中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘植入相关因素分析及宫腔镜治疗的疗效观察
目的 探讨胎盘植入相关因素及宫腔镜治疗的临床疗效.方法 回顾性分析宫腔镜治疗的18例胎盘植入患者的临床资料,将其纳入观察组,按照1:2的比例随机选取同时期36例单胎非胎盘植入的产妇纳入对照组,比较两组产妇的年龄、剖宫产史等临床资料.结果 两组产妇比较在年龄≥35岁、剖宫产史、分娩次数≥2次、人流次数≥2次、合并前置胎盘方面差异有统计学意义(P＜0.05);18例患者宫腔镜手术均顺利完成,无子宫穿孔、宫颈管撕裂等并发症发生.结论 年龄≥35岁、剖宫产史、分娩次数≥2次、人流次数≥2次、合并前置胎盘是发生胎盘植入的高危因素,在B超监测下宫腔镜电切治疗胎盘植入具有较好的疗效及安全性.
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产后抑郁与分娩后一周血清肾上腺皮质激素及甲状腺激素水平变化的相关性研究
目的 探讨产后抑郁与血清肾上腺皮质激素和甲状腺激素水平变化的相关性.方法 选取2013年1月～2013年12月间在该院就诊的孕产妇405例.采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁情况进行评定,采用ELISA法检测血清样本中羊皮质醇(COR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)水平.结果 产后抑郁组TSH、5-HT水平明显高于非抑郁组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.01).EPDS得分与产后COR水平呈明显正相关(P＜0.05);EPDS得分与产后5-HT、T3、T4、TSH水平呈明显负相关(P＜0.05).多因素分析显示,甲状腺激素和 肾上腺皮质激素水平对产后抑郁EPDS评分无明显影响(P＞0.05),而对5-HT水平的预测有统计学意义(P＜0.05).结论 5-HT及其受体功能与产后抑郁的发病密切相关,分娩后一周血清肾上腺皮质激素及甲状腺激素水平变化对产后抑郁的发生无直接作用,但其可通过影响5-HT水平来引发产后抑郁.
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武汉市孕妇B族链球菌感染与妊娠结局的关系
目的 了解武汉市孕妇B族链球菌(GBS)感染的流行病学调查及与妊娠结局的关系.方法 对2013年3月1日-2014年7月1日住院分娩的患者进行筛查,查出GBS阳性者72例为研究组,同期住院分娩的阴性患者252例为对照组,研究两组间早产、胎膜早破、产褥感染的发生差异,同时观察新生儿出生Apgar评分、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生,采用电话回访的方式追踪新生儿出生后患病情况及成长状况.结果 检查患者1 458例,查出GBS阳性72例,阳性率4.9%,两组间在胎膜早破的发生上有统计学差异(P＜0.01),在早产、产褥病率、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生上差异有统计学意义.结论 GBS的发生可对母婴妊娠结局造成影响,应在有条件的地区普及GBS筛查.
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妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的产科因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的产科因素.方法 选取2014年1月-2015年1月该院诊断的妊娠期糖尿病患者108例为研究对象,所有产妇均顺利生产,其中低血糖新生儿(36例)为观察组、血糖正常新生儿(72例)为对照组.分析两组产妇和新生儿的临床资料,探讨影响低血糖的产科因素.结果 单因素结果提示,两组产妇血糖控制、早产儿、低体温、低体重和喂养合理性存在显著性差异(P＜0.05),组间产妇年龄、产次、分娩方式、新生儿性别无显著性差异(P＞0.05).Logistic多因素回顾分析提示,产妇血糖控制、早产儿、低体温、低体重和喂养合理性是新生儿低血糖发生的危险因素(P＜0.05).结论 产科危险因素预防和管理是减少新生儿低血糖的重要保障.
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妊娠期糖尿病患者血糖对妊娠结局的影响
目的 通过筛查了解进行治疗干预后妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响.方法 回顾分析2013年5月-2015年5月在长春市妇产医院门诊行孕前高危筛查和血糖检测的孕妇3 000名,孕周24～28周,筛查出GDM 80例作为实验组,对实验组进行相应干预;另外同期选取80例无正规产前检查且孕周＞36周的孕妇作为观察组,该组患者未经系统治疗,两组均行密切随访,比较两组的妊娠结局.结果 对照组与实验组妊娠期母儿并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期诊断GDM及早期干预可降低母婴并发症和合并症.
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妊娠心理状况对分娩方式及妊娠结局的影响
目的 探讨女性妊娠心理状况对分娩方式和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析200例健康妊娠女性病历,根据不同分娩方式分为顺产组、剖宫产组、产钳助娩组.通过汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评分3组妊娠女性心理精神状况,对比不同妊娠结局的HAS及HDS评分.结果 200例妊娠女性中,顺产组124例(62.0%),剖宫产组53例(26.5%),产钳助娩组23例(11.5%),其中顺产组的HAS、HDS评分显著低于剖宫产组和产钳助娩组,差异有统计学意义(P＜0.05);良好妊娠结局产妇妊娠心理精神状况评分显著低于不良妊娠结局的产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠女性的心理精神状态对分娩方式的选择有明显的影响,并且心理精神状况良好的女性妊娠结局较理想.
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探讨妊娠合并急腹症的临床特点、诊断、治疗及母儿结局
目的 探讨妊娠合并急腹症的临床特点、诊断、治疗及母儿结局.方法 选取2010年1月-2015年1月医院收治的82例妊娠合并急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 82例妊娠合并急腹症患者中32例(39.0%)为急性阑尾炎,17例(20.7%)为急性胆囊炎、胆结石症,16例(19.5%)为泌尿系统结石,10例(12.2%)为急性胃肠炎,4例(4.9%)为急性肠梗阻,3例(3.7%)为卵巢囊肿蒂扭转.其中40例(48.8%)患者采用手术治疗,42例(51.2%)为保守治疗.所有患者中3例自然流产,5例早产,4例手术同时行剖宫产,70例继续妊娠,无孕产妇死亡发生.结论 妊娠合并急腹症的临床表现较为复杂,易导致误诊发生,进而需对此类患者给予高度重视,临床上应根据患者临床表现、辅助检查等及时做出诊断并给予治疗,以降低孕产妇的病死率.
