中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合干预在改善产妇心理健康状况中的作用
目的:探讨综合干预在改善产妇心理健康状况中的作用.方法:对于预组孕妇进行心理指导和孕妇心理放松操锻炼,对照组孕妇进行产前一般宣教,两组在入组前均行一般情况调查表和SCL-90测试,产后1周行SCL-90复测.结果:干预组在产后的人际敏感、抑郁、敌对、恐怖及偏执5个因子方面的分值较对照组显著减低(P＜0.05或＜0.01).结论:综合干预有利于产妇心理状态的稳定,有助于产妇的心理健康.
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乳腺癌患者手术前后血清CA153水平的变化
目的:为探讨血清CA153水平与乳腺癌分期和预后的关系.方法:采用ELISA法对74例乳腺癌患者手术前后血清CA153进行检测,同期检测了26例乳腺良性疾病患者及40例正常人血清CA153水平.结果:乳腺癌患者血清CA153明显高于乳腺良性疾病组和正常对照组,其术后20天血清CA153水平明显低于术前;乳腺癌患者血清CA153水平与临床分期密切相关,Ⅲ期患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期,且术后20天仍保持在较高水平上.结论:血清CA153的表达水平与乳腺癌患者的临床分期和预后密切相关,可作为鉴别乳腺良、恶性疾病的一项参考指标.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系
目的:研究妊娠早期正常孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系.方法:对正常妊娠组420例和妊娠期糖代谢异常组304例进行50 g葡萄糖负荷实验(GCT)检测,其中GCT结果异常者再进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT);同时对所有研究埘象均进行SHBG的测定并根据其水平高低分组进行母儿合并症的统计.结果:早孕期妊娠合并糖代谢异常孕妇两组血清SHBG值均较正常孕妇者低(P＜0.001),而妊娠期糖代谢异常患者的母儿并发症随SHBG水平的降低而增多.结论:SHBG在妊娠期糖代谢异常的早期筛查诊断及母儿预后评估中具有重要意义.
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妊娠期糖尿病的危险因素分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素.方法:选取GDM 42例为研究组(Ⅰ组),同期分娩的健康产妇160例为对照组(Ⅱ组),对引发GDM可能的20项危险因素,进行单因素、多因素Logistic回归分析.结果:有11项因素:糖尿病家族史、多产、肥胖、高龄产妇、高血压病史、体力活动减少等是GDM的独立影响因素(P＜0.05).结论:孕妇年龄、孕前体重等11项因素是GDM的独立影响凶素,其中有意识适当的体育锻炼为保护因素,其他均为危险因素.糖尿病家族史对GDM的发病起重要作用.
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东风汽车公司女职工乳房疾病普查结果分析
目的:分析东风汽车公司女职工乳房疾病普查情况,制定有针对性的普查措施和健康教育方法,提高女职工健康水平.方法:回顾性分析东风汽车公司符个专业厂以及机关行政单位的22175名女职工乳房疾病普查情况.结果:东风汽车公司女职工乳房疾病发病率稍低于全国平均水平,乳房癌发病率明显低于全国平均水平;使用红外线乳腺检查仪与钼靶摄片检查无显著差异;机关行政单位女职工乳房疾病的发病率明显高于生产第一线的工人.结论:大规模乳房疚病普查可使用红外线乳腺检查仪进行初筛.对于筛查出的异常情况以及不确定疾病,再用钼靶摄片复查确定比价符合实际.推广乳房疾病自我检查,定期普查,做到早发现、早诊断、早治疗,是有效预防乳房疾病,提高乳腺癌生存率的关键所在.
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影响产妇盆底肌锻炼的因素及针对性指导
目的:探讨影响产妇进行盆底肌锻炼的因素,促进盆底功能康复.方法:采用问卷方式对287例产妇在产后第2天进行面对面调查,所得数据用SPSS 12.0软件进行汇总分析,再分组进行盆底肌锻炼指导.结果:产妇及家属(尤其丈夫)对盆底肌锻炼知识非常缺乏(93.16%、98.42%),同时表现出很高的自愿参与率(78.42%);实验组针对每位产妇实施一对一盆底肌锻炼指导,就产妇42天检查盆底肌张力PC肌力评分及盆底器官脱垂情况POP-Q分度,与对照组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05).结论:现阶段的产妇对产后盆底肌康复知识匮乏,有针对性的进行个体化健康教育与盆底肌锻炼指导,可以明显促进产妇盆底功能的恢复.
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LEEP治疗CIN148例临床分析
目的:探讨宫颈电环圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值及意义.方法:收集2007年1月～2008年6月来浦东新区妇幼保健院宫颈科就诊,阴道镜下活检,病理诊断为不同级别的CIN 169例,对自愿行LEEP者148例进行临床分析,采用自身对照,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果.结果:阴道镜下多点活检和宫颈LEEP术后病理结果的符合率为93.24%.活检为CIN Ⅰ的43例患者中,宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎12例,占27.91%;术后病理保持为CIN Ⅰ 27例,占62.79%;术后病理升级为CIN Ⅱ 4例,占9.30%.活检为CIN Ⅱ的78例患者中,宫颈LEEP术后病理降级23例,占29.49%(其中慢性宫颈炎12例,占15.38%,CIN Ⅰ 11例,占14.11%);术后病理保持为CIN Ⅱ 50例,占64.10%;术后病理升级为CIN Ⅲ 5例,占6.41%.活检为CIN Ⅲ的27例患者中,宫颈LEEP术后病理降级9例,占33.33%(其中慢性宫颈炎1例,占3.70%,CIN Ⅰ 2例,占7.41%,CIN Ⅱ6例,占22.22%);术后病理保持为CIN Ⅲ 17例,占62.96%;术后病理升级为宫颈癌Ⅰ例,占3.70%.结论:对CIN患者实施LEEP治疗有重要的临床价值,不仅可以达到治疗的目的,更可以避免因阴道镜下活检遗漏更高级别的宫颈病变,甚至宫颈癌的进一步发展.
