中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前置胎盘发病因素及其妊娠结局的临床分析
目的:探讨前置胎盘的发病因素及其妊娠结局.方法:选择2009年8月～2013年8月在医院分娩的118例前置胎盘产妇作为研究对象,回顾性分析前置胎盘的类型、发病的相关因素及治疗情况,并随机抽期同期在医院分娩无胎盘异常的产妇118例作为对照组.结果:高龄、经产、≥2次人工流产、引产、剖宫产手术与前置胎盘的发生有直接影响;不同类型前置胎盘其产前出血、产后出血发生率亦不同,中央性前置胎盘发生产前出血概率大(P＜0.01)、产后出血量多(P＜0.01)、子宫切除率高(P＜0.01)、临床结局严重.结论:高龄、经产、≥2次人工流产、引产、剖宫产手术与前置胎盘密切相关;前置胎盘的妊娠结局与其类型及产前出血情况相关,中央性前置胎盘产前出血概率大、出血量多、严重威胁母儿生命.积极防治和及早诊断前置胎盘、加强产前保健和监护、延长孕龄、适时终止妊娠、关键控制出血可以改善围生期母婴结局.
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300例未足月胎膜早破孕妇临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破的妊娠结局及临床处理方式.方法:对2005年5月～2010年5月胶州市妇幼保健院收治的300例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析.根据孕周数和所采用的不同治疗手段进行分组,28～35孕周的50例产妇为A组,35孕周以上的150例产妇为B组,每组均包含治疗组和对照组.结果:孕28 ～36+6周未足月胎膜早破产生的原因很多,包括生殖道病原微生物上行性感染、引/流产史、臀位、羊水过多、性交、妊娠期高血压、不明原因等.未足月胎膜早破是诱发早产,引起新生儿窒息及围生儿死亡的主要原因.但是对于＜ 35孕周的孕妇进行保胎治疗易引起宫内感染.结论:对不同孕周的胎膜早破应采取不同的治疗方法.孕28～ 35周不伴感染胎膜早破产妇宜采取期待疗法,以达到降低宫内感染发生率,提高新生儿存活率和减少新生儿并发症的目的.
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37384例妇女宫颈人乳头状瘤病毒感染状况研究
目的:了解华中地区妇科门诊患者宫颈乳头状瘤病毒(HPV)感染状况,分析HPV感染状况与年份、年龄及季节的关系,为筛查HPV高危人群及预防提供科学依据.方法:对2006年3月～2013年10月近8年时间内来该院妇科门诊就诊的37 384例患者进行登记,收集其阴道、宫颈分泌物,采用第二代杂交捕获(hybrid capture 2,HC2)技术检测患者13种高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染情况.结果:①2006～2013年HPV筛查的总人数逐年增加,但HPV检出阳性的总人数并没有明显变化,HPV阳性检出率呈下降趋势.②＜20岁、21 ～30岁、31 ～40岁、41 ～50岁、51 ～60岁、61～70岁和＞70岁不同年龄段患者的HR-HPV感染率分别是26.35％、16.53％、18.68％、17.21％、16.09％、14.47％、13.21％,各组间比较差异有统计学意义(x2 =40.47,P＜0.05),HPV检出率呈双峰状20岁以下和31 ～40岁,其中以20岁以下年龄段感染检出率高,61岁以上相对较低.平均感染率17.13％.③在春季和秋季HPV感染率较其他季节高.结论:华中地区HR-HPV感染率与其他地区相比处于中等水平,HPV感染率和年龄、季节有一定相关性,宫颈癌高发年龄在40 ～ 50岁,HPV感染高危人群30 ～40岁的妇女应该是重点筛查对象,特别是在春秋两季.该结果可用于指导HPV高危人群的筛查,有利于预测病变转归,指导临床治疗和随访.
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247例妇科肿瘤临床分析
目的:分析中年妇科肿瘤的发病情况、临床特点及围绕手术期处理特点.方法:分析年龄在30～ 40周岁中年组247例和老年组3 225例妇科肿瘤患者的临床资料.结果:与老年患者相比,中年患者恶性肿瘤的发病率明显偏高,几乎是老年患者的3倍;在中年妇科肿瘤类型中以卵巢癌为常见,比例高达25.91％;心血管疾病是为常见的术前合并症,比例为54.23％;在术后并发症中以阴道断端出血、切口愈合不良及泌尿系统感染比例高,分别为18.37％、14.29％、14.29％.结论:在妇科病住院患者中,中年妇科肿瘤的发病比例相对较高,且中年患者恶性肿瘤的发病率高于老年患者;中年妇科肿瘤类型中常见的恶性肿瘤包括卵巢癌及宫颈癌,常见良性肿瘤为卵巢良性肿瘤及子宫肌瘤等.中年妇科肿瘤主要采用手术治疗且术前合并症比例较高,患者术后出现并发症的比例较小,无死亡病例.
