中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安全宫内转运在子痫前期中的应用及分娩结局分析
目的:观察安全宫内转运在子痫前期患者中的应用效果.方法:选择广州市妇女儿童医疗中心近3年来子痫前期宫内转运孕妇为观察对象,比较其转运后分娩时机、分娩结局(新生儿并发症、产后出血及子痫)、救治费用等要素,总结安全宫内转运在子痫前期中作用.结果:安全宫内转运后,子痫前期患者的产科并发症(产后出血率、子痫发作率)及医疗费用无明显增加;与同时期宫外转运儿相比较,新生儿并发症(新生儿窒息、新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病)的发生率明显下降.结论:安全宫内转运可应用于子痫前期患者,可改善分娩结局,降低新生儿并发症发生率.
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个体化心理干预治疗高龄初产妇焦虑抑郁的效果研究
目的:探讨个体化心理干预方法对改善高龄初产妇焦虑抑郁状态的作用.方法:选取在吉林大学第一临床医院门诊应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)检出焦虑抑郁症状的100例高龄初产妇作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,每组50例.对干预组实施个体化心理干预,在干预前后分别对两组应用SDS和SAS再次进行评定,以评价干预前后效果.结果:干预组干预后SAS得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P =0.000),干预后干预组SAS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P =0.005);干预组干预后SDS得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P =0.000),干预后干预组SDS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P =0.005).结论:个体化心理干预在改善高龄初产妇焦虑抑郁方面效果明显.
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宫内环境等因素的评估在102例早发型子痫前期中的应用
目的:探讨孕32周前早发型子痫前期发病对妊娠结局的影响.方法:对赣州市妇幼保健院孕25~32周发病的早发型子痫前期住院分娩产妇102例,入院后完善相关检查,对症治疗,同时监测胎儿的发育及母体腹水情况;治疗过程中出现剖宫产指征均采用剖宫产终止妊娠,观察不同孕周羊水性状、阿氏评分及新生儿情况.结果:不同孕周胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡差异有统计学意义(P<0.05);孕32~33周前终止妊娠的羊水粪染程度低于孕33周以后终止妊娠的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在期待治疗的过程中早发型子痫前期可以导致母体多器官功能障碍,宫内环境等多因素的评估来决定终止妊娠时机对母儿预后起着关键性的作用.
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11例镜像综合征诊治的分析与探讨
目的:探讨镜像综合征的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法:回顾性分析11例镜像综合征患者临床资料,包括一般情况、临床症状、体征、实验室检查、超声检查、妊娠结局.结果:11例镜像综合征胎儿均表现为水肿,1例伴有胎盘水肿.胎儿水肿的原因分别为双胎输血综合征(TTTS)、胎儿心脏结构畸形、胎盘绒毛膜血管瘤、胎儿骶尾部畸胎瘤合并胎儿贫血、胎儿选择性生长受限(sIUGR)、胎儿消化道肿瘤、双胎贫血红细胞增多序列征(TAPS).除胎儿水肿外,11例均伴有羊水过多,5例出现胎儿心脏扩大,11例中水肿胎儿死亡率为36.36%.母体均表现为不同程度的水肿,其他母体临床表现包括5例高血压,其中4例血压升高者伴尿蛋白阳性.11例患者均存在不同程度的实验室指标异常,11例表现为红细胞比积和血红蛋白下降,10例出现低蛋白血症.母体症状均在胎儿水肿得到治疗、水肿胎儿死亡或娩出后得到缓解.结论:镜像综合征可引起母胎发病率及死亡率的增加,该病的早期诊断对于提供恰当治疗方案及改善临床结局有重要意义.
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妊娠期非糖尿病母亲孕期血糖水平与子代5~6岁时体质量指数的相关性研究
目的:探讨妊娠期非糖尿病母亲血糖水平与子代5~6岁时体质量指数(BMI)的相关性.方法:选取2007年9月~2008年9月间在该院产科分娩的妊娠期非糖尿病母亲860例,获得其孕期口服葡萄糖耐量试验的资料,对其子代进行随访获得子代5~6岁时的体质量相关资料,将两者进行相关性分析.结果:随访儿童中超体质量81例(9.42%),肥胖53例(6.16%);孕期空腹血糖水平5.01~7.00 mmol/L的孕妇与子代BMI呈正相关(β=0.46,95%CI:0.17 ~0.79,P<0.05),其子代5~6岁时超体质量及肥胖发生风险增加2倍(OR =2.58,95%CI:1.59 ~4.25,P<O.05).结论:空腹血糖>5.01 mmol/L的妊娠期非糖尿病母亲能增加子代5~6岁时发生超体质量的风险,应对其采取早期预防措施.