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剖宫产产妇乳汁分泌情况分析
目的:探讨剖宫产产妇初乳及开奶时间、泌乳量.方法:选择100例足月妊娠孕妇,其中行择期剖宫产初产妇50例为观察组,与同期自然分娩初产妇50例为对照组同步观察.均实行母婴同室、早接触、早吸吮等.监测两组产妇泌乳始动时间与泌乳量.结果:观察组产妇分泌初乳时间延迟、开奶时间迟缓,两组对比差异有统计学意义(P＜0.001).观察组的泌乳量充足者较少,两组埘比差异有统计学意义(P＜0.005).结论:剖宫产分娩影响产妇2～3天内泌乳,新生儿按需哺乳困难,与手术财母体生理、心理因素的影响,致乳腺分泌乳汁迟缓有关.术后需密切观察,耐心地给予护理干预.
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可变流量N-CPAP通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察
目的:观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法:对2007年12月～2008年12月在青海省红十字医院NICU住院的18例不同原冈引起的的新生儿呼吸衰竭患儿使用N-CPAP仪进行治疗,观察治疗前后临床症状,血气指标和胸片改善情况.结果:治愈14例,可变流量N-CPAP治疗成功率77.78%,其余4例中的2例因无效改为机械通气(其原因可能与上机时间较晚有关),另外2例早产儿合并先天性心脏病,治疗第2天家属放弃治疗而死亡,病程中未发现气胸、出血、感染等并发症.结论:使用可变流量N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭治疗效果显著,具有无创、简便、并发症少、疗效高的特点,值得推广使用.
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457例儿童安氏Ⅲ类错(牙合)的临床分析
目的:临床分析儿童安氏Ⅲ类错(牙合)的形成原因,旨在提高对安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的认识,探讨预防措施和早期综合治疗方法.方法:对457例儿童安氏Ⅲ类错殆的病因、类型及治疗方法进行分析,针对病因对其进行预防及治疗.结果:457例儿童安氏Ⅲ类错(牙合)中遗传41例,占8.97%;唇腭裂62例,占13.57%;不良人工喂养34例,占7.44%;口腔不良习惯20例,占4.38%;乳磨牙多数缺失19例,占4.16%;埋伏牙9例,占1.97%;上颌牙先天缺失15例,占3.28%;上颌牙滞留38例,占8.32%;乳尖牙磨耗不足54例,占11.82%;呼吸系统疾病53例,占11.60%;原因不明112例,占24.51%.结论:儿童安氏Ⅲ类错(牙合)的形成病因、类型、治疗方法复杂多样.孕前以及孕期科学的饮食与健康的生活习惯、实行母乳喂养、科学的人工喂养能够预防早期安氏Ⅲ类错(牙合)的发生,呼吸系统疾病及龋病等也是形成安氏Ⅲ类错(牙合)的重要原因.早期根据不同病因及时预防综合治疗.
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不同用药时间和不同剂量国产促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床研究
目的:研究不同用药时间、不同剂量的国产促红细胞生成素(rhuEPO)防治早产儿贫血的临床疗效.方法:将100例早产儿分为早期治疗A组、早期治疗B组和晚期治疗A组、晚期治疗B组、对照组,各20例.对照组采用常规治疗,早期治疗A组、早期治疗B组和晚期治疗A组、晚期治疗B组在对照组治疗的基础上按不同用药时间、不同剂量给予rHuEPO治疗.各组分别于治疗前和治疗后1、2、3、4周测定早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白细胞总数(WBC)等,观察不良反应.结果:各组Hb、RBC、Hct均逐渐下降,治疗后1、2、3、4周与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05);早期治疗A组下降幅度小,与对照组、早期治疗B组、晚期治疗A组、晚期治疗B组比较均有统计学差异(P＜0.05);各组均未见不良反应发生.结论:早产儿在出生后3天内使用rHu EPO750U/(kg·周),每周3次效果好,对于预防早产儿贫血具有积极意义.
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中度海拔地区新生儿红细胞增多症与微循环流态变化观察
目的:分析中度海拔地区新生儿窜息与红细胞增多症的关系,观察其微循环流态的变化.方法:对围产期有窒息史或羊水污染的患儿于入院后24h做血细胞分析、血气分析及耳廓微循环流态观察.结果:新生儿窒息组Hb、HCT、RBC三项值明显高于对照组.85例血气分析结果显示:27例为代谢性酸中毒,10例为呼吸性酸中毒,15例为混合型酸中毒,18例为Ⅰ型呼衰,8例为Ⅱ型呼衰.45例耳廓微循环观察综合判断显示:中度异常20例(44.4%),轻度异常18例(40.0%),大致正常5例(11.1%),正常2例(4.4%).结论:由于中度海拔地区胎儿在宫内即处于低氧状态,慢性缺氧导致代偿性红细胞生成素(RSF)分泌增多,在窒息早期即可表现有局部或全身微循环改变、红细胞聚集、血流缓慢、瘀滞引起组织缺氧中毒,严重时可导致呼吸衰竭.
