中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科在乳腺癌手术的应用
目的 观察快速康复外科理念在乳腺癌手术的应用价值.方法 将综合应用快速康复外科(FTS)临床路径中的各项技术治疗的164例乳腺癌患者作为FTS组,并选择采用传统方式治疗的164例患者为对照组,比较两组的手术指标和恢复情况.结果 FTS组的麻醉时间、术中输液量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),FTS的术后住院时间少于对照组,术后恶心呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复外科理念适用于乳腺外科,在围手术期处理过程中发挥积极的作用,值得提倡.
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乳腺癌肉瘤的超声表现与临床特点
目的 探讨乳腺癌肉瘤的超声图像特征与临床特点.方法 回顾性分析6例经手术后病理证实的乳腺癌肉瘤患者的临床资料和超声声像图特点.结果 6例患者平均年龄45.1岁,临床表现均以乳房无痛性肿块为首发症状就诊,4例表现为乳腺肿块2年余而近期内生长迅速,2例生活中无意触及肿物.声像图特征表现为:①肿块体积较大,肿瘤大径2.5 ～3.9cm,6例均为单发病灶,其中4例位于右侧乳腺内,2例位于左侧乳腺内.②肿块形态呈椭圆形3例,分叶状2例,不规则形1例;肿块生长方位均呈水平位,纵横比均＜1;肿物界限清楚3例,界限不清呈微小分叶2例,界限模糊1例;6例均表现为内部回声不均,其中5例表现为实性低回声中见少许无回声或点状强回声,1例表现为低回声、条隔状强回声及部分无回声混杂分布,肿物后方回声4例表现为增强、2例表现为后方回声无改变.③6例肿块内部可见少量-中量血流信号,呈稀疏点状、线状分布.④6例患者2例伴有腋下淋巴结肿大,淋巴结内部的正常皮髓结构消失,CDFI显示偏心性淋巴结门血流.结论 乳腺癌肉瘤具有病灶较大、肿块生长方位均呈水平位、内部回声不均伴有少许无回声区、肿物后方回声增强等超声声像图特征,结合临床特点可以提高超声对其的检出率.
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2011年新疆兵团女性乳腺癌流行特征分析
目的 分析新疆生产建设兵团女性乳腺癌发病与死亡的流行特征,为乳腺癌的预防控制提供科学依据.方法 根据新疆生产建设兵团第七师和第八师肿瘤登记处2011年登记的恶性肿瘤发病及死亡资料,统计和分析乳腺癌粗发病率、粗死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率、中标率、世标率指标以及流行趋势(卡方检验).结果 2011年新疆生产建设兵团七、八师女性乳腺癌的新发病例为156例,死亡46例.乳腺癌发病率为42.24/10万,中标率为21.51/10万,世标率为27.26/10万.乳腺癌死亡率为12.46/10万,中标率为5.99/10万,世标率为7.88/10万,高于我国女性乳腺癌肿瘤死亡水平.乳腺癌的发病从30岁开始,并随着年龄的增长而升高(x2nd=63.475,P＜0.001),在50岁年龄组达到高峰.乳腺癌的死亡率从35岁开始,并随着年龄的增长而升高(x2trend=30.117,P＜0.001),在60岁年龄组达到高峰.结论 新疆生产建设兵团女性乳腺癌死亡率较高,应加强35 ～54岁女性乳腺癌筛查,有效降低新疆生产建设兵团女性乳腺癌流行水平.
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武汉市孕产妇围产期抑郁状况及影响因素分析
目的 探讨武汉市孕产妇围产期抑郁状况及影响因素.方法 选择武汉市320名妊娠中晚期孕产妇作为研究对象,分为非抑郁组、抑郁组、产前抑郁组和产后抑郁组.应用SAS量表和SDS量表评价孕产妇的焦虑、抑郁状况.比较产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇的一般资料,应用社会支持评定量表反映不同抑郁状况孕产妇的社会支持获得情况.应用家庭环境量表(中文版)反映不同抑郁状况孕产妇的家庭环境.同时应用艾森克人格问卷分析不同抑郁状况孕产妇的人格特质.比较产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇的皮质醇、孕酮及雌二醇水平,采用Logistic回归分析法分析产前抑郁及产后抑郁的相关因素.结果 320名妊娠中晚期孕产妇中,围产期存在抑郁状况共93例,占29.06％.SAS评分＞50分共16名,占5.00％.SDS评分＞53分共25名,占7.81％.产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇文化程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同抑郁状况孕产妇家庭环境量表的亲密度、组织性、娱乐性、情感表达、矛盾性等维度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同抑郁状况孕产妇艾森克人格问卷的神经质维度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:产前抑郁与神经质、文化程度有关,产后抑郁与情感表达、文化程度有关.结论 武汉市孕产妇围产期较容易出现抑郁情绪,抑郁情绪的发生与文化程度、情感表达及神经质等因素有关.
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妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究
目的 探讨妊娠期糖尿病发病的危险因素,为广大孕龄妇女预防妊娠期糖尿病提供参考依据.方法 于2013～2014年期间,在厦门市妇幼保健院产科门诊收集325例妊娠期糖尿病患者,并收集同期就诊的正常孕妇485例作为对照组.回顾性收集两组孕妇孕期基本资料,如年龄、孕前体重、不同孕周状态下的体重、血糖值等.对比分析两组孕妇的数据资料,探讨妊娠期糖尿病发病的危险因素.结果 ①两组孕妇文化程度及孕期血压变化无统计差异,妊娠期糖尿病组年龄、孕前BMI指数高于正常对照组(P＜0.05);②孕20 ～27周间,年龄在25岁以上的孕妇中,GDM孕妇的体重增长要多于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);就整个孕期来说,GDM组孕妇的体重总增长水平要高于对照组(P＜0.05).③在25岁以上的孕妇中,孕期体重总增长幅度超过17 kg以上的孕妇发生糖尿病的危险性高于体重增长幅度少于17 kg的孕妇.④两组孕妇在剖宫产率及新生儿出生体重异常率(包括低出生体重儿及巨大儿)方面的差异无统计学意义(P＞0.05),而GDM组孕妇的早产率要高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①对孕前体型超重、年龄在35岁以上的孕妇应当加强孕期健康教育及围产保健以降低日后发生妊娠期糖尿病的风险.②孕20～27周体重增长及孕期总体重增长对妊娠期糖尿病的发病有影响,孕期体重总增长不宜超过17 kg.③及时有效地进行合理的饮食管理如能将血糖控制在理想范围,就能减少糖尿病对孕产妇的危害,如降低剖宫产率和新生儿出生体重异常率.
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福建地区健康女性血清HE4水平参考区间的探讨
目的 探讨福建地区健康妇女血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)水平的参考区间.方法 采集福建地区693名健康体检女性及良性疾病女性患者血样,应用酶联免疫吸附试验方法检测血清HE4,分析年龄、绝经以及良性疾病对其影响,建立福建地区健康女性血清HE4水平参考区间.结果 血清HE4水平随着年龄的增加而升高,两者呈显著正相关(r=0.272,P＜0.01),与是否绝经亦呈显著相关关系(r=0.315,P＜0.01);女性＞50岁组血清HE4水平为(45.6±19.8)pmol/L,明显高于≤50岁组的(34.2±14.9)pmoL/L;绝经后组血清HF4水平为(51.8±22.8) pmol/L,明显高于绝经前组的(34.3±14.2)pmol/L;健康体检组与良性妇科疾病组血清HE4水平无明显差异(t=1.49,P＞0.05);福建地区健康女性血清HE4水平参考区间为≤50岁＜58.6pmol/L、＞50岁＜78.2pmol/L;绝经前＜58.1 pmol/L、绝经后＜89.1 pmol/L.结论 年龄以及是否绝经是影响女性血清HE4水平的重要生理因素,应根据不同年龄或是否绝经,分别建立血清HE4水平的参考区间.
