中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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50例妊娠期耳鼻喉疾病的治疗体会
目的:探讨妊娠期耳鼻喉疾病患者的治疗方法和效果.方法:选取该院2011年8月～2013年8月收治的50例妊娠期患有耳鼻喉疾病的患者为研究对象,采用保守治疗和物理射频治疗,对患者进行随访,观察其治疗效果.结果:经治疗后,妊娠期慢性肥厚性咽炎的治疗总有效率为92.31％ (12/13),妊娠期慢性肥厚性鼻炎的治疗总有效率为80.77％ (21/26),妊娠期鼻出血的治疗总有效率为90.91％ (10/11).结论:对妊娠期妇女患有耳鼻喉疾病的患者,采用保守治疗方法——物理射频治疗,取得了良好的效果,妊娠期应加强耳鼻喉疾病的预防和保健,保障孕妇和胎儿的安全.
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绝经后女性骨标志物与骨质疏松症的相关性研究
目的:探讨绝经后女性骨代谢标志物与骨质疏松之间的关系.方法:双能X线骨密度仪测定患者股骨的骨密度(BMD),计算其BMD与正常年轻人的骨峰值比值(以t值表示),并按照骨密度值将120例患者分为63例非骨质疏松组和57例骨质疏松组.选用瑞士罗氏诊断公司COBAS6000全自动电化学发光免疫分析仪,测定骨代谢标志物总骨I型前胶原N端肽(PINP)、血清骨钙素(N-MID)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平.结果:PINP、N-MID和β-crosslaps水平骨质疏松组均高于非骨质疏松组;两组患者的BMD、PINP、N-MID和β-crosslaps水平之间均具有统计学差异(P＜0.05).结论:绝经后女性的骨代谢标志物与骨质疏松的发生关系密切,血清中P1NP、N-MID、B-Crosslaps可作为诊断绝经后妇女骨质疏松症的理想生化指标.
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乳腺癌患者外周血叶酸及维生素D的变化及临床意义
目的:分析乳腺癌患者血清叶酸(FA)、维生素D (VitD)水平,探讨二者与乳腺癌相关临床因素的关系.方法:选择乳腺癌患者45例,35例乳腺良性肿瘤患者和30例健康体检者做对照,取空腹静脉血采用电化学发光法检测3组FA、VitD水平,并进行相关的统计学分析.结果:FA、VitD水平乳腺癌组明显低于乳腺良性肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺良性肿瘤组与正常对照组FA、VitD水平差异无统计学意义(P＞0.05).癌症组FA、VitD随着临床分期的升高而递减.结论:血清叶酸和维生素D含量与乳腺癌发生风险和TNM分期有关,高水平的FA、VitD可能会降低乳腺癌的发病风险.
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血清孕酮对早期妊娠结局预测的临床价值
目的:探讨血清孕酮及β-hCG对早期妊娠结局预测的临床价值.方法:以2012 ～2014年在确山县人民医院初次检测孕酮和β-hCG的早孕妇女330例为研究对象,随访并按照孕酮水平及48 hβ-hCG上升水平分组,分析正常妊娠、先兆流产、难免流产、异位妊娠的发生率.结果:孕酮＞25 μg/L组正常妊娠率高,无难免流产及异位妊娠的发生;孕酮＜15 μg/L组难免流产及异位妊娠的发生率达42.86％.48 hβ-hCG上升不理想的孕妇能够正常妊娠者只有50.00％.结论:在B超检测不到孕囊的早孕期,孕酮和48 h β-hCG上升水平对早期妊娠结局的预测有重要价值.
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不同临床分期的卵巢癌患者血清HE4、CA125、CA19-9阳性率的比较
目的:探讨不同临床分期的卵巢癌患者血清HE4、CA125以及CA19-9阳性率的对比.方法:选取40例健康女性作为对照组,选取2010年3月～2011年3月来该院就诊的卵巢癌患者35例作为观察1组,选取同期接受治疗的卵巢肿瘤为良性的患者45例作为观察2组,同时选取40例健康女性作为对照组,3组均采用电化学发光法,测定其血清HE4、CA125以及CA19-9的水平与阳性率.结果:观察1组的HE4、CA125以及CA19-9的水平显著高于对照组,且其阳性率分别为68.57％、88.57％以及31.42％,而对照组均为0,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用血清HE4、CA125以及CA19-9来诊断卵巢癌患者具有重要的临床意义,值得推广使用.
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孕期正常的足月妊娠羊水过少者不同分娩方式对临床分娩结局的影响
目的:分析孕期正常的足月妊娠羊水过少者的分娩方式对临床分娩结局的影响.方法:回顾性分析该院2013年6～12月间羊水过少的86例产妇,孕期检查均正常,晚期B超检查发现羊水过少,排除其他妊娠并发症和合并症及新生儿畸形等异常.与同期分娩的571例正常产妇进行对照,并对羊水过少组内按程度、产后羊水分度等进行亚组分析.比较不同的分娩方式对分娩结局的影响.结果:羊水过少组中,阴道分娩与剖宫产、经催产素引产分娩与自然临产分娩、临界羊水过少与绝对过少者比较,在新生儿体重、评分及产后羊水量比较均无统计学差异.临界过少组剖宫产率低于绝对过少组(x2=6.66,P=0.00),有统计学差异.羊水污染分度之间比较,新生儿体重、新生儿窒息率比较均无统计学差异,羊水Ⅲ度污染者剖宫产率高(x2=4.82,P=0.01).羊水过少与正常组比较,在新生儿体重、新生儿评分、窒息率比较无统计学差异.羊水过少组剖宫产率高于正常组,有统计学差异(x2=8.726,P=0.01).结论:对于孕期检查正常、晚期羊水过少、不同分娩方式之间新生儿结局没有差异,羊水过少增加剖宫产率.对这类羊水过少者应结合临床情况,综合评估下阴道试产,避免盲目的剖宫产.
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孕妇体内维生素D水平与新生儿湿疹发病的关系
目的:研究孕妇维生素D [25 (OH) D]水平与新生儿湿疹的关系,为改善孕期维生素D水平和预防新生儿湿疹提供依据.方法:选取2013年9月～2013年11月在上海交通大学附属第一人民医院生产的孕妇及所生新生儿,对其基本情况进行记录,包括父母姓名,婴儿性别,出生月份,出生体重,生后补充维生素和钙剂情况,孕妇年龄,分娩方式,孕中晚期补充复合维生素情况,服用奶粉或奶制品情况,摄入鱼、蛋类次数,每天晒太阳时间,家中霉斑,父母亲过敏史以及婴儿患湿疹情况,采集孕妇静脉血测定25 (OH)D水平,并在婴儿出生时、3个月、6个月时进行湿疹的诊断.结果:孕妇25 (OH)D水平的中位数是15.17 ng/ml,婴儿患湿疹62例,发病率是27.19％.孕妇25 (OH)D水平与孕中晚期补充复合维生素,服用奶粉或奶制品,摄入鱼、蛋类次数及每天晒太阳时间有关(P＜0.05),孕妇25 (OH)D水平＜20 ng/ml会增加子女6个月内患湿疹的风险(OR=3.19,95％CI:1.54～4.21).结论:孕妇25 (OH)D缺乏会增加6个月内婴儿患湿疹的风险.