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鄂州地区儿童哮喘常见过敏原分析
目的:了解鄂州地区不同年龄组儿童哮喘的常见过敏原,为预防和治疗儿童哮喘提供科学依据.方法:94例2月～9岁6月鄂州地区哮喘儿童,采用北京协和医院制剂厂生产的过敏原点刺液进行过敏原皮肤点刺试验,用瑞典Pharmacia公司生产的CAP变应原检测系统进行Phadiatop,Fx5E过筛检测和T-IgE测定.结果:在所有过敏原中,吸入组阳性率高的是室内尘土(35.1％),其次是尘螨(29.7％)和香烟烟气(22.3％),蟑螂(20.2％)和夏秋花粉(20.2％);食物组15例阳性率高的是海虾(11.7％),其次是大豆(8.5％)和鸡蛋(8.5％),牛奶(7.4％)和海鱼(6.5％);25例Phaditop阳性7例(7.4％),Fx5E阳性11例(11.7％),总IgE(＞100 KU/L) 14例(14.8％).过敏原阳性率与哮喘发作频率呈正相关.性别间比较差异无统计学意义.结论:尘土、尘螨、海虾、大豆等是鄂州地区哮喘儿童的主要致敏原,UniCAP检测有较高的特异性,二者相辅相成,具体需要结合临床分析.
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家庭康复训练对脑瘫患儿康复疗效的影响
目的:分析脑瘫患儿家庭康复训练的疗效,提高脑瘫患儿的康复水平.方法:选取参加贫困救助项目的50名脑瘫患儿作为治疗组,随机选取未参加贫困救助项目的50名脑瘫患儿作为对照组.对照组给予常规间断院内康复训练及健康宣教,治疗组除了常规康复训练外,由康复医师、治疗师、康复护士等对儿童家长进行家庭康复训练培训.结果:治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:家庭康复训练有助于脑瘫患儿的康复.
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桂林市幼儿视力调查分析及弱视干预探讨
目的:探讨幼儿弱视的早期诊断与治疗干预措施.方法:2008年5月对桂林市城区幼儿园1 711名3～6岁幼儿进行视力筛查,并对视力低常者进行常规眼部检查和散瞳验光,确诊为弱视者进行屈光矫正、遮盖疗法、精细目力训练等措施对幼儿弱视进行干预.结果:体检1 711名儿童中,视力低常395人,其中3～4岁118人,占12.14％; 5～6岁277人,占37.48％.共确诊为弱视者47人(84眼),弱视发病率为2.75％,经治疗基本治愈70只眼(83.33％),进步14只眼(16.67％),总有效率100.00％.结论:通过视力检查发现视力低常幼儿时要及时诊治弱视并尽早干预,就能取得满意效果.
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南通市2387例6～12个月婴儿神经心理行为发育情况分析
目的:及时发现6～12个月婴儿发育过程中的异常情况并进行干预指导.方法:选择在南通市妇幼保健院儿童心理门诊就诊的6～ 12个月的2 387例婴儿,运用《0 ～6岁儿童神经心理发育量表》进行评估并进行统计学分析.结果:6～7个月与8～9个月及10～12个月婴儿的运动、适应性、语言和精细动作发育商比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对婴儿开展心理行为评估非常必要,对发育行为异常的各个月龄婴儿应及早指导家长并给予早期干预和治疗.
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赣南地区2200例儿童全血微量元素检测结果分析
目的:了解赣南地区0～9岁儿童全血中锌、铁、钙、铜和镁5种微量元素的含量及变化规律,为临床防治微量元素缺乏提供指导依据.方法:采用博晖原子吸收光谱仪对2 200例儿童全血微量元素锌、铁、钙、铜和镁进行检测.将2 200例儿童按年龄分为0～1岁组(954例)、1～3岁组(558例)、3～6岁组(362例)、6～9岁组(326例)共4组;按性别分成男、女2组.对不同年龄段和不同性别间儿童5种微量元素分布情况进行分析.结果:受检儿童普遍存在锌、铁的缺乏,总的缺锌率为52.5％,缺铁率为31.1％,其中0～1岁婴儿缺锌率达60.2％,缺铁率38.2％.总的缺钙率为7.7％,学龄儿童(6～9岁)缺钙率达23.9％,铜缺乏率为1.8％,镁缺乏率为0.2％.锌、铁的含量随着年龄的增长不断增加,钙随着年龄增长呈下降趋势.不同年龄组锌、铁、钙的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),铜、镁比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄组5种元素缺乏情况比较,锌、铁、钙有统计学差异(P＜0.05),铜、镁差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别5种元素含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同性别5种元素缺乏情况比较,锌、铁、铜和镁无显著性差异(P＞0.05),钙有显著性差异(P＜0.05).结论:微量元素对于儿童的生长发育至关重要,应重视儿童微量元素的检测.赣南地区儿童全血中锌、铁、钙、铜和镁5种微量元素都有不同程度的缺乏,应加强儿童的膳食平衡,促进微量元素的补充和吸收.