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卵巢早衰患者激素水平与子宫动脉血流参数的相关性研究
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(TVUS)技术观察卵巢早衰(POF)患者子宫动脉血流动力学参数,探讨其与POF患者血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)水平的相关性,为POF提供可行的早期诊断途径及参数.方法 随机选取符合临床及实验室诊断标准的POF患者30例及正常育龄妇女30例分别作为病例组及对照组,行TVUS检查,观察子宫动脉收缩期峰值流苏(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)等,测定血清雌二醇及FSH水平.结果 两组血清激素水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),病例组血清雌二醇水平低于对照组、血清FSH水平高于对照组(P＜0.01).病例组PSV、EDV及RI分别为(30.91 ±3.47)cm/s、(5.31±1.13) cm/s及(0.83±0.05),对照组PSV、EDV及RI分别为(39,40±2.37) cm/s、(14.19±3.77) em及(0.77±0.04),两组子宫动脉血流动力学参数比较差异有统计学意义(P＜0.01).病例组子宫动脉PSV、EDV与血清雌二醇水平呈正相关,与血清FSH水平呈负相关;RI与血清雌二醇水平呈负相关,与血清FSH水平呈正相关.结论 TVUS检查子宫动脉血流动力学变化结合血清激素水平可为POF的早期诊断提供可行的诊断途径及参数,具有一定的临床应用价值.
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宫颈正常细胞和宫颈CINⅢ级病变、鳞状细胞癌组织中HPV感染基因型的分布
目的 观察宫颈正常细胞、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级病变和鳞状细胞癌组织标本中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况及其临床意义.方法 采用PCR和基因芯片检测技术对1 047例官颈正常细胞、319例官颈CINⅢ级病变和248例宫颈鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者相关资料进行分析.结果 1 047例宫颈细胞正常女性人群检出HPV感染者109例,HPV总感染率为10.41％;319例宫颈CINⅢ级病变患者检出HPV感染者300例,HPV总感染率为94.04％;248例宫颈鳞状细胞癌患者检出HPV感染者223例,HPV总感染率为89.92％.结论 PCR与基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞和组织标本,一次可检测23种HPV基因型别,特异性强,敏感性高,对我国女性宫颈HPV感染的分子流行病学调查、宫颈癌前病变、鳞状细胞癌的防治及其疫苗的研究具有非常重要的意义.
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多种铁制剂治疗缺铁性贫血患儿的效果差异研究
目的 探讨不同种铁制剂对小儿缺铁性贫血的临床治疗效果及安全性.方法 将该院儿童保健科收治的150例轻、中度缺铁性贫血患儿纳为研究对象,根据数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,每组30例,分别给予硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁及蛋白琥珀酸铁治疗,对比各组治疗效果及不良反应.结果 各组治疗后的各项指标比治疗前均明显升高(P＜0.05);Ⅳ组、Ⅴ组患儿治疗后的各项指标明显高于其余3组(P＜0.05);Ⅰ组不良反应发生率高,Ⅴ组无不良反应发生,差异有统计学意义(P＜0.05);其余3组均发生不同程度的不良反应.结论 与其他铁剂相比,蛋白琥珀酸铁制剂治疗小儿缺铁性贫血,无论在临床效果方面还是在安全性方面均有明显优势,应重点推广使用.
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襄阳市3～14岁儿童屈光发育状况及相关原因
目的 探讨襄阳市3 ～14岁儿童屈光发育状况及相关影响因素,为干预儿童屈光异常防止近视提供一定的理论参考依据.方法 以襄阳市第一人民医院眼科接收验光的1 280例3～14岁儿童为研究对象,按年龄分为4组对其进行视力、眼轴长度、角膜曲率、屈光度数检查,分析儿童屈光发育状况及相关影响因素.结果 3～5岁、6～8岁、9～11岁、12～ 14岁组儿童屈光异常率分别为34.86％、45.09％、64.02％、71.19％,不同性别屈光状况差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄儿童屈光状况差异有统计学意义(P＜0.05).父亲视力、看电视电脑的时间及距离是影响屈光状态的独立危险因素,其OR值分别为1.960、2.977、1.621.结论 建立儿童屈光发育档案,针对儿童屈光状态的影响因素采取合理措施干预,对于保护儿童屈光正常发育具有重要的指导作用.
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新生儿先天性肾上腺皮质功能增生症筛查判别值的建立
目的 利用判别分析法建立判别值,评价其在新生儿先天性肾上腺皮质功能增生症(CAH)筛查中的应用.方法 对广西新生儿疾病筛查中心2009年10月～2015年3月的筛查资料进行回顾性分析,根据孕周(周)、体重(g)及17-羟孕酮(17-OHP)水平(nmol/L),采用非标准化Fisher判别法建立判别公式及阳性判别值.结果 建立的判别公式为:Z=(-0.225·x1)+(-0.000 285·x2)+0.54·x3+9.188,阳性判别值为27.12.确诊的16例CAH患儿经判别分析法判别,结果与诊断结果100％相符.真阳性率从1.02％上升至2.17％.结论 Z值判别分析法可以减少新生儿CAH筛查中的假阳性率.
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定喘止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘及对患者血清总IgE和EOS的影响
目的 探讨定喘止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘及对患者血清总IgE和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法 选取2012年6月～2014年12月该院收治的咳嗽变异性哮喘患儿64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例.对照组:给予硫酸特布他林片及孟鲁司特钠咀嚼片治疗.观察组:给予硫酸特布他林片及孟鲁司特钠咀嚼片联合定喘止咳汤治疗.结果 观察组总有效率(93.75％)高于对照组总有效率(71.88％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者肺功能FEV1、FEF25％、FEF50％、FEF75％水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清总IgE水平和EOS水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者咳嗽频率、程度评分、次症评分、症状体征总分、咳嗽症状缓解时间及消失时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 定喘止咳汤用于治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著,可以降低血清总IgE和EOS水平,缩短咳嗽症状缓解及消失所需时间.
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重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染性疾病临床对照研究
目的 探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效及安全性.方法 在患儿家属知情同意下,采用随机、对照的临床试验设计,将375例小儿呼吸道病毒感染性疾病患几分为250例治疗组和125例对照组,除常规治疗外,治疗组加用重组人干扰素α-1b雾化治疗,对照组加用利巴韦林雾化治疗;并且对治疗组中的240例患儿治疗前后红细胞、血小板、尿粪常规、肝肾功能、心肌酶的结果进行对比分析.结果 共有357例纳入统计,其中治疗组240例,对照组117例,在发热、咽痛、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,住院日及治疗有效率等方面,治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);且1个疗程后,治疗组除7例病毒性肺炎患儿心肌酶升高外,240例患儿其他各项指标均未发现异常,且用药过程中未见明显不良反应.结论 重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染性疾病安全有效,方法简单,值得临床推广.
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低kV大螺距联合IRIS在学龄前儿童胸部CT检查中的应用研究
目的 探讨低kV大螺距联合迭代重建技术(IRIS)对降低学龄前儿童胸部CT辐射剂量的可行性.方法 采用随机数字表法将62例行胸部CT检查的4～7岁体质量指数(BMI)正常的患儿分为常规组(110 kV,Pitch 0.8,FBP) 31例和低剂量组(80 kV,Pitch 2.0 IRIS) 31例,分析两组患儿的图像质量与X线辐射剂量.结果 低剂量组患儿的扫描时间为(1.08±0.14)s明显低于常规组的(2.61±0.28)s,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿图像质量的主观评分与客观评价指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低剂量组患儿的CTDIvol、DLP和ED均明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 80 kV大螺距(Pitch 2.0)联合IRIS能满足学龄前儿童胸部CT检查的诊断需要,而且显著降低了患儿的X线辐射剂量.
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学龄前儿童体格发育不良的影响因素分析
目的 探讨南京地区学龄前儿童(3～6岁)体格发育不良的影响因素,旨在为儿童体格发育提供指导.方法 2010年6月～2015年6月收集南京地区2家妇幼保健院及1家儿童医院行常规体检的6 250名2～6岁儿童的临床资料,采用WHO标准评价儿童体格发育情况,并结合儿童母亲孕期情况、出生情况及其成长环境分析影响儿童体格发育不良的相关因素.结果 6 250名2～6岁儿童中发育不良发生率为4.56％ (285/6 250),其中体重低下发生率为2.69％ (168/6 250),生长迟缓发生率为1.87％ (117/6 250).经单因素分析,儿童体格发育不良与儿童性别、是否早产、出生体重、母亲身高、父亲文化程度、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐情况有显著关系(P＜0.05).经Logistic多因素分析显示,儿童出生体重、母亲身高、母亲文化程度、儿童喂养方式、儿童进餐是儿童体格发育不良影响的独立因素.结论 儿童体格发育受多种因素影响,除了与儿童出生体重、母亲身高有关外,还与后天儿童喂养方式及进食情况有关,因此临床工作除了提高孕妇孕期保健知识外,还应提高家长育儿知识及技能.
