中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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13450例分娩产妇传染病感染性指标检测结果分析
目的:了解分娩产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,对阳性患者采取有效阻断措施,降低母婴垂直传播,提高人口素质和临床输血安全及防止医院感染的发生.方法:对2010年1月～2013年12月来吉林省妇幼保健院住院分娩的产妇共13 450例,分别进行了乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)检测,并对结果进行统计学分析.结果:13 450例住院分娩产妇中HBsAg、抗-HCV、抗-TP、TRUST、抗-HIV1/2阻性率分别为3.92％、0.14％、0.64％、0.21％、0.其中2013年与2010年各项指标阳性率比较,HBsAg阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),而抗-HCV、抗-TP、TRUST、抗-HIV1/2阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)同时发现HB-sAg阳性和TP阳性住院分娩产妇中,年龄主要集中在25 ～ 29岁,其次是30 ～ 34岁,分别与≤24岁年龄段进行统计学比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:住院分娩产妇中以HBV感染为主,但阳性率呈逐年递减,可见HBV感染得到有效控制;其次是抗-TP及TRUST,基本也是逐年递减,只是2013年TP阳性感染率略有增加;再次是抗-HCV,未检测出HIV感染者.
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黏液脓性宫颈炎中细菌感染的前瞻性临床研究
目的:通过对黏液脓性宫颈炎(mucopurlent cervictis,MPC)患者阴道分泌物行细菌培养,确定MPC细菌感染的常见菌种并分析其感染因素和诊疗方法.方法:前瞻性入组200例MPC患者,取其阴道分泌物进行细菌培养,挑选可疑单个克隆进行培养,再用Phoenix微生物全自动鉴定仪鉴定细菌种类和药敏结果.根据药敏结果对MPC患者进行抗生素治疗并设置空白对照组,对其临床转归进行对比分析.结果:①MPC的发病与年龄、性生活、人流史、孕产史、合并宫颈柱状上皮异位有关(P＜0.05),与患者文化程度、对妇科感染的了解程度、卫生习惯均无关(P＞0.05);②MPC组患者阴道分泌物阳性菌株检出率显著高于对照组(P＜0.05);③MPC组细菌合并支原体(UU)感染者占41.0％,UU感染在MPC组检出率高于正常对照组(P＜0.05);MPC组细菌感染合并外阴阴道假丝酵母菌病者占15.0％,正常对照组真菌感染检出率为10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);④MPC细菌阳性组行敏感抗生素治疗后,治愈率高于未使用抗生素治疗者(P＜0.05).结论:MPC除由衣原体和淋球菌感染外,部分与细菌感染有关,部分是细菌合并支原体或真菌感染,治疗上应根据分泌物细菌培养及药敏结果选用相应抗生素.
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妊娠期糖尿病动态监测与个性化干预的临床观察
目的:探讨妊娠期糖尿病个性化干预和动态监测的妊娠结局.方法:对妊娠24～ 28周以后的孕妇进行75 gOGTT(葡萄糖耐量实验)试验,筛选出妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例,其中50例进行血糖动态监测和个性化干预(观见察组)并以同期进行围产保健住院分娩的GDM孕妇50例作为对照组.结果:观察组通过系统的监测和个性化干预发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的发生率及孕妇体重质量的增长均低于对照组(P＜0.05);而两组GDM孕妇流产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GDM早期诊断及早期个性化干预,系统持续动态监测管理,可以改善GDM的妊娠结局.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的不良反应分析
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的不良反应及处理.方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月不良反应及患者满意度.结果:放置LNG-IUS后随访102例,其中10例取环终止治疗(5例因为月经过少、3例因为痤疮、1例因为严重水钠潴留、1例因为抑郁症),1例环下移,2例环脱落,放置后1和3个月不规则出血发生率分别为18.63％ (19/102)和11.77％ (12/102),放置后6个月无不规则出血发生,放置后12个月6例发生闭经.患者满意度随放置时间延长逐渐上升.结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病的主要不良反应为不规则出血和闭经,但不规则出血发生率随时间延长而逐渐减少,患者满意度增加.