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有机氯农药暴露与乳腺浸润性导管癌发生的关系
目的:研究有机氯农药暴露与乳腺浸润性导管癌(IDC)发生的关系.方法:运用病例对照研究,留取患者血清标本5ml和乳腺脂肪组织标本10 g,气相色谱仪检测血清和乳腺脂肪组织中有机氯农药暴露水平.结果:血清中β-六氯环己烷(β-HCH)和甲基五氯苯硫醚(PCTA)暴露在病例组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),脂肪组织中β-HCH、PCTA和pp'-滴滴伊(pp'-DDE)暴露在病例组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).IDC Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05).血清中β-HCH暴露水平在IDC Ⅰ、Ⅱ级之间差异无统计学意义(P>0.05),在Ⅰ和Ⅲ级、Ⅱ和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05);PCTA暴露水平在IDC Ⅰ和Ⅱ级、Ⅱ和Ⅲ级之间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ和Ⅲ级之间差异有统计学意义(P<0.05).脂肪组织中β-HCH、PCTA和pp'-DDE暴露水平在IDC Ⅰ和Ⅱ级、Ⅱ和Ⅲ级、Ⅰ和Ⅲ级之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:有机氯农药暴露可能与IDC的发生有关,随着暴露水平的增加,IDC的恶性程度也随之增加.
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妇科门诊宫颈分泌物Uu、Mh检出率及药敏探析
目的:探讨妇科门诊宫颈分泌物解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检出率及药敏情况.方法:采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体鉴定及药敏试剂盒对2010年1月~2012年12月在该院妇科门就诊的4 694例疑似支原体感染患者的宫颈分泌物进行Uu、Mh鉴定及药敏试验,统计其检出率及药敏情况.结果:检出结果显示,支原体阳性2 755例,总检出率为58.69%.Uu阳性2 163例,检出率为46.08%; Mh阳性53例,检出率为1.13%;Uu合并Mh阳性539例,检出率为11.48%,Uu检出率明显高于Mh或Uu合并Mh,差异均具有统计学意义(P<0.05).药敏结果显示,Uu敏感率高的抗菌药为原始霉素(99.54%),耐药率高的抗菌药为环丙沙星(85.34%);Mh敏感率高的抗菌药为原始霉素(100.00%)、交沙霉素(100.00%)、强力霉素(100.00%),耐药率高的抗菌药为克拉霉素(86.79%);Uu合并Mh敏感率高的抗菌药为强力霉素(96.84%),耐药率高的抗菌药为环丙沙星(96.40%).结论:妇科门诊中支原体检出率较高并以Uu为主,Uu和Mh对多种抗菌药的耐药现象已普遍存在.
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胎儿生长受限158例临床分析
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的高危因素及终止妊娠的方式、时机对FGR儿童预后的影响.方法:收集该院2011年1月~2013年11月间收治的158例FGR病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:①FGR的高危因素中,妊娠合并症为首要因素(42.40%),其中又以脐带因素占首位(29.11%),其次为妊娠期高血压疾病(22.15%)、胎盘因素和胎儿自身因素,不明原因占24.68%;②选择性剖宫产组发生胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息的概率明显低于急诊剖宫产组和阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)且预后好;③孕周越长,新生儿体重越重,预后越好,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:妊娠合并症是FGR的主要危险因素,应积极治疗产科合并症和并发症,尽量延长孕周,适当放宽剖宫产指征,选择恰当的方式和时机分娩可减少胎儿窘迫和新生儿窒息的发生,改善围产儿结局.
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妊娠期高血压疾病对新生儿脐血脂联素水平和围产儿生长发育的关系研究
目的:探讨孕妇妊娠期高血压疾病对新生儿脐血脂联素水平的影响以及脂联素与围产儿生长发育之间的关系.方法:选取2011年4月~2012年4月间该院产科患有妊娠期高血压疾病的孕妇分娩出的新生儿57例,按孕妇状态分为妊娠期高血压组22例、子痫前期轻度组21例、子痫前期重度组14例.选取同期在该院进行常规体检的正常孕妇57例作为对照组.对比各组间新生儿的脐血脂联素水平以及围产儿生长发育情况.结果:同对照组相比,妊娠期高血压疾病组新生儿脐血脂联素水平明显偏低,随着孕妇妊娠期高血压疾病病程的加重呈逐渐下降趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病组新生儿胎龄、体质量指数(BMI)、出生体质量、头围和体长均明显低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病组新生儿脐血脂联素水平和新生儿的胎龄、BMI、出生体质量间均呈正相关(P<0.05).结论:妊娠期高血压疾病对胎儿的内分泌代谢调节功能有严重影响,随着孕妇妊娠期高血压疾病病情的加重而加重;脂联素和胎儿生长发育密切相关,可作为衡量胎儿生长发育的一个有效指标.
