中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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武汉市孕妇弓形虫感染状况研究
目的:了解武汉市孕妇早、中、晚各妊娠期弓形虫(TOX)的感染率及感染模式,为预防和治疗孕妇TOX提供依据.方法:用ELISA法检测血清中TOX-IgM和TOX-IgG两项指标,将其分为3种感染模式,采用两组或多组比较X2检验进行统计分析.结果:7年来,孕妇TOX感染率为13.21%,感染率有显著上升的趋势;TOX-IgM阳性率夏季高于其他3个季节,春季高于秋、冬季节;早、中、晚妊娠期TOX感染率有依次下降的趋势,各妊娠期复发及再次感染率高于初次感染率.结论:武汉市孕妇TOX感染率和TOX-IgM阳性率较高,夏、春两季是孕妇TOX感染的高发季节,孕期TOX感染以复发和再次感染为主,尤其是早孕期复发和再次感染率高.在今后工作中,医疗保健机构要注重TOX防治知识的宣传,教育育龄期妇女养成良好的生活和饮食习惯;针对孕妇的感染特点,应加强夏、春季和早、中孕阶段的防治工作,减少畸形儿出生,提高出生人口素质.
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牙周炎孕妇龈沟液中MMP-2,9的检测及临床意义
目的:通过检测孕中期牙周炎妇女牙周炎治疗前、后龈沟液中基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)水平,以探讨MMP-2,9在牙周炎发生中的作用,同时观察牙周状况与妊娠结局的关系.方法:采用ELlSA方法,检测牙周炎治疗前、治疗后龈沟液中MMP-2,9水平,同时取患牙周炎未治疗孕妇和健康孕妇做对照.结果:治疗前后牙周炎孕妇龈沟液中MMP-2.9的含量明显高于正常孕妇组MMP-2,9的含量,有显著差异(P＜0.01);牙周基础治疗后MMP-2.9的含量均较治疗前显著下降(P＜0.01).牙周炎未治疗孕妇的流产、早产率明显高于治疗组、正常对照组,有显著差异(P＜0.01);牙周炎治疗组的流产、早产率明显降低,与正常孕妇组无显著差异(P＞0.05).结论:龈沟液中MMP-2,9含量在牙周基础治疗后降低,其水平可反映牙周组织病变状况,并影响妊娠结局.
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高脂血症性妊娠期胰腺炎2例临床分析
目的:探讨高脂血症性妊娠期胰腺炎的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析2006年2月～2007年2月我院2例高脂血症性妊娠期胰腺炎的临床资料及复习相关文献.结果:2例患者均康复出院,1例胎儿应家属要求引产,1例足月顺产.结论:高脂血症性妊娠期胰腺炎有其特殊的临床表现,及时正确的诊治是获得良好的母婴结局的关键.
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妊娠早期不良结局的相关因素分析
目的:探讨与早期妊娠不良结局的相关因素,为临床处理提供依据.方法:收集2005年1月～2007年12月产科门诊以停经就诊或者以阴道出血就诊而尿妊娠试验阳性的患者资料,填写调查表,追踪妊娠结局.结果:共收集病例508例,其中早孕不良结局者122例,包括不全流产9例,完全流产22例,过期流产7例以及异位妊娠62例.阴道出血是患者就诊的主要症状,阴道出血的发生率在不良妊娠结局组显著高于对照组(P＜0.05),同时,年龄＞35岁,既往有自然流产史或者异位妊娠史、不良生活习惯、高体重指数不良妊娠结局组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05),而距离前次妊娠间隔＜6个月、是否意愿或者计划妊娠,以及近3个月发热病史两组比较差异无显著性.结论:与妊娠早期不良结局相关的因素包括高龄、高体重指数、不良生活习惯、不良孕产史,应早期识别危险因素,避免延误诊断和过度检查.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术210例临床分析
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析210例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术(观察组)与无任何合并症的单纯削宫产200例(对照组)行比较,比较观察组、对照组术中出血量、手术时间、住院天数、产后出血量、输血量及产褥感染发生率,并比较上述各指标之间筹异有无显著性.结果:小型肌瘤组与单纯剖宫产组在相应指标比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论:剖宫产术中发现子宫肌瘤同时行剔除术绝大多数是安全可行的;对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理则须谨慎,应根据手术医生经验、抢救条件等而定.