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网织红细胞血红蛋白及低色素性红细胞在妊娠期缺铁性贫血筛查中的应用价值
目的:探讨妊娠期缺铁性贫血(IDA)患者筛查检测低色素性红细胞百分比及外周血网织红细胞血红蛋白量的临床应用价值.方法:选择产检孕产妇220例,检测所有研究对象的网织红细胞百分比(Ret％)、网织红细胞血红蛋白量(CHr)、红细胞分布宽度(RDW)、低色素性红细胞百分比(Hypo％)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC),同时检测血清铁(SI)含量.结果:IDA组的MCV、Hb、RBC等参数指标显著低于对照组(P＜0.05),IDA组的Hypo％和RDW％显著高于对照组(P＜0.05);而MCH、MCHC等指标显著低于对照组(P＜0.05);IDA组的Ret％、SI、CHr检测指标显著低于对照组(P＜0.05).结论:妊娠期缺铁性贫血的早期敏感指标为Hypo％及CHr,二者联合检测可提高妊娠期缺铁性贫血的诊断率,指导孕妇补充营养.
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联合门冬胰岛素30治疗妇科肿瘤合并2型糖尿病的围手术期临床疗效观察
目的:研究老年妇科肿瘤合并2型糖尿病患者在围手术期予联合门冬胰岛素30治疗的临床效果.方法:对唐山工人医院自2008年11月至2012年11月以来收治的80例妇科肿瘤合并2型糖尿病患者进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为A、B两组,每组40例.A组给予诺和灵R治疗;B组给予诺和锐治疗;对比两组日胰岛素的总量和血糖的控制情况,以及低血糖的发生率和临床并发症等发生情况.结果:两组患者经治疗1周其FBG与PBG 2 h全部调整达正常范围,而B组在24h内血糖控制的更为稳定,日胰岛素的用量较少,两组低血糖的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年妇科肿瘤合并2型糖尿病患者在围手术期给予诺和锐治疗能够快速降低患者血糖,有效安全.
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HPV52/58感染与女性宫内病变发生风险的相关性研究
目的:探讨HPV52/58感染与女性宫内病变发生风险的相关性.方法:以2010年6月～2013年10月来某院进行宫内病变筛查的2 874例患者为研究对象,对其进行子宫脱落细胞学(TCT)和HPV-DNA分型检测,根据检测结果将其分为4组.对HR-HPV感染型别分布情况,HR-HPV基因型与TCT检查的相关性及HPV52/58感染与宫内病变程度的相关性进行分析.结果:检出972例(33.82％) HR-HPV感染者,其中HPV16、52、58基因型感染率相对较高;子宫内膜癌患者HPV16、52/58感染率较高,分别为65.85％、42.55％,子宫肌瘤患者HPV16、52/58感染率分别为46.95％、32.48％.HPV16、52/58在子宫内膜癌及子宫肌瘤患者中感染率高于其他HR-HPV基因型(P＜0.05);不同的宫内病变中HPV52/58感染具有一定的差异(P＜0.05).结论:HPV52/58感染对女性宫内病变存在一定的相关性,为其防治提供了一定的理论参考依据,值得进一步深入研究.
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新生儿神经行为测定在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义
目的:探讨新生儿神经行为测定在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义.方法:选取重度窒息新生儿72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组以新生儿重度窒息的常规治疗方案进行干预,观察组在对照组干预措施的基础上,加用高压氧治疗.两组患儿均在第2～3天、12 ～14天、26～28天进行新生儿神经行为测定,对比两组新生儿神经行为测定的结果,同时对比患儿第2～3天以及26～28天新生儿神经行为测定结果超过35分的比例.结果:观察组患者第2～3天的新生儿神经行为测定结果为(33.06±7.46)分,12～14天的新生儿神经行为测定结果为(37.36±5.17)分,26～28天的新生儿神经行为测定结果为(39.81±3.06)分,两组患儿第2～3天、12～14天的新生儿神经行为测定结果对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿26 ～28天的新生儿神经行为测定结果显著高于对照组(P＜0.05);观察组第26～28天的新生儿神经行为测定≥35分的比例为97.22％,显著高于对照组(P＜0.05).结论:高压氧治疗有助于纠正重度窒息新生儿的缺氧状态,提高患儿的临床治疗效果.新生儿神经行为测定在新生儿重度窒息病情的判断和疗效的评估上有一定的应用价值.