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单纯性肥胖儿童瘦素、糖化血红蛋白、血脂及内分泌激素与生长发育的相关性
目的:探讨单纯性肥胖儿童瘦素(Leptin)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂及内分泌激素与生长发育的相关性.方法:随机抽取该院保健科体检筛查的单纯性肥胖儿童260例为研究组,非肥胖正常儿童240例为对照组,检测并比较两组血清Leptin、HbAlc、胰岛素(INS)、生长激素(GH)、皮质醇(cortisol)及血脂水平等差异.结果:研究组Leptin、HbAlc、INS和cortisol水平分别为(26.62±2.03) μg/L、(5.61±0.82)％、(31.31±2.71) mU/L和(17.90±14.15) μg/ml,均显著高于对照组的(9.02±1.22) μg/L、(4.42±0.73)％、(15.72±2.13) mU/L和(10.82±1.02) μg/ml,而GH水平为(3.43±0.21) ng/ml,显著低于对照组(10.82±1.02) ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)分别为(1.62±0.32) mmol/L、(4.52±0.32) mmol/L和(2.61±0.31) mmol/L,均显著高于对照组的(0.85±0.12) mmol/L、(3.60±0.27) mmol/L和(1.72±0.26) mmol/L,而高密度脂蛋白(HLD-C)为(1.41±0.16) mmol/L,显著低于对照组的(1.73±0.21) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童单纯性肥胖与其Leptin抵抗、生长激素分泌减少、血脂、血糖代谢紊乱等密切相关,成为影响儿童生长发育的重要因素.
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兰州市2003～2012年5岁以下儿童死亡率的变化趋势
目的:分析2003～ 2012年兰州市5岁以下儿童死亡率及变化趋势,预测近3年死亡率.方法:对兰州市5岁以下儿童死亡年报资料进行整理分析,采用曲线拟合方法建立预测模型,经统计学检验和评价后根据拟合优度选择佳模型进行预测.结果:2012年早期新生儿、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为4.09‰、5.23‰、6.74‰、7.47‰,较2003年分别下降了71.54％ 、66.54％、63.19％、62.44％;2003 ～ 2012年10年间郊县与城区早期新生儿、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势,郊县的降幅更大且两者差距逐渐缩小;2015年4项指标预计分别为2.53‰(95％ CI:1.94‰～3.32‰)、3.17‰(95％CI:2.21‰～4.53‰)、4.21‰(95％CI:3.14‰ ～5.65‰)和4.73‰(95‰ CI:3.67‰～6.10‰).结论:减少新生儿死亡,特别是早期新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的关键;未来工作的重点依旧是郊县保健工作质量的提高.
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盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对顺产后便秘的临床疗效
目的:探讨盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入治疗顺产后便秘的临床疗效.方法:选择盆底排便障碍的患者32例作为研究对象,分娩方式均为顺产,产后时间为1年以内,给予盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗,每次20 min.每周3次,13次为1疗程.治疗期间病房内或家中指导患者进行正确的盆底肌功能锻炼.治疗30天后用神经功能重建系统进行评价,评估治疗前后盆底肌功能及便秘的治疗效果.结果:治疗后较治疗前盆底肌功能及便秘的临床症状评分均有不同程度的改善(P＜0.05).32例中,显效13例,有效15例,有效率为87.50％.结论:盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗顺产后便秘是一种安全、切实有效的方法.
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小儿推拿对哮喘患儿外周血组胺及受体和白三烯水平的影响
目的:观察小儿推拿在小儿哮喘慢性持续期的临床疗效和对外周血组胺及受体和白三烯表达水平的影响.方法:将160例慢性持续期哮喘患儿严格遵循随机分组的原则分为实验组(80例)和对照组(80例).对照组接受常规雾化治疗;实验组在基础治疗的基础上应用小儿推拿.两组各观察3个月,在治疗前、后观察哮喘临床症状,取外周血检测组胺、淋巴细胞组胺受体H1亚型(H1R)、组胺受体H2亚型(H2R)和白三烯C4 (LTC4)、白三烯D4(LTD4)和白三烯E4 (LTE4)的水平.结果:治疗后两组喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后喘息、咯痰、胸膈满闷与哮鸣音比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后外周血组胺、LTC4、LTD4、LTE4和淋巴细胞H1R、H2R水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组组胺、LTC4、LTD4、LTE4和淋巴细胞H1R、H2R水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论:小儿推拿可有效降低外周血组胺、LTC4、LTD4及LTE4水平,纠正H1R/H2R平衡,改善小儿哮喘的临床症状.
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不同数学模型对宫颈癌CT灌注结果的影响
目的:研究运用不同数学模型进行后处理对宫颈癌CT灌注结果的影响.方法:对13例宫颈癌患者的灌注数据进行回顾性分析,针对相同患者的灌注数据分别采用单室模型及去卷积模型进行后处理,选择相同部位和大小的感兴趣区(ROI),获取灌注图、灌注参数、灌注曲线并进行分析.每组数据进行配对t检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果:运用不同数学模型后处理对宫颈癌CT灌注结果有不同程度影响,其中强化峰值、BF值以及PS值差异显著,具有统计学意义,BV值与MTT值在两种后处理方法中无统计学差异.结论:常规注射流率结合单室模型可以导致TDC峰值、BF值及PS值的低估,影响灌注值的精确测量;去卷积模型更适合常规灌注扫描,利于推广使用.
