中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素分析
目的:探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素.方法:回顾性分析28例切口愈合不良的病例,观察术后3天体温、血常规变化,术后5天B超检查子宫切口愈合情况.结果:子宫切口愈合不良的大部分病例均有体温、血象异常,与肛门和阴道检查次数大于5次、术中出血、手术时间、子宫切口延撕、胎膜早破、羊水污染、妊娠合并症等因素相关.结论:手术时间延长,术中出血多、胎膜早破、滞产、术前有多次肛查及阴道内诊,分娩过程切口延撕,羊水污染,以及患者既往有基础疾病导致妊娠合并贫血,低蛋白血症肝脏疾病、高血压或糖尿病疾病患者,容易诱发感染,引起子宫切口愈合不良.
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妊娠期急性化脓性乳腺炎合并重症感染的临床疗效观察
急性化脓性乳腺炎多发生在产后1周～1个月,大约有20％的妊娠期妇女患有此病[1].近年来,该病发生率逐年上升,成为引起社会关注的问题之一,因此对于妊娠期妇女出现急性化脓性乳腺炎合并重症感染是值得探讨并积极预防的疾病.1 资料与方法1.1 资料 收集2013年1月～2013年12月收入本院EICU的妊娠期合并急性化脓性乳腺炎的患者35例,随机分为治疗组和对照组,患者均为女性,孕周32 ～ 40周,年龄22～ 37岁,大部分为初产妇,少部分经产妇.患者以反复发热入院为主要表现,体温高可达40℃,弛张热,早期还出现寒战、脉搏快速等脓毒血症表现.
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无医学指征剖宫产的相关因素分析
目的:探讨发生无医学指征剖宫产的主要原因.方法:选择该院2012年6月～2013年11月收治的足月待产孕妇360例,分为无医学指征行剖宫产者180例(无指征组)及自然分娩产妇180例(自然分娩组).对产妇采取剖宫产的相关因素进行问卷调查,采用SPSS 17.0软件及Logistic回归方程进行统计学分析.结果:①无指征组及自然分娩组单因素分析:产妇年龄、产次、产妇倾向分娩方式、产妇家属倾向分娩方式、提前住院待产、产妇对分娩方式及过程的了解、其他产妇分娩方式的影响等因素比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).②无指征剖宫产的多因素Logistic回归分析:年龄、产次、提前住院待产、产妇倾向分娩方式、家属倾向分娩方式、产妇对分娩方式及过程的了解等因素与无指征剖宫产有关(P＜0.05).结论:加强对孕产妇自然分娩的宣教,适宜的镇痛技术,着力提高产科医师的自然分娩技术将有利于降低无医学指正剖宫产率.
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产后大出血大量输血时浓缩红细胞与血浆输注比例对凝血功能的影响
目的:研究不同比例的浓缩红细胞与血浆输注对产后大出血患者凝血功能的影响.方法:将120例产后大出血患者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,每组各40例;A组浓缩红细胞与血浆配比为1∶8;B组1∶3;C组1∶1;比较3组患者输血前后的凝血酶原时间、凝血酶时间以及凝血活酶部分活化时间的变化;测定并比较3组患者输血前后血红蛋白、纤维蛋白原以及血小板含量.结果:与患者产前相比,输血后,A组凝血酶各时间指标延长,血液蛋白含量及血小板数量降低;B组凝血酶各时间指标略有延长,血液蛋白含量及血小板数量降低;C组上述指标均无变化;三组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:浓缩红细胞较少时,不利于产后大出血患者凝血功能的恢复,凝血酶各时间指标延长或血液蛋白含量及血小板数量降低,当浓缩红细胞与血浆比例达到1∶1时,患者凝血功能恢复良好.
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白介素-1β在葡萄胎发病机制中的作用研究
目的:探讨妊娠滋养细胞疾病葡萄胎中白介素-1β(IL-1β)在葡萄胎发病中的作用.方法:通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测有高危因素的葡萄胎患者和无不良妊娠病史的妊娠期妇女的外周血液中淋巴细胞经过脂多糖(LPS)刺激后IL-1β的表达水平.结果:在LPS刺激前后,葡萄胎组和正常妊娠组间IL-1β的表达水平均无统计学差异(P＞0.05);但组内比较发现,在葡萄胎组中,淋巴细胞经LPS刺激后,IL-1β的表达水平无明显变化(P＞0.05),而在正常妊娠组中,IL-1β的表达水平显著提高(P＜0.05).结论:葡萄胎的发病机制与机体淋巴细胞分泌IL-1β的整体表达水平无关,其发病机制与机体在受到外来有害物质刺激后免疫应答能力下降密切相关.
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妊娠期高危型人乳头瘤病毒感染的临床分析
目的:探讨妊娠早期、晚期妇女HR-HPV感染的情况与宫颈病变的关系.方法:采用二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)对100例妊娠早期、妊娠晚期及产后42天妇女进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,对HR-HPV阳性者进行宫颈脱落细胞薄层液基细胞学检查.结果:妊娠早期HR-HPV感染率为21％,妊娠晚期HR-HPV感染率为46％,产褥期HR-HPV感染率为17％,妊娠晚期感染率明显高于妊娠早期(P＜0.05),产后42天HR-HPV感染率低(P＜0.05).各期薄层液基细胞学检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过研究发现妊娠期HR-HPV感染率随妊娠进展而升高,应重视孕期宫颈病变的检查及产后随访,及早发现HR-HPV的持续性感染.
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医用肠蠕贴对子宫肌瘤蒂扭转手术患者术后尿潴留的影响研究
目的:探讨医用肠蠕贴对子宫肌瘤蒂扭转手术患者术后尿潴留的影响.方法:运用随机数字表法将2008年8月～2012年8月在该院住院治疗的78例子宫肌瘤蒂扭转手术患者分为A组和B组,A组患者仅给予子宫肌瘤蒂扭转手术常规处理,而B组患者则加用医用肠蠕贴进行临床处理,比较两组患者术后住院天数、术后住院费用和子宫肌瘤蒂扭转手术后尿潴留发生情况.结果:B组术后住院天数、术后住院费用和尿潴留发生率均明显低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者及患者家属对护理服务的满意度均明显高于A组(P＜0.05).结论:医用肠蠕贴不但能够明显减少患者术后住院天数和降低患者的术后住院费用,而且还能够明显减少子宫肌瘤蒂扭转手术患者术后尿潴留的发生,提高患者对手术的满意度,值得进一步推广.