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胎儿宫内输血的临床应用
目的:探讨胎儿宫内输血的临床应用价值.方法:对6例胎儿贫血致胎儿水肿的病例进行经脐静脉宫内输血治疗,输血孕周21+6 ～30+5周,输血量为15～60 ml,输血1～2次.结果:宫内输血后胎儿贫血症状均得到不同程度改善,MCA-PSV值4例降低,1例未改变,1例增高.胎儿腹水及水肿4例消失或减轻,1例无改善,1例继续加重.分娩4例新生儿3例存活,随访其身高、体重及神经行为发育均正常,1例新生儿RDS死亡,2例胎死宫内.结论:宫内输血是一种相对安全的胎儿宫内治疗手段.输血后的胎儿成活率与其本身的疾病状态有关,明确胎儿贫血、水肿原因及掌握宫内输血适应证对改善胎儿预后有直接关系.在胎儿水肿原因不明时仅靠宫内输血改善贫血并不能提高围生儿存活率.
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鄞州区2011～2013年新生儿听力筛查结果分析
目的:分析宁波市鄞州区2011 ～ 2013年新生儿听力筛查结果,掌握新生儿听力筛查的方法和特点.方法:选取鄞州区10家助产机构近年出生的活产新生儿41 370例,使用畸变产物耳声发射检查进行初步筛查,根据诊断结果,开展治疗干预、跟踪服务等康复工作.结果:对40 268例活产新生儿进行了新生儿听力筛查,平均筛查率为97.3％,初筛未通过率为6.9％,复筛率85.7％,复筛未通过率19.2％;终65例儿童确诊患听力障碍,经相关治疗干预,恢复效果良好的比例为87.7％.结论:畸变产物耳声发射是新生儿听力初步筛查的重要方法,可以及时发现听力障碍新生儿,通过有效干预治疗降低了聋哑发生率,提高了人口素质.
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多中心珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的研究
目的:观察珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:选择2012年8月～2013年8月在陕西省人民医院等10家医院确诊并接受治疗的NRDS早产儿148例,在给予相同基础治疗措施的情况下,分别采用珂立苏及固尔苏治疗,比较两组患儿治疗30 min、2h、24h后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿血压、机械通气时间、吸氧浓度、住院时间及费用.结果:治疗前两组患儿血气指标比较均无统计学差异(P＞0.05).经过2h治疗,固尔苏组SaO2优于珂立苏组,但至24h珂立苏组SaO2与固尔苏组无明显统计学差异(P＞0.05).治疗后2h固尔苏组FiO2低于珂立苏组,但30 min、24h珂立苏组FiO2与固尔苏组无明显统计学差异(P＞0.05).治疗2h、24 h PCO2、呼吸频率、收缩压两组患儿均无统计学差异(P＞0.05).组内治疗前、2h及24 h PCO2、FiO2、呼吸频率、SaO2具有统计学差异(P＜0.05),而收缩压比较无统计学差异(P＞0.05).珂立苏组较固尔苏组费用少(P＜0.05).结论:珂立苏、固尔苏治疗NRDS早期两者血气指标略有差异;而治疗24h后血气指标无统计学差异.住院花费方面珂立苏治疗NRDS更具优势.
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早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响评价
目的:探讨早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响.方法:根据胃肠外营养方案不同将该院新生儿重症监护病房收治的96例超低出生体重儿分为实验组63例和对照组33例,实验组患儿给予早期静脉营养,对照组患儿给予延迟静脉营养,两组患儿生命体征稳定后均及早给予经口微量喂养和鼻饲喂养,比较两组患儿出生后72 h液体摄入量、尿量、血液生化指标(K+、Na+、Ca2+、pH、血糖)检测结果、高钾血症、低钙血症发生率及转归情况.结果:实验组息儿72 h血K+水平显著低于对照组,血Ca2+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿72 h液体摄入量、尿量以及血Na+、pH和血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患儿72 h高钾血症和低钙血症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组无一例死亡,对照组7例患儿因血K+浓度纠正无效或血K+浓度纠正后终死亡,死亡率为21.21％.结论:早期静脉营养能够及时补充超低出生体重儿氨基酸和K+、Ca2,对减少患儿早期严重电解质紊乱(尤其是高钾血症),降低患儿死亡率具有显著效果.