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孕早期标志物对重度子痫前期的预测价值
目的 探讨孕早期标志物胎盘生长因子(PlGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、平均动脉压(MAP)、身体质量指数(BMI)单独或联合模式对重度子痫前期(sPE)的预测价值.方法 采用前瞻性巢氏病例对照研究方法,选取2010年7月-2013年5月在该院产科例行唐氏筛查的10 ～ 13+6周孕妇为研究对象,收集其血清并追踪至分娩,根据随后是否发展为sPE,分为疾病组(34例)和对照组(178例).检测两组PlGF、PAPP-A、抑制素A(INH-A)水平,计算两组MAP和BMI.比较上述孕早期标志物在两组中的差异,对差异有统计学意义的标志物进行Logistic回归分析并分析其预测价值.结果 早期BMI、MAP与sPE呈正相关(P＜0.05),PlGF和PA PP-A与sPE呈负相关(p＜0.05).具有预测价值的单个标志物依次是P1GF、BMI、MAP、PAPP-A.预测价值大的联合标志物是PAPP-A +PlGF+ MAP+ BMI(AUCROC=0.841),其次是PAPP-A+PlGF+ MAP(AUCROc =0.826).结论 早期血清PlGF、BMI、MAP、PAPP-A可预测随后发生的sPE.多标志物联合预测价值明显增加.
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妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流比值对新生儿预后的影响研究
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)脐动脉血流比值对新生儿预后的影响.方法 选取2013年9月～2014年8月间该院收治的108例ICP孕妇为观察组;同时选取在该院健康体检的108例正常孕妇为对照组.对比两组孕妇肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆汁酸(TBA);围产儿结局:新生儿体重、早产、胎儿窘迫等;脐动脉血流检测指标:波动指数(PI值)、阻力指数(RI值)、血流收缩期和舒张期的比值(S/D值).结果 观察组患者AST、ALT、TBA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组新生儿体重明显低于对照组,早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组RI值和S/D值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组问PI值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP孕妇应定期检测脐动脉血流情况,便于尽早采取干预措施,改善围产儿结局.
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妊娠期高血压疾病产妇围生期微循环状态及细胞因子的变化研究
目的 研究及观察妊娠期高血压疾病产妇围生期微循环状态及细胞因子的变化情况.方法 选取2012年1月-2014年12月于该院分娩的42例妊娠期高血压疾病产妇为观察组,另选同时期在该院分娩的42例健康产妇为对照组,然后检测与比较两组产妇分娩发动后及产后1d、3d、7d的微循环状态相关指标及血清细胞因子水平.结果 观察组分娩发动后及产后1d、3d、7d的微循环状态相关指标均差于对照组,分娩发动后及产后1d及3d的血清细胞因子也均差于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病产妇围生期微循环状态及细胞因子存在明显的波动,均处于相对较差的状态,应根据其变化给予针对性的干预.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症肝功能、炎症细胞因子变化临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)肝功能、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其相互关系.方法 选取58例ICP患者为研究对象,另选取50例正常妊娠妇女为对照组,采用ELISA法测定两组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平,应用全自动生化分析仪测定两组肝功能指标.结果 ICP组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、TBA、AST、ALT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ICP组中重度患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、TBA、AST、ALT水平高于轻度患者,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关因素分析显示,IL-6、IL-8、TNF-α与TBA、AST、ALT水平均呈正相关(P＜0.05),IL-10与TBA、AST、ALT水平呈负相关(P＜0.05).结论 炎症细胞因子水平失衡及肝功能损害可能与ICP患者病情发生及不良妊娠结局有密切的关系,通过测定孕妇细胞炎症因子及肝功能指标,对预测患者不良妊娠结局、改善患者预后具有积极的作用.
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探讨感染产科并脓毒血症患者严重脓毒血症的病因结果分析
目的 探讨感染产科合并脓毒血症患者严重脓毒血症的病因结果分析.方法 选取2013年4月-2014年4月在青海省妇女儿童医院院妇产科感染产科并脓毒血症的患者36例,对患者给予早期诊断及抗感染治疗,控制或清除引起感染的病原体,对病因结果进行分析.结果 治疗前,严重脓毒血症患者24例,占66.67%,产褥期脓毒血症6例,占16.67%,妊娠期脓毒血症6例,占16.67%,各组比较,差异有统计学意义(x2=8.13,P＜0.05).所有患者中,妊娠合并症12例,占33.33%,产褥和子宫内感染10例,占27.78%,泌尿道感染14例,占38.89%,各组比较,差异无统计学意义(x2 =0.15,P＞0.05).结论 感染产科并脓毒血症患者的发生主要原因是由妊娠并发症所引起,严重威胁着患者及婴儿的生命安全,早期诊断可有效的降低患者的生命风险,可适时的终止妊娠,多科的合作与交流可提高母婴的生命质量.
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妊娠期高血压疾病孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的状况分析
目的 调查妊娠期高血压孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常状况,并分析其发生甲状腺功能异常的相关因素,探讨预防措施,为改善妊娠结局提供依据.方法 选取该院2011年6月-2015年6月收治的849例妊娠期高血压孕妇为研究对象,检测甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素进行甲状腺功能异常筛查,同时对其临床资料进行回顾性分析,采用单因素及logistic回归多因素分析妊娠期高血压孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的相关因素.结果 849例妊娠期高血压孕妇,甲状腺功能异常254例,占29.92%.其中亚临床甲状腺功能亢进39例,占15.35%;甲状腺功能亢进62例,占24.41%;亚临床甲状腺功能减退症86例,占33.86%;甲状腺功能减退症67例,占26.38%.Logistic回归多因素分析提示,年龄、流产史、碘摄入量、甘油三酯≥2 mmoL/L、胆固醇≥5 mmoL/L是妊娠期高血压孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的危险因素(P＜0.05).结论 加强高危人群甲状腺功能检查,同时提高妊娠期高血压孕妇对甲状腺功能异常的正确认识,普及相关知识,以期有效预防甲状腺功能异常发生.
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瘢痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非瘢痕子宫剖宫产的对照研究
目的 探讨瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫产妇剖宫产手术相关并发症的差异,进一步了解瘢痕子宫二次剖宫产手术的风险性,从而降低由瘢痕子宫造成的高剖宫产率.方法 回顾性分析近3年来277例行剖宫产产妇的并发症发生情况,其中实验组为瘢痕子宫产妇行二次剖宫产125例,对照组为同期非瘢痕子宫产妇剖宫产152例,对比两组产妇术后并发症情况.结果 瘢痕子宫产妇二次剖宫产中出现盆腹腔粘连、子宫破裂、产后出血、产后感染以及前置胎盘并发症的发生率均高于非瘢痕子宫剖宫产产妇,且除胎盘植入外差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组剖宫产产妇均出现并发症,且瘢痕子宫产妇二次行剖宫产出现并发症的发生率显著增高,所以临床上应严格掌握首次剖宫产的指征,同时产科医生应高度重视瘢痕子宫产妇二次行剖宫产.