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2008 ～2013年厦门市0～6岁散居儿童传染病发病分析
目的 掌握厦门市0～6岁散居儿童传染病发病特征.方法 采用描述性分析方法对发病资料进行分析.结果 2008 ～ 2013年厦门市共报告0～6岁散居儿童传染病24种23 438例,年均发病率为2 694.90/10万,死亡9例.无甲类传染病报告,乙类、丙类及非法定传染病发病率分别为129.93/10万、2 465.17/10万和99.80/10万.肠道传染病、呼吸道传染病、新生儿破伤风、血源及性传播疾病、自然疫源及虫媒传染病构成比分别为90.24％、8.55％、0.08％、1.08％和0.05％.发病数位居前5位的传染病依次为手足口病、其他感染性腹泻病、水痘、痢疾和流行性腮腺炎,构成比依次为45.27％、42.15％、3.64％、2.38％和2.24％.5～6月和11～12月为发病高峰时期.共报告免疫规划传染病705例,占发病总数的3.01％.结论 手足口病、其他感染性腹泻病、水痘、痢疾及流行性腮腺炎为影响厦门市散居儿童健康的主要传染病,为今后防控的重点.
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2014年广西地区新生儿G6PD筛查及确诊情况分析
目的 通过2014年广西地区34 882例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)筛查及召回确诊分析,了解广西地区G6PD缺乏情况及G6PD缺乏症患儿的基因突变型情况.方法 在2 589例新生儿疾病G6PD筛查阳性患儿中召回272例,用G6P/6PG比值法检测G6PD酶活性,同时用基因检测的方法确诊.结果 272例初筛患儿中,应用比值法检测到G6PD缺乏266例,应用基因检测法检出271例存在基因突变,其中1388G＞A 104例(38.4％),1376G＞T 61例(22.5％),95A＞G 59例(21.8％),1024C＞T 24例(8.9％),871G＞A 19例(7.0％),124C＞T 2例(0.7％),1311C＞T、1091C＞T各1例(0.35％).结论 广西地区是G6PD缺乏的高发地区,应更加重视新生儿及婚、孕检女性的G6PD筛查,随着分子检测与诊断技术的发展以及成本的降低,G6PD基因检测有望成为广西地区G6PD普查的一种新方法.
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血浆脂联素和促酰化蛋白水平与儿童肥胖症发病的关系
目的 研究并探讨血浆脂联素和促酰化蛋白水平与儿童肥胖症的关系.方法 选取2013年10月～2014年10月石家庄市第一医院门诊部收治50例肥胖症患儿作为观察组研究对象,并选取50例正常体型儿童作为对照组研究对象.通过ELISA检测方法对其血浆脂联素浓度和促酰化蛋白水平进行检测.结果 与对照组相比,观察组患儿的血浆脂联素明显更低(P＜0.05),其促酰化蛋白水平明显更高(P＜0.05),其血脂各项指标均与对照组无明显差异(P＞0.05),血浆脂联素浓度与BMI为负相关,促酰化蛋白水平与BMI呈正相关.结论 儿童肥胖症越严重,其血浆脂联素越低,促酰化蛋白水平越高.这两项指标可作为儿童肥胖症诊断和防治的重要检测指标,为儿童肥胖症的预防提供参考依据.
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家庭环境对农村留守儿童与非留守儿童行为问题的影响
目的 探讨家庭环境对农村留守儿童与非留守儿童行为问题的影响.方法 选取2007年8月～2008年9月,利川市14个乡镇的14所中心小学五年级400名留守儿童与非留守儿童进行问卷调查,采用家庭环境量表(FEV-CV),收集整理量表数据并进行统计学分析.结果 留守儿童与非留守儿童一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性留守儿童在亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、文化性、娱乐性及组织性方面得分与非留守儿童比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);女性留守儿童在矛盾性、成功性、知识性、娱乐性、组织性、控制性及焦虑强迫方面得分与非留守儿童比较差异均有统计学意义(均P＜O.05).结论 家庭环境对儿童的心理影响较大,需要采取相应的干预措施提高留守儿童的心理健康状况.
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两种剂型缩宫素用于第三产程预防产后出血的效果观察
目的 比较应用缩宫素注射液肌内注射与缩宫素鼻喷雾剂喷鼻用于第三产程预防产后出血的效果及药物的不良反应.方法 将自然分娩初产妇100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组于胎儿娩出后即刻肌内注射缩宫素注射液10个单位,观察组于胎儿娩出后即刻用缩宫素鼻喷雾剂对产妇两侧鼻孔各喷入1喷(每喷0.1ml相当4单位),比较两组产妇产后2h及24h出血量、用药后全身及局部不良反应、第三产程时间.结果 两组产妇用药后2h及24h阴道出血量,第三产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组用药后43例产妇出现注射部位疼痛,8例恶心,3例呕吐;观察组用药后4例产妇恶心,无呕吐发生,不良反应发生率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组产妇产后出血量及第三产程的时间均无明显差异,缩宫素肌内注射组全身及局部不良反应发生率高于缩宫素鼻喷雾剂组.
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新生儿串联质谱扩展筛查认知情况及影响因素分析
目的 探讨新生儿家长对新生儿疾病筛查串联质谱扩展筛查的认知情况并分析其影响因素,以提高孕产妇及其家属对串联质谱扩展筛查的认知度,并为早期发现、早期诊断、早期治疗新生儿遗传代谢病提供科学依据.方法 采用自行设计的调查问卷对2014年10月～2015年1月在该院住院生产的孕产妇及家属进行问卷调查.结果 共调查孕产妇及家属171名,串联质谱扩展筛查知晓率为60.23％(103/171);串联质谱扩展筛查相关知识回答正确率为47.37％;90.06％ (154/171)的孕产妇及家属愿意给孩子做串联质谱检查,仅有9.94％ (17/171)的孕产妇及家属拒绝检查.其原因主要是感觉没必要(35.29％)和害怕采血产生伤害(23.53％);97.08％ (166/171)的孕产妇及家属愿意给可疑阳性患儿进一步复查;85.38％(146/171)的孕产妇及家属有意愿了解更多关于串联质谱扩展筛查的相关知识.多因素Logistic回归分析结果显示,不同人群之间串联质谱扩展筛查认知情况无差异.结论 此次调查的孕产妇及家属对新生儿串联质谱扩展筛查的认知情况总体一般,相关知识回答正确率较低,不同人群之间串联质谱扩展筛查认知情况无差异.
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不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果
目的 探讨不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果,为无排卵型月经失调的治疗提供理论依据.方法 选取2014年3月～2015年3月该院收治的无排卵型月经失调患者150例为研究对象,随机分为A、B、C3组,每组各50例.A组患者给予剂量为100 mg/d的黄体酮进行治疗,B组患者给予剂量为200 mg/d的黄体酮进行治疗,C组患者给予剂量为300 mg/d的黄体酮进行治疗.连续用药10 d后,比较3组患者阴道流血量、流血持续时间、子宫内膜厚度变化情况及不良反应发生率.结果 采用不同剂量黄体酮连续治疗10d后,3组患者阴道流血量评分、阴道流血时间比较,差异无统计学无意义(P＞0.05).B组患者治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和C组治疗前后子宫内膜厚度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者恶心、头疼、头晕和腹痛不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮在治疗无排卵型月经失调方面具有良好的临床效果,剂量为200 mg/d的黄体酮治疗效果好,且具有不良反应发生率低的优点,建议推广应用.
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甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察
目的:探讨甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效及其安全性.方法:将135例老年性阴道炎患者随机分成3组,A组43例单用甲硝唑栓剂治疗,B组48例用甲硝唑栓剂+乳酸杆菌栓剂治疗,C组44例用乳酸杆菌栓剂+雌三醇软膏+甲硝唑栓剂治疗,治疗1疗程(12天)后比较3组患者临床疗效.结果:3组患者治疗前、后阴道健康评分、阴道炎症状评分差异有统计学意义(P＜0.05);B组及C组总有效率为93.8％和95.5％,显著高于A组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇软膏治疗老年性阴道炎临床疗效显著,无明显不良反应,是安全、有效的治疗方法.
