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中国妇幼保健

中国妇幼保健杂志

Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건

国家级期刊
  • 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
  • 影响因子: 1.48
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1001-4411
  • 国内刊号: 22-1127/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-94
  • 曾用名: 中国妇幼保健管理
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国妇幼保健》杂志社
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 孙铎
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 妊娠前置血管临床高危因素分析

    作者:郑峥;黄倩;蒋艳敏;杨金英;张国正;刘慧姝

    目的 探讨妊娠前置血管临床高危因素及对策.方法 应用产科多普勒B超确诊,必要时核磁共振成像(MRI)结合临床表现分析,建立统一登记和孕期随诊资料收集,逐一高危因素分析.结果 5年间(2010年1月1日-2014年12月31日),该院住院分娩发生前置血管18例,其高危因素因低置胎盘或合并有帆状、分叶状胎盘或前置胎盘者高达12例(66.67%),发现有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者5例(27.78%),出现瘢痕子宫1例(5.56%).18例患者中妊娠达到37周或以上者有14例,13例剖宫产,1例产钳助产.另4例于37周前根据病情择期剖宫产,对剖宫产17例患者,除1例产时出血、胎儿窘迫死亡,其余妊娠结局良好.结论 产前诊断前置血管并进行规范管理,适时择期剖宫产是保护母婴安全、产生良性分娩结局的首选,降低前置血管须从孕前做起,重视孕环境、子宫营养,尽可能减少前置血管的高危因素.

  • 早期乳腺癌N0-1的临床病理特点研究

    作者:马涛;韩婷婷;王嘉园

    目的 研究早期乳腺癌N0-1的临床病理特点.方法 回顾分析无锡市妇幼保健院乳腺科2011年1月-2014年12月期间的早期乳腺癌(T1-2)N0-1手术病例170例,其中N1乳腺癌106例,N0乳腺癌64例,了解早期乳腺癌淋巴结转移的临床和病理特点.结果 N0与N1的乳腺癌在发病年龄和HER2、VEGF及Ki-67的表达方面差异无统计学意义(x2=0.01,P>0.05;x2=0.09,P>0.05;x2 =0.01,P>0.05;x2=1.41,P>0.05);以2 cm为界在N0和N1的乳腺癌差异无统计学意义(x2=2.42,P>0.05),但肿瘤大小的均值差异有统计学意义(t=3.103,P<0.01);ER,PR和p53阳性表达的乳腺癌在N1乳腺癌中占比高于N0乳腺癌,差异有统计学意义(x2=9.72,P<0.05;x2=5.70,P<0.05;x2=6.09,P<0.05);N1与N0乳腺癌中的分子亚型构成比例上Luminal B型的比例明显升高,而三阴性乳腺癌的比例减少,差异有统计学意义(x2=9.06,P<0.01;x2 =7.36,P<0.01);早期乳腺癌N0-1激素受体阳性与阳性之间,阴性与阴性之间,在年龄,p53和Ki-67的表达,差异无统计学意义(x2=0.44,P>0.05;x2 =2.96,P>0.05;x2 =3.37,P>0.05;x2=1.07,P>0.05;x2=3.35,P>0.05;x2 =2.04,P>0.05);早期激素受体阳性乳腺癌之间N0与N1相比,阳性与阴性乳腺癌相比,肿瘤大小差异有统计学意义(x2=5.09,P<0.05;x2=4.09,P<0.05),但激素受体阴性之间N0与N1相比肿瘤大小差异无统计学意义(x2=0.45,P>0.05);激素受体阳性和阴性乳腺癌之间Ki-67的表达,相比差异有统计学意义(x2=10.28,P<0.01).结论 激素受体阳性的乳腺癌,尤其是Luminal B型较激素受体阴性的乳腺癌更容易发生早期淋巴结的转移,而且肿瘤的大小和p53的阳性表达可能促进乳腺癌的早期转移,Ki-67在激素受体阴性乳腺癌中高表达.

  • 多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果及对妊娠结局的影响

    作者:何国梅

    目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果及对妊娠结局的影响.方法 选择2015年2月-2016年2月接诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者80例,通过随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予熊去氧胆酸+腺苷蛋氨酸治疗,观察组患者在此基础上加用多烯磷脂酰胆碱.观察两组患者治疗前、后肝功能、瘙痒积分变化及瘙痒、黄疸消失时间,并比较两组患者妊娠结局及新生儿结局.结果 治疗后,观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)均低于对照组,瘙痒积分(1.01±0.23)低于对照组的(1.95±0.27),瘙痒消失、黄疸消失时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组分娩孕周比对照组长,剖宫产率27.5%低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率均比对照组低,新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中,给予多烯磷脂酰胆碱的治疗效果优异,可使妊娠结局得到有效的改善,值得应用推广.

  • 阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析

    作者:吐尔逊古丽·海木都拉;开丽比努尔·依马木;赛力曼·艾则孜;阿瓦古丽·吐合提;姚丽艳

    目的 探讨膜式液基薄层细胞学技术(TCT)及高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检查联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值.方法 选取2013年1月-2015年11月接受宫颈疾病筛查的5 028例已婚女性为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈TCT、HPV检查后再行阴道镜下宫颈活检,对比两次检查结果,以病理学检查结果为诊断标准,判断两种检查方法对宫颈相关疾病的检出率,得出两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性.结果 宫颈TCT、HPV检查阳性患者为736例(14.64%),TCT、HPV检查联合阴道镜下宫颈活检阳性患者为1 025例(20.39%),两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).两种方法的特异性、灵敏度和准确性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT、HPV检查联合阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病的临床检出率较高.宫颈TCT、HPV筛查出现高危情况的患者进一步行阴道镜下宫颈活检可以提高宫颈疾病的检出率,逐层递进检查可以降低筛选成本.

  • 妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值

    作者:孟彤;刘亚非;孟文颖

    目的 探讨妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿的预测价值.方法 选取2014年6-12月在北京市通州区妇幼保健院生产的足月单胎孕妇进行问卷调查,终符合纳入研究病例共计2 117例,其中正常孕妇组1 045例,妊娠期高血压疾病组孕妇240例,妊娠期糖尿病组孕妇530例,巨大儿组孕妇302例.采用Logistic回归模型分析妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿发生的相关性及其风险,再通过ROC曲线分析妊娠中期血脂水平在预测妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿中的价值、敏感性及特异性.结果 4项血脂指标中只有甘油三酯是妊娠期高血压疾病(多因素OR=1.394,95% CI:1.208~1.609)、妊娠期糖尿病(多因素OR=1.281,95% CI:1.145~1.432)和巨大儿(多因素OR=1.226,95% CI:1.053~1.428)发生的危险因素.受试者工作特征曲线分析显示,甘油三酯在预测妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿方面具有有效性(P<0.05),曲线下面积分别为0.602、0.601和0.547.结论 妊娠中期高甘油三酯会增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿的发生风险,但在对其的预测中价值有限.

    关键词: 妊娠 血脂 预测
  • 加强血糖控制对妊娠期糖尿病母婴妊娠结局的影响观察

    作者:黄芯

    目的 探讨加强血糖控制对于改善妊娠期糖尿病(GDM)患者母体及新生儿妊娠结局的效果.方法 选取2013年12月-2015年12月在该院分娩的临床资料完整的GDM患者100例,根据患者的血糖控制情况分为血糖控制良好组(以下简称对照组,52例)和血糖控制不良组(以下简称观察组,48例),并且选取同一时期在该院分娩的正常孕妇61例作为健康对照组.比较各组孕妇的妊娠结局和新生儿的情况.结果 观察组孕妇的各种妊娠母体并发症的发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(x2值分别为9.862、10.972、10.907、9.862和11.322,均P<0.05),各种母体并发症中,观察组孕妇羊水过多、终止妊娠、产后出血的发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(x2值分别为4.537、4.558和4.187,均P<0.05),对照组孕妇只有胎膜早破发生率显著高于健康对照组孕妇,差异有统计学意义(x2=2.512,P<0.05),其他并发症的发生率差异无统计学意义(x2值分别为0.449、0.270、0.313和0.445,均P>0.05).观察组新生儿的各种新生儿并发症(除新生儿死亡外)发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(x2值分别为8.449、3.979、11.322、13.956和t=16.558,均P<0.05),新生儿Apgar评分方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.404,P<0.05),对照组显著低于健康对照组,差异有统计学意义(t=1.689,P<0.05).结论 强化对GDM孕妇加强血糖控制能够有效降低GDM患者的母体并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局.

  • 慢性宫颈炎合并HPV感染治疗方法探讨

    作者:祁志宇;刘军;何英杰;于乐;张丽倩

    目的 探讨慢性宫颈炎合并HPV感染的有效治疗方法.方法 选取2013年1月-2016年1月在承德市妇幼保健院就诊的慢性宫颈炎患者共587例,经HPV DNA分型检测高危型感染者256例,分为微波联合干扰素治疗组83例(A组),单独干扰素治疗组96例(B组),单独微波治疗组77例(C组),比较3组宫颈黏膜愈合情况、宫颈分泌物改善情况及HPV转阴率,观察3种治疗方法的疗效.结果 微波联合干扰素组HPV转阴率高于单独应用干扰素及微波治疗组,宫颈黏膜恢复程度微波联合干扰素组及微波治疗组均优于单独应用干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05),3组宫颈分泌物改善程度差异无统计学意义(P>0.05)..结论 微波联合干扰素是促进高危型HPV感染转阴及慢性宫颈炎愈合的有效治疗手段,值得临床推广应用.

  • 前哨淋巴结活检并保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用

    作者:马士辉;凌飞海;崔世恩;李晓薇;陈世凤

    目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)并保乳治疗早期乳腺癌的临床疗效及体会.方法 选取中山市人民医院2009年1月-2015年12月90例行SLNB并保乳治疗的早期乳腺癌患者作为观察组并进行回顾性分析,选取同一时间基本资料相匹配进行腋窝淋巴结清扫(ALND)的30例患者作为对照组.对比两组患者的手术时间、手术出血量及拔管时间等.结果 SLNB组与ALND组手术时间分别为(51.70±8.60) min和(92.90±17.30) min,术中出血量分别为(30.90±6.60) ml和(100.80±20.20) ml,拔管时间分别为(5.50±1.30)d和(14.10±3.50)d,差异均有统计学意义(P<0.05);SLNB组治疗后患者生活质量评分均明显高于对照组;SLNB组与ALND组并发症比较,ALND组发生5例上肢水肿、15例活动受限以及30例感觉异常;SLNB组未发生上肢水肿和活动受限,发生30例感觉异常.结论 SLNB并保乳治疗早期乳腺癌的疗效满意,并发症少,具有重要的临床应用价值.

  • 加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析

    作者:徐卫频;张丰梅

    目的 探究加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的临床影响.方法 将500例孕妇作为研究对象,按接收时间不同分为两个阶段,第1阶段250例为2010年1月-2013年1月,第2阶段250例为2013年2月-2015年12月;将两个阶段的孕妇分别分为两组,第1阶段235例糖代谢正常的为对照组,15例异常为实验组,第2阶段210例糖代谢正常的为对照组,40例异常为实验组;对第1阶段产妇进行血糖检查,对第2阶段产妇进行糖耐量测试并给予妊娠期糖尿病管理.结果 第1段孕妇实验组新生儿黄疸、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及死胎等妊娠并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而早产、羊水过多、胎儿畸形、巨大胎儿等与对照组比较显著增高(P<0.05);第2段孕妇实验组新生儿黄疸、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及死胎、羊水过多、胎儿畸形、巨大胎儿等妊娠并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而早产与对照组比较显著较高(P<0.05);第1阶段孕妇糖代谢异常率为6.00%,其中妊娠期糖尿病占2.00%、妊娠期糖耐量异常占1.60%、糖尿病合并妊娠占6.40%,第2阶段孕妇糖代谢异常率为16.00%,其中妊娠期糖尿病占6.40%、妊娠期糖耐量异常占6.00%、糖尿病合并妊娠占3.60%.结论 对糖代谢异常的妊娠期孕妇实施妊娠期糖尿病管理,对妊娠结局有明显改善作用,且还可使妊娠并发症发生率降低,值得临床推广应用.