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盆底肌锻炼定期随访对分娩结局和盆底肌恢复的影响
目的 观察分析盆底肌锻炼定期随访指导对分娩结局和盆底肌恢复的影响.方法 选取2013年3月-2015年1月来该院产科门诊进行定期产检的健康孕妇,分为观察组和对照组.对照组由1名专职护士教授盆底肌锻炼课程,自行在家进行盆底肌锻炼;观察组在此基础上给予定期登门随访指导.结果 两组在剖宫产率方面,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均第二产程短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);顺产时会阴裂伤率和会阴侧切率观察组均低于对照组(均P＜0.05);产后6周、3个月时盆底肌手测评分观察组均优于对照组(均P＜0.05);观察组产前及产后夜尿和尿失禁发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 定期登门随访指导盆底肌锻炼有助于缩短第二产程、降低顺产时会阴裂伤率和会阴侧切率,有助于产后盆底肌力的恢复和降低产前及产后夜尿和尿失禁发生率.
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2010-2014年克拉玛依市围产儿出生缺陷分析
目的 了解克拉玛依市出生缺陷发生率、主要出生缺陷类型,探索出生缺陷的影响因素.方法 对2010-2014年克拉玛依市4家出生缺陷监测医院的20 179例围产儿出生缺陷情况进行分析.结果 克拉玛依市2010-2014年出生缺陷发生率平均为58.48/万,主要出生缺陷顺位依次为肢体畸形、耳畸形、唇腭裂、先天性心脏病和神经管畸形.结论 克拉玛依市5年间出生缺陷发生率无明显下降趋势,婚前医学检查率低、产前筛查未开展等原因是导致出生缺陷发生率无明显下降趋势的重要原因.
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10例产时胎儿手术的母儿预后分析
目的 通过分析产时胎儿手术的母儿预后,探讨产时胎儿手术的可行性与安全性.方法 选取2012年2月-2014年6月在该院施行产时胎儿手术(均为胎儿脐膨出)的10例患者为研究对象,分析其术中出血量、宫缩情况、产褥感染的发生情况及产后42 d随访出生缺陷儿体格发育(体质量、身长)情况.结果 10例患者术中出血量并不多于正常剖宫产,子宫复旧良好,无产褥感染,10例出生缺陷儿体格发育正常.结论 产时胎儿手术是可行的,对母体的子宫复旧无明显影响,不增加术中出血量及产褥感染发生率.产时胎儿手术可迅速终止疾病进一步发展,并改善新生儿预后.
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无乳糖饮食辅助治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效分析
目的 探索无乳糖饮食对注意缺陷多动障碍(ADHD)辅助治疗效果,为ADHD患儿饮食治疗提供科学依据.方法 选取2010年7月-2014年5月在该院门诊就诊的7～11岁LM并确诊为ADHD的儿童60例为研究对象,均给予药物治疗.将研究对象分为实验组与对照组,实验组36例(男29例,女7例),辅助给予无乳糖饮食治疗;对照组24例(男17例,女7例),单纯药物治疗.治疗6个月后比较两组儿童行为和注意力.结果 治疗后两组儿童行为和注意力分别与治疗前相比均有明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后实验组在儿童行为量表(CBCL)分裂强迫、攻击性和注意力测试的失误分、失误率上要优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 存在乳糖吸收不良(LM)的ADHD患儿在药物治疗的同时给予无乳糖饮食治疗对行为的分裂强迫、攻击性与注意力改善更有效.
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新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况
目的 探讨新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况.方法 选择2007年1月1日-2013年12月31日在该院新生儿科住院血总胆红素值达到换血标准的142例患儿作为研究对象,对出现新生儿胆红素脑病的患儿进行相关危险因素分析,并对其死亡情况、脑损害及听力损害情况进行统计.结果 142例患儿中发生胆红素脑病患儿38例,发生率为26.8%;Logistic多元回归分析显示:血胆红素值(OR;1.982)、入院日龄(OR=1.843)、转运(OR=1.887)、败血症(OR=1.747)、酸中毒(OR=1.684)、低体温(OR=1.671)、窒息(OR=1.625)、G6PD缺陷(OR=1.549)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=1.486)、新生儿贫血(OR=1.480)与胆红素脑病的发生具有相关性;38例胆红素脑病患儿中,6例因胆红素脑病死亡;104例非脑病组患儿中死亡3例,听力损害者48例,NBNA评分低者65例.结论 不同胎龄新生儿胆红素脑病发生率不同,其中胎龄35 ～37周新生儿胆红素脑病发病率高;血胆红素值、入院日龄、败血症、酸中毒、低体温、窒息、G6PD缺陷、NEC及新生儿贫血等与胆红素脑病的发生具有相关性.胆红素脑病不仅增加患儿死亡率,而且听力损害及脑损害发生率也增加.
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重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况研究
目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况.方法 回顾性分析2012年4月-2014年4月期间在梧州市人民医院新生儿科住院治疗的重度ARDS新生儿患者80例,分析患儿的生命体征以及血气、电解质、肝功能、肾功能、胸片、心脏彩超、头部B超/CT等数据,比较死亡率和存活率两组患儿的数据的差异.结果 80例重症急性呼吸窘迫综合征新生儿,治愈率为66.25%,死亡率为33.75%,单个脏器受损的比例高35.00%,肺出血与颅内出血的比例相当分别为15.00%、12.50%,胸片结果显示,肺部毛玻璃状或者斑状阴影的患儿比例为41.25%,支气管充气征患儿比例30.00%,心影消失和白肺的比例为28.75%,持续性肺动脉高压患儿比例为80.00%;患儿发病的时间在出生后0～6h分布比例占82.50%,时间长的患儿为出生后18 h发病,将所有患儿分为存活组和死亡组,其中,两组患儿的pH、PaCO2以及剩余碱的差异无统计学差异(P＞0.05);存活组患儿PaO2与PaO2/FiO2的检测结果均显著高于死亡组,存活组患儿的吸入氧浓度FiO2显著低于死亡组(P＜0.05),存活组患儿在治疗过程中,呼吸机模式从SIMV模式更换为HFOV模式的比例为7.55%,显著的低于死亡组(P＜0.05),存活组SIMV模式中初定参数中FiO2显著低于死亡组,观察组患儿PIP值显著的低于死亡组(P＜0.05);两组患儿的PEEP值与心率的差异无统计学意义.结论 重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的病死率极高,尚无统一诊疗的标准,但是治疗的过程主要以呼吸机为基础,治疗前与呼吸机初定值的FiO2均对患儿的预后的判断有价值.