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2006年与2001年住院早产儿对比分析
目的:探讨2006年与2001年住院早产儿发病情况和治疗结果等的变化.方法:分析该院新生儿科住院的早产儿2006年178例,2001年133例.结果:2006年与2001年比较,住院早产儿增加了33.83%,显著高于住院新生儿16.64%(108/649)的增幅(X2=12.77,P＜0.01).早产儿中低出生体重儿的比例由2001年的87.97%显著降低为2006年的76.97%(X2=6.16,P＜0.05).2006年早产儿肺炎的比例44.95%,显著低于2001年的67.67%(X2=15.73,P＜0.01).两组之间高胆红素血症等第2～6位常见病的比例没有显著差异(X2=6.22,P＞0.05),2006年自动出院与病死者分别占19.66%和4.49%,与2001年的17.29%和4.51%没有显著差异(X2=0.93,P＞0.05),两组的前3位死因同样是呼吸窘迫综合征,窒息和肺炎.结论:必须重视早产的预防与早产儿的治疗,继续降低早产儿中低出生体重儿的比例,加强肺炎和高胆红素血症等的防治,避免或减少早产儿自动出院,从而减少早产儿的患病率与死亡率.
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延边地区3～6岁睡眠障碍儿童气质特点
目的:了解3～6岁睡眠障碍儿童的气质特点,探讨提高学龄前儿童睡眠质量的有效措施.方法:应用澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中同修订版和中国学龄前儿童气质量表(CPTS)对延边地区725名3～6岁城乡儿童的睡眠状况和气质特点进行调查.结果:E型、I-E型、I-D型、S型及D型儿童中,存在睡眠障碍者分别占20.1%、30.6%、44.3%、44.2%和43.2%;不同气质类型儿童的睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);睡眠障碍儿童的活动水平、节律性、适应性、心境、持久性及注意分散度等6个因子分值均明显高于正常儿童(P＜0.05);注意分散度与睡眠时间呈明显相关(P＜0.05);不同气质类型儿童之间的睡眠时间、入睡难易程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:延边地区3～6岁睡眠障碍儿童的气质类型多为I-D型、D型及S型;家长和教师应充分了解儿童的气质特点,因人施教,切实提高儿童的睡眠质量.
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新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性
目的:探讨新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性.方法:选择2006年1月～2007年12月在仁和医院产前检查并分娩且无内科并发症的孕妇1000例,进行回顾性分析,分别测量并计算孕12周内、孕32周、分娩前孕妇身高和体重、孕期体重变化,孕期体重指数变化,分析新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性.结果:新生儿出生体重与孕期体重指数变化呈正相关性.结论:孕期按孕周进行营养指导有利于减少围产期并发症,对胎儿牛长受限,应早于孕32周开始治疗,改善妊娠结局.
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儿童大动脉炎35例临床分析
目的:探讨儿童大动脉炎的临床特点,提高对该病的认识.方法:研究对象为1990年1月～2008年1月在吉林大学第一医院儿科住院并确诊为儿童多发性大动脉炎的患儿共35例,对其城乡分布、临床表现、病情活动性指标以及病情严重性等进行回顾性分析并与文献报道过的成人多发性大动脉炎进行比较.结果:35例患儿中男18例,女17例,发病年龄4～15岁,平均为(11.5±2.2)岁,确诊时病程7天～48个月,其中位数时间为2个月.临床分型以Ⅱ型为多占57.1%,首发症状以头痛(51.4%)、抽搐(37.1%)等较为多见;在体征方面高血压94.3%、血管杂音61.4%、无脉或脉弱74.1%,共有22例患儿心脏受累所占的比例约为62.8%;仅有不到一半的患儿出现炎性指标升高,就诊时共有30例患儿处于病情活动期占85.7%,有94%以上的患儿出现一种或一种以上的并发症.结论:与文献报道中的成人发病情况比较,儿童多发性大动脉炎并非少见而且较成人大动脉炎起病急、病情重、预后差,在临床工作中应注意监测血压,以减少漏诊及误诊的几率.
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低苯丙氨酸饮食对PKU患儿血液微量营养素及抗氧化能力的影响
目的:评价低苯丙氨酸饮食对PKU患儿血液微量营养素及抗氧化能力的影响.方法:选择34个饮食控制的PKU患者(PKU组)和70个年龄相仿的健康儿童(对照组),分别进行微量营养素和抗氧化能力指标的测定.结果:对照组与PKU组患儿的血钙、镁含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),PKU组患儿Hb、血铜、锌、铁和硒含量均明显降低(P＜0.05),维牛素E、维生素A两组间比较差异无统计学意义,但17.2%的PKU患者维生素E水平低(＜15.1 μmol/L),PKU患者的血清维生素C则明显高于对照组(P＜0.05).血清MDA及8-OHdG含量明显升高,SOD和GSH-Px活性明显下降(P＜0.05).结论:PKU患儿的抗氧化能力降低,可能与血清中微量营养素(铜、锌、铁、硒、维生素A和维生素E)含量低有关.
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早期教育与护理对婴儿生长发育效果的家庭跟踪观察
目的:观察早期教育与护理对婴儿生长发育的家庭跟踪效果.方法:将正常出生的足月新生儿随机分为观察组和对照组,观察组从出生开始即实施系统、规范的家庭早期教育与护理干预,每月到家中进行体格测量及家庭早期教育训练与护理指导共12次,每3个月来儿童保健门诊进行Gesell婴幼儿发育量表测试共4次.对照组不进行家庭跟踪服务,只做一般体格检查和Gesell婴儿发育量表测试.结果:两组小儿在3、6、9、12个月时的体重、身长发育指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),12月时的发育商观察组高于对照组(P＜0.05).培训前、后家长对早期教育知识的掌握情况分别为28.45%和90.52%,对医务人员家庭跟进服务综合能力的满意度为92.24%.结论:母婴早教技术深入到家庭对于婴儿的生长发育具有促进作用.
