中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芳香化酶细胞色素P450联合血清CA125检测在盆腔EMs中的诊断意义
目的 探讨子宫内膜细胞芳香化酶细胞色素P450 (P450arom)联合血清CA125检测在诊断盆腔子宫内膜异位症(Endomctriosis,EMs)中的临床价值.方法 选择2014年5月-2015年12月在丽水市中心医院经腹腔镜或开腹手术确诊的45例盆腔EMs患者为研究组,因宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌(Ⅰ期)排除EMs且卵巢正常的患者45例为对照组,术前检测两组患者的血清CA125水平,术后应用免疫组化方法检测研究组患者在位及异位子宫内膜和对照组患者正常子宫内膜中P450arom的表达结果.结果 研究组在位及异位内膜均有P450arom的强表达,对照组子宫内膜弱表达或无表达,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组血清CA125水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).检测子宫内膜P450arom诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为77.8%、93.3%、92.1%;检测血清CA125诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为62.2%、91.1%、87.5%;两种方法联合检测诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91.1%、88.8%、89.1%.结论 在位子宫内膜P450arom检测有助于盆腔EMs的诊断,联合血清CA125检测可提高盆腔EMs的早期诊断率.
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卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌的临床病理特点并分析预后影响因素.方法 回顾性分析2007年1月-2014年12月复旦大学附属妇产科医院诊治并经病理证实的139例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料.采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验单因素分析,组间比较使用x2检验或Fish's精确检验.结果 卵巢透明细胞癌的平均发病年龄是51.80岁,63.31%的患者FIGO分期为Ⅰ期,总体预后相对较好,5年总生存率为84.63%,5年无病生存率为72.95%.IA期与I C1期患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05),I C1期与I C2期和I C3期患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).影响患者总的生存时间的因素有FIGO分期、淋巴结转移、满意的瘤体减灭术.FIGO分期与是否化疗耐药是预后的独立影响因素.结论 卵巢透明细胞癌相对其他上皮性卵巢癌发病年龄早,诊断时多为Ⅰ期,早期患者预后相对较好,术中破裂并不影响Ⅰ期患者的预后,FIGO分期和化疗耐药是预后的独立影响因素.
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妊娠期肥胖和子痫前期与孕产妇及新生儿25-OH-维生素D缺乏的相关性研究
目的 探讨妊娠期肥胖和子痫前期与孕产妇及新生儿维生素D水平缺乏之间的关系.方法 将2011年6月-2015年3月间纳入标准的胎龄≥34周临产孕妇105例,分为子痫前期/非肥胖、子痫前期/肥胖、非子痫前期/肥胖、非子痫前期/非肥胖4组.采集母亲外周血和新生儿脐带血,采用化学发光法检测25-OH-维生素D水平.结果 子痫前期较非子痫前期孕妇产下的新生儿25-OH-维生素D水平中位数更低(子痫前期/非肥胖组34.5%,子痫前期/肥胖组30.8%;非子痫前期/非肥胖组53.6%,非子痫前期/肥胖组59.1%;P<0.01),而肥胖组孕产妇及其新生儿的25-OH-维生素D缺乏者较非肥胖组高,差异无统计学意义(P>0.01).新生儿25-OH-维生素D水平与母亲存在显著相关性(r=-0.067,P=0.01).结论 子痫前期孕妇及其新生儿更易出现25-OH-维生素D缺乏,肥胖对25-OH-维生素D无显著影响,同时,肥胖孕妇供给胎儿较少的25-OH-维生素D.
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河南省农村地区拟孕育龄妇女体重指数测量数据分析
目的 描述河南省农村地区育龄妇女孕前超重和肥胖的流行特征,为孕前和孕期优生指导提供依据.方法 选取河南省孟州市、辉县市、修武县和南乐县为项目点,整群抽取试点地区2012年符合生育政策且计划怀孕的农村育龄妇女为研究对象.测量被调查育龄妇女的身高、体重,计算体重指数(BMI),按照《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的女性分类标准进行评判,数据整理经逻辑检查无误后应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.结果 ①调查对象平均身高(160.4±5.1) cm,平均体重(56.4±8.2)kg;超重或肥胖者(BMI≥24 kg/m2)3 226例,占调查总人数的20.5%(3 226/15 738),其中超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)2 531例,肥胖(BMI≥28 kg/m2) 695例.②与其他县区相比,辉县育龄妇女超重/肥胖率较高,差异有统计学意义(x2 =201.985,P=0.000).③30岁以下女性超重/肥胖率(19.3%)低于31岁以上女性超重/肥胖率(34.4%),差异有统计学意义(x2=151.923,P=0.000).结论 河南省项目地区计划怀孕育龄妇女超重/肥胖率随着年龄的增长而增加.建议对超重/肥胖妇女开展针对性的健康教育活动,提高其对超重和肥胖危害的认识.
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女性血清E2及FSH水平与更年期不适临床症状的相关性分析
目的 探讨血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平与更年期不适临床症状的相关性.方法 选取2014年6月-2016年6月该院妇科收治的129例具有更年期不适症状的妇女为病例组,按照血清E2水平将其分为低E2组(56例)和高E2组(73例),按照血清FSH水平将其分为低FSH组(49例)和高FSH组(80例).于同期随机选取80例无明显更年期症状的妇女为对照组,采用更年期生活质量评分量表(MRS)对患者的临床症状进行评分,分析血清E2和FSH水平与患者临床症状的关系.结果 病例组血清E2水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).低E2组各项临床症状(潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍、抑郁障碍等)评分及总分均高于高E2组,低FSH组各项临床症状(潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍、抑郁障碍等)评分及总分均低于高FSH组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman积矩相关分析显示,血清E2水平与更年期症状评分呈负相关(r=-0.752,P<0.05),血清FSH水平与更年期症状评分呈正相关(r=0.718,P<0.05).结论 更年期不适妇女的血清E2水平降低、FSH水平升高,二者可作为评估更年期不适临床症状发生的重要指标.
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31~60岁健康女性腰椎不同节段骨密度分析
目的 了解31~60岁健康女性腰椎不同节段骨密度情况,探讨腰椎各节段骨密度分布与腰椎骨折发生率的关系.方法 采用美国GE Lunar公司生产的Prodigy双能X线骨密度仪测定体检健康的女性骨密度(BMD),按年龄分组分别对L1~L4各组间骨密度进行比较分析.结果 各组BMD随年龄增加而增加在36~40年龄组达到峰值,然后随着年龄增长逐渐降低.L1~L4腰椎节段骨密度不同,差别有统计学意义(P<0.05).结论 女性腰椎骨密度与年龄有关,36 ~ 40岁达到峰值,然后后随着年龄的增长骨密度逐渐降低.腰椎各节段骨密度不同.
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不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究
目的 探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据.方法 选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素.结果 不良妊娠结局的发生率为24.5%.Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95% CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021 ~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95% CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95% CI:0.026~0.501)、超重(OR =0.171,95% CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95% CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素.结论 流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生.