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视知觉学习治疗弱视伴自闭症的个案分析
目的:探讨视知觉学习对弱视伴自闭症患儿的治疗作用.方法:回顾性分析1例弱视伴自闭症儿童在视知觉学习前后的视功能变化情况.结果:经过3年的视知觉学习后,患儿的矫正视力显著提高,双眼矫正视力均为0.8,同时视觉信息加工能力也得到提高.结论:视知觉学习能使弱视伴自闭症患儿的视力和视觉信息加工能力同时得到改善.
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单纯性单脐动脉胎儿围产期结局及分娩方式研究
目的:探讨单纯性单脐动脉(SUA)胎儿的围产期结局以及分娩方式选择.方法:将68例在该院终止妊娠的单纯性SUA孕妇作为观察组,选择同期126例健康孕妇作为对照组,比较两组分娩方式、胎心监护以及胎儿围产期结局.结果:该院行超声检查的孕妇中SUA发生率为0.43%.观察组因胎儿窘迫直接行剖宫产的比例为42.42%,因胎儿窘迫、羊水污染等胎儿不良事件中转剖宫产的比例为75.00%,总剖宫产率为72.06%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组胎心监护异常情况发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿羊水Ⅱ度以上污染、小于胎龄儿的发生率均显著高于对照组,新生儿出生体重显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单纯性SUA孕妇分娩时需严密观察产程及胎儿宫内情况,可以考虑适当放宽剖宫产指征.
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早期干预对早产儿生长神经发育影响的跟踪观察
目的:探讨早期干预对早产儿生长神经发育的影响.方法:选取2012年1月~2013年8月新乡市中心医院儿一科收治的67例早产儿、低出生体重儿(出生体重1 750~2 451 g)和同一时期顺产的48例足月新生儿为研究对象,根据早产儿、低出生体重儿以及足月顺产新生儿的分类标准进行筛选[1].将67例早产几分为干预组(35例),常规组(32例),干预组在早期教育的基础上接受被动体操、运动疗法和按摩,通过随访观察至2岁;常规组只接受常规保健治疗.3组婴儿均于6个月、12个月和24个月时分别进行体格(即身长、体重、头围)测量和智能测试.结果:40周龄时干预组日本S-M社会生活能力评定值及Gesell各能区的发育商(DQ)均显著高于对照组,其中个人社会行为、适应能力、精细动作以及语言4项发育商比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用早期干预的方法对早产儿生长神经的发育可以起到非常明显的促进作用.
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产时胎心监护结合超声检查对判断脐带异常的临床分析及处理
目的:探讨产时胎心监护结合B超对判断脐带异常的临床分析及处理.方法:对326例入院待产孕妇进行全产程胎心监护,记录产程进展及分娩结局.结果:胎心监护异常126例,其中脐带异常98例,占77.8%(产前B超提示103例);胎盘异常12例,占9.5%;羊水Ⅱ度以上污染18例,占14.3%;Apgar评分5 min<7分4例,占3.2%;剖宫产90例,占71.4%.脐带异常的CTG图并为变异减速.结论:胎心监护结合B超是诊断脐带异常的有效方法,同时加强产时监护、及时处理是降低围产儿死亡率的关键.
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联合糖化血红蛋白、糖化白蛋白、一步筛选法在妊娠期糖尿病早期诊断中的研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)采用糖化血红蛋白(HbAlc)联合糖化白蛋白(GA)、一步筛选法进行早期诊断的临床价值.方法:将195例孕妇按照一步筛选法诊断结果分为糖耐量受损组(IGT组)53例,GDM组60例,正常妊娠组(对照组)82例,比较三组的空腹血糖(FPG)、GA、HbAlc水平.结果:三组HbAlc、GA、2 h FPG结果比较差异有统计学意义(F=6.381,P=0.037; F=6.182,P=0.001;F=5.935,P=0.046),IGT组、GDM组HbAlc、GA、2 h FPG结果高于对照组,GDM组高于IGT组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);GA组、HbAlc+ GA组灵敏度、特异度、准确性高于HbAlc组,HbAlc+ GA组高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HbAlc+ GA组阳性预测值、阴性预测值高于HbAlc组、GA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HbAlc联合GA、一步筛选法早期诊断GDM具有准确性高,简单、实用等特点,临床有重要参考价值.