  • 子宫内膜癌保留卵巢手术的可行性探讨

    作者:郭晓丽;杜军强;程芸

    目的 分析子宫内膜癌患者出现卵巢转移的临床特点和危险因素,探讨保留卵巢手术的可行性.方法 回顾性分析了205例行手术治疗并经病理确诊为子宫内膜癌患者的临床资料,分析影响卵巢转移的危险因素.结果 本次研究中共14例患者出现卵巢转移,发生率为6.8% (14/205).其中12例患者显性转移,2例为隐性转移;年龄36~ 69岁,平均年龄(53.8±7.6)岁,中位年龄54岁.年龄、是否绝经、病理类型、肿瘤部位均与卵巢转移没有统计学相关性(P>0.05);CA125阳性(≥35 U/ml)、癌灶大小(≥2 cm)、临床分期、肿瘤分化程度、肌层浸润、腹水细胞阳性、脉管浸润、侵犯宫腔(>1/2)、宫颈受累、盆腔淋巴结转移这10个因素都与卵巢转移有统计学相关性(P<0.05).Logistic分析发现,仅CA125阳性、盆腔淋巴结转移、腹水细胞阳性为独立的危险因素(P<0.05).结论 早期子宫内膜癌患者卵巢转移几率较小,存在保留卵巢手术的可能性,CA125阳性、盆腔淋巴结转移、腹水细胞阳性是独立危险因素.

  • 剖宫产术后子宫瘢痕缺损120例临床诊治分析

    作者:刘小媚

    目的 分析子宫剖宫产术后瘢痕缺损的临床诊疗与防治方法.方法 选取2012-2014年东莞市第三人民医院收治的120例剖宫产后瘢痕缺损患者进行临床资料回顾性分析,根据患者的瘢痕情况选择不同的手术治疗方法,其中主要应用了宫腔镜下子宫瘢痕电凝切除术、经阴道前穹窿切开后瘢痕修补术以及宫腔镜确定瘢痕位置后行腹腔镜子宫瘢痕修补术等手术治疗方法.结果 患者经手术治疗后于术后6个月内行宫腔镜检查,可观察到患者的子宫瘢痕缺损较术前明显缩小或消失,月经逐渐恢复正常,盆腔疼痛得到有效缓解.其中治疗显效52例,有效38例,无效30例,治疗有效率为75.00%.结论 瘢痕缺损是剖宫产的常见并发症,手术是其有效治疗方法.行剖宫产时需严格遵守手术操作规范,并科学选择剖宫产切口以及改进子宫切口缝合技巧,能有效降低剖宫产术后瘢痕缺损的发生率.

  • 早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平的变化及其与新生儿体质指标的关系分析

    作者:苏敏;劳力;叶小凤

    目的 了解和分析早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平的变化及其与新生儿体重的关系.方法 2013年2月-2015年5月该院收治的住院分娩孕妇100例,其中孕周<34周的早发型重度子痫前期孕妇50例为观察组,正常孕妇50例为对照组,其新生儿中小于胎龄儿(SGA) 30例,适于胎龄儿(AGA) 39例,大于胎龄儿(LGA) 31例.对比分析观察组和对照组中各组母血和脐血内脂素的含量以及新生儿的体重.结果 观察组各组中母血内脂素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中脐血内脂素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组和对照组中SGA、AGA、LGA 3组中母血和脐血内脂素的含量大小比较均为:SGA<AGA<LGA.相关分析显示:脐血内脂素含量与新生儿体重呈正相关(r=0.698,P=0.005);母血内脂素含量与新生儿体重呈正相关(r=0.712,P=0.004).结论 早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平均升高,母血和脐血内脂素均与新生儿体重密切相关,可作为提示早发型重度子痫前期新生儿发病的可能.

  • 丹芩消郁合剂治疗乳腺增生病的临床疗效观察

    作者:冯佳梅;万华;吴雪卿;孙佳晔;高晴倩;瞿文超;邵士珺

    目的 评价丹芩消郁合剂的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性、开放、随机对照的临床试验设计方法,选择符合乳腺增生病(肝郁化火证)诊断标准的患者,随机分为治疗组(丹芩消郁合剂)、对照组(他莫昔芬)和联合用药组(丹芩消郁合剂+他莫昔芬),用药周期为两个月经周期,经期不停用药物.观察并记录患者服药前及服药1个月经周期、2个月经周期后的治疗前后的临床症状体征积分,包括乳房肿块积分、乳房疼痛积分;中医症候疗效积分,以及患者的一般情况及血常规、尿常规、肝肾功能等安全性指标.结果 ①3组在治疗前后的乳房疼痛积分、乳房肿块积分、中医症状积分与治疗前相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).②3组治疗乳腺增生病均有疗效,总有效率分别为96.7%,90.0%,100.0%,疗效相近.③全部治疗过程中,3组患者未出现明显不良反应及不良事件,所有实验室安全性检查异常指标均能够排除试验药物影响.结论 丹芩消郁合剂对乳房疼痛的疗效显著,丹芩消郁合剂联合他莫昔芬能对乳房肿块的疗效上显著提高.

  • 三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺功能变化及正常值参考

    作者:吴丽琴

    目的 了解三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺功能的变化情况并讨论其正常值范围.方法 选取接受常规孕前检查的健康妊娠期妇女132例,根据妊娠时间的不同将其分为妊娠早期组46例、妊娠中期组46例,妊娠晚期组40例,同时,选取进行一般常规健康检查的健康非妊娠期妇女132例作为对照组.记录上述所有妇女甲状腺功能相关化验指标,分析其变化过程并计算95%正常参考值范围.结果 妊娠早期、中期、晚期妇女的甲状腺功能相关指标与对照组妇女相比较均明显降低(P<0.05).妊娠早期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常参考值范围:3.32 ~ 5.71 pmol/L.游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围:12.58 ~ 19.01 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)正常参考值范围:0.31~4.13 mIU/L.妊娠中期:FT3为3.11 ~5.36 pmol/L,FT4为8.51~17.38 pmol/L,TSH为0.58~4.69 mIU/L;妊娠晚期:FT3为2.89 ~5.41 pmol/L,FT4为8.46~17.18 pmol/L,TSH为0.79 ~4.65 mIU/L.以上述参考范围进行诊断,甲状腺功能减退率0.40%,亚临床甲状腺功能减退率3.40%,单纯性低T4阳性率3.10%,TPOAb阳性患病率7.90%.结论 三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺水平较非妊娠妇女有所降低,当地内分泌科医生应利用本地区妊娠期妇女甲状腺功能指标正常参考范围诊治孕妇甲状腺疾病以提高治疗水平.

  • 宫颈癌组织中胰岛素样生长因子的表达及意义

    作者:张清华;郑晓瑛;朱加美;田夕会;姚静;王瑞辉

    目的 探讨胰岛素样生长因子IGF-2在不同期别宫颈癌中的表达及其意义.方法 收集诸城市妇幼保健院和青岛大学附属医院在2013年1月-2014年2月间收治的不同期别宫颈癌石蜡标本70例,宫颈上皮内瘤变蜡块组织28例,同期因良性疾病行子宫切除术的宫颈蜡块标本20例作为对照.全部病例经病理诊断证实.采用免疫组织化学SP法检测IGF-2在不同组织中的表达.使用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,所有计数资料使用卡方检验.统计学意义的差异判断标准为P<0.05.结果 IGF-2蛋白主要位于胞质表达.IGF-2蛋白在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变组织、正常宫颈组织的表达百分率依次递减,分别为68.57% (48/70)、28.57% (8/28)、10.00% (2/10),正常宫颈组织与宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变组织比较,差别有统计学意义(P<0.05),正常宫颈组织与宫颈上皮内瘤变组织比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈正常组织中IGF-2低表达或者不表达,宫颈上皮内瘤变不同期别组织中呈现中等量表达,在不同分期的宫颈癌组织中表达量较高.IGF-2在宫颈癌发展中起到促进宫颈癌发展的作用

  • 下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察

    作者:郭路;罗远材;叶朝

    目的 探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性及母婴结局.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的128例孕妇的完整资料,分为观察组即院外自发临产的下段菲薄组41例和对照组即院内待产组87例.两组孕妇均在严密监测下阴道试产,分别对两组孕妇的临床指标进行比较.结果 两组孕妇年龄、孕周、孕次、足月产次、中孕期引产次、与前次剖宫产时间间隔等比较无统计学差异(P>0.05);观察组入院时宫口开大2 ~~5 cm,宫缩间歇期子宫下段薄处肌层厚度(1.3±0.6)mm,明显薄于对照组临产前的子宫下段肌层厚度(3.8±1.4)mm(t=2.915,P=0.004),对照组临产进入活跃期后,在宫口开大3~5 cm时,宫缩间歇期子宫下段肌层厚度(1.5±0.7)mm,与观察组比较差异无统计学意义(t=1.139,P=0.262);观察组孕妇自入院至宫口开全平均仅(1.8±1.2)h,总产程(6.2±1.9)h,短于对照组总产程(7.9±2.7)h(t=2.011,P=0.039);两组孕妇阴道分娩率无差别,但观察组手术助娩率(52.8%)高于对照组(25.6%)(x2=8.059,P=0.005);两组孕妇产道裂伤、产时及产后24h出血量及新生儿的相关指标与对照组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 临产后的瘢痕子宫下段会被拉伸变薄,院外临产的瘢痕子宫孕妇下段虽薄,若无其他阴道分娩的绝对禁忌证,经短时间观察产程进展顺利,可在征得家属同意、严密监护下阴道试产,安全可行,母婴结局好.

  • 甲状腺过氧化物酶抗体阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及新生儿的影响

    作者:徐冬岩;蒋鸿阳;张宏宇;刘玉萍

    目的 探讨甲状腺过氧化物酶阴性的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局及新生儿的影响.方法 将60例诊断为SCH且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的妊娠期妇女随机分为左甲状腺素治疗组和非治疗组,每组30例.记录妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、早产、流产、顺产发生率及新生儿Apgar评分和脐带血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,选取同期30例正常孕妇及新生儿为对照组,对相应指标进行比较分析.结果 非治疗组HDCP、早产及流产发生率和新生儿脐带血TSH水平明显高于治疗组及对照组(P<0.05),顺产率明显低于治疗组及对照组(P<0.05),GDM发生率及新生儿Apgar评分与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组比较,上述各种指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TPOAb阴性的妊娠期SCH可导致不良妊娠结局,对新生儿产生不良影响;及时筛查并进行干预治疗可使孕妇及新生儿获益.

  • 妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响

    作者:褚利霞

    目的 探究生殖道B族链球菌感染对娠晚期孕妇母婴预后影响.方法 选取妊娠晚期生殖道B族链球菌感染孕妇40例为观察组,同期选择妊娠晚期无B族链球菌感染孕妇40例为对照组,比较两组临床资料及预后,分析B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇母婴预后的影响.结果 观察组新生儿感染、胎儿窘迫、宫内感染、胎膜早破、早产、产褥感染、剖宫产等发生率均高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、新生儿窒息、胎儿生长受限情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期B族链球菌感染会提高宫内感染、胎膜早破、产褥感染、剖宫产、新生儿感染、胎儿窘迫的发生率,临床医师应做好预防和控制工作.