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2009-2013年新疆维吾尔自治区婴儿死亡监测分析
目的 通过了解新疆维吾尔自治区2009-2013年连续5年婴儿死亡变化情况及死亡原因,寻求降低婴儿死亡率的干预措施.方法 对新疆维吾尔自治区婴儿死亡监测资料进行整理、统计,分析死亡率变化趋势及死亡分布特征.结果 新疆维吾尔自治区婴儿死亡为5岁以下儿童死亡的主要构成,婴儿死亡率由2009年的24.23‰降至2013年的20.33‰.新疆维吾尔自治区农村和城市男性婴儿死亡率高于女性;早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、腹泻及先天性心脏病是新疆维吾尔自治区农村婴儿死亡的主要疾病原因,早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病及意外窒息是城市婴儿死亡的主要疾病原因.新疆维吾尔自治区农村婴儿死亡死前未接受治疗构成高于城市.结论 新疆维吾尔自治区婴儿死亡率呈下降趋势,但仍处于较高水平;降低婴儿死亡率重点工作应放在减少农村婴儿死亡率上,应加强提升农村地区儿科医务人员对早产或低出生体重、肺炎、出生窒息婴儿抢救能力的培训工作,促进家长及时带婴儿进行就诊,挽救婴儿生命.
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2008-2013年山东省神经管缺陷发生率的动态变化
目的 了解2008-2013年山东省神经管缺陷(NTDs)发生率的变化趋势.方法 采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至生后7d的围产儿,对2008-2013年全省17市出生缺陷监测网监测的673 361例围产儿,129例NTDs病例进行回顾性分析.结果 NTDs发生率由2008年2.9/万下降到2013年的1.5/万,6年下降了48.3%,年下降率10.4%,农村NTDs下降幅度为60.0%,城市为5.6%;脊柱裂、脑膨出发生率分别下降了60.0%和33.3%.结论 山东省NTDs发生率呈下降趋势,农村下降幅度大于城市;脊柱裂、脑膨出发生率下降较快.神经管缺陷儿出生素质差,围产期病死率高,预后不良.加强预防和产前诊断是降低发生率的有效措施.
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TNF-α在支气管肺发育不良患儿血浆中的水平及临床意义
目的 通过测定并比较极低出生体重伴支气管肺发育不良(BPD)与极低出生体重不伴BPD新生儿不同时期的血浆肿瘤坏死因子-d (TNF-α)水平,探讨TNF-α在BPD患儿血浆中的水平及临床意义.方法 选取2012年8月-2013年12月在莱芜市妇幼保健院住院治疗并诊断为BPD的15名极低出生体重儿(VLBW)为实验组,选取同期资料完整的25名非BPD极低出生体重儿为对照组.采用ELISA法检测两组新生儿不同时期外周血血浆TNF-α水平,所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析.结果 实验组患儿生后不同时期血浆TNF-α水平明显高于同时期对照组血浆TNF-α水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BPD患儿血浆TNF-α水平显著升高.
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2～6岁孤独症、脑瘫儿童体格生长及营养状况分析
目的 了解孤独症、脑瘫儿童生长发育和营养状况,为临床上对其生长发育进行有效监测和及时给予家长正确的喂养建议提供科学依据.方法 对135例孤独症儿童、27例脑瘫儿童和50例正常儿童进行调查,收集患儿的性别、年龄、出生年月、身高、体重资料,采用Z评分法对其生长发育和营养状况进行评价.结果 ①不同性别孤独症儿童在生长迟缓上差异有统计学意义(P＜0.05),在低体重、超重、消瘦及肥胖的发生率构成比中差异无统计学意义(P＞0.05);②不同年龄段儿童在生长迟缓、低体重、超重、消瘦及肥胖的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);③孤独症儿童和正常儿童营养状况比较差异无统计学意义(P＞0.05);④脑瘫儿童营养不良发生率与正常儿童相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孤独症患儿总的营养状况与正常儿童无明显差异,脑瘫儿童营养不良发生率高于正常儿童,营养干预不容忽视.
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实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响
目的 观察心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN mRNA水平的影响.方法 选择同期体检健康中年妇女20例作为对照组;58例来医院化疗的宫颈癌患者作为实验组,再随机分为常规护理组20例和心理护理组38例,两组均于化疗第1天及化疗第21天后清晨空腹采静脉血.采用实时荧光定量法检测C-myc和PTEN mRNA的表达水平.结果 化疗前与对照组比较,常规护理组和心理护理组患者血清C-myc mRNA的表达水平均明显升高、PTEN mRNA的表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);常规护理组和心理护理组组间差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后与化疗前比较,常规护理组和心理护理组患者血清C-myc mRNA的表达水平均明显降低、PTEN mRNA的表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);心理护理组下调C-myc mRNA水平及上调PTEN mRNA水平好于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理比常规护理能更好的下调C-myc mRNA水平、上调PTEN mRNA水平,这可能是能提高宫颈癌化疗后生存率的有效手段之一.
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中西医结合治疗肥胖性多囊卵巢综合征的疗效观察
目的 探讨肥胖性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床治疗方法和效果,并提出相应的保健措施.方法 选取2012年12月-2014年12月该院收治的肥胖性PCOS患者104例为研究对象,随机分为对照组(52例)和观察组(52例).对照组采用西医治疗,观察组采用中西医联合治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率(90.38%)明显高于对照组(71.15%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医联合治疗肥胖型PCOS的效果显著,值得临床推广.
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宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉临床分析
目的 探讨宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 将80例子宫内膜息肉患者纳入研究,接受宫腔镜下电切术,根据术中止血方法不同随机分为观察组和对照组各40例;观察组患者接受球囊压迫止血,对照组患者接受电凝止血,比较两组患者的止血情况、应激反应程度以及血液流变学指标.结果 ①止血情况:观察组患者的手术时间、术后渗血持续时间、术后出血量分别为(32.38±4.52) min、(1.58±0.18) min、(16.72±1.95) ml,均明显低于对照组的(51.38±6.45) min、(2.78±0.38) min、(28.59±3.56) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);②应激程度:观察组患者血清中ACTH、Cor、NE的含量分别为(45.34±5.7) pg/ml、(124.23±14.52) ng/ml、(112.45±15.14) ng/ml均明显低于对照组(79.58±9.38) pg/ml、(197.45±25.48) ng/ml、(204.43±31.32) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);③血液流变学:观察组患者的CO、MAP、SV分别为(3.91±0.45) min、(85.24±9 67) mmHg、(52.63±6.55) ml明显低于对照组的(5.81±0.72) min、(110.34±13.95) mmHg、(73.24±8.29) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗有助于减少创面出血,缓解应激反应,稳定血流动力学,是治疗子宫内膜息肉的理想方法.