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肺炎支原体肺炎患儿T细胞亚群变化及匹多莫德的治疗作用
目的:探讨肺炎支原体患儿T细胞亚群变化及匹多莫德的治疗作用.方法:68例支原体肺炎患儿随机分为两组,两组均予静脉点滴阿齐霉素5天后,予以阿齐霉素口服,剂量和疗程相同.治疗组加匹多莫德口服,而对照组不用.采用流式细胞仪(FCM)榆测68例支原体肺炎患儿外周血T细胞亚群,并以28例健康儿童作为正常对照.结果:支原体肺炎急性期外剧血CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值分别为32.40±5.93)%和(1.12±0.43),与正常对照组相比明显下降(P＜0.01);CD8+T细胞比例为(28.96±3.34)%,与正常对照组相比显著升高(P＜0.01).支原体肺炎患儿经匹多莫德治疗后外周血CD4+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞比值有明显上升(P＜0.05);未经匹多莫德治疗的支原体肺炎患儿在治疗前后T细胞业群各项指标均无显著性变化.支原体肺炎患儿匹多莫德治疗组平均病情反复次数较非匹多莫德治疗对照组明显下降(P＜0.05).结论:肺炎支原体肺炎患儿T细胞免疫功能低下,匹多莫德可提高机体免疫功能,对支原体肺炎的治疗有重要的临床意义.
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宫颈液基细胞学技术在妇女病普查中的应用
目的:评价宫颈液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)技术在妇女病普查中的价值,探讨对细胞学异常妇女进行筛查和随访的方法.方法:对2003年4月～2007年9月在本院进行妇女病普查的982例妇女进行宫颈TCT检查,诊断应用TBS分级标准,并对细胞学检查诊断为ASC以上者行阴道镜检查及活检.结果:982例中,细胞学诊断为ASC以上者共37例(3.77%),其中ASCuS 19例,LSIL 14例,HSIL3例,SCC 1例.对此37例患者均采用阴道镜检查及活检进行随访,检出宫颈鳞癌1例,CINⅢ2例,CINⅡ3例,CIN 114例,炎症17例.结论:TCT技术及TBS诊断标准能提高宫颈病变检出率,对细胞学筛查异常的妇女可采用阴道镜及病理检查进行随访,以减少重复检查的次数.
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超声引导下经皮脐静脉穿刺153例分析
目的:探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺(PUBS)的成功率和安全性.方法:对153例超声引导下脐血管穿刺术的成功率和并发症进行分析.结果:1次穿刺成功142例,占92.81%,2～3次穿刺成功7例,占4.58%,总成功率97.38%.穿刺失败4例,占2.61%.穿刺术后出现胎儿心动过缓12例,占7.84%,脐带穿刺部位渗血35例,占22.88%,胎盘穿刺部位渗血13例,占8.50%;胎儿早产1例,占0.65%.结论:超声引导下脐血管穿刺抽取胎儿血进行产前诊断切实可行,成功率高,安全、准确、有效.
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宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的评价
目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的应用价值.方法:回顾性分析2004年2月～2007年12月行宫颈冷刀锥切术的56例阴道镜下多点活检结果为CINⅢ患者的临床资料.结果:宫颈CKC术后大标本病理诊断CINⅢ46例,与阴道镜下多点活检术前诊断符合率为82.1%;8例宫颈CKC后病理诊断分别为CINⅡ6例、CIN Ⅰ2例;2例(3.6%)CKC术后病理诊断为浸润癌.依据术前和术后病理榆查结果中高一级诊断为后诊断原则,上述54例仍维持CINⅢ诊断,2例诊断为宫颈浸润癌.2例宫颈浸润癌中1例浸润深度为2 mm,行筋膜外全子宫切除术,1例浸润深度达到5 mm,行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术.本组54例(94.4%)终诊断为CINⅢ的患者中,切缘残留病灶3例(5.3%)均为CINⅢ,其中2例拒绝保守治疗行筋膜外全子宫切除术,1例26岁,未生育要求保守治疗,未再次手术,进行严密随访.结论:宫颈冷刀锥切术能准确诊断整个宫颈和宫颈管病变,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的首选方法,但对切缘阳性的处理有待进一步探讨.
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苯肾上腺素两种用药方法在预防剖腹产术脊髓麻醉期间低血压功效的比较
目的:探讨苯肾上腺素静脉滴注结合晶体液快速扩容与单独苯肾上腺素注入相比较在剖腹产术脊髓麻醉期间预防低血压的功效.方法:选择准备行剖腹产术患者106例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,完成脊髓麻醉以后立即开始静脉滴注苯肾上腺素100 Iμg/min维持收缩血压接近基础值,直到切开子宫.此外,患者接受乳酸林格氏液输注,A组维持小输注率,以保持静脉通畅;B组迅速输注.比较两组患者的血液动力学的变化和新生儿的状况.结果:发生低血压患者数:B组1例,A组15例(P＜0.05).两组患者平均收缩血压和心率的低值及苯肾上腺素总用量及输入率比较的差异有统计学意义(P＜0.05);两组之间新生儿观测结果和母亲的副作用比较的差异无统计学意义.结论:苯肾上腺素注入联合快速的晶体液输入可有效预防剖腹产术脊髓麻醉期间低血压的发生.