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D-二聚体联合超敏C-反应蛋白检测预警子宫内膜癌术后血栓前状态的研究
目的 动态监测子宫内膜癌患者外周血D-二聚体及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)围手术期前后的变化,从而评价D-二聚体联合hs-CRP检测预警子宫内膜癌术后血栓前状态的价值.方法 选取2014年1月-2015年10月该院因子宫内膜癌Ⅰ期合并高血压行子宫内膜癌分期手术的34例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各17例.观察组患者术后6h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组患者术后第2天行抗凝治疗.分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)及术后24 h(T3)抽取两组肘静脉血样,检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标、外周血D-二聚体及hs-CRP.采用彩色多普勒超声于术前1d及术后7d探测两组患者双下肢深静脉通畅情况.结果 与T0比较,T2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P<0.05),T3时观察组D-二聚体及hs-CRP均降低(P<0.05),两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>o.05).术后5d时对照组出现1例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率为5.88%,观察组无DVT发生.观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05).结论 综合D-二聚体及hs-CRP检测水平能预警子宫内膜癌术后血栓前状态,术后早期应用那屈肝素钙,可以降低发生深静脉血栓形成的危险.
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补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵性功能失调性子宫出血近期和远期疗效及对凝血功能安全性的观察
目的 观察补肾固冲调经系列方与妈富隆治疗120例脾肾两虚型无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者的近期和远期止血调经疗效及凝血功能的影响.方法 对石家庄市3所医院收治的120例脾肾两虚型无排卵性功血患者分为西药组和中药组,每组各60例患者.西药组患者使用妈富隆进行治疗,中药组患者使用中药补肾固冲调经系列方进行治疗,对比分析两组患者治疗3个月(近期)和停药3个月(远期)的止血调经疗效及凝血4项水平的变化.结果 两组患者治疗第3个月时(近期)在止血调经方面总有效率无统计学差异(U=0.16,P>0.05),停药3个月时(远期)中药补肾固冲调经系列方组在止血调经方面总有效率效果明显优于西药组,差异均显著(U=z00,P<0.05);两组治疗前后凝血4项指标无统计学变化.结论 中药补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵性功血近期和远期效果确切稳定,且远期效果显著优于妈富隆,对凝血功能无不良影响,安全有效,值得临床推广.
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健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响
目的 通过对妊娠合并糖尿病孕妇有针对性地开展健康教育和随访调查,探讨健康教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期前后体重变化及新生儿并发症的影响.方法 将106例GDM孕妇随机分组,实验组55例,对照组51例,对照组孕妇只进行常规的健康教育:包括一些就诊期间医生和主管护士的指导建议等,治疗组则给予多样化的健康教育,包括科学的饮食、随访宣传、加强督导及合理的治疗等,比较两组孕妇孕前和孕期体重、分娩情况及新生儿多种并发症的异同.结果 实验组在GDM基础知识、饮食、运动及用药知识等方面的健康知识得分均较对照组高(P<0.05).对照组的孕期增重和分娩时体重指数(BMI)显著高于实验组(P值均<0.05),对照组剖宫产分娩率显著高于实验组(P<0.05),而实验组经阴道分娩率也显著高于对照组(P<0.05).实验组发生胎儿异常的比例,包括早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、巨大儿及新生儿窒息等并发症显著低于对照组(P<0.05).结论 健康教育可提高GDM孕妇的健康知识掌握程度,减少早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、巨大儿及新生儿窒息等并发症的发生.
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SULT1A1与性激素受体在子宫肌瘤中的表达及临床意义
目的 观察SULT1A1与性激素受体在子宫肌瘤中的表达情况,并探讨其临床意义.方法 将2015年2月-2016年2月在该院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为肌瘤组,同时选取体检正常的60例健康成年女性作为对照组.观察肌瘤组织和正常肌层组织中SULT1A1与性激素受体的阳性表达率,比较不同临床病理特征的子宫肌瘤患者SULT1 A1与性激素受体日性表达率的差异,分析影响SULT1A1与性激素受体阳性表达率的因素.结果 肌瘤组SULT1 A1阳性表达率较对照组低,ER和PR阳性表达率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);年龄<30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm的子宫肌瘤患者SULT1 A1阳性表达率较低,而ER和PR阳性表达率较高,而有无生育史、高血压、糖尿病和高脂血症的子宫肌瘤患者的SULT1 A1与性激素受体阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目和肌瘤直径作为自变量,将是否阳性表达作为因变量进行Logistic回归分析.结果显示年龄和肌瘤数目进入回归方程,说明年龄和肌瘤数目是影响SULT1 A1与性激素受体阳性表达的因素.结论 SULT1 A1在子宫肌瘤患者中低表达,性激素受体在子宫肌瘤患者中高表达,且受年龄、肌瘤数目的影响.
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启肝毓坤汤治疗卵巢早衰的疗效观察
目的 探讨启肝毓坤汤治疗卵巢早衰患者的临床疗效.方法 选择卵巢早衰患者85例,随机分为两组,其中治疗组46例,对照组39例,对照组用西药雌孕激素序贯疗法,治疗组用启肝毓坤汤,两组均连续治疗3个月,治疗前后采血.对比治疗前后临床症状、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平的差异.结果 治疗组总有效率为89.13%(41/46例),对照组为79.49%(31/39例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组病例经过治疗后,腰酸坠胀症状消失率优于对照组(P<0.05).两组血清FSH、LH、E2值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清E2水平优于对照组(P<0.05),而治疗后两组间FSH、LH的水平无统计学差异(P>0.05).结论 启肝毓坤汤可以有效改善由卵巢早衰引起的激素变化,且能缓解临床症状,临床疗效较好.
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40例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的抗菌药物应用分析
目的 评价分析赣州市妇幼保健院儿科收治的40例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的抗菌药物使用情况.方法 收集2014年1月-2016年8月人住赣州市妇幼保健院的所有SSSS患儿共40例,对抗菌药物的品种选择、用法用量、使用频次、使用疗程、联合用药等进行调查分析.结果 40例SSSS患儿年龄16 d~5岁,抗菌药物选择除1例因对青霉素过敏性休克选择阿奇霉素外,其他患儿均选择青霉素类、头孢菌素类及β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂.38例为单一用药,2例联合用药,平均用药疗程7d,40例全部治愈,未出现药品不良反应.结论 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的治疗药物选择以β-内酰胺类等抗金黄色葡萄球菌的药物为主,早期足量有效的抗菌药物是治疗成功的关键.
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免疫球蛋白联合甲强龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能的影响
目的 探讨免疫球蛋白联合甲强龙对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体的影响.方法 选择2012年2月-2015年1月东莞市第八人民医院收治的78例重症支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予免疫球蛋白联合甲强龙静脉滴注治疗.观察两组患儿血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体、临床症状、治疗效果.结果 观察组总有效率92.30%,对照组总有效率为71.79%,差异有统计学意义(x2=11.815,P<0.05);观察组血清CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组IgA、IgM、IgG、C3、C4水平均显著低于对照组(p<0.05);观察组热退时间、咳嗽消失时间、哕音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 免疫球蛋白联合甲强龙治疗有助于缓解重症支原体肺炎患儿炎症状态,改善免疫功能,提高临床治疗效果.