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子宫内膜异位症术后地屈孕酮与孕三烯酮治疗临床观察
目的 探讨子宫内膜异位症术后地屈孕酮与孕三烯酮治疗临床效果,为临床治疗提供参考.方法 选择2013年1月-2014年6月金华市人民医院收治的80例子宫内膜异位症患者,所有患者实施保守性手术治疗,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组术后使用地屈孕酮治疗,对照组术后使用孕三烯酮治疗.治疗后对比两组患者复发率、视觉模拟疼痛VAS评分、不良反应、妊娠率、激素水平.结果 观察组1年累积妊娠率、不良反应发生率分别为77.50%、17.50%,均优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);复发率两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应中对照组转氨酶升高11例发生率27.50%,观察组无转氨酶升高发生;观察组与对照组治疗前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组FSH、E2、LH治疗前后均无差异,对比无统计学意义(P＞0.05),两组患者孕酮均显著下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组治疗后孕酮对比无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症术后使用地屈孕酮与孕三烯酮治疗均可取得较好的临床效果,但地屈孕酮安全性高,妊娠率高,值得临床推广应用.
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系列产前超声动态观察胎儿肾发育不良的临床价值
目的 探讨系列产前超声对肾发育不良胎儿肾脏动态观察的价值,总结胎儿肾发育不良超声图像特征.方法 对2010年10月-2014年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前系列超声检查的9 809例胎儿的肾脏进行超声检查,动态观察胎儿双肾二维及彩色多普勒超声表现,发现肾脏异常后每隔4～6周对胎儿肾脏进行密切随访观察.结果 孕23、27、28和31周胎儿肾脏系列超声检查分别发现4例胎儿一侧肾脏随孕周增长不同步或出现进行性缩小及消失,其中3例出生后随访患侧肾脏与产前超声表现相符合(1例产前MRI检查证实),1例因尚未分娩在随访中.结论 中孕期单次系统超声检查对胎儿肾发育不良诊断较困难,系列产前超声检查对胎儿肾发育不良的动态观察有重要临床价值.
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腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响
目的 探析腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响.方法 以160例妊娠期高血压疾病行剖宫产妇为研究对象,根据麻醉方法分为A组80例行连续硬膜外麻醉,B组80例行腰硬联合麻醉,监测两组麻醉前、麻醉5min、胎儿娩出、手术结束时血流动力学变化.结果 麻醉前两组产妇的心率、收缩压、舒张压、心输出量比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉后5 min、胎儿娩出时收缩压、舒张压明显低于麻醉前,两组麻醉后5 min、胎儿娩出时心率明显高于麻醉前,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组围术期收缩压、舒张压、心率变化幅度小于A组,两组心输出量围术期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇血流动力学的影响小,对保证母婴健康有重要临床意义.
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NT-proBNP对子痫前期孕妇围产儿的评价
目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对子痫前期孕妇围产儿的评价效果.方法 选取诊治的轻度子痫前期孕妇120例、重度子痫前期孕妇120例、正常妊娠孕妇120例于门诊第1天和终止妊娠前行NT-proBNP检测,分析围产儿妊娠结局.结果 轻度子痫前期与重度子痫前期NT-proBNP、舒张压、收缩压干预前后检测值对比差异有统计学意义(P＜0.05);随着子痫前期病情加重,NT-proBN、舒张压、收缩压增高(P＜0.05),胎儿宫内发育迟缓、早产儿、无应激实验阴性、低体重儿例数增多(P＜0.05).轻度子痫前期同正常妊娠相比,新生儿体重、羊水量减少(P＜0.05);重度子痫前期同正常妊娠、轻度子痫前期相比,新生儿死亡人数增加、体重降低、S/D增高、Apgar评分下降、羊水量减少(P＜0.05).随着NT-proBNP水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量减低,S/D升高(P＜0.05),胎儿宫内发育迟缓、早产儿、无应激实验阴性、低体重儿发生率增多(P＜0.05).结论 NT-proBNP可做为子痫前期严重程度的判断指标;母体子痫前期病情进展程度是影响围生儿预后的重要因素,NT-proBNP可用于评价围生儿预后.
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腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的治疗效果
目的 为了进一步提高输卵管壶腹部妊娠的临床治疗效果和保留患者的生育功能,分析和探讨采取腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可行性和必要性.方法 选取280例于2011年1月-2015年6月共280例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,对照组(200例)和观察组(80例),其中观察组患者治疗上采取腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,对照组患者在治疗方案上采取腹腔镜下患侧输卯管切除术,对比和分析两组患者治疗效果和术后患者血中β-hCG的数值变化.结果 两组的临床治疗效果和术后患者血中β-hCG的数值变化相比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,在疗效相同情况下保留了输卵管,让患者有继续自然怀孕的机会,对有生育要求的患者是一种比较适合的手术方式.
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脑电生物治疗仪结合心理康复治疗注意缺陷多动障碍综合征的效果评价
目的 探讨脑电生物治疗仪结合心理康复治疗注意缺陷多动障碍综合征(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床效果.方法 选取2011年2月-2014年12月该院就诊的62例ADHD患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例.对照组采用脑电生物治疗,观察组采取脑电生物治疗仪结合心理康复治疗.比较两组综合反应控制商数、综合注意力商数、症状评定变化.结果 治疗20次和40次后,观察组综合反应控制商数正常率、综合注意力商数正常率均明显高于对照组(58.06% vs 29.03%,83.87% vs 61.29%,48.39% vs 19.35%,74.19%vs 51.61%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿注意力不集中、情绪不稳定、行为异常、影响学习等症状改善率均明显高于对照组(67.74% vs 38.71%,83.87%vs 54.85%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电生物治疗仪结合心理康复治疗有助于改善多动症儿童注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等症状,促进患儿康复.
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彩色多普勒超声对瘢痕妊娠诊断及治疗的临床价值
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的彩色多普勒血流特征及彩色多普勒超声声像图特点,探讨彩色多普勒超声对CSP诊断的临床价值.方法 通过运用彩色多普勒超声对20例终临床确诊为CSP患者进行检查及分类,并同临床诊断结果分析对照.结果 彩色多普勒超声对CSP患者正确诊断出17例,诊断符合率为85.00%,误诊3例.17例CSP患者声像图特征为:子宫宫腔底部及体部未见明显孕囊;子宫内膜线未见明显异常,孕囊位于子宫前壁瘢痕处;7例混合回声包块型患者的声像图特征为:子宫前壁下段局部隆起,可见无回声、低回声或者中等回声混合包块.结论 彩色多普勒超声检查对CSP患者早期诊断及后续处理有极其重要的临床价值.