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132例子宫肌瘤患者手术方式及其对盆底功能的影响
目的:探讨子宫肌瘤的术式特点,比较3种术式对女性盆底功能的影响.方法:选取132例子宫肌瘤患者,分为3组:全子宫切除组(52例)、次全子宫切除组(42例)和子宫肌瘤剔除组(38例),采用盆腔器官脱垂量化分度系统(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)进行评估,测定盆底肌力,完成PFDI-20和PISQ-12问卷,调查患者盆底功能障碍和性功能障碍情况.结果:全子宫切除组POP、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和便秘等发病率均高于次全子宫切除组和子宫肌瘤剔除组(P＜0.05),对卵巢功能和性生活质量影响不大.结论:手术治疗子宫肌瘤患者时,要尽量避免破坏盆底结构,以减少盆底功能障碍发病率.
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中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的疗效分析
目的:观察中重度子宫内膜异位症保守性手术后分别给予GnRH-α、曼月乐、GnRH-α联合曼月乐巩固治疗的疗效.方法:选择中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后、无生育要求的患者115例,随机分为3组,A组(40例)术后采用GnRH-α联合曼月乐治疗,B组(40例)术后采用GnRH-α治疗,C组(35例)术后放置曼月乐治疗.随访18个月,比较手术前、手术后3、6、9、12和18个月的疼痛评分、CA125水平和复发率.结果:3组术后各时间点的疼痛评分均低于术前(P＜0.05);A组和C组术后各时间点的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B组中术后12、18个月疼痛评分均高于术后3、6、9个月(P＜0.05);在术后12、18个月,A组和C组的疼痛评分均低于B组(P＜0.05).3组术后各时间点CA125水平均低于术前(P＜0.05).A组术后各时间点CA125水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组中术后12、18个月CA125水平均高于术后3、6、9个月(P＜0.05);C组中术后9、12、18个月CA125水平均高于术后3、6个月(P＜0.05);术后9个月C组CA125水平高于A组(P＜0.05),术后12、18个月B组和C组CA125水平均高于A组(P＜0.05).3组复发率分别为0.0％、14.3％和15.6％,A组复发率低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组的复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GnRH-a联合曼月乐治疗可以长时间缓解痛经,降低术后复发率,为无生育要求的中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后提供了一种有效的巩固治疗方法.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸值与胎儿窘迫相关性335例临床分析
目的:回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿窘迫发生的原因及孕妇血胆汁酸浓度与胎儿窘迫发生率的关系.方法:选择2005年1月～ 2012年12月海宁市妇幼保健院收治的335例ICP患者,比较孕妇合并胎儿窘迫组与未发生胎儿窘迫组的孕周、孕妇体内血总胆汁酸值、孕妇处理及妊娠结局.结果:335例ICP孕妇分娩双胎12例,共分娩新生儿347例,剖宫产272例患者中发生胎儿窘迫116例,死胎1例,未发生胎儿窘迫218例.结论:当胆汁酸值≥30μmol/L时,胎儿窘迫发生率增加明显.
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中草药植物精油联合产后乳房康抚按摩对产妇泌乳的影响
目的:探讨中草药植物精油联合乳房康抚按摩对产妇泌乳的影响.方法:选取400例初产产妇随机分为两组,对照组200例予产后常规治疗和护理,观察组在此基础上给予中草药植物精油行乳房康抚按摩治疗,观察两组产妇产后泌乳及乳房胀痛的情况.结果:观察组产妇产后24h、48 h、72 h的泌乳量明显优于对照组(P＜0.05),产后第3天、第5天出现乳房胀痛的例数及胀痛程度均低于对照组(P＜0.05).结论:中草药植物精油产后香氛乳房按摩是一种无创伤、无放射、无副作用的自然保健疗法,可以较好地促进产妇早期泌乳,减少乳房胀痛不适,提高母乳喂养依从性,值得临床推广应用.
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诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗异常子宫出血41例临床分析
目的:探讨诺舒(Nova Sure)阻抗控制子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的疗效及临床意义.方法:回顾性分析采用诺舒治疗异常子宫出血患者41例,其中功血患者18例,功血合并贫血患者7例(继发性轻度贫血4例,中度贫血2例,重度贫血1例),内科疾病致异常子宫出血患者16例(肝衰竭4例,肾衰竭-尿毒症期4例,再生障碍性贫血2例,急性白血病1例,高血压病3例,脑栓塞1例,脑血管疾病1例),全部患者术后门诊随访,观察疗效及并发症.结果:41例异常子宫出血的患者均顺利完成手术,治疗时间为78～ 108 s,术中出血极少.41例患者中失访6人,在随访的35例患者中术后均闭经,下腹部坠痛8.6％ (3/35),总有效率100％.术中未出现并发症,术后1周出现并发症1例.结论:诺舒治疗异常子宫出血疗效肯定、治疗时间短、术后恢复快、安全性高,适用于子宫内膜无恶性病变的异常子宫出血者,尤其适用于内科疾病所致异常子宫出血的患者.
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子宫内膜异位症患者血清中SDC-1、sHLA-G及MMP-9表达水平变化及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)患者血清中多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、可溶性人类白细胞抗原-G(sHLA-G)、金属基质酶-9(MMP-9)的表达水平变化及意义.方法:随机选取88例EMS患者(Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期各44例),采用ELISA法检测血清中SDC-1、sHLA-G、MMP-9的表达水平,同时与35例同期健康体检的妇女对比.结果:SDC-1、sHLA-G、MMP-9在EMS患者血清中的表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ期EMS患者血清中SDC-1、sHLA-G、MMP-9的表达水平均高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.01);EMS组SDC-1和MMP-9之间呈正相关(r =0.683,P＜0.05);sHLA-G与MMP-9之间呈正相关(r=0.456,P＜0.05);三者联合检测诊断EMS的敏感度、特异性分别为93.18％、94.28％.结论:SDC-1、sHLA-G、MMP-9可能在EMS的发生、发展过程发挥重要作用;联合检测SDC-1、sHLA-G、MMP-9有望成为EMS的无创诊断的新指标.