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不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征的相关危险因素及治疗研究
目的 探究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的相关危险因素及治疗、预后情况.方法 选取2013年1月-2014年12月临汾市人民医院NICU收治的45例RDS新生儿,以胎龄为依据进行分组,可分为早期早产儿(胎龄<34周)、晚期早产儿(胎龄34~ 36周)、足月儿(胎龄≥37周)3组,每组各有17例、15例、13例.对3组患儿的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后情况等进行回顾性分析.结果 3组患儿的出生体重、入院时间、住院天数、产前激素应用频率随胎龄增长呈规律性变化(P<0.05);早期早产儿多胎妊娠、不明原因早产、胎盘异常的发生率高,其次为晚期早产儿,足月儿低;足月儿剖宫产率明显高于早期早产儿和晚期早产儿(P<0.05),而胎膜早破、母亲妊娠高血压发生率低于这两组(P<0.05),出生窒息发生率低于早期早产儿(P<0.05);早期早产儿肺泡表面活性物质应用率高、肺泡表面活性物质应用时间及吸氧时间长,与晚期早产儿及足月儿相比差异有统计学意义(P<0.05);早期早产儿以白肺、支气管充气、肺部感染、颅内出血发生率较高,足月儿以气胸发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿治愈率分别为66.67%、93.33%、92.31%,早期早产儿治愈率明显低于晚期早产儿和足月儿(P<0.05).结论 在围产期高危因素、产前预防、治疗、并发症及预后等方面,不同胎龄RDS患儿存在明显不同,选择性剖宫产严重影响足月儿RDS的发病,因此胎龄因素的考虑对RDS的诊断、治疗十分关键,且剖宫产指征的严格掌握有利于RDS的减少.
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儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析
目的 调查柳州地区儿童感染的肺炎链球菌对抗生素耐药情况.方法 收集2012年1月-2015年10月在柳州市妇幼保健院就诊儿童的标本(痰、分泌物、脑肾液)进行肺炎链球菌检测,对分离出来的肺炎链球菌进行抗生素药敏试验.结果 从各类标本中共分离出肺炎链球菌448株,总分离率为4.8%,0~2岁婴幼儿比2~5岁儿童更易受肺炎链球菌感染,差异有统计学意义(r=10.99,P=0.001),2~5岁儿童感染的肺炎链球菌菌株比0~2岁婴幼儿分离的菌株对红霉素-克林霉素-四环素-复方新诺明的耐药性更严重(r=5.59,P=0.018).0~2岁婴幼儿分离的菌株比2~5岁儿童感染的肺炎链球菌对红霉素-四环素-复方新诺明更不敏感(r=11.03,P=0.001).结论 5岁以下的儿童感染的肺炎链球菌对抗生素的多重耐药情况严重,有必要在社区进行抗生素合理应用的宣传教育.
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学龄前儿童骨密度与5种血清微量元素的相关性研究
目的 探讨学龄前儿童低骨密度与血钙、铁、锌、镁、铜5种血清微量元素的关系.方法 随机抽取2013年3月-2014年12月该院儿童保健门诊0~6岁健康儿童216例,利用SunLight 7000型骨密度仪测定骨密度SOS值,同时测定左手无名指末梢非空腹血钙、铁、锌、镁、铜水平.结果 正常骨密度组133例,低骨密度组83例,两组儿童年龄、血钙、铁、锌、身高及体重比较,差异具有统计学意义(P<0.05).正常骨密度组中低血清铁的儿童占32.33%,而低骨密度组中为48.19%,差异有统计学意义(P=0.020).偏相关分析校正年龄、性别,结果显示血铁和血锌与SOS值之间仍呈正相关(P<0.05),偏相关系数分别为0.211与0.163.结论 儿童低骨密度发生率与血铁、锌等微量元素缺乏有关,应注重儿童缺铁、缺锌的防治,降低低骨密度的发生.
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1岁以内不同胎龄儿生长速度的比较及与FGF21、瘦素的相关性
目的 探讨1岁内不同胎龄儿生长速度的差异,了解早产儿及小于胎龄儿追赶生长的特点,明确FGF21、瘦素与体格发育的相关性.方法 将95例1岁以内不同胎龄儿分为早产小于胎龄儿、早产适于胎龄儿、足月小于胎龄儿组、足月适于胎龄儿组,4组分别在生后0月、3月、6月、9月及12月测量身长、头围及体重.ELISA法检测脐血FGF-21和瘦素水平.结果 早产小于胎龄儿,早产适于胎龄儿及足月小于胎龄儿的身长、体重、头围生长速度与足月适于胎龄儿比较差异有统计学意义(P<0.05).脐血FGF-21与身长呈负相关,与体重无明显相关性(P=0.07),瘦素对身长及体重的影响呈正相关(P<0.05).结论 早产儿及足月小样儿在1年内总体上呈追赶性生长趋势,后半年生长速度放缓,不同胎龄儿的身长及体重增速不平衡.FGF-21及Leptin共同参与生长发育调节.
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早产极、超低出生体重儿导管定植菌的临床分析
目的 了解早产极、超低出生体重儿导管定植菌的分布及耐药情况.方法 选择在深圳市龙岗中心医院产科出生后立即转入本院新生儿科住院时间≥14 d的70例早产极、超低出生体重儿为研究对象,在拔除或更换气管导管及PICC或脐动静脉导管时常规留导管头培养进行细菌学监测,详细收集每位患儿的临床及实验室资料,对结果进行统计学分析.结果 70例患儿共送检标本150份,其中PICC导管末端55份,脐静脉导管末端30份,脐动脉导管末端15份,气管导管末端50份.共培养出20株定植菌,其中革兰阳性球菌8株,包含表皮葡萄球菌3株,金黄色葡萄球菌2株,屎肠球菌2株,链球菌1株;革兰阴性杆菌12株,包括肺炎克雷伯杆菌5株,大肠杆菌4株,粘质沙雷杆菌1株,鲍曼不动杆菌1株,嗜麦芽窄食假单胞菌1株.70例患儿住院期间出现新生儿血流感染共7例,占10.0%;血培养阳性3例,其中2例为葡萄球菌,1例为大肠埃希菌.感染菌与定植菌一致.结论 本院早产极、超低出生体重儿导管主要定植菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及葡萄球菌,与新生儿血流感染菌一致.故应对在NICU住院的早产儿进行细菌学监测,根据监测结果判断细菌定植状态并采取有限保护措施,加强管道管理,合理使用抗生素,缩短住院时间和胃肠外营养的时间,对控制早产儿细菌定植将起到重要作用.
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不同起始剂量氨基酸对早产低出生体重儿早期营养状态的影响
目的 评价早期应用不同起始剂量氨基酸对早产低出生低重儿营养状态的影响.方法 选择早产低出生低重儿60例随机分为3组各20例.A组:生后24 h内给予1.0 g· kg-1·d-1的小儿复方氨基酸,之后增加0.5g·kg-1·d-1,目标剂量为3.5 g· kg-1·d-1;B组:生后24 h内给予2.0 g·kg-1·d-1的小儿复方氨基酸,之后增加0.5 g·kg-1·d-1,目标剂量为3.5 g· kg-1·d-1;C组:生后24h内给予3.0 g· kg-1·d-1的小儿复方氨基酸,之后增加0.5 g·kg-1·d-1,目标剂量为3.5 g· kg-1·d-1.检测各组患儿入院后的大体重下降、头围增长、恢复出生体重日龄、静脉营养天数、住院天数及生化血气指标,并进行统计学分析.结果 A、B、C各组早产儿体重下降百分比、头围增长、恢复出生体重日龄、静脉营养天数、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05).各组早产儿出生第1天血清前白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血氨、pH值差异无统计学意义(P>0.05);出生后第7天血清前白蛋白含量C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),血尿素氮C组较A、B组有上升但均在正常范围内,血肌酐、血氨、pH值差异无统计学意义(P>0.05);出生后第14天血清前白蛋白含量C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),血尿素氮C组较A、B组有上升但均在正常范围内,血肌酐、血氨、pH值差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿生后24h内即输注大剂量氨基酸是安全的,可以提高血清白蛋白浓度,无明显的并发症发生,可以促进早产儿生长发育.