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肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病疗效对比分析
目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效.方法:选取2008年1月～2013年11月该院儿科收治的HMD新生儿34例.根据胎龄分为早产儿组(＜35周,21例)和近/足月儿组(≥35周,13例),分析比较两组临床疗效、辅助通气、需氧治疗时间和主要血气指标的差异.结果:两组的治疗有效率分别为90.48％和84.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组辅助通气时间、需氧治疗时间和血气指标中PO2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PS治疗HMD的效果较为理想,但对近/足月新生儿的治疗相对较差.早产儿和近/足月儿对PS治疗的敏感性不同,临床中应注意区别.
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宁波市1934例新生儿听力障碍情况及特点
目的:探讨宁波市新生儿听力筛选状态,并分析新生儿听力障碍分布特点,为临床诊疗提供参考.方法:选择宁波市妇女儿童医院收治的1 934例新生儿,统计听力筛查鼓室导抗图、听性脑干反应、畸变产物耳声发射初诊未通过率、复诊未通过率以及听力损失程度,对高危与非高危新生儿未通过率进行对比,分析新生儿听力特点.结果:DPOAE初诊未通过1 357例,未通过率为70.17％,确诊未通过1 124例,未通过率为58.12％;鼓室导抗初诊未通过755例,未通过率为39.04％,确诊未通过542例,未通过率为28.02％;ABR初诊未通过357例,其中轻度损失281例,中度损失55例,重度及以上损失21例,未通过率为18.46％,确诊未通过率为11.94％,确诊正常1 703例,听力轻度损失175例,中度损失42例,重度及以上损失14例;非高危组未通过率为49.79％,高危组合计未通过率为83.33％,对比差异有统计学意义(x2=6.514,P=0.004);高危组中新生儿窒息、早产儿、低体重、听力障碍家族史、缺氧缺血性脑病、高胆红素新生儿未通过率均明显高于非高危组,两者比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:新生儿听力复诊通过率高于初诊,总体未通过率较高,高危新生儿未通过率明显高于非高危新生儿.
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2003～2012年汉中市南郑县足月单胎活产新生儿出生体重分析
目的:探讨足月单胎活产新生儿出生体重分布及相关因素对新生儿出生体重的影响.方法:分析2003年1月1日～2012年12月31日在汉中市南郑县人民医院产科分娩的足月单胎新生儿出生体重,记录其出生体重及孕妇年龄、孕周、职业、居住地理位置、不同年度对新生儿出生体重的影响,并进行统计分析.结果:2003～2012年收住孕38～42周孕妇8 469例,新生儿出生体重分布在1 700～5 100g,平均(3241.89±399.81)g,平均出生体重随孕周增加而增重(P ＜0.001);26～35岁孕妇分娩的新生儿出生体重较高,各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.001),男性新生儿出生体重明显重于女性,在平川丘陵地区居住的孕妇所生新生儿出生体重较在山区居住的孕妇所生新生儿出生体重重,产次为2～3次的孕妇所生新生儿出生体重较产次为1次和产次为4次的孕妇所生新生儿出生体重重(P＜0.001),农民与职工孕妇所生新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同孕周新生儿出生体重各年度比较差异有统计学意义(P＜0.001),以2003、2012和2011年较重.结论:新生儿出生体重与性别、居住地理位置、产次、年度及孕妇年龄有关,与孕妇职业无关,新生儿出生体重有逐年增加的趋势.