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B 族溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系及干预
目的:探讨牛殖道B族溶血性链球菌(GSS)感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系,并提出相关干预措施,以降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率.方法:以因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院的孕妇236例为研究组,随机抽取相同孕周的正常孕妇236例为对照组,比较两组官颈粘液GBS阳性率;将门诊筛查宫颈粘液GBS阳性的20～32周孕妇70例随机分为37例治疗组和33例未治疗组,比较抗GBS感染对母婴预后的影响.结果:研究组孕妇宫颈粘液GBS阳性率明显高于对照组孕妇(P＜0.01);早期抗GBS感染能降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发牛率.结论:胎膜早破、早产、晚期先兆流产与GBS感染密切相关;对于分泌物GBS筛查阳性的孕妇,早期抗GBS治疗能够改善孕妇及围产儿的预后;将GBS筛查列入围产期检查是必要的.
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输卵管妊娠497例分析
目的:回顾性分析该院2003～2006年收治的497例输卵管妊娠患者,探讨近年来异位妊娠发病的特点及治疗方面的变化.方法:比较患者的发病年龄、生育情况、临床表现和治疗方法等.结果:发病年龄≤25岁患者由2003年的27.35%增长为2006年的35.07%,未生育者由2003年的35.90%增长为2006年的61.19%,差异有显著性(X2=3.895,P＜0.05).失血性休克比例由2003年的15.38%下降为2.096年的7.46%,差异有显著性(X2=3.955,P＜0.05),保守性治疗由2003年的50例(42.74%)增长为2006年的94例(70.15%),其中保守性手术比例由2003年的29.91%增长为2006年的56.72%.差异有显著性(X2=18.190,P＜0.01).结论:近年来异位妊娠发病年轻化,未生育患者增加,成为影响生育的重要因素之一;随着保守性手术治疗的增加,重复异位妊娠和持续异位妊娠的发病应予以重视,治疗需个体化.
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无锡市滨湖区流动孕产妇保健现状分析
近年来我区一直把流动孕产妇保健管理工作作为区卫生局年度卫生工作的亮点工程来抓,深刻认识到流动孕产妇保健质量是整体孕产妇保健水平提高的难点和重点工作,通过采取免费建立<流动围产册>、考核流动孕产妇管理登记情况、考核持册产检率和持册分娩率等方式,强化流动孕产妇本地化管理意识,促进流动孕产妇保健管理.
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产后抑郁筛查量表的研译及评价
目的:研译产后抑郁筛查量表(PDSS),通过应用验证其信度、效度水平.方法:用研译的产后抑郁筛查量表对550例健康初产妇在产后3～5天进行测量,通过问卷调查结果,分析问卷的信度、效度.结果:PDSS用于产妇产后3～5天时,有令人满意的信度和结构效度.量表总的内部一致性信度为0.913,各因子的Cronbach(a)系数在0.873～0.919之间,量表具有较高的信度.对35个条目进行因子分析,产牛7个公因子,它们总共能够解释总体方差的7l.631%,35个条目因子负荷在0.694～0.860之间,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均＞0.60.结论:PDSS中文译本经过分析具有比较令人满意的信度、效度,可以用于产后抑郁症的测定.
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成都市2004～2006年出生缺陷监测情况分析
目的:对成都市2004～2006年出生缺陷监测结果进行分析,并与同期间家级出生缺陷监测单位监测结果进行比较,为制定有效的干预措施提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心2006年制定的出生缺陷监测方案的要求,对成都市及10家国家级出生缺陷监测单位2004～2006年收集的围产儿出生缺陷资料进行分析,对成都市住院分娩满28周至出生后7天的围产儿进行登记、检查.结果:成都市2004～2006年出生缺陷发生率分别为8.33%o、10.31‰、11.80‰,呈逐年上升趋势,同期国家级监测单位出生缺陷发生率明显高于成都市;成都市2004～2006年出生缺陷发牛顺位依次为外耳畸形、多指(趾)、总唇裂、并指(趾)、先天性心脏病.结论:提高围产保健技术,普及产前筛查,提高产前诊断水平,是降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质的重要手段.
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血清及脑脊液中NSE浓度及CK-BB活性对新生儿宫内感染所致神经系统损伤与HIE的鉴别意义
目的:研究血清及脑脊液中NSE浓度及CK-BB活性对新生儿宫内感染所致神经系统损伤与H1E的鉴别意义.方法:收集临床明确诊断为新生儿宫内TORCH感染及HIE的病例,检测其血清及脑脊液中的NSE浓度及CK-BB活性.结果:脑病组血清及脑脊液中的NSE浓度及CK-BB活性明显高于宫内感染组,两者相比有显著性差异(P＜0.001).结论:血清及脑脊液中的NXE浓度及CK-BB活性对新生儿宫内感染所致神经系统损伤与HIE有鉴别意义.