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阴道超声检测子宫内膜厚度对于绝经后女性子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的预测价值
目的 探讨阴道超声检查子宫内膜厚度对于绝经后女性子宫内膜病变的预测价值.方法 选取120例绝经后子宫内膜增厚的病例作为观察组,并设置80例正常绝经后子宫内膜厚度的病例作为对照组.随访不同子宫内膜厚度、不同绝经年限和不同年龄的绝经后女性3个月、6个月、1年、2年以及3年内的子宫内膜病变情况.结果 观察组(子宫内膜≥5 mm)患者3个月、6个月、1年、2年以及3年内的子宫内膜不典型增生以或子宫内膜癌发生情况显著高于对照组(子宫内膜＜5 mm),两者比较,差异有统计学意义(x2=4.850,P＜0.05);随着绝经年限的增加(绝经年份＜3年、3～5年以及≥5年),子宫内膜病变的累计发生率呈增加趋势(x2=5.230,P＜0.05);随着年龄的增加(＜55岁、55～ 65岁以及≥65岁),子宫内膜病变的累计发生率呈增加趋势(x2=6.375,P＜0.05);结论 阴道超声检测子宫内膜厚度有利于绝经后女性子宫内膜病变的预测.
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剖宫产术后行改良免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术478例临床观察
目的 探讨剖宫产术后行改良免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术的临床疗效.方法 回顾分析2010年12月～ 2014年12月478例剖宫产术后行改良免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术病例.分析比较术前、术中、术后血气分析、血压、心率变化,术中出血量、手术时间,术中、术后疼痛感,术中合并症,手术并发症,手术成功率,术后妊娠率,术后并发症等相关指标.结果 该手术方式对患者术中血气分析及血压心率无影响(P＞0.05),手术时间短,术中出血少,术中疼痛感轻,手术成功率高,术后妊娠率低,术中术后并发症发生率少,并可及时发现治疗手术合并症.结论 改良免气腹悬吊式单操作孔腹腔镜结扎术具有安全有效、创伤小、痛苦轻,对于有剖宫产手术者尤为适宜.
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超声检查联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤诊断意义研究
目的 探讨联合超声检查及肿瘤标记物检测对卵巢肿瘤的诊断意义.方法 选取2012年1月～2013年10月该院收治的具有完整临床资料,且经病理学检查明确诊断为卵巢肿瘤的患者49例.根据病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤23例(良性组)及卵巢恶性肿瘤26例(恶性组),并对患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组超声检查[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及肿瘤标记物检测癌抗原(CA) 199、CA125、癌胚抗原(CEA)结果,总结联合两种检查对卵巢肿瘤的诊断价值.结果 恶性组RI、PI阳性率明显高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性组CA199、CA125及CEA含量明显高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).超声检查、肿瘤标记物检测及联合两种检查对卵巢肿瘤均存在诊断意义,且联合两种检查的诊断率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合超声检查及肿瘤标记物检测可显著提高对卵巢肿瘤的诊断意义.
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串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用及结果分析
目的 应用串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)技术对新生儿进行遗传代谢病(IEM)筛查,初步了解广西地区各种氨基酸、有机酸、脂肪酸代谢病发病率.方法 选取2011年5月～2015年5月应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术对该实验室接收的254 135例新生儿样本进行IEM筛查,筛查阳性者重新采血复查,必要时行尿液气相色谱-质谱(GC-MS)分析、酶活性测定及其他相关生化项目及基因检测对其进行确诊.结果 254 135例新生儿中确诊IEM患儿25例,检出率为1:10 165,其中氨基酸代谢病10例,有机酸代谢病5例,脂肪酸代谢病10例.结论 MS/MS技术筛查新生儿IEM检测快速、准确、高通量,可在早期发现IEM患儿,早期进行干预治疗可降低新生儿期死亡率,减轻或避免不可逆的脏器损伤.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析
目的 通过对比剖宫产术中产后出血常规止血处理与子宫背带式缝合术治疗的临床效果,分析子宫背带式缝合术的临床应用价值.方法 选取2013年1月到2014年1月在榆林市第一医院行剖宫产手术后发生产后出血的产妇100例作为研究对象,其中50例产妇采取的是常规止血处理,为对照组;50例产妇采取的是子宫背带式缝合术,为实验组.对比两组产妇的临床效果、满意度、术后并发症、出血量、手术时间等指标.结果 实验组产妇临床有效率为100.0％,满意度为100.0％,术后并发症的发生率为4.0％;对照组产妇临床有效率为70.0％,满意度为80.0％,术后并发症的发生率为22％.两组产妇临床有效率、满意度以及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇的手术时间、苏醒时间、总出血量明显低于对照组,两组各项指标相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血可明显减少出血量,降低术后并发症的发生率,疗效显著,具有一定的临床意义.
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苍南县599例妊娠期妇女心理状态症状自评量表调查分析
目的:分析苍南县妊娠期妇女心理健康状态.方法:选择2013年3月～2014年3月来该院产前检查的599例妊娠期妇女作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)调查孕妇心理状态,将其结果与国内常模相比较,分析孕妇心理变化情况.按照SCL-90评分结果将599例孕妇分为阳性组152例、阴性组447例,比较影响孕妇心理状态的因素.结果:在强迫症状以及偏执评分上,该组599例孕妇与国内常模差异无统计学意义(P＞0.05),而在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及精神病性评分上,该组599例孕妇评分均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05);经单因素分析结果显示,阳性组以及阴性组孕妇在教育程度、妊娠意愿、妊娠并发症、担心胎儿畸形、睡眠状态以及妊娠年龄上差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,睡眠状态、妊娠并发症以及担心胎儿畸形三个因素进入回归模型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期妇女心理状态显著降低,而影响妊娠期妇女心理状态的因素有多种,主要包括睡眠状态、妊娠期并发症以及担心胎儿畸形等,因此对于孕妇的心理干预,需要从多方面进行综合考虑,以做好妊娠期妇女的心理健康工作.
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无锡地区妇女宫颈高危人乳头瘤病毒感染相关影响因素调查分析
目的 了解无锡地区妇女宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染相关影响因素,为该地区妇女官颈癌的防治提供依据.方法 通过一对一面访,对HR-HPV检测结果为阳性的妇女,匹配选择同民族、同一居住地、同期检查、年龄相差3岁以内HR-HPV检测结果为阴性的妇女,进行问卷调查.结果 对1 265例HR-HPV(+)妇女及同一居住地的1 301例HR-HPV(-)妇女进行相关影响因素的调查分析,单因素分析结果显示:两组在文化程度(本人及丈夫)、职业(本人及丈夫)、家庭月收入、首次性交年龄、婚姻情况、性伴侣数、配偶是否有其他性伴、避孕方式、既往史、丈夫是否包皮过长、叶酸服用、多种微量元素服用、清洗外阴、妇科体检、宫颈癌防治(知识知晓率、知识需求、宣教及来源)、锻炼身体、丈夫吸烟喝酒、喝豆浆、喝牛奶、饮食种类、绝经年龄、妊娠次数、流引产次数等因素上差异存在统计学意义(P＜0.05);而两组在妇女体重指数(BMI)、初潮年龄、首次受孕年龄、分娩次数、绝经年限、既往月经史、初婚年龄、免疫功能低下性疾病、宫颈癌家族史、丈夫鼻咽癌、丈夫阴茎癌、本人是否喝酒等因素与感染HR-HPV差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:丈夫职业、家庭收入、性伴侣数、配偶是否有其他性伴、避孕方式、丈夫是否包皮过长、叶酸服用、多种微量元素服用、官颈癌防治知识知晓率、对宫颈癌防治知识的需求、宣教来源、锻炼身体、喝豆浆、喝牛奶等因素与HR-HPV感染有关,差异有统计学意义(P＜0.05).而服用多种微量元素、服用叶酸、喝豆浆、喝牛奶、配偶无其他性伴、锻炼身体是HR-HPV感染的保护因素;家庭月总收入、本人性伴侣3个以上、避孕方式、丈夫有包皮过长(未手术)是HR-HPV感染的危险因素.结论 建立良好生活习惯,树立健康性观念,合理饮食,积极锻炼身体,开展防癌宣传和普查普治,将有助于降低该地区HR-HPV感染率,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率.