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低浓度罗哌卡因复合芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的临床研究
目的:评估低浓度罗哌卡因复合芬太尼于潜伏期即开始硬膜外分娩镇痛的有效性及安全性.方法:已临产初产妇67例,随机分为3组,A组(23例)在宫口开至1～2 cm、B组(21例)在宫口开至3～4 cm应用硬膜外自控分娩镇痛,C组(23例)未用分娩镇痛.观察VAS评分、产程进展、催产素使用率、分娩方式、围生儿结局及分娩过程出血量,记录分娩过程中不良事件.结果:[1]A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P＜0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P＜0.05);②3组产程进展无明显差异(P＞0.05),催产素使用率A组明显高于B、C组(P＜0.05);③3组分娩方式、围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:产程潜伏期即开始应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛安全有效.
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清除新生儿呼吸道方法的探讨
目的:有效清除新生儿呼吸道,减少新生儿鼻塞现象,促进母乳喂养.方法:实验组新生儿采取一提二挤三拍四再挤的手法,即在胎头娩出时用左手自鼻根部向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水,胎体娩出后助产者上提新生儿双足,拍背后再次从剑突部位挤压.对照组新生儿按常规在胎头娩出时用左手自鼻根部向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水,胎体娩出后再次清除新生儿咽喉部.结果:实验组能挤出较多的呼吸道分泌物,鼻塞、咽部溃疡、乳胀的发生率明显减少,每日有效吸吮次数增加,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:实验组方法能彻底清除新生儿呼吸道,减少新生儿鼻塞和咽部溃疡的发生,促进母乳喂养.
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糖尿病孕妇新生儿的血糖监测及急救
目的:加强糖尿病孕妇婴儿的血糖监测,总结急救护理要点.方法:对该院2005年8月～2007年4月收治的22例糖尿病母亲的新生儿,使用Haemo-Ginkoteork-800R试纸监测血糖,1次/4 h,直到危险期度过,同时监测血红蛋白、血钙、血镁、尿常规及酮体,必要时脑脊液检查,使用监护仪监测生命体征.结果:反应低下4例,黄疸严重14例,易激惹9例,呼吸困难3例,无症状8例,体温不升6例,全部治愈出院.结论:22例患儿均为糖尿病母亲的新生儿,因孕妇血糖高,胎儿血糖随之升高,出生后孕母葡萄糖来源突然减少,因此血中胰岛素仍高,从而发生低血糖和酸中毒,采取有效急救护理措施,保证足够能量供给,密切观察病情变化,及时纠正婴儿低血糖状态,减少神经系统后遗症,提高新生儿生命质量.
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新生儿先天性食管闭锁围术期处理探讨
目的:总结52例新生儿先天性食管闭锁的围术期处理经验.方法:术前加强呼吸道和肺部护理,积极抗炎,进行充分的术前准备.手术采用改良Livaditis法行一期食管端端吻合技术,术后加强营养支持,密切监护,继续抗炎,防止肺部并发症和吻合订漏的发生.结果:围术期46例痊愈,6例死亡.46例中有8例吻合口狭窄,行扩张治疗后好转.吻合口漏8例.死亡3例,均为早期患儿,家属放弃治疗1例,其余2例死于术后肺炎心衰.结论:加强围术期处理,可明显提高新生儿先天性食管闭锁的外科治疗结果.
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宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连患者84例临床分析
目的:探讨宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连(IUA)的安全性及有效性.方法:回顾性分析经宫腔镜检查确诊的84例重度IUA患者在腹腔镜监护下行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)的临床效果.结果:84例重度IUA患者经宫腔镜手术分离共96次.66例继发性闭经患者有19例月经量仍少,47例月经量恢复正常;16例月经稀少患者月经量全部恢复正常;2例原发性闭经患者术后仍闭经,经病理结果证实为子宫内膜结核.8例于随访期间妊娠.结论:在腹腔镜监护下对重度IUA患者行TCRA术是目前为理想、安全的手术方式.
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52项神经运动检查法在脑瘫筛查中的应用
目的:评价52项神经运动检查法早期筛查脑瘫患儿的效果.方法:对2004年1月～2006年9月建卡管理的860名儿童,在生后2月龄、5月龄分别作52项神经运动检查.若在检查时发现可疑脑瘫患儿(其中2项以上检查结果异常)可严密观察并预约在1个月后复查,持续异常者转专科医院确诊;若多项检查结果异常,则即刻转专科医院做进一步诊治.结果:用此方法共发现7例可疑患儿,其中确诊脑瘫5例,另外2例,1例患儿为一过性运动发育落后,1例总体发育水平欠佳.筛查的阳性可靠率71.4%,脑瘫的发病率5.8%o.结论:52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法,有助于脑瘫的早期诊断,早期治疗,可极大限度地降低残疾程度.
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壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈电烫治疗宫颈糜烂疗效观察
目的:探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈电烫治疗宫颈糜烂的疗效.方法:将170例因宫颈糜烂需进行宫颈电烫的患者,随机分为实验组及对照组各85例.对照组在宫颈电烫后常规应用湿润烧伤膏;观察组在宫颈电烫后应用壳聚糖宫颈抗菌膜.观察两组电烫后1周内结痂脱落、创面愈合的情况;阴道排液量的变化;脱痂期宫颈出血量的变化,6周内完全愈合率达90.6%.结果:与对照组比较,观察组用药后结痂脱落创面愈合快,差异有显著性意义(P＜0.01);用药后患者阴道排液量明显减少,差异有显著性意义(P＜0.01);用药后脱痂期宫颈出血量极少,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:西欧斯-壳聚糖宫颈抗菌膜的抗炎、促进创面愈合的效果优于湿润烧伤膏,可广泛推广应用于宫颈糜烂电烫术后的患者.