  • 不同分娩方式对盆底功能障碍性疾病康复治疗效果的影响

    作者:赵松岩;黄东国;李凡;黄平;陈娟娟;谢奕嫔;陈淑君

    目的 通过比较康复治疗前后的产后妇女压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)和盆底肌肉收缩强度的变化,探讨不同分娩方式对盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗效果的影响.方法 选取2012年10月-2014年6月在厦门市妇幼保健院产后门诊就诊的初产妇236例,分为阴道分娩组170例,剖宫产组66例.于产后6周进行盆底功能检测,测定盆底肌力以及POP-Q数值,确定其存在盆底功能障碍,之后遵循自愿原则进行10~15次治疗,治疗结束后再次进行盆底功能检测.由专人询问及填写治疗前后的SUI问卷调查表,并对结果进行统计学分析.结果 治疗前,阴道分娩组和剖宫产组SUI和POP发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).阴道分娩组、剖宫产组治疗前和治疗后SUI和POP发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,阴道分娩组和剖宫产组SUI和POP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,阴道分娩组和剖宫产组肌纤维肌力下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05).阴道分娩组、剖宫产组治疗前和治疗后肌纤维肌力下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,阴道分娩组和剖宫产组肌纤维肌力下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道分娩及剖宫产均对产后早期盆底肌力有影响,阴道分娩产妇盆底功能更差,各种PFD症状明显,而经过盆底康复治疗后,PFD症状明显减少,患者盆底功能改善,说明盆底康复治疗对产后盆底功能障碍具有防治作用,不同分娩方式的影响无差别,疗效与盆底功能障碍程度、患者依从性有关.

  • 重度宫腔粘连患者发病的相关因素研究

    作者:陈慧娟;王浩;俞佳丽

    目的 探讨重度宫腔粘连患者发病的相关因素.方法 回顾性分析112例宫腔粘连患者的临床资料,分析重度宫腔粘连患者发病的相关因素.结果 112例宫腔粘连患者中81例(72.31%)患者为轻、中度宫腔粘连,31例(27.69%)患者为重度宫腔粘连.吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的独立危险因素(P<0.05).结论 吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的危险因素,对于此类患者应当加强监控,做到早发现、早治疗.

  • 孕前妇女营养相关性指标分析

    作者:杨桂莲;吴颖岚;龚灿辉

    目的 为了解孕前妇女营养现状,对湖南省妇幼保健院行孕前检查的部分女性进行营养相关性指标检测.方法 选取在湖南省妇幼保健院妇女保健科进行孕前检查的妇女578例为研究对象,对血常规、空腹血糖、血脂、血清矿物质等部分营养相关性指标进行检测.结果 空腹血糖5.6 mmol/L以上的比例为38.23%,血清甘油三酯高的比例为9.34%,血清总胆固醇高的比例为36.50%,血清同型半胱氨酸高的比例为5.01%,血清钙缺乏的比例为44.46%,血清铁缺乏的比例为7.61%,血清锌缺乏的比例为3.63%.结论 对于计划妊娠的育龄妇女,妊娠前及时调整饮食结构达到全面均衡的营养对孕期营养储备十分重要.

  • 10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇的临床治疗和干预

    作者:李艳博;姜颖;徐连红;赵莹

    目的 探讨重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇的临床治疗和干预.方法 对2014年1月-2015年6月吉林大学第一医院收治的10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇采取解痉、镇静、降压、利尿等治疗的同时,进行积极的病房环境、心理疏导、病情监护、合理饮食,胎儿、产时及产后监护等合理的临床干预.结果 除1例3胎0产孕产妇因继续妊娠将发生子痫和多脏器衰竭,及时行剖宫取胎终止妊娠术(新生儿健康存活),另1例孕产妇因有先天心脏病、主动脉瓣狭窄、心包积液,胎死宫内外,其余8例重度子痫前期经及时治疗和合理的临床干预,使孕周延长至34 ~36周,在胎儿成熟时行剖宫术终止妊娠,新生儿均存活,且10例重度子痫前期伴肾脏受损孕产妇均产后健康出院.结论 及时对重度子痫前期进行诊治及临床干预可有效降低重度子痫前期发生率和母婴死亡率.

  • 妊娠期甲状腺疾病临床筛查指标及亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响分析

    作者:郭琼;赵梅

    目的 探讨妊娠期甲状腺疾病临床筛查指标及亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响.方法 选取2013年10月-2015年10月在该院行妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇1 027例,根据促甲状腺激素水平分为两组,对照组(715例)促甲状腺激素处于正常水平,观察组(312例)促甲状腺激素处于高水平.分析两组临床筛查指标阳性情况,比较两组临床检验指标及妊娠结局.结果 观察组临床筛查指标(体重增长异常、心血管症状、消化道症状、免疫性疾病、甲状腺疾病家族史、超声提示胎儿偏小)阳性率均明显高于对照组(P<0.05).随着妊娠时间延长,对照组及观察组血清游离甲状腺素(Fr4)均呈现出不同程度下降态势.观察组血清游离甲状腺素在孕早期、孕中期及孕晚期时均明显低于对照组(P<0.05).观察组孕妇剖宫产率、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎膜早破及产后出血发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿低体重、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形及早产儿发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退症可引发妊娠期并发症,对妊娠结局有一定影响,及早行甲状腺功能筛查具有重要的临床意义.

  • 2012-2015年杭州市危重孕产妇相关产科出血原因分析

    作者:姜李媛;朱旭红;陶晶

    目的 对危重孕产妇实施动态监测,分析相关产科出血原因,为提高围产保健工作质量提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,对2012-2015年在杭州市5所监测医院的危重孕产妇资料进行分析,统计各年度相关产科出血原因分类情况.结果 2012-2015年杭州市5家医院共监测孕产妇133 779例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例82 290例,发生率为61.51%;符合WHO定义的危重孕产妇1 094例,发生率为8.18‰.前置胎盘是危重孕产妇产科出血原因的第一位原因,2015年危重孕产妇中前置胎盘发生率与2012年相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应该加强女性健康宣教工作,进一步加强孕期保健和监护,积极防治和及早诊断孕期合并症及并发症,切实降低产科危重症的发生率和孕产妇的死亡率.

  • 妊娠中期糖化血红蛋白与新生儿出生体重相关研究

    作者:廖倩;刘顺;郭雪峰;仇小强

    目的 探讨妊娠中期孕妇糖化血红蛋白水平与新生儿出生体重的相关性.方法 选取2015年1-12月纳入妊娠中期常规进行糖化血红蛋白检测的135例孕妇为研究对象,收集其人口学、妊娠期及分娩期信息.分别采用简单线性相关与多因素线性回归分析妊娠中期糖化血红蛋白水平与新生儿出生体重的关系.结果 新生儿出生体重在简单线性相关分析中,与孕前BMI值有相关(r=0.232,P<0.05).多因素线性回归中,新生儿出生体重与孕前BMI值和妊娠中期糖化血红蛋白水平有关(P<0.05).结论 妊娠中期的糖化血红蛋白和孕前BMI值和可预测新生儿出生体重.妊娠中期常规检测糖化血红蛋白可提高围生期保健,为选择合适的分娩方式提供了理论依据.

  • 儿童功能性消化不良胃动力与胃电图相关研究

    作者:邓爱芬;肖满田;钟婷婷

    目的 探讨功能性消化不良患儿胃动力与胃电图的改变规律.方法 选取年龄1~7岁,符合功能性消化不良诊断标准的50例儿童为病例组,选取50例健康儿童为对照组.两组儿童分别接受胃肠电图仪检测,分析胃电描记数据,使用SPSS18.0统计软件处理数据.结果 Ⅰ导联(胃体导联)和Ⅱ导联(联胃窦导联),病例组餐后胃电参数波形平均频率(f)、波形主频率(F)、波形平均幅值(VPP)比餐前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而Ra餐前餐后无明显变化;对照组餐后胃电参数f、F、Vpp明显比餐前增高,Ⅰ导联Ra无明显差异(P>0.05),Ⅱ导联Ra有差异(P<0.05);病例组Ⅰ、Ⅱ导联餐后胃电参数f、F、Vpp均低于对照组(P<0.05).病例组餐后Ⅱ导联f、F、Vpp比Ⅰ导联降低,而对照组餐后Ⅱ导联f、F、Vpp比Ⅰ导联增高.结论 功能性消化不良患儿存在胃电节律异常,胃电基本节律减慢,胃电功率减弱,提示胃排空功能差,胃电参数明显改变与胃动力有密切关系.

  • 血锌水平与婴幼儿下呼吸道感染的关系及临床意义

    作者:袁林;曹松霞

    目的 探讨血锌水平与婴幼儿下呼吸道感染的关系及临床意义.方法 选择2012年2月-2014年1月在福建中医药大学附属厦门市中医院儿科住院的下呼吸道感染婴幼儿138例作为研究对象,包括毛细支气管炎患儿71例,普通肺炎患儿67例;选取同期在该院儿科门诊体检的健康婴幼儿60例作为对照组,采用原子吸收光谱仪及配套试剂盒检测上述儿童血锌水平及体液免疫指标,比较分析相应检测结果.结果 毛细支气管炎组、普通肺炎组血锌水平分别为(2.53±0.34) mg/L、(3.49±0.81) mg/L,两组均显著低于对照组(5.11±0.64) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);毛细支气管炎组血锌水平低于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);毛细支气管炎组、普通肺炎组血清IgG、IgA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);毛细支气管炎组血清IgA水平与普通肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),IgG、IgM两者比较无统计学差异(P>0.05);毛细支气管炎组患儿的血锌与IgG、IgA呈正相关(r值分别为0.45和0.64,P<0.05);普通肺炎组患儿血锌与IgG呈正相关(r值为0.41,P<0.05).结论 下呼吸道感染患儿血锌水平较健康儿童降低,且存在体液免疫功能紊乱.

  • 357例高危新生儿相关因素及并发症分析

    作者:马芳莲;周萍;张月芳;雪洁;景晓红

    目的 研究高危新生儿的高危因素及诱导出现并发症的相关因素,提出有效的防治措施.方法 对357例高危新生儿相关资料进行统计,分析高危因素构成比,高危新生儿并发症及其与窒息、胎龄及出生体重的关系.结果 高危新生儿中母亲因素占16.32%,新生儿因素占71.87%,胎盘、胎膜、脐带和羊水因素占11.81%.母亲因素中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病为主要原因,高危新生儿并发症与窒息、早产紧密相关,窒息组与无窒息组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=32.1,P<0.05),窒息是高危新生儿脑损伤并发症的首要因素;早产儿与足月儿并发症的发生率比较差异有统计学意义(x2=4.20,P<0.05);而低出生体重儿与正常体重儿并发症的发生率比较差别无统计学意义(x2 =2.35,P>0.05).结论 做好妊娠指导,早期发现、及时干预高危妊娠,可降低并发症发生率,改善新生儿预后.