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兰州地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨并分析儿童社区获得性肺炎病原菌分布情况及其耐药性,为儿童社区获得性肺炎的合理治疗提供临床依据.方法 选取2013年8月-2015年3月该院儿科收治的325例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,检测各患儿痰液、血液及咽拭子中的病原菌.结果 325份送检标本中,186份检出病原(总检出率56.88%),共检出244株病原,其中细菌菌株59株(24.19%)、病毒71株(29.10%)、非典型病原114株,其中含肺炎支原体85株(34.84%)、肺炎衣原体24株(9.84%).55例患儿(29.57%)存在混合感染,其中以支原体和细菌或病毒的混合感染为主.细菌感染的前3位分别为:肺炎克雷伯氏菌(17例)、大肠埃希氏菌(16例)及金黄色葡萄球菌(12例),这些细菌对氨苄西林耐药率高,对头孢三代部分耐药,对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南敏感性高.结论 儿童社区获得性肺炎以肺炎支原体感染为常见,其次分别为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌.在临床中,应充分考虑上述发病特征,选择合适的药物进行针对性的治疗,提高治疗效果,有效改善患者预后.
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未足月胎膜早破的相关危险因素及新生儿结局的临床分析
目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素,探讨其对新生儿结局的影响,以指导正确预防、处理胎膜早破(PROM),改善新生儿预后.方法 选取2011年2月-2015年10月该院602例PROM住院分娩孕妇,调取病历资料,统计孕妇一般人口学特征和医学指征资料,将PPROM纳入早产组,余者纳入足月组,进行组间对比.结果 PPROM 100例,占16.61%,早产组年龄、BMI与足月组差异无统计学意义(P>0.05);早产组生殖道感染率、双胎或多胎妊娠率、人工流产史、主动或被动吸烟、负性事件、产检次数<5次比重高于足月组,早产组其他/原因不明比重低于足月组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,产检次数成为保护因素[OR=0.478,95% CI(0.245~0.763)],多胎妊娠[OR=13.762,95%CI (9.265~15.463)]为独立危险因素;早产组低体重儿、窒息率、FGR发生率高于足月组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院需做好危险因素管理;新生儿科需做好应急管理,做好与产科协调工作,为新生儿救护做好准备.
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黔南州农村布依族和苗族3~6岁儿童支气管哮喘患病的影响因素
目的 探讨黔南州农村布依族和苗族3~6岁儿童支气管哮喘患病的影响因素,为儿童支气管哮喘的干预措施提供依据.方法 将2013年1月-2015年9月在贵州省黔南州中医医院确诊为支气管哮喘的农村3~6岁儿童共463例作为研究对象,其中布依族组234例,苗族组229例,采用自行设计的《黔南州儿童支气管哮喘患病影响因素调查表》进行问卷调查,并对影响儿童支气管哮喘患病的相关因素进行Logistic多元回归分析.结果 两民族支气管哮喘发作诱因和季节比较差异有统计学意义(P<0.01).布依族组家族过敏史、喂养方式、居住环境、居住房屋、居住方式、BMI与苗族组比较,差异有统计学意义(P<0.01).多元Logistic线性回归分析表明,家族过敏史、食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎、依山而居、居住石板房、人畜混住、超重或肥胖是影响两民族3~6岁农村儿童支气管哮喘患病的危险因素.结论 黔南州布依族和苗族3~6岁农村儿童支气管哮喘患病影响因素有一定的差别.
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彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征预测中的应用价值
目的 探讨分析彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)预测中的应用价值.方法 回顾性分析2014年5月-2015年7月于该院行正常产检的256例妊娠中晚期孕妇的临床资料,所有孕妇均应用彩超检测子宫动脉血流频谱并随访.依据随访结果将其分为正常妊娠组、PIH组(包括妊娠期高血压亚组、子痫前期亚组、子痫期亚组),比较各组血流频谱检测结果,并比较正常妊娠组和PIH组各项指标检测阳性率,分析彩超子宫动脉血流频谱在PIH预测中的应用价值.结果 256例孕产妇中共有62例发生PIH,PIH发生率为24.22%;PIH组S/D、RI和PI值均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫期组3个亚组间S/D、RI和PI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且子痫期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组和子痫前期组,子痫前期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);PIH组S/D、RI、PI和有“V”型缺口波检测阳性率均远远高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在妊娠中晚期应用彩超检测子宫动脉血流频谱参数可以预测PIH的发生风险,应用价值较高.
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宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果.方法 选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例.对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗.将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比.结果 服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P<0.05).结论 对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用.
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卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察
目的 探讨卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供理论依据.方法 选取2014年5月-2015年12月该院产科收治的135例足月阴道分娩产妇,其中45例在第三产程开始时采用缩宫素肌注(缩宫素组),45例采用缩宫素肌注联合卡孕栓舌下含服(观察组),45例采用卡孕栓口服(卡孕栓组).比较3组子宫收缩情况,各产程时间、产后2 h内和2h后的出血量及产后出血发生率,并观察不良反应发生情况.结果 卡孕栓组和观察组子宫收缩情况优良率高于缩宫素组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组优良率高于卡孕栓组,差异有统计学意义(P<0.01);3组第一产程和第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而第三产程时间观察组短于卡孕栓组,卡孕栓组低于缩宫素组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);产后2h内出血量观察组低于卡孕栓组,卡孕栓组低于缩宫素组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);2 h后出血量3组差异无统计学意义(P>0.05);3组均无严重不良反应发生.结论 卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血可有效缩短第三产程,降低产后出血发生率和出血量,改善子宫缩复功能,不良反应低,具有较高的临床疗效和安全性.
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超声软指标在染色体异常产前筛查中的应用价值
目的 探讨超声软指标在染色体异常产前筛查中的价值.方法 选取2011年1月-2013年12月于桂林医学院附属医院行常规产前检查的1 034例产妇为观察对象,观察所有产妇产前超声检查结果,随访胎儿染色体核型检查结果,分析超声软指标与染色体核型检查中染色体异常的关系.结果 在1 034例产妇中,801例1项超声软指标异常,31 1例2项超声软指标异常,81例3项超声软指标异常,66例3项以上超声软指标异常.经胎儿染色体核型检查,共有35例产妇明,断为染色体异常.在1项、2项、3项及3项以上超声软指标异常患者中染色体异常所占百分率分别为4.37%、11.25%、43 21%及76.09%.3项以上超声软指标阳性对染色体异常筛查的灵敏度、特异性、准确性高.2项、3项及3项以上.超声软指标阳性均在染色体异常筛查中价值显著,但是3项以上超声软指标阳性的筛查价值明显高于1项、2项及3项超声软指标阳性(P<0.05).结论 3项以上超声软指标阳性对于胎儿染色体异常有着明确的筛查价值.
