中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早发型重度子痫前期不良结局及其关联因素的回顾性研究
目的 探讨早发型重度子痫前期不良结局及其影响因素的关联性.方法 回顾性分析2015-2016年吉林大学第一医院收治的早发型重度子痫前期患者699例,分为无不良结局组576例和不良结局组123例;其中母体不良结局47例,胎儿不良结局56例,母体及胎儿同时发生不良结局20例.应用t检验和Logistic回归分析各因素与早发型重度子痫前期不良结局的关联性.结果 在所有不良结局中,胎儿宫内窘迫占34.15％.不良结局组中妊娠28周前发生不良结局33例占26.83％,妊娠28 ～34周90例占73.17％.乳酸脱氢酶和ALT升高是发生不良结局的危险因素,乳酸脱氢酶升高是胎盘早剥发生的危险因素,白蛋白降低和乳酸脱氢酶升高是胎儿窘迫发生的危险因素.结论 在早发型重度子痫前期期待治疗的同时重视危险因素的变化、根据化验结果评估患者病情严重程度并适时终止妊娠有助于改善母婴结局.
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双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床研究
目的 研究双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床特点.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院收治的双胎未足月胎膜早破患者62例,选取同期该院收治的单胎未足月胎膜早破患者63例,对两组患者的胎膜早破情况和发病孕周进行分析,对患者的期待治疗和新生儿预后进行比较.结果 观察组患者胎膜早破孕周为(33.51±2.91)周,早于对照组的(34.40±3.10)周,观察组终止妊娠孕周为(33.37±2.63)早于对照组(34.31±2.78)周(P＜0.05),两组患者的期待治疗时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组使用宫缩抑制剂61.3％,高于对照组的23.8％ (P＜0.05);对照组阴道分泌物细菌培养阳性率25.4％,高于对照组的12.9％ (P＜0.05);两组患者绒毛膜羊膜炎和胎膜细菌培养阳性发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者妊娠结局比较,观察组剖宫产77.4％,高于对照组的41.3％ (P＜0.05);观察组新生儿窒息率11.3％,高于对照组的6.3％(P＜0.05);两组患者的早产、晚期流产和产后出血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双胎妊娠在临床上具有早产、胎膜早破及新生儿窒息的风险,应及早进行预防和干预工作,针对已经发生胎膜早破的患者应积极对症治疗,合理分娩,改善妊娠结局.
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妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢异常及影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖脂代谢异常情况,并分析其影响因素.方法 选取2014年5月-2017年5月在佛山市南海区桂城医院进行产检诊断为GDM,并于产后随访的孕产妇88例为观察组;选取同期在该院进行产检,未有糖代谢异常并于产后随访的正常孕产妇84例为对照组.记录两组患者相关临床资料,分别于孕中期和产后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定两组孕产妇空腹血糖(FPG),1h血糖(1 h PBG),2h血糖(2 h PBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C).采用单因素分析和Logistic回归分析产后糖脂代谢异常的影响因素.结果 孕中期和产后,观察组FPG、1 h PBG、2 h PBG和HbA1c值均高于对照组(P＜0.05).观察组TC和LDL-C值均高于对照组,HDL-C均低于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示:孕前BMI值高、有糖尿病(DM)家族史、GDM诊断孕周早、孕中期FBG值高、孕中期1 h PBG值高、孕中期2 h PBG值高、孕中期血脂异常、孕期体重增长率高、孕期胰岛素使用、孕期合并症是产后出现糖脂代谢异常的独立危险因素.结论 GDM患者产后出现糖脂代谢异常的风险高,其发生与多个因素密切相关.应建立GDM系统化管理,早期筛查,定期随访,加强对高危人群的重点管理.
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乳房按摩时间对孕妇产后乳汁分泌及成功喂养率的影响
目的 探讨按摩实施时间对孕妇产后母乳分泌及成功喂养率的影响.方法 选取2014年4月-2015年4月南京总医院收治的104例孕妇为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组52例.观察组在产后2h内由专业护理人员实施乳房按摩,对照组在产后12 h实施乳房按摩,比较两组产后泌乳启动时间、产后3d血清泌乳素水平、产后泌乳量,比较两组母乳喂养成功率及乳房并发症发生情况.结果 观察组泌乳启动时间为(14.56±6.39)h,明显低于对照组的(22.07±8.41)h,产后3d泌乳素水平为(337.73±86.69) ng/ml,明显高于对照组的(214.57±54.01)ng/ml (P＜0.05);产后7d,观察组泌乳充足的产妇为90.38％,明显高于对照组的65.38％(P＜0.05);产后2个月内,观察组母乳喂养成功率为94.23％,高于对照组的73.08％ (P＜0.05);观察组产后乳房胀痛、乳房肿胀及泌乳热发生率分别为34.62％、3.85％、1.92％,明显低于对照组的59.62％、26.92％、21.15％ (P＜0.05).两组乳腺炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后2h内为乳房按摩佳时机,产后尽早实施乳房按摩可缩短泌乳启动时间、增加泌乳量,提高母乳喂养成功率,减少乳房并发症.
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体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产布比卡因阻滞平面的影响
目的 探讨体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产布比卡因阻滞平面的影响.方法 选取择期剖宫产产妇90例,术中采用布比卡因行腰硬联合麻醉,随机分为A组、B组和C组各30例.注药后给予不同体位干预,A组为水平仰卧位,B组为头低足高5.,C组为头低足高10°,麻醉成功后均恢复水平仰卧位.比较3组穿刺后脑脊液流出时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、阻滞完善时间、高麻醉平面及麻醉效果.记录注药后不同时间点5、10、15、20 min产妇血流动力学指标,包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR),观察产妇麻醉相关不良反应.结果 3组产妇脑脊液流出时间差异有统计学意义(P＜0.05),由长到短依次为C组、B组和A组.3组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完善时间差异均无统计学意义(P＞0.05).3组产妇高麻醉平面差异有统计学意义(P＜0.05),由高到低依次为C组、B组和A组.B组和C组麻醉效果均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组不良反应发生率高于A、B两组(P＜0.05).C组注药后不同时间点DBP、SBP和HR的波动幅度高于A、B两组,注药后10和15 min C组DBP和SBP低于A、B两组,HR高于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于布比卡因腰硬联合麻醉的剖宫产产妇,注药前采取头低足高5.体位可在控制麻醉平面的基础上获得较好麻醉效果,产妇血流动力学稳定.
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剖宫产术后多模式镇痛对产妇泌乳素的影响
目的 分析多模式镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素的影响.方法 选取2016年3月-2017年3月该院收治的剖宫产产妇90例,按不同镇痛方式分为对照组与研究组,每组45例.对照组予以传统模式镇痛,研究组予以多模式镇痛.比较两组血清泌乳素、术后恢复指标、疼痛应激指标、视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 研究组肠排气时间、初乳时间及乳汁充足时间均短于对照组(P＜0.05).研究组血清泌乳素高于对照组[(376.65±45.89)μg/L vs.(319.65±38.70) μg/L],P物质、β-内咖肽、神经肽Y及VAS评分低于对照组[(6.31±0.78) mg/L、(35.90±4.32) ng/L、(211.38±26.72) μg/L、(3.52±0.43)分vs.(8.79±1.09) mg/L、(42.63-±5.21) ng/L、(245.69±30.68) μg/L、(4.10±0.53)分,P＜0.05].研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 多模式镇痛的效果肯定,有利于产妇泌乳素的分泌,为产妇及婴儿提供良好的生活质量.
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宫颈上皮内瘤变病灶内高危型HPV与增殖、凋亡基因表达的相关性
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)病灶内高危型HPV (HR-HPV)与增殖、凋亡基因表达的相关性,为宫颈癌的早期诊断提供理论依据.方法 收集2014年5月-2016年12月在天门市第一人民医院经宫颈锥形切除及病理活检确诊为CIN的组织及同期因良性疾病接受子宫全切除术的正常宫颈组织,检测HR-HPV的感染情况及增殖基因、凋亡基因的表达量.结果 CIN Ⅰ期、CINⅡ期、CINⅢ期组织中HR-HPV的阳性率显著高于正常宫颈组织,且CIN级别越高,HR-HPV的阳性率越高.CIN Ⅰ期、CINⅡ期、CINⅢ期组织中cyclinB、cyclinD1、cyclinE、MCM7、cFLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量显著高于正常宫颈组织,PTEN、Fas、FasL、DAPK1、p16INK4A的mRNA表达量显著低于正常宫颈组织,且CIN级别越高,cyclinB、cyclinD1、cyclinE、MCM7、cFLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量越高,PTEN、Fas、FasL、DAPK1、p16INK4A的mR-NA表达量越低.HR-HPV阳性的CIN病灶中cyclinB、cyclinD1、cyclinE、MCM7、cFLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量显著高于HR-HPV阴性的CIN病灶,PTEN、Fas、FasL、DAPK1、p16INK4A的mRNA表达量显著低于HR-HPV阴性的CIN病灶.结论 CIN病灶内HR-HPV感染能够增加增殖基因及抗凋亡基因的表达、减少促凋亡基因的表达.