  • 重庆市足月低出生体重儿环境影响因素研究

    作者:何丹;周晓军;蒋秋静;李雪梅

    目的 探讨母亲孕期环境相关因素对足月低出生体重儿的影响,为制定相应的保健措施提供依据.方法 采用病例对照研究方法,利用问卷对2014年4-8月在重庆市6所妇幼保健院住院分娩的84例足月低出生体重儿和283例正常对照组新生儿的父母进行现场调查,运用x2检验和非条件Logistic回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示吸烟、被动吸烟、母亲孕期服用多种维生素片、食用蛋类、奶类及其制品、水果类、坚果类、主食摄入情况可能是发生足月低出生体重儿的影响因素.多因素分析结果进一步证实,被动吸烟(OR=1.89)、孕期食用蛋类(OR=0.61)、孕期主食摄入量少于孕前(OR=4.08)是发生足月低出生体重儿的主要影响因素.结论 足月低出生体重儿的发生受多方面因素共同作用的影响,应采取综合措施来预防和控制足月低出生体重儿的发生.

  • 萨迦县0~5岁藏族儿童营养不良影响因素的研究

    作者:杨祺;张颖;朱国伟;徐秀

    目的 分析西藏萨迦县0~5岁藏族儿童的营养不良状况及相关影响因素.方法 采用WHO标准对萨迦县5岁以下藏族儿童体格发育进行评价,并就一般人口学资料,家庭环境因素及喂养行为等内容对家长进行问卷式调查,对数据进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果 ①营养不良的总患病率为46.0%,消瘦率为20.3%,生长迟缓率为31.2%,低体重率为28.5%;②多因素回归分析显示,影响当地儿童消瘦、生长迟缓及低体重的因素不尽相同,其中月龄是3者的保护因素,而6个月内纯母乳喂养、单独准备食物、摄入鱼肝油等营养补充剂是消瘦和低体重的保护因素,母乳不够吃和家庭中有4个及以上孩子是消瘦的危险因素,祖父母照顾低体重风险较高,而女性生长迟缓风险较低.结论 西藏萨迦县0~5岁藏族儿童营养状况不容乐观,应根据影响儿童营养状况的相关因素采取干预措施,改善儿童营养状况,降低各种营养不良患病率.

  • 光疗及大剂量丙种球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的效果

    作者:周琴;唐莲;马月兰;王诚

    目的 探讨光疗及大剂量丙种球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的效果.方法 选取2014年1月-2016年2月在该院治疗的高胆红素血症新生儿84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,两组均给予光疗及大剂量丙种球蛋白治疗,观察组加用茵栀黄注射液治疗,观察两组治疗疗效、光疗时间、皮肤黄染消退时间以及生长发育情况等.结果 观察组治疗,总有效率为95.24%,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胆红素均较治疗前降低,治疗前后差异均有统计学意义(均P<O.05);观察组和对照组治疗后胆红素分别为(97.81±20.43) μmol/L和(128.06±35.22)μmol/L,观察组明显低于对照组治疗后水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组光疗时间和黄疸消退时间分别为(16.20±4.82)h和(4.82±1.43)d,均明显短于对照组的(20.81±9.18)h和(6.26±1.31)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体质量增长、摄入奶量及大便次数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 光疗及大剂量丙种球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症,其临床疗效好,能有效降低胆红素,促进患儿生长发育.

  • 仪征市16674例婴幼儿听力筛查和随访结果分析

    作者:刘梅华

    目的 通过对婴幼儿进行听力筛查,了解仪征市听力障碍发生情况及变化规律,为进一步做好儿童听力保健工作提供依据.方法 采取耳声发射法(OAE)对婴幼儿进行听力筛查,初复筛均未通过≥1个月但<3个月的婴幼儿或初筛未通过≥3个月的婴幼儿进听性脑干反应(ABR)检查,并跟踪随访.结果 2004-2014年共筛查16 674例,初筛通过率为94.99%,复筛率为73.33%,复筛通过率为78.86%,初复筛总通过率为99.10%,有效随访率为61.99%,听力发育结果不明率为0.85%,这6项在年度间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);外耳畸形发生率为0.36‰,男婴高于女婴(P<0.05);听力障碍发病率为0.20%,性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 仪征市婴幼儿听力障碍发生发展情况与国内外报道相符,为避免漏筛漏诊而延误早期干预的时机,听力筛查工作还有待进一步完善.

  • 数码听觉统合训练治疗小儿痉挛型脑瘫语言障碍的临床探讨

    作者:陈芳;王小莲;刘振玲;何爽

    目的 探讨数码听觉统合训练治疗痉挛型脑性瘫痪患儿语言障碍方面的临床效果.方法 选取2011-2013年在广西壮族自治区人民医院康复科门诊随访已停止常规康复治疗的痉挛型脑性瘫痪患儿60例,随机分为接受数码听觉统合训练治疗的30例为治疗组,另30例无任何治疗的患儿为对照组.采用盖塞尔(Gesell)发育量表评估两组患儿治疗前、治疗后3个月在语言能力方面的变化情况,并用单光子发射断层成像(SPECT)技术观察患儿治疗前、后脑血流灌注情况.结果 治疗组治疗后语言能力发育商(DQ)均数(57.19±6.18)高于对照组(53.44±5.49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后头颅SPECT检查比较,治疗前两组脑血流异常灌注100.00%,治疗后下降到36.67%,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 数码听觉统合训练能改善痉挛型脑性瘫痪患儿语言方面的障碍,减轻患儿大脑血液灌注异常状况,可作为治疗脑瘫合并语言发育障碍的一项重要的辅助方法.

  • 妊娠期膳食营养状况与新生儿体重的关系研究

    作者:张孟姝;刘金磊;宋颖;张荣明

    目的 探讨产妇在妊娠期的膳食营养状况及其与新生儿体重之间的关系.方法 选择2015年6月-2016年3月在该院进行分娩的孕妇116例,按照随机数表法将其分为对照组和干预组,每组58例,对照组孕妇进行常规营养指导,而干预组孕妇进行个性营养干预,直至分娩结束,同时根据新生儿体重分为低体重组(n=20)、正常组(n=69)和巨大儿组(n=27).统计分析妊娠期孕妇膳食营养状况,并比较对照组和干预组孕妇出现巨大儿的比例.采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析膳食营养状况与新生儿体重的关系.结果 与对照组相比,干预组孕妇摄入的蛋白质、膳食纤维、维生素B1、钙、铁及锌明显升高,而摄入的脂肪含量显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组正常体重儿所占比例为89.66%,明显高于对照组的77.59%;脂肪、糖、膳食纤维、维生素B1、叶酸、钙及锌水平在不同新生儿体重组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,妊娠期摄入过多的脂肪、糖和钙是巨大儿出现的危险因素(P<0.05).结论 对妊娠期孕妇进行个性化营养指导,有助于营养平衡,并降低巨大儿的出现几率,在保证孕妇的各营养因素摄入的前提下,合理控制脂肪、糖和钙的摄入,对改善新生儿的体重具有重要意义.

    关键词: 妊娠 营养 新生儿 体重
  • 学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况及危险因素分析

    作者:郭英杰

    目的 对学龄前儿童迟发性听力损失的患病情况及危险因素进行分析,为临床儿童听力保健提供依据.方法 选取2013年6月-2015年6月于该院进行听力筛查的儿童6 213例,对筛查未通过的儿童转诊进行医学及听力学评估,对终确诊为迟发性听力损失的患儿进行相关危险因素分析.结果 在选取的6 213例儿童中,其中187例听力筛查未能通过,经转诊接受听力学评估,50例儿童确诊为迟发性听力损失,患病率为0.80%.50例患儿中,其中双侧中度听力损失12例,占0.19%;双侧轻度听力损失19例,占0.59%;单侧中度听力损失9例,占0.14%;单侧轻度听力损失10例,占0.16%.经单因素分析,学龄前儿童发生迟发性听力损失的相关因素主要包括中耳炎、外耳道闭锁或畸形、耳毒性药物使用史、头部外伤史、母亲言语发育迟缓、听力损失家族史及鼓膜穿孔等,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素分析,中耳炎、外耳道闭锁或畸形、母亲言语发育迟缓及听力损失家族史是学龄前儿童发生迟发性听力损失的危险因素.结论 学龄前儿童患有迟发性听力损失的比例较高,其中中耳炎、外耳道闭锁或畸形、母亲言语发育迟缓及听力损失家族史是学龄前儿童发生迟发性听力损失的危险因素,临床上应积极预防与治疗以降低疾病的发生.

  • 2011-2015年北京市托幼园所儿童传染病发病情况分析

    作者:何辉;陈雪辉;孟杰;张丽晋;尚晓瑞;孔元原

    目的 分析北京市近5年托幼园所传染病发病趋势,为儿童传染病防控工作提供依据.方法 依据2011-2015年北京市托幼园所上报的儿童传染病年报表进行数据分析.结果 2011-2015年北京市发生传染病的园所从73.66%下降到71.45%,城区传染病园所发病率高于郊区;传染病园所暴发率从4.55%降到2.08%,郊区传染病园所暴发率高于城区.发病率排前五位的传染病为手足口病、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎,2011-2015年间这几类传染病发病率均呈下降趋势;2015年手足口病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎的发病率均为郊区高于城区.结论 北京市托幼园所传染病园所发病率和暴发率有所下降,主要传染病发病率呈下降趋势,城区传染病园所发病率高,郊区传染病园所暴发率和儿童传染病发病率高,应根据不同地区的特点做好传染病防控工作.

  • CysLTs水平与哮喘患儿气道反应性的相关性研究

    作者:徐晓蓬

    目的 观察哮喘患儿血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平的变化,分析其与气道高反应性的相关性.方法 选取2013年3月-2015年6月在南通大学附属海安人民医院接受治疗的216例哮喘患儿为观察对象,其中缓解期患儿108例,急性发作期患儿108例.同时选取80例健康儿童作为对照组.观察3组儿童外周血CysLTs水平和气道反应性,并分析两者间的相关性.结果 3组研究对象外周血CysLTs水平存在显著差异:哮喘急性发作期组>哮喘缓解期组>对照组(P<0.05);3组研究对象的第1秒用力呼气容积(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)和等容呼气中期流速变化率(isoFEF25%~75%)由高到低分别为哮喘急性发作期组、哮喘缓解期组和对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而哮喘急性发作期组支气管激发试验阳性例数多于哮喘缓解期组,哮喘缓解期组阳性例数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘患儿外周血CysLTs水平与FEV1%、FVC%、isoFEF25%~75%和支气管激发试验结果(阳性=1,阴性=0)呈显著正相关(r=3.622,P<0.05;r=4.257,P<0.05;r=4.328,P<0.05;r=2.754,P<0.05).结论 急性发作期的哮喘患儿CysLTs水平较高,且气道呈高反应性,两者呈显著正相关.

  • 宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿不良指标的关系研究

    作者:关楠;李静雅

    目的 比较宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿不良指标之间的差异,探讨两种疾病的鉴别诊断方法.方法 比较47例宫内感染新生儿与47例HIE新生儿的一般资料,检测其血清与脑脊液肌酸磷酸激酶同工酶(CK-BB)及神经烯醇化酶(NSE)水平,并进行比较分析.结果 宫内感染组新生儿母亲妊娠期感染史、不良孕产史、出生低体重发生率均显著高于HIE组(P<0.05).HIE组新生儿母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)病史、胎位异常、低血钙、低血钠发生率均显著高于宫内感染组(P<0.05).HIE组新生儿血清及脑脊液CK-BB、NSE水平均显著高于宫内感染组(P<0.01).宫内感染组颅脑CT脑组织密度减低发生率显著高于HIE组(P<0.05).结论 宫内感染与HIE新生儿均可表现为神经功能异常,但两种疾病预后不同,可通过孕妇及新生儿出生时的资料进行早期判断,同时结合血清与脑脊液CK-BB与NSE水平、颅脑CT表现等鉴别,早期确诊,指导治疗,提高疗效,改善预后.