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O～6岁儿童血液中微量元素检测结果分析
目的:了解儿童体内钙、铁、锌、铜元素的含量,探讨其缺乏及超标的综合防治措施.方法:在儿童保健门诊随机抽样1 000例儿童,分三个年龄组(婴儿、幼儿及学龄前儿童),使用原子吸收光谱仪,检测铁、锌、钙、铜含量.结果:儿童血微量元素失衡情况在三个年龄组中较常见,锌的缺乏在婴幼儿时期明显高于学龄前儿童,差异有显著性(P＜0.05);铁的缺乏在婴儿期明显高于幼儿和学龄前期差异有显著性(JP＜0.05);钙的缺乏在学龄前期高于婴儿期差异有显著性(P＜0.05).各种元素缺乏在性别上无明显差异(P＞0.05).结论:儿童为生长发育较快时期,易缺乏铁、锌、钙元素,尤其是缺锌,易被忽视.应加大宣传及防治力度,强调饮食合理,营养平衡.
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济南市5岁以下儿童营养状况及影响因素分析
目的:了解济南市5岁以下儿童营养状况及其影响因素,为制定改善儿童营养状况的措施提供依据.方法:采用整群分层抽样的方法对济南市10个县(市)区5岁以下儿童母亲10 106例进行问卷调查及对儿童进行体格测量.结果:5岁以下儿童的营养状况存在性别及城乡差别.儿童营养不良及肥胖发生率均为农村高于城区.适时断奶、适时添加辅食是避免发生肥胖及营养不良共同的保护性因素.结论:济南市5岁以下儿童营养状况较好,科学的喂养方式是保障5岁以下儿童正常发育的重要措施.
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单纯性肥胖儿童血清IGF-I和血脂变化及相关性研究
目的:探讨单纯性肥胖儿童(SOC)血清胰岛素样生长因子(IGF-I)和血脂水平及两者相关性.方法:单纯性肥胖儿童和正常对照组儿童各50例,应用常规生化检验方法检测其总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,用ELISA法测定IGF-I水平.结果:与健康儿童相比,单纯性肥胖儿童血清IGF-I、TG、TG、LDL-C及ApoB均明显高于对照组(P＜0.05),而HDL-C、ApoAI均明显低于对照组(P＜0.05).血清IGF-I的浓度与血脂TC、TG、LDL-C及ApoB呈负相关关系(P＜0.01),与HDL-C、ApoAl呈正相关关系(P＜0.01).结论:血清IGF-I浓度的改变与单纯性肥胖儿童血脂代谢紊乱存在显著相关性.
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杜冷丁非那更半量预防性用于妇科手术后镇痛的探讨
目的:探讨杜冷丁非那更半量在术后疼痛治疗中的应用.方法:随机选择2006年1～12月择期妇科手术后未使用自控镇痛泵的患者92例为观察组,同期手术使用自控镇痛泵的患者100例为对照组,观察组于术后返回病房时即予杜冷丁非那更半量肌注,对照组于术后由麻醉师安置自控镇痛泵返回病房.结果:观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.01),肛门排气时间无明显差异(P＞0.05),首次下床活动、进食时间早于对照组(P＜0.01),副反应明显减少(P＜0.01).结论:杜冷丁非那更半量预防性肌注镇痛效果好,不影响生理机能的恢复,无副反应且价格低廉,适用于术后镇痛.
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两指旋转胎头方位异常的临床应用
目的:探讨两指旋转胎头方位异常的意义.方法:以该院2006年1月～2007年1月持续性枕横(后)位共212例为研究对象,随机分为两组,分别给予两指及传统徒手旋转法纠正胎方位.结果:两指旋转胎头方位106例中成功90例,106例徒手旋转中成功79例.两指法成功率明显高于徒手旋转法,两者相比具有统计学意义(P＜0.05).在产妇软产道损伤与新生儿情况等方面的比较中,两指法同样优于徒手旋转法.结论:两指旋转胎头方位异常较徒手旋转成功率高,易于操作,对母儿损伤小.
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超声联合胎儿纤维连接蛋白的早产预测
目的:通过100例早产病例分析,研究超声联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)预测早产的意义.方法:于孕期利用宫颈超声检测,进行早产预测;孕中晚期(22-35)周利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法对100例有先兆早产征、早产史及多胎孕妇进行测定.追踪病例结果进行分析.结果:100例病例中进行超声官颈检测其中宫颈机能不全38例,早产实际发生15例(39.5%),其中9例经环扎处理,早产实际发生2例(22.2%).fFN测定,测试结果阳性36例,其中早产实际发生31例(86.1%).二者联合后阳性早产发生率是92.9%,有显著提高.结论:超声宫颈检测预测早产后,进行宫颈环扎可有效降低早产发生率;官颈检测与WN检测两者结合可提高早产预测的准确性,并有利于及时制定有效临床治疗方案.