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舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因行阶梯式分娩镇痛对产程进展和新生儿的影响研究
目的 探讨舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因行阶梯式分娩镇痛对产程进展和新生儿的影响.方法 选取2013年2月～2014年5月间在该院住院待产的足月单胎妊娠初产妇190例,随机分为对照组和阶梯镇痛组,每组各95例.对照组始终给予0.5 μg/ml舒芬太尼联合0.15%的罗哌卡因进行治疗;阶梯镇痛组在分娩潜伏期给予0.5μg/ml舒芬太尼联合0.075%的罗哌卡因,活跃期给予0.5 μg/ml舒芬太尼联合0.15%的罗哌卡因.比较两组产妇各时间段的视觉模拟(VAS)评分、镇痛起效时间、缩宫素使用情况、各产程时间、产妇Bromage评分、不良反应情况,以及出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分.结果 对照组和阶梯镇痛组各时间段VAS评分和镇痛起效时间之间差异均无统计学意义(P＞0.05).阶梯镇痛组产妇缩宫素使用率明显低于对照组产妇,分娩潜伏期明显短于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);分娩活跃期、第二产程、第三产程两组产妇持续时间组间差异无统计学意义(P＞0.05).阶梯镇痛组产妇Bromage评分为0分的比例明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05);两组产妇均未出现麻醉镇痛相关不良反应.结论 阶梯镇痛法对产妇宫缩和产程的影响小,对新生儿健康无影响,可在临床中推广应用.
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江苏省幼儿社会性和情绪发展现况研究
目的 了解江苏省幼儿社会性和情绪发展现状及主要影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取南京、镇江、南通、盐城、宿迁共3 083名12～36个月龄幼儿为研究对象,应用标化的中国幼儿社会情绪发展量表及自拟的社会人口学问卷进行调查.结果 3 083名幼儿中,其外显、内隐、失调及能力4个域的阳性人数分别为346名、187名、296名及344名,阳性率分别为11.2%、6.1%、9.6%及11.2%.男童和女童在外显行为域、内隐行为域、能力域得分差异无统计学意义(P＞0.05),失调域男童得分高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).外显行为域和能力域在不同年龄之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幼儿社会性和情绪问题的发生率较高,应重视早期评估、早期干预.
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山东省农村3～7岁留守儿童生长发育与健康状况调查
目的 调查山东省3～7岁农村留守儿童与非留守儿童生长发育和健康现状,为提高农村学前留守儿童的生长发育状况提供基础性资料.方法 采用分层整群抽样的方法,自行设计《山东省留守儿童营养与发育状况调查问卷》,对选点内的山东省农村750名3～7岁的儿童(包括留守儿童和非留守儿童)进行生长发育和健康状况调查.结果 山东省农村5岁、6岁单亲留守男童和4岁单亲留守女童体重,6岁单亲留守男童、3岁和4岁单亲留守女童身高均显著性低于2009年相应指标的标准水平(P＜0.05);农村双亲留守儿童年龄别身高Z分显著高于单亲留守儿童(P＜0.05),双亲留守儿童身高别体重Z分显著低于非留守儿童(P＜0.05),年龄别体重Z分各组间无显著性差异.结论 山东省农村单亲照顾的各年龄段的男童及低年龄段的女童的生长发育状况较差.单亲照顾(主要是母亲)不利于留守儿童的生长发育.
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长春市婴幼儿气质与饮食行为问题改善的关系研究
目的 研究婴幼儿饮食行为问题的不同气质类型及儿童气质各维度的特点,分析气质在婴幼儿饮食行为问题发生中的影响作用,为婴幼儿饮食行为问题的综合干预提供相应的理论依据.方法 采用整群随机抽样法,选取2011年1月-2014年1月长春市2个区域中4个社区和4所幼儿园中8～36个月健康婴幼儿1 030名进行饮食行为问卷调查和气质问卷调查,有效问卷948份,并应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 调查存在有饮食行为问题的婴幼儿中消极气质占58.7%,无饮食行为问题的婴幼儿中积极气质型占30.8%,两组婴幼儿气质类型构成之间差异有统计学意义(x2 =20.1,P＜0.05),两组婴幼儿气质维度中的节律性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈分值间差异有统计学意义(P＜0.05);对有饮食行为问题的婴幼儿随机分为两组,一组根据气质特点给予个性化行为指导,问题改善的占75%,另一组只根据饮食常规分类进行指导,问题改善的占20%,两组婴幼儿气质类型差异有统计学意义(x2 =20.5,P＜0.01).结论 不同气质类型的婴幼儿特点不同,对于有进食行为问题的婴幼儿应结合气质特点采取个性化指导,使婴儿建立良好的进食环境、饮食习惯、使婴幼儿养护人的喂养方式与婴幼儿气质类型特点相适应,降低不良饮食行为问题发生率,促进婴幼儿健康成长.
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镇江市妊娠中期贝克抑郁问卷-Ⅱ调查分析
目的 调查妊娠中期抑郁症状的发生状况,并探讨其相关因子的发生频率.方法 选取2014年11-12月该院妊娠中期孕妇为研究对象,发放问卷237份,有效回收220份.运用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)评定抑郁症状,统计量表中各因子的分数.结果 若BDI-Ⅱ以量表分13/14为分界值,妊娠中期抑郁症状56例,抑郁的发生率为25.45%.睡眠质量、饮食、疲劳无力感、性生活、失去活力5方面问题突出.结论 妊娠中后期抑郁症状的发生率约为25.45%,对孕中期妇女抑郁状态呈上升趋应引起重视,必要时提供抑郁心理干预措施.
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我国西部农村地区6～35个月龄婴幼儿喂养指数分布与营养状况的关联
目的 通过2005年我国西部10省(省、区)45个县妇幼保健状况的横断面调查资料,分析中国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况.方法 以我国西部10省45个县6～35个月龄的婴幼儿及其母亲为研究对象,以身长和体重作为基准计算Z评分值,参考世界卫生组织(WHO)公布的婴幼儿喂养建议,采用EpiData 3.1软件建立数据库、SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析,分析我国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况.结果 12～35个月龄组婴幼儿ICFI得分与HAZ、WAZ、WHZ均呈正相关(r=0.098、0.087和0.032,P值均＜0.05),其他月龄组均无相关性.logistic回归分析结果显示,ICFI得分不合格婴幼儿与ICFI得分合格婴幼儿相比,易患生长迟缓和营养不良.结论 12～35个月龄组婴幼儿ICFI得分与各Z值均呈正相关,ICFI得分情况与婴幼儿营养状况存在一定的关联.