  • 缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果

    作者:周燕

    目的 观察缩宫素联合卡孕栓不同给药时间防治高危产妇剖宫产产后出血的临床效果.方法 将309例有产后出血高危因素,计划行剖宫产的产妇随机分为A组、B组和C组,每组各103例.A组采用缩宫素预防性治疗,B组采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗,C组采用缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗.比较3组第三产程时间,术中、术后2h、术后24 h出血量,不同危险因素出血情况以及产后出血发生率.结果 第三产程时间:B组<C组<A组(P<0.05).术中、产后2h、产后24h出血量:B组<C组<A组(P<0.05).产后出血发生率:B组<C组<A组(P<0.05).双胎、巨大儿、羊水过多、胎盘前置以及剖宫产瘢痕子宫产妇应用缩宫素+卡孕栓出血量均少于单用缩宫素产妇(P<0.05),且娩出前运用卡孕栓,术中及术后出血量减少效果更明显(P<0.05).前置胎盘产妇术中、术后2h、术后24h出血量:中央性>部分性>边缘性(P<0.05).胎盘位于前壁较后壁更易出血,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗剖宫产产后出血的临床效果优于单用缩宫素及缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗,可显著缩短第三产程时间,减少不同高危产妇术中以及术后出血量,降低产后出血发生率.

  • 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血的对比分析

    作者:龙平;鄂立红;李维红

    目的 对比腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血的临床效果.方法 选取2014年5月-2015年5月80例在荆门市第二人民医院进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者作为观察对象,其中40例为观察组,采用缝合止血的方式;另外40例为对照组,采用电凝止血方式.对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行对比;观察对比两组患者的不良反应发生情况;再观察两组患者在治疗前和治疗后3个月、6个月的血清黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)的情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有3例患者出现了不良反应,对照组有11例患者出现了不良反应,两组比较,差异具有统计学意义(x2=5.541 1;P<0.05);在治疗前,两组患者的血清E2、FSH、LH水平差异不大(P>0.05),在治疗后,观察组患者的血清E2 FSH、LH情况明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血具有较好的效果,患有效减少了患者出现不良反应的情况,并且在术后患者的血清E2、FSH、LH有了较好的恢复,治疗的安全性和可行性较高,具有较高的医学意义,值得临床推广.

  • 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化

    作者:仲秀梅;张春艳

    目的 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化.方法 回顾分析2014年9月-2016年8月医院收治的剖宫产产后出血患者96例,按照患者产后出血处理方式将其分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者实施B-Lynch缝合术治疗,对照组患者按照常规血窦缝合法加用宫腔纱布填塞止血;对比两组患者的临床疗效,并采取容积法评估患者术后出血量改善情况.结果 观察组患者在行产后止血治疗24h内出血量、止血操作耗时、恶露干净时间以及月经来潮时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后Hb指标明显高于对照组,术后恢复期输血例数与感染、产褥等并发症率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血疗效确切,可在短时间内控制产妇出血量,改善宫腔肌层收缩力,促进止血效果提升,降低术后并发症风险,保证患者预后恢复质量,值得推广应用.

  • 超声NT指标联合血清生化指标在孕11~13+6周孕妇21、18-三体综合征产前诊断中的价值

    作者:吴敏;潘登;石爱美

    目的 探讨超声NTT指标联合血清生化指标在孕11~13+6周孕妇21、18-三体综合征产前诊断中的价值.方法 2015年1月-2016年1月进行产前筛查的孕早期单胎孕妇5627例,采用超声仪测定胎儿颈项透明层厚度(NT),并检测母血清中的绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)和妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)水平,评价超声NT指标联合血清生化指标对21、18-三体综合征的筛查效果.结果 联合筛查孕妇5 627例,随访成功3 218例,共确诊胎儿染色体异常25例,其中21-三体综合征19例,18-三体综合征6例.正常核型胎儿组NT厚度和母血清中PAPP-A水平显著低于染色体异常胎儿组,β-hCG水平显著高于染色体异常胎儿组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声NT指标联合血清生化指标筛查灵敏度明显高于单一指标筛查,假阳性率低于单一指标筛查,差异均有统计学意义(P<0.05);联合筛查高风险组妊娠结局异常率显著高于筛查低风险组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声NT指标联合血清生化指标筛查孕11~13+6周孕妇21、18-三体综合征,其灵敏度高、特异度好、假阳性率低,具有较高的诊断价值.

  • 经阴道髂尾肌筋膜固定术在盆腔器宫脱垂中的临床疗效研究

    作者:刘丽萍;刘丽丽;刘丽燕;龚敏;黄石娣;李婧;鲍明霞;范锡平

    目的 通过病例研究,探讨经阴道髂尾肌筋膜固定术在盆腔器宫脱垂(POP)中的临床价值.方法 以2014年1月-2015年12月期间2院收治的48例以经阴道髂尾肌筋膜固定术在治疗POP的患者为研究对象,回顾性分析手术经过及疗效.结果 48例患者手术出血量平均(104.2±14.2) ml,时间平均(105.4±25.2) min;术中无副损伤.术后排气时间平均(8.5±2.7)h,残余尿量平均(32.10±3.65) ml.术后无出血、感染及心脑血管意外等并发症发生.在伴压力性尿失禁(SUI)的36例患者中仅有1例复发,35例治疗有效,有效率为97.22%,手术效果确切.伴轻度SUI和中度SUI 2组间在改善率、治愈率对比差异有统计学意义(x2值分别为1.123、1.356,均P<0.05),但2组在复发率、有效率比较差异无统计学意义(x2值分别为3.571、3.117,均P>0.05).结论 在治疗POP时,采用经阴道髂尾肌筋膜固定术具有出血少、创伤小、恢复快、手术费用低廉等优点,值得临床推广应用.

  • HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析

    作者:蒙霞

    目的 探讨HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义.方法 将河池市第一人民医院2013年8月-2016年4月通过多种方式筛查明确诊断的早期宫颈病变患者153例作为研究对象,均通过HPV、TCT以及阴道镜单一性检测以及联合诊断,评估分析不同检测方式对早期宫颈病变筛查的准确率.结果 通过TCT检测技术诊断发现TCT检测阳性(+)率达到37.25% (57/153),其中良性病变患者检出33例;通过HPV检测技术诊断HPV检测阳性(+)率为79.74% (122/153),其中良性病变患者检出94例;在病理学检查中明确诊断癌前病变患者到达33例,其中TCT诊断准确率为72.73% (24/33),HPV诊断准确率为84.85% (28/33),HPV、TCT联合阴道镜诊断准确率为100.00% (33/33),与单一性检测方式相对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中检出率极高,增加诊断敏感性,避免误诊或漏诊,为患者后期病情阻断治疗、预防宫颈癌等意义重大,值得推广应用.

  • 电子阴道镜下影像与宫颈活检病理诊断关系

    作者:王仕超;张丽荣;修淑清;郑建清

    目的 通过电子阴道镜下的宫颈异常表现图像结合宫颈活检病理诊断探讨两种诊断相互关系及影响阴道镜检查的因素.方法 选择2012年3月-2014年3月吉林大学中日联谊医院531例患者行电子阴道镜检查与宫颈活检诊断结果进行对比分析,以活检病理学诊断结果为标准,对组织病理学结果和阴道镜表现特点进行分析.结果 阴道镜检查中扁平醋白上皮出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密的醋白上皮则出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中;宫颈异常排液会出现在宫颈炎症及CIN阶段,不作为临床判断指征;宫颈表面是否光滑及糜烂程度与宫颈自身病变无关.结论 电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变和宫颈癌有重要价值.

  • 盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果观察

    作者:邓玫;张顺吉;龚航;张黎娅

    目的 探讨盐酸纳布啡注射液(瑞静)用于剖宫产术后镇痛临床效果.方法 将126例行剖宫产进行分娩产妇随机分为研究组和对照组各63例,同期采集就诊于本医院体检中心体检结果为正常的健康未孕女性为健康组,且基线数据与入组产妇基本相符.研究组采用纳布啡注射液作为产后自控镇痛维持药物,对照组单纯采用以舒芬太尼及氟比洛芬酯为主的自控镇痛法.分别于分娩后24、48 h以及72 h使用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分对产妇产后镇痛效果进行评价,同时监测两组产妇产后心率血压等指标;检测两组产妇及健康组血清IL-17表达水平.通过液相质谱及紫外分光技术检测两组产妇乳汁中纳布啡及其他镇痛药物代谢产物.结果 与对照组相比,研究组产妇术后VAS评分及Ramsay镇静评分未见明显差异(P>0.05);研究组产后24、48 h及72 h血清IL-17水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).产妇乳汁中纳布啡水平(12.25±2.48)明显低于其他镇痛药物的含量,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳布啡用于剖宫产术后镇痛药物具有良好的镇痛效果,并可明显减低血清致痛因子IL-17水平,且乳汁中药物含量低,对于改善产妇剖宫产术后疼痛以及新生儿喂养具有重要的临床意义.

  • 胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响观察

    作者:庞雅玲;杨丽华

    目的 研究胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响.方法 选取陕西省人民医院2014年8月-2016年5月收治的2型糖尿病合并妊娠产妇100例,采用随机数字表法将100例2型糖尿病合并妊娠产妇分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组采取皮下胰岛素注射治疗,观察组采用胰岛素泵治疗.观察对比两组患者的血糖控制情况、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠并发症以及新生儿并发症.结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均优于对照组(P<0.05);观察组的HOMA-β与HOMA-IR均优于对照组(P<0.05);观察组产妇的并发症发生率为36.00%,与对照组(64.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩的新生儿并发症发生率为12.00%,与对照组(30.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵能够有效地控制2型糖尿病合并妊娠产妇的血糖水平,减少了多次皮下注射的痛苦,产妇以及新生儿并发症较少,值得进一步推广.

  • 经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内血管情况价值分析

    作者:杨虹;刘轩

    目的 探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断宫颈癌及评估病灶内血管情况的临床价值.方法 选取该院2014年9月-2016年3月期间确诊为宫颈癌的患者54例为观察组,另取54例同期体检的健康女性作对照组,回顾性分析其临床资料,比较两组患者TVCDS的声像图特点以及血流动力学改变与肿瘤的临床分期、组织学分类之间的关系.结果 宫颈上皮内瘤变、宫颈原位癌以及宫颈癌Ⅰ期患者中宫颈偏大的比例均与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而宫颈癌Ⅱ期患者中宫颈偏大的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).宫颈上皮内瘤变患者中宫颈高回声的发生率明显高于对照组,宫颈原位癌、宫颈癌Ⅰ期及Ⅱ期患者中宫颈低回声的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).宫颈癌组+++级血流信号的比例和收缩期峰值血流速度(PSV)明显高于对照组,阻力指数(RI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着临床分期增加,PSV增加,RI降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).不同宫颈癌组织学类型的PSV及RI差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVCDS可通过检测宫颈大小、回声及血流动力学指标等情况为宫颈癌的诊断及分期提供理论依据,值得临床推广.