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卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究
目的:研究腹腔镜手术及术后GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响.方法:分析复大学附属妇产科医院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者,行腹腔镜下保守性手术(A组),即单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术;另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例,为开腹手术对照组(B组),B.为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术.术后48例加用GnRH-α治疗、84例未加用任何药物,观察对比患者术后复发情况.随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况.结果:①腹腔镜保守性手术(A组)术后2年、5年累计复发率分别为12.7%(10/79)、21.5%(17/79),开腹保守性手术(B.组)术后2年、5年累计复发率分别为10.1%(6/59)、15.3%(9/59),均无显著差异(P＞0.05);②开腹手术组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2.0%(1/49)、19.5%(8/41),5年累计复发率分别为6.1%(3/49)、24.3%(10/41),均有显著差异(p＜0.05),而腹腔镜保守性手术组则无显著差异;③GnRH-α组与未用GnRH-α组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(p＞0.05);④术后年龄≥40岁者腹腔镜纽和开腹手术组绝经发生率分别为16.7%(2/12)、24.0%(6/25),年龄＜40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为0(0/67)、4.6%(3/65),不同手术途径比较无显著差异(P＞0.05),不同年龄比较有显著差异(P＜0.05);⑤卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3%(22/52),5年为48.1%(25/52),术后2年之内妊娠者占88.0%;腹腔镜手术术后5年累计妊娠率为63.3%(19/31),开腹手术5年累计妊娠率为28.5%(6/21),二者比较有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择,能提高术后妊娠率,并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害,但仍需更进一步的循证医学研究.
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超声引导介入治疗卵巢囊肿的价值分析
卵巢囊肿是妇产科常见病症,尚无有效的治疗药物,一般采用观察疗法或手术治疗.许多卵巢囊肿经过一段时间的观察仍持续存在或继续增大,不得不采取手术治疗.
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氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征中的临床应用
目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用.方法:30例难治性PCOS的不孕患者.观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化.结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/P3H)、总睾酮(T)、游离睾酮(gr)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P＜0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P(0.05),其余指标治疗前后无明显差异.用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经.结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制.②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢一垂体生殖轴激素水平得到有效的改善.③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究.
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早期异位妊娠子宫内膜阴道超声下形态及其与病理类型的相关性
目的:运用阴道超声(TVs)观察早期异位妊娠患者的子宫内膜形态,探讨阴道超声下的子宫内膜形态与其病理类型的关系.方法:回顾性分析55例早期异位妊娠患者TVS下的子宫内膜厚度、形态类型、对称性等,并与42例宫内早早孕相对照,其中3l例早期EP患者行诊刮术.比较TVs下内膜"三线征"与早期EP病理类型的关系.结果:①EP组子宫内膜厚度比宫内早孕薄(P＜0.01),70.9%的EP患者内膜厚度≤9 mm,89.1%呈对称增厚,69.1%呈A型内膜("三线状"改变),与宫内早孕组相比差异均有显著性意义(P＜0.01).②子宫内膜病理结果为蜕膜样组织、蜕膜组织和A-s反应、晚期增殖期的病例出现A型内膜的比例较高,但它们之间没有相关性.结论:阴道超声下子宫内膜形态可以作为鉴别诊断早期EP的有价值指标之一,对预测、鉴别早期EP有一定意义.
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陕西部分农村母亲婴幼儿喂养知信行现况调查
目的:了解农村婴幼儿喂养现状,为进一步干预提供依据.方法:采用定量方法利用白编问卷对陕西泾阳县6个乡的311名儿童母亲进行现况调查;采用定性方法组织12名儿童母亲进行专题小组讨论,了解影响母亲喂养行为的因素.使用中位数、均数、标准差、频数、卡方检验等方法分析定量资料;使用分类归纳法分析定性资料.结果:定量调查显示,88.4%的母亲认为婴儿6个月内纯母乳喂养好,但6个月内纯母乳喂养率为55.3%;44.4%的母亲了解IF确添加辅食的时间,但适时添加辅食率为26.1%;分别有92.9%、97.4%、76.2%的母亲认为应该每天给6个月及以上的孩子吃鸡蛋、蔬菜或肉类,但每周给6个月及以上的孩子添加6次及以上鸡蛋的比例为38.9%、蔬菜47.9%;给7个月及以上孩子每周添加1次以上肉类的比例只有21.6%.定性结果表明,没有坚持纯母乳喂养的母亲主要是自认为母乳不足而过早加辅食;过晚添加辅食的母亲主要是认为8个月以下的孩子对乳类以外的食物难以消化;不给孩子添加肉类食物的母亲主要是认为孩子1岁牙长好了才能消化肉类.结论:6个月婴儿纯母乳喂养率和适时添加辅食率低于同期其他农村地区水平,辅食种类单调,动物性食物摄入明显不足.建议加强对妇幼保健人员的培训,更新相关知识,提高健康教育技能;开发适合农村家长的科普书报、杂志等健康教育材料.