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千金胶囊联合阿奇霉素注射液治疗慢性附件炎患者的疗效及对T淋巴细胞及细胞因子的影响
目的 探讨千金胶囊联合阿奇霉素注射液对慢性附件炎患者T淋巴细胞及细胞因子的影响.方法 选取2015年7月-2016年12月北京市羊坊店医院收治的94例慢性附件炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组采用阿奇霉素注射液治疗,观察组在对照组基础上采用于金胶囊治疗.于治疗前后检测两组的T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及细胞因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化.结果 观察组的疗效显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CRP、TNF-α明显降低,IL-2显著升高(均P＜0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α显著低于对照组,IL-2显著高于对照组(均P＜0.05).结论 千金胶囊联合阿奇霉素注射液能显著改善慢性附件炎患者T淋巴细胞,调节细胞免疫反应.
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子宫内膜癌组织中p57kip2和Cyclin D1的表达
目的 分析p57kip2和Cyclin D1的表达在子宫内膜癌发生发展中的变化及其意义,为预测子宫内膜癌患者的预后提供重要依据.方法 选取76例子宫内膜癌,15例子宫内膜上皮内瘤变和10例子宫内膜增生性病变的患者资料,并对不同子宫内膜癌细胞进行培养,且对不同子宫内膜组织p57kip2和Cyclin D1的表达情况进行检测.结果 子宫内膜上皮内瘤变组织中p57kip2表达高(46.67％),其次是子宫内膜癌(35.71％)与子宫内膜增生性病变(10.00％),其中p57kip2在子宫内膜上皮内瘤变、子宫内膜癌组织中的表达明显高于子宫内膜增生性病变(P＜0.05).Cyclin D1在子宫内膜癌中的表达高(89.47％),其次是子宫内膜上皮内瘤变(53.33％)与子宫内膜增生性病变(10.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 p57kip2和Cyclin D1可能参与子宫内膜癌的发生、发展过程,对两者进行联合检测,能够对预测子宫内膜癌患者的预后提供重要依据.
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低分子肝素治疗弥散性血管内凝血产妇的效果及安全性
目的 探讨不同肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)产妇的应用效果及安全性.方法 选取2016年1-12月在该院进行治疗的90例DIC产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.观察组给予低分子肝素治疗,对照组给予普通肝素治疗.观察两组患者的临床效果、DIC评分、各项指标、平均出血量、ICU入住时间及不良反应发生情况.结果 观察组产妇治疗总有效率(93.33％)较对照组产妇(77.78％)高(P＜0.05);治疗后,两组产妇DIC评分均有降低,观察组产妇DIC评分(4.17±0.22分)明显低于对照组产妇(5.03±0.29分)(P＜0.05);治疗后,两组产妇治疗前血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)有所下降,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)有上升,其中观察组产妇PT、APTT、D-D (16.86±2.54 s、48.54±7.85 s、0.56±0.20 mg/L)低于对照组产妇(28.15±3.17 s、54.72±9.46 s、2.01 ±0.19 mg/L),FIB、PLT (3.21±0.69g/L、107.85±29.04 g/L)高于对照组产妇(1.39±0.25g/L、87.43±40.52 g/L)(P＜0.05);观察组产妇的平均出血量、ICU人住时间及不良反应发生率(2 877.64±897.46ml、18.01±5.34 d、2.22％)均少于对照组产妇(6 115.27±1 632.51、25.73±7.42 d、13.33％) (P＜0.05).结论 应用小剂量肝素治疗DIC产妇的临床效果显著,安全性高,优于应用常规剂量肝素治疗.
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分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响
目的 分析分娩球配合自由体位助产改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的效果.方法 选取2015年5月-2016年11月在解放军第三医院顺产分娩的产妇360例为研究对象,按照数字随机表法将其分为观察组和对照组,每组各180例.对照组产妇采用传统分娩方法自然分娩,观察组采用分娩球配合自由体位帮助自然分娩.统计并比较两组疼痛评分、自我效能、新生儿Apgar评分、产程时间的差异.结果 观察组自然分娩率显著高于对照组,产钳助产率和剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAS、VRS和PPI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕34周时两组产妇自我效能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);开始分娩时观察组产妇自我效能评分明显增加并显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇产道损伤、会阴裂伤、会阴水肿以及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩球配合自由体位助产可有效提高产妇的自我效能,缓解疼痛,缩短产程,提高产妇自然分娩率.
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产科危重孕产妇的疾病种类及转入重症监护室的救治体会
目的 统计产科危重孕产妇的疾病种类及所占比例,探讨将其转入重症监护室(ICU)救治对母婴预后的影响.方法 回顾性分析2017年1-5月从上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科转入ICU救治的145例危重孕产妇的病历资料,总结危重孕产妇的疾病分布特点、母婴结局,并比较救治前后的相关检测指标水平变化情况.结果 危重孕产妇人住ICU的主要病因包括产科出血(61.38％)、重度子痫前期(26.90％)、心脏病(7.59％)、子痫(1.38％)、羊水栓塞(1.38％)、急性胰腺炎(1.38％);成功救治孕产妇144例、转院1例,总分娩围生儿158例,正常存活131例、低体质量及其他不良预后20例、死亡7例.危重孕产妇心功能分级Ⅲ～Ⅳ级容易导致围生儿早产、低体质量、先天性心脏病.经入住ICU救治,危重孕产妇的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标水平明显下降,纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)指标水平明显升高(P＜0.05);危重孕产妇的白蛋白(ALB)指标水平明显升高,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)指标水平明显下降(P＜0.05).结论 产科危重孕产妇人住ICU救治能够缓解产科出血、子痫和重度子痫前期等症状,防止心、肝、肾、胰腺等进一步损害,阻断器官功能衰竭引起的连锁反应,改善母婴预后.
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术前访视及分娩全程心理干预对剖宫产初产妇负面情绪、自我效能及分娩后母乳喂养的影响
目的 探讨术前访视及分娩全程心理干预对剖宫产初产妇负面情绪、自我效能及分娩后母乳喂养的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月在中国人民解放军第九七医院接受分娩的56例剖宫产初产妇,参照随机数表分组法将上述产妇分为常规组及研究组各28例.常规组接受术前访视,研究组接受术前访视及分娩全程心理干预.对比两组产妇的负面情绪、自我效能及分娩后母乳喂养差异.结果 术后24 h,研究组产妇的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分值低于常规组;药物治疗、健康行为、日常行为、遵医行为等评分值高于常规组(P＜0.05).研究组初产妇产后泌乳始动时间短于常规组,术后24h泌乳量大于常规组,术后48h母乳喂养率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产初产妇在术前访视基础上给予分娩全程心理干预,可有效减轻产妇负面情绪,提升自我效能,改善产后母乳喂养情况.
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妊娠期糖尿病患者孕期体质量指数、血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量指数(BMI)、血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 选择2015年6月-2017年6月在枣庄市妇幼保健院进行产检及分娩的43例GDM孕妇为GDM组,52正常孕产妇为健康组,选择健康非孕妇女50例为对照组.比较各组孕期体质量、孕期BMI、血清游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平,计算各组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 GDM组孕期体质量及孕期BMI明显高于健康组(P＜0.01);各组孕妇血清FFA水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),以GDM组FFA水平高,其次为健康组;GDM组FBG水平明显高于其余两组(P＜0.01),健康组及对照组FBG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GDM组空腹胰岛素水平高,其次为健康组,不同组间空腹胰岛素水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各组中GDM组HOMA-IR高,其次为健康组,不同组间HOMA-IR水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期体质量过度增加导致血清FFA水平的升高可能是加重妊娠期胰岛素抵抗进展为糖耐量受损及GDM的重要环节.