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寒冷气候对正常妊娠及子痫前期孕妇循环肾素和血管紧张素Ⅱ的影响及意义
目的:探讨寒冷季节正常妊娠和子痫前期孕妇循环肾素(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平的变化.方法:采用放射免疫分析方法检测孕妇血浆PRA和AngⅡ的水平.结果:与同季节型正常妊娠相比,冬季及过渡季型子痫前期组血浆PRA水平降低,过渡季型子痫前期组血浆AngⅡ水平降低,冬季型子痫前期组血浆AngⅡ水平升高(P均＜0.05);与过渡季型正常妊娠相比,冬季型正常妊娠AngⅡ水平升高(P＜0.05);与过渡季型子痫前期组相比,冬季型子痫前期组血浆AngⅡ水平升高(P＜0.01);各组血浆PRA水平均无统计学差异(P＞0.05).结论:寒冷刺激时,子痫前期患者循环肾素-血管紧张素系统(RAS)显著激活,血浆AngⅡ升高,导致血管收缩增强,血管痉挛、组织缺血,可能是寒冷季节子痫前期发病率增高的原因之一.
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非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能治疗后影响妊娠能力的相关因素分析
目的:研究非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能治疗后影响妊娠能力的相关因素分析.方法:随访2011年6月到2013年6月江门市中心医院收治的非良性卵巢肿瘤且保留生育功能治疗患者90例,成功随访87例,将存在生育需求且无避孕措施超过1年的65例纳入研究,根据是否妊娠将其分为妊娠组和非妊娠组,其中妊娠组37例,非妊娠组28例.分析两组影响妊娠的相关因素.结果:非妊娠组行全面分期手术、存在不育史和分期超出Ⅰ期者显著高于妊娠组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);仅肿物剥除者妊娠率显著高于附件切除者,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);妊娠组并发症有流产、胎膜早破、新生儿高胆红素血症以及早产;其中有4例肿瘤复发,其中发生于妊娠晚期者3例.结论:全面分期手术、不育史、肿瘤分期和手术方式是影响非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能治疗后妊娠的相关因素,同时应注意妊娠期的监测.
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妊娠期糖尿病患者分娩后代谢综合征的患病率及其与血清淀粉蛋白、C-反应蛋白等因素的相关性研究
目的:研究妊娠糖尿病(GDM)患者产后代谢综合征(MS)患病率与血清淀粉蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)的相关性.方法:选取河南省妇幼保健院2008年10月～ 2010年11月分娩的50例GDM产妇为研究组,同期分娩的45例未患GDM产妇为对照组,两组均随访24个月,对两组孕前、产后24个月的各项指标进行对比分析.结果:研究组怀孕年龄、胎儿出生体重与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组心血管病、糖尿病家族史与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组产前体重指数、体脂、腰臀比、FPG与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组血压、腰围、臀围、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR、HbAlc、SAA、CRP与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).产后24个月,研究组10例发生MS,发生率为20.0％,对照组3例发生MS,发生率为6.7％,两组呈明显差异(P＜0.05).产后24个月,研究组体重指数、体脂、腰围、腰臀比、FPG、TG、LDL-C、HOMA-IR、HbAlc、SAA、CRP与对照组相较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组血压、臀围、TC、HDL-C与对照组相较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,MS的相关因素为孕前体重指数、怀孕年龄、糖尿病家族史、GDM病史,以及产后24个月的SAA、CRP (P＜0.01).结论:GDM患者产后MS患病率与血清SAA、CRP具有密切关系,两者为MS的发生和发展提供了慢性炎症环境.结合产妇体重指数、怀孕年龄、GDM病史等因素,可以对将要发生的MS进行早期诊断,实施积极的预防控制方案,有利于GDM患者产后恢复,应予推广.
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会阴切开危险因素的Logistic回归分析
目的:探讨引起会阴切开的危险因素,为严格控制会阴切开提供科学依据.方法:回顾性分析2013年在该院产科行阴道分娩的400例单胎产妇,其中会阴切开200例,非会阴切开200例,对可能引起会阴切开的因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果:单因素分析共筛选出8个与会阴切开有关的因素,肩难产和臀位助产与会阴切开无关;Logistic回归分析确定胎儿窘迫、耻骨弓低、会阴韧硬、巨大儿、早产、孕妇体重指数、高度近视及妊娠期高血压疾病为会阴切开的相关危险因素,其OR值分别为4.57、3.89、3.57、3.48、3.01、2.57、2.45和2.04.结论:严格把控会阴切开的指征,提倡自然分娩,大程度维护产妇会阴的完整性.
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深圳市孕妇孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体格的影响
目的:探讨深圳市妇女孕前体质指数、孕期增重对新生儿出生体格的影响.方法:选取2013年4～7月在深圳市妇幼保健院进行常规产检的孕12周以内身体健康的孕妇作为研究对象,在孕早、中、晚期分别进行问卷调查、追踪监测其体重变化并收集孕妇分娩及婴儿出生情况等资料.结果:终获得有效问卷421份,孕前消瘦组新生儿出生体重、身长均显著低于孕前体重正常及超重/肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01),其低出生体重发生率为4.8％,高于其他两组;孕前超重/肥胖组的巨大儿发生率为6.9％,高于孕前消瘦组的2.9％.将孕期增重划分为＜10 kg、10～ 15 kg、15～20 kg及＞20 kg 4组进行比较,孕期增重＜10 kg组新生儿出生身长显著低于其他组(P＜0.05),其低出生体重发生率为4.3％,高于其他各组;孕期增重＞20 kg组的巨大儿发生率为6.6％,高于孕期增重＜10 kg及10～ 15 kg组.多元线性回归分析结果显示,调整分娩孕周、怀孕次数及孕妇身高等因素后,孕前体质指数及孕期增重对新生儿出生体格有影响(P＜0.05).结论:孕前体质指数、孕期增重与新生儿出生体格关系密切,育龄妇女孕前应尽量达到正常体重标准,孕期保持适宜增重,确保胎儿正常发育.
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脓毒症患儿联合检测降钙素原及C-反应蛋白水平的临床意义
目的:探讨脓毒症患儿联合检测降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平的临床意义.方法:选取符合脓毒症诊断标准的住院患儿120例,根据28天转归情况分为生存组与死亡组每组60例,并选取同期住院非全身炎症反应综合征患儿60例作正常对照组.通过检测不同时间段PCT和CRP水平,探讨这两项指标对脓毒症患儿诊断价值.结果:生存组和死亡组患儿初次检测PCT和CRP水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组第4天和第7天PCT和CRP水平与生存组同时期比较差异有统计学意义(P＜0.05),PCT和CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.905和0.869.结论:PCT和CRP对脓毒症患儿的早期诊断具有重要意义,值得临床推广使用.
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足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑功能分析
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的价值.方法:选取2012年1月～2013年12月该院收治的足月HIE患儿50例,在其出生后3～12 h进行aEEG动态监测.从背景活动、睡眠-清醒周期(SWC)和惊厥发作(SA)3个方面分析aEEG结果与HIE临床分度的相关性,评价aEEG在HIE早期诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:50例HIE患儿中aEEG正常26例(52.0％),轻度异常14例(28.0％),重度异常10例(20.0％);aEEG异常程度与HIE临床分度呈正相关性(r=0.684,P＜0.05);aEEG对中重度HIE早期诊断的灵敏度为86.4％、特异度为93.3％、阳性预测值为95.0％、阴性预测值为82.4％,与HIE临床分度具良好一致性(Kappa值=0.612,P＜0.05);aEEG SWC对中重度HIE早期诊断的灵敏度为81.8％、特异度为100.0％;重度HIE患儿8例出现SA,以aEEG SA预测中重度HIE的灵敏度为77.3％、特异度为100.0％.结论:出生后早期及时监测aEEG有助于早期诊断HIE,并可预测病情的轻重程度.