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新疆伊犁特克斯县农牧民住院分娩率调查
目的:了解伊犁特克斯县农牧民的住院分娩率及影响因素,为"降消"项目的实施提供科学依据.方法:由经过培训的县、乡两级妇幼人员按照统一制定的调查表入户调查2000～2006年出生的862名儿童的出生分娩情况.结果:特克斯县农牧民住院分娩率为43.90%,其余均为家中分娩,且接生人员为家人、接生婆和个体医生;Logistic逐步回归分析结果显示,民族、母亲文化程度、产次和出生年份对产妇住院分娩有重要影响.结论:特克斯县农牧民住院分娩率有待提高.
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幼儿园3～7岁儿童气质特征调查分析
目的:了解儿保门诊3～7岁儿童气质特征,为不同气质特点儿童的因材施教提供科学依据.方法:采用3～7岁儿童气质问卷测查943例3～7岁儿童的气质特征.结果:儿童气质类型及构成比:中间偏易养型42.20%、易养型32.24%、难养型12.84%、中间偏难养型6.68%、启动缓慢型6.04%;男女儿童在气质类型分布上有显著性差异(P＜0.05);不同年龄儿童在气质类型分布.卜无显著性差异(P＞0.05);不同年龄儿童在节律性、趋避性、注意分散度上有显著性差异(P＜0.05).结论:幼儿园儿童易养型和中间偏易养犁的气质类型比例较高;部分气质维度在不同性别和年龄上存在差异.
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正安县孕产妇死亡情况分析
目的:了解正安县孕产妇死亡原因的变化趋势,并提出干预措施.方法:对正安县2000～2006年孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果:2000～2001年死因顺位为产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病,2002～2003年死因顺位为产科出血、妊娠期高血压疾病、内科合并症、其他(如产褥感染、用药错误引起药物中毒、羊水栓塞等).2004～2006年死因顺位为产科出血、内科合并症、其他.结论:进一步加强对高危人群的健康教育力度,实施贫困救助,努力提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡率的关键.
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鹤峰县宫颈癌病因分析
目的:了解恩施土家族苗族自治州鹤峰县常住人群宫颈癌发病率及流行病学特征,为宫颈癌的防治提供依据.方法:以当地常住人口中年龄20～70岁、有2年以七性生活史的妇女为调查对象,进行病史询问、妇科检查、宫颈口及宫颈管刷片细胞标本采集及宫颈液基薄层细胞学检查.结果:2006年6月～2008年5月间对鹤峰县7个乡镇已婚妇女1 774人进行了调查,宫颈癌发病率为0.676%,比全国发病率的0.015%高出0.661%,并有患病年轻化的趋势.结论:宫颈癌的发生与当地经济条件落后、卫生知识及疾病知识缺乏以及宫颈慢性疾病未得到及时治疗密切相关.在宫颈癌筛查过程中应尽量采用宫颈液基薄层细胞学检查,对可疑者常规进行官颈病理检查,以真正起到筛查、防癌的作用.
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1999～2005年长春地区5岁以下儿童意外死亡趋势分析
目的:了解长春地区5岁以下儿童意外死亡原因、特点和趋势.方法:收集1999～2005年长春地区5岁以下儿童意外死亡报告卡进行意外死亡率、死亡类别等相关因素分析.结果:7年间长春地区5岁以下儿童意外死亡居第8位死因,1～4岁儿童意外死亡居第2位死因,婴儿死亡居第8位死因.在5岁以下儿童意外死亡中农村高于城市;婴儿期主要意外死亡原因为窒息,1～4岁儿童意外死亡原因为交通意外,5岁以下儿童意外死亡原因为意外中毒.结论:意外死亡作为町避免的死亡指标,应重视儿童意外死亡,开展健康教育,加强对意外死亡的管理,以期待降低5岁以下儿童意外死亡率.