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产后妇女盆底肌功能现状调查
目的 探讨产后妇女盆底肌功能的现状及影响因素.方法 选取2013年3月～ 2015年3月该院收治的2 600例产后妇女为研究对象,检测其盆底肌功能并行问卷调查.结果 2 600例产后妇女中,盆底肌功能≥2级407例,占15.65％;盆底肌功能＜2级2 113例,占81.27％;盆底肌功能0级80例,占3.08％.盆底肌功能等级随着年龄增加呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(r=0.203,P＜0.05).盆底肌功能等级随着BMI增加呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(r=0.189,P＜0.05).正常产或阴道助产产妇盆底肌功能良好比例低于剖宫产产妇,差异有统计学意义(U=47.47,P＜0.05).结论 该院产后妇女盆底肌功能情况不容乐观,应尽早发现问题,并采取针对性的干预措施.
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新疆伊犁州HIV单阳家庭早期抗病毒治疗防治效果研究
目的 探讨早期抗病毒治疗对新疆伊犁州HIV单阳家庭的治疗效果以及配偶间传播的预防效果.方法 选取2011 ～2014年新疆伊犁州接受早期抗病毒治疗的HIV单阳家庭245户,对其进行问卷调查,并通过艾滋病综合防治数据信息系统收集其随访资料,包括病毒载量、CD4+T淋巴细胞水平以及配偶阳转等情况.采用秩和检验、x2检验进行组间比较,Cox比例风险模型进行影响因素分析.结果 早期抗病毒治疗后,阳性配偶的免疫重建率为76.3％ (187/245),病毒抑制率为78.8％(193/245).不同依从性、不同参与治疗意愿及治疗后是否出现不良反应的阳性配偶之间的病毒抑制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).245户单阳家庭累计随访395人年,6例阴性配偶HIV抗体阳转,阳转率(发病密度)为1.5/100人年.构建Cox比例风险模型对性别、族别、依从性、病毒抑制及免疫重建等进行单因素和多因素分析发现,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新疆伊犁州HIV单阳家庭早期抗病毒治疗后,阳性配偶治疗效果显著,阴性配偶阳转率处于较低水平,应进一步加强早期抗病毒治疗工作.同时关注HIV单阳家庭的依从性和参与治疗的主动性.
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育龄女性复方口服避孕药的使用调查
目的 了解复方口服避孕药(cOc)的使用现状,并探讨影响COC使用率的因素.方法 选取2014年4月～2015年4月湛江市霞山区育龄女性5 195名为研究对象,采用自拟调查问卷,调查育龄女性COC的使用情况以及对COC的临床认知程度.结果 该地区育龄女性使用COC 94名,使用率为1.8％,育龄女性对COC的临床认知严重不足.结论 提高育龄女性对COC的认知度是增加我国COC使用率的基础,有助于育龄女性知情选择避孕方法.
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女性生殖道感染患者5种常见病原体分布情况分析
目的 调查上海地区女性生殖道5种常见病原体的感染情况.方法 以上海武警总队医院就诊的5 280例生殖道感染患者为研究对象,取宫颈分泌物和阴道分泌物进行支原体(解脲脲原体或人型支原体)、细菌性阴道炎、念珠菌、衣原体和滴虫进行联合检测.结果 生殖道感染患者主要集中在21～30岁,感染率为58％;感染率从高到低的病原体依次为支原体、细菌性阴道炎、念珠菌、衣原体和滴虫,其中支原体总的感染率为57.0％,以解脲脲原体(Uu)为主;混合感染占32.2％,主要以支原体和细菌性阴道炎混合感染为主,占43.5％,其次是支原体合并念珠菌感染(18.3％).结论 支原体、细菌性和念珠菌感染是本地区女性生殖道主要感染病原体,且呈年轻化趋势,混合感染以支原体和细菌性阴道炎混合感染为主.
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德尔菲法在上海市青春期女性生殖健康保健服务政策拓展中的应用研究
目的 探讨德尔菲法在上海市青春期女性生殖健康保健服务政策拓展中的应用价值.方法 根据研究主题确定专家人选,采用德尔菲专家咨询法进行问卷调查.结果 两轮函询问卷的有效回收率均＞80％,权威系数均＞0.70,在综合考虑专家意见的基础上,基本确定了青春期女性月经问题筛查保健服务和流产后计划生育服务的服务对象和服务内容.结论 此次咨询筛选的条目满足上海市青春期女性生殖健康保健服务政策拓展的需要.
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PCOS患者肠促胰素水平变化及其在发病中的作用研究
目的 探讨PCOS患者肠促胰素水平的变化及其在发病中作用机制.方法 纳入63名PCOS患者作为研究组,43名正常的(在生殖方面健康的)妇女作为对照组,检测葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的水平变化.另外,给予PCOS患者二甲双胍作为一种主要的干预手段,测量治疗后上述指标的水平,并分析比较治疗前、后的差异.结果 ①研究组(包括肥胖型和瘦型PCOS)患者的GIP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而GLP-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②比较肥胖型与瘦型PCOS患者的GIP和GLP-1水平,发现两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).③PCOS患者使用二甲双胍干预前后GLP-1水平显著升高(P＜0.05).结论 PCOS患者的GIP和GLP-1水平与正常对照组相比有显著的变化,PCOS的发病可能与肠-胰岛轴有密切关系.
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阜阳市农村孕妇早产发生率及影响因素分析
目的 了解阜阳市农村孕妇早产发生现状并分析其影响因素,为早产的防控提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法抽取了阜阳市太和、颍上、界首3个县区,对3个地区的农村所有孕妇的妊娠结局、孕前及孕期情况进行问卷调查,采用非条件多因素logistic回归分析早产的影响因素.结果 共有效调查5 902名孕妇,其中403名为早产孕妇,早产率为6.8％.多因素回归显示孕妇的怀孕次数越多、孕期压力越大、孕期厌食蔬菜、平时月经量较多以及丈夫在孕期吸烟、饮酒为早产的危险因素;而孕妇平时的月经周期和经期越长,以及婴儿为女性和体重越重为早产的保护因素.结论 阜阳市农村孕妇的早产率相对较低,但是多种因素可以影响早产的发生,妇女应该重视自己月经的规律性,孕期减少压力并且多食蔬菜,丈夫在孕妇孕前和孕期应停止吸烟和饮酒,以进一步减少早产的发生.
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吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响
目的 分析吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响.方法 选取2014年4月～2015年4月该院收治的88例多囊卵巢综合征患者为研究对象,以治疗方法为分组依据进行分组,服用二甲双胍治疗的患者设为对照组(44例),服用吡格列酮二甲双胍治疗的患者设为观察组(44例).对两组患者用药前后激素水平的改变情况、排卵和妊娠情况以及临床症状改善情况进行对比分析.结果 观察组患者胰岛素敏感指数(ISI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)分别为(-2.65±0.82)、(6.88±2.25)、(5.34±1.43)和(2.53±0.83) mIU/L,对照组患者的ISI、FSH、LH以及T分别为(-3.45±1.73)、(7.34±2.42)、(7.93±2.82)和(3.54±1.53) mIU/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率(93.18％)与对照组总有效率(68.18％)相比相对较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者排卵率、妊娠率、成熟卵泡数及促排卵天数与对照组患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床作用更为突出,提高了临床治疗效果,有效地改善了激素水平,提高了胰岛素的敏感性,同时促进排卵,在临床上应用具有重要意义.
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坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响
目的 探讨坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响.方法 选取2013年1月～2015年1月在该院治疗的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮片加枸橼酸氯米芬加注射用尿促性素治疗,观察组在对照组的基础上加用坤泰胶囊共同治疗.结果 观察组患者月经恢复率、排卵率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,观察组搏动指数(PI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均高于对照组,阻力指数(RI)、血清睾酮(T)、空腹胰岛素水平(FINS)、瘦素(LP)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征能有效改善卵巢血流,提高卵泡质量,并且能改善高雄激素血症和胰岛素抵抗,提高患者的排卵率和妊娠率.