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MCuⅡ功能性宫内节育器与MCu功能性宫内节育器临床多中心对比研究
目的:观察MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的有效性、安全性及副反应.方法:按统一标准在国内不同地域5个观察单位随机放置MCuⅡIUD与MCu IUD各500例,术后定期随访.结果:放置满36个月,MCuⅡIUD组与MCuIUD组的带器妊娠率分别为0.86/百妇女年和1.45/百妇女年;脱落率分别为0.65/百妇女年和0.66/百妇女年;因出血/疼痛取出率分别为3.89/百妇女年和3.48/百妇女年;副反应发生率分别为7.29％和5.44％,差异均无统计学意义(P＞0.05).希望妊娠取器后两组妊娠率分别为85.7％和82.4％,差异无统计学意义(P＞0.05),MCuⅡIUD取器时探针探测金属摩擦感清楚,更容易操作.结论:MCuⅡIUD与MCu IUD同是带器妊娠率低、脱落率低、因副反应取出率低和副反应发生率低的IUD.MCuⅡIUD在MCu IUD基础上铜表面积增加至225 mm2,符合国家标准;铜表面积增加了,副反应未增加;取出时操作容易,证实产品改进是可取的,值得推广.
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Ⅲ级系统产前超声检查诊断闭合性脊柱裂的思路及临床意义
目的:探讨Ⅲ级系统产前超声检查诊断闭合性脊柱裂的临床意义.方法:回顾性分析本院Ⅲ级系统产前超声检查诊断闭合性脊柱裂6例及Ⅰ级产前超声检查漏诊闭合性脊柱裂1例.结果:6例Ⅲ级系统产前超声检查诊断闭合性脊柱裂均无脑部声像学改变,仅见脊柱骶尾部隆起小包块,局部皮肤连续性完好,脊柱骶尾部2条串珠状强回声带间隙增宽,不能相互靠拢,且隆起小包块与增宽间隙相连,与引产后结果相符.1例Ⅰ级产前超声检查漏诊病例生后亦见骶尾部隆起小包块,皮肤连续性好,X线片证实L5隐性脊柱裂.结论:Ⅲ级系统产前超声检查由于规范系统扫查脊柱,对有包块型闭合性脊柱裂有一定临床意义.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与传统雌孕激素治疗剖宫产切口憩室效果对比研究
目的:通过病例分析,进行宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术(LHER)与雌孕激素周期治疗(EPT)剖宫产切口憩室(CSSD)的效果对比,探讨LHER的临床价值.方法:将该院2010年3月～ 2013年2月就诊的CSSD患者121例分为LHER组和EPT组,对治疗前后阴道出血和切口愈合等进行统计学分析.结果:LHER组患者术后切口愈合良好者占73.2％;每月阴道出血时间≤7天占39.0％,8～14天占51.2％,月经量减少至正常者占24.4％;切口完全愈合占73.2％,明显缩小占20.7％,无明显变化占6.1％.EPT组治疗后每月阴道出血时间≤7天占7.6％,8～14d占46.2％,月经量减少至正常者占5.1％;切口缺损无明显变化.两组间各项差异有统计学意义(P＜0.01),两组间下腹疼痛改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的有效性和治疗彻底性均明显优于传统雌孕激素周期治疗,值得推广应用.
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营养治疗对缺铁性贫血孕妇的效果研究
目的:探讨营养治疗对缺铁性贫血孕妇的影响.方法:选取2012年1月～2013年1月在吉林油田总医院产检的妊娠期贫血孕妇136例随机分为实验组和对照组各68例,实验组在营养门诊治疗和常规处理,对照组在普通门诊给予常规处理,对两组孕妇的治疗效果进行比较分析.结果:经过营养治疗的孕妇饮食行为明显改善,营养素的摄入量相应合理增加,均达到营养素推荐量(RNI)的95.00％以上,明显高于对照组(P＜0.05),使孕妇达到科学、合理化的营养现状.结论:合理化的营养治疗很好地减少了孕妇缺铁性贫血的发生,很好地保障母婴健康,减少了早产、死胎、妊娠高血压等并发症.
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新生儿呼吸窘迫综合征新疗法临床分析
目的:观察应用布地奈德氧驱雾化吸入配合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法:选取2011年11月～2013年11月在该院住院且符合诊断标准的RDS早产儿98例,随机分成治疗组和对照组,每组49例.对照组给予综合治疗配合NCPAP,治疗组在此基础上给予布地奈德氧驱雾化吸入治疗.结果:治疗组5例改用机械通气,占10.20％;对照组13例改用机械通气,占26.53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组6例需重复使用肺表面活性物质(pS),占12.24％;对照组14例,占28.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组吸气性三凹征较对照组明显改善,吸氧时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德氧驱雾化吸入配合鼻塞持续气道正压通气治疗RDS能减少PS的使用,减少机械通气,改善呼吸困难,缩短吸氧时间,有利于早产儿尽早停氧,防止出现肺部损伤,值得新生儿临床推广应用.
