例HPV感染中17例存在TCT检查异常,异常率14.3%,而907例无HPV感染者,TCT检查异常9例,异常率1.0%,HPV感染者TCT异常率明显高于无HPV感染者,差异有统计学意义.结论:已婚育龄期妇女HPV感染率11.6%,以高危型HPV感染为主;部分妇女存在两种型别以上HPV混合感染;HPV感染者宫颈细胞DNA定量异常率明显高于无HPV感染者,高危型HPV感染率明显高于低危型HPV感染者,宫颈细胞染色体DNA定量异常,宫颈液基细胞学检查可无异常.HPV感染者细胞学检查异常率明显高于无HPV感染者,30岁以上妇女宫颈癌筛查佳的筛查方法是HPV检查联合宫颈细胞学检查.
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重庆市1002例出生缺陷病残儿父母再生育情况调查
目的:了解重庆市出生缺陷病残儿父母再生育情况.方法:对2003～2008年经重庆市病残儿童医学鉴定,符合再生育的出生缺陷病残儿父母进行问卷调查,由调查员填写调查表.结果:1 002例出生缺陷病残儿童父母中,982例父母得到再生育指导,有93.31%进行了孕前咨询;有809例生育二胎,其中有9胎患病;有81.04%已生育二胎家庭进行了产前检查,产前检查地点主要在县级医疗机构(53.69%),其次为乡镇卫生院(31.50%),市级医疗机构(14.78%);有93.15%再生育孕妇住院分娩,6.80%在家分娩;计生办对92.31%的再生育家庭建立了监测档案.结论:再生育指导、孕前咨询、产前检查不合理、不规范,建卡的优生优育跟踪监测还没有完全覆盖,应尽快建立科学、合理、规范的再生育优生技术管理服务体系.
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输卵管妊娠不同治疗方法对生育功能的影响
目的:探讨输卵管妊娠的不同治疗方法对生育功能的影响.方法:选择北京市通州区妇幼保健院2001年5月～2006年12月收治的102例有生育要求的输卵管妊娠患者,32例行输卵管开窗取胎术(开窗组),35例行输卵管切除术(切除组),35例使用甲氨蝶呤肌肉注射治疗(MTX组).比较3种治疗方法的效果.结果:102例经治疗后宫内妊娠39例,再次异位妊娠5例.输卵管通畅率:开窗组68.8%,MTX组71.4%,切除组34.3%;宫内妊娠率:开窗组46.9%,MTX组48.6%,切除组20.0%.治疗后发生再次异位妊娠5例,发生率为4.9%.结论:MTX组和开窗组对生育功能的影响优于输卵管切除组,己破裂或流产者争取早行保守性手术,防止粘连,积极治疗盆腔炎症对提高妊娠率,减少再次异位妊娠的发生有重要意义.
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多囊卵巢综合征经腹腔镜打孔治疗后实行体外受精-胚胎移植效果分析
目的:探讨多囊卵巢综合征经腹腔镜治疗后实行体外受精-胚胎移植的临床效果.方法:对24例耐氯米芬的患者分成两组,14例为IVF-ET组:实行体外受精-胚胎移植治疗;10例为LOP/IVF-ET组:实施腹腔镜卵巢打孔后,半年未孕者实施体外受精-胚胎移植.观察两组促排卵药物的用量、用药天数,HCG日血F2、FSH、LH水平,所取卵子数目、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激征发生率.结果:两组患者r-FSH用量及Gn天数LOP/IVF-ET组明显高于IVF- ET组(P<0.05); HCG日血E2水平LOP/IVF - ET组明显低于IVF-ET组(P<0.05);获卵数LOP/IVF-ET组明显少于IVF-ET组(P<0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率均无明IV.差异(P>0.05).两组患者均无重度OHSS发生,轻及中度OHSS发生率IVF-ET组明显高于I.OP/IVF-ET组(P<0.05)0结沦:腹腔镜打孔术后1年行IVF-ET治疗,可明显提高IVF-ET治疗效果,降低OHSS的发生率.