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茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用
目的:观察中药茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用及不良反应.方法:将400例足月新生几分为观察组(200例)及对照组(200例),观察组于生后第2天给予茵栀黄口服液预防治疗,而对照组口服纯净水,比较两组新生儿黄疸出现例数、平均出现时间、黄疸需光疗数、呕吐发生率、腹泻发生率.结果:观察组黄疸出现时间晚于对照组,出现例数少于对照组、黄疸需光疗数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),呕吐及腹泻发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论:生后早期应用茵栀黄口服液对新生儿黄疸有一定的预防作用,且无明显不良反应,可减少新生儿黄疸的发生.
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脑脊液置换联合鞘内注药治疗妊娠期妇女结核性脑膜炎的疗效观察
目的:探讨脑脊液置换联合鞘内注药法对妊娠期妇女结核性脑膜炎的临床疗效.方法:选取孕期结核性脑膜炎患者68例随机分为两组,对照组34例采用常规抗结核治疗,观察组34例采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗并实施保健知识宣教.比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况,分析两组患者对保健知识的掌握情况.结果:两组患者胎儿均健康,观察组患者头痛消失时间、发热消失时间、颅压恢复时间、蛋白恢复时间、细胞恢复时间、住院时间均明显少于对照组,观察组对保健知识的掌握情况明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率100.0%高于对照组97.1%,观察组并发症发生率2.9%低于对照组8.8%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:脑脊液置换联合鞘内注药治疗可明显改善妊娠期妇女结核性脑膜炎患者的临床指征,提高治愈率,引发的并发症少且安全性高;同时实施的保健知识宣教可以显著提高孕期妇女对自身健康的重视程度,有助于疾病治疗的顺利开展.
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右美托咪定对子宫切除术患者TNF-α、IL-2和IL-6浓度的影响
目的:探讨右美托咪定对子宫切除术患者TNF-α、IL-2和IL-6浓度的影响.方法:70例择期行子宫切除术的患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,并随机分为右美托咪定组(35例)和对照组(35例),两组患者均采用全身麻醉.其中右美托咪定组在麻醉诱导开始15 min内静脉输注剂量为1μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,并以0.3~0.6 μg·kg-1·h-1的速率在术中维持;对照组采用生理盐水以同种方法静脉输注.两组患者均于麻醉前(T0)、手术结束(T1)、术后1天(T2)及术后2天(T3)4个时点测定外周静脉血TNF-α、IL-2和IL-6浓度.结果:与麻醉前(T0)时点比较,右美托咪定组在手术结束(T1)时点及对照组在手术结束(T1)和术后1天(T2)时点TNF-α、IL-2和IL-6浓度均有不同程度升高(P<0.05);但应用右美托咪定的子宫切除术患者与对照组比较,TNF-α、IL-2和IL-6浓度均有不同程度的下降,其中在手术结束(T1)和术后1天(T2)时点,右美托咪定组TNF-α、IL-2和IL-6浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2天(T3)时点,右美托咪定组IL-2浓度亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫切除术患者在全麻时段应用右美托咪定可有效降低TNF-α、IL-2和IL-6浓度,减轻了子宫切除术所引起的应激反应.
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微创经皮肾取石术治疗学龄前儿童肾结石的效果观察
目的:观察分析微创经皮肾取石术治疗学龄前儿童肾结石的效果.方法:将60例肾结石患儿根据治疗方法的不同分为试验组和对照组各30例,对照组患儿予传统开放式手术取石治疗,试验组患儿予微创经皮肾取石术治疗,记录比较两组患儿手术时间、手术出血量、住院时间等治疗指标及结石清除率、并发症发生率、患者满意度等术后指标.结果:试验组患儿的手术时间、手术出血量、住院时间、清除率显著优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿并发症发生率(3.33%)显著少于对照组(16.67%),患儿满意度(100.00%)显著优于对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾取石术在学龄前儿童的肾结石取出术中临床优势显著,取石成功率高,患儿手术损伤小,术后恢复快,无严重并发症,患儿满意度高,值得临床的广泛推广与应用.
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抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究
目的:探讨抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中对于减少抗生素使用时间的影响.方法:将60例新生儿肺炎患儿随机分为两组,分别给予单纯抗生素治疗(对照组)及抗生素联合氨溴索口服溶液治疗(观察组),两组患儿各30例.对所有患儿应用不同抗生素种类间使用抗生素时间进行分析,同时对比两组经治疗后咳嗽、肺部罗音消失时间,体温恢复时间及抗生素使用时间.结果:所有患儿应用抗生素种类与抗生素使用时间差异无统计学意义(P>0.05),两组经治疗后咳嗽消失时间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t =5.810 1,P=0.000 0);两组罗音消失时间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.667 4,P=0.000 0);两组体温恢复时间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t =4.473 7,P=0.000 0);两组抗生素使用时间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.688 7,P=0.000 0).结论:新生儿肺炎应用抗生素联合氨溴索口服溶液治疗可显著减少抗生素使用时间,临床值得推广使用.