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经脐单通道腹腔镜辅助治疗小儿卵巢囊肿的效果
目的:探讨经脐单通道腹腔镜辅助治疗小儿卵巢囊肿的可行性及安全性.方法:回顾性分析2011年6月～2012年12月9例单侧卵巢囊肿经脐单通道腹腔镜辅助行囊肿剔除+切除术的临床疗效.结果:所有患儿均经单通道腹腔镜辅助顺利完成手术.1例复杂型(囊性畸胎瘤)行卵巢切除术,8例(右侧5例,左侧3例)单纯型行卵巢囊肿剔除术,双极电凝创面止血,连续缝合卵巢残缘.平均手术时间(40±25) min,术后住院时间3～5天,无并发症发生,全部患儿术后随访1～2.5年,未见复发.结论:经脐单通道腹腔镜辅助治疗小儿卵巢囊肿是一种安全、可行的手术方法,术中尽可能保留卵巢残留组织,具有创伤小、手术时间短、住院天数短、术后并发症少、美观等优点,值得临床推广应用.
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阴道镜下活体组织检查、液基薄层细胞学检查、HPV检测与宫颈环形电切术诊断在宫颈病变中的临床价值
目的:分析阴道镜下活体组织检查(活检)、液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)4种检查方法在宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法:对2012年1月～2014年3月在该院宫颈门诊就诊的1 038例患者进行TCT检查和HPV-DNA分型检测,对细胞学诊断≥AS-CUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜下活检,部分病例行LEEP刀,切下的标本送病理检查,分析四种检查方法的结果.结果:1038例患者TCT检出阳性216例,阳性率为20.81％;其中AS-CUS84例,占38.89％;LSIL 69例,占31.94％;HSIL 47例,占21.76％;SCC 16例,占7.41％;与阴道镜下活检阳性符合率分别为LSIL 85.51％ (59/69),HSIL(CINⅡ28/29,CINⅢ19/22) 92.16％,SCC 100.00％ (16/16);与LEEP刀组织学诊断符合率LSIL 82.14％ (69/84),HSIL 55.29％ (47/85),SCC 100.00％ (16/16).在185例行LEEP刀手术病例中高危型(+)共131例,其中CIN Ⅰ 50例,CINⅡ42例,CINⅢ23例,SCC 16例;CIN Ⅰ构成比为59.52％ (50/84),CINⅡ～Ⅲ构成比为76.47％ (65/85);SCC构成比为100.00％ (16/16).在185例行LEEP刀手术的患者中共有130例术后病理与阴道镜下活检病理诊断相符合,符合率为70.27％ (130/185),病理级别下降共有25例(13.51％),病理级别上升共48例(25.94％).结论:严格掌握宫颈病变的“三阶梯”诊断技术,合理使用TCT、HPV-DNA检测、阴道镜下活检及LEEP刀,可以提高宫颈病变的诊断率.
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超声诊断的394例胎儿肾脏囊性疾病病例分析
目的:探讨胎儿产前超声诊断肾脏囊性疾病情况及其相关参数变化规律.方法:回顾性分析该院2010年1月～2013年12月超声检查发现的394例胎儿肾脏囊性疾病病例资料,分析不同类型肾脏囊性疾病病例的年龄、孕周、羊水指数、羊水量、家族史、合并畸形及结局情况.结果:常规体检孕妇共163 198例,发现胎儿肾脏囊性疾病394例,检出率为2.414‰,其中Potter Ⅰ型38例(9.64％)、PotterⅡ型316例(80.20％)、PotterⅢ型35例(8.88％)、PotterⅣ型5例(1.27％).与PotterⅡ型、PotterⅢ型相比,Potter Ⅰ型病例的孕周大,差异有统计学意义(P＜0.05).不同类型病例年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型病例羊水指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中Potter Ⅰ型的羊水指数小,差异有统计学意义(P＜0.05);PotterⅡ型与PotterⅢ型的羊水指数相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同类型病例单双侧情况、家族史及结局比较,差异有统计学意义(P＜0.05);合并畸形比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型病例结局与其是否合并畸形及单双侧情况有关.结论:产前超声检查能对胎儿肾脏囊性疾病及时准确地做出诊断,不同类型肾脏囊性疾病的发生与孕妇年龄、孕周、羊水指数、羊水量、家族史及结局相关,其结局与是否合并畸形及单双侧情况有关.
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宫颈病变应用高危型HPV-DNA检测联合TCT方法的效果研究
目的:探讨和分析高危型HPV-DNA检测联合TCT应用于宫颈病变筛查的效果.方法:选取该院2012年1月～2013年12月期间的172例患者进行癌前病变和宫颈癌筛查.并对患者采用高危型HPV-DNA检测和TCT及阴道镜下病理活体组织检查(活检),终以病理检查结果为金标准.同时比较前两者之间所存在的关系.结果:经病理诊断发现,其中164例患者为良性病变或无上皮内病变,2例为宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ),5例为CINⅡ/Ⅲ,1例宫颈癌.其中TCT检测结果在正常范围内患者为134例,ASC-US为25例,低度鳞状上皮内病变患者(LSIL)为10例,高度鳞状上皮内病变患者(HSIL)为3例.高危型HPV-DNA检测结果为阳性患者为39例.而TCT检测敏感度为94.34％ (150/159)、特异度为61.54％ (8/13)、准确度为91.86％ (158/172)、阳性预测值为97.77％ (150/155)、阴性预测值为47.06％ (8/17);然而联合检测敏感度为98.18％ (162/165)、特异度为85.71％ (6/7)、准确度为97.67％ (168/172)、阳性预测值为99.39％ (162/163)、阴性预测值为66.67％ (6/9).结论:相比单独采用TCT或高危型HPV-DNA检测,联合检测能有效提高宫颈癌前病变阳性检出率,同时降低漏诊率,进而为临床诊断和治疗提供一定的参考依据,保障女性患者生命健康安全.