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血清抗精子抗体与热休克蛋白在不孕症子宫内膜表达的相关性
目的:探讨血清抗精子抗体与热休克蛋白在不孕症子宫内膜表达的相关性.方法:对55例原发性不孕症子宫内膜行常规病理切片确定组织学类型,采用ELISA法检测血清抗精子抗体,采用免疫组化SP法标记HSP70在子宫内膜标本中的表达.结果:55例原发性不孕症子宫内膜标本中HSP70阳性表达36例,占65.5%,与子宫内膜组织学类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清抗精子抗体阳性和阴性患者相比.有明显统计学差异(P<0.01).结论:原发性不孕症患者子宫内膜HSPs的高表达可能是一种自身免疫应激反应.应用HSPs抑制剂抑制其合成,从而抑制HSPs基因的表达,进而为原发性不孕症的治疗开辟一种新的方法.
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93例中重度OHSS的影响因素及奸娠结局
目的:探讨辅助生殖技术4-KOV度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特征、妊娠结局及预防方法.方法:回顾性分析同济医院生殖中心2005年5月～2008年5月期间行体外受精-胚胎移植(包括ICSI)中93例中重度DHSS的临床资料.结果:①尽管OHSS的发生与基础窦卵泡数目相关.但OHSS发生的程度与基础窦卵泡、Gn用量及采卵个数无相关性;②妊娠加重OHSS的病情,极重度OHSS的发生可能只与妊娠相关.③妊娠组患者采卵个数明显低于其他组,总病程、白蛋自用量明显高于其他组,发病时间明显晚于其他组.④对于OHSS的患者,冷冻所有胚胎以备复苏,并不降低妊娠率.结论:对DHSS高危患者应及早进行严密观察,采取适当的预防措施,以减少严重并发证的发生率.
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蒙古族细菌性阴道病妇女与健康妇女阴道乳杆菌种属对比研究
目的:探讨蒙古族细菌性阴道病妇女与健康妇女阴道乳杆菌属内乳杆菌分布种类及产生过氧化氢(H2O2)能力的差异.方法:以102例蒙古族BV患者为病例组,98例正常蒙古族妇女为对照组,检查阴道乳酸杆菌菌种分布,测定阴道乳酸杆菌产H2O2能力及鉴定阴道内乳杆菌种类.结果:两组乳酸杆菌检出率分别为21.6%(22/102),75.5%(74/98),两组比较差异有统计学意义(X2=21.016,P=0.001);两组乳酸杆菌菌种分布差异无统计学意义(p>0.05),均以卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌为优势菌;H2O2阳性乳酸杆菌分离率分别为27.3%(6/22)、75.7%(56/74),两者相比差异有统计学意义(X2=4.528,P<0.050).结论:蒙古族BV患者与蒙古族健康妇女相比阴道乳杆菌检出率明显下降;阴道产过氧化氢乳杆菌分离率及整体产过氧化氢能力显著下降;蒙古族BV患者与正常蒙古族妇女阴道乳杆菌种分布相似.
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多囊卵巢综合征患者的临床特征与生化改变相关性研究
目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及生化改变.方法:回顾性分析1 273例PCOS患者的临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标.结果:1 273例PCOS患者中,85.31%存在月经改变,82.95%患不孕症,16.58%存在高雄激素血症临床表现,38.49%伴肥胖,18.38%伴超重,93.09%阴道B超示PCO征,9.19%合并糖耐量受损,2.28%合并糖尿病,54.05%伴脂代谢异常.有月经改变的PCOS患者,易发生不孕,且血清雄烯二酮水平升高(P<0.05);存在高雄激素血症临床表现的PCOS患者,其HOMA - IR显著升高,但不易发生月经改变、不孕和PCO(P<0.05); B超显示PCO征的PCOS患者,易患不孕,且雄烯二酮水平及BMI均显著高于无PCO征者(P<0.05).结论:育龄期PCOS患者多以月经失调和PCO征为主要表现,临床高雄激素血症比例较低.育龄期PCOS患者有月经改变或PCO征者易合并不孕,而高雄激素血症临床表现明显者易发生糖代谢紊乱.