  • 短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果体会

    作者:黄启玉;杨海荣

    目的 研究和探索短时多次蓝光治疗在新生儿黄疸治疗中的临床效果和应用价值.方法 选择2014年2月-2015年2月在荆门市第二人民医院接受治疗的新生儿黄疸患者198例,随机分为使用常规长时蓝光治疗的对照组99例和使用短时多次蓝光疗法治疗的观察组99例,记录和统计两组黄疸患儿治疗后总胆红素和游离胆红素的含量,对比两组患儿的临床疗效和不良反应发生率等.结果 观察组患儿治疗后体内总胆红素水平为(66.1±6.8)μmol/L,游离胆红素为(26.8±4.7) μmol/L,治疗总有效率为96.97%;对照组患儿治疗后体内总胆红素为(110.5±10.8)μmol/L,游离胆红素为(59.7±9.4) μmol/L,治疗总有效率为80.81%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为13.26%,对照组为29.59%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短时多次蓝光疗法可以大大提高新生儿黄疸患者的临床治疗有效率,降低不良反应的发生率,具有临床推广价值.

  • 经典Macdonald术与U形加固宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的对照研究

    作者:唐静;王燕;刘玉兰;余炜昶

    目的 对比分析经典Macdonald宫颈环扎术与U形加固宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.方法 回顾分析2010年1月-2015年7月该院收治的83例宫颈机能不全孕妇的临床资料,根据手术方式分为观察组(43例)与对照组(40例),观察组患者接受经典Macdonald宫颈环扎术治疗,对照组患者接受U形加固宫颈环扎术治疗.治疗结束后,所有孕妇均接受随访,直至妊娠结束.结果 ①两组孕妇晚期流产率、早产率、足月分娩率相比差异无统计学意义(P>0.05).②两组产妇分娩方式相比差异无统计学意义(P>0.05).③两组新生儿窒息发生率、新生儿住院率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效确切,经典Macdonald宫颈环扎术与U形加固宫颈环扎术的疗效相当.

  • 桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术对中老年子宫肌瘤患者激素水平及治疗效果的影响

    作者:徐琦

    目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术对中老年子宫肌瘤患者激素水平及治疗效果的影响.方法 选择2013年6月-2014年6月112例中老年子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例.对照组行子宫动脉栓塞术,观察组采用子宫动脉栓塞术联合桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组性激素水平、临床症状、治疗效果.结果 观察组有效率94.64%明显高于对照组80.36%(x2=5.224,P<0.05);子宫肌瘤体积、阴道出血量明显小于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组(t=9.511、6.180、5.082,均P<0.05);血清雌二醇(E2)、孕酮(P)明显低于对照组,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显高于对照组(t=4.552、2.671、9.158、5.692,均P<0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术有助于缓解中老年子宫肌瘤患者临床症状,改善性激素水平,提高治疗效果.

  • 足月孕妇应用球囊宫颈扩张器和缩宫素进行引产的疗效观察

    作者:唐洁;刘爱民;黄开荣;周婉萍

    目的 探讨在足月孕妇分娩中使用一次性球囊宫颈扩张器,并配合缩宫素进行引产的有效性和安全性.方法 选择2014年1月-2015年10月在武进人民医院住院分娩,具有引产指征且愿意接受引产的孕妇90例,研究组选择使用一次性球囊宫颈扩张器,部分配合缩宫素进行引产,对照组单独使用小剂量缩宫素进行引产,观察分娩情况和新生儿结局.结果 研究组阴道分娩率为80.0%,对照组为55.6%,对照组17例在处理后24h内经阴道分娩,研究组为35例,研究组从开始干预到胎儿娩出的时间明显缩短,对照组发生宫缩乏力的几率为31.1%,研究组为13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿体重、窒息率和产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 球囊宫颈扩张器配合缩宫素使用能显著提高足月孕妇的阴道分娩率,值得推广.

  • 绝经后子宫内膜癌患者三维能量多普勒超声诊断价值及相关机制研究

    作者:方英;陈丽菊;彭丽

    目的 探讨绝经后子宫内膜癌患者三维能量多普勒超声血流定量参数及与血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的相关性.方法 分析2014年1月-2016年3月在昆山市第三人民医院接受治疗的41例子宫内膜癌患者的临床资料并列为观察组,选取38例子宫良性病变患者作为对照组.观察两组女性和其中的淋巴结转移组与未转移组的三维能量超声FI、RI、VI及PSV参数,淋巴结转移组与未转移组IL-6、MMP-2、uPA水平的比较及淋巴结转移组中血清MMP-2、uPA与VI指数的相关性分析.结果 观察组患者RI、Ⅵ及PSV血流参数明显低于对照组,FI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组VI指数、MMP-2及uPA水平明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组患者血清MMP-2、uPA与VI指数均呈正相关(P<0.05).结论 三维能量多普勒超声对子宫内膜癌伴淋巴结转移患者具有一定诊断的价值,血清MMP-2、uPA与VI指数均呈正相关,侧面反映病灶内血管新生的机制.

  • 中医手法推拿治疗64例痛经患者的症状缓解效果观察

    作者:周杨;董思杞

    目的 探讨痛经患者中行手法推拿疗法的有效性及对机体症状的缓解作用.方法 以64例于2014年7月-2016年1月因痛经进入吉林省职业病防治院的患者为治疗对象,以治疗措施的差异作分组依据.基础组30例行药物疗法,分析组34例行手法推拿疗法,同时客观对照两组疗效.结果 3个疗程后,基础组患者治愈10例,显效5例,有效3例,治疗有效率60.00%;分析组患者治愈18例,显效10例,有效4例,治疗有效率94.12%,两组差异有统计学意义(P<0.05).采用视觉模拟评分法分析组患者疼痛评分(0.65±0.23)分明显低于基础组的(2.10±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将手法推拿疗法应用于痛经患者可使其症状得到充分改善,推荐应用.

  • 长沙地区男性不育相关因素流行病学分析

    作者:李建军;温利锋;张建梅;梁莹;张艳青

    目的 探讨影响男性不育的因素,为长沙地区男性不育症的病因研究、预防干预和生殖健康服务提供依据.方法 对长沙地区育龄夫妇进行问卷调查,分析男性不育症的患病情况及影响因素.调查的内容包括:基本情况(年龄、文化程度、职业等)、生育史、生活习惯(烟酒史、吸毒史、不良性生活史等)、发病史及目前是否存在其他疾病.问卷由经过培训的专业医务人员负责发放及收取,对于较多逻辑错误及漏项较多的问卷剔除除外.结果 不同年龄、居住地、职业、工作性质、月收入人群不育症发病率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).在生活习惯、油炸食品、运动习惯、生活工作压力、经济压力和备孕准备方面不育症发病率比较,差异有统计学意义(P均<0.01).进行体检和孕前检查、是否进行精液检查和是否患生育相关疾病的不育症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01);除性生活障碍外,其他各种疾病间不育症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01),在与生育相关疾病的各组别差异的统计学意义显著(P<0.01).多因素分析显示年龄、月收入、生活习惯、油炸食品、运动习惯、工作经济压力、是否备孕以及是否精液检查对不育症有显著影响.结论 应重视男性生殖健康,加强生育人群的健康管理,针对长沙地区男性不育的影响因素,普及生育健康防治知识,从而降低长沙地区不育症的发病率.

  • 厦门市0~5岁儿童脑性瘫痪流行病学调查

    作者:彭桂兰;张端秀;胡恕香;蔡淑英;王央丹

    目的 调查厦门市0~5岁儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)患病率及临床各种类型的分布状况.方法 2012年9月-2014年12月在厦门市6个区对0~5岁小儿脑性瘫痪现况进行了整群抽样调查.结果 共调查儿童20 915例,其中脑性瘫痪的患儿32例,男23例,女9例,男∶女=2.56∶1,平均患病率为1.53‰,男童患病率显著高于女童患病率(P<0.05);各年龄段脑瘫患病率在0.57‰~2.93‰,各年龄段患病率有统计学差异(P<0.05),小年龄组患病率高于大年龄组,其中1~2岁组高,4~5岁组低;各区域脑瘫患病率在0.73‰~3.33‰之间,患病率有统计学差异(P<0.05);脑瘫发病类型中以痉挛型双瘫为多见(占37.5%),其次为痉挛型四肢瘫(占28.12%),再次为不随意型(占15.62%),痉挛型偏瘫占(12.5%)以及混合型为6.25%.未发现共济失调型,各类型整体构成比不同(P<0.05).结论 研究结果显示厦门市小儿脑瘫的发病率为1.53‰,男童患病率高于女童;市区发病率较郊区发病率低;脑瘫的各种类型中以痉挛型双瘫多见.

  • 桂西地区农村育龄妇女孕产期保健知识知晓及需求调查

    作者:罗琳雪;李雪静;陈丽芬;李雯馨;凌燕兰;朱小英

    目的 了解桂西地区农村育龄妇女孕产期保健知识知晓及需求现状,为进一步改进孕产期保健服务及健康教育工作提供参考依据.方法 采用自行设计调查问卷表,按分层整群抽样法对512例农村育龄妇女进行孕产期保健知识知晓及需求调查.结果桂西地区农村育龄妇女对孕产期保健知识总体知晓率不高,平均为57.21%,除母乳喂养的好处差异无统计学意义(x2=0.221 9,P>0.05)外,其他保健知识的知晓程度均与其文化程度呈正相关,差异有统计学意义(x2值分别为91.781 8、17.623 5、0.0045、0.039 0和0.007 0,P<0.05或P<0.01).另外,临产征兆、孕期异常表现的识别方法还与其年龄、生育史呈正相关,差异有统计学意义(x2值分别为8.128 9、16.636;91.781 8、17.623 5,P<0.05或P<0.01);对孕产期保健知识需求面不广,有部分育龄妇女对孕产期保健知识的需求主要集中在新生儿的护理及常见疾病的预防,对优生优育知识需求仅占20.12%,但也有94.34%的农村育龄妇女对产后抑郁的表现及应对方法有需求.年龄越小,对新生儿常见病的预防、产前检查时间及内容需求越高,差异有统计学意义(x2值分别为25.3090、6.2777 7,P<0.05或P<0.01).随着文化程度升高,对母乳不足怎么办、新生儿常见病的预防,产后抑郁表现及应对方法、如何科学“坐月子”、产前检查时间及内容、优生优育知识需求越高,差异有统计学意义(x2值分别为8.3860、9.518 2、11.785 2、20.950 8、9.1461和9.7624,P<0.05或P<0.01).随着孕产次增加,对母乳不足怎么办、新生儿常见病的预防、产前检查时间及内容需求减少、差异有统计学意义(x2值分别为11.187 8、14.128 3和5.336 3,P<0.05或P<0.01).家庭经济收入越好,对母乳不足怎么办、新生儿常见病的预防、如何科学“坐月子”、产前检查时间及内容、优生优育知识需求越高,差异有统计学意义(x2值分别为10.179 1、10.765 0、8.588 3、9.983 3和9.229 6,均P<0.05).家庭居住地距乡卫生院的距离越近,对母乳不足怎么办、新生儿常见病的预防、如何科学“坐月子”、产前检查时间及内容需求越高,差异有统计学意义(x2值分别为12.920 2、13.377 1、7.9066和9.574 1,P<0.05或P<0.01).结论 初产妇、年龄小、文化程度低、经济状况差、交通不便、居住偏远的农村育龄期妇女是实施健康教育的重点,需根据不同人群采用不同的健康教育方式来提高农村育龄妇女对孕产期保健的认知水平,从而保障孕产妇及围产儿的健康,减少围产期并发症.