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妊娠期糖尿病对子代维生素D水平的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病对子代维生素D水平的影响.方法 选取2013年1-12月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者60例作为观察组,另选取同期在该院分娩的健康妊娠期女性60例,作为对照组,跟踪两组研究对象妊娠结局.均在新生儿娩出24 h内、1岁、3岁时抽取外周静脉血检验维生素D水平,分析不同时间段两组婴幼儿血清维生素D水平.结果 观察组新生儿娩出24 h内、1岁内婴儿以及3岁幼儿血清25-羟基维生素D3含量均低于对照组,其中新生儿和1岁内婴儿组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),3岁时组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病后代在新生儿娩出24 h内、1岁时血清25-羟基维生素D3浓度相对于正常产妇后代而言较低,但3岁时差异无统计学意义,这可能与喂养情况及生活方式有关.
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孕前优生指导配合规范化孕期保健在高龄产妇中的应用及对妊娠结局的影响
目的 观察分析孕前优生指导配合规范化孕期保健在高龄产妇中的应用及对妊娠结局的影响,对孕期并发症进行预防,从而改善分娩结局.方法 选择2016年1-10月于舟山医院行孕前检查的158例女性(≥35岁)作为研究对象,根据随机数表法分为对照组79例,行规范化孕期保健;观察组孕妇79例,应用孕前优生指导配合规范化孕期保健.评估两组孕妇孕期不同时间段心理状态,并对比两组妊娠期并发症发生率及妊娠结局.结果 妊娠6个月、预产期前1周及分娩后6h,观察组产妇SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕期观察组高龄产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破、胎位异常、产后出血等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组难产、剖宫产、新生儿窒息发生率较对照组低,阴道顺产率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄产妇中应用孕前优生指导配合规范化孕期保健效果显著,可有效调整高龄产妇心理状态,减轻围孕期应激反应,减少产妇孕期并发症发生风险,改善妊娠结局.
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血清钙离子、D-二聚体和25-羟基维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体(D-D)和25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平的变化及其临床意义.方法 选择2016年7月-2017年7月在温州市人民医院确诊的110例妊娠期高血压疾病患者为观察组,同期正常妊娠妇女110例作为对照组,比较两组临产前1周血清Ca2+、D-D、25-(OH)-D水平.结果 观察组血清钙、25-(OH)-D水平显著低于对照组(P＜0.05),观察组的D-D水平显著高于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的D-D水平呈逐渐升高的趋势(P＜0.05);妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的血清Ca2+、25-(OH)-D水平呈逐渐降低趋势(P＜0.05);血清Ca2+、25-(OH)-D水平与胎盘质量、胎儿质量呈显著的正相关(P＜0.05),血清D-D水平与胎盘质量、胎儿质量呈显著的负相关(P＜0.05).结论 妊娠期高血压患者血清钙Ca2+、25-(OH)-D水平降低,D-D水平呈升高,并且会影响胎盘生长及胎儿生长发育.
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液基薄层细胞检查、HPV-DNA分型在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 探讨液基薄层细胞检查(TCT)、HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 随机选取2016年3-6月在该院妇科门科接受宫颈癌筛查的210例妇女为研究对象,均进行TCT检测和HPV-DNA分型检测,并以阴道镜下宫颈组织活检病理学诊断作为金标准进行终确认.结果 检测结果显示,TCT检测＞非典型鳞状细胞不能明确意义(SSVUS)患者96例,阳性比例为45.71％,病理组织学检测≥CIN Ⅰ患者109例,阳性比例为51.90％.HPV-DNA分型检测共检测出阳性患者87例,阳性比例为41.43％,且统计还发现,患者病情越严重,HPV-DNA阳性表达率越高,差异有统计学意义(x2=13.8807,P=0.008 8).单一TCT检测漏诊率为11.93％,单一HPV-DNA分型检测漏诊率为20.18％,TCT联合HPV-DNA检测灵敏度升高,对宫颈癌检出率达到100％,比较差异有统计学意义(x2=22.331 6,P＜0.000 1).低危型HPV常见于低度病变患者,随TCT级别升高,高危型HPV阳性表达率升高明显,SCC中高危型HPV阳性表达率达到100％,差异有统计学意义(∥=15.8846,P=0.005 8).结论 临床上选择适合准确的检测方法,有助于宫颈癌早期的诊断、治疗以及更好地控制患者病情,TCT检测敏感性高、特异性强,诊断作用较大,TCT联合HPV-DNA检测可以避免漏诊.
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妊娠期贫血患者的RBC、HCT及Ret水平变化临床治疗研究
目的 探讨妊娠期贫血患者的RBC、HCT、Ret水平变化及应对治疗的方案.方法 选择808例妊娠期贫血患者随机分为对照组和观察组各404例,对照组患者运用多糖铁复合物胶囊进行治疗,观察组患者运用蔗糖铁注射液进行治疗.对两组患者治疗前、后红细胞(RBC)、红细胞占全血容积百分比(HCT)、网织红细胞百分比(Ret)水平以、血清血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)及血清铁(SI)水平进行对比分析,比较两组患者临床治疗效果以及不良分娩结果的发生率.结果 两组患者治疗后RBC、HCT以及Ret水平显著优于治疗前,并且治疗后观察组患者RBC、HCT以及Ret水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后Hb、SF及SI水平显著优于治疗前,并且治疗后观察组患者Hb、SF及SI水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗的有效率显著高于对照组,不良分娩结局率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用蔗糖铁注射液对妊娠期贫血患者进行治疗能显著改善患者RBC、HCT、Ret及Hb、SF、SI水平,显著提高患者的临床治疗效果,降低患者不良分娩结局率的发生.
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围生期应激状态对初产妇剖宫产后免疫功能及母乳喂养的影响
目的 探讨围生期应激状态对初产妇剖宫产后免疫功能及母乳喂养的影响.方法 选择2015年1月-2016年12月在白云区妇幼保健院接受剖宫产分娩的80例初产妇为研究对象,产前检测血清中皮质醇的水平,并进一步分为正常皮质醇组21例、高皮质醇组59例.对比两组产妇的围术期细胞免疫指标、母乳喂养相关指标水平的差异.结果 剖官产前24 h,两组产妇外周血中细胞免疫指标水平、泌乳素(RPL)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产后24 h,高皮质醇组产妇外周血中T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+比值低于正常皮质醇组,CD8+水平高于正常皮质醇组(P＜0.05).术后24 h、48 h、72 h,高皮质醇组产妇外周血中RPL的水平低于正常皮质醇组(P＜0.05).术后,高皮质醇组产妇的泌乳始动时间长于正常皮质醇组,催乳率高于正常皮质醇组,按需哺乳率低于正常皮质醇组(P＜0.05).结论 围生期应激状态可抑制初产妇剖宫产后细胞免疫功能,增加母乳喂养难度.
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常规日均吸入小剂量辅舒酮和间断雾化给药治疗儿童哮喘的疗效对比
目的 探讨常规日均吸入小剂量辅舒酮和间断雾化给药治疗儿童哮喘的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年12月中国人民解放军第101医院诊治的100例中度持续性哮喘患儿作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例,两组患儿均采用β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂进行治疗.A组患儿常规日均吸入小剂量辅舒酮治疗,B组患儿采取间断性雾化吸入给药治疗.对比两组患儿治疗前、治疗3个月后的临床效果.结果 治疗前,两组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、呼气峰值流速(PEF)占预计值百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,A组患儿的FEV1占预计值的百分比、PEF占预计值百分比均显著高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿的血清免疫球蛋白E (IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-17、白三烯B4 (LTB4)水平、日间哮喘评分、夜间哮喘评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,A组患儿的血清IgE、TNF-α、IL-8、IL-17、LTB4水平、日间哮喘评分、夜间哮喘评分均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规日均吸入小剂量辅舒酮治疗中度持续性哮喘患儿的效果优于间断性雾化吸入辅舒酮治疗的效果.