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电喷雾萃取电离质谱技术分析阴道分泌物对宫颈癌诊断的价值
目的 探讨电喷雾萃取电离质谱技术分析阴道分泌物在宫颈癌诊断中的应用.方法 不对阴道分泌物进行复杂预处理,采用电喷雾萃取电离质谱技术对宫颈癌患者和妇科良性疾病患者的阴道分泌物样品进行快速质谱分析,设置LTQ-MS检测模式为正离子模式,扫描检测范围为m/z 50~2 000,电离电压为3.5 kV,离子传输管温度为150℃,雾化氮气压力为1.0 MPa,透镜电压为80.(0V,毛细管电压为7V.并采用主成分分析方法对这两组阴道分泌物获得的质谱指纹谱图数据进行分析.结果 宫颈癌患者和妇科良性疾病患者的阴道分泌物样品指纹谱图在m/z 66、81、102、143、248、332、497、817等处的质谱峰的相对丰度有较突出差异,尤其是m/z 143质谱峰的相对丰度差异为显著.利用指纹谱图的主成分分析能够较好地将两组区分开来.结论 采用电喷雾萃取电离质谱,在无需样品预处理的条件下,可快速获取阴道分泌物的指纹谱图,并结合主成分分析技术实现了对宫颈癌患者和妇科良性疾病患者阴道分泌物的有效区分,为宫颈癌的早期发现、快速诊断及早期筛查提供了新思路和方法.
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宫颈环形电切术联合干扰素栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果评价
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年12月该院收治的64例宫颈柱状上皮异位患者为对照组,予以常规LEEP进行治疗;另选取同期该院收治的56例宫颈柱状上皮异位患者为研究组,予以LEEP联合干扰素栓进行治疗.对两组患者进行为期12周的追踪随访,并组织患者定期来院复查,根据其临床症状及改善程度判定疗效并进行对照比较.结果 研究组治愈36例,显效12例,有效6例,无效2例;对照组治愈20例,显效10例,有效24例,无效10例.研究组患者的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(x2=18.582,P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.561,P>0.05).结论 LEEP联合干扰素栓治疗宫颈柱状上皮异位疗效确切,可操作性强,值得在临床上大力推广.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响
目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响.方法 选取2014年3月-2015年3月该院妇产科收治的妊娠期高血压疾病、择期行剖宫产的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用硬膜外阻滞麻醉方法,研究组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法,观察两组患者麻醉效果、新生儿娩出1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及不良反应发生率.结果 研究组Ⅰ级麻醉效果(86.00%)高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿娩出1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前(T1)时刻比较,两组产妇HR在麻醉平面满意至消毒前(T2)、胎儿娩出(B)时刻均增快(P<0.05),胎儿娩出10 min (T4)、手术结束(T5)时刻均减慢(P<0.05),且研究组T4、T5时HR水平高于对照组(P<0.05);两组产妇SBP、DBP T1时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时刻均下降(P<0.05),且研究组产妇在T3时刻SBP、DBP水平高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者具有较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响.
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阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值
目的 探讨阴道镜和宫颈刮片在妇女宫颈病变普查和确诊中的应用价值.方法 1 991例妇检者分另行阴道镜检查和宫颈刮片,对阴道镜检查有异常图像者做病理检测,并以病理检查结果为准.比较宫颈刮片和阴道镜检查对宫颈疾病的检出率和诊断符合率,以及两者联合检查的准确性.结果 l 991例妇检者中,宫颈刮片结果异常86例,异常检出率4.32%;阴道镜检出有异常图像47例,异常检出率2.36%,两者异常检出率有统计学差异(P<0.05).47例阴道镜异常病例做病理检查,其中慢性宫颈炎29例,CIN Ⅰ 10例,CINⅡ3例,CINⅢ4例,腺癌1例.宫颈刮片诊断符合率为51.43%,阴道镜诊断符合率为94.74%,两种方法联合诊断宫颈病变与阴道镜下病理活检诊断率相近,提示宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈疾病的诊断水平与组织病理检测相当.结论 宫颈刮片细胞学检测和阴道镜检查两者联合可提高检出率,降低假阳性率,提高宫颈病变诊断的准确性,可作为临床筛查宫颈癌的推荐方法.
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穴位按摩对妊娠期糖尿病患者的干预效果观察及对血糖和妊娠结局的影响
目的 分析穴位按摩对妊娠期糖尿病患者的干预效果及对血糖和妊娠结局的影响.方法 将90例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者给予常规药物、饮食治疗,治疗组患者在此基础上给予穴位按摩,比较两组患者治疗后的疗效、治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、治疗前后空腹血清C肽和餐后2h血清C肽、胰岛素用量及经治疗后的妊娠结局.结果 治疗组治疗总有效率91.11%显著高于对照组68.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前空腹血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前均显著下降,治疗组分别为(6.91±1.67) mmol/L、(0.55±0.06) mmol/L、(6.77±0.41)%低于对照组的(7.89±1.25) mmol/L、(9.83±2.17) mmol/L、(7.91±0.68)%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前空腹、餐后2h血清C肽比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后空腹、餐后2h血清C肽较治疗前明显增加,治疗组分别为(0.51±0.07) nmol/L、(0.55±0.06) nmol/L高于对照组的(0.41±0.06) nmol/L、(0.49±0.04) nmol/L,且治疗组胰岛素用量(32.62±5.24)U显著少于对照组(55.86±8.71)U,两组差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者中剖宫产、羊水过多、产后出血、低血糖、妊娠高血压的发生率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中新生儿窒息、早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫、死胎、高胆红素血症的发生率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位按摩可增强妊娠期糖尿病患者的治疗效果,有效控制患者血糖,改善妊娠结局,建议在临床上加以推广应用.
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腹腔镜手术联合缝合止血和电凝止血治疗卵巢良性肿瘤对术后卵巢储备功能的影响研究
目的 探究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤缝合止血和电凝止血对术后卵巢储备功能的影响.方法 选取该院2013年10月-2015年2月收治的90例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各45例.均采用腹腔镜手术行肿瘤剥除术,其中试验组术后采用缝合止血.对照组则采用电凝止血,分别观察记录两组患者手术前后窦卵泡数、卵泡数、卵子数、术后3个月雌激素水平、首次月经复潮时间及卵巢大小.结果 术后对照组患者窦卵泡数、卵泡数及卵子数明显降低,且明显少于试验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)明显降低,试验组FSH及LH下降得更加显著,对照组E2下降得更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后首次月经复潮时间明显短于对照组患者,且其术后3个月卵巢明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤结合缝合止血与电凝止血患者卵巢储备功能相比具有更好的保护性,可作为一种理想方法应用于临床工作中.
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阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究
目的 研究阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性.方法 随机选取该院2014年5月-2016年5月收治的80例宫颈病变患者,依据治疗方法将这些患者分为阴道镜联合利普刀组(40例)和常规手术组(40例),对两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、并发症发生情况及复发情况、二次手术情况进行统计分析.结果 阴道镜联合利普刀组患者治疗的总有效率(97.5%)显著高于常规手术组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于常规手术组(P<0.05),手术时间、引流时间、住院时间均显著短于常规手术组(P<0.05),并发症发生率(5.0%)、复发率(2.5%)、二次手术率(0.0%)均显著低于常规手术组(15.0%、15.0%、10.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变安全可行.