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晚期上皮性卵巢癌应用他莫昔芬维持治疗的疗效分析
目的:探讨晚期上皮性卵巢癌应用他莫昔芬维持治疗的有效性及安全性.方法:选择Ⅲ期上皮性卵巢癌患者52例随机分为维持治疗组26例和对照组26例,维持治疗组应用他莫昔芬20 mg每天1次口服至疾病进展.结果:维持治疗组患者中位疾病无进展生存时间(PFS)18个月,明显高于对照组的PFS 12个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).维持治疗组有3例患者出现转氨酶升高,应用护肝片后均完成治疗.结论:晚期卵巢癌经过满意的手术、序贯化疗后应用他莫昔芬维持治疗能改善PFS,不良反应轻微,耐受性好.
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不同方法治疗剖宫产术后子宫切口血肿的疗效分析
目的:探讨剖宫产术后子宫切口血肿的有效治疗方法.方法:选择2005年5月~2013年10月唐山市丰南区妇幼保健院收治的剖宫产术后子宫切口血肿患者46例,其中血肿经线<3 em 18例分为A1组9例给予促宫缩,第3代头孢类抗生素、替硝唑抗感染,腹部切口微波理疗;B1组9例,在A1组治疗基础上加服中药消炎汤.血肿经线≥3 cm 28例,分为A2组14例给予促缩宫、抗感染、微波理疗、中药治疗;B2组14例在A2组基础上同时B超辅助下行腹部穿刺抽出积血.进行各组治疗效果的对比分析.结果:18例血肿径线<3 cm的患者B1组的治疗效果好于A1组,28例血肿径线≥3 cm的患者B2组的治疗效果显著优于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医联合治疗剖宫产术后子宫切口血肿效果好,腹腔穿刺抽出积血可以明显缩短住院时间和治愈时间.
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诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究
目的:探讨诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性.方法:选择2012年1 ~12月在医院采用诺舒治疗异常子宫出血的12例患者,术后1、3、6个月门诊随访,观察治疗效果及并发症.结果:12例患者手术均获成功,手术时间为82~114 s,平均(98.08±9.23)s;术中出血量为0~ 10 ml,平均(4.33±3.23) ml;术后有效率和闭经率较高,可有效改善贫血症状.所有患者术中及术后均未出现明显并发症.结论:诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者,值得临床推广.
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不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的临床研究
目的:观察不同浓度的舒芬太尼用于卵巢癌切除术后静脉自控镇痛的效果和不良反应.方法:选择2009年6月~2012年3月择期手术的经腹卵巢切除术的患者96例(全部为硬膜外麻醉,ASI Ⅰ ~Ⅱ级).术后行静脉自控镇痛.随机分为4组,使用0.5 μg/ml、0.75 μg/ml舒芬太尼、1.25μg/ml、1.75μg/ml舒芬太尼进行自控镇痛.镇痛的基础剂量为4 ml/h,自控药量为2 ml/h,锁定时间为20 min.观察各组镇痛效果、追加镇痛使用次数、不良情况和其他镇痛药物使用情况.结果:1.25μg/ml、1.75 μg/ml组16 h后其疼痛缓解效果较0.5μg/ml、0.75 μg/ml组好,16 h和24 h时间点的时候1.25μg/ml组镇痛效果明显好于0.5 μg/ml、0.75μg/ml组,24h和48 h时间点1.75μg/ml组的VAS要明显低于1.25μg/ml组,4组均有不同程度的副反应,但是无低血压、呼吸减弱等严重副反应.结论:卵巢癌手术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛药物浓度为1.25 μg/ml,流速2 ml/h,持续20 min可能会是一个对卵巢癌术后切除较理想的值.镇静不能满意的患者需个性化追加镇痛药.