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金东区流动人口孕产妇保健状况调查
目的:掌握流动人口孕产妇保健状况,为科学制订流动人口孕产妇保健管理办法提供依据.方法:对2007年全区流动人口孕产妇保健状况进行调查,并与该地人口孕产妇保健状况相比较.结果:流动人口孕产妇建卡率、孕期保健8次完成率、高危妊娠管理率、住院分娩率、产后访视率等指标明显低于该地人口孕产妇,存在显著性差异(P＜0.01);婴幼儿死亡率明显高于该地人口,二者间也存在显著性差异(P＜0.01);孕产妇死亡率比较虽无显著性差异,但仍高于该地人口的指标和卫生事业发展"十一五"规划提出的目标.结论:流动人口孕产妇保健状况仍处于较低水平,应及时分析及解决存在的问题和不足,以加强流动人口孕产妇保健工作水平.
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子宫全切术住院病人术前状况调查分析
目的:调查及分析子宫全切术住院病人术前状况.方法:对207例拟行子宫全切术住院病人就其对所患疾病及子宫切除术的认识、身体、心理、尽职能力、社会(支持)五个方面进行术前问卷调查.结果:子宫全切术住院病人术前对所患疾病了解小够("很了解"占20.29%),有关疼病主要信息来源于医生(44.44%)及相似病人介绍(29.95%),对于子宫切除大多患者(51.2l%)倾向于尽量保留子宫;子宫全切术术前对住院病人身体方面影响,由大到小依次为:性生活、药物依赖、睡眠、饮食;子宫伞切术术前住院病人有不同程度的抑郁、焦虑和精神紧张;在尽职能力方面,子宫全切术术前埘患者工作劳动能力影响较日常生活能力影响为重;在社会(支持)方面调查显示,67.63%患者对社会支持评价处于满意状态.父母儿女、丈夫给予支持高于同事、朋友邻居.结论:子宫在妇女的精神生活中占有重要地位,子宫伞切术术前对患者身体、心理和尽职能力已有影响,而患者及主要社会支持来源(父母、子女和丈夫)对疾病、手术认识不够,临床工作者作为患者信息的主要来源之一应在术前积极采取干预措施,以提高患者术前、术后生活质量.
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727例社会因素剖宫产的原因分析及对策
目的:分析剖宫产指征中社会因素的相关因素,降低社会因素所致的剖宫产率.方法:对2001年1月～2006年12月因社会因素行刮宫产终止妊娠的727例病例进行回顾性分析.结果:以社会因素为指征的剖宫产率呈逐年上升趋势,其中,产妇害怕产痛52.27%、对阴道分娩认识不足30.26%、医生因素9.49%、担心胎儿安危5.23%、选择"吉日"2.76%.结论:应采取积极的应对措施,促进和支持自然分娩,降低社会因素为指征的剖宫产率.
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凝血抗凝异常与反复妊娠丢失的相关性
目的:探讨凝血抗凝异常与不明原因反复妊娠丢失相关性.方法:选择78例(除外口服避孕药)不明原因反复妊娠丢失(RPL)患者及健康妇女60例,分别检测m浆凝血因子F1I、FV、FⅧ、FⅨIX、D-二聚体(D-D)水平及抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)活性.结果:RPL患者和对照组FⅧ活性水平分别为142.1%±59.8%、103.0%±25.7%,P=0.000 1.FⅧ:C水平大于150%,RPL危险增加4.2倍;FⅧ:C水平大于130%,RPL危险增加3.3倍.RPL患者和对照组D-D水平分别为(0.38±0.29)mg/L、(0.19±0.12)m/L,P=0.000 1,胎死宫内患者升高尤其显著[(0.40±0.32)mg/L].RPL患者FII、FV、FIX及AT、PC活性与对照组比较无统计学差异.结论:FⅧ活性升高和D-D水平升高是反复妊娠丢失的高危因素,尤其使胎死官内的危险性显著升高.
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786对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析
目的:探讨不良孕产史与染色体异常之间的关系.方法:对786对不良孕产史夫妇进行外周血淋巴细胞染色体培养、收获、G显带(必要时C显带)后核型分析.结果:在1 572例中检出异常核型151例,异常检出率为9.61%.染色体数目异常3例(0.19%);结构异常148例(9.41%),其中平衡易位13例、罗伯逊易位9例、倒位17例、染色体不平衡4例、染色体多态性变异105例.结论:染色体异常是发生不良孕产史的重要病因,应对此类患者进行细胞遗产学检查并指导生育.