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人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能异常的相关性研究
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与婴儿肝炎综合征(HIS)及肝功能异常的相关性,并对有HCMV毒感染的婴儿、HIS及肝功能异常的患儿进行随访,判断其预后.方法 选取2016年4月-2017年4月该院收治的100例(HIS)患儿为肝炎组,并选取同期在医院体检的健康婴儿100例为对照组,收集两组婴儿晨尿行HCMV DNA检测,采集静脉血行人巨细胞病毒IgM的检测.同时选择医院同期收治的HCMV患儿132例为HCMV组,对HCMV组和对照组婴儿行肝功能5项指标检测.结果 肝炎组患儿HCMV DNA阳性60例,检出率为60％,HCMV IgM阳性39例,检出率为39％,PCR法检出率显著高于ELISA法,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组两种方法阳性均为1例,检出率为1％,显著低于肝炎组患儿;HCMV组和对照组进行肝功能5项指标检测,HCMV组5项指标均值显著高于正常值参考范围,对照组5项指标均值均在正常值参考范围内,两组肝功能5项指标检测结果差异有统计学意义(P＜0.05);对HCMV引起的肝炎综合征及肝功能异常患儿随访1～2年,发现其远期预后均良好.结论 HCMV感染是婴儿HIS重要的病原体,其与婴儿肝功能损害具有相关性.
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益气健脾膏治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的临床效果
目的 探讨益气健脾膏治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的临床效果.方法 选取2015年2月-2016年2月芜湖市中医院接诊的60例反复呼吸道感染缓解期患儿为研究对象,通过随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组给予匹多莫德颗粒治疗,观察组给予益气健脾膏贴敷治疗,两组均连续治疗8周.比较两组临床症状、体征改善时间及住院时间,治疗前后免疫球蛋白(Ig、IgA、IgG、IgM)、临床症状积分的变化,并随访1年,记录临床疗效.结果 观察组肺哕音消失时间,咳嗽咳痰、咽喉充血、鼻涕鼻塞缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IgA、IgG、IgM较治疗前均得到显著升高,观察组IgA、IgG、IgM均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组面色、饮食、出汗、大便症状积分较治疗前均显著减少,观察组面色、饮食、出汗、大便症状积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿反复呼吸道感染缓解期应用益气健脾膏效果显著,有助于缓解临床症状,提高机体免疫力,减少发病次数,临床应用价值高.
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穴位注射与肌肉注射神经生长因子治疗小儿脑瘫的疗效比较
目的 比较穴位注射与肌肉注射鼠神经生长因子(mNGF)治疗小儿脑瘫的临床效果.方法 共纳入130例脑瘫患儿随机将其分为对照组和观察组各65例,均采用Vojta和Bobath法功能训练、针灸、推拿等常规康复治疗以及言语训练.对照组采用肌肉注射mNGF,1次/d;观察组采用穴位注射,每次4～6个穴位,隔日1次;剂量均为18 μg(≥9 000 AU/支),每10次为1个疗程,休息10 d进行下一个疗程,共治疗3个疗程.采用Ashworth指数和粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分比较治疗前、后肌张力和运动功能,采用汉语儿童语言发育迟缓评定法(S-S法)比较治疗前、后语言功能.结果 两组患儿治疗后Ashworth指数均较治疗前降低,GMFM-88评分升高,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗后语言功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 穴位注射mNGF较肌肉注射治疗小儿脑瘫的临床效果更佳.
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阿奇霉素联合双黄连颗粒治疗支原体肺炎患儿的疗效及对炎症因子与心肌酶的影响
目的 探讨阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿的临床疗效及对血清炎症因子、心肌酶以及免疫T淋巴细胞指标水平的影响.方法 选择该院和上海交通大学附属同仁医院2015年9月-2017年6月收治的支原体肺炎患儿98例,随机分为对照组和观察组,各49例.两组患儿常规检查后,对照组患儿给予阿奇霉素进行治疗,观察组患儿在对照组基础上增服双黄连颗粒.观察分析两组患儿的临床疗效及血清炎症因子、心肌酶、免疫T淋巴细胞指标水平的变化情况.结果 治疗后,观察组患儿临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患儿血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患儿乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患儿CD3+、CD4+水平明显上升,CD8+水平明显下降,与对照组相比,观察组CD3+、CD4+和CD8+水平改善状况明显(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿具有较好的临床疗效,明显降低患儿的血清炎症因子和心肌酶水平,同时增强患儿的免疫力.
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杭州市1491例0～3岁儿童5种元素检测结果分析
目的 通过检测和分析杭州地区0～3岁健康儿童体内微量元素含量,初步建立参考区间,进而为该年龄段儿童合理控制体内微量元素含量水平提供参考和依据.方法 选取2016年1-12月来杭州市妇产科医院进行体检的0～3岁健康儿童1 491例(男812例,女679例),采用原子吸收光谱法分别测定全血中钙、铁、铜、锌、铅5种微量元素的含量.结果 健康男童与女童体内5种元素含量差异无统计学意义(P＞0.05),可建立同一参考区间.铁、铜、锌、铅元素含量总体呈偏态分布,按百分位数P2.5及P97.5确定95％参考区间;钙元素含量总体呈正态分布,按-x±1.96s确定95％参考区间.研究结果显示,杭州地区健康儿童钙、铁、铜、锌、铅参考区间分别为1.49～1.93 mmol/L、7.17 ～9.49 mmol/L、12.53～29.80 μmol/L、52.30～91.35 μmol/L、21 ～59 μg/L,其中钙、铁、锌与国内其他地区相比差异有统计学意义(P＜0.05),铅与厂家提供的参考区间相比更加灵敏,而铜与其他地区相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同地区实验室应根据本地区实际情况确定参考区间,对指导本地区儿童完善饮食结构、合理补充体内微量元素及保障儿童身心健康发展具有重要意义.
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早产儿支气管肺发育不良的高危因素分析
目的 探讨早产儿支气管肺发育不良的高危因素,为临床防治措施的制定提供理论依据.方法 回顾性分析2 309例早产儿的临床资料,将其中28例发生支气管肺发育不良早产儿分为病例组,未发生支气管肺发育不良的2 281例早产儿分为对照组.对比两组早产儿的各项临床资料,通过多因素Logistic回归分析探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素.结果 单因素分析显示,胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、宫内感染、早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血、巨细胞病毒感染、使用肺表面活性物质、接受有创机械通气治疗、有创机械通气超过1周、高吸入氧浓度超过40％以及出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的相关因素(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、巨细胞病毒感染、有创机械通气超过1周、高吸入氧浓度超过40％、出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的危险因素(均P＜0.05).结论 早产儿支气管肺发育不良由多种危险因素促成其发病,临床应重视支气管肺发育不良的防治,根据不同的危险因素制定针对性的防治措施.
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多潘立酮联合微生态制剂防治早产儿喂养不耐受的临床疗效
目的 探讨常规胃肠动力药物联合微生态制剂防治早产儿喂养不耐受的临床疗效,为临床防治提供参考.方法 选取2014年9月-2016年10月在该院新生儿科出生24 h内的早产儿336例为研究对象.将336例研究对象随机分为对照组98例、观察1组125例和观察2组113例,对照组患儿给予保暖、对症治疗和护理并给予营养支持;观察1组在此基础上,在患儿出生6h内口服枯草杆菌活菌散剂;观察2组在观察1组的基础上,在患儿出生6h内加服多潘立酮悬液.观察3组患儿的生长发育情况、营养吸收情况、喂养不耐受情况、胃肠动力情况、并发症情况和不良反应情况.结果 观察1组和观察2组与对照组比较,生理性体质量下降幅度较低,恢复出生体质量时间和住院时间较短,平均体质量增长速度较快,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察2组与观察1组比较,生理性体质量下降幅度较低,恢复出生体质量时间和住院时间较短,平均体质量增长速度较快,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察1组和观察2组与对照组比较,每日奶量添加速度、第15天摄入奶量、肠内营养热卡达60 kCal·kg-1·d-1时间、全胃肠喂养时间,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察1组和观察2组与对照组比较,不耐受率较低,不耐受持续时间短,差异有统计学意义(均P＜0.05),观察2组与观察1组比较,不耐受持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察1组和观察2组与对照组比较,初次排便时间、胎粪排尽时间均较短,平均大便次数多,差异有统计学意义(均P＜0.05).高胆红素血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、新生儿全肠意外营养相关性胆汁淤积(PNAC)和败血症发生率,观察1组和观察2组明显比对照组降低,观察2组与观察1组比较,败血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).药物使用中无不良反应发生.结论 单一使用微生态制剂和联合使用胃动力药物和微生态制剂都可有效防止早产儿喂养不耐受,可以促进早产儿生长发育,缩短住院时间,尽快建立全胃肠道喂养,降低早产儿并发症发生率,使用过程中无不良反应发生,并且联合使用药物要优于单一使用微生态制剂枯草杆菌活菌散剂.