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婴幼儿巨细胞病毒肝炎相关因素临床研究
目的:探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的相关因素.方法:选择2010年2月～2013年6月在广东省妇幼保健院诊治的118例CMV肝炎婴幼儿为研究对象(病例组),选择同期118例健康婴幼儿为对照组.对婴幼儿CMV肝炎的相关因素进行分析.结果:病例组CMV肝炎患儿发病月龄以1～3月龄所占比例(70.34％)居多,病例组婴幼儿来自农村的比例较高,且病例组婴幼儿父母文化程度普遍较低,母乳CMV-DNA阳性比例(74.58％)明显高于对照组(22.88％)(P＜0.05).病例组婴幼儿月龄、居住地、父母文化程度及母乳CMV-DNA阳性等因素和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).要幼儿低月龄(OR=5.367,95％CI:2.451 ～ 11.755)、居住地为农村(OR =5.778,95％CI:1.963～17.009)、母乳CMV-DNA阳性(OR=5.178,95％CI:3.963 ～ 18.009)及父母文化程度低(OR =4.962,95％CI:2.958 ～ 16.016)等4项因素和婴幼儿CMV肝炎密切相关,为婴幼儿CMV肝炎的独立危险因素.结论:婴幼儿低月龄、居住地为农村、母乳CMV感染及父母文化程度低为婴幼儿CMV肝炎的独立危险因素.加强对这些危险因素的重视和干预,可以在一定程度上减少婴幼儿CMV肝炎的发生.
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血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染诊断中的价值和疗效
目的:探讨1,3-β-D葡聚糖对早产儿真菌感染的早期诊断及疗效判断的临床价值.方法:选取2012年6月～ 2014年6月在该院新生儿重症监护病房(NICU)住院、临床怀疑为真菌感染的早产儿56例,进行血培养,同时行血浆1,3-β-D葡聚糖检验,血培养阳性者为观察组,阴性者为对照组,对比两组血浆1,3-β-D葡聚糖含量的差异,并在抗真菌治疗后第2天、第4天及第7天连续检测观察组血浆1,3-β-D葡聚糖含量,评价血浆1,3-β-D葡聚糖在早产儿真菌感染时的早期诊断及疗效.结果:观察组治疗前血浆1,3-β-D葡聚糖含量为(335.3±120.7)pg/ml,对照组为(35.6±22.8)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组抗真菌治疗前与治疗后第2天、第4天及第7天血浆1,3-β-D葡聚糖呈线性下降关系(P＜0.05).结论:血浆1,3-β-D葡聚糖可指导早产儿真菌感染的早期诊断并评估治疗效果,以减少早产儿真菌感染并发症及耐药菌株率,提高早产儿治愈率及生存质量.
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前白蛋白与C-反应蛋白在新生儿上呼吸道感染早期诊断的临床价值
目的:研究新生儿血清中前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的水平与其发生上呼吸道感染的关系.方法:选取该院妇产科2013年出生且出现上呼吸道感染症状的165例患儿作为实验组,另随机选取132例未发生感染性疾病的健康新生儿作为对照组,采血检测血清PA以及CRP水平.结果:实验组患儿的PA水平出现明显的下降,达到(105.4±18.6)mg/L,CRP水平出现明显的上升,达到(79.9±12.4) mg/L,组间比较具有显著的统计学差异;PA检测的敏感性为95.8％,特异性为85.6％;CRP检测的敏感性为89.7％,特异性为94.7％.结论:通过血清PA以及CRP水平的检测都可以用于早期鉴别诊断新生儿上呼吸道感染,操作简便.
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宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察
目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的效果,为CIN选择合理的治疗方法提供客观依据.方法:选取2009年1月～2012年1月海珠区妇幼保健院收治的164例CINⅢ患者,按随机双盲原则分为CKC组(82例)和LEEP组(82例),比较两组患者术中出血量、手术时间、病理一致率、术后复发率和术后并发症发生率等.结果:CKC组患者术中出血量为(35.9±1.7) ml,手术时间为(25.1±2.3) min; LEEP组患者为(10.6±3.3) ml和(14.9±1.8) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CKC组各时限复发率、术后高危HPV持续感染率、术后并发症发生率明显低于LEEP组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CINⅢ治疗方法要根据患者情况综合考虑,LEEP手术时间短、术中出血少、操作简便,患者依从性较高,但其治疗彻底性低于传统CKC.
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腹腔镜与经腹子宫全切术对机体免疫功能的影响
目的:探讨腹腔镜与经腹子宫全切术对机体免疫功能的影响.方法:选择70例有子宫全切除术适应证的患者,随机分为腹腔镜子宫全切术组(TLH组)和开腹子宫全切术组(TAH组),每组各35例,比较两组患者围手术期指标及手术前后C-反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群的动态变化.结果:TLH组术中出血量及术后肛门排气时间均显著少于TAH组(P＜0.05);TLH组术后各时间点CRP水平均明显低于TAH组(P ＜0.05);TAH组患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平在术后1天和3天均较术前明显降低(P＜0.05),且低于TAH组(P ＜0.05);TLH组术后免疫功能各指标与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫全切术具有机体创伤小、应激反应小、对免疫功能影响小及术后恢复快的优点,值得临床进一步推广应用.