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介入栓塞术在妇产科出血急症中的应用
目的:探讨介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和安全性.方法:搜集2011 ~2013年妇产科急诊出血患者47例,均急诊行双侧髂内动脉造影及选择性动脉栓塞术,观察患者栓塞后的止血效果.结果:全部病例栓塞术后均行双侧髂内动脉造影示双侧子宫动脉及分支血管闭塞未见显影,部分病例髂内动脉前干分支血管闭塞.44例栓塞后出血完全停止;3例栓塞后2天~1周内再次出血,再造影发现部分血管再通及侧支循环开放,再次栓塞出血逐渐停止;均无严重并发症和后遗症.结论:急诊介入动脉栓塞术是治疗妇产科出血急症的一种理想方法,且止血迅速、适应证广泛、安全、并发症少.
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产后出血患者应用子宫填塞球囊导管治疗效果分析
目的:探讨产后出血患者应用子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)的治疗效果.方法:对2013年1月~10月间该院8例产后出血患者中使用Bakri球囊治疗的患者进行分析,包括:病例特点、手术时间、术后出血量、治疗效果、患者对Bakri球囊的满意度等.结果:8例产后出血患者中阴道分娩后2例,剖宫产术后24h内返病房3例,剖宫产术中2例,剖宫产术后13天晚期产后出血1例,其中6例成功,2例失败,术后13天与剖宫产术中各1例治疗失败.失败患者改侵入性治疗,1例行子宫切除,1例行子宫背带式缝合.结论:子宫腔Bakri球囊在治疗阴道分娩后、剖宫产术后、术中的产后出血有较好的效果,对产妇无创伤,明显减少行侵入性治疗的概率,患者与家属易接受并对治疗效果满意.
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高频超声介导与X线电视监视下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的对比研究
目的:通过对高频超声介导与X线电视监视下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的诊疗效果进行对比,评价高频超声介导下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的应用价值.方法:对该院2007年1月~2013年6月间经X线和高频超声确诊的580例婴幼儿肠套叠患儿随机分为A、B两组,各290例,A组进行高频超声介导下空气加压灌肠整复治疗;B组进行X线电视监视下空气加压灌肠整复治疗.结果:580例中高频超声确诊561例,X线平片确诊319例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).高频超声介导和X线电视监视下空气加压灌肠整复成功率分别为92.07%和95.86%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿肠套叠可完全代替X线电视监视下空气加压灌肠整复婴幼儿肠套叠,是目前诊治肠套叠时能避免X线辐射,对婴幼儿保护好,省时、安全、实用、有效的方法,值得临床大力推广.
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硫酸镁联合普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎
目的:探讨硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效.方法:选择毛细支气管炎急性发作患儿90例随机分为对照组和治疗组,两组患儿入院后均予以止咳、吸氧、镇静、抗病毒等常规治疗,治疗组在此基础上加用7.5%硫酸镁联合普米克令舒雾化吸人,对照组则采用普米克令舒1ml/次(含布地奈德0.5 mg)并加生理盐水2~3 ml2次/d雾化吸人,观察两组患儿喘憋、发热、咳嗽、肺部体征持续时间及住院时间等临床指标.结果:治疗组患儿在喘憋、咳嗽、肺部体征持续时间及平均住院天数方面较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿显效率为62.22%与对照组35.56%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能够更快地缓解临床症状、改善肺部体征,值得儿科推广应用.
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无创分娩与侧切分娩会阴创伤愈合情况比较
目的:比较分娩过程中采用不同分娩技术的会阴伤口愈合情况.方法:采用无创分娩产妇30例为无创组,采用侧切分娩产妇30例为对照组,分别记录两组产妇肠线使用情况、伤口疼痛情况、水肿、并发症及产后伤口恢复情况.结果:无创组无创分娩肠线使用少于对照组(P<0.01),无创组伤口疼痛、水肿、并发症与对照组比较也有明显减轻,产后伤口恢复情况无创组明显好转(P<0.05).结论:采取无创分娩减少会阴侧切率,降低缝合线的应用,减少异物的吸收和感染率,有利于产后恢复,值得在产科临床应用和推广.
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秦皇岛市海港区儿童贫血状况调查
目的:对秦皇岛市海港区2~6岁儿童共1 160例进行静脉采血,对标本进行血常规测定,对测定结果归纳、总结,了解儿童贫血发生率,找出贫血原因,指导医生及儿童保健机构对于秦皇岛市儿童贫血状况的了解,减少2~6岁儿童的贫血发生率.方法:选取2011年10月~2012年10月秦皇岛市妇幼保健院儿童保健科进行正常体检的儿童1 160例,其中男童为612例,女童为548例,根据年龄不同,分为四组,每组组距为1岁,根据各组情况进行结果分析.结果:在1 160例儿童中,贫血患儿87例,患病率为7.50%.男童贫血患病率为7.52%,女童贫血患病率为7.48%,男女童的患病率差异无统计学意义(x2=0.070 2,P=0.800 5).在各年龄段患病率不同,其中2岁~组贫血患病率高于其他年龄组,差异具有统计学意义(x2 =8.775,P=0.031 6).结论:通过对2~6岁儿童血常规的测定发现,各年龄组贫血的患病率不同,贫血原因也不同,针对贫血原因采取相应措施,防治缺铁性贫血,提高儿童身体健康和智力发育水平.