  • 规范儿童健康管理对家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响评价

    作者:杨慧敏;肖峰;王利红;李瑞莉;尹德卢;辛倩倩;政晓果;殷涛;刘馨

    目的 评价0~6岁儿童健康管理实施对儿童家长6个月纯母乳喂养知晓率的影响.方法 在我国东中西部14个省市选取34家基层医疗卫生机构作为试点组,12家作为对照组.采用非随机对照前后比较的类实验研究,对辖区内儿童家长是否知晓6个月纯母乳喂养进行Logistic回归.结果 0~6岁儿童健康管理实施使儿童家长对6个月纯母乳喂养知晓率提高了0.18倍(P<0.01),增加到管理后的57.80%.同时发现,文化程度、职业和家庭月收入等因素对家长6个月纯母乳喂养知晓率也有影响.结论 0~6岁儿童健康管理的实施,确实有利于提高家长的6个月纯母乳喂养知晓率,有助于提高儿童家长的正确育儿知识水平.

  • 2015年大理州妇幼保健院新生儿基本状况调查及分析

    作者:李东城;杜梅;李梅君

    目的 对大理州妇幼保健院新生婴儿的基本状况进行调查和分析.方法 选取大理州妇幼保健院2015年1月、3月、5月、6月、7月、8月、9月共805例分娩新生儿,对其分娩状况及健康问题进行调查分析.结果 在805例新生儿中,健康新生儿688例(85.47%),转NICU 117例(14.53%),死亡2例(0.25%),出生缺陷14例(1.74%),足月儿746例(92.67%),早产57例(7.08%),过期产2例(0.25%);低出生体重儿(<2 500 g)62例(7.70%),巨大儿(>4 000 g)39例(4.84%),正常体重704例(87.45%);早产儿胎膜早破、胎盘早剥、双胎及多胎发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05);健康足月儿低出生体重儿发生率明显低于未转NICU早产儿和转NICU患儿,正常体重率明显高于未转NICU早产儿和转NICU患儿,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿疾病中排名前5位的疾病为呼吸系统疾病65例(8.07%),低出生体重儿62例(7.70%),新生儿黄疸60例(7.45%),早产儿57例(7.08%),新生儿窒息46例(5.71%).结论 新生儿健康问题不容乐观,加强对孕妇各种健康知识的普及,及时定期做好产前检查对降低新生儿患病率意义重大.

  • 铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍及共患行为问题调查

    作者:汤银霞;陈尚徽;方红英

    目的 了解铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)流行情况,为学龄前儿童ADHD预防和干预提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样法抽取铜陵市三区9所有代表性的幼儿园共1 650名儿童,采用自行设计的一般情况问卷和Conners父母症状问卷等对儿童家长进行问卷调查.结果 获得有效问卷1 622份,铜陵市城区学龄前儿童ADHD检出率为2.47%(40名),其中35名ADHD患儿伴其他行为问题,共患率为87.50%.结论 铜陵市学龄前儿童ADHD患病率未出现明显上升,ADHD患儿伴其他行为问题的情况非常多见.多种因素与学龄前儿童行为问题有关联,需要采取综合措施才能降低儿童ADHD发生率.

  • 天津市早产儿流行病学调查

    作者:王晓鹏;田秀英;郑军;张馨丹;马俊苓

    目的 通过天津市5所医院2013年1月-2014年6月出生早产儿流行病学进行回顾性调查,提供该地区早产儿资料.方法 一年半中5所医院出生的全部活产早产儿共2 789例,调查其孕母情况、早产儿情况及其并发症、治疗及转归等.结果 早产儿发生率为9.70%,男女之比为1.18∶1.引起早产儿的高危因素主要为胎膜早破(38.97%)、多胎史(18.04%)、妊娠期高血压疾病(14.56%)、脐带胎盘因素(10.43%)和母亲流产史(5.34%)等.除外胎膜早破(x2=3.45,P>0.05)、胎儿窘迫(x2 =2.5,P>0.05)差异无统计学意义,其他各组之间差异具有统计学意义(x2值分别为14.96、8.635、14.718、41.48和7.4,均P<0.05).早产儿出现合并症几率依次为高胆红素血症(35.54%)、新生儿神经系统损伤(9.55%),呼吸系统疾病(9.36%)、新生儿感染(8.67%),消化系统疾病(7.02%),循环系统疾病(3.99%),胎龄越小,体重越低并发症发生几率越大,随着胎龄、出生体重的增加,并发症的总体发生率呈下降趋势,各组之间并发症相比,差异具有统计学意义(x2值分别为429.806、266.026、747.786、581.908、45.367、239.081;1 131.36、254.157、461.550、532.202、107.137、361.025,均P<0.01).结论 该调查揭示了早产儿发生的常见原因、并发症以及影响其转归的因素,为降低其发生率及改善其预后,提高出生人口素质提供了理论依据.

  • 3800例宫颈检查门诊患者诊治及预防状况调查分析

    作者:黄嫦嫦;冯导;喻燕雯

    目的 分析门诊宫颈疾病筛查情况,为宫颈癌预防提供依据.方法 对2012年1月-2015年1月来该院妇科门诊做宫颈疾病检查的3 800例女性的临床资料展开回顾性分析,统计宫颈疾病患病率,所有受检者均接受宫颈疾病高危因素调查,内容包括人口学资料、婚育状况、家族史、职业、个人卫生、性卫生、被动吸烟等方面,确立宫颈疾病高危因素,总结其预防措施.结果 ①该组3 800例,检出宫颈疾病1 150例,患病率30.26%,其中宫颈良性病变1 046例(90.96%),宫颈上皮内瘤样病变80例(6.96%),宫颈浸润癌24例(2.09%),宫颈良性病变以宫颈炎为主,宫颈上皮内瘤样病变以CIN I级常见,宫颈浸润癌以鳞癌多见;②宫颈鳞癌HPV阳性率、TCT阳性率较高,其次为高级别宫颈上皮内瘤样病变;③多因素结果证实:生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁、既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次为宫颈疾病发病的危险因素,性生活前后冲洗阴道、使用避孕套为宫颈疾病的保护因素.结论 2012年1月-2015年1月该院门诊宫颈疾病患病率为30.26%,以宫颈良性病变所占比例较高,既往参加宫颈筛查、被动吸烟、产次、生殖道既往感染史、首次性生活年龄≤20岁均为宫颈疾病患病的危险因素,积极控制危险因素,强化宫颈疾病知识健康教育,定期做宫颈筛查,可降低宫颈疾病发病率.

  • 阿奇霉素静脉滴注加阴道冲洗治疗生殖道支原体感染疗效观察

    作者:孙茜

    目的 探讨阿奇霉素静脉滴注加阴道冲洗治疗生殖道支原体感染的效果.方法 选择2014年4月-2016年4月于东北师范大学校医院就诊的生殖道支原体感染且药敏试验对阿奇霉素敏感的患者67例,随机分为对照组(31例)和实验组(36例).两组患者均采用阿奇霉素静脉滴注,0.5g/次,1次/d,疗程14 d;实验组同时加用阿奇霉素0.25 g阴道冲洗作为辅助治疗,1次/d,连续7d.结果 实验组治疗总有效率(97.22%)高于对照组(80.64%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素静脉滴注加阴道冲洗治疗生殖道支原体感染效果好、安全、方便.

  • 黄体酮阴道缓释凝胶在激素替代冻融胚胎移植黄体支持中的应用价值

    作者:肖潇;熊芳;张昀;陈洁;杨炜敏;钱莉;蔡立义

    目的 比较激素替代周期及自然周期冻融胚胎移植(FET)后应用不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响,研究黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同)的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月该中心252个激素替代周期FET及295个自然周期FET,根据不同的黄体支持方案,将患者分为肌注黄体酮+口服地屈孕酮组(A组);肌注黄体酮+雪诺同组(B组).比较两组的临床妊娠率、持续妊娠率和胚胎种植率等指标.结果 在激素替代FET中,B组生化妊娠率(66.67%)、临床妊娠率(58.33%)均高于A组生化妊娠率(55.22%)、临床妊娠率(41.11%),差异均有统计学意义(均P<0.05);在自然周期FET中,两组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶应用于无内源性黄体生成的激素替代FET中,可以提高临床妊娠率.

  • 天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产的可行性探讨

    作者:吴建发;吴金芳;李惠新;吴素勤;吴娣;付宏;刘亚红;舒志明;储燕

    目的 探讨天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产的可行性.方法 回顾性分析2009-2012年于该院进行引产的83例瘢痕子宫妊娠患者相关资料,并按照引产方式的不同分为3组:天花粉联合米非司酮组20例(实验组),天花粉组23例(对照组1),利凡诺联合米非司酮组40例(对照组2).比较引产效率、引产安全性以及引产费用等方面的差异,评价天花粉联合米非司酮在瘢痕子宫引产中的应用价值.结果 实验组与对照组1及对照组2在引产成功率方面,差异无统计学意义(95.00% vs.86.95% vs.92.50%,P>0.05);在引产不良反应、出血量方面,实验组与对照组比较亦差异无统计学差异(P>0.05);在术后清宫率方面,实验组明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.001),但是与对照组1比较差异无统计学意义(P>0.05);在住院费用方面,实验组低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);在住院天数方面,实验组明显低于对照组1,但高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.001).结论 天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产安全、有效,可作为合并瘢痕子宫妊娠引产的一种可选方法.

  • 两种冷冻载体在囊胚玻璃化冷冻复苏中的对比分析

    作者:林运鸿;康跃凡;林典梁;杜生荣;陈钢鑫;陈清汾;郑备红

    目的 对比分析两种商品化的冷冻载体,冷冻麦管(JY Straws)和冷冻环(CrystalCap)在囊胚玻璃化冷冻复苏中的效果.方法 2013年7月-2016年1月,在该中心进行的囊胚复苏移植周期l 153例.囊胚均采用玻璃化冷冻复苏移植,冷冻麦管组449例,其中D5单囊胚移植142例、D5双囊胚移植174例、D6单囊胚移植69例、D6双囊胚移植64例;冷冻环组704例,其中D5单囊胚移植123例、D5双囊胚移植330例、1D6单囊胚移植90例、D6双囊胚移植161例.对比分析两种冷冻载体各分组的临床妊娠情况.结果 D5单囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率和种植率均高于冷冻环组,57.75% vs.46.34%,但差异无统计学意义(P>0.05);D5双囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率、种植率均高于冷冻环组,74.71% vs.68.18%、58.62% vs.53.03%,但差异无统计学意义(P>0.05);D6单囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率和种植率均高于冷冻环组,42.03% vs.32.22%,但差异无统计学意义(P>0.05);D6双囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率、种植率均略低于冷冻环组,51.56% vs.52.17%、33.59% vs.36.65%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种冷冻载体均可以获得不错的临床结局,冷冻麦管作为新采用的冷冻载体可以放心使用.

  • 早孕合并高危因素人工流产术中应用B型超声检查的安全性与可靠性

    作者:刘青青

    目的 探讨早孕合并高危因素人工流产术中应用B型超声检查的安全性与可靠性.方法 选取因早孕合并高危因素人工流产术患者80例,依据随机数字表法分为B型超声引导下人工流产术组和常规人工流产术组各40例,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间、子宫收缩情况及术中术后并发症发生情况进行统计分析.结果 B型超声组患者的术中出血量显著少于常规手术组,手术时间、术后出血时间均显著短于常规手术组,子宫收缩情况显著长于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);B型超声组不全流产、漏吸、子宫穿孔、感染、月经改变、宫腔粘连发生率分别为2.5%、0.0%、0.0%、2.5%、5.0%、2.5%,均显著低于常规手术组的7.5%、2.5%、2.5%、7.5%、12.5%、10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早孕合并高危因素人工流产术中应用B型超声检查安全可靠.