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学龄前儿童屈光异常及其影响因素分析
目的:对省海盐县学龄前儿童屈光异常的发生情况以及可能的影响因素进行调查分析,以期为相关防治措施提供依据.方法:选择2011年3月～2014年3月期间对海盐县20所幼儿园共8000名幼儿,排除资料不全者,共计7 886例幼儿人选本研究资料.对以上幼儿进行屈光不正检查,对屈光异常幼儿视力进行复查,若幼儿存在视力异常则给予眼科专科检查以排除是否合并有器质性病变.同期对幼儿家长进行相关影响因素的问卷调查.结果:存在弱视的幼儿共1 743名,占复诊幼儿的80.14％,其中远视性1 256名(72.06％),近视性61名(3.50％),混合散光426名(24.44％).弱视屈光类型中远视性占据了绝大多数,但单存在下降的趋势,混合散光的检出率有逐渐上升的趋势.在可能影响学龄前儿童屈光异常的因素中,妊娠期孕产妇的烟酒史、幼儿家族史、早产、过高的用眼频率、出生体重低体重以及家庭低收入等在屈光异常幼儿中所占的比例高于屈光正常的幼儿(P均＜0.05).结论:对学龄前儿童的屈光筛查应引起儿童眼保健工作者的足够重视,对幼儿屈光不正争取做到早期发现,早期诊断,早期治疗,有利于儿童的健康成长,对我国国民素质的提高有积极的影响.
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缺氧缺血性脑病患儿血清心肌型脂肪酸结合蛋白与肌酸激酶及同工酶水平变化及其意义
目的:探讨检测缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的临床意义.方法:2014年1月～6月该院新生儿科共收集44例HIE新生儿作为研究组,研究组患儿按照病情程度又分为轻度组、中度组和重度组.选取同期健康新生儿40例作为对照组,比较两组新生儿出生后第1天、治疗7天后的H-FABP、CK-MB的变化情况.结果:出生后第1天轻度组、中度组、重度组HIE患儿H-FABP、CK-MB、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度组HIE患儿H-FABP、CK-MB、AST、LDH、CK、α-HBDH显著高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P＜0.05),中度组HIE患儿H-FABP、AST、LDH、CK、α-HBDH均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后轻度组、中度组、重度组HIE患儿H-FABP、CK-MB、AST、LDH、CK、α-HBDH较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,根据阳性判定标准,H-FABP准确判定HIE阳性患儿42例(95.45％)显著高于CK-MB阳性30例(68.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HIE患儿的H-FABP、CK-MB等心肌酶谱指标较正常新生儿显著增高,检测H-FABP判定HIE阳性的敏感度高于CK-MB,但这些指标在判断病情及预后方面敏感性不高,对于HIE的准确诊断和评估还要结合其他指标.
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白三烯B4与儿童腺样体肥大的关系研究
目的:检测腺样体肥大患儿腺样体组织和外周血中白三烯B4(LTB4)的浓度,探讨LTB4在腺样体肥大中的意义.方法:将准备接受腺样体切除术的实验组腺样体肥大患儿分为反复呼吸道感染组(A组),过敏性鼻炎组(B组)和阻塞性睡眠呼吸暂停组(C组),每组选取30例患儿.术前抽取外周血,术后留取腺样体组织标本.同时选取10例反复感染性扁桃体炎儿童的扁桃体组织作为组织标本对照组(D组)和10例正常健康体检儿童的外周血作为外周血标本对照组(E组).应用酶联免疫吸附检测法(ELASA)分别检测各组患儿组织和血清的LTB4的浓度,统计分析各组之间的差异.结果:①实验组织样本组A、B、C的LTB4与D组比较,外周血样本组A、B、C的LTB4与对照组E组比较,组织和外周血LTB4浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②实验组A、B、C的组织LTB4浓度高于外周血(P＜0.05);实验组各A、B、C之间LTB4的组织学和外周血浓度组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组90例患儿再按严重程度区分,分为中度35例和重度55例,外周血和组织中LTB4浓度与腺样体肥大程度呈正相关(P＜0.001).结论:LTB4是参与腺样体肥大的重要的炎症因子之一,其升高水平与腺样体肥大的程度相关.
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356例北京农村地区婴幼儿智力运动发育特点及影响因素分析
目的:调查北京农村地区要幼儿智力及运动发育特点及分析影响因素.方法:以经济状况为依据,采用分层抽样法随机抽取北京远郊地区10个县区2～30月龄共计356例健康要幼儿,用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测评智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI).结果:356例要幼儿智力及运动发展总体状态良好,其中3、4、8、16、17、19、21月龄与中国城市要幼儿智力量表粗分比较差异有统计学意义(P＜0.05),2、3、4、8、9、12、15、17月龄与中国城市婴幼儿运动量表粗分比较差异有统计学意义(P＜0.05).母亲文化程度不同的婴幼儿间MDI差异有统计学意义(P＜0.05),母亲文化程度为初中、本科的婴幼儿PDI相比差异有统计学意义(P＜0.05);人工喂养、母乳喂养和混合喂养儿MDI相比差异有统计学意义(P＜0.05),不同喂养方式之间PDI比较差异无统计学意义(P＞0.05);家庭经济收入、家庭知识性与MDI呈正相关(P＜0.05),其他影响因素与PDI无相关性(P＞0.05).结论:北京农村与中国城市婴幼儿智力运动的发育水平相比较差异不大,城市版量表内容基本适合北京农村的要幼儿.不同的喂养方式、母亲文化程度、家庭经济收入、家庭知识性对要幼儿智力运动发育有影响.
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早产儿早期脑白质损伤与母亲孕期感染的相关性分析
目的:探讨早产儿早期脑白质损伤与母亲孕期感染的相关性.方法:将湖北科技学院临床医学院2011年7月～2012年9月分娩的70例早产儿脑白质损伤患儿作为病例组,选择同期出生的140例正常早产儿作为对照组,对两组患儿母亲孕期情况进行调查,母亲孕期感染情况及与早产儿脑损伤的关系.结果:首次检查有65例局灶性脑白质损伤,表现为双侧或单侧脑室旁或半卵圆中心点状或斑片状DWI高信号,伴或不伴短T1短睨信号.弥漫性脑白质损伤发现5例,表现为弥漫性损伤4例,表现为DWI弥漫性高信号改变,而TIN权及T2加权无信号改变.二次复查结果显示,局灶性损伤患儿有33例病灶消失,32例出现病灶缩小;弥漫性有3例出现病灶缩小,2例发展为脑室周围白质软化.病例组母亲在孕期共有18例出现感染(25.71％),经医院明确诊断主要为风疹病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等感染,对照组有5例新生儿的母亲出现孕期感染,占到调查人数的(3.57％).病例组的孕期感染率为25.71％,显著高于对照组(P＜0.05),孕期感染与新生儿脑损伤的具有显著的相关性(r=0.334,P=0.000),母亲孕期发生感染是新生儿发生脑白质损伤的危险性因素(OR=9.346,95％ CI=3.300 ～26.473).结论:早产儿并发脑白质损伤和母亲孕期感染有着密切的联系,应注意孕期保健,避免孕期感染,同时MRI检查能够较为准确的患儿的病情进行判断.