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2008-2013年延边州出生缺陷监测资料分析
目的 分析延边州出生缺陷发生情况,为采取有效措施降低延边州出生缺陷发生率提供理论依据.方法 收集2008年10月1日-2013年9月30日在延边州14家出生缺陷监测医院分娩的围产儿及出生缺陷儿的资料,并进行相关信息的分析.结果 2008年10月1日-2013年9月30日5年间延边州出生缺陷发生率为123.88/万,维持在较平稳的水平,城乡间出生缺陷发生率无统计学差异(P>0.05),男胎出生缺陷发生率高于女胎(P<0.01),高危孕龄孕产妇(<20岁或≥35岁)出生缺陷发生率高于适龄组(P<0.01).出生缺陷发生顺位前5位依次为先心病、多指趾、总唇裂、脑积水、外耳畸形.早期新生儿死亡中出生缺陷儿死亡率为26.56% (81/305),占早期新生儿死因首位.缺陷儿中围产儿死亡率为29.59% (221/747),较正常儿围产儿死亡率(0.82%)显著增高.孕中期(不满28周)发现并终止妊娠的出生缺陷占全部出生缺陷的18.54%.结论 加强孕前及孕期保健,提高产前筛查水平,是有效降低出生缺陷的发生及减少早期新生儿死亡的有效措施.
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儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式的相关性分析
目的 了解儿童肥胖现状,探讨儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式之间的关系.方法 对4所幼儿园的儿童及家长进行整群抽样调查.调查儿童的身高、体重,儿童母亲孕期相关情况以及儿童婴儿期的喂养方式等情况.采用Logis-tic回归分析法分析儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式的相关性.结果 调查问卷的成功收回率为96.13%.受访的儿童中,肥胖发生率为7.89%.多因素Logistic回归分析显示:儿童肥胖的危险因素是母亲孕期体重增加超过12.5 kg(OR=2.139,P<0.05),儿童肥胖的保护因素是婴儿4月龄内纯母乳喂养(OR=0.528,P<0.05).结论 指导孕妇孕期注意体重的增加,鼓励婴儿出生后采用纯母乳喂养的方式进行喂养,能够在很大程度上预防儿童肥胖.
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托幼机构卫生保健人员苯丙酮尿症认知情况及相关因素研究
目的 了解托幼机构卫生保健人员对苯丙酮尿症的认知情况.方法 在合肥市城区所有登记备案的托幼机构中随机抽取149家作为研究现场,以被抽取托幼机构卫生保健人员为研究对象,采用自编的调查问卷对保健人员进行认知情况调查.结果 问卷总得分及格率为10.738%,每个题目的回答正确率均偏低,高仅为32.200%,全部题目均回答错误者占63.087%.保健人员问卷总分在职称、托幼机构规模和性质三个方面差异存在统计学意义(P<0.05),在年龄、工作年限两个方面差异无统计学意义(P>0.05).公办托幼机构在问卷总分和每题得分上均明显高于民办托幼机构,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 合肥市托幼机构卫生保健人员对苯丙酮尿症知识了解水平较低.相关部门需要制定有效的健康教育方案,改进培训内容,提高保健医生对苯丙酮尿症知识知晓度,促进苯丙酮尿症患儿在园健康.
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宁夏彭阳县农村育龄妇女健康保健及孕产妇分娩情况调查
目的 了解宁夏彭阳县农村育龄妇女健康保健及孕产妇分娩情况.方法 采取分层随机抽样的方法抽取彭阳县33个村1 275名育龄妇女进行现场问卷调查.调查内容包括一般情况、育龄妇女健康体检情况及孕产妇分娩情况.结果 调查的1 275名妇女中,接受过妇科检查的育龄妇女占28.20% (359/1 275).30 ~ 39岁组育龄妇女的妇科检查率高于15~ 29岁组,汉族育龄妇女的检查率高于回族,不同文化程度育龄妇女妇科检查率不同;有分娩史的171名育龄妇女中,住院分娩率为88.30%.在家中分娩占11.70%,主要原因为来不及(70.00%)和没有必要去医院(20.00%),且家中分娩主要请家人接生(65.00%).93.57%孕妇做过产前检查,41.52%产妇有产后访视.结论 对彭阳县育龄妇女加强生殖健康知识教育,鼓励主动参加妇科检查,对孕产妇加强孕产期保健知识教育,提高产前检查率和住院分娩率,加大产后访视服务工作力度,规范产后访视工作.
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产后妇女盆底功能状况调查研究
目的 调查研究产后妇女盆底功能异常情况及其相关因素,为预防及治疗盆底功能异常提供理论依据.方法 对2014年6月-2015年6月到该院妇女保健科进行产后复查的796例妇女进行问卷调查,并进行常规妇科检查、盆底肌力检测及POP-Q评分,收集处理获得的资料数据,将发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的产妇作为研究组,未发生PFD的产妇作为对照组,对引起产后妇女盆底功能异常因素进行统计分析.结果 796例产后妇女中,共检出253例发生PFD,发生比例为31.78%;两组患者盆底肌张力对比,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、体重指数、怀孕次数、生产次数及分娩方式是引起PFD发病的因素(P<0.05).结论 妇女的年龄、体重指数、怀孕次数、生产次数及分娩方式是导致盆底功能异常的原因,为避免产后发生PFD,应在怀孕前、妊娠期以及分娩时加强健康教育宣传工作,增加妇女自我保护意识,控制体重,选择合适的分娩方式,产后尽早开始盆底康复训练,及早预防.
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天津市东丽区1459例学龄前儿童屈光状态调查分析
目的 调查天津市东丽区学龄前儿童屈光状态,分析学龄前儿童屈光状态分布规律.方法 采用整群随机抽样法抽取4所幼儿园1 459名3~5岁学龄前儿童,使用SureSight手持自动验光仪检查屈光状态.根据不同年龄组和不同屈光状态分类,统计分析检测结果.结果 1 459名学龄前儿童视力低下发生率为21.59%,主要的屈光不正类型是轻度远视(82.56%).3个年龄组儿童轻度远视和单纯性散光构成比比较差异均有统计学意义(x2=12.35,P<0.05;x2=19.06,P<0.05).屈光异常的影响因素包括早产、低体重、屈光不正家族史、长时间看电子产品、偏食、参加户外活动时间短(P<0.05).结论 天津市东丽区学龄前儿童屈光不正的主要类型为轻度远视和散光.早产、低体重、屈光不正家族史、长时间看电子产品、偏食、参加户外活动时间短是儿童屈光不正的独立危险因素.学龄前期是儿童视觉发育的关键时期,应定期做好视力及屈光筛查工作,预防和治疗学龄前儿童屈光不正的发生.
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产前母乳喂养自我效能现状调查及相关因素分析
目的 调查产前母乳喂养自我效能现状并分析其相关影响因素.方法 选择2014年1月-2015年6月于秦皇岛市妇幼保健院产科分娩的单胎足月妊娠初产妇230名,收集其产前母乳喂养自我效能得分、一般资料、抑郁状态得分和母乳喂养知识得分等资料,分析母乳喂养自我效能的影响因素.结果 产妇母乳喂养自我效能平均得分为(111.68±20.94)分,母乳喂养自我效能得分高低与家庭收入、产假时间、分娩方式、配偶支持、抑郁得分和母乳喂养知识有关(均P<0.05).多因素逐步回归分析显示:配偶支持、初产妇抑郁和母乳喂养知识是母乳喂养自我效能的影响因素(均P<0.05).结论 秦皇岛市妇幼保健院初产妇母乳喂养的自我效能得分低于国外水平,影响母乳喂养自我效能的主要因素为配偶支持、抑郁情况和母乳喂养知识.