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经会阴超声评估耻骨直肠肌损伤与压力性尿失禁的关系
目的:探讨经会阴三维超声评估耻骨直肠肌损伤与压力性尿失禁的相关性.方法:选取在该院妇产科及泌尿外科收治的盆底功能障碍患者143例.经实时三维超声检查,采用断层超声成像和阴道触诊来诊断耻骨直肠肌损伤情况,分析耻骨直肠肌损伤与压力性尿失禁的关系.结果:排除因数据丢失或不足11例外,132例患者获得完整超声数据,耻骨直肠肌损伤29例(21.97％),为损伤组.损伤组临床症状较少表现为压力性尿失禁,差异无统计学意义(P＞0.05),更多表现为盆腔器官脱垂(P＜0.05).多元logistic回归分析显示,耻骨直肠肌损伤与压力性尿失禁无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在盆底功能障碍患者中,耻骨直肠肌损伤不是增加压力性尿失禁风险的预测指标.
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数学学习困难儿童母亲育儿压力及影响因素调查
目的:探讨数学学习困难儿童母亲育儿压力特征及影响因素,为开展心理健康教育提供理论依据.方法:采用整群抽样的方法,抽取武汉城区2所小学786名4～6年级学生,根据数学学习困难诊断标准,筛查出数学学习困难儿童,对其母亲的育儿压力和影响因素进行评定.结果:数学学习困难儿童母亲育儿压力高于对照组母亲(P＜0.01),积极应对得分低于对照组母亲(P＜0.05).数学学习困难儿童消极应对得分高于对照组儿童,积极应对得分低于对照组儿童(P＜0.01).回归分析表明,父亲文化程度、家庭对待孩子氛围、家庭对孩子学业满意度、母亲和孩子的应对方式会对数学学习困难儿童母亲的育儿压力产生影响.结论:母子的应对方式和孩子的学业成绩是影响数学学习困难儿童母亲育儿压力的重要因素.如果使数学学习困难儿童及母亲学会更加积极的应对方式面对学业压力,则可以减轻母亲的育儿压力.
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机关、企事业单位育龄人群免费避孕药具获得现状调查
目的:以北京市为例,了解机关、企事业单位育龄人群免费避孕药具知晓及获得现状.方法:采用横断面调查的方法对东城区27个机关、企事业单位和新经济组织的673例育龄人群进行问卷调查.结果:调查中89.05％的育龄人群知道免费避孕药具发放政策,其中68.19％的人获得过免费避孕药具.机关、事业单位和新经济组织免费避孕药具的获得率分别为67.26％、70.41％和59.62％.多元Logistic回归分析提示,机关和企事业单位、已婚育龄人群的免费避孕药具获得率较高,妨碍免费避孕药具获得的主要原因是不好意思或不方便领取.结论:机关企事业单位育龄人群免费避孕药具获得率较低,新经济组织尤为明显.针对免费避孕药具获得障碍的原因,改进和完善既往免费避孕药具的发放模式,惠及更广大育龄人群将是今后免费避孕药具发放工作重点.
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南通市初婚人群对婚前保健需求的调查分析
目的:了解南通市初婚人群的需求,研究新形势下婚前保健服务的对策.方法:对南通市600名初婚人群进行问卷调查.结果:与没有参加婚前医学检查的初婚人群比较,参加过婚前医学检查的初婚人群更渴望获得各种婚前保健知识.近期有生育计划的初婚人群比近期无生育计划的初婚人群更希望获得婚前医学检查,比较希望了解婚育相关疾病及孕前保健方面的知识;而暂时无生育计划的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知识.结论:在日常工作中应充分利用媒体的作用宣传婚前保健的重要性与必要性.对于近6个月内有生育计划的初婚人群应进行孕前保健指导,近6个月内无生育计划的初婚人群应进行避孕指导.对于希望在婚姻家庭方面得到指导的初婚人群应进行婚前评估咨询.
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长春市儿童饮食行为问题的干预效果调查
目的:研究饮食干预后儿童饮食行为问题的改善状况及养护人饮食行为知识对儿童饮食行为态度改变的影响,为儿童科学喂养提供指导.方法:以长春市828名1～5岁的有饮食行为问题儿童作为研究对象,对其进行3次饮食行为干预,每次间隔1个月,了解所有参与调查儿童干预前后的饮食行为问题的改善状况及养护人饮食行为知识对儿童饮食行为态度的改变的影响.结果:超过半数以上的小儿家长认识到儿童饮食行为问题与家长喂养方式关系密切,并且根据小儿的个性化给予指导,儿童饮食行为问题改善效果明显,因此儿童养护人对儿保医生的信任度也大幅提高.结论:通过综合的饮食行为干预指导,可以改善儿童饮食行为问题,应加强对养护人的科学喂养知识的宣教,使儿童养成良好的饮食行为习惯,促进儿童健康成长.