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瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果
目的:探讨瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果.方法:该院2012年6月～2013年6月共150例符合条件的足月产待产孕妇,将150例孕妇分为单一镇痛组、多维镇痛组和对照组,单一镇痛组孕妇给予瑞芬太尼自控式静脉用药,多维镇痛组给予瑞芬太尼、音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法联合镇痛,对照组不给予分娩镇痛.比较3组孕妇分娩过程中的疼痛等级、各产程持续时间、对镇痛效果的满意度以及新生儿的Apgar评分.结果:多维镇痛组疼痛等级与单一镇痛组间无统计学差异(P＞0.05),但镇痛效果均显著优于对照组(P＜0.05).多维镇痛组第一产程持续时间显著低于单一镇痛组和对照组(P＜0.05),第二、第三产程持续时间3组产妇间无统计学差异(P＞0.05);多维镇痛组对镇痛的满意度显著高于单一镇痛组(P＜0.05);单一镇痛组1 min、5min新生儿Apgar评分分别为(9.89±0.65)分、(9.85±0.59)分,多维镇痛组分别为(9.83 ±0.58)分、(9.93±0.61)分,对照组分别为(9.86±0.66)分、(9.89±0.57)分,3组新生儿1 min、5 min新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在瑞芬太尼自控式分娩镇痛的基础上,给予音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法等多维镇痛,尽管不能降低产妇的疼痛等级,提高新生儿Apgar评分,但能够有效缩短第一产程持续时间,并提高产妇对于分娩镇痛的满意度.
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学龄前儿童家长喂养行为及其影响因素分析
目的:通过调查,分析学龄前儿童家长喂养行为及其主要影响因素.方法:以《家长喂养行为量表》为基础,编制学龄前儿童饮食行为及家长喂养行为问卷,调查分析家长喂养行为的特征及其主要影响因素.结果:儿童父母文化程度为本科及以上时喂养知识得分较高(P＜0.01);父母多采用积极反应型喂养(P＜0.05);(外)祖父母多采用控制型喂养(P＜0.05);家庭月收入3000～6000元为放任型喂养行为的有利影响因素(β=-0.186,P＜0.05).结论:学龄前儿童家长的文化程度越高,其营养知识得分越高,对孩子多采用积极反应型喂养;(外)祖父母则倾向于采用控制型喂养;家庭经济状况越好,家长对儿童的喂养方式越容易采取放任式.
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两种不同配方早产儿配方奶的影响在早产儿出院后延续性跟踪研究
目的:评估101千卡/100 ml早产儿配方奶和81千卡/100 ml早产儿配方奶对新生儿营养发育及安全性的远期影响.方法:对住院期间喂养101千卡/100 ml和81千卡/100 ml早产儿配方奶的两组早产儿出院后进行阶段性评估和监测,研究分析早产儿生长发育指标、精神发育和运动发育指数.结果:早产儿在院外追赶性生长重点监测和评估发现出院后在6个月龄和12个月龄时精神发育指数、运动发育指数及生长发育指标中的身长、体重、头围两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比早期喂养较低能量密度早产儿奶粉,喂养高能量密度早产儿奶粉的早产儿生长速率较快,追上同龄正常生长发育儿所需时间较短,未发现喂养不耐受及其他并发症的发生,具有较好的安全性,建议推广应用.
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229例婴儿超声波髋关节检查股骨头骨化中心出现的相关因素分析
目的:探讨229例婴儿超声波髋关节检查婴儿股骨头骨化中心出现早晚的相关因素分析.方法:对上海市长宁区妇幼保健院2013年10月～2014年11月出生的229例婴儿超声波髋关节B超检查,其中94例产后体检髋关节即出现股骨头骨化中心及135例产后体检髋关节未出现骨化中心的婴儿设立对照组进行相关因素分析.结果:超声波髋关节检查中婴儿性别与髋关节股骨头骨化中心出现早晚差异有统计学意义(P＜0.01),母孕期及婴儿期补钙情况与髋关节内骨化中心出现的早晚差异无统计学意义(P＞0.05),婴儿喂养方式与髋关节股骨头骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05),母亲产后体检血25羟维生素D3、血微量元素血钙值、骨密度值与髋关节内骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:婴儿髋关节股骨头骨化中心在4～6月龄中胎龄越大的婴儿出现越早,女婴髋关节股骨头骨化中心比男婴出现的早.补钙及母亲缺钙情况不能反映婴儿髋关节股骨头骨化中心出现的早与晚.
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新生儿病理性黄疸与感染的关系研究
目的:探讨新生儿病理性黄疸与感染的关系,为新生儿病理性黄疸的治疗提供理论依据.方法:选取2013年1月～2014年6月该科收治的新生儿病理性黄疸患儿108例,按照有无感染分为感染组和非感染组.比较两组患儿血清白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清总胆红素、直接胆红素水平和黄疸消退时间.并分析血清总胆红素和直接胆红素与WBC、CRP和PCT之间的相关性.计算WBC、hs-CRP、PCT和3者联合检测的灵敏度和特异度.结果:感染组患儿WBC、hs-CRP、PCT、血清总胆红素、直接胆红素水平和黄疸消退时间显著高于非感染组(P＜0.05).血清总胆红素、直接胆红素和WBC、hs-CRP和PCT之间均呈正相关(P＜0.05).以病原学检查作为金标准,WBC、hs-CRP、PCT和3者联合检测的灵敏度分别为36.84％、81.58％、92.11％和97.37％;特异度分别为35.71％、71.43％、87.14％和94.29％.结论:血清WBC、hs-CRP和PCT联合检测可以作为诊断新生儿病理性黄疸合并感染的有效依据,为临床应用抗生素提供指导.
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大庆地区小儿急性呼吸道感染病原体诊断研究
目的:阐述大庆地区0～11岁儿童急性呼吸道感染(ARI)常见9种病原体的感染情况及其流行特点.方法:对2013年1月～2014年2月在该院住院诊断为急性呼吸道感染的860例患儿,采用间接免疫荧光法(IFA)对4种非典型病原体:嗜肺军团菌Ⅰ型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次(QFR)、肺炎衣原体(CPn),5种呼吸道病毒:腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)和副流感病毒(PIV)1、2和3型(PIV)9种病原体进行血清IgM抗体检测.结果:860例急性上呼吸道感染的患儿中检出阳性317例(其中混合感染104例),总阳性率36.86％,其中MP感染率高(18.14％),其他依次为IFVB (3.49％)、LP1 (1.16％)、PIV (0.93％)、ADV (0.7％)、RSV (0.35％);在不同年龄段分组中,婴儿组阳性率为24.24％,幼儿组与儿童组分别为41.90％与42.95％;季节分组中,冬春季阳性率为46.54％,夏秋季为27.00％;居住地分组中城镇为42.81％,农村为25.17％.结论:在单一病原体感染中,MP与IFVB为该地区小儿急性呼吸道感染的主要病原体,不同病原体混合感染中MP合并其他病毒感染占主要部分.冬春季发病率高于夏秋季(P＜0.005),城镇发病率高于农村(P＜0.005),幼儿组与儿童组发病率高于婴儿组(P＜0.005).
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观察腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的影响
目的:探讨腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的临床影响.方法:在该院2013年1月～2014年6月期间收治的卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术的患者中选取60例作为观察对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者在不同时间段的生命体征.结果:两组患者麻醉后的平均动脉压、收缩压、舒张压明显低于麻醉前,观察组患者麻醉后的平均动脉压、收缩压、舒张压明显高于对照组患者,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:对于卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术的患者而言,采用腰-硬联合麻醉,有助于改善患者各项生命体征,改善患者的生活质量,提高患者对手术治疗的满意度,具有一定的应用价值,值得大力推广使用.