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优化手法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效
目的 探讨不同手法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效.方法 选择2015年3月-2016年3月在秦皇岛市妇幼保健院治疗的86例肌性斜颈患儿为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组各43例.对照组采用传统的手法治疗,观察组应用优化手法治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为93.0％,对照组为72.1％,两组比较,差异有统计学的意义(P＜0.05).治疗后,观察组的肿块直径明显小于对照组,两组比较,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 传统手法和优化手法均可用于小儿肌性斜颈的治疗,但是优化手法治疗的效果更好,能有效地消除肿块,使患儿有效治愈,有利于患儿的预后发育.
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茵栀黄与双歧杆菌治疗新生儿黄疸的疗效及对谷丙转氨酶和总胆汁酸的影响
目的 探讨茵栀黄与双歧杆菌联合应用在新生儿黄疸治疗中的意义.方法 选取2016年1-12月攀枝花市妇幼保健院收治的102例新生儿黄疸患儿作为研究对象,将研究对象随机分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组患儿采用茵栀黄治疗,观察组患儿在对照组基础上加用双歧杆菌治疗,并分别对两组患儿的临床治疗情况、临床指标变化情况及不良反应发生情况进行比较和分析.结果 观察组患儿临床治疗显效率和总有效率均明显高于对照组,而无效率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组患儿TBIL、DBIL、ALT和TBA水平及不良反应总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 茵栀黄与双歧杆菌对于新生儿黄疸患儿临床指标的改善和临床疗效的提升均具有十分重要的价值和意义,两者联合应用效果更佳.
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儿童血清氨基末端脑钠肽前体在危重症手足口病早期预警中的临床应用
目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对儿童危重症手足口病早期预警的临床应用价值.方法 选取2016年4月-2017年6月在该院就诊的普通手足口病(普通组)、重症手足口病(重症组)及危重症手足口病(危重症组)患儿各40例,分别检测3组患儿NT-proBNP、血糖及白细胞水平,统计各组心功能及心血管不良事件发生率和转归,并记录小儿危重病例评分.结果 危重症组NT-proBNP、血糖及白细胞水平均高于普通组和重症组患儿(P＜0.05);危重症组心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级患儿所占比例高于普通组和重症组,0级患儿所占比例低于普通组和重症组(P＜0.05).危重症组患儿小儿危重病例评分低于重症组和普通组(P＜0.01);此外,危重症组患儿心血管不良事件发生率及严重神经系统后遗症发生率(75.0％、22.5％)高于重症组(45.0％、5.0％)和普通组(15.0％、0),组间数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP测定对儿童危重症手足口病早期诊断有重要的应用价值,可防止疾病进一步恶化,提高生存率.
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子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用
目的 探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果.方法 选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例.对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率.结果 研究组产妇术中及术后2、12、24h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组止血总有效率94.4％高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4％低于对照组的22.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广.
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阴道超声联合官腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值
目的 探讨阴道超声联合官腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值,为临床诊治提供参考.方法 选取2015年1月-2017年1月在葫芦岛市中心医院接受诊治的86例疑似子宫内膜病的绝经后妇女作为研究对象,所有患者均接受阴道超声、官腔细胞学检查,对单独阴道超声、官腔细胞学检查及两者联合检测的敏感性、特异性及准确性分析,以诊刮术获取的组织病理诊断结果作为金标准.结果 经分段诊刮术检查发现,86例患者中59例患者为正常内膜,10例为内膜良性病变,4例为癌前病变,13例为内膜癌.内膜癌患者的子宫内膜厚度均高于正常内膜、内膜良性病变患者,差异有统计学意义(P＜0.01).阴道超声检查的敏感性及特异性分别为100.0％、69.6％,官腔细胞学预测癌前病变与内膜癌的敏感性、特异性分别为89.7％、94.4％,联合检测子宫内膜病变的敏感性、特异性分别为100.0％、98.6％.结论 阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值高,能有效提高临床诊断敏感性、特异性、准确性,减少误诊、漏诊风险,能作为临床筛查癌前病变、内膜癌的主要方法,降低临床诊刮率.
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西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的疗效分析
目的 探讨西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的临床疗效,旨在为功能性下丘脑性闭经的治疗提供理论依据.方法 选取2015年7月-2016年7月湛江市中心人民医院门诊收治的76例下丘脑性闭经患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例.对照组采用西药人工周期治疗,观察组采用西药人工周期联合针灸治疗.比较两组患者的临床疗效、激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕激素(PRO)、睾酮(T)]、子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡直径、临床症状改善情况及总复发率.结果 观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者LH、FSH及E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者的PRO、T水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的子宫内膜厚度、卵泡数及卵泡直径显著优于对照组,临床症状改善情况显著优于对照组,总复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对下丘脑性闭经患者采用西药人工周期疗法联合针灸治疗,可有效改善患者闭经症状,且复发率较低.
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药物预处理后官腔镜下清官术与子宫动脉栓塞联合官腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效对比
目的 探讨药物预处理后宫腔镜下清官术与子宫动脉栓塞联合官腔镜在子宫瘢痕妊娠(USP)中的疗效.方法 选取2013年1月-2016年12月于第184医院妇产科就诊的92例剖宫产后USP患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为A组与B组,每组各46例,A组患者给予子宫动脉栓塞后官腔镜下清官术,B组患者给予药物预处理后官腔镜下清官术,对比两组患者的手术情况、术后恢复情况及不良反应.结果 B组患者的术中出血量、术中膨宫液葡萄糖用量与吸收量显著少于A组(P＜0.05),手术时间显著短于A组(P＜0.05).两组患者的血β-hCG恢复时间、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但B组患者的阴道流血时间显著短于A组(P＜0.05).两组患者的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但B组患者的住院费用与住院时间显著低于A组(P＜0.05).B组患者术后不良反应发生率为8.69％,A组为17.38％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与子宫动脉栓塞后官腔镜下清宫术相比,采用药物预处理后官腔镜下清官术治疗USP的临床指标、术后恢复情况均良好,住院时间短,住院花费相对较低,减少了患者的经济负担.
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磁共振成像及鳞状细胞癌相关抗原检测在宫颈癌诊断和放射治疗效果评估中的价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)检测在宫颈癌诊断及放射性治疗效果评估中的应用价值.方法 选择2014年6月-2015年6月在监利县人民医院接受治疗的168例宫颈癌患者作为宫颈癌组,40例宫颈炎症患者作为宫颈炎组,所有患者均接受MRI检查及血浆SCCA浓度检测,其中MRI检查包括3.0T磁共振多期动态增强(MDCE-MRI)及MRI扩散加权成像(DWI).所有宫颈癌患者在接受根治性放射治疗后1个月内再次进行MDCE-MRI、DWI检查并测定血浆SCCA浓度.比较两组患者治疗前MDCE-MRI、DWI检查相关定量参数及血浆SCCA浓度,以及不同预后的宫颈癌患者放射治疗后的MDCE-MRI、DWI检查相关定量参数及血浆SCCA浓度.结果 治疗前,宫颈癌患者的大灌注斜率(SSmax)明显高于宫颈炎症患者,而表观弥散系数(ADC)值明显低于宫颈炎症患者(P＜0.05),宫颈癌组患者治疗前的血浆SCCA浓度明显高于宫颈炎症患者(P＜0.05).根据治疗效果将宫颈癌组患者分为治疗有效组和无效组,比较两亚组患者的相关参数及指标可见,有效组患者治疗前后MDCE-MRI、DWI参数及SCCA水平的变化幅度均显著高于无效组患者(P＜0.05).宫颈癌患者治疗前后MDCE-MRI及DWI参数变化率和血浆SCCA水平变化率之间均呈显著负相关(P＜0.05).结论 MRI多期动态增强、MRI扩散加权成像联合SCCA浓度检测可以从不同角度反应宫颈癌组织变化,在宫颈癌的诊断和对患者的预后评估方面具有较高的临床应用价值.