  • 解脲脲原体感染与女性不孕症的相关性研究

    作者:辛亚维;张步美;王建梅;张钰;李俊霞

    目的 探讨不同生物亚群解脲脲原体(Uu)与不孕症的相关性.方法 采用PCR方法对120例门诊不孕症患者(不孕症组)的宫颈分泌物进行Uu生物亚群分型检测;以同期健康体检中心120例正常体检女性为对照组.比较不同亚群Uu在不孕症组和对照组感染率的差异.结果 不孕症组Uu检出率为55.0% (66/120),对照组为30.0% (36/120),两组比较,差异有统计学意义(x2=15.35,P<0.05);不孕症组Uu生物1群检出率为20.8% (25/120),对照组为18.3% (21/120),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.24,P>0.05);不孕症组Uu生物2群检出率为45.8% (55/120),对照组为21.7% (26/120),两组比较,差异有统计学意义(x2=15.67,P<0.01).结论 Uu感染与女性不孕有一定的相关性,Uu1群可能为正常携带,Uu2群可能为致病群,其潜在治病机制有待进一步研究.

  • 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果分析

    作者:吴梅

    目的 研究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果.方法 选取2012年1月-2015年12月宿迁市妇产医院接诊的100例输卵管性不孕症患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用输卵管通液术治疗,观察组采用宫腔镜联合腹腔镜治疗.观察两组患者手术情况、治疗后输卵管通畅情况、术后妊娠及并发症情况、治疗疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(42.39±10.82) ml、(63.02±7.24) min、(19.20±4.02)h、(5.72±1.02)d;对照组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(44.29±11.29) ml、(64.23±8.02) min、(20.31±5.30)h、(6.03±1.28)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组输卵管通畅率为94.00%(47/50),显著高于对照组(70.00%,35/50) (P<0.05).观察组术后宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05).观察组持续性下腹痛发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为98.00% (49/50),显著高于对照组(80.00%,40/50) (P<0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症患者疗效显著,安全、有效,可使患者恢复生育能力.

  • miR-183在子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达及其对p53蛋白的调节作用

    作者:底建敏;王梵;赵欢;冯玉珍

    目的 探讨miR-183在子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达及其对p53蛋白表达和细胞增殖、凋亡的影响.方法 采用LipofectaminerTM 2000脂质体将miR-183的特异性抑制剂反义寡核苷酸转染到Ishikawa细胞(实验组),不相关序列、脂质体和未转染组细胞分别为阴性对照组、脂质体对照组和空白对照组.采用CCK-8法和流式细胞仪分别检测各组子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖和凋亡情况;采用RT-PCR检测miR-183和p53 mRNA在各组子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达水平;采用Western blot检测p53蛋白在各组子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达水平.结果 CCK-8检测结果显示:转染0~24h,实验组、空白对照组、脂质体对照组子宫内膜癌Ishikawa细胞增速相似,阴性对照组子宫内膜癌Ishikawa细胞增速略快;转染24 ~48 h,实验组、空白对照组和脂质体对照组子宫内膜癌Ishikawa细胞增速较快;转染48~ 72 h,实验组子宫内膜癌Ishikawa细胞较其余3组增长速度快;转染72~96 h,4组子宫内膜癌Ishikawa细胞继续保持增长状态,且达到对数生长期,实验组子宫内膜癌Ish-ikawa细胞较其余3组增速快.流式细胞学检测结果显示:转染3d后,实验组较其余3组早期凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);阴性对照组较其余3组早期凋亡率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).RT-PCR结果显示:实验组miR-183表达水平明显低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组p53 mRNA表达水平明显低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测结果显示:实验组p53蛋白表达水平明显高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-183在子宫内膜癌Ishikawa细胞中有表达,miR-183抑制剂能有效抑制miR-183在子宫内膜癌Ishikawa细胞中的表达,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,上调p53蛋白表达.miR-183可能通过抑制p53蛋白表达而抑制子宫内膜癌细胞增殖,促进凋亡,从而影响子宫内膜癌的发生、发展及预后.

  • 剖宫产瘢痕妊娠的治疗现状

    作者:刘新宇;刘玉玲;樊尊攀;谷丽萍

    剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种较少见的异位妊娠类型,发生率在1/2 216~1/1 800之间,但随着剖宫产率的增高,诊断技术的提升以及临床医师对这种罕见病例的认识提高,近年来CSP发病率呈上升趋势[1-3].而CSP的危险性也使得加强对该病的了解并选择恰当的治疗方案变得至关重要.针对CSP的治疗,期待疗法的结果并不乐观,有报道4例瘢痕妊娠患者在孕20周时发生子宫破裂而终止妊娠[4-5].另有报道3例未经治疗的瘢痕妊娠患者在期待观察过程中分别于孕21、15、17周因不可控制的大出血行全子宫切除[3,6].多数医师主张一经确诊应立即选择合适的治疗方法终止妊娠[1,7,引.本文就CSP可选择的主要治疗方案进行综述.

  • 足月妊娠促宫颈成熟及引产的应用进展

    作者:戴夏琳

    如何安全有效地终止妊娠,保障母儿安全,一直是产科关注的热点课题.妊娠晚期,孕妇常因妊娠期的各种并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等危及母儿生命健康安全,而不得不终止妊娠[1].部分产妇因禁忌证不能实施剖宫产,此时则需采取引产.引产的原理是通过药物或机械刺激等措施诱发子宫收缩,以帮助产妇尽早通过阴道娩出胎儿[2].

  • 儿童孤独症危险因素研究进展

    作者:谢承敏;张芸

    孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)是一种严重影响儿童健康发展的神经发育障碍疾病.近年来,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,因而备受关注.但是,其病因复杂,发病机制尚不明确.本文通过从基因遗传因素、脑器质性病变和孕前、孕期和胎儿因素等方面的相关性研究进展进行综述,以期为孤独症病因的研究及防治提供参考.

  • 清肺平肝法治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床机制与应用进展

    作者:朱越;施益农;高艳;朱树丽;白月双

    儿童肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)引起的儿童急性下呼吸道感染性疾病,在儿童肺炎中发病率为10%~30%,流行期内发病率更高,以秋冬季为好发季节.目前MP已经成为儿童社区获得性肺炎的常见致病原,且出现了部分更小年龄的MPP.研究显示,除肺部损害,MP亦会导致肺外损伤,近年来肺外损害病例逐渐增加,部分病例甚至危及生命[1].西医治疗MPP以大环内酯类抗生素为主,配合激素、丙种球蛋白及雾化等,此类治疗易引起耐药现象和胃肠道肝脏损害,部分患儿难以全程配合治疗,从而使病情迁延反复.

  • 淋巴细胞亚群及CD4+ CD25+ T细胞与反复流产的关系

    作者:梁仲城;苏童烨;覃晓;李皇

    反复性流产指排除患有解剖、内分泌、染色体等异常和生殖道感染疾病因素而自然流产连续3次以上的患者.近年来研究认为40%~65%与免疫因素有关[1],有必要对其进行深入研究,以作针对性治疗.从生殖免疫学观点上讲,正常情况下由于母-胎界面的免疫耐受使胚胎不被母体所排斥,而如果这一“母-胎界面的免疫耐受”格局被打破,就会导致反复流产的发生[2].新研究表明反复流产与自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞等多种免疫职能细胞的功能异常表达有关[3].以下就外周血淋巴细胞亚群及CD4+CD25+T细胞异常变化与反复流产的关系及近年来的研究进展进行综述.

  • 160例染色体异常胎儿及其彩色多普勒超声表现的相关性研究

    作者:席娜;汪雪雁;李运星;宋筱;钱亚澜;曾兰;魏萍;陈春;秦胜芳

    目的 探讨染色体异常胎儿与其彩色多普勒超声表现的相关性,根据彩色多普勒超声表现为合理的实施侵袭性产前诊断技术提供依据.方法 对2010年1月-2015年7月在该院进行产前超声检查的160例核型分析明确诊断为染色体疾病的胎儿进行回顾性分析,了解其彩色多普勒超声征象与染色体疾病类型的关系.结果 160例染色体异常胎儿中产前超声检查有异常表现的69例,其中结构畸形9例(5.63%),软指标合并结构畸形15例(9.38%),多个软指标29例(18.13%),单个软指标16例(10.00%).结论 产前超声检查可以发现与染色体疾病相关的结构畸形和软指标,了解两者的相关性能够更加合理的选择后续产前诊断技术.

  • 串联质谱技术用于新生儿遗传代谢病筛查的价值

    作者:孙桂花

    目的 探讨串联质谱技术用于新生儿遗传代谢病筛查的临床意义与价值.方法 收集2015年1月-2015年12月盐城市各接产医院产科分娩且娩出后家属自愿同意接受串联质谱技术进行遗传代谢病筛查的新生儿70 710例.对所有新生儿临床资料进行回顾性分析,并分析总结经串联质谱技术确诊患儿的相关情况.结果 共应用串联质谱技术对70 710例新生儿遗传代谢病进行筛查,筛查阳性新生儿690例,筛查阳性率为0.98% (690/70 710).其中早产儿70例,足月儿620例.17例新生儿遗传代谢病经串联质谱技术加以确诊,其中12例为氨基酸代谢病,3例为有机酸代谢病,2例为脂肪酸氧化代谢病.串联质谱技术对新生儿遗传代谢病的筛查敏感性为100.00%,特异性为99.02%,阳性预测值为0.98.结论 串联质谱技术可用于新生儿遗传代谢病的早期筛查,具有准确可靠、高效、价格低廉以及适用范围广等优势,值得临床推广使用.

  • 心理疏导在围绝经期综合征中的应用及对患者内分泌的影响

    作者:杨荣娟;陈丽霞;郭利;赖文军

    目的 研究心理疏导在围绝经期综合征中的应用及对患者内分泌的影响.方法 选取2014年8月-2015年8月接诊的160例围绝经期患者作为研究对象,分为两组,每组80例.对照组采用安慰剂进行治疗;观察组采用心理疏导进行治疗.观察两组患者治疗前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,主要症状改善时间,治疗前后Kupperman评分,治疗后临床疗效.结果 治疗后,观察组患者E2水平为(109.34±21.17)pmol/L,优于对照组的(82.26±20.18) pmol/L,FSH与LH水平分别为(16.82±3.63) U/L和(11.76±3.62)U/L,均低于对照组[(42.17±5.39) U/L和(29.91±4.28) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组烦热出汗、失眠、情绪烦躁、心神不宁改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Kupperman评分为(3.14±1.01)分,低于对照组[(11.29±3.02)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.00% (76/80),优于对照组(81.25%,65/80),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理疏导治疗围绝经期综合征的疗效显著,能够改善患者的内分泌紊乱情况及临床症状.

  • 阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的泌尿生殖道萎缩治疗效果比较分析

    作者:顾爱玲;王小红

    目的 探讨阴道雌激素联合盆底康复锻炼对于女性绝经后泌尿生殖道萎缩的临床疗效.方法 2013年2月-2014年1月该院收治的绝经后泌尿生殖道萎缩患者中抽取196例,随机分为观察组(联合盆底康复治疗)与对照组(经阴道给予雌激素类药物治疗)各98例,3个月后,通过比较症状改善情况、盆底肌力水平、阴道健康评分及子宫内膜厚度等,评估两组疗效.结果 观察组患者的症状改善比例、盆底肌力水平均优于对照组,且阴道健康评分及子宫内膜厚度较对照组有显著上升,组间对比有统计学差异(P<0.05).结论 阴道雌激素联合盆底康复治疗能有效改善女性绝经后泌尿生殖道萎缩症状,促进病情康复,在临床治疗中需引起重视.

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期数
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