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二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响
目的:探讨二甲双胍在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制的疗效及安全性.方法:将68例GDM患者设为实验组,应用二甲双胍进行血糖控制,并选择同期未进行血糖控制的GDM孕妇33例设为对照组1,应用胰岛素控制血糖的82例GDM孕妇为对照组2,观察各组血糖控制情况、妊娠结局以及新生儿情况.结果:实验组与对照组2比较,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白治疗前以及治疗后均无统计学差异(P＞0.05),治疗后血糖均控制良好;实验组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产发生率以及新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿、新生儿低血糖发生率与对照组2比较,无统计学意义(P＞0.05),并均低于对照组1(P＜0.05).结论:二甲酸胍对GDM孕妇血糖控制有较好的疗效,安全性较高,适合在临床推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊治中的应用
目的:经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断、治疗中的应用价值.方法:收集2013年2月～2014年11月吉林大学第二医院诊断为CSP患者54例,观察超声图像妊娠囊位置、大小、与子宫切口间关系及血流分布等情况,回顾性分析彩色多普勒超声在CSP的诊断及治疗中的指导意义.结果:根据声像图特征,将CSP分为Ⅰ型(宫内妊娠囊型及瘢痕处浅肌层内妊娠囊型)26例,其中经超声监护下清宫术治愈者23例(88.5％),Ⅱ型(瘢痕处深肌层内妊娠囊型)19例,其中经子宫动脉栓塞术联合清宫术治愈者18例(94.7％),Ⅲ型(混合团块型)5例,其中经腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术治愈者4例(80.0％).误诊4例,1例宫颈妊娠,1例稽留流产,2例滋养细胞疾病.结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断CSP的可靠方法,同时对CSP的治疗方案有重要指导作用.
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三维能量多普勒超声联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的研究
目的:探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的临床意义.方法:选取在医院产科就诊的门诊及住院患者80例,其中正常晚期妊娠20例为对照组,轻度、中度和重度妊娠期高血压患者各20例作为实验组.对所有孕妇胎盘床血管进行3D-PDU,采用三维重建技术和VOCAL软件测量血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI);采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组孕妇血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平.结果:与对照组比较,轻、中和重度妊娠期高血压患者的VI、FI、VFI依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平依次增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:3D-PDU的技术指标VI、FI、VFI可更早更精确地反映妊娠期高血压孕妇胎盘血流灌注情况,联合检测孕妇血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平,对更好的监测妊娠期高血压患者的风险、了解胎盘功能及估计胎儿预后具有重要临床意义.
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腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的对比分析
目的:探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术在先天性无阴道疾病治疗中的临床应用价值.方法:选取2003年1月～2013年12月该院收治的40例先天性无阴道患者,其中25例行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术为结肠组,15例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组,比较两种术式的围手术期参数及术后疗效.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均优于结肠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,两组性功能指数量表(FSFI)总评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术术后疗效相仿,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更方便、经济、微创,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察
目的:观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据.方法:选取2012年10月～2014年2月该院妇科收治的子宫内膜异位症患者130例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各65例.对照组行传统开腹手术治疗,研究组行腹腔镜手术治疗,回顾分析两组临床治疗效果.结果:治疗后,两组手术时间和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术中出血量、术后排气时间及住院天数等与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果较为显著,复发率低,有利于增加患者的受孕率,具有临床应用价值.
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宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔引起的复发性流产及不孕的治疗效果观察
目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术治疗子宫中隔引起的复发性流产及不孕的临床效果.方法:将安阳市人民医院2009年10月～2012年11月收治的60例子宫中隔患者(病例组)分为不孕组(24例)和复发性流产组(36例),两组患者均进行宫腔镜子宫中隔切除术治疗并进行随访观察,观察并记录患者的妊娠率及分娩情况;随机选择同期正常分娩的800例正常子宫妇女(对照组)的妊娠及分娩结局进行对比分析.结果:不孕组与复发性流产组术后3个月出现首次受孕成功,6至12个月时受孕成功的高峰期.不孕组患者术后2年的妊娠率为66.67％,足月妊娠率为75.00％、活婴率87.50％均显著高于术前(P＜0.05);自然流产率和早产率低于术前.复发性流产组患者术后2年的妊娠率低于术前2年(P＜0.05),这是由于成功妊娠后流产率较术前显著降低所致(P＜0.05),术后2年的足月妊娠率为82.05％、活婴率为84.62％,均显著高于术前(P＜0.05).病例组的臀位率、胎儿窘迫率与对照组比较差异不显著(P＞0.05),但是早产率、胎膜早破率、剖宫产率、出生低体重率、围生儿死亡率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:对于子宫中隔造成的不孕或复发性流产患者采用宫腔镜子宫中隔切除术能够取得很好的治疗效果,但分娩不良情况较正常子宫妊娠妇女略高,所以应该加强对该类患者分娩期、围生期监护和治疗.
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3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断价值
目的:探讨经阴道三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及液基细胞学(TCT)联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌的诊断价值.方法:选取2012年6月～ 2014年12月在该院宫颈门诊就诊的患者为研究对象,分别接受3D-CPA、HR-HPV及TCT检查,以上3项指标任一阳性者行阴道镜下活检,病理诊断为金标准.选取慢性宫颈炎52例、低级别CIN 50例、高级别CIN 80例、早期宫颈癌(Ⅰa-Ⅱa)35例进行分析.评价3种筛查方法单独或联合筛查共5种方案的灵敏度、特异度、诊断符合率及约登指数.结果:早期宫颈癌组血管形成指数(VI)大于高级别CIN组及低级别CIN组,差异均有统计学意义(P＜0.01);3组血管形态及分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3种筛查方法单独筛查发现:灵敏度高为HPV(89.70％),特异度高为VI(80.77％),诊断符合率高为HPV(85.25％).HPV+TCT与HPV+TCT+VI联合筛查发现:灵敏度和特异度高均为三者联合筛查,灵敏度为96.36％,特异度为75％,诊断符合率为91.24％,约登指数高为0.715.HPV16/18阳性患者宫颈癌组占94.29％,高级别CIN组占55.00％,低级别CIN组占21.57％.结论:3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测可提高宫颈病变筛查的灵敏度及准确度,应加强对HPV16/18阳性患者的筛查.
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竹红菌素加光疗治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效观察
目的:探讨竹红菌素加光疗在治疗外阴上皮内非瘤样病变中的临床价值,观察其疗效.方法:选取吉林大学第一医院门诊就诊经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者共70例,随访观察其治疗期间及治疗后病变部位体征和症状的变化,比较临床疗效.结果:竹红菌素加光疗治疗3个疗程后,对各类外阴上皮内非瘤样病变患者瘙痒症状评分、病变面积与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),3种病变类型总有效率分别为66.67％、76.67％、60.00％.结论:竹红菌素加光疗治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效确切.
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布洛芬缓释胶囊联合经痛康颗粒对原发性痛经患者炎症因子、β-EP、PGE2及PGF2a的影响
目的:观察布洛芬缓释胶囊联合经痛康颗粒对原发性痛经患者炎症因子、血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2 (PGE2)及前列腺素F2a(PGF2a)的影响.方法:选取2013年2月～ 2014年5月在该院妇科门诊诊治的原发性痛经患者97例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用经痛康颗粒治疗.连续用药3个月经周期后比较两组患者的临床疗效、炎症因子、β-EP、PGE2及PGF2a的水平.结果:治疗组总有效率(81.63％)优于对照组(66.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的炎症因子、β-EP、PGE2及PGF2a的水平较治疗前均明显改善,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:布洛芬缓释胶囊联合经痛康颗粒对原发性痛经患者具有较好的治疗作用,临床值得推广应用.