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广州城郊妇女产褥期膳食营养与健康状况调查
目的:了解广州城郊妇女产褥期营养与健康状况.方法:选取467名广州城郊孕晚期妇女作为研究对象,追踪随访其产褥期膳食营养和患病情况.结果:调查对象肉禽鱼蛋类摄人充足,水果类、奶类、豆类明显摄入不足;郊区孕妇蔬菜类、肉禽鱼蛋类摄入显著高于城区(P<0.01),其他则低于城区;城郊妇女钙的摄入量均低于50%适宜摄入量(AI);郊区孕妇每日维生素C摄入量仅占推荐摄入量的50.08%.城郊妇女产褥期常见疾病为乳腺疾病(26.30%)、腰腿痛(24.20%)、便秘(16.70%)及恶露持续时间延长等.分娩后3天城区产妇平均体重为(61.07±8.32) kg,郊区产妇平均体重为(57.96±7.95) kg,城区产妇体重明显高于郊区(t=3.99,P<0.05).产后6同城郊妇女体重比较无统计学差异(P>0.05).结论:广州城郊妇女产褥期膳食结构不尽合理,健康状况有待改善,宜加强产褥期妇女营养保健宣教工作.
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深圳地区正常孕妇膳食结构调查
目的:通过调查深圳地区正常孕期妇女膳食结构,进行营养状况分析,以降低孕产期母儿并发症,保障母婴健康.方法:选取2010年~2012年在该院产检并分娩的380例足月单胎孕产妇,进行孕期膳食结构、孕期体重增长值、孕期并发症及新生儿体重的调查分析.结果:不同经济收入的孕妇,在膳食结构上均存在营养教育落后和膳食结构失调的情况.结论:加强孕妇营养教育,并合理调整和指导孕期膳食结构,是医务工作者必须重视的工作.
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宫腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果
目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜保守性手术后1~2年的自然妊娠率及术后复发情况.方法:回顾性分析2007年1月~2012年2月就诊的不孕症妇女,经腹腔镜确诊的262例子宫内膜异位症合并不孕的患者实施腹腔镜保守性手术,术后随访1~2年,观察妊娠及术后复发情况.结果:262例患者中108例(41.22%)在为期2年的自然排卵周期中成功妊娠.按AFS分期,Ⅰ~Ⅳ期各组累积妊娠率分别为43.53%、43.63%、41.76%和29.03%.各期之间妊娠率没有统计学差异,但Ⅳ期组的妊娠率相对较低(29.03%);各组术后1年内的妊娠率明显高于术后1~2年.子宫直肠陷凹闭锁患者术后妊娠率(21.82%)和输卵管周围/卵巢周围粘连者妊娠率(32.86%)明显低于单纯卵巢型(50.97%)及浅表腹膜型妊娠率(60.61%).结论:子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜保守性手术后1年内是妊娠的佳时机,子宫直肠陷凹闭锁和输卵管周围/卵巢周围粘连,对预测术后妊娠率可能有一定价值.
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子宫内膜异位症不孕轻型表现患者腹腔镜联合活血化瘀中药对VEGF和IGF-1的影响研究
目的:研究腹腔镜联合活血化瘀中药对子宫内膜异位症不孕轻型患者体内血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法:将该院2012年1月~2013年1月收治的60例子宫内膜异位症不孕轻型患者作为治疗组,随机分为A、B两组,每组各30例.A组采用腹腔镜联合活血化瘀中药治疗,B组仅采用腹腔镜治疗,比较两组的治疗效果.另取该院体检正常妇女30例作为对照组,比较治疗组与对照组体内VEGF、IGF-1水平.结果:子宫内膜异位症不孕患者体内VEGF、IGF-1水平显著高于正常妇女,差异具有统计学意义(t=9.4028,16.5968; P=0.0000).治疗组患者治疗后,体内VEGF、IGF-1水平与治疗前相比均下降,A组下降程度优于B组,差异有统计学意义(t =3.146 4,4.9843; P=0.001 7,0.000 0).A、B两组治疗6个月后,体内VEGF、IGF-1水平与对照组相比,A组已接近正常水平,B组仍有一段差距.结论:子宫内膜异位症不孕轻型患者体内VEGF、IGF-1水平高于正常妇女,使用腹腔镜联合活血化瘀中药治疗后,VEGF和IGF-1水平下降,获得了较好的疗效.