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前次常规体外受精受精率低下患者授精方式的选择
目的 通过对短时受精结合早期补救卵细胞质内单精子注射(ICSI)与部分ICSI两种授精方式卵子利用率、胚胎质量和妊娠结局的比较,为前一周期常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精率低下(PFF)患者寻找到适合的授精方法.方法 选取2008年12月～2013年8月该院生殖医学中心前次常规IVF助孕治疗发生PFF的第2周期,且取卵日处理前后精液参数正常患者41例为研究对象,根据授精方式不同随机分为两组,短时受精组(短时组)19例,部分ICSI组(Half组)22例.比较两组间受精、卵裂情况、胚胎质量、着床率、妊娠率、成熟卵子利用率及受精方式为IVF的成熟卵子利用率.结果 短时组的双原核受精率,多精率,成熟卵子利用率及受精方式为IVF的成熟卵子利用率分别为59.53％,8.83％,56.98％和18.44％,明显高于Half组的41.70％,2.47％,42.41％和8.93％.结论 对于前次常规IVF受精率低下患者,短时受精结合早期补救ICSI与部分ICSI授精方式的胚胎质量及临床结局无差异,但前者有更高的成熟卵子利用率和更多可利用的胚胎,特别是授精方式为IVF的胚胎.
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21例宫内节育器相关心身疾病不良事件分析
目的 了解宫内节育器相关心身疾病的发病特点、临床表现及处理方法,为今后计划生育服务中可疑心身疾病的诊疗提供参考和建议.方法 采用回顾性研究方法,对21例宫内节育器相关心身疾病不良事件报告进行统计分析.结果 宫内节育器相关心身疾病多发生在生育次数少、计划生育手术次数少的育龄妇女中,在乡级计生站放置者更易发生,涉及宫内节育器种类繁多,躯体临床表现多样,无明确致病原因,对症治疗效果不明显,取器后症状可缓解或消失.目前处理此类疾病的方法多为对症治疗,未关注到精神心理方面的诊疗.结论 需进一步加强宫内节育器相关心身疾病的研究和教育,对宫内节育器不良事件的处理要做到心身合一,避免因认识不足带来的医疗资源浪费,切实维护育龄群众的身心健康.
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助孕Ⅰ号方治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效
目的 观察助孕Ⅰ号方治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法 将2014年1月～ 2015年1月河南省中医院诊治的50例肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为中医组和西医组,每组25例.西医组给予克罗米芬治疗,中医组给予助孕Ⅰ号方治疗,两组均治疗3个月经周期.比较两组治疗总有效率、子宫内膜厚度及主卵泡直径.结果 中医组治疗总有效率明显高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组子宫内膜厚度均明显增加(P＜0.05),且中医组更显著(P＜0.05);与治疗前相比,两组主卵泡直径均明显增大(P＜0.05),且中医组更显著(P＜0.05).中医组治疗总有效率明显高于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与西医治疗相比,助孕Ⅰ号方治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效确切,有利于改善患者子宫内膜厚度和主卵泡直径,对提高患者妊娠率有重大意义.
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宫内节育器首诊登记及随访情况评价
目的 评价江苏省海安县官内节育器(IUD)首诊登记与随访的完成情况.方法 选取2013年8月～2014年7月海安县、乡计划生育服务机构放置IUD的妇女1 335例进行筛查研究.结果 1 335例妇女选择放置涉及11种IUD.首次放置对象515例,占38.58％;再次放置820例,占61.42％.首次放置高危对象275例,占53.40％,高于再次放置对象(20.61％),差异有统计学意义(P＜0.000 1).849例对象完成1次随访,其中妇科检查和定位检查比例均为100％,IUD副反应和健康问题发生率为7.89％,吉妮致美IUD发生风险高,元宫200型IUD风险低.结论 开展IUD首诊登记制度必要可行,需特别关注高危人群健康情况,加强随访.通过监测,选择适宜的节育器品种,为育龄妇女提供更优质服务.
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Dicer基因对卵巢癌细胞SKOV3增殖和迁移能力的影响
目的 探讨Dicer基因抑制对卵巢癌细胞SKOV3增殖和迁移能力的影响,明确Dicer基因在卵巢癌生物学行为中的作用.方法 利用脂质体分别将Dicer基因的小干扰RNA(Dicer-siRNA)及阴性对照(negative control-siRNA,SKOV3-siNC)转染SKOV3细胞.采用实时荧光定量PCR及蛋白印迹法检测SKOV3细胞Dicer的mRNA及蛋白的表达,MTT法检测SK-OV3细胞的生长活性,Brdu实验检测SKOV3细胞的增殖活性.Transwell小室测定SKOV3细胞体外迁移能力.结果 实时定量PCR及蛋白免疫印迹实验结果显示,干扰组(SKOV3-siDicer)Dicer mRNA及蛋白表达下降,差异有统计学意义(P＜0.001).MTT法检测表明,在种板后第3、第4、第5天与对照组细胞比较,siDicer转染的SKOV3细胞增殖能力增强,差异有统计学意义(P＜0.05).Brdu实验发现,与对照组细胞比较,siDicer转染的SKOV3细胞增殖能力增强,差异有统计学意义(P＜0.05),细胞的增殖活性平均上升了29％.与对照组siNC-SKOV3细胞的穿膜细胞数相比,抑制Dicer表达的siDicer-SKOV3细胞的穿膜细胞数增加(4.28±0.16)倍,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Dicer基因具有抑制卵巢癌细胞增殖和迁移的能力.
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精液通过ERK信号通路对HeLa细胞生物学行为的影响
目的 探讨人类精液通过细胞外信号调节激酶(ERK)通路对宫颈癌HeLa细胞的增殖、凋亡及迁移的影响.方法 用不同浓度的人类精液刺激HeLa细胞,MTT法分析精液对HeLa细胞的促增殖作用,AnnexinV-FITC/P法检测各组细胞凋亡的影响,PI法检测各组细胞周期的变化,Transwell小室体外细胞侵袭实验检测对HeLa细胞侵袭能力的影响,蛋白质印迹实验检测ERK信号通路相关分子的表达情况,U0126抑制ERK信号通路检测精液诱导的ERK1/2的磷酸化及c-myc的表达情况,同时检测精液对细胞增殖的影响.结果 精液能促进HeLa细胞增殖,ERK1/2的磷酸化水平及c-myc的表达随精液浓度的升高而增加,U0126能抑制精液诱导的ERK1/2的磷酸化、c-myc的上调及细胞的增殖,而与对照组相比精液对宫颈癌细胞的凋亡率没有显著影响(P＞0.05).随着精液浓度的增加,宫颈癌细胞周期中S期和G2/M期细胞百率逐渐增高,尤其是1:10浓度组结果更为明显(P＜0.05).与对照组比较,随着精液浓度的增加穿膜细胞数明显增加,当精液的浓度为1:50时差异开始有统计学意义(P＜0.05).当精液的浓度为1:100时即能在细胞内检测到ERK1/2的磷酸化有升高的趋势,而随着精液浓度的增加ERK1/2的磷酸化显著上调,其下游靶基因c-myc的表达也显著上调(P＜0.05).结论 精液能够通过活化ERK通路促进HeLa细胞增殖,并导致富颈癌细胞周期中S期及G2/M期延长,促进宫颈癌细胞的侵袭能力增强.
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推拿治疗小儿腹泻临床研究的系统评价
目的 探讨推拿治疗小儿腹泻研究现状、临床疗效、发展趋势.方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI,1979年1月～2014年6月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月～2014年6月)、万方数据库(1982年1月～2014年6月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月～2014年6月),搜集所有推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验(RCT).数据提取包括作者单位、出版日期、干预措施、结局指标、研究的设计方法等.结果 共纳入文献209篇,RCT数量在过去的20年间呈上升趋势,不同地区发表的文献量不同,存在区域差异.RCT的方法学质量普遍偏低.无研究报道与推拿相关的不良事件.结论 推拿治疗小儿腹泻的文献分析在一定程度上反映了近年来推拿治疗小儿腹泻的发展趋势,对今后的研究具有指导意义,目前研究证据需进一步严格的临床试验设计去支持.