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蛛网膜下腔注射小剂量等比重布比卡因对剖宫产患者产后运动功能的影响
目的:探讨小剂量等比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果、运动神经阻滞程度及对产妇血流动力学的影响.方法:选取2013年1月～2014年1月该院收治的孕足月择期剖宫产患者400例,按照美国麻醉师协会(ASA)分级标准分为Ⅰ～Ⅱ级,所有患者均采用腰硬联合麻醉,按入院单、双日分为等比重组和重比重组,每组各200例.等比重组采用0.50％等比重布比卡因1.2ml,重比重组采用0.75％布比卡因2ml加50.00％葡萄糖0.2ml配制成溶液后注入1.1ml.记录两组感觉、运动阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,术毕改良Bromage评分,对产妇的呼吸、循环系统影响及麻醉不良反应.结果:等比重组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间及术毕时改良Bromage评分与重比重组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组感觉阻滞与运动阻滞起效时间、不良反应发生率、对呼吸和循环系统的影响比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量等比重布比卡因应用于腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、镇痛完善、肌松满意、对呼吸循环干扰少、并发症少、不受手术时间限制、恢复快等优点,有利于术后肢体活动,防止下肢静脉血栓,是基层医院剖宫产手术具有推广价值的麻醉方法.
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顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响分析
目的:研究小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法:回顾分析2011年11月～2013年10月该科治疗的85例支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿临床资料,依据治疗方式将其分为研究组(n=43)、对照组(n=42),两组均予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗,对照组应用盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗,研究组应用丙卡特罗、顺尔宁治疗.12周后评估两组疗效,并对治疗前后两组MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值的改变情况进行对比分析.结果:研究组18例临床控制、16例显效、7例好转,总有效率为95.36％,对照组11例临床控制、10例显效、12例好转,总有效率为78.57％,两组有效率相较有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗后MMP-9为(39.68±10.52)μg/L,与对照组(48.13±12.66) μg/L相较有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗后TIMP-1为(131.45±43.74) μg/L,与对照组(117.56±38.23) μg/L相较有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗后MMP-9/TIMP-1比值与对照组相较有统计学差异(P＜0.05).治疗期间两组血、尿常规及肝肾功能均未见明显异常,均未出现皮疹、恶心、呕吐等药物治疗诱发的不良反应.结论:小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作应用顺尔宁联合丙卡特罗治疗,通过使血清MMP-9水平降低、TIMP-1水平升高,降低MMP-9/TIMP-1比值,抑制气道的慢性炎症、气道纤维化及气道重塑,可以安全有效地控制哮喘.
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乳腺浸润性导管癌的超声征象与雌、孕激素受体及CerbB-2表达的相关性分析
目的:探讨乳腺浸润性导管癌的超声征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及原癌基因人类表皮生长因子受体-2(CerbB-2)表达的相关性.方法:回顾性分析2012年4月～2013年4月收治的297例乳腺浸润性导管癌患者的超声征象临床资料,包括肿块大径、边缘毛刺征、纵横比、微钙化、肿块后方回声衰减、肿块内部血流及弹性评分,术后采用免疫组化法检测ER、PR及CerbB-2表达水平,分析乳腺浸润性导管癌的超声征象与ER、PR及CerbB-2表达的相关性.结果:297例乳腺浸润性导管癌患者中,ER阳性182例,阳性率为61.28％;PR阳性180例,阳性率为60.61％;CerbB-2阳性226例,阳性率为76.09％.有边缘毛刺征、血供丰富程度Ⅱ～Ⅲ度的患者ER和PR阳性率高于无边缘毛刺征、血供丰富程度0～Ⅰ度的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).纵横比＜1的患者CerbB-2阳性率为33.04％,明显大于纵横比＞1的患者(18.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).有微钙化的患者CerbB-2阳性率为29.32％,无微钙化的患者CerbB-2阳性率为14.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).血供丰富程度Ⅱ～Ⅲ度的患者CerbB-2阳性率为26.38％,血供丰富程度0～Ⅰ度的患者CerbB-2阳性率为9.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).肿块大径≤2.0 cm与大径＞2.0 cm、后方回声衰减与无衰减、UE评分1～3分与4～5分患者组间ER、PR及CerbB-2阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺浸润性导管癌的超声征象与ER、PR及CerbB-2表达的阳性率密切相关,对预测乳腺浸润性导管癌的生物学行为特征及预后具有重要意义.
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1200名3～4岁儿童乳牙龋齿患病情况调查
目的:对宁海县3～4岁儿童乳牙龋齿患病情况进行调查分析,以为预防乳牙龋齿的发生提供参考.方法:采用分层抽样的方法,随机抽取宁海县公办幼儿园和民办幼儿园各6所,随机抽取3～4岁儿童共1 200名,参考WHO推荐的《口腔健康调查基本方法》检查口腔龋齿的发生情况.结果:发生牙位多为上颌乳中切牙和下颌乳磨牙,其次是上颌乳磨牙,上颌乳侧切牙,相对发生龋齿较少的是上下颌乳尖牙以及下颌的乳侧切牙.公办幼儿园儿童平均患龋率40.33％,民办幼儿园平均患龋率53.33％,组间比较公办幼儿园儿童的平均患龋率低于民办幼儿园(x2 =9.725,P＜0.05).不同性别儿童在同种幼儿园内发生乳牙龋齿的概率无统计学差异(x2=0.048,0.975,均P＞0.05).公办幼儿园儿童龋均2.06,民办幼儿园龋均3.09,公办幼儿园儿童龋均高于民办幼儿园(t=1.724,P＜0.05),不同性别儿童在同种幼儿园内发生乳牙龋均无统计学差异(t=0.001、0.003,均P＞0.05).公办幼儿园3～4岁儿童共发生龋齿1 236颗,其中充填719颗,充填率58.17％,民办幼儿园3～4岁儿童共发生龋齿1 851颗,其中充填393颗,充填率21.23％,经检验,公办幼儿园3～4岁儿童的龋齿充填率高于民办幼儿园(,=23.718,P＜0.05).结论:为保护儿童牙齿健康,除了要重视对儿童的健康口腔习惯的培养,还要重视对家长的口腔卫生宣教,积极预防龋齿的发生,对于已经发生了的龋齿要做到早发现和早治疗.
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我国东、中、西部地区农村妇女围绝经期状况比较性研究
目的:了解我国东、中、西部地区农村妇女的围绝经期现状,为改善农村围绝经期妇女的健康状况和建立农村围绝经期妇女的保健服务模式提供依据.方法:采用整群随机抽样方法,在东、中、西部地区7个省,选取年龄在40～65岁的农村妇女3 500人为调查对象,使用统一问卷进行入户现场调查,获得3 463份有效问卷.结果:55.0％的调查对象已经绝经,东部、中部、西部地区平均绝经年龄分别为49.6岁、48.3岁、47.7岁,地区间年龄分布有统计学差异(P=0.000).围绝经期综合征的发生率为60.3％,14.8％的妇女反应较严重,中部地区妇女围绝经期有严重反应的比例高于西部、东部地区,对围绝经期知晓的妇女围绝经症状的发生率及严重程度明显高于不清楚的妇女.进入围绝经期的妇女中有626名妇女放置了宫内节育器避孕,147名(23.5％)妇女绝经后没有取出,其中,中部和西部地区妇女绝经后没有取出宫内节育器发生率明显高于东部地区,分别占32.7％和31.9％,地区间有统计学差异(P=0.000).结论:农村妇女围绝经期保健意识薄弱,容易忽视围绝经期有关的症状及对绝经后安全取出宫内节育器的必要性没有明确的认识.应将妇幼专干、村医、计生专干的工作有效整合与分工,提升在第一线面对面咨询服务的能力,承担起对农村妇女的健康教育与咨询指导责任.