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女大学生性知识现状调查及对策
随着时代的发展,人们性观念性心理郁发生了变化,女大学牛处于身体及心理发生重大变化的时期,性观念、性知识掌握程度将影响其身心健康,并涉及今后的婚恋观及生育问题.该组研究以护理学院女大学生172名为研究对象,目的在十厂解女大学生的性观念、牛育知识及避孕知识,为今后开展并加强大学生性教育提供科学依据.
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乌鲁木齐市3～6岁儿童行为发展现状及相关因素研究
目的:了解乌鲁木齐市3～6岁儿童行为发展现状,探讨影响儿童行为发展的相关冈素.方法:随机选取17所幼儿园进行整群抽样调查,其中符合条件的3～6岁儿童共1984名;对每个儿童进行丹佛发展筛查测试(DDST-R),并对其幼儿园教师及家长进行Conners教师问卷(TRS)和家长问卷(PSQ)调查.结果:[1]行为发展现状:DDST-R、TRS与PSQ行为问题总检出率分别为7.61%(151/1984)、7.35%(142/1933)和7.50%(145/1933),检测结果一致(P＞0.05);②相关性分析:TRS与PSQ各因子相关分析结果提示,儿童的品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数与儿童行为发展关系密切,其中相关程度高的因子是多动指数与多动(P＜0.01);DDST-R各能区与Conners问卷中各因子相关分析发现,儿童行为测试表现出的语言、精细运动-适应性以及大运动能区的异常与问卷中的多动及多动指数有关(P＜0.05).结论:加强对3岁儿童行为问题的监测及语言能力的培养,是减少儿童行为问题的关键.
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柳州市少女妊娠现状调查
目的:了解柳州市少女妊娠的现状,为更好地开展青春期少女的性教育、维护少女健康提供科学依据.方法:对2005～2006年在我院人工终止妊娠的884例妇女进行年龄、文化程度、妊娠天数、妊娠次数、妊娠原因、人工终止妊娠的方法和心理等因素进行凋查分析.结果:在人工终止妊娠的884例妇女中,未婚先孕者315例,占35.6%,其中年龄≤19岁的青春期少女233例,占26.4%.在233例少女妊娠中,未采取避孕措施者占88.8%,采用药物流产者占40.8%,采用人工流产者占47.2%,中晚期终止妊娠者占12.0%,精神高度紧张、恐惧者占89.7%.结论:人工终止妊娠者中,少女妊娠所占比例较人,对青春期少女开展性教育,加强少女的自我保护意识,减少少女妊娠,维护少女身心健康是一个亟需解决的社会问题.
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影响婴幼儿智能发育相关因素调查分析
目的:了解影响婴幼儿智能发有因素,及早采取防治措施.方法:用DST法对南阳市3105例入保婴幼儿进行智能发育检查及相关因素调查.结果:智力指数(MI)＜85分发牛率9.37%,发育商(DQ)＜85分发生率15.56%;MI＞120分发生率8.21%,DQ＞120分发生率8.40%.出生低体重、早产、阳性家族史、母亲低龄生育、出生窒息、胎头吸引器助产,人工喂养及未胎教的婴幼儿发生智能低下的构成比依次明显高于正常儿童,经统计学处理,差异有统计学意义.母乳喂养有利于智能发育.结论:出生前、出生时、出生后的不良因素对婴幼儿的智能发育有重要影响.
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原发性痛经患者的EPQ和SCL-90调查
目的:了解近年米原发痛经患者的人格特征和心理素质的变化,为帮助原发性痛经患者改善心理问题和人格特征提供理论依据.方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对门诊就诊的原发性痛经患者(痛经组)进行问卷调查,并将结果与国内常模进行比较.结果:SCL-90中强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性因子得分均高于国内成人常模,阳性项目数和总均分均高于国内成人常模,筹异均有统计学意义.EPQ量表中E分值低于中国常模,N、L分值高于中国常模具有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性痛经患者的人格特征得分多项高于国内常模,E分值低于中国常模,与以往研究结果不同.
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百色市右江区孕产妇HIV感染筛查分析
目的:了解百色市右江区孕产妇HIV感染状况,为预防和控制HIV的母婴传播提供参考依据.方法:对初次产检孕产妇筛查HIV抗体,发现阳性病例进一步确诊,并提供检测咨询和母婴阻断.结果:2005年7月～2007年9月共监测10697例孕产妇,检出HIV感染者22例,阳性率2.057‰.年龄分布以20～30岁为主,小20岁,大32岁;职业分布以农民和自由职业(无业、个体、经商)为主;文化程度以初中为主.6例选择终止妊娠;1例处于早孕期选择继续妊娠;2例宫外孕行手术治疗;13例选择继续妊娠,已分娩,其中6例服用抗HIV药物行母婴阻断,占46.154%,7例未服抗HIV药物,占53.846%.1例行母婴阻断的孕产妇所娩婴儿已满18月龄.检测HIV抗体阴性.结论:对孕产妇进行HTV抗体筛查并采取母婴阻断等一系列干预性预防措施,可有效降低HIV母婴传播的发生率.百色市孕产妇HIV阳性率较高,应针对重点人群开展HIV的普查和综合性干预措施.
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支原体和衣原体感染与女性不孕症的关系分析
目的:探讨衣原体和支原体感染与女性不孕症的关系.方法:选择2004年1月～2006年10月在本院就诊的100例不孕妇女作为观察组,70例生育能力正常的妇女作为对照组,取宫颈分泌物检测衣原体、支原体.结果:观察组宫颈分泌物中农原体、支原体及两者混合感染的阳性率分别为42.0%、27.0%、7.0%,对照组衣原体、支原体及两者混合感染的阳性率分别为14.3%、8.6%、2.9%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:衣原体、支原体感染与女性不孕症关系密切.