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血清8-异构前列腺素变化与川崎病的相关性
目的:探讨血清8-异构前列腺素与川崎病(KD)的相关性.方法:检测35例川崎病患儿和25例发热对照组患儿急性期及恢复期血清中8-异构前列腺素的浓度并进行相互比较,同时川崎病患儿行超声心动图检查,比较合并冠状动脉损害组患儿与无冠状动脉损害组患儿血清8-异构前列腺素水平.结果:KD急性期和KD恢复期与发热对照组比较血清8-异构前列腺素水平升高明显,且KD恢复期患儿血清8-异构前列腺素水平较发热对照组急性期升高明显,差异有统计学意义.KD急性期合并CAL组患儿血清8-异构前列腺素较NCAL组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).急性期KD冠脉扩张程度和血清8-异构前列腺素含量呈正相关(R =0.937,P＜0.05).结论:8-异构前列腺素为标志的氧化应激可能参与KD患儿急性期血管炎的发病,与KD冠状动脉损伤的程度有相关性,对于评估KD冠状动脉损伤发生的概率及远期预后有一定价值.
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亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的安全性研究
目的:探讨亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的安全性.方法:选择出生后24h内重度窒息的足月新生儿40例,随机分为两组,每组20例.治疗组用选择性头部降温疗法,直肠温度维持在(35±0.2)℃内,维持头部降温72 h;对照组不进行降温治疗.分别对两组的心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度进行监测,用SPSS 10.0统计软件对监测数据进行统计学处理.结果:观察组临床情况优于对照组(P＜0.05).结论:亚低温治疗新生儿缺血性脑病取得了良好的效果,值得临床推广.
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学龄儿童分泌性中耳炎患者听力状况的研究
目的:分析学龄儿童分泌性中耳炎患者听力状况.方法:回顾性分析88例分泌性中耳炎患者的临床资料,分析其听力下降情况.结果:学龄儿童发病率为71.6％,成人发病率为28.4％,儿童发病率显著高于成人(x2=11.622,P＜0.05);学龄儿童平均听阈为(60.6±8.1)dB,且平均言语识别率为(43.5±7.9)％;致病原因中咽鼓管功能不良占52.4％、感染占39.6％、被动吸烟占3.2％、遗传因素占1.6％、出生前和围生期因素占1.6％、其他可能的诱发因素占1.6％.结论:学龄儿童分泌性中耳炎发病率较高,致病因素复杂,因此此研究对其病因治疗的大力推广意义重大.
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Survivin基因的表达在小儿急性白血病发病过程中的意义
目的:探讨Survivin基因的表达在小儿急性白血病发病过程中的意义.方法:将45例小儿急性白血病患者设为观察组,将同期22例健康体检患儿设为对照组,均实施Survivin基因的PCR检测,比较两组Survivin基因的表达水平;并根据Survivin基因水平将观察组分为阳性表达组(33例)及阴性表达组(12例),比较两组的早期疗效缓解情况.结果:观察组Survivin基因阳性表达率为73.3％,显著高于对照组的22.7％(P＜0.05);且小儿急性白血病患儿中,Survivin阳性表达组早期疗效缓解率为15.2％,显著低于Survivin阴性表达组的66.7％(P＜0.05).结论:Survivin水平的检测可成为小儿急性白血病的有效诊断依据,且对发病过程的评估有指导意义.
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母婴同室新生儿黄疸的早期监测与干预措施
目的:研究母婴同室新生儿黄疸早期监测与干预措施的临床价值.方法:以512例正常足月新生儿作为研究对象,检测治疗前后体内胆红素水平,统计病理性黄疸发生率.结果:母亲患有妊娠合并症是新生儿黄疸发生的主要因素(占33.33％);其次为母婴ABO血型不合(25.92％);宫内缺氧(14.81％);头颅血肿(11.11％)、纯母乳喂养(7.41％)及喂养不足(7.41％)也是导致新生儿黄疸的原因;治疗前黄疸新生儿的黄疸指数和胆红素含量较正常新生儿均显著上升(t=14.647,17.374;P=0.000);治疗后黄疸新生儿胆红素含量下降;随着治疗时间的增加,胆红素含量逐渐恢复正常;与治疗前比较有统计学差异(F =7.037,6.189;P=0.000).结论:母亲妊娠合并症、母婴ABO血型不合、宫内缺氧、新生儿头颅血肿易诱发黄疸;干预治疗后体内胆红素水平下降.
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二维联合三维超声在产后胎盘植入深度的临床诊断价值
目的:探讨二维联合三维超声在产后胎盘植入深度的临床诊断价值.方法:回顾性分析该院2006～2013年共28例产后诊断为胎盘植入患者的超声特点,结合病理学诊断,分析二维联合三维超声诊断产后胎盘植入深度的准确性.结果:28例产后超声诊断为胎盘植入的患者(患者均行病理检查),经病理证实胎盘植入24例,超声诊断与病理诊断符合率为85.71％.经皮尔森相关性分析显示,两种诊断方法呈正相关关系,r=0.999.结论:经腹联合腔内二维、三维超声检查对产后胎盘植入深度的诊断价值较高.
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TruScreen联合阴道镜在宫颈病变防治中的应用研究
目的:探讨初善仪(TruScreen)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法:对2009～ 2011年在黄石市妇幼保健院宫颈病变专科就诊并自愿参加本研究的3 045例妇女分为TruScreen检测组和TCT检测组,阳性者均行阴道镜检查,以病理学诊断为依据,比较两组对宫颈病变的检出率、与病理学诊断的符合率以及诊疗过程中的失访率.结果:TruScreen组的检出率为2.67％,高于TCT组的2.02％,但差异无统计学意义(P＞0.05);TruScreen组的符合率为87.18％,低于TCT组的92.86％,差异亦无统计学意义(P＞0.05);但TruScreen组的失访率为0,明显低于TCT组的12.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TruScreen联合阴道镜是防治宫颈病变的有效手段,其效果评价不亚于TCT,可做到即筛即治,既能减少患者就诊次数,又可减少患者流失,值得临床推广应用.