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重症婴幼儿手足口病临床分析
目的:探讨重症婴幼儿手足口病的临床特点及其诊断和治疗方法.方法:回顾性分析18例重症婴幼儿手足口病患儿的临床特征、诊治过程并进行讨论.结果:15例患儿急性起病,以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹,3例有前驱症状;患儿的呼吸、循环系统或神经系统功能均有不同程度的受累.结论:重症手足口病患儿起病急、变化快,除对症治疗外,酌情应用糖皮质素和丙种球蛋白治疗,呼吸功能障碍时予正压机械通气.
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可宝净治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎疗效分析
目的:探讨可宝净治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效.方法:将2008年6月～2009年6月诊断为萎缩性阴道炎绝经后妇女患者200例,按要求外用可宝净治疗并定期随访记录疗效.结果:可宝净治疗分泌物增多者83例,治愈68例,有效13例,无效2例,治愈率81.9%,总有效率97.6%;治疗阴道瘙痒者39例,治愈29例,有效3例,无效7例,治愈率74.4%,总有效率82.1%;治疗阴道烧灼感者78例,治愈60例,有效6例,无效12例,治愈率76.9%,总有效率84.6%.结论:可宝净治疗萎缩性阴道炎效果较为理想,值得临床推广应用.
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普贝生促宫颈成熟和引产156例临床应用
目的:评价控释前列腺素E2栓剂--普贝生促宫颈成熟及引产的有效性及安全性.方法:将256例单胎头位、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的孕妇分为两组:156例给予普贝生一枚(10 mg)塞阴道促宫颈成熟作为研究组;100例给予催产素2.5 IU加入5%葡萄糖500 ml静脉微泵泵人作为对照组.对两组用药后宫缩、胎心、宫颈成熟度改变、用药至临产时间、破膜时间、胎儿娩出时间、羊水、剖宫产率及新生儿情况等进行观察.结果:研究组产妇给药后Bishop评分,148例提高≥2分,而对照组仅57例提高≥2分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组从给药到分娩的时间为(1 290±078)分,对照组为(2 063±236)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组的剖宫产率为27.0%,而对照组为67.0%.两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率无明显差异.两组新生儿出生时状况无明显差异.结论:普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟及引产药物,对母婴无明显不良影响.
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糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病诊断价值的Meta分析
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)的测定对妊娠期搪尿病(GDM)诊断的价值.方法:通过检索中国期刊全文数据库、文献追溯以及手工检索的方式,全面检索1979～2010年国内有关糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病诊断价值的相关文献资料,应用RevMan 5.0软件,对筛选出的符合要求的17篇文献进行Meta分析.结果:所选资料间异质性较显著,故采用随机效应模型,分析得出OR合并值为61.50,95% CI为(30.77,122.91).总体效应检验有统计学意义(Z=11.66,P < 0.00001).失安全系数Nfs 值为8220.045.结论:从该次分析结果可以看出,糖化血红蛋白测定可以普及应用于临床妊娠期糖尿病的筛查和诊断.
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多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性相关标志物研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病,其发病率占生育年龄妇女的5%～10%,占尤排卵不孕症患者的75%.PCOS不孕的主要原因有无排卵、卵母细胞质量差等,应用不同方案进行促排卵治疗可以得到高达80%的排卵率,但终妊娠率只有40%～50%,与胚胎种植失败密切相关,而胚胎种植失败的主要原因在于不良的子宫内膜容受性.