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人工流产术致子宫穿孔63例回顾性分析
目的:探讨人流术致子宫穿孔的相关因素、处理及其预防措施.方法:对人流术致子宫穿孔63例患者进行回顾性分析.结果:人流术致子宫穿孔与子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;45例经保守治疗、18例经手术治疗均全部治愈.结论:子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等为人流术致子宫穿孔的高危因素.应严格掌握手术的适应症与禁忌症,重视高危因素;对官颈紧、扩张困难者应软化宫颈后施手术;子宫穿孔若能及时发现、处理,保守治疗是经济、有效的治疗手段.
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无痛人工流产术前术后阴道用小剂量米索前列醇38例临床分析
目的:探讨早孕妇女异丙酚+芬太尼行无痛人工流产(无痛人流)术前、术后阴道放置小剂鼍米索前列醇的临床效果.方法:选择孕7～11周自愿要求终止妊娠,并要求行无痛人流的早孕妇女79例,随机分为观察组38例和对照组41例.前者在用异丙酚加芬太尼行无痛人流术前l～2 h阴道放置米索前列醇100 μg,术后即刻由术者再放置200 μg;后者除不加用米索前列醇其余相同.观察术中官颈扩张情况、宫缩幅度、手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间.结果:观察组无阻力扩宫的例数明显多于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组手术时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组宫缩幅度明显大于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组术中子宫出血明显少于对照组.差异有显著性(P＜0.05);观察组术中异丙酚用量明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组术后阴道流血时间明显短于对照组,差异有显著性(JP＜0.05).结论:无痛人工流产术前、术后阴道放置少量米索前列醇可达到良好的扩张宫颈、增加宫缩、减少子宫出血及其他手术并发症,值得临床推广应用.
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基质金属蛋白酶-9及基质金属蛋白酶组织抑制物-1与卵巢上皮性癌血管生成的关系
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在卵巢上皮性癌血管生成中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例卵巢上皮性癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达,并检测其中微血管密度(MVD,CD34标记).结果:卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤中MMP-9阳性表达率明显高于正常卵巢组织(P＜0.01).而TIMP-1未见升高(P＞0.05),并且TIMP-1在卵巢癌组织中的阳性表达率显著低于MMP-9(P＜0.01).MMP-9在卵巢癌组织中表达与MVD显著正相关(r=0.286,P＜0.05),而TIMP-1与MVD无相关性(r=0.194,P＞0.05).卵巢癌中MMP-9表达高于TIMP-1者,其MVD显著高于MMP-9表达低于TIMP-1者(P＜0.05).结论:MMP-9和TIMP-1表达失衡可能在卵巢上皮性癌血管生成中起重要作用,MMP-9表达增强而TIMP-1表达降低,其血管生成能力可能显著增强,但并非唯一决定因素.检测卵巢上皮性癌中MMP-9和TIMP-1表达对进一步了解卵巢卜皮性癌局部血管生成情况有一定应用价值.
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靶向H-ras基因的小干扰RNA对卵巢癌SKOV3细胞增殖的抑制作用
目的:探讨脂质体介导的靶向H-ras基因的小发夹状RNA重组质粒对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞增殖的抑制作用.方法:实验分4组:正常对照组(仅予脂质体处理)、转染psh RNA/H-ras处理24 h组、48 h组及72 h组.分别于转染后不同时间进行MTT实验、软琼脂克隆形成实验、细胞周期检测和AO/EB双染实验,观察各组细胞增殖、凋亡及细胞周期的变化.结果:FCM显示转染psh RNA/H-ra8 24 h及48 h后的SKOV3细胞均出现细胞周期的抑制,48 h后SKOV3细胞有显著的凋亡发生;转染psh RNA/H-ram和psh RNA/H-ran2对SKOV3细胞克隆形成的抑制率分别为51.5%(P＜0.05)和63.3%(P＜0.01);MTT检测转染psh RNA/H-ram和psh RNA/H-ras2 72 h后对SKOV3细胞增殖抑制率分别为62.5%和64.5%.AO/EB实验显示48 h细胞的凋亡率为29.3%(P＜0.05).结论:重组质粒psh RNA/H-ras在人卵巢癌SKOV3细胞中有明显抑制细胞增殖的作用,并介导肿瘤细胞的凋亡.
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放置不同IUD妇女带器妊娠260例分析
目的:探讨放置多属单环、母体乐铀375环及TCu环妇女带器妊娠的有关因素,指导育龄妇女合理避孕.方法:对260例放置上述3种宫内节育器(IUD)妇女带器妊娠有关因素进行分析.结果:放置金属单环者带器妊娠比例显显高于放置母体乐铀铜375及TCu者;放置3种IUD妊娠者中50%以上有环移位;＜35岁组带器妊娠比例明是高于≥35岁组;不同放置年限均可出现带器妊娠,且放置年限越长,带器妊娠比例越高.结论:在指导育龄妇女避孕时尽量选择海性IUD,定期检查环位,及时发现环移位,应根据不同IUD放置年限及时更换,同时提高操作人员技术水平,从而降低带器妊娠率.