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孕妇乙型肝炎病毒携带对其新生儿围产期结局及远期生长的影响
目的:探讨母亲孕期乙肝表面抗原(HBsAg)携带对妊娠结局和其子女远期生长的影响.方法:回顾性分析2002～2004年江苏地区380例HBsAg阳性和428例HBsAg阴性单胎妊娠孕妇的新生儿结局;比较两组新生儿出生体重和身长,以及早产、死胎/死产等不良妊娠结局.并于2009年10月～2010年3月随访这些儿童,检查其生长发育情况.结果:HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿出生体重和身长分别为(3436.1±388.1)g和(49.8±2.4) cm,与HBsAg阴性孕妇分娩的新生儿比较[(34.66±435.2)g和(49.9±2.4)cm],差异无统计学意义(P均＞0.05).HBsAg阳性组早产率(2.9％)略高于阴性组(1.4％),但差异无统计学意义(P=0.140).两组死胎或死产(0.5％vs.0.2％)、新生儿死亡(0.5％vs.0.5％)和先天性畸形(0.8％vs.1.4％)的发生率相近.Logistic回归证实母孕期HBsAg携带与不良妊娠结局无关(P均＞0.05).随访时,271例(71.3％) HBsAg阳性孕妇分娩的儿童与297例(69.4％) HBsAg阴性孕妇所分娩的儿童的体重和身高比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).HBsAg阳性孕妇分娩的儿童出现1例(0.26％)脑瘫,而HBsAg阴性孕妇分娩的儿童出现4例(0.93％)异常.结论:母亲孕期HBsAg携带不增加不良妊娠结局风险,且不影响其子女远期生长.产前检查时无须特别对HBsAg阳性孕妇进行不良妊娠结局风险评估.
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卵裂率质量控制图在体外受精实验室的建立
目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)实验室建立以卵裂率为指标的质量控制图.方法:回顾性分析2012年在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)治疗并且新鲜周期移植病例887例,计算该中心每天、每10天及每半月的平均卵裂率,分析其数据分布;计算正态分布数据单侧5％下限,以单侧5％下限为控制线做质量控制图.结果:每半月平均卵裂率数据符合正态性分布(P=0.486),每半月平均卵裂率的均值为83.825％,单侧5％下限为75.575％.结论:以每半月平均卵裂率均值为中心线,单侧5％下限为控制线绘制质量控制图可作为一种简单易行的室内质量控制方法,但其在IVF实验室中的应用有待进一步研究.
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hCG、E2和CA125动态变化在先兆流产预后评估中的价值
目的:观察先兆流产患者绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)水平的动态变化,并评估其在妊娠预后中的价值.方法:选择2011年6月～2013年12月该院诊治的108例先兆流产孕妇为研究对象,按照妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和妊娠失败组(43例),并选取同期体检的正常单胎孕妇40例为正常妊娠组,应用电化学发光免疫法动态检测hCG、E2和CA125水平,比较孕6～8周期间3组孕妇的hCG、E2和CA125水平的差异,评估其在妊娠预后中的价值.结果:继续妊娠组、妊娠失败组孕6周时血清hCG、E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组孕妇hCG、E2水平均显著低于正常妊娠组,经治疗后继续妊娠组hCG、E2水平开始升高,而妊娠失败组持续降低.至孕7周、孕8周期间,继续妊娠组hCG、E2水平明显高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕6周期间,3组孕妇的血清CA125水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且妊娠失败组高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕7～8周,继续妊娠组CA125持续降低,与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而妊娠失败组CA125持续升高,显著高于正常妊娠组(P＜0.05).结论:联合检测CA125、E2、hCG水平对早期先兆流产的治疗及预后评估具有重要的临床意义.
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介入栓塞替代结扎处理体外受精-胚胎移植前输卵管积水
目的:研究在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水介入栓塞治疗的临床价值.方法:对2009年1月～2011年12月就诊于广州医学院第三附属医院和广东省妇幼保健院480例输卵管积水不孕患者行IVF-ET助孕临床病例进行回顾性分析.病例分为A、B、C、D4组,A组:220例输卵管积水不孕患者行输卵管介入栓塞治疗;B组:90例行输卵管切除治疗;C组:90例行输卵管近端结扎术;D组:80例未做治疗.结果:A组的220例患者共栓塞390条输卵管.栓塞效果良好的输卵管有388条(99.49％);弹簧圈脱落至伞端2条,无效率为0.51％.A、B、C3组间两两组间的种植率、妊娠率、流产率、输卵管妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和D组、B组和D组、C组和D组两组间的种植率、妊娠率、流产率、输卵管妊娠率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管介入栓塞可以替代输卵管结扎处理IVF-ET前输卵管积水.
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纳米银对单纯疱疹病毒2的抑制作用
目的:观察纳米银对单纯疱疹病毒2(HSV-2)的抑制作用.方法:通过在不同时间点加入纳米银研究对HSV-2病毒的抑制作用.结果:纳米银浓度在100 μg/ml对细胞毒性很小.纳米银与HSV-2混合后再感染细胞,纳米银对HSV-2抑制作用明显,在HSV-2病毒感染后24h之前加入纳米银抑制作用也非常明显.纳米银浓度在100 μg/ml对HSV-2呈完全抑制.结论:在病毒感染前或在感染后的早期纳米银在无毒性的浓度下抑制病毒复制,这表明纳米银对病毒作用的作用模式在病毒复制的早期.