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823个周期超声指导的胚胎移植的临床分析
目的:比较超声指导的胚胎移植对IVF和ICSI后ET结局的影响.,方法:前瞻性的干预组(2005年1月～2007年1月B超引导下定位移植的823个周期)与对照组(2005年8月～2006年3月肓视下移植的600个周期).比较两组的胚胎种植率,临床妊娠率及异佗妊娠率,并且根据置胎位置的小同将823个超声指导的周期分组进行比较.结果:在823个周期的超声指导下的胚胎移植的种植率,临床妊娠率及异位妊娠率分别是20.65%,38.76%和0.61%.在600个周期的盲视下的胚胎移植的各比率分别为18.33%,36.67%和1.00%.两组之间差异无统计学意义.B超指导下将胚胎置于距宫底0.2～3.5 cm的范围内胚胎植入率,异位妊娠率及临床妊娠率差异均无统计学意义.置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间,与＜1/5或＞2/5区间相比胚胎植入率,临床妊娠率增高,异位妊娠率差异尤统计学意义.结论:超声指导的胚胎移植与盲视下移植相比胚胎植入率,临床妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义.B超指导下置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间胚胎植入率,临床妊娠率高.
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德州市男性不育患者精液质量分析
目的:对德州市男性不育患者的精液质量进行调查研究.方法:采用中科恒业科技有限公司研制的ZKPACSE型精子质量分析系统对112例男性不育患者进行精液常规分析.结果:精液正常者12例,占10.71%,精液异常者90例,占89.29%,其中无精子者6例,占5.36%,严重少弱精子者56例,占50.00%.结论:计算机辅助精液分析可以对不育患者的精液进行多项参数分析,可为男性不育的诊断和治疗提供有力的临床依据.
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306例无精子症和严重少精子症患者DAZ基因缺失研究
目的:探讨AZFc/DAZ基因缺失与不育患者精子生成障碍的关系.方法:应用多重PCR技术对无精子症217例和严重少精子症89例患者的外周血细胞进行DAZ基因缺失检测.结果:共发现32例有DAZ基因缺失,其中无精子症21例,缺失率为9.68%;严重少精子症11例,缺失率为12.36%.sY84,sY86及ZFX/Y扩增均为阳性.60例正常生育男性均无DAZ缺失.结论:DAZ基因是AZF重要的候选基因,DAZ微缺失可能足引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一.
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羊水细胞染色体分析在产前诊断中的应用
目的:以改良的羊水细胞培养和染色体制备方法,提高产前诊断的准确性和成功率,探讨羊膜腔穿刺羊水细胞染色体分析对产前诊断胎儿染色体病的意义.方法:从2002年9月～2007年12月选择孕周为15.6～29.0周、产前筛查为高风险的孕妇1788例进行千水细胞培养和染色体核型分析.结果:1788例羊水细胞培养成功率为99.9%(1786/1788),核型分析的成功率为99.7%(1782/1788),发现异常核型51例(2.9%),其中18-三体9例,占0.5%,21-三体11例,占0.6%.结论:本方法具有高效、简便和成功率高等优点,是一种实用的产前诊断方法.
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手术治疗陈旧性Ⅲ度会阴裂伤102例
目的:探讨陈旧性Ⅲ度会阴裂伤手术成功的要领和手术操作细节的改良.方法:1982年6月～2007年6月大理州妇幼保健院收治了陈旧性Ⅲ度会阴裂伤患者102例进行手术.其中应用分层缝合法48例,阴道黏膜瓣法54例,并对阴道黏膜的分离和肛门内括约肌上段的处理进行了改良.根据临床资料和随访检查结果进行回顾性分析.结果:分层缝合法48例,治愈46例,治愈率95.83%;阴道黏膜瓣法54例,治愈51例,治愈率94.44%,两组埘比,差异无显著性意义.结论:分层缝合法和阴道黏膜瓣法仅在是否做黏膜瓣上有区别,其他手术程序都是相同的,因此,两种术式疗效对比,治愈率很接近,差异无显著性意义.而认真无菌操作,解剖层次清楚,缝合对位严密是手术成功的三大要领.本组的刀刃推刮剥离阴道黏膜的分离和肛门内括约肌上段的缝合等两项改良符合要领要求,适于手术操作运用.
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微生态制剂与思密达联合治疗母乳性黄疸
目的:探索一种治疗时间短、简便有效的治疗母乳性黄疸的方法.方法:将200例母乳性黄疸患儿随机分为3组治疗,微生态制剂与思密达组、蓝光治疗组、微生态制剂与思密达及蓝光治疗组,比较其疗效和对母乳喂养的影响.结果:微生态制剂与思密达及蓝光治疗组的疗效好而且时间短,对母乳喂养影响小.结论:采用微生态制剂与思密达及蓝光治疗母乳性黄疸安全有效,不需完全中断母乳喂养,有利于巩固爱婴医院成果.
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幼女肛门直肠阴道复杂性撕裂伤4例修复体会
幼女生殖系统尚未发育成熟,阴道幼小而且弹性差,一旦受创,损伤较重,出血较多[1],检查和治疗比较困难,如未得到及时正确的处理而延误治疗,会给幼女的生理和心理带来严重伤害.而幼女肛门直肠阴道复杂性撕裂伤很罕见,我院妇科3年来共收治此类复杂性撕裂伤4例,全部成功地进行了修复治疗,现报告如下.
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B超诊断异位妊娠122例临床分析
目的:对B超诊断为异位妊娠的病例进行分析总结,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断水平.方法:应用超声诊断仪对临床怀疑异位妊娠的122例患者进行超声诊断.结果:经手术及病理证实为输卵管妊娠109例,卵巢妊娠7例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠4例.结论:B超对异位妊娠并结合临床资料全面分析,可做出较可靠的诊断.