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武汉市城区孕中期妇女膳食营养摄入状况调查
目的:了解武汉市城区孕中期妇女膳食营养的摄入水平及食物种类是否合理,评估营养状况.方法:选择孕中期妇女408例作为调查对象,采用24h膳食问卷调查法对孕妇进行膳食营养调查.结果:孕妇每日膳食中摄入的能量、蛋白质和铁偏低,但是优质蛋白来源合理;维生素A、B1、B2及钙、锌均摄入不足或严重缺乏;三餐能量分配不平衡,早餐能量摄入明显不足,而晚餐相对过剩;每日膳食中仅水果类和蛋类的摄入量较为合理,肉禽类和烹调油摄入过量,而谷类、大豆类、蔬菜类、水产品和奶类摄入均不足.不同文化程度和不同家庭收入的孕妇,能量及三大营养素的摄取量存在统计学差异(P＜0.01).结论:孕妇多种营养素摄入水平明显不足,膳食结构不合理,建议加强孕妇营养健康教育,改善不合理的饮食习惯.
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2010～2013年石嘴山市5岁以下儿童死亡分析
目的:掌握石嘴山市5岁以下儿童死亡水平及保健服务利用状况,并提出相关的干预措施.方法:对2010～2013年石嘴山市5岁以下儿童死亡监测数据及资料进行分析.结果:5岁以下儿童死亡率呈现波动,2010年为16.38‰,2013年为8.99‰(x2=13.385,P＜0.01);死亡地点在医院、途中、家中的比例分别为61.07％、6.49％、32.44％.结论:做好围产期保健,提高产、儿科技术水平、预防意外事故发生是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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100例成年女性慢性咳嗽患者的生活质量和尿失禁状况调查分析
目的:调查成年女性慢性咳嗽患者的生活质量和尿失禁状况.方法:选取2010年1月～2013年12月甘肃省第二人民医院门诊收治的100例成年女性慢性咳嗽患者为研究组,另选取同期100例成年男性慢性咳嗽患者为对照组,应用调查问卷评估患者的生活质量,并比较两组尿失禁的发生率.结果:研究组生理、心理和社会功能评分分别为(43.42±2.31)分、(32.84±1.93)分和(15.81±0.54)分,对照组生理、心理和社会功能评分分别为(43.94±2.61)分、(33.13±1.72)分和(15.92±0.31)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组尿失禁发生率为49.00％ (49/100),显著高于对照组(5.00％,5/100),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性咳嗽对女性患者生活质量的影响程度与男性相似,但是女性尿失禁发生率较高.
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嘉兴秀洲区省外流动人口5岁以下儿童死亡调查分析
目的:通过对流动人口5岁以下儿童死亡回顾性调查分析,了解流动人口5岁以下儿童死亡变化趋势及导致儿童死亡发生的潜在因素,为制定干预措施提供可靠依据.方法:对2005年～2013年的5岁以下流动儿童死亡资料进行分析,寻找相关因素.结果:流动人口5岁以下儿童死亡发生率平均为8.56‰,死亡前3位因素分别为早产和低出生体重、溺水、出生窒息.结论:减少新生儿及婴儿死亡是降低流动人口5岁以下儿童死亡率的关键,要加强宣传教育,做好孕产期保健、提高早产低出生儿的救治水平.加强儿童意外死亡监管,推广心肺复苏技术.
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人工流产妇女避孕认知及现状调查分析
目的:了解育龄妇女对避孕知识的掌握情况及人工流产的原因.方法:采用统一问卷,由专职人员进行面对面的问卷调查.结果:1 316例人工流产育龄妇女中,平均年龄25.48岁,已婚679例,未婚637例,未婚妇女中流动人口占64.99％;文化程度以初中文化多占92.55％,未发现文盲;初次人工流产328例(24.92％),未婚占72.87％;调查对象有64.51％未采取避孕措施,28.04％避孕失败,其中服药失败(包括紧急避孕药)发生率高,宫内节育器失败率低.结论:提高青少年对意外妊娠危害性的认识很有必要,计生和卫生部门要重视对外来打工人群的避孕节育知识宣教,及时对育龄夫妇落实适宜的避孕方法,推荐以放置宫内节育器为主的长效避孕方法可以有效降低人工流产的发生率.
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2010～2013年桂林市5岁以下儿童死亡分析
目的:分析桂林市2010～2013年5岁以下儿童死亡率、变化趋势及主要死因、死前医疗保健服务状况、死亡地域分布等,为制定相应干预措施提供依据.方法:对2010 ～2013年桂林市5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果:5岁以下儿童死亡率平均为8.18‰,呈逐年下降趋势.5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主,分别占27.59％和44.68％,早期新生儿死亡占新生儿死亡的74.92％.早产和低出生体重、先天性心脏病、溺水、出生窒息和意外窒息等是5岁以下儿童死亡的主要原因.结论:为降低5岁以下儿童死亡率,应继续大力开展宣传教育,提高围生期保健水平,加强产儿科合作,提高窒息复苏技术水平,加强出生缺陷三级预防,改善农村群众就医条件及环境等措施.
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腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕患者的诊断价值分析
目的:评估腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女的临床诊断价值.方法:2013年1月～2014年12月该院妇科收治的120例拟诊断为输卵管性不孕症妇女作为研究对象,分别采用腹腔镜下输卵管通液检查及子宫输卵管碘比醇造影检查,并以腹腔镜探查术中所见作为“金标准”,对两种方法诊断输卵管不孕症的临床价值进行比较.结果:120例不孕症患者术中所见:双侧输卵管畅通39例(32.50％),单侧/双侧不通81例(67.50％);其中盆腔炎性疾病72例(60.00％)、子宫内膜异位症患者24例(20.00％)、其他疾病16例(13.33％)、正常盆腔8例(6.67％).子宫输卵管碘比醇造影检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=84.62％、特异度=69.14％、Kappa=0.447、AUC =0.715,碘比醇造影检查与手术探查结果具有中等一致性.输卵管通液检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=94.87％、特异度=83.95％、Kappa=0.735、AUC=0.904,输卵管通液检查与手术探查结果具有高度一致性.结论:腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女具有较高的诊断价值,诊断结果与手术结果具有高度的一致性,在临床上可以作为一种可靠的诊断手段.
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异位妊娠切开取胚术后再孕情况及影响因素研究
目的:分析行异位妊娠切开取胚术后的再孕率,探讨影响再孕的相关因素.方法:将186例输卵管妊娠患者分为开腹组(97例)和腹腔镜组(89例),分别于出院后3个月时行输卵管碘油造影术,并于次月行超声下输卵管通液术,随访48个月后再次妊娠情况.结果:开腹组宫内妊娠43例(44.3％),双侧输卵管通畅20例(46.5％);腹腔镜组宫内妊娠55例(61.8％),双侧输卵管通畅37例(67.3％),两组相比具有统计学差异P＜0.05.结论:腹腔镜切开取胚术后双侧输卵管通畅率及宫内妊娠率高于传统开腹切开取胚术.
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女性生殖道厌氧菌感染及体外抗生素抗菌活性的分析
目的:了解该地区妇产科厌氧菌感染的优势菌群及其对抗生素的敏感谱,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用厌氧培养法分离培养女性生殖道感染病例的厌氧菌,采用微量生化反应法及抗生素纸片法鉴定厌氧菌的种类,采用K-B法及微量肉汤稀释法分析抗生素对厌氧菌的抗菌活性.结果:103例临床标本中,分离出专性厌氧菌72株,阳性率69.90％.优势厌氧菌菌群为革兰氏阴性无芽孢类杆菌(28株,38.89％),其次为消化链球菌(18株,25.00％).厌氧球菌、类杆菌及韦荣球菌对甲硝唑的敏感率分别为90.91％、85.71％和80.00％.3种厌氧菌对丁胺卡那霉素、红霉素和克林霉素的耐药率均高于60％.比较3种厌氧菌对甲硝唑、青霉素G和林可霉素的MIC50值及MIC90值,发现甲硝唑的MIC50值和MIC90值低.结论:厌氧菌已成为女性生殖道感染的重要致病菌.虽然甲硝唑在体外对临床分离的厌氧菌菌株显示出良好的抗菌活性,但已经出现了耐药菌株,其对厌氧菌的MIC值有不同程度的上升趋势.