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长春市小学生手卫生及口腔卫生现状调查
目的 了解长春市小学生手卫生及口腔卫生知识及行为现状,为学校及防病机构开展疾病防控工作提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取长春市14个行政区域14所小学3~6年级共3 515名学生,利用课题组自行编制的问卷进行调查.结果 回收有效问卷3 515份,男生1 766名,占50.2%,女生1 749名,占49.8%,平均年龄(10.24±1.271)岁.卫生知识及行为的均分仅在及格线上,且得分存在性别、年级间差异,表现为女生优于男生,低年级优于高年级.在知识方面:卫生知识完全掌握的有757名(21.5%);59.6%的学生认为牙刷使用2~3个月应更换,接受过有关洗手、刷牙方面知识的指导的学生为49.0%、45.5%.在行为方面:卫生行为完全具备的有65名(1.8%);饭前便后和外出回家都洗手、平常洗手时会搓擦指缝、每天早晚刷牙、每次刷牙时间会持续3 min、刷头向上放置牙刷、旋转移动的方式刷牙齿表面、顺缝竖刷的方式刷齿间缝隙和使用含氟牙膏的学生分别为82.1%、86.2%、72.9%、75.2%、71.6%、47.7%、57.8%和11.0%.结论 小学生手卫生及口腔卫生意识较差,卫生知识及行为有待提高,手卫生及口腔卫生依然是今后小学生健康教育的重点.
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饮食行为习惯养成及家庭喂养方式对四川某地区儿童肥胖的影响调查
目的 探讨家庭喂养方式和饮食习惯对于儿童肥胖发病的影响,为减少儿童肥胖发病率提供参考.方法 按照整群抽样的方法,抽取2013年3月-2016年1月该院所在的区域内的4所小学中一年级~六年级儿童3 000名进行身高、体重和腰围等检查,并且对儿童的家长进行问卷调查,问卷调查的内容为儿童的家庭喂养方式和日常的饮食习惯.通过单因素分析和多因素Logistic回归分析日常的饮食习惯、喂养方式和儿童肥胖之间的关系.结果 该研究一共发放3 000份调查问卷,成功收回有效的调查问卷2 965份,回收率98.83%.受访的儿童中有6.27% (186/2 965)的儿童为肥胖.单因素分析显示,家庭喂养方式中,每月吃西式快餐超过1次、强迫孩子吃某种食物和家长要求孩子多吃一点为儿童肥胖的危险因素,差异有统计学意义(x2值分别为5.044、9.319和5.761,均P<0.05),饮食习惯中,孩子爱吃咸的食物、不爱吃蔬菜、不爱吃水果、吃饭速度快是儿童肥胖的危险因素,差异有统计学意义(x2值分别为6.857、8.428、24.818和5.558,均P<0.05).Logistic回归分析显示,强迫孩子吃某种食物、家长要求孩子多吃一点、孩子不爱吃水果、吃饭速度快是儿童肥胖的危险因素,差异有统计学意义(OR值分别为1.521、1.652、0.632和1.431,均P<0.05).结论 不恰当的喂养方式和饮食习惯会引起儿童肥胖,家长强迫孩子吃某种食物、家长要求孩子多吃一点、孩子不爱吃蔬菜水果、孩子吃饭速度快可能是儿童肥胖的危险因素.
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江阴市孕妇孕期营养现状调查及对妊娠结局的影响
目的 调查江阴市孕妇孕期营养现状及对妊娠结局的影响.方法 选择2014年5月-2016年1月在江阴市人民医院进行分娩的124例孕妇作为研究对象,根据随机数表法将所有孕妇分为对照组和干预组,每组62例.对照组孕妇进行常规产检和孕期营养教育,而干预组孕妇在对照组基础上,由专业的营养师制定个性化的营养干预措施.考察孕妇对营养基础知识的掌握程度,测量孕妇摄入的体内的营养物质及微量元素含量,并对比分析两组产妇和新生儿结局.结果 干预组孕妇对营养基础知识的掌握程度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,干预组孕妇能量、蛋白质和钠的摄人量明显下降,而其他营养摄人量显著升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组孕妇的妊娠结局明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对孕妇孕期内进行针对性的营养支持有助于改善妊娠结局,提高孕妇和新生儿的生存质量,为临床制定营养方案提供理论支持.
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兰州市产前筛查与诊断和出生缺陷之间的关系研究
目的 探讨兰州市2010 ~ 2015年产前筛查、诊断与出生缺陷发生的关系.方法 收集2009年10月1日-2015年9月30日兰州市8个县区以及兰州新区上报的产前筛查、诊断情况年报表,出生缺陷儿报告卡,围产儿数季报表,采用EpiData3.0软件建立数据库,并且SPSS 16.0软件进行统计整理分析.结果 2015年兰州市产前筛查人数、阳性率和产前诊断确诊率较2010年分别增加了10 970例、45.44%和31.94%;随着产前筛查人数增加、阳性率及产前诊断确诊率的上升,出生缺陷发生率、引产出生缺陷率以及7d内出生缺陷儿死亡率也明显增加,较2010年分别上升了48.32%、57.02%和57.27%.结论 产前筛查与诊断对防止出生缺陷儿出生具有至关重要的作用,是目前和将来降低出生缺陷发生率的重中之重.
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宫颈分泌物病原体检测的临床价值分析
目的 分析宫颈分泌物沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)与女性生殖道感染的关系,探讨宫颈分泌物病原体检测的临床价值.方法 选取2015年1月-2016年1月于该院妇科门诊进行相关疾病治疗的妇女70例作为观察组,均具有临床症状;另选取同期于该院进行健康体检的妇女70例作为对照组,体检前均无临床症状.对两组妇女宫颈分泌物进行检测,统计两组CT、UU检出率,采用SPSS17.0对两组数据进行统计分析.结果 CT、UU、CT+UU阳性检出率观察组分别为32.9%、38.6%、18.6%,对照组分别为31.4%、37.1%、21.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);妇科疾病检出率观察组与对照组比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病原体检测阳性患者经临床治疗后治愈率为94.6%,对照组病原体检测阳性患者经临床治疗后治愈率为93.9%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上UU及CT感染率有临床症状的妇女均高于无临床症状的妇女,因此应重视对无症状妇女宫颈分泌物病原体的检测,对感染患者及早进行正规、系统的治疗,避免更严重的疾病发生.
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血清β-hCG、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究
目的 研究分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度对异位妊娠的临床诊断价值.方法 选取2015年2月-2016年2月在该院进行检查的110例疑似异位妊娠患者为研究对象,经诊断,宫内妊娠者40例为宫内正常妊娠组,宫内妊娠流产者20例为宫内妊娠流产组,异位妊娠者50例为异位妊娠组,均检测患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮、CA125水平,采用阴道彩超检测患者子宫内膜厚度进行诊断.结果 宫内正常妊娠组患者的血清β-hCG值、孕酮水平、CA125、子宫内膜厚度显著高于异位妊娠者、宫内妊娠流产者,差异均有统计学意义(P<0.05).异位妊娠组患者的血清β-hCG值、孕酮水平、子宫内膜厚度与宫内妊娠流产组相比,差异无统计学意义(P>0.05).血清β-hCG、孕酮、CA125、阴道彩超联合检测异位妊娠的诊断准确率为96.00% (48/50),显著高于单纯血清β-hCG的44.00%(22/50)、孕酮的56.00% (28/50)、阴道彩超的66.00% (33/50)、CA125的48.00% (24/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论血清β-hCG、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度可有效提高临床诊断异位妊娠的准确率,具有广阔的临床应用前景.