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母乳喂养与儿童超重和肥胖的关系
1990年世界卫生组织和联合国儿童基金会提出了"保护、促进和支持母乳喂养"的宣言,每年的8月份有很多国家在世界母乳喂养周举行促进母乳喂养的相关活动,是为了鼓励全球范围母乳喂养,提高婴儿的健康水平.母乳不仅是婴儿时期理想的食物,而且至今已有研究表明母乳喂养对婴儿和母亲都有短期和长期的健康促进效应,如减少儿童急性中耳炎、遗传过敏性皮肤炎、哮喘、超重或肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病的风险,成年时期的慢性疾病以及利于母亲产后体重的恢复,减少后期2型糖尿病、骨质疏松、产后抑郁的发生[1].
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非嵌合Klinefelter综合征精液生精细胞学检查和Y染色体微缺失分析
目的:分析Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者精液生精细胞学检查结果和Y染色体无精症基因(Azoospermia factor,AZF)微缺失情况.方法:对27例非嵌合KS患者及对照组27例生育正常男性进行血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)浓度测定和染色体核型检查,并对其精液进行生精细胞学检查.采用多重PCR筛查Y染色体微缺失.结果:非嵌合KS患者血清FSH和LH浓度明显高于对照组,T浓度低于对照组.生精细胞学检查显示:非嵌合KS患者中l例属于精子阶段;1例初级精母细胞阶段;8例偶见精子;其余17例未见精子及各级生精细胞.对照组均可见精子及各级生精细胞.27例非嵌合KS患者与对照组均未检出AZF微缺失.结论:精液细胞学检查能很好地反映非嵌合KS患者生精功能,可作为辅助生殖前参考诊断;Y染色体AZF缺失可能不是引起非嵌合KS患者生精障碍的遗传因素,AZF缺失与KS之间存在不确定的关系.
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脐带穿刺术在产前诊断中的应用及临床分析
目的:探讨B超引导下的脐带穿刺术在产前诊断中的应用价值.方法:对安徽医科大学第一附属医院2007年1月～2009年12月因产前诊断需要做脐带穿刺、行胎儿染色体核型分析的93例孕妇的临床资料进行回顾性分析,观察穿刺手术及细胞培养的成功率、手术并发证及妊娠结局.结果:一次穿刺成功率达到96.77%,失败病例均发生在开展此技术的初期阶段,近1年穿刺成功率达100%,细胞培养成功率(染色体核型分析报告)达100%,检出异常核型13例(13.98%),其中21-三体的发生率高,发生感染、流产、早产及胎死宫内等严重并发证.例,发生胎儿心动过缓7例(7.53%),经处理3-5 min后恢复正常,脐带及胎盘穿刺点渗血时间＞30s 者15例(16.13%),1h后复查B超胎儿正常.妊娠结局除发现异常需要引产外,余随访至分娩新生儿预后均良好.结论:B超引导下的脐带穿刺术是一项成功率高、安全、可靠的产前诊断方法,在临床上有着广泛的运用前景.
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新生儿听力筛查与GJB2基因235de1C突变筛查的联合实施
目的:探讨在常规新生儿听力筛查的同时实施GJB2基因235 delC突变筛查的可行性.方法:对在华中科技大学同济医学院附属医院出生的1 245例新生儿进行常规听力筛查的同时,在知情同意的情况下,采集新生儿足跟血3ml,提取DNA,针对GJB2基因235delC突变热点,进行聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)及限制性片段长度多态性(Restriction fragment length polymorphism,RFLP)分析,发现突变者进行测序验证.结果:发现7例新生儿具有GJB2基因235delC纯合突变,其中3例通过了常规听力筛查;另外9例通过了常规听力筛查的新生儿具有GJB2基因235 delC杂合突变.结论:将GJB2基因235delC突变筛查和常规听力筛查联合应用于早期发现新生儿语前听力损失或迟发的听力损失,是一种有效的筛查策略.