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颈动脉彩色多普勒超声检查与女性高血压病的相关性
目的:探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在女性高血压病诊治中的临床应用价值.方法:将120例女性高血压病患者和114例女性非高血压病患者分别行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其颈动脉内膜、内-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)及有无斑块形成的情况.结果:120例女性高血压病患者组中91例颈动脉超声检查结果异常,其中61例颈动脉内膜增厚合并斑块,25例单纯为颈动脉内膜增厚,5例颈动脉内膜面毛糙,阳性率为75.8％;114例女性非高血压病患者组中44例颈动脉超声检查结果异常,其中15例颈动脉内膜增厚合并斑块,14例单纯为颈动脉内膜增厚,15例颈动脉内膜面毛糙,阳性率为38.6％.结论:颈动脉彩色多普勒超声检查对于女性高血压病的诊治和预防有重要指导意义,应作为女性高血压病患者的常规检查项目.
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新生儿窒息空气复苏技术在基层医院的应用及评估
目的:比较空气与纯氧复苏对新生儿窒息的疗效.方法:将2012年6月1日～2013年1月31日在台州市第一人民医院产科出生的孕周≥37周的60例窒息新生儿按复苏时给氧浓度的不同分为纯氧复苏组和空气复苏组各30例,记录并比较两组新生儿首次啼哭时间,出生后1 min、1.5 min心率,1 min、2 min的氧饱和度(SpO2),1 min、5 min、10 min Apgar评分,缺血缺氧性脑病发病率,1周内的病死率.结果:空气复苏与纯氧复苏组比较,新生儿出生后1 min的心率、氧饱和度及1、5、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);但与纯氧复苏组比较,空气复苏组新生儿出现首次啼哭的时间较短.1.5min心率、2 min的血氧饱和度(SpO2)较纯氧复苏组高(P＜0.05).结论:应用空气或纯氧进行新生儿窒息复苏疗效相似,空气复苏是安全有效的,可以避免纯氧复苏带来的长期有害效应.
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宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔的临床观察
目的:探讨宫腹腔镜联合治疗子宫纵隔的临床疗效.方法:对100例子宫纵隔患者行腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切开术的临床效果进行回顾性分析.结果:100例患者均一次手术成功,手术时间为20 ～ 106 main,平均手术时间(32.3±8.6)main;术中出血10～ 55 ml,平均出血量为(18.2±5.2)ml;其中无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症,随访6～ 30个月,其中80例术后3个月经宫腔镜复查无纵隔残留,宫腔形成良好.自然流产率由术前的45.0％下降为术后的8.9％(P＜0.05),不孕症患者由术前的40.0％下降至17.1％(P＜0.05),早产率由术前15.0％下降至4.4％(P＜0.05).结论:宫腹腔镜联合电切术治疗子宫纵隔安全、有效,能显著改善患者的妊娠结局,提高患者的妊娠率.
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三维超声评价不同分娩方式对产后肛提肌形态学影响
目的:利用三维超声评估不同分娩方式对肛提肌形态及完整性的影响.方法:选择2013年3～ 10月产后1～3个月复诊的初产妇180例,使用三维经会阴超声进行检查,TUI成像模式显示肛提肌裂孔小平面,观察肛提肌的形态及损伤情况.结果:172例初产妇获得完整数据:阴道分娩90例(顺产81例,器械助产9例),剖宫产术后82例(选择性剖宫产60例,紧急剖宫产22例).阴道分娩后的盆底超声测量指标除了肛提肌厚度之外均高于剖宫产术后组,差异有统计学意义(P＜0.05).肛提肌损伤与阴道分娩有显著的关系,阴道分娩19例有肛提肌损伤(顺产16例,器械助产3例)明显高于剖宫产术后组(2例均为紧急剖宫产),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩的方式较剖宫产明显改变了肛提肌的形态及完整性.
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几种蛋白检测在水泡状胎块病理诊断与分型中的价值
目的:探讨几种蛋白检测在水泡状胎块(HM)病理诊断与分型中的价值.方法:应用组织芯片及免疫组织化学标记技术,对65例完全性水泡状胎块(CHM)、22例部分性水泡状胎块(PHM)、40例绒毛水肿(HA)共计127例病理组织标本检测p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达.结果:p57kip2在PHM及HA中为阳性表达,在CHM中为阴性表达;CD34在CHM、PHM及HA各组中血管改变情况的评分结果分别为(2.79±0.44)、(2.86 ±0.36)和(1.23 ±0.80),在HM组与HA组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在CHM组与PHM组之间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);p53在CHM、PHM及HA各组的评分结果分别为(1.12±0.76)、(0.91±0.53)和(0.65±0.74),在CHM组与HA组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在CHM组与PHM组及PHM组与HA组之间比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);CD117、EGFR在各组绒毛组织中均为阴性表达.结论:p57kip2、CD34、p53的免疫组织化学检测对于HM的诊断及分型具有重要价值,可作为客观指标应用于临床病理诊断.
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2006 ～2012年上海市松江区围产儿死亡分析
目的:分析松江区围产儿死亡的相关因素,制定相应的干预措施,降低围产儿死亡率.方法:对松江区2006～2012年围产儿死亡情况进行回顾性分析.结果:7年间全区围产儿死亡577例,平均死亡率为5.66‰.围产儿死亡率呈逐年下降趋势.围产儿死亡率从2006年的7.39％‰下降至2012年的3.85‰,呈逐年下降趋势.2012年与2006年围产儿死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本市户籍围产儿死亡62例,死亡率为2.77‰;非本市户籍围产儿死亡515例,死亡率为6.46‰,本市与非本市围产儿死亡率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄28 ～ 36+6周的围产儿死亡370例,死亡构成比占64.12％.胎龄37 ～ 39+6周的围产儿死亡164例,死亡率1.61％‰,死亡率从2006年的3.17％‰直线下降到2012年的0.58‰,死亡构成比从42.86％下降到15.07％.胎龄≥40周的围产儿死亡43例,死亡率0.42％‰,死亡率从0.84％‰下降到0.26‰,死亡构成比从15.73％下降到6.85％.对比2006年和2012年胎龄28～36+6周围产儿死亡情况,差异无统计学意义(P＞ 0.05),对比2006年与2012年胎龄37～39+6周、胎龄≥40周的围产儿死亡情况,差异均有统计学意义(P＜0.05).死胎、死产及早期新生儿死亡率分别为54.59％、3.99％和41.42％.2006～2012年围产儿死亡原因前3位为严重畸形、早产和脐带因素,分别占围产儿死亡的18.54％、16.64％和16.12％.结论:加强健康教育,做好出生缺陷三级预防,提高婚前保健、孕前保健和围产期保健意识,尤其加强流动孕产妇保健意识和产前检查是降低围产儿死亡率的关键.