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腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术后缝合止血对其卵巢功能的影响分析
目的 探讨缝合止血方式对卵巢良性肿瘤行切除术后患者卵巢功能的影响.方法 回顾分析聊城市第三人民医院2013年1月-2017年6月收治94例卵巢良性肿瘤患者的治疗情况,将采用镜下缝合止血的47例患者作为观察组,采用双极电凝止血的47例患者作为对照组,分析两组患者术后不良反应以及卵巢功能情况.结果 观察组患者手术时间(58.6±14.2) min,出血量(102.7±23.4) ml;对照组患者手术时间(41.9±15.1)min,出血量(69.8±21.7) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院时间(7.2±0.7)d,对照组患者住院时间(7.2±0.7)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者在治疗后FO个数为(5.7±1.6)个,LH为(10.8±1.4)IU/L,E2为(256.4±30.9)pmol/L,FSH为(6.5±1.4) IU/L;对照组患者在治疗后FO个数为(3.3±1.4)个,LH为(15.2±2.3) IU/L,E2为(191.6±26.1) pmol/L,FSH为(8.4±2.2) IU/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后出现月经紊乱3例,出现感染1例,出现腹部不适2例,明显少于对照组的12、5、9例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 镜下缝合止血对行卵巢良性肿瘤切除术患者治疗的过程中虽然耗时较长,但在治疗的过程中创伤较小,对患者卵巢功能的影响较小,有利于患者的恢复.
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彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声用于诊断异位妊娠的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月在无锡市锡山人民医院治疗的疑似宫外孕患者260例,均同时进行经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,将检查结果与术后病理结果比较.结果 260例患者经病理检查确诊为异位妊娠227例,33例为炎性包块.经阴道超声诊断异位妊娠的灵敏度为90.75％,明显高于经腹部超声诊断的73.13％,差异有统计学意义(P＜0.05);经阴道和经腹部超声诊断的特异度分别为78.79％和63.64％,差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道彩色多普勒子宫动脉血流频谱测量,异位妊娠子宫动脉血流收缩期大血流速度(VS)为(0.44±0.15) m/s,明显高于炎性包块的(0.15±0.08) m/s,差异有统计学意义(P＜0.05);异位妊娠与炎性包块舒张末期血流速度(VD)和阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠时能提供准确的超声诊断,能为异位妊娠与炎性包块的鉴别诊断提供超声诊断信息.
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细胞减灭术联合腹腔灌注热化疗对卵巢癌患者免疫功能及血浆clusterin、septin-9蛋白表达的影响
目的 探讨细胞减灭术(CRS)联合腹腔灌注热化疗对卵巢癌患者免疫功能及血浆clusterin、septin-9表达的影响,并分析产生该效果可能的机制.方法 选取2013年1月-2016年10月丹阳市人民医院收治的106例晚期卵巢癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例.两组患者均在检查无手术禁忌证情况下行CRS,观察组在术后行腹腔热灌注化疗.两组患者分别于术前及术后30 d抽取静脉血,行免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血浆cltus-terin、septin-9水平测定,并在术后30 d对所有患者的疗效进行评价,统计并发症的发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后30 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后30 d血浆clusterin、sep-tin-9表达水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总并发症发生率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRS联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌效果良好,安全性高,有助于提高患者免疫功能,降低血浆clusterin、septin-9表达,抑制肿瘤增殖和转移.
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高强度聚焦超声在子宫肌瘤治疗中的应用效果
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)在子宫肌瘤治疗中的应用效果.方法 选择2013年4月-2016年5月在宜宾市第二人民医院行HIFU治疗的68例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗前、后的平均肌瘤直径及平均肌瘤体积、临床症状及血清血红蛋白(HGB)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、血清卵泡刺激素(FSH)指标水平,并对结果进行分析比较.结果 治疗后,患者的平均肌瘤直径及平均肌瘤体积较治疗前均显著缩小,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者经期过长、贫血、痛经、尿频、压迫等临床症状均得到了明显改善.患者血清HGB、LH水平显著高于治疗前,血清P、E2、FSH水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤其疗效确切,对患者的临床症状及血清HGB、LH、P、E2、FSH等指标均有明显的改善作用,且操作简便、安全性好,可在临床中推广应用.
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育龄女性产程的影响因素及分娩球运动疗法对产程及妊娠结局的影响
目的 探讨育龄女性产程的影响因素及分娩球运动疗法对产程及妊娠结局的影响.方法 选取2013年4月-2016年4月在该院正常分娩的300例孕妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各150例.对照组进行常规指导,观察组在对照组治疗基础上进行分娩前运动疗法,比较两组孕妇产程和妊娠结局.收集300例孕妇临床资料,根据产程分为产程正常组225例和产程延长组75例,采用多因素Logistic回归分析其产程的影响因素.结果 单因素分析显示,产程正常组与产程延长组年龄、孕周、入院时BMI、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重均差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿身长和新生儿性别差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、人院时BMI＜18.5 kg/m2、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重≥4 000 g均与产程延长密切相关.观察组孕妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著低于对照组(P＜0.05),孕妇足月顺产比率显著高于对照组(P＜0.05),转剖宫产比率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿总不良反应比率低于对照组,Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 年龄≥35岁、入院时BMI＜18.5 kg/m2、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重≥4 000 g均与产程延长密切相关,分娩球运动疗法可以有效降低各产程时间,改善妊娠结局.
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胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响
目的 探讨胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响,分析胎头吸引器助产的效果.方法 选取上海市金山区中西医结合医院2017年1-10月收治的采用胎头吸引器助产的75例阴道分娩的初产妇为观察组,选取同期收治的50例采用产钳助产的阴道分娩初产妇为对照组,比较两组的操作时间、产程、出血情况、软产道损伤及新生儿损伤的情况.结果 观察组产妇术中出血量及术后出血量少于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇会阴侧切率、阴道壁裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率、会阴水肿、尿潴留率低于对照组产妇,会阴裂伤程度轻于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿头皮下血肿多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇与对照组产妇在操作时间、产程、新生儿出生后l、5、10 min的Apgar评分、面部损伤、转科率、NHB、HIE以及新生儿住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胎头吸引器能够显著减少初产妇阴道分娩的软产道损伤,且操作简单、容易掌握,但其会增加新生儿头皮下血肿和NHB的发生.
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超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者子宫功能的影响
目的 探讨超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者子宫功能的影响.方法 选取2013年12月-2016年12月该院收治的102例子宫肌瘤患者作为研究对象,均在腹部超声引导下经阴道行射频消融术,观察治疗前后的临床症状、肌瘤大小、子宫功能变化、并发症发生情况以及生活质量.结果 与术前相比,患者术后肿瘤纵径D1、横径D2、前后径D3、肌瘤体积V值均明显降低;术后3个月肿瘤D1、D2、D3、V值明显低于术后1个月;术后6个月肿瘤D1、D2、D3、V值明显低于术后3个月(P＜0.05).患者经阴道射频消融治疗后的总有效率为94.12％;其中黏膜下肌瘤治疗总有效率92.59％,肌壁间肌瘤为94.67％;不同部位子宫肌瘤的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,患者术后6个月的症状严重程度评分(SSS)明显降低,生活质量评分(HR-QOL)明显升高(P＜0.05).术后有5例发生盆腔感染,3例发生功能失调性子宫出血,并发症发生率为7.84％.结论 超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤,能够有效改善临床症状,缩小肌瘤体积,且术后并发症少,不影响患者子宫功能.
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卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后应用GnRH-a预防复发的临床研究
目的 研究卵巢内膜样囊肿腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗预防囊肿复发的临床效果.方法 选取2013年3月-2016年3月在江阴市中医院就诊治疗的卵巢内膜样囊肿患者60例,征得患者和其家属的同意后随机分为对照组和试验组各30例.两组患者均予以腹腔镜手术进行治疗,试验组在术后使用GnRH-a治疗,随访1年,观察比较两组患者术后卵巢功能、复发率、妊娠率以及治疗效果.结果 试验组患者治疗总有效率90.0％明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月试验组患者卵巢功能各指标均低于对照组,随访1年妊娠率高于对照组,囊肿复发率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢内膜样囊肿经腹腔镜手术后使用GnRH-a治疗,可提高治疗效果,有效改善患者血清性激素水平,提高妊娠率,预防和减少囊肿的复发.