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高校学生生殖健康认知现状的研究进展
高校学生正处于性生理的活跃期,经济的发展和现代媒体资讯技术的迅猛发达使当代青少年对性观念发生了明显的变化,特别是婚前性行为被越来越多的高校学生所接受[1],必然会导致高校学生非意愿妊娠与人工流产的比例增加[2].生殖健康认知的程度与经济发展、文化开放以及全社会的重视程度密切相关,了解高校学生对生殖健康方面知识的认知程度及态度,为生殖健康教育、减轻身心伤害提供依据.
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究进展
子宫内膜异位症是育龄妇女人群中较常见的一种疾病,其发病率为10％～15％[1].从病理学上看,子宫内膜异位症为雌激素依赖性疾病,异位的内膜含有雌激素受体以及孕激素受体,而雌激素可以引起内膜增生,雄性激素抑制内膜增生,高效孕激素使得异位内膜蜕膜变,终发生萎缩,因此应该建立持续性低雌激素以及高孕激素或者高雄激素环境,才能够达到抑制子宫内膜异位症的目的[2-3].米非司酮是由法国的Roussel公司首先研发的一种抗孕酮类的甾体类药物,它同孕酮受体具有非常强的亲和力,能够竞争性地对孕激素产生抑制性作用,当使用剂量较高的时候,该药物则具有抗皮质醇的效果[4].由于米非司酮能够很好地抑制机体排卵以及溶解黄体,因此在临床上被广泛应用[5].本研究主要综述了米非司酮治疗子宫内膜异位症的机理以及药物应用情况等,目的在于为子宫内膜异位症的临床治疗方法提供一种参考依据.
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染色体结构异常携带者的产前诊断与遗传研究
目的:探讨染色体结构异常携带者孕妇的妊娠生育风险及遗传咨询要点.方法:对22例夫妻一方为染色体结构异常携带者的孕妇进行羊水穿刺及胎儿染色体核型分析,并对妊娠结局进行随访.结果:22例携带者中女性20例,男性2例,其中平衡易位携带者14例,罗伯逊易位携带者6例,臂间倒位2例.胎儿染色体核型结果正常7例(1例1qh+划入正常范围),易位及倒位携带者10例,染色体异常5例,可见染色体异常者的发生率明显低于易位及倒位携带、胎儿染色体核型正常的发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).对随访结果进行分析,22例患者中5例染色体异常胎儿均已引产,引产率为22.7％;9例携带者2例引产,占9.1％;7例出生表型正常胎儿,占31.8％;1例继续妊娠中,占4.5％,其中出生表型正常胎儿的发生率明显高于引产、继续妊娠的几率,差异具有统计学意义(P＜0.05).7例染色体正常胎儿中5例出生表型正常胎儿,占22.7％;2例继续妊娠中,占9.1％,发生几率存在统计学差异(P＜0.05).结论:染色体易位和倒位是造成自然流产、胚胎停育、生育畸形儿的主要原因,对携带者进行产前诊断能有效预防染色体异常患儿出生,对于胎儿染色体核型结果应参照夫妇染色体核型结果给予相应的遗传咨询意见.
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保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的临床效果观察
目的:探讨保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的临床疗效,为临床治疗该病提供更多依据.方法:128例老年性阴道炎患者随机分为对照组64例和治疗组64例,对照组给予结合雌激素阴道乳膏,治疗组在对照组的基础上给予保妇康栓,治疗两周后比较临床疗效.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(95.31％VS 84.37％),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组FSH和LH水平较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎临床疗效确切,但不影响E2水平.
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绝经后妇女胰岛素抵抗与早期内源性雄激素的相关性分析
目的:探讨绝经后早期内源性雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取2010年3月～ 2013年11月于天津市滨海新区汉沽医院就诊的98例绝经后早期妇女作为研究对象,将体质指数(BMI)＜24 kg/m2的妇女列为正常体质量组,将BMI≥24 kg/m2的妇女列为超重组,对两组妇女的空腹血糖水平、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白以及空腹胰岛素水平进行检测,并计算游离雄激素指数以及稳态模型胰岛素抵抗指数,采用偏相相关分析法以及多因素logistic回归分析法对睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数与胰岛素抵抗指数的相关性进行分析.结果:绝经后早期正常体质量组妇女其性激素结合球蛋白水平明显高于超重组妇女,而游离雄激素指数、空腹胰岛素水平以及稳态模型胰岛素抵抗指数则较超重组妇女明显降低;各指标间偏相关性分析结果显示,性激素结合球蛋白与空腹胰岛素水平以及稳态模型胰岛素抵抗指数呈负相关(P＜0.05),硫酸脱氢表雄酮与稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.05).结论:妇女绝经后其胰岛素抵抗风险的增长与内源性雄激素水平的增长有关,且早期表现出性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗风险增长呈负相关以及硫酸脱氢表雄酮与稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关的特点.