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围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知度及需求情况的调查
目的:探讨围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知度及需求情况.方法:对345例年龄为45～60岁围绝经期妇女进行问卷调查,根据调查结果将其分为围绝经期保健知识认知度良好组95例及认知度差组250例,对比分析两组围绝经期症状、围绝经期保健知识来源及需求情况.结果:认知度良好组围绝经期Kupperman症状评分显著低于认知度差组(P＜0.05).认知度良好组经常补钙、喝牛奶、补充维生素及经常锻炼比例显著高于认知度差组(P＜0.05).两组患者对围绝经期保健知识的需求获取途径均倾向于医护人员及媒体.经单因素分析可知,婚姻状况、学历、工作、收入、社会支持度与围绝经期妇女的围绝经期保健知识认知程度关系密切.结论:本地区围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知度水平较低,学历、收入、医保、社会支持度影响围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知,医护人员及媒体是围绝经期妇女获取围绝经期保健知识的主要途径,因此临床医生应根据围绝经期妇女自身特点对其开展围绝经期保健知识宣教,提高其认知度从而提高我国围绝经期妇女生活质量.
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危险感知与效益认知对农村妇女乳房自检频次的影响
目的:探讨农村妇女对乳腺癌危险因素感知以及对乳房自检效益认知对其乳房自检频次的影响.方法:利用湖北省宜昌市夷陵区“两癌筛查”关于健康教育的问卷数据,基于健康信念模型,通过运用零膨胀负二项回归进行统计分析.结果:通过回归和预测值发现,危险感知与效益认知通过交互作用对农村妇女乳房自检频次产生影响.结论:在进行乳房自检教育时,建议同时增加农村妇女对乳腺癌的危险感知以及对乳房自检的效益认知,重点加强效益认知.
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某市妇幼保健院医务人员对HIV/AIDS的认识和接受态度调查
目的:在国家实行“四免一关怀”政策,对HIV/AIDS基本知识大力宣传后,了解妇幼保健院医务人员对HIV/AIDS知识的认识及对HIV感染者的接受程度,为今后在临床工作中加强AIDS的防治工作提供一个指导方向.方法:2012年3月上旬在某市妇幼保健院各科的医务人员中随机发放调查问卷100份,进行流行病学现况研究,收回有效问卷94份.结果:随机抽查的医务人员HIV/AIDS知识的平均正确率为73.2％,81.1％的医务人员愿意同等对待HIV感染者与HIV未感染者,对本问卷回答的正确率医师高.结论:在妇幼保健院医务人员中,医师的HIV/AIDS知识掌握比较牢固,正确率高;护士、实习生回答问题的正确率比较低.医师对HIV/AIDS的掌握程度较高有利于对HIV/AIDS知识的传播,对群众的教育;护士、实习生对HIV/AIDS的关注重视不够,今后应加强医学院校HIV/AIDS的宣传教育工作,调动护士和实习生对HIV/AIDS知识的学习积极性.
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不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响研究
目的:探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响.方法:对102例臀位产妇的临床资料进行回顾性分析,对两组新生儿的体重、死亡率、并发症以及1 min Apgar评分等情况进行比较.结果:剖宫产组新生儿出生体重较阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩组新生儿死亡率为11.8％,显著高于剖宫产组的0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组不良反应发生率为3.0％,显著低于阴道分娩组的32.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组新生儿Apgar评分为(6.9±2.1)分,显著高于阴道分娩组的(4.3±1.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臀位产妇剖宫产可降低新生儿死亡率,降低新生儿并发症,增加Apgar评分的分数,进一步改善和提高新生儿的预后.
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长兴县学龄前儿童肥胖流行现状分析
目的:了解长兴县学龄前儿童肥胖流行情况,为儿童肥胖干预提供依据.方法:按标准方法测量儿童身高、体重,采用问卷调查父母亲肥胖程度、出生体重等相关因素.结果:853例3～6岁学龄前儿童,共检出60例肥胖者,患病率7.03％;男童肥胖患病率7.09％,女童肥胖患病率6.73％,性别间肥胖率差异无统计学意义(P＞0.05);3～6岁学龄前儿童肥胖患病率随年龄增长而升高,男、女童增长趋势大致相似;超出生体重、父母亲肥胖者肥胖患病率高(P＜0.01).结论:长兴县学龄前儿童肥胖患病率低于经济发达城市,但高于其他经济欠发达地区;肥胖家族史、超出生体重使儿童肥胖患病风险增高,应加强干预,科学合理控制儿童肥胖.
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大孕周多胎妊娠减胎的不良结局分析
目的:研究多胎妊娠孕妇在孕9～10周行阴道B超引导下选择性减胎术后的妊娠结局.方法:2009年4月～2010年5月同济医学院生殖中心15例多胎妊娠孕妇于孕9 ～10周行阴道B超引导下选择性减胎术.经减胎处理后,观察孕妇阴道出血、发热、流产率及产科结局等情况,并与2000年8月～ 2007年12月期间在同济医学院生殖中心于孕6～8周行减胎术的155例多胎妊娠孕妇比较流产率有无差异.结果:孕9 ～ 10周减胎者中出现7例阴道出血、5例发热、1例早期流产、7例晚期流产、7例活产分娩,流产率(53.33％)显著高于孕6～8周减胎者(18.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕9～10周行减胎术后孕妇易流产,多胎妊娠孕妇应尽早在孕6～8周实行减胎术.