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宫颈癌患者超声造影特征与患者临床预后因素关系的分析
目的 探讨宫颈癌患者超声造影特征与患者临床预后因素的关系,为宫颈癌的预防及早期发现、治疗提供依据.方法 选取进行手术治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象,观察宫颈癌与其周围正常组织的关系,比较官颈癌超声造影定量及定性的特征与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级的关系.结果 比较病灶与周围正常组织的时间-强度曲线参数,PI值显著增高,TTP明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),而AUC值和MTT差异均无统计学意义(P＞0.05).直径≥2.0 cm及分化程度低的肿瘤出现非均匀性增强和血流灌注缺损概率明显升高(P＜0.05),是否存在淋巴结转移、病理分级及肿瘤大小与增强程度、增强边界清晰与否及增强方式之间无明显联系(P＞0.05).时间-强度曲线结果显示病理分级为低分化的宫颈癌PI值较高、中分化更高,差异有统计学意义(P＜0.05),而TTP、MTT及AUC差异无统计学意义(P＞0.05).是否存在淋巴结转移及肿瘤大小的PI、TFP、MTT及AUC差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影技术能准确反应病灶内的微循环灌注情况,还能够从定性和定量指标两个方面评价,跟常规超声相比更有利于进行宫颈癌的无创性评估.
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蜡疗结合运动疗法牵拉治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效及预后改善分析
目的 探讨蜡疗结合运动疗法牵拉技术对改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效及预后改善.方法 选取接受治疗的痉挛型脑性瘫痪患儿85例随机分为观察组45例,对照组40例,对照组患儿运用运动疗法牵拉技术进行治疗,观察组患儿给予蜡疗结合运动疗法牵拉技术进行治疗.比较两组患儿的临床效果、后期并发症发生情况以及治疗时间,比较两组患儿治疗前、后足背屈角角度、踝关节被动背屈角度、粗大运动功能的评定(GMFM评分)、下肢肌张力评分(MAS评分).结果 观察组患儿治疗总有效率93.3％高于对照组的70.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿的足背屈角角度、踝关节被动背屈角度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿的足背屈角角度、踝关节被动背屈角度都有所下降,但是观察组足背屈角角度(71.8±2.30)°低于对照组的(76.5±3.80)°,踝关节被动背屈角度(65.8±5.30)°低于对照组的(73.8±5.70)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿的GMFM评分、MAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿的GMFM评分都有所升高,观察组GMFM评分(82.9±22.5)分高于对照组的(56.8±13.6)分,两组患儿MAS评分都有所降低,但是观察组MAS评分(1.2±0.3)分低于对照组的(2.3±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组并发症发生率15.5％低于对照组的37.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗时间(93.5±3.5)d短于对照组(86.3±2.9)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用蜡疗结合运动疗法牵拉技术对改善痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的疗效显著,能有效提高治疗的有效率,降低患儿肌张力,改善足背屈角角度以及被动背屈角度,改善运动能力,减少治疗时间以及后期并发症的发生率.
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广州市白云区子宫肌瘤的流行病学调查及其危险因素分析
目的 通过调查广州市白云区子宫肌瘤的流行病学情况,分析其致病的危险因素,为子宫肌瘤的预防及治疗提供依据.方法 选取2016年3月-2017年3月在广州市白云区妇幼保健院就诊的子宫肌瘤患者250例为观察组,另外选择同期该院进行体检的健康者250例为对照组.采用问卷调查方式对所有研究对象进行调查,内容包括一般资料、个人情况及环境因素.将问卷结果统计核对后录入数据库,采用单因素及多因素Logistic回归模型对问卷结果进行分析.结果 单因素分析结果显示:两组年龄、婚姻状况、妊娠史、化妆品使用情况、含性激素食物及保健品摄人情况和农药接触情况之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示:使用化妆品、口服避孕药、结婚、摄人含有性激素食物及保健品、年龄＞40岁为子宫肌瘤的危险因素(P＜0.05).结论 使用化妆品、口服避孕药、结婚、摄入含有性激素食物及保健品、年龄＞40岁均为子宫肌瘤的危险因素,女性应采取相应的针对性措施,以预防子宫肌瘤的发生.
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1305名在校大学生生殖健康需求的调查
目的 探讨在校大学生生殖健康需求,为有针对性的采取措施促进他们的生殖健康.方法 在广州某综合大学选取年龄范围在15～24岁的在校大学生,按照计算样本量调查1 305名.数据收集采用问卷调查,共收到有效问卷1 305份.结果 痛经为女大学生常见的生殖健康问题(15 ～19岁年龄组占53.6％,20～ 24岁年龄组占56.9％).20 ～ 24岁女性大学生超过一半以上的人有痛经但没做任何处理,超过40％的人近1年有出现与生殖道感染相关的现象但没做任何处理.男大学生主要的生殖健康问题是包茎或包皮过长(15～19岁年龄组有11.8％,20～ 24岁年龄组有8.6％).男大学生中近2周有生殖健康状况但无处理(15～19岁年龄组有55.6％,20 ～ 24岁年龄组有23.3％).超过1/3的调查对象表示从无学校接受过生殖健康教育,超过40％的大学生表示父母未曾与之交流过性与生殖健康方面的问题.调查对象性行为发生率为6.3％,首次性行为平均年龄为18.5岁;15～19岁组、20～24组各有8.8％、8.0％的学生认为人工流产是一种避孕方法.结论 在校大学生对生殖健康知识有需求,尤其常见生殖健康问题的预防、避孕知识等.
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诸暨市儿童手足口病流行状况及重症发生的危险因素分析
目的 探讨诸暨市儿童手足口病的流行状况及重症手足口病发生的危险因素,为制定城区儿童防治该病的措施提供可靠的依据.方法 归纳分析2012年12月-2015年12月诸暨市第二人民医院收治且临床资料较为完整的248例手足口病患儿的流行病学特征、症状和体征、病原学检查结果等临床资料,在进行单因素分析并采用Logistic回归方法进行危险因素分析.结果 本组248例患儿普通病例190例,重症病例58例.单因素分析显示,年龄(＜3岁)、高热、有呼吸困难发绀、抽搐发作、嗜睡或神萎、眼球运动异常、血压升高、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) (＞24 U/L)、肠道病毒71 (EV71)核酸检测阳性、肺炎胸片与重症手足口病的发生密切相关.多因素Logistic回归模型中发现影响重症手足口病发生的独立危险因素有年龄(＜3岁)(P=0.011,OR=3.146)、抽搐发作(P=0.016,OR=5.246)、眼球运动异常(P=0.002,OR=6.357)、血清CK-MB(＞24 U/L) (P=0.012,OR=3.464)、EV71核酸检测阳性(P=0.006,OR=2.198)、肺炎胸片(P=0.003,OR=4.816).结论 重症手足口病发生的独立危险因素有年龄(＜3岁)、抽搐发作、眼球运动异常、血清CK-MB(＞24 U/L)、EV71核酸检测阳性、肺炎胸片.
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2007-2016年西宁地区妊娠期高血压疾病发病情况、危险因素及妊娠结局的调查
目的 探讨2007-2016年西宁地区妊娠期高血压疾病(HDCP)的发病情况、危险因素及妊娠结局,了解西宁地区该疾病发病趋势,为临床进行健康宣教提供理论依据.方法 回顾性分析2007年1月-2016年12月青海省人民医院24 599例妊娠孕妇临床资料,分析HDCP发病情况、HDCP的危险因素及对妊娠结局的影响.结果 HDCP发病率为3.61％,且发病率呈逐年增高趋势(P＜0.05).其中重度子痫前期发病率呈逐年升高趋势(P＜0.05),轻度妊娠期高血压发病率近10年无明显变化(P＞0.05).对孕妇年龄、BMI、月收入、产次、流产史、文化程度、高血压家族史、孕期并发症、负面情绪、不良生活方式及双胎或多胎进行单因素分析,发现年龄、BMI、月收入、文化程度、高血压家族史、孕期并发症、负面情绪为妊娠期发生高血压疾病的危险因素(P＜0.05).对差异有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析,发现BMI、文化程度、高血压家族史及负面情绪为妊娠期发生高血压疾病的独立危险因素(P＜0.05).伴有妊娠期高血压的孕妇发生低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的风险明显高于无妊娠期高血压孕妇(P＜0.05).结论 西宁地区近10年HDCP发病率呈逐年增高趋势,且发病程度加重.妊娠期肥胖、文化程度低、高血压家族史及有负面情绪为发生HDCP的独立危险因素.妊娠期高血压可影响妊娠结局,应重视对HDCP的预防及保健.