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妊娠期糖尿病早期筛查指标建立的探索及系统评价
目的 通过系统评价的方法,探究相关孕早期血清学指标与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM早期筛查指标的建立提供参考.方法 检索PubMed、MEDLINE、Embase、CNKI及万方数据库中关于GDM孕早期血清学指标的相关研究,孕早期收集各指标的血标本并即时检测,检索时限为建库至2015年2月.分析软件为RevMan 5.3,合并效应量为加权均数差(WMD).结果 共纳入23篇研究,主要血清学指标为脂联素、瘦素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.孕早期血清脂联素水平分析,纳入2 511例孕产妇,Meta分析显示,GDM组孕早期血清脂联素水平低于对照组(WMD=3.19 μg/ml,95％ CI为-3.91-2.46,P＜0.01).中国人群亚组分析,纳入758例孕产妇,结果显示,GDM组孕早期血清脂联素水平低于对照组(WMD=-4.85 μg/ml,95％CI为-5.65 ～-3.59,P＜0.01).瘦素水平分析,纳入557例孕产妇,Meta分析显示,GDM组孕早期血清瘦素水平高于对照组(WMD=10.35 ng/ml,95％ CI为7.80～12.90,P＜0.01).中国人群亚组分析,纳入376例孕产妇,WMD=6.98 ng/ml,95％ CI为5.60～8.36,P＜0.01.TNF-α分析,纳入384例孕产妇,Meta分析显示,GDM组孕早期血清TNF-α水平高于对照组,WMD =2.29 pg/ml,95％ CI为1.08～3.50,P＜0.01.结论 孕早期血清脂联素水平降低及瘦素与TNF-α水平增加可增加人群患GDM的风险,可纳入为GDM早期筛查的血清学指标.
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染色体异常与不良孕产史的关系研究
目的 探讨染色体异常与不良孕产史之间的关系,并分析异常染色体的检出率和类型,为优生遗传咨询提供临床参考依据.方法 选取2011年1月～2013年12月在该院就诊的2 834对有不良孕产史的夫妇,对其行外周血染色体检查.结果 2 834对夫妇(5 668例)中,染色体异常检出817例,检出率为14.41％ (817/5 668).其中染色体多态633例,检出率为11.17％ (633/5668);常染色体异常140例,检出率为2.47％ (140/5 668);性染色体异常36例,检出率为0.64％ (36/5668);标记染色体8例,检出率为0.14％ (8/5 668).817例染色体异常患者中,习惯性流产或胚胎停育史527例,占64.50％(527/817);染色体异常儿孕产史198例,占24.24％ (198/817);畸胎史60例,占7.34％ (60/817);先天性疾病患儿孕产史17例,占2.08％ (17/817);死胎死产14例,占1.71％ (14/817);早产1例,占0.12％ (1/817).结论 染色体异常是导致不良孕产史的重要遗传学因素,行染色体检查可以对有不良孕产史的夫妇行生育指导.
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HbH病复合β-地中海贫血患者血液学与基因型分析
目的 分析血红蛋白H病(HbH病)复合β-地中海贫血患者及单纯HbH病患者基因类型及血液学特征,为实验室检测、遗传咨询、产前诊断和产前干预提供指导和依据.方法 分别采用血细胞分析仪和高效液相色谱技术检测红细胞参数及血红蛋白组分.采用单管多重PCR体系扩增结合琼脂糖凝胶电泳检测缺失型α-地中海贫血基因(--sea、-α3.7、-α4.2),采用反向点杂交技术检测α-地中海贫血突变基因位点(CS (CD142TAA→CAA),QS (CD125CTG→CCG),WS(CD 122CAA→CAG))和17种常见的β-地中海贫血突变基因位点.结果 HbH病复合β-地中海贫血患者血红蛋白(Hb)显著高于单纯HbH病,而其平均红细胞体积(MCV)则显著低于单纯HbH病,复合β-地中海贫血使HbH和HbCS的表达显著减少.约30％的患者血红蛋白A2 (HbA2)含量正常.结论 对于MCV降低而又没有HbH或HbA2正常的患者,都应该进行α和β珠蛋白基因分析.
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房山区本市户籍和流动人口出生缺陷流行特征
目的 探讨北京市房山区本市户籍人口和流动人口出生缺陷患病率及变化趋势.方法 选取2005年10月～2012年9月房山区50 234例出生人口为研究对象,比较本市户籍人口和流动人口出生缺陷的流行病学特征.结果 房山区出生人口数为50 234例,出生缺陷955例,患病率为190.1/万,总体呈上升趋势(P＜0.05).流动人口出生缺陷患病率(244.1/万)是本市户籍人口(167.1/万)的1.46倍,流动人口患病率呈上升趋势(P＜0.01).不同户籍出生人口患病率位居前5位的出生缺陷均为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、外耳畸形和神经管缺陷.2006～ 2012年房山区平均产前诊断比例为24.4％,户籍差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2006～2012年房山区出生缺陷患病率呈上升趋势,流动人口高于本市户籍人口.应进一步加强该地区人群,尤其是流动人口的出生缺陷的病因研究和预防,以降低出生缺陷患病率.
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7529例高危孕妇的细胞遗传学分析
目的 分析产前诊断技术在高危孕妇中的应用,指导孕期遗传咨询.方法 回顾性分析7 529例因各种高危因素在河北省人民医院行产前诊断的临床病例资料.结果 共检出染色体异常339例,异常检出率4.50％.不良孕产史者染色体异常检出率高,达12.58％,超声占第二位.339例染色体异常核型中21-三体综合征占总异常核型的25.07％ (85/339),55.16％ (187/339)有超声软指标存在;因血清学筛查高危产前诊断确诊染色体异常核型中,除约1/2与21、18号染色体有关外,还涉及另外15种异常核型.因单一异常因素检出胎儿染色体异常79例,异常检出率为1.05％ (79/7 529).结论 先天愚型是出生缺陷中发病率高的疾病,在产前近半数的染色体病与21、18、13号和X、Y这5条染色体的数目和结构异常有关,有过不良孕产史的孕妇染色体异常检出率高.唐氏血清学筛查和超声软指标在发现异常胎儿中发挥重要作用,单一异常因素对出生缺陷的检出作用不容忽视,在进行遗传咨询时应谨慎向孕妇及其家属交代这些风险的存在.
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2368例血清学产前筛查高风险胎儿染色体核型分析
目的 探讨孕中期血清学筛查以及羊水产前诊断的临床应用价值.方法 选择2011年1月～2014年7月到该院就诊的孕妇55 983例,于中孕期行血清学产前筛查,对筛查结果为高风险的孕妇,进行羊膜腔穿刺常规染色体核型分析.结果 55 983例孕妇中血清学筛查结果为高风险的2 976例,高风险率5.3％,其中2 368例接受了羊水穿刺,羊水培养成功2 368份,成功率100％,检出胎儿染色体异常共计189例,异常率为8.0％,其中常染色体数目异常68例(35.98％),性染色体数目异常8例(4.23％),常染色体结构异常62例(32.80％),性染色体结构异常7例(3.70％),多态性25例(13.23％),其他异常5例(2.65％),嵌合体14例(7.41％).结论 孕中期血清学筛查有助于21-三体、18-三体以及其他染色体异常胎儿的检出,是产前诊断的重要依据.羊水细胞染色体核型分析对预防先天缺陷胎儿的出生具有重要意义.
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动脉导管产前超声心动图表现异常在诊断先天性心脏病的价值
目的 探讨胎儿动脉导管表现异常的产前超声心动图声像图改变特点和种类,分析其对先天性心脏病诊断价值.方法 总结在维坊市人民医院进行产前超声心动图诊断的29例动脉导管表现异常患儿,结合病理解剖和产后超声心动图进行回顾性分析.结果 患儿动脉导管表现异常分别有动脉导管缺如、动脉导管狭窄、动脉导管早闭、动脉导管内逆行灌注血流;其中动脉导管缺如合并永存动脉干或法洛氏四联症、完全型房室间隔缺损、肺动脉瓣缺如、肺动脉闭锁、右室双出口;动脉导管内逆行灌注合并有肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄,动脉导管狭窄和早闭不伴发其他心内畸形.结论 产前超声心动图可以发现胎儿动脉导管表现异常,动脉导管异常可能伴发先天性心脏病,对先天性心脏病的鉴别诊断起到提示作用.
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孕早期绒毛膜性鉴定及双胎妊娠风险监测
目的 探讨超声孕早期绒毛膜性鉴定及监测双胎妊娠风险的价值.方法 选取250例孕早期超声确定为双胎妊娠的孕妇,探讨并研究其妊娠风险,对其妊娠情况进行超声监测.结果 孕早期超声鉴定绒毛膜性:双绒毛膜囊双羊毛膜囊双胎(DCDA) 158例,单绒毛膜囊双羊毛膜囊双胎(MCDA) 89例,单绒毛膜囊单羊毛膜囊双胎(MCMA)3例.超声监测双胎妊娠:足月产133例,早产78例,流产或双胎之一丢失39例.双胎输血综合征(TTTS)7例,双胎反向动脉灌注序列综合征(TRAP)2例,连体双胎1例,选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR) 28例,一胎或双胎畸形6例,晚孕原因不明的一胎或双胎胎死官内(sIUFD)5例.孕母并发症监测:妊娠期高血压疾病30例.结论 采用超声孕早期绒毛膜性鉴定确定双胎类型,预测及防范双胎妊娠风险,对不同类型的双胎可能出现的异常情况进行监测,可为临床干预及处理提供依据,意义重大.