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精液优化后孵育不同时间受精对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨精液优化处理后孵育不同时间受精对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的实验室指标及临床结局的影响.方法:选取2011年7月~2012年7月因女方输卵管因素导致不孕并行IVF-ET治疗的患者160例为研究对象.按受精时男方精液优化后孵育时间不同(1~2h、2~3h、3~4h、4~6 h)而随机分为4组,每组40例.比较4组的MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率、着床率、流产率.结果:分别比较4组患者的MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率、着床率及流产率,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:IVF-ET中精液优化后孵育6h内受精并不影响实验室指标及临床结局.
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克霉唑联合乳酸菌素阴道胶囊对外阴阴道念珠菌病的疗效研究
目的:探讨克霉唑联合乳酸菌素阴道胶囊对外阴阴道念珠菌病的治疗效果.方法:选取在医院皮肤或皮肤妇保门诊就诊并在医院分娩的外阴阴道念珠菌病患者216例,随机分为对照组(克霉唑阴道片治疗)和治疗组(克霉唑阴道片联合乳酸菌素阴道胶囊治疗)各108例,对比两组患者治疗效果和不良分娩结局的发生率.结果:两组患者治疗总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组病情复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者早产、胎膜早破的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).29例患者使用克霉唑阴道片后有阴道灼热感,症状自然消失;使用乳酸菌素阴道胶囊后患者无不良反应发生.结论:克霉唑阴道片联合乳酸菌素阴道胶囊能够明显提高外阴阴道念珠菌病孕妇的治疗效果,降低了早产、胎膜早破的发生率,保护胎儿健康.
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非淋菌性尿道炎患者家庭儿童支原体与衣原体感染状况及耐药性研究
目的:探讨非淋菌性尿道炎患者家庭儿童支原体与衣原体感染状况及耐药性.方法:选取2011年4月~2012年4月间来该院妇科、泌尿外科就诊的721户家庭,对人选家庭中803例儿童的泌尿生殖道标本进行支原体、衣原体检测,并检测患儿的支原体耐药性.结果:受检儿童中,共检出患儿66例,感染率为8.22%,女童感染率(10.10%)明显高于男童(6.39%),差异具有统计学意义(P<0.05);家庭和患儿解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(Ct)的检出率呈正相关;Uu和Mh对患儿常用抗生素存在有不同程度的耐药性,其中克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素的耐药率明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05),罗红霉素、阿奇霉素的耐药率明显偏高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:儿童非淋菌性尿道炎感染与父母之间呈明显正相关;女童支原体与衣原体感染率明显高于男童;Uu和Mh感染患儿对克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素的耐药率较低,对罗红霉素、阿奇霉素的耐药率较高.
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中药促排汤联合炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的临床探讨
目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者经炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍预治疗后应用中药促排汤与氯米芬(CC)促排卵的效果.方法:选择2010年5月~2012年5月在成都市计划生育指导所不孕门诊诊断为PCOS不孕症患者120例,经预治疗后随机分为观察组(中药组)60例,对照组(CC组)60例.PCOS诊断标准参考鹿特丹标准.结果:观察组60例184个周期,排卵107个周期,排卵率58.15%,临床妊娠率28.97% (31/107),早期流产率12.90% (4/31);对照组60例176个周期,排卵109个周期,排卵率61.93%,临床妊娠率15.60% (17/109),早期流产率23.53% (4/17),两组比较排卵率和早期流产率差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05).结论:PCOS不孕症患者经预治疗纠正内分泌代谢紊乱后应用中药促排汤临床疗效可靠,可以获得较高的妊娠率.
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补肾活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果
目的:观察补肾活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将92例子宫内膜异位症患者按照就诊顺序随机分为治疗组46例和对照组46例,治疗组采用补肾活血化瘀方联合米非司酮治疗,对照组采用米非司酮治疗,两组均治疗3个月,观察两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为91.30%,明显高于对照组的71.73% (x2 =4.61,P<0.05).两组中医症状积分、CA125水平、EmAb阳性率、RI及PI均较治疗前下降(P<0.05),两组异位囊肿直径均较治疗前明显缩小(P<0.05),治疗组下降或者缩小较对照组更为显著(P<0.05).停药半年后随访,治疗组复发4例(8.69%),对照组复发14例(30.43%),两组复发率比较具有统计学差异(P<0.05).结论:补肾活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于单纯应用米非司酮,且复发率低,临床治疗值得推广.