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MTHFR基因C677T多态性与原因不明复发性自然流产的相关性
目的:检测MTHFR基因C677T多态性及其与原因不明复发性自然流产(Unexplained recurrent spontaneous abor-tion,URSA)的关系.方法:应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对非孕期URSA妇女159例及127例正常对照妇女进行MTHFR基因C677T等位基因检测,并对部分标本进行测序验证,计算患者组与对照组的基因型频率以及该多态性与U RSA的相关性.结果:患者组与对照组T/T纯合子频率分别为37.1%(59/159)和16.5%(21/127),患者组与对照组T等位基因频率分别为62.9%(200/318)和47.2%(120/254).两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),对TT基因型与URSA的相关性分析表明,TT基因型妇女发生URSA的相对风险增加(OR=2.978,95% CI 1.678～5.256).结论:MTHFR基因C677T多态性可能是山东地区URSA发病的遗传风险因素.
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对常规IVF未受精周期不同时间实施补救ICSI的比较
目的:比较常规体外受精(IVF)中未受精的病例在不同时间行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)再受精的临床结局,以探讨补救ICSI的临床应用价值及佳的补救时机.方法:回顾性分析2007年1月-2009年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心接受常规IVF治疗未受精并实施补救ICS1的93例患者,根据补救ICSI实施时间的不同,分为晚补救组(常规体外受精后20～22 h实施补救ICSI,16例)和早补救组(常规体外受精后4～8h实施补救ICS1,77例).结果:晚补救组与早补救组在女性年龄、不孕年限、平均每周期获卵数方面进行比较均无统计学差异(P>0.05).但晚补救组的正常受精率、卵裂率和奸娠率都低于早补救组(52.0% vs 63.0%,87.5% vs 94.1 %,0% vs 43.5%),两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:常规 IVF受精失败后行补救ICS1再受精是切实可行的,而合理的补救时间是获得理想临床结局的关键.
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ERα基因多态性与更年期焦虑抑郁发生的相关性
目的:探索ERa基因多态性与更年期焦虑抑郁发生的相关性.方法:收集更年期焦虑抑郁患者78例(焦虑抑郁组)和无焦虑抑郁症状的更年期妇女72例(对照组),采用限制性片段酶切基因多态性分析方法(RFLP)分析所有样本的Pvu II、Xba I基因多态性,采用Greene更年期症状量表分析临床症状群的特征,采用心理症状评分(HAMD,HAMA)评定样本的抑郁焦虑程度,采用简易精神智力评定量表(MMSE)评定认知功能.结果:①焦虑抑郁组的MMSE评分和E,,P水平较对照组下降(P<0.01).焦虑抑郁组Greene评分的焦虑症状群、抑郁症状群及躯体症状群与对照组相比明显增高,血管舒缩症状群明显降低(P<0.01).②ERa基因的Pvu II和Xba I的等位基因频率和基因型在两组中无统计学差异(P > 0.05),Logistics 回归分析显示,ERa基因型与各症状群无相关性.ERa基因型与MMSE的评分呈现负相关(r=0.108,P=0.033).结论:ERa基因的Pvu II和Xba I的等位基因与焦虑抑郁障碍的发生无相关性,ERa Pvu II的Pp基因型与焦虑抑郁障碍的认知功能下降相关.
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中药对围绝经期大鼠脑组织中NOS mRNA的调节作用
目的:探讨中药更年乐佳液对围绝经期大鼠脑组织中-氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)rnRNA表达的影响.方法:将50只12～15月龄SD雌鼠随机分为5组:更年乐佳液高剂量组(乐高组)、更年乐佳液中剂量组(乐中组)、更年乐佳液低剂量组(乐低组)、空白对照组、尼尔雌醇组,每组10只.并以10只雌性成年未孕4～5月龄大鼠作为正常对照组.将麻醉好的动物取下丘脑组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定NOS mRNA的表达情况.结果:乐高组NOSmRNA表达总阳性率为80%;乐中组总阳性率为70%;尼尔雌醇组总阳性率为80%;正常对照组总阳性率为80%;均明显高于空白对照组50%(P<0.05).而乐低组总阳性率仅为60%,与空白对照组相比无统计学差异(P>0.05).结论:更年乐佳液可以促进神经元型NOS mRNA的表达.