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孕中期妇女膳食营养与体格健康状况分析
目的 分析在广州市越秀区妇幼保健院建立围产保健档案孕妇的膳食营养状况,探讨其对孕妇体格健康状况的影响,为进一步开展孕妇营养健康教育工作提供科学依据.方法 2014年10月～2015年3月对在广州市越秀区妇幼保健院建立围产保健档案孕妇的膳食营养状况进行问卷调查,并对孕前不同体重指数(BMI)孕妇孕中期的膳食营养结构和体格健康状况进行比较分析.结果 孕前BMI＞24.0 kg/m2组孕妇在孕中期对谷类、大豆类、蔬菜类、水产、油脂等食物的摄入量较孕前BMI＜18.5 kg/m2和18.5 ～24.0 kg/m2组孕妇明显增多,而其对肉类和蛋类的摄入量则明显减少.总体来讲,与《中国居民膳食指南》的推荐摄入量相比,3组孕妇对大豆类、奶类及水产类食物的摄入量均低于推荐量,而对肉类、水果类及油脂类食物的摄入量则高于推荐量.3组孕妇孕中期的能量来源大部分为谷类,其次是动物性食物和纯能量食物,其中孕前BMI＞24.0 kg/m2组孕妇的动物性食物来源能量所占比例低于孕前BMI＜18.5 kg/m2和18.5～24.0 kg/m2组孕妇,18.5～ 24.0 kg/m2组孕妇的纯能量食物来源能量所占比例低于其他两组.3组孕妇的蛋白质来源均主要为动物性食物和谷类食物.大豆类来源蛋白质所占比例较低.随着BMI的增高,孕妇对动物来源脂肪的摄入明显减少,所有孕妇的铁摄入主要依靠植物类食物.孕前BMI＜18.5 kg/m2组孕妇的孕中期周体重增重值明显高于其他两组,差异均有统计学意义(t=3.21,P＜0.05;t=3.02,P＜0.05).＞24.0 kg/m2组孕妇的孕中期周体重增重值虽然高于18.5 ～24.0 kg/m2组,但差异无统计学意义(t=1.20,P＞0.05).随着孕妇孕前BMI增高,其血红蛋白和空腹血糖水平呈上升趋势,但各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).孕前BMI＜18.5 kg/m2组孕妇贫血发生率高,达9.68％;孕前BMI＞24.0 kg/m2组孕妇空腹血糖异常发生率高,达8.70％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇膳食结构和孕期体重控制存在不合理的方面,孕期营养是孕妇学校的重要内容,应加强个体化孕期营养健康教育,正确评估孕妇营养认知需求,通过采取营养讲座、门诊宣传等形式纠正孕妇认知缺陷,保持均衡营养,促进孕期妇女健康.
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农村学龄前儿童肥胖发生率及家长肥胖知信行现况调查
目的 了解郑州农村学龄前儿童的肥胖患病率以及家长肥胖知信行情况,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 采取分层整群抽样方法选择郑州农村9所幼儿园1 817名儿童进行体格测量,采用WHO身高标准体重值筛检肥胖儿童,并对儿童家长进行肥胖知信行问卷调查.结果 郑州农村学龄前儿童肥胖患病率为5.78％,男童高于女童,父母体格状况影响孩子的体型,家长知信行部分及格率分别为35.94％、69.98％、30.02％,3者相关系数有统计学意义(P＜0.05).肥胖儿童和对照儿童家长知信行各部分得分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 农村儿童家长的营养知识普遍匮乏,对待孩子肥胖的态度有误区,很少对孩子的不良膳食行为进行积极的干预,应加强对农村地区居民的营养宣教.
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学龄前儿童家长对于感觉统合训练接受度的调查
目的 了解学龄前感觉统合失调儿童的家长对于儿童感觉统合训练的接受度.方法 在4～6岁儿童中选取通过儿童感觉统合能力发展评定量表评定为感觉统合失调儿童的家长340名,采用自编问卷,对家长进行感觉统合训练意愿和接受度的调查.结果 340名接受调查的儿童家长中有52.4％的家长认为自己的孩子不需要任何指导,其中轻度感觉统合失调儿童的家长中有56.5％的家长认为自己的孩子不需要任何指导,重度感觉统合失调儿童的家长中有38.8％的家长认为自己的孩子不需要任何指导,认为自己孩子不需要接受任何指导的原因79.8％是认为自己的孩子很好,7.8％是因为没时间,6.1％是因为训练地点与家距离远,6.3％是因为其他个别原因.在选择愿意接受感觉统合训练的家长中,对于接受感觉统合训练的首选地点为幼儿园(73.2％)、专业的心理机构(11.1％)、社区卫生服务中心(6.7％)、区县妇幼保健所(4.6％)和社区或街道(4.5％),对于可以接受的干预训练的频率为每周1次(44.4％),每月1次(13.6％),每周2～3次(12.3％).对于接受干预训练每次所需要费用能承受的范围在60元以内(73.5％).结论 学龄前感觉统合失调儿童的家长对于儿童感觉统合训练的接受度较低,主要是对感觉统合失调的重视程度不够.我们应加强感觉统合失调及感觉统合训练的宣教,并且希望能在幼儿园开展感觉统合训练项目,终提高感觉统合训练的干预程度.
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城市妇女自然绝经年龄及其影响因素分析
目的 探讨城市妇女自然绝经年龄及其影响因素,为绝经期妇女的健康指导及临床干预提供依据.方法 选取2013年1 ～12月龙泉市年龄41 ～ 60岁的城市妇女1 671例为研究对象,采用问卷方式调查妇女的绝经年龄、一般健康状况及相关流行病学因素,并对龙泉市城市女性自然绝经年龄及其相关影响因素进行分析.结果 634例自然绝经妇女平均绝经年龄(48.35±3.62)岁;绝经年限1～20年,平均(3.95±3.25)年.自然绝经妇女的初潮年龄、孕次、产次、身高及BMI值均明显高于未绝经妇女,差异有统计学意义(t/Z=4.85、-5.32、-1.11、-3.72、2.75,P＜0.05).两组教育程度、豆类食品及牛奶摄入情况比较差异有统计学意义(x2=56.32、5.51、10.21,P＜0.05).产次、饮用牛奶、初潮年龄可能是影响女性绝经的相关因素,而且可能是女性绝经的保护因素.结论 龙泉市城市女性自然绝经年龄为(48.35±3.62)岁,影响自然绝经年龄的因素包括产次、饮用牛奶和初潮年龄.
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绝经后乳腺癌患者血清卵泡刺激素、黄体生成素水平及其与乳腺癌发生的关系
目的 探讨绝经后乳腺癌患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及其与乳腺癌发生的关系.方法 选取2012年1月～2013年12月该院妇科检查出的70例乳腺癌患者作为研究组,另选取同时期绝经后非罹患肿瘤的70例临床病例作为对照组.检测两组受试者的FSH及LH水平,观察其与乳腺癌发生的关系.结果 研究组患者血清FSH和LH水平显著高于对照组(t=17.854、15.602,P均＜0.05).FSH和LH与绝经后妇女乳腺癌之间呈正相关(x2=4.293、5.410,P均＜0.05).原癌基因人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性绝经后乳腺癌患者血清FSH水平显著高于Her-2阴性患者(t=0.011,P＜0.05).血清FSH水平与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).FSH和LH与0期乳腺癌相比,在其余各期中差异均无统计学意义(P均＞0.05);有淋巴结转移患者FSH和LH水平与无淋巴结转移患者比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 绝经后乳腺癌患者血清FSH和LH水平显著升高,血清FSH和LH高水平是乳腺癌的危险因素,血清FSH水平和Her-2表达有关,血清FSH和LH水平与乳腺癌的肿瘤分级以及淋巴结转移无相关性.