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心肌酶检测评价婴幼儿轮状病毒腹泻并心肌损害
目的:观察轮状病毒腹泻患儿心肌酶的动态变化,以探讨早日确诊轮状病毒腹泻并心肌损害的敏感指标.方法:对482例轮状病毒腹泻患儿和200例健康同龄儿动态监测心肌酶及心电图.结果:腹泻组与对照组心肌酶异常率进行比较有显著差异(P＜0.01),两组心电图异常率进行比较有显著差异(P＜0.01).结论:心肌酶是判断轮状病毒腹泻合并心肌损害的重要依据,CK-MB足确定心肌损害的关键指标,也是判断预后的重要手段.
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脑电图在窒息新生儿早期诊断脑损伤的应用价值
目的:探讨脑电图对窒息新生儿早期脑损伤的诊断价值.方法:2003年9月～2005年6月广西壮族自治区妇幼保健院参与了复旦大学儿科医院牵头的选择性头部亚低温治疗缺氧缺血性脑病(HIE)多中心研究,为了早期诊断窒息后脑损伤,筛查病例进行亚低温治疗,对期间的49例窒息新生儿生后6 h内进行EEG检查.结果:49例窒息新生儿EEG异常22例,中、重度HIE患儿EEG异常率达100.0%,而轻度HIE患儿EEG异常率仅40.0%,EEG严重程度与ItiE的临床分度基本一致.结论:脑电图可作为窒息后早期发现中重度HIE患儿的重要手段.
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42例子宫颈腺癌术前动脉插管新辅助化疗的临床观察
子宫颈腺癌约占子宫颈浸润4%～5%,近年发病呈上升趋势.由于子宫颈腺癌对放疗不敏感,其治疗原则是只要患者能耐受手术,估计病灶能切除,则尽量争取手术治疗.
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延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎166例临床观察
目的:观察延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床效果.方法:每晚睡前清洗外阴部,然后将2粒延华乳酸菌阴道胶囊置于阴道穹窿部位,连用7天.结果:对假丝酵母菌阴道炎治愈率高达80%以上,对细菌性阴道病及滴虫性阴道炎治愈率均在70%以上.结论:延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎效果好,且副反应少.
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抚顺市孕中期彩色超声筛查胎儿畸形结果分析
目的:探讨彩色超声对孕中期妇女进行广泛的胎儿畸形筛查的可行性和临床价值.方法:对2007年抚顺市孕中期彩色超声筛查资料进行回顾性分析.结果:共筛杳妊娠16～24周孕妇9 410人,彩色超声确诊胎儿畸形50人,检出率为0.53%;因孕有畸形儿而引产孕妇50人.结论:重视孕中期彩色超声筛查可有效提高胎儿畸形的检出率,对减少畸形儿的出生有重要意义.
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头位伴行产程图在楚雄州乡镇卫生院的推广应用
目的:应用产程图观察产程,及时识别异常情况,判断分娩难易,尽早进行抢救及转诊工作.方法:采用头位伴行产程图,根据宫口开大曲线、先露下降曲线及8-4-1、14-8-2线划分的正常区、警戒区、异常区判断产程进展情况.结果:推广单位住院孕产妇死亡率在2001年141.94/10万的基础上连续两年为0;新生儿死亡率从2001年的8.53‰下降为5.58‰;94.98%的产妇在警戒线前分娩,其余异常区分娩产妇均得到及时处理.结论:在基层卫生院推广应用产程图指导分娩可有效防止滞产的发生,保障母婴健康,降低孕产妇和新生儿死亡率.
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B7:CD28/CTLA-4在子痫前期T细胞免疫中的新进展
T细胞活化的双信号模式认为,T细胞活化不仅需要抗原特异性T细胞受体(TCR)与抗原递呈细胞(APC)上的抗原肽一主要组织相容性(抗原)复合物(MHC)相互作用,同时还需要协同刺激信号.
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核因子Kappa B与IL-8、MMp-9在亚临床感染性早产中的研究进展
早产至今是世界范围内的难题,发病率一直徘徊在分娩总人数的5%～15%,甚至有上升的趋势,严重影响世界人口出生质量.造成上述情况的主要原因是:早产的机制不清;无高效的预测指标;一旦发生早产治疗效果不佳.