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复方甲硝唑栓与纳米银抗菌水凝胶治疗阴道炎的效果比较
目的 探讨复方甲硝唑栓与纳米银抗菌水凝胶治疗阴道炎的效果.方法 将2013年7月-2015年7月收治的84例阴道炎患者按照随机数字表法分为甲硝唑组42例和纳米银组42例,两组患者均于睡前将外阴清洗,甲硝唑组阴道局部给予复方甲硝唑栓,纳米银组阴道局部给予纳米银抗菌水凝胶,1次/d,两组患者均连续治疗2周为1个疗程.分别于治疗前、治疗3d、治疗1、治疗2周评价两组患者阴道健康状况和阴道炎症症状评分,并于治疗前、治疗1、治疗2周采用酶联免疫吸附试验检测两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量.结果 甲硝唑组总有效率为85.7% (36/42),纳米银组总有效率为92.9% (39/42),纳米银组总有效率显著高于甲硝唑组(P<0.05).两组患者治疗后阴道健康评分均呈上升趋势,与治疗前比较,治疗1、2周阴道健康评分显著升高,其中纳米银组阴道健康评分升高得更明显;两组患者治疗后阴道炎症症状评分均呈降低趋势,与治疗前比较,治疗1、2周阴道炎症症状评分显著降低,其中纳米银组阴道炎症症状评分降低得更明显,两组在组间、不同时间点、组间×时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1均呈降低趋势,与治疗前比较,治疗1、2周血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1显著降低,其中纳米银组血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1降低得更明显,两组在组间、不同时间点、组间×时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05).甲硝唑组腹痛1例,恶心1例,总不良反应发生率4.8% (2/42),纳米银组无不良反应发生,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=2.049,P=0.152).结论 纳米银抗菌水凝胶能够显著提高阴道炎的疗效,改善患者的临床症状,其作用机制可能与抑制炎性反应有关.
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TNF-α和IL-37在子宫内膜异位症不孕女性腹腔液中的表达及临床意义
目的 研究子宫内膜异位症不孕女性腹腔液的菌群构成,分析TNF-α和IL-37在子宫内膜异位症不孕女性腹腔液的表达,探讨两者在子宫内膜异位症不孕症的发生机制中的临床意义.方法 以该院2015年1月-2016年5月收治的子宫内膜异位症且合并不孕或不育的患者43例设为研究组,并以同期已生育且行手术治疗妇科良性病变的非子宫内膜异位症的患者30例为对照组,对两组腹腔液标本进行检测,分析菌群构成,检测并对比TNF-α和IL-37的表达水平,探讨两者在子宫内膜异位症不孕症中的作用.结果 两组均发现多种菌群存在,其中以变形菌门和厚壁菌门为主,各菌门在两组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组腹腔液中的TNF-α和IL-37表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期TNF-α水平远高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中TNF-α和IL-37存在正相关关系(r=0.621,P<0.001),对照组中两者不存在相关关系(r=-0.217,P=0.627).结论 子宫内膜异位症不孕女性腹腔液中存在多种菌群,但腹腔液菌群存在的微环境在子宫内膜异位症不孕中并无重要作用,而腹腔液中TNF-α和IL-37关系密切,且两者的高表达可能在子宫内膜异位症不孕症的发生机制中起到重要作用.
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腹腔镜术后联合达菲林及曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕的疗效分析
目的 探讨腹腔镜术后联合应用达菲林与曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕的疗效.方法 选取2010年1月-2014年1月该院收治的50例子宫腺肌病伴不孕患者为研究对象,随机分为观察组26例和对照组24例.对照组行腹腔镜手术,观察组腹腔镜手术术后加用达菲林与曼月乐环治疗,比较两组患者妊娠率和痛经复发率的差异.结果 观察组患者术后6个月~ 24个月痛经复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后18个月和24个月的累积妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 腹腔镜术后联合达菲林与曼月乐环治疗子宫腺肌病伴不孕安全可靠,痛经复发率低,妊娠率高.
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重金属及持久性有机污染物暴露与自然流产的关联及机制研究
自然流产是常见的妊娠并发症,发病率为8% ~ 30%[1].自然流产也是不孕症的高危因素,其病因复杂,60%与遗传、子宫解剖学异常等因素有关,但有40%的自然流产仍难以解释[2].社会工业化发展使环境污染日益严重[3],其中重金属及持久性有机污染物(persistent organic pollutants,POPs)是常见的持久性污染物,通过食物、水等途径暴露于人体并不断蓄积[4],发育中的胎儿对环境暴露因素极其敏感,因而对妊娠结局产生一定的不良影响.本文从双亲暴露角度分别阐述重金属及POPs对自然流产的影响,并对其机制进行综述.
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小于胎龄儿管理的研究进展
小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位的新生儿1,不同国家或地区的诊断标准有所不同,大多数指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值第10百分位的新生儿;或指出生体重低于同胎龄正常参考值-2个标准差或第3百分位的新生儿2-3].新生儿科住院患儿中SGA的比例为9.19%,自动出院和病死率较高,占15.12%[4],SGA在宫内常处于慢性缺氧环境,易并发围生期窒息,可能留有神经系统后遗症,如学习、认知能力低下、运动功能障碍,甚至脑瘫等,成年期易出现矮身材、肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病[5].SGA管理可能会成为高危儿管理的热点和难点,现通过SGA的发生机制与影响因素、SGA体格、神经心理行为发育及对父母的情绪影响分析,对SGA综合性管理进行综述.
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1640例正常孕妇常见遗传性耳聋基因携带者筛查
目的 探讨在正常孕妇中进行遗传性耳聋一级预防的可行性.方法 应用遗传性耳聋基因芯片对正常孕妇进行常见耳聋基因筛查,对携带者的丈夫进行相同检测,相同致病基因携带者进行产前诊断及遗传咨询.结果 1 640例听力正常孕妇中检出携带者78例,其中3例携带线粒体基因突变,建议孕妇及其子女终生禁用氨基糖苷类抗生素;3例GJB3基因突变携带者,因为GJB3基因的基因型与表型关系不明确,不建议进行产前诊断.其余72例携带GJB2或SLC26A4基因突变的孕妇中,有4例配偶为携带者,包括两对夫妇携带相同致病基因,孕妇行羊水穿刺进行产前诊断,结果显示,胎儿基因型皆为杂合子,为携带者.另外两对夫妇携带不同致病基因,未进行产前诊断.对已经出生的78例携带者孕妇进行电话回访,均通过新生儿听力筛查.结论 常见耳聋基因突变在孕妇人群中有较高的携带率,常规产前筛查能有效减少遗传性耳聋的发生.
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厦门市123例矮身材女童染色体核型分析
目的 探讨女童矮身材的遗传学原因.方法 选取2005年1月-2014年12月在该院儿童保健科生长发育门诊就诊,符合矮身材诊断标准的123例女童外周血淋巴细胞进行常规染色体培养,同时行SRY基因检测、GH激发试验等检查.结果 染色体正常100例(81.30%),染色体异常23例(18.70%),其中13例45,X(占56.52%),4例性染色体数目和结构异常(占17.39%),1例性染色体结构异常(占4.34%),5例含Y染色体部分(占21.74%).结论 性染色体异常是女童矮身材的常见病因.针对矮身材女童常规检查染色体核型分析加上SRY基因检测,早期明确诊断,对拟定矮身材女童治疗方案非常重要.