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胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性探讨
目的:探讨胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性.方法:回顾性分析267例胎儿宫内窘迫的临床资料.结果:267例中,有223例表现不同程度的胎心音异常,占83.52%,87例表现羊水Ⅱ～Ⅲ°污染,43例表现为胎动异常;常见病因包括脐带异常、羊水过少、胎膜早破、胎位异常、前置胎盘等多种妊娠并发症或合并症.结论:应重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心电子监护、B超等方法监测胎儿宫内情况,并采取适当的分娩方式适时终止妊娠.
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TCT检测在宫颈病变中的应用
宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一,是癌症中造成妇女死亡的第2大因素.据WHO报道,世界每年新发病例约有50万,其中我国为13.5万,占1/3,每年约有40万妇女被诊断为浸润性宫颈癌,其中20万死于此病.
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流动人口未婚女性避孕方面的研究
随着改革开放以来,我国未婚青年的性行为有着显著增加,未婚妊娠也随之增加,由于在当今的社会和文化背景的压力下,90%未婚妊娠的女青年选择了人工流产[1].因此,为丫减少未婚女性妊娠及人工流产的发生率,有必要对他们的避孕行为及相关因素进行深入的探讨,获取用于实施性教育与生殖健康服务的基线资料,这对减少婚前性行为、促进避孕措施的使用、防止和减少性传播疾病、意外妊娠、人工流产等具有重要的现实意义.
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抗氧化营养素与儿童肥胖的研究进展
自由基是生物体内产生的、具有强氧化性的物质,与体内的抗氧化系统在正常的生理情况下是保持平衡的.在各种病理因素的诱导下,这种平衡会被打破而导致氧化应激增强,抗氧化能力减弱继而产生一系列的小良后果.随着儿童肥胖发病率的增高以及肥胖对人体所产生的各种不良影响,科研人员越来越关注肥胖儿童体内生理生化的变化.而肥胖作为一种病理状态.亦可导致体内氧化-抗氧化系统的失衡.笔者就抗氧化营养素与儿童肥胖的关系作一综述.
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运用家属学校模式对产妇家属进行健康教育培训的研究
目的:探讨运用家属学校模式进行健康教育培训埘产妇、家属及产科质量的影响.方法:选择2007年6月～2008年6月住院分娩的初产妇家属500例,根据住院号的尾数双、单号分为观察组和对照组各250例,在每日上午8:00～9:00利用医生查房时间在产科教室对其进行健康教育系统培训.对照组家属不参与培训.比较两组对产科健康教育知识知晓率、对医护人员的满意度、家属参与护理的能力、对产妇及新生儿护理的质量.结果:观察组产妇家属对产科健康教育知识知晓率、对医护人员的满意度、家属参与护理的能力、对产妇及新生儿护理的质量与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结沦:运用家属学校模式对产妇家属进行健康教育培训可提高对产科健康教育知识知晓率、对医护人员的满意度、家属参与护理的能力、对产妇及新生儿护理的质鼍.
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孕妇学校健康教育效果评价与分析
健康教育是人文精神的具体实践和应用内容之一,是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责.随着围产保健医学的发展,围产期健康教育覆盖率、产前保健覆盖率等已成为衡量妊娠安全的过程指标,对产科保健工作提出了更高的要求.为保障就诊孕妇的妊娠过程安全和结局良好,提高围产期保健质量,鹰潭市人民医院于2000年8月成立了孕妇学校(以下简称孕妇学校),一直保持规范运作并对孕妇学校教育效果进行评价.现报道如下.
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宫腔镜在诊断与治疗绝经后出血中的价值
目的:探讨宫腔镜对绝经后出血的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析67例绝经后出血患者的宫腔镜检查结果.结果:宫腔镜镜下诊断绝经后血的原因为萎缩性子宫内膜小血20例,子宫内膜增殖症3例,子宫内膜炎8例,子宫内膜息肉18例,子宫黏膜下肌瘤7例,子宫内膜癌7例,宫内节育环4例.结论:宫腔镜检查是诊治绝经后出血的不可缺少和替代的检查方法;宫腔镜电切手术是绝经后宫内良性占位性病变的不可替代的治疗手段.
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仙灵骨葆联合保妇康栓防治绝经后女性泌尿生殖系统感染的临床研究
目的:探讨仙灵骨葆联合保妇康栓防治绝经后女性泌尿生殖系统感染的临床效果及可行性.方法:选择山东大学南区医院2005年9月～2007年6月的绝经后冉发性泌尿生殖系统感染患者66例,随机分为3组:观察组(A组,22例)口服仙灵骨葆、阴道用保妇康栓;阳性对照组(B组,22例)口服尼尔雌醇,阴道用保妇康栓;空白对照组(C组,22例)单独阴道用保妇康栓.3组患者均据药敏试验给予有效抗生素,确诊泌尿系感染近期治愈后随访半年,观察泌尿系感染再发情况、药物不良反应及患者的依从性;监测血清雌三醇(E2)水平、阴道脱落细胞成熟指数(MI)、阴道健康评分及宫颈脱落细胞TBS分级等指标.结果:观察组用药后血清E2水平升高,可达到早卵泡期水平(P＜0.05)、阴道评分等监测指标也明显改善(P＜0.05),泌尿系感染再发率低,药物不良反应少,患者依从性好.结论:仙灵骨葆联合保妇康栓可有效防治绝经妇女性泌尿生殖系统感染,与激素替代疗法(HRT)效果相当,不良反应少,可行性好.