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刺激周期行新鲜胚胎移植与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征发生的影响
目的 探讨刺激周期行新鲜胚胎移植(ET)与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的影响.方法选 取该院200例行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者,分为对照组(98例)给予刺激周期行新鲜ET及观察组(102例)经全部胚胎冷冻后行FET,并对比两组促排卵情况、ET情况、妊娠结局及OHSS发生等情况.结果 两组患者促性腺激素启动量及促排卵时间对比差异无统计学意义(均P＞0.05),而观察组促性腺激素总量、hCG日优势卵泡数及获卵数等均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者受精率及卵裂率等ET情况对比差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组临床妊娠率及胚胎种植率均较对照组高,差异有统计学意义(均P＜0.05),且OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组多胎妊娠率及活产率对比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 刺激周期给予全部胚胎冷冻后行FET能够增加患者的临床妊娠率及胚胎种植率,亦可以明显降低OHSS发生率,取得较为理想的妊娠结局.
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辅助生殖技术治疗高龄不孕症患者妊娠丢失的危险因素分析
目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗高龄不孕症患者发生妊娠丢失的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年12月在兰州大学第一医院接受ART治疗后妊娠的800例高龄不孕症患者作为研究对象,根据妊娠情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,收集所有患者相关资料,采用单因素和多因素分析妊娠丢失的相关危险因素.结果 800例高龄不孕症患者接受ART治疗后,妊娠丢失共发生276例,发生率为34.5％.接受IVF-ET和ICSI的妊娠丢失发生率分别为33.21％和37.30％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经单因素和多因素分析,女方年龄(OR=1.244,95％ CI=1.086～1.405)、既往妊娠流产史≥3次(OR=1.067,95％CI=1.022～1.113)和hCG日内膜厚度(OR=1.035,95％ CI=1.009 ～1.072)为影响ART治疗高龄不孕症患者后发生妊娠丢失的主要危险因素,胚胎移植2枚(OR=0.516,95％CI=0.311 ～0.896)为影响ART治疗高龄不孕症患者后发生妊娠丢失的主要保护因素.结论 高龄不孕症患者接受ART治疗后发生妊娠丢失的影响因素较多,建议尽早采取双胚胎移植治疗.
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肝癌衍生生长因子和增殖细胞核抗原在宫颈癌组织中的表达及其与放疗疗效的关系
目的 探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)在宫颈癌组织中的表达及其与放疗疗效的相关性.方法 选取2016年4月-2017年5月张家口市崇礼区中医院收治的宫颈癌患者48例和正常宫颈组织石蜡标本20例为研究对象,对宫颈癌患者进行常规放疗治疗,采用免疫组化法(IHC)检测放疗前宫颈癌组织及正常宫颈组织中HDGF和PCNA表达情况;统计放疗后患者近期临床疗效,并分析放疗前宫颈癌组织中HDGF和PCNA表达与放疗后近期疗效的关系.结果 宫颈癌组织中HDGF和PCNA主要表达于细胞核,呈黄色或棕黄色颗粒.放疗前宫颈癌组织和正常宫颈组织HDGF和PCNAIHC评分及高表达率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).放疗结束后1个月48例宫颈癌患者中,完全缓解(CR) 32例(66.67％),部分缓解(PR) 16例(33.33％),无进展(PD)和稳定(SD)患者,放疗缓解率(RR)为100％ (48/48).高表达HDGF和PCNA宫颈癌患者放疗后CR明显高于低表达HDGF和PCNA宫颈癌患者,差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈癌组织中HDGF和PCNA表达与放疗疗效呈正相关关系(P＜0.01).结论 HDGF和PCNA均在宫颈癌组织中呈阳性高表达,可作为宫颈癌的肿瘤标志物,同时与放疗疗效呈正相关关系,可为临床宫颈癌的放射治疗提供新的思路和方向.
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穴位埋线联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析
目的 探讨综合评价穴位埋线联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 收集2007年1月-2017年3月已公开发表的,有关穴位埋线联合达英-35和单独使用达英-35治疗PCOS的前瞻性随机对照研究文献,对入组文献的研究结果使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 入组文献3篇,患者182例,治疗组(穴位埋线联合达英-35)95例,对照组(单独使用达英-35)87例.治疗组和对照组在降低促卵泡刺激素(FSH)[WMD=-0.19,95％ CI:(-1.77,1.38)]和促黄体生成素(LH)[WMD=-1.42,95％ CI=(-5.11,2.27)]方面两者差异无统计学意义(P＞0.05);降低睾酮(T)[WMD=-0.49,95％ CI=(-0.83,-0.16)]、雌二醇(E2)[WMD=-13.08,95％ CI=(-21.01,-5.16)]、恢复正常月经[OR=2.78,95％CI=(1.23,6.31)]、提高排卵[OR=3.17,95％ CI=1.46,6.87)]方面两者差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 与单独使用达英-35相比,穴位埋线联合达英-35更能有效降低T和E2水平,恢复正常月经和提高排卵.
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卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗的研究进展
卵巢交界性肿瘤是一种对基底层没有破坏性的非典型上皮增生,占所有卵巢上皮肿瘤的10％ ～15％[1],和恶性上皮肿瘤相比有较小的侵袭性,在绝经期前的妇女中多见,且大多数病变仅局限在卵巢[2].卵巢交界性肿瘤是介于恶性与良性之间的独立疾病,国际妇产协会和世界卫生组织分别在1961年和1973年将其分为3种类型:交界性肿瘤、低度恶性潜能肿瘤及非典型增生肿瘤.与恶性肿瘤相比,卵巢交界性肿瘤有较好的预后,在过去的十年中,从根治性手术逐渐过渡到保守治疗,发展到现在使用腹腔镜来进行保留生育功能的手术.保留生育功能手术是一种全面分期手术,至少保留子宫和一侧输卵管与卵巢.有研究[3]报道,该术式对年轻及处于疾病早期的女性是一种很好的选择.本文就卵巢交界性肿瘤保留生育功能的诊治及进展做一综述.
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镇痛分娩的临床应用研究进展
分娩是一种正常的生理现象,分娩疼痛不仅引发产妇焦虑,而且会导致各种对母婴不利的应激反应,同时也是我国无指征剖官产率增加的主要原因.在“无痛分娩中国行”活动的大力倡导下,安全有效的分娩镇痛得以在我国推广,并且在一定程度上使得我国剖宫产比例大幅度下降,下降率多达10％.母婴总体安全性也在逐渐改善[1].椎管内分娩镇痛是目前镇痛效果确切、使用广泛的药物性镇痛方法,有效率可达95％以上.本文主要就近几年分娩镇痛方法的改进、麻醉药物的使用、对产程的影响及不良反应等方面进行综述.
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孕康口服液治疗更年期综合征的疗效分析
目的 探讨孕康口服液治疗更年期综合征的效果,为更年期综合征的中医治疗提供理论依据.方法 选取2013年2月-2017年4月在攀枝花市中心医院妇科接受诊治的更年期综合征患者235例为研究对象,随机分为对照组(117例)和研究组(118例).对照组患者给予常规口服谷维素治疗,研究组患者在对照组基础上加服孕康口服液治疗.治疗8周为观察期,采用更年期生存质量量表(MENQOL)比较两组患者治疗前后生存质量的差异,同时分析两组患者的治疗有效率及恶心、乳房胀痛、阴道出血、头痛等不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后的MENQOL评分明显著低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 更年期综合征患者服用孕康口服液治疗,能够显著提高患者的生存质量和治疗有效率,有效减少不良反应的发生率,具有安全、可靠、经济的临床应用价值.
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妇女围绝经期心理问题、临床症状及保健措施分析
目的 分析妇女围绝经期心理问题、临床症状及保健措施,为进一步促进围绝经期妇女健康提供科学依据.方法 选取该院2015年12月-2017年3月收治的围绝经期妇女97例,给予综合保健措施进行干预,干预前为对照组,干预1年后为观察组.对比两组心理问题及临床症状的变化情况.结果 观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(7.40±2.50)分、SAS评分(41.65±5.20)分以及心悸(24.74％)、潮热(31.96％)、易怒(27.84％)、腰背疼痛(23.71％)、失眠发生率(25.77％)较对照组HAMD评分(16.50±3.50)分、SAS评分(64.23±5.50)分以及心悸(54.64％)、潮热(78.35％)、易怒(55.67％)、腰背疼痛(61.86％)、失眠发生率(54.64％)明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 围绝经期妇女普遍存在易怒、失眠等临床症状,并伴有焦虑、抑郁等不良心理问题,为此给予综合保健措施,可显著改善患者相关临床症状及其不良心理问题.