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畸精症对辅助生殖结局及其精子和胚胎染色体的影响
目的:分析畸精症对辅助生殖结局及精子、胚胎染色体影响特征.方法:选取接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的40对畸精症夫妇(观察组)和40对非畸精症夫妇(对照组),采用不同的辅助生殖手段对畸精症和非畸精症夫妇予以助孕治疗,对比生殖结局及胚胎染色体情况.结果:观察组妊娠率明显高于IVF组(P＜0.05).影响畸精症辅助生殖妊娠成功率的主要因素包括受精方式、输卵管畅通情况、精子活力3类因素(P＜0.05).畸精组精子浓度为(41.2±15.4)×106/ml、前向运动精子为(46.2±5.8)％、活动精子为(56.8±6.1)％、精子形态正常率为(2.2±0.6)％,精子形态正常率明显低于对照组(P＜0.05).畸精组胚胎染色体正常二倍体率为42.9％,对照组胎染色体正常二倍体率50.0％,两组胚胎染色体情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:畸精症精子形态正常率明显降低,ICSI为首选辅助生殖手段,成功受孕后对胚胎染色体无特殊影响.
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糖皮质激素治疗敏感型血管瘤患儿各期瘤组织中糖皮质激素受体亚型的表达
目的:探讨糖皮质激素治疗敏感型血管瘤患儿各期瘤组织中糖皮质激素受体(GR)亚型α、β蛋白的表达.方法:选择同意接受糖皮质激素治疗的血管瘤患儿56例作为研究对象,根据治疗效果筛选出41例激素治疗敏感型患儿,按照病理检测分为增生期12例、消退期17例和完全退化期12例;同期入院接受手术的非血管瘤患儿10例作为对照组,治疗前、后均细针穿刺取小块皮肤组织.采用酶联免疫法和免疫组织化学法检测4组患儿皮肤组织中GRα、GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度.结果:治疗前与对照组比较,增生期、消退期和完全退化期GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度均明显增高且依次的减弱,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后增生期、消退期和完全退化期GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度均明显降低且依次的减弱,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度与治疗前比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:激素敏感型的血管瘤患儿能通过下调瘤组织中的GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度,从而抑制血管瘤的增殖及促进其消退,其疗效与GRβ的调控无关.
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白芍总皂苷对大鼠子宫内膜异位症治疗作用的实验研究
目的:观察白芍总皂苷对大鼠子宫内膜异位症模型的影响,为寻找和开发治疗子宫内膜异位症的创新药物提供科学依据.方法:制备大鼠子宫内膜异位症模型,连续灌胃给药4周,于电子显微镜下观察异位子宫内膜形态,计算异位病灶体积,采用放射性免疫法测定血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)含量,同时做病理组织学检查.结果:白芍总皂苷能明显改善移植子宫内膜的病灶组织形态,缩小病灶体积,加速病灶组织萎缩和坏死,显著降低子宫内膜异位症大鼠血清中E2、P及LH水平.结论:白芍总皂苷对大鼠子宫内膜异位症具有明显的治疗作用,其作用机制可能与其作用于垂体-卵巢性腺轴,通过抑制垂体分泌LH及FSH进而抑制卵巢分泌E2和P,使异位病灶萎缩变小有关.
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卵巢早衰的中西医研究进展
卵巢早衰(premature ovary failure,POF)是指卵巢功能提前衰退引起的女性激素改变所导致的一系列症状.具体定义为:初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁之前出现闭经、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高、雌激素水平降低的一种综合征[1].随着社会的发展,女性的压力不断增加,有研究表明患有POF的女性有逐年上升趋势[2],年龄也逐渐年轻化.有文献报道国内发病率为1％～3.8％[3],国外发病率为1％[4].女性POF问题亟待解决,现将近年来关于POF的病因及治疗整理如下,以便给临床实践提供参考.
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宫腔粘连治疗的研究进展
宫腔粘连(IUA)又称为Asherman综合征,机械损伤、炎性感染等多种要素可造成子宫内膜基底层损伤,受损局部纤维细胞增生活跃、纤维蛋白原汇聚引发宫腔粘连.有大量学者经过对宫腔粘连患者的随访调查,发觉宫腔粘连可以引发不孕、胚胎停育等不良的妊娠结局,还会影响月经周期,如少经、闭经等.显而易见,宫腔粘连准确、高效的诊治方案已然成为妇产科医生探求的热点主题.IUA的治疗包含准确、全面分离陈旧粘连,避免重新产生宫腔粘连及促使修复已损害子宫内膜,目前国内外的治疗方法琳琅满目,临床上常用的方法有:①宫腔镜手术治疗;②药物治疗:激素治疗、中药治疗;③屏障介质治疗:宫内节育器、球囊扩张、生物制剂类;④其他.一项来至台湾针对宫腔粘连综合治疗的回顾性分析报道[1]显示,上述方法的综合应用可对带来更好地妊娠结局.本文就目前宫腔粘连治疗的新研究进展作一综述.
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儿童口腔健康教育研究进展
健康教育就是以教育的方式增加公众的卫生保健知识,通过反复强化教育而加深保健知识的知信深度,着眼提高保健行为和实践能力,口腔健康教育是健康教育的一个分支,是以教育为手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为,以达到建立口腔健康行为的目的.儿童处于人生的早期阶段,有效的口腔健康教育有助于良好口腔健康行为的养成,又能较大程度地保证口腔健康,因此在儿童中开展的口腔健康教育有更大的意义.本文就儿童的口腔健康教育进行文献研究,从几个方面综述如下,旨在通过对儿童口腔健康教育的分析,找到更有效的提高儿童口腔质量的方法.
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母亲妊娠期感冒或发热与出生缺陷关系的Meta分析
目的:通过Meta分析,探讨母亲妊娠期感冒或发热与出生缺陷的关系,为出生缺陷的预防提供科学依据.方法:运用计算机检索1990～2014年国内与出生缺陷和妊娠期感冒或发热相关的研究文献.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1分析软件对人选的文献进行异质性检验,并计算其合并OR值及95％ CI.结果:终纳入26篇文献,森林图显示,纳入文献存在异质性(x2 =65.39,P＜0.001),采用随机效应模型计算妊娠期感冒或发热与出生缺陷关系的合并效应(OR=2.72,95％CI为2.26 ～3.27).结论:妊娠期感冒或发热可能增加出生缺陷的发生风险.
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miR-210在子痫前期发病机制中的作用研究进展
子痫前期是妊娠期特有的多器宫多系统受累的疾病[1-2],主要表现为妊娠20周后出现的高血压(≥140/90 mmHg)、蛋白尿及各系统功能紊乱.目前其病理机制尚未阐明.近年大量研究表明,子痫前期患者胎盘组织和外周血中存在大量高表达的微小RNAs (miRNA),这提示着异常表达的miRNA很可能对胎儿的生长发育起着重要的调控作用,并导致子痫前期的发生发展[1-2].而其中的miR-210作为低氧条件下机体反应为显著的因子之一[3],在越来越多的疾病研究中予以关注,例如非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾细胞癌、子痫前期等.一些以miR-210作为子痫前期患者孕期预测指标的研究表明[4-6],患者的胎盘组织和外周血中均出现了高表达的miR-210,从而提示miR-210可能与子痫前期的发生发展存在密切的关系.本文就miR-210在子痫前期发生发展中的作用机制的研究进展作综述如下.
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