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双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下剔除术对卵巢储备功能及生育功能的影响
目的:探讨双侧卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜下剔除术对卵巢储备功能及生育能力影响.方法:随机选择66例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,分为对照组33例,采用传统的异位子宫内膜剔除术,腹腔镜组33例患者,采用水平腹腔镜囊肿剔除术,收集两组患者的一般资料,分别在手术前、术后2天、1、3、6个月检测患者体内血清LH、FSH、E2水平.结果:相比于对照组,腹腔镜组手术出血量及手术时间明显缩短(P＜0.05).结论:腹腔镜手术安全有效,对正常组织破坏较少,患者的生育功能一般在半年内均恢复正常,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术对于卵巢黄体破裂患者的临床治疗效果观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的临床治疗效果.方法:收集辽源市妇婴医院卵巢破裂患者20例,均行腹腔镜手术治疗,分析其治疗效果.结果:20例行腹腔镜手术的患者,其中13例行黄体破裂口缝合,无卵巢切除患者,出血量＜1 000 ml者11例,1 000～2 000 ml者8例,＞2 000 ml者1例,平均手术时间35 min,无术中并发症发生,术后愈合良好,平均住院3～4天.结论:卵巢黄体破裂多发生在育龄女性,腹腔镜是治疗卵巢黄体破裂的良好方法,具有创伤小、出血量少的优势.
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盐酸右美托咪定应用于无痛人工流产术麻醉的可行性及临床效果
目的:对盐酸右美托咪定应用于无痛人工流产(人流)术麻醉的可行性及临床效果的探讨.方法:选取在该院接受无痛人流术的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组为40例,实验组使用2 ml盐酸右美托咪定+20 ml 1％的丙泊酚+3 ml的阿托品;对照组使用2 ml的生理盐水+20 ml 1％的丙泊酚+3 ml的阿托品,各组都进行静脉注射麻醉,观察两组的疗效.结果:实验组的注射痛发生率(2.50％)、苏醒时间(6.3±1.9) min、丙泊酚的用量(125.7±15.5) mg明显少于对照组的注射痛发生率(27.50％)、苏醒时间(9.7 ±2.8) min和丙泊酚用量(168.7 ±26.8) mg,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组镇痛优良率(85.00％)明显高于对照组镇痛优良率(55.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸右美托咪定用在无痛人流术的麻醉上可大大减轻丙泊酚的注射痛、缩短患者术后的苏醒时间及减少丙泊酚的用量,疗效显著.
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复发性自然流产患者妊娠组织中Survivin、MMP-9及TIMP-3的表达及其相关关系
目的:探讨不明原因复发性自然流产(RSA)患者的病因.方法:采用免疫组化法检测40例RSA患者及20例正常早孕妇女(对照组)的绒毛和蜕膜组织中Survivin、MMP-9及TIMP-3含量.结果:绒毛组织中Survivin、TIMP-3的表达水平RSA组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),Survivin与TIMP-3存在相关关系(P ＜0.05);RSA组与对照组绒毛中MMP-9的表达差异无统计学意义(P＞0.05).RSA组与对照组蜕膜中Survivin的表达差异无统计学意义(P＞0.05),RSA患者蜕膜组织中TIMP-3的表达水平高于对照组,MMP-9的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在RSA组绒毛及蜕膜中mmp-9/timp-3的比值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:RSA组绒毛中Survivin过度表达可能与TIMP-3上调有关,TIMP-3上调使MMP-9与TIMP-3平衡失调,滋养细胞浸润力受抑,从而导致自然流产的发生.
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PR、b-FGF在使用LNG-IUS避孕并异常子宫出血患者子宫内膜表达水平分析
目的:探讨孕激素受体(PR)和碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名:曼月乐)避孕并异常子宫出血患者子宫内膜表达情况及其作用机制.方法:放置曼月乐后阴道不规则出血患者60例,根据阴道不规则流血时间分为A组(放置曼月乐1月时仍阴道出血患者子宫内膜)30例,B组(放置曼月乐2月时仍阴道出血患者子宫内膜)30例,对照组(A+B组放置曼月乐时患者子宫内膜)60例.采取免疫组化法测定各组子宫内膜中PR、b-FGF的表达水平.结果:A、B组与对照组相比,PR表达明显上升,且出血时间越长PR表达越明显,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组与对照组相比,b-FGF表达明显减弱,且出血时间越长b-FGF表达越低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曼月乐导致避孕妇女子宫内膜中PR、bFGF的异常表达与其异常子宫出血密切相关.
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间苯三酚联合阴道超声在高危人工流产中的应用
目的:探讨间苯三酚联合阴道超声应用于高危人工流产手术的临床效果.方法:将160例合并高危因素的早孕患者随机等量分为研究组和对照组,研究组行间苯三酚联合阴道超声可视无痛人工流产术,对照组行阴道超声可视无痛人工流产术.结果:研究组孕妇手术时间[(3.2±0.7) min]、术中出血量[(5.1±0.8)ml]、宫颈软化(95％)均明显优于对照组[(5.7±0.8) min、(9.5±1.2)ml、6.2％],两组比较,差异有统计意义(P＜0.05);对照组发生不全流产、子宫穿孔、漏吸、宫颈裂伤、宫颈粘连分别为5例(6.25％)、2例(2.5％)、3例(3.8％)、8例(10.0％)、2例(2.5％),而研究组仅发生不全流产1例(1.3％),两组相比,差异有统计意义(P＜0.05).结论:间苯三酚联合阴道超声有助于高危产妇人流手术过程中宫颈扩张,减少手术时间、术中出血量,减少子宫穿孔、宫颈裂伤、宫颈粘连等并发症,提高手术成功率.