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反复性自然流产患者发生不良心理情绪的相关危险因素分析
目的 研究反复性自然流产患者发生不良心理情绪的相关危险因素.方法 2010年11月-2013年1月对132例反复性自然流产患者的不良心理情绪进行研究,并根据是否伴有不良心理情绪分为病例组和对照组,观察并分析两组的相关资料,单因素分析采用,检验,多因素分析采用多因素非条件Logistic回归进行分析.结果 87例患者伴有1种或2种不良心理情绪,占65.91%,经过单因素和多因素分析发现:文化程度(OR=4.563,95%CI:0.645～4.346),家庭月收入＜3000元(OR=2.564,95% CI:0.674～2.464),年龄＞35岁(OR=2.646,95%CI:0.757 ～2.674),流产次数＞3次(OR=1.535,95% CI:0.353 ～5.834)是反复性自然流产发生不良心理情绪的相关危险因素.结论 应当加强对反复性自然流产患者特别是伴有高危因素患者的心理干预,以便减少反复性自然流产患者不良心理情绪的发生.
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药物流产患者外周血中Th1/Th2型细胞因子的表达研究
目的 研究外周血中Th 1/Th2型细胞因子IL-2、IL-4、IL-5及IL-6在药物流产过程中的表达变化.方法 Th1/Th2型细胞因子以IL-2、IL-4、IL-5及IL-6为代表,采用Q-PCR方法检测30例米非司酮早孕药物流产患者分别在用药前和孕囊排出后全血中IL-2、IL-4、IL-5及IL-6的表达水平.结果 药物流产后外周血中的IL-4水平显著降低(P＜0.05),其他细胞因子未见明显差异(P＞0.05).结论 低水平的IL-4在药物流产过程中具有重要意义,外周血中Th1/Th2型细胞因子失衡是米非司酮导致流产的机制之一.
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芬吗通在冻融胚胎移植周期中的应用效果
目的 观察17β-雌二醇(芬吗通)在人工周期冻融胚胎移植(FET)中的临床应用效果.方法 选取2013年9月-2014年5月在该院施行FET的患者为研究对象,共计377个周期,将其分为自然周期组、戊酸雌二醇(补佳乐)组和芬吗通组,统计3组子宫内膜厚度、周期取消率、临床妊娠率、早期流产率和胚胎种植率的差异.结果 子宫内膜正常(厚度≥8 mm)者,自然周期组周期取消率显著高于芬吗通组和补佳乐组,差异有统计学意义(P＜0.05),芬吗通组与补佳乐组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组临床妊娠率、早期流产率和胚胎种植率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜较薄(厚度＜8 mm)者,芬吗通组和补佳乐组周期取消率显著低于自然周期组,差异有统计学意义(P＜0.05),芬吗通组和补佳乐组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);芬吗通组内膜厚度、临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于自然周期组和补佳乐组(P＜0.05).结论 芬吗通可成为子宫内膜较薄者FET的较好选择.
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222 384例育龄妇女生殖道感染特征分析
目的 分析南宁地区育龄妇女生殖道病原体感染状况及特征.方法 选取2011年1月-2014年12月在该院就诊的222 384例育龄妇女生殖道分泌物检查结果及临床资料进行分析.结果 222 384例育龄妇女中,滴虫、霉菌、支原体、衣原体和加德纳菌等病原体感染率为24.20%,其中多重感染率为2.67％.94.13%的感染人群年龄在21～30岁,21 ～25岁组感染率高为26.13%.有不良孕产史的妇女感染率(40.91%)高于不孕不育妇女(31.35%)及其他人群(10.86%～25.13%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 南宁地区育龄妇女生殖道病原体感染情况较重,生殖道感染与不良妊娠结局和不孕不育相关,应加强育龄妇女生殖道健康普查.
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人乳头状瘤病毒感染与生殖道常见微生物感染的相关性研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与生殖道常见微生物感染的相关性.方法 选取2014年4月-2015年5月在广东省妇幼保健院妇科门诊就诊的2 343例患者为研究对象,进行HPV、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)、阴道假丝酵母菌及细菌性阴道病(BV)检测.结果 2 343例患者中,HPV阳性612例,占26.12%;HPV阴性1 731例,占73.88%.HPV感染与CT、UU及BV显著相关,与假丝酵母菌感染不相关.结论 CT、UU及BV感染可能增加HPV感染的风险.
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144例辅助生殖技术助孕妊娠后胚胎停育患者绒毛细胞染色体核型分析
目的 探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后胚胎停育与绒毛细胞染色异常的关系.方法 收集2012年11月-2014年12月在该院生殖医学中心行ART后妊娠胚胎停育的162例患者的胎儿绒毛组织,对胎儿绒毛细胞进行染色体制备和G显带并行核型分析.结果 162例胚胎停育胎儿绒毛培养成功144例,失败18例.染色体核型异常78例(53.8%),其中常染色体三体55例,单体4例,三倍体5例,四倍体5例,嵌合体4例,结构异常5例.结论 胚胎染色体异常是引起ART助孕妊娠后胚胎停育的重要病因,绒毛染色体核型分析有助于查明胚胎停育的原因并为合理指导下次妊娠提供依据.
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取卵后应用来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的临床效果研究
目的 探讨取卵后应用来曲唑预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床效果.方法 回顾性分析2014年8月-2015年1月在该院生殖中心采用短效长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕且OHSS高危需行全胚胎冷冻的不孕症患者的临床资料,依据是否应用来曲唑分为来曲唑组(31例)和常规组(41例).观察两组患者OHSS临床自觉症状程度的差别及中重度OHSS的发生率.结果 两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、获卵数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).取卵后3d盆腔积液深度及自觉症状比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中重度OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取卵后应用来曲唑可改善全胚胎冷冻OHSS患者的自觉症状,但并不能明显降低中重度OHSS的发生率.
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结肠癌转移相关基因1蛋白在乳腺癌中的表达及其预后价值
目的 探讨结肠癌转移相关基因1 (MACC1)蛋白在乳腺癌组织中的表达水平及其与患者预后的关系.方法 选取2008年1月-2011年6月该院随访资料完整的乳腺癌病理标本80份和癌旁乳腺组织标本30份为研究对象,应用免疫组织化学方法检测其MACC1蛋白的表达情况,分析MACC1表达与各临床病理特征及生存预后之间的关系.结果 MACC1蛋白在乳腺癌组织中的表达率(57.5%)高于在癌旁正常乳腺组织中的表达率(6.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).MACC1蛋白的表达与乳腺癌病灶直径、淋巴结转移及临床病理分期密切相关(P＜0.05).随访病例中位无复发生存时间(RFS)为31个月,中位生存时间(OS)为57个月.单因素生存分析显示,MACC1低表达者中位RFS和OS长于高表达者,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素生存分析显示,淋巴结转移数目、MACC1的表达均是影响乳腺癌复发转移和死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 MACC1高表达患者预后较差,MACC1可能是乳腺癌的不良预后因素,且可能促进了乳腺癌的发展.