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激光对冻融胚胎透明带不同处理方式对FET结局的影响
目的:探讨激光对冻融胚胎透明带不同方式处理后对冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法:收集冻融胚胎移植患者173个周期,按照激光对冻融复苏胚胎透明带的不同处理方式分成3组,削薄透明带厚度的60％ ～ 80％为削薄1组,削薄透明带厚度30％ ～ 40％为削薄2组和透明带打孔组,每组周期数分别为48、63、62,进行妊娠率、种植率、流产率比较.结果:削薄1组的妊娠率为35.4％明显高于削薄2组24.2％和透明带打孔组22.2％,但差异无统计学意义(P＞0.05);削薄1组的种植率为23.9％高于削薄2组10.1％和透明带打孔组14.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),流产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:激光对冻融胚胎透明带不同处理方式对FET结局影响不同,采用激光辅助孵化、削薄透明带厚度的60％ ～80％可能会增加胚胎孵出的机会,利于胚胎的种植.
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多囊卵巢综合征患者中医体质类型分布研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质类型分布特点,为PCOS的预防及治疗提供临床指导依据.方法:采用统一问卷调查方式,根据《中医体质分类判定标准》对108例PCOS患者(PCOS组)和128例健康妇女(对照组)进行中医体质类型的调查.结果:PCOS组平均体重(58.13±9.78) kg、BMI值(23.01-±3.56) kg/m2和肥胖比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).PCOS组体质类型以气郁质、湿热质、痰湿质为主,对照组体质类型以平和质为主.结论:PCOS患者的体质类型分布存在明显偏颇情况;肥胖是PCOS的重要临床表现,也是其发病的重要危险因素.针对PCOS易感体质患者早期干预并改善体质是预防PCOS发病的有效方法之一.
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妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌性不孕症的疗效及安全性分析
目的:探讨妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌性不孕症的疗效及安全性.方法:将在该院就诊的120例不孕症患者随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予妇科养荣胶囊治疗不孕症,研究组给予妇科养荣胶囊治疗不孕症,同时辅助心理安慰、精神鼓励、情感支持,随访3年,观察患者妊娠率及不良反应.结果:对照组治愈率为68.33％,研究组治愈率为90.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.39,P＜0.05);两组患者治疗前宫颈黏液评分无统计学差异,治疗后两组宫颈黏液评分差异具有统计学意义(t=7.385,P＜0.05);随访3年结果表明,研究组3年间的受孕率(63.33％)高于对照组(41.67％),两组比较差异具有统计学意义(x2=5.65,P＜0.05),无明显不良反应.结论:妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌性不孕症效果良好,无不良反应,方法简单,适于推广.
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低浓度紫杉醇诱导卵巢癌SKOV3细胞有丝分裂阻滞及细胞凋亡的机制研究
目的:研究低浓度紫杉醇对卵巢癌SKOV3细胞有丝分裂状态及细胞凋亡的影响及相关机制.方法:将AuroraB siRNA转染至SKOV3细胞,同时设置空白对照组及阴性对照组,通过蛋白质印迹法检测Aurora B蛋白表达.转染48 h后,用低浓度紫杉醇(100nmol/L)处理各组细胞24h,用流式细胞仪检测各组细胞有丝分裂指数的变化,通过免疫荧光染色观察各组细胞有丝分裂改变和细胞骨架形态改变.同时用100nmol/L紫杉醇处理各组细胞72 h,用流式细胞仪检测各组细胞凋亡.结果:将终浓度100 nmol/L Aurora B siRNA转染实验组SKOV3细胞后,Aurora B蛋白的表达相对于空白和阴性对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).转染48 h后,使用低浓度紫杉醇(100 nmol/L)处理细胞24h,相对于空白和阴性对照组,实验组有丝分裂指数明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).通过分裂期标志蛋白p-H3对各组细胞进行免疫荧光检测,实验组的p-H3阳性细胞比例降低,与空白和阴性对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).通过细胞骨架蛋白α-tubulin对3组细胞进行免疫荧光染色检测,实验组出现圆形细胞骨架结构及浓缩核结构的细胞比例明显低于空白和阴性对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).转染48 h后,采用低浓度紫杉醇(100 nmol/L)处理各组细胞72 h,与空白和阴性对照组相比,实验组细胞凋亡比例降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:Aurora B的表达下调可以降低低浓度紫杉醇对SKOV3细胞有丝分裂的阻滞作用,同时也可抑制低浓度紫杉醇诱导的卵巢癌细胞凋亡,可能是导致卵巢癌细胞对紫杉醇不敏感的关键分子机制之一.
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淫羊藿苷对酒精损伤小鼠睾丸生精细胞凋亡的影响
目的:观察淫羊藿苷对酒精损伤小鼠睾丸生精细胞凋亡的影响,探讨淫羊藿苷对酒精损伤小鼠睾丸的保护作用.方法:健康成年雄性小鼠,随机分为对照组(蒸馏水)、模型组(酒精组)和给药组(酒精+淫羊藿苷组),连续灌胃5周,制备睾丸组织标本,HE染色观察生精小管结构,Tunel法观察睾丸生精细胞凋亡.结果:对照组睾丸生精细胞凋亡指数为(2.09±0.15),模型组凋亡指数为(10.92±1.02),给药组凋亡指数为(5.50±0.51),与对照组比较,模型组细胞凋亡明显增多,生精细胞层数减少,生精小管结构混乱;与模型组比较,给药组细胞凋亡减少,生精小管结构明显改善.结论:淫羊藿苷对酒精损伤小鼠睾丸具有保护作用.
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溶血磷脂酸对宫颈癌细胞生长增殖及MMP-2、 Laminin5表达的影响
目的:观察溶血磷脂酸对宫颈癌细胞株Siha生长增殖及对细胞表达MMP-2、Laminin5的影响,探讨溶血磷脂酸与宫颈癌发生发展的关系.方法:①以1 μmol/L、5μmol/L、10 μmol/L、15 μmol/L的溶血磷脂酸和5 mg/L、10 mg/L、20mg/L、40 mg/L的多西环素体外干预人宫颈癌Siha细胞株.各组均于干预72 h后采用MTT法检测宫颈癌细胞活性.②以终浓度为10 μmol/L的溶血磷脂酸和终浓度为40 mg/L的多西环素分别干预Siha细胞,各组培养72 h后提取总蛋白,采用Western blot 检测Siha细胞MMP-2、Laminin5蛋白表达.结果:①MTT法检测溶血磷脂酸组的细胞抑制率随着药物浓度增加而逐渐下降,多西环素组的细胞抑制率随着药物浓度增加而逐渐增加(P＜0.05);溶血磷脂酸和多西环素对Siha细胞的影响均呈浓度依赖关系.②溶血磷脂酸组MMP-2和Laminin5蛋白表达均显著高于空白对照组(P＜0.01和P＜0.05).多西环素组MMP-2蛋白表达低于空白对照组,但无统计学意义(P＞0.05);Laminin5蛋白含量显著降低(P＜0.05).结论:溶血磷脂酸对宫颈癌细胞株Siha生长增殖具有促进作用,并能增强细胞表达MMP-2、Laminin5;而多西环素明显抑制Siha细胞的生长增殖及MMP-2、Laminin5的表达.
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子宫颈小细胞癌的研究进展
子宫颈小细胞癌(small cell caicinoma of cervix,SCCC)属于宫颈神经内分泌癌,是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤.近年来对其研究以个案和小组病例报道为主.有统计表明,SCCC占宫颈恶性肿瘤的比例为1％ ～3％[1],宫颈神经内分泌癌包括:典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌,小细胞神经内分泌癌较其他三种类型常见;宫颈神经内分泌癌因电镜下癌细胞胞浆内可见神经内分泌颗粒而得名,由于癌细胞内神经内分泌颗粒的存在,导致其侵袭性极强,早期即可以发生淋巴结转移,容易出现肝、脑、肺和骨转移;SCCC预后很差,国内外的研究均表明其2年生存率和5年生存率均不高,分别为40％和10％～40％ [2-3].由于病理类型比较罕见、恶性程度极高,历史上对其诊断和治疗尚未形成统一的标准.
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新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊治及预防
新生儿先天性HCMV感染是指受CMV感染的母亲所生育的子女在出生后14天证实HCMV感染,主要由宫内感染和宫颈逆行感染所致.先天性感染性疾病中新生儿先天性巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染是常见的疾病之一,有报道显示全世界1％的活产婴儿受巨细胞病毒感染[1].HCMV是DNA双螺旋病毒,属于疱疹病毒科B亚科,胎儿及免疫力低下的婴儿为易感人群,导致患儿多种出生缺陷,是引起非遗传性耳聋常见的原因.孕妇CMV-IgG阳性率高达95％,出现母婴垂直传播的几率非常高,根据有关统计[2],在我国新生儿出现先天性HCMV感染的比例约在1％～2％之间,根据平鹦等[3] 2007年数据显示,我国有1.5％ ～ 3.7％之间的新生儿存在先天性巨细胞感染.新生儿先天性HCMV感染出生后及生长过程中可发生不同程度的后遗症,严重影响患儿的生长发育,同时也给家庭及社会带来深刻的影响.HCMV具有较高的发生率及远期并发症发生率,但人们对于本病的认识度及重视度相对较低.本文就HCMV的诊断、治疗、预防等进行综述.
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宫颈癌的三级预防策略
宫颈癌是很罕见的病因明确的妇科恶性肿瘤,发病率占女性恶性肿瘤的第二位.每年约有46.6万新发宫颈癌的病例,发展中国家占80％[1].在我国,新发宫颈癌患者达10万,死亡人数约3万.从癌前病变发展成为宫颈癌是相对漫长的过程,如果在这个过程中能及早发现宫颈癌前病变并予以适当干预,其发病率会大幅度降低,并且治愈率会大幅度提升.在美国,宫颈癌的筛查显著降低发生率及死亡率.前苏联,高加索地区和中亚地区宫颈癌的发病率和死亡率比大多数西欧国家高[2].由此可以看出,宫颈癌在发展相对落后的地区发病率较高.本文就宫颈癌的三级预防加以详细的阐述.
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2 479例孕中期羊水细胞染色体核型分析
目的:探讨羊膜腔穿刺羊水细胞培养染色体检查的临床应用.方法:具备产前诊断高危因素的2 479例、妊娠17～27周的孕妇,在超声引导下进行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养及染色体核型分析.结果:2479例羊膜腔穿刺均成功获得足够羊水,1例有自然流产史术后第3天流产,未出现感染等其他不良情况;羊水细胞染色体一次性培养成功率100％,检出异常核型174例,阳性率为7.02％,其中常染色体数目异常24例、结构异常22例;性染色体数目异常9例、结构异常5例;染色体多态性变异114例;建议引产36例.另有15例唐氏筛查高风险孕妇,羊膜腔穿刺前超声检查时,发现胎儿有严重畸形而选择引产.对于来自父母的胎儿染色体异常,结合父母表型和胎儿超声检查未发现异常,建议继续妊娠,随访出生婴儿未发现异常.结论:孕中期羊膜腔穿刺羊水细胞培养染色体检查安全、有效,对预防缺陷儿出生具有重要价值,具备产前诊断高危因素的孕妇均建议产前诊断.
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2003 ～2012年沧州市新生儿出生缺陷情况分析
目的:探讨并分析2003 ～ 2012年沧州市新生儿出生缺陷情况.方法:从沧州市整群选取沿海、近海、内陆各3个县(市、区)2003 ～ 2012年256 420例新生儿进行出生缺陷调查,利用沧州市妇幼卫生信息监测网络,追踪胎儿及婴幼儿出生缺陷的发生情况,探索沧州地区出生缺陷危险因素.结果:2003 ～ 2012年沧州市9个调查县(市、区)发生出生缺陷2 301例,出生缺陷发生率为8.97％‰.沿海地区共61 087例新生儿,发生先天性心脏病(CHD) 317例,发生率为5.19％‰;近海地区共83 277例新生儿,发生CHD 468例,发生率为5.62％‰;内陆地区共1 12 056例新生儿,发生CHD 638例,发生率为5.70％‰.沧州市CHD发生的影响因素包括高龄产妇、居住地有环境污染源、孕妇合并糖尿病、长期接触电脑、先兆流产保胎、早孕期接触X线、不良生育史等.结论:改善沧州市环境、加强生殖健康教育,开展孕妇健康咨询,加强婚前检查和孕期保健对预防新生儿出生缺陷具有重要作用.