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miRNA-373在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨miRNA-373在乳腺癌组织、乳腺纤维腺瘤组织及正常乳腺组织中的表达差异,分析其表达水平与患者临床病理特征的相关性及意义.方法 选取2014年4-9月该院手术收集的乳腺癌组织、正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织标本各20例.Trizol法分别提取总RNA,特异性茎环法逆转录为cDNA.并运用实时荧光定量PCR法检测miRNA-373在上述3种组织中的表达情况,并进行临床病理特征的相关性分析.结果 miRNA-373在乳腺癌中的表达量(2.68±2.49)明显高于乳腺纤维腺瘤组织(1.11±0.93)和正常乳腺组织(1.07±0.80),差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺纤维腺瘤与正常乳腺组织比较,差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌组织中miRNA-373的高表达与患者肿块大小、腋窝淋巴结转移相关(P＜0.05),而与患者年龄、TNM分期无关(P＞0.05).结论 miRNA-373在乳腺癌中表达上调,miRNA-373表达与乳腺癌患者肿块大小、腋窝淋巴结转移有关,可能发挥类似促癌基因的作用.miRNA-373可作为乳腺癌诊断、治疗方案及预后判断的生物学标记.
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细胞分子学技术在自然流产绒毛组织中的应用及进展
自然流产发生率占妊娠总数的10%～15%[1],由遗传、解剖、免疫、内分泌、子宫病变、女性生殖道感染等多方面因素所致,其中50%以上为胚胎染色体异常[2].胚胎染色体异常检查的“金标准”为传统的绒毛组织细胞培养G显带核型分析,近年新发展起来的荧光原位杂交技术(FISH)、多重连接依赖探针扩增技术(MLPA)、比较基因组杂交微陈列(aC GH)、单核苷酸多态微陈列(SNP array)等分子生物学技术也逐渐在临床得到了应用.现就自然流产绒毛组织的国内外细胞分子学研究展开综述.
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HER-2阳性小乳腺癌的研究进展
在全球范围内乳腺癌仍是威胁女性健康的头号“杀手”,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1].随着人们健康意识的增强和诊断技术的提高,越来越多的小乳腺腺癌患者被确诊.但对小乳腺癌的辅助治疗尚未规范,尤其针对T1a,bN0M0期HER-2阳性小乳腺癌的治疗还存有很大争议.现有的临床研究已充分证实赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌疗效较好,然而这些研究中T1a,bN0M0期HER-2阳性小乳腺癌患者所占比例较低,而专门针对T1a,bN0M0期HER-2阳性小乳腺癌治疗的研究又多为回顾性研究,因此,这部分患者是否应接受靶向药物治疗还存有争议.现对T1a,bN0M0期HER-2阳性小乳腺癌的临床病理特征和治疗进展进行综述.
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4种罕见β-地中海贫血基因检测膜条的制备及其临床应用
目的 建立4个β-地中海贫血基因罕见突变位点反向杂交膜条的基因诊断方法,以用于临床该疾病罕见样本的检测.方法 设计并合成8条探针用于检测在中国人中发现的4个β-地中海贫血基因罕见突变位点,将探针点至醋酸纤维膜上,制成反向杂交膜条;通过检测4种罕见临床样本和30份临床阴性标本,对其临床检测效果进行评价.结果 共制备了含8条寡核苷酸探针的反向杂交膜条,临床验证结果表明,均能检测出这4种罕见的基因突变位点,而阴性标本未检测出.结论 研制的针对4个β-地中海贫血基因罕见突变位点反向杂交膜条敏感度高,特异性好,能准确检测4个β-地中海贫血基因罕见突变的标本,可临床推广应用.
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产前诊断中羊水染色体平衡易位的细胞遗传学分析
目的 探讨羊水染色体平衡易位的产前指征分布及妊娠结局情况,为该地区的优生提供科学依据.方法 对2011年2月-2015年3月在该院进行羊水染色体核型分析的76例平衡易位病例进行回顾分析.结果 76例病例的主要产前指征为高龄妊娠(38例)、夫妇易位携带者(20例)、唐氏筛查高风险(9例)、不良孕产史(5例)、B超结果异常(2例)及其他原因(2例).17例为新发突变(14例简单易位和3例复杂重排),14例简单易位中9例选择继续妊娠,4例选择终止妊娠,1例由于涉及X-常染色体易位,B超证实存在先天畸形行终止妊娠.检出1例为易位伴随Turner综合征,1例为复杂型易位伴随缺失与重复.结论 羊水染色体核型平衡易位者可由于伴随非整倍体异常、新突发X-常染色体易位及复杂易位而导致胎儿畸形.新突发简单易位需依据B超等详细结果给予准确妊娠指导.
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子宫内膜异位症患者健康教育需求情况分析
目的 了解子宫内膜异位症患者对健康教育的需求情况,为开展具有针对性的健康教育提供依据.方法 采用自行设计问卷对住院的120例内膜异位症患者进行健康教育需求调查与分析.结果 100.0%患者认为有必要实施健康教育;患者对疾病的认知情况方面:非常了解占5.8%,了解一些占28.3%,根本不了解占65.8％;佳健康教育者方面:医生占81.7%是患者希望的健康教育人员,而护士占18.3%;对健康教育内容需求排名前3位的分别是手术相关知识占100.0%,术后康复指导占94.2%和用药相关知识占90.0%;对健康教育方式需求排名前3位的分别是医护个别指导占93.3%,健康教育讲座占90.0%和健康教育宣传册占85.0%.结论 子宫内膜异位症患者的疾病相关知识有待提高,健康教育需求具有多样性,应根据患者需求开展有针对性的健康教育.
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新生儿听力筛查家长知信行干预研究
目的 评价医院内综合性健康教育对家长关于听力筛查知信行的干预效果.方法 采用社区实验研究方法,以孕产妇为研究对象,分别在健康教育前后进行问卷调查.以门诊医务人员的宣教、发放宣传资料、医院宣教展板、医院电子屏幕、举办孕妇学校知识讲座及入院待产期间的宣教共6种形式进行综合性健康教育;比较健康教育前后家长对新生儿听力筛查的认知度和接受度.结果 经健康教育后听力筛查相关知识总分提高率为81.1%,且前后差异具有统计学意义(P＜0.001);家长对新生儿听力筛查的重要性、必要性、参与的积极性以及对初筛结果和复查随访的接受度均显著提高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性健康教育有利于提高家长对新生儿听力筛查的认知度和接受度,能改变其态度和行为,有助于新生儿听力筛查工作的顺利开展.