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实时组织弹性成像联合超声造影技术对乳腺微小肿瘤的诊断价值
目的:探讨实时组织弹性成像(RTE)联合超声造影(CEUS)技术对乳腺微小肿瘤的诊断价值.方法:选取78例已通过手术及病理确诊且肿块大径线＜1 cm的乳腺肿瘤患者为研究对象,对其RTE及CEUS资料进行回顾性分析.结果:RTE检查结果与病理结果相符65例,准确率为85.5％,灵敏度为86.2％,特异度为83.6％;CEUS检查结果与病理结果相符69例,准确率为90.7％,灵敏度为91.3％,特异度为89.7％;RTE联合CEUS检查结果与病理结果相符72例,准确率为94.7％,灵敏度为95.5％,特异度为90.2％.结论:RTE及CEUS技术联合应用对乳腺微小肿瘤的良恶性诊断具有重要价值.
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氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析
目的:比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应.方法:选取2013年12月～ 2014年4月在该院ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇50例,随机分为A组和B组,每组25例.两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后分别使用氢吗啡酮和吗啡行硬膜外镇痛.比较两组患者镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及不良反应发生情况.结果:两组患者术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12、24及48 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组各种不良反应发生人数均少于B组,两组间嗜睡、恶心和呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应较少.
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二氧化碳气腹合并头低臀高位对孕妇子宫动脉血流影响的研究
目的:分析二氧化碳(CO2)气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性.方法:采用前瞻性研究方法,选取2013年1月～2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位.分别测量术前10 min、手术中及术后15min双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、母体心率(MHR)以及胎心率(FHR),并进行对比研究.结果:术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义(t=9.33,P＜0.05;t=2.63,P＜0.05;t=10.52,P＜0.05);双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义(左侧:t=93.29,P＜0.05;右侧:t=76.99,P＜0.05);母体血pH值降低、PaCO2升高,差异均有统计学意义(t=2.86,P＜0.05;t=4.39,P＜0.05).术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义(左侧:t=1.72,P＞0.05;t =1.05,P＞0.05;t=1.68,P＞0.05;t=1.84,P＞0.05;右侧:t=1.70,P＞0.05; t=0.89,P＞0.05; t=1.66,P＞0.05; =1.91,P＞0.05);母体血pH值和PaCO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义(t=0.87,P＞0.05;t=1.23,P＞0.05).手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义(t=5.69,P＜0.05;t=5.51,P＜0.05),术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义(t=3.68,P＜0.05;=7.08,P＜0.05).结论:妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血pH值降低、PaCO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血pH值和PaCO2均能迅速恢复到术前水平.
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采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析
目的:探讨应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的意义,以提高妊娠期糖尿病的临床治疗效果.方法:选取2013年1月～2014年6月在该院产科住院的妊娠期糖尿病患者74例,按照随机双盲对照的原则将其分为观察组和对照组,每组各37例.对照组给予常规诺和灵30R皮下注射,观察组给予诺和锐特充皮下注射,分析不同用药方案对患者疗效及不同时间段血糖、胰岛细胞分泌功能、胰岛素抵抗等指标的影响.结果:治疗后,观察组患者不同时间段血糖、临床总有效率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者在常规治疗的同时加用诺和锐特充治疗,可以提高患者临床治疗效果、显著缓解患者血糖升高带来的不良影响,还可进一步增加用药的有效率,值得临床推广.
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宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用
目的:观察宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血的有效性和安全性.方法:将2013年1月～2014年5月实施剖宫产术的38例前置胎盘产妇分为对照组(缩宫素20 U+卡前列素250 μg宫体注射,25例)和观察组(缩宫素20 U+卡前列素250μg宫体注射,同时宫腔球囊填塞术,13例).计算两组术中及术后2和24 h总出血量,观察两组术后不良反应发生情况.结果:对照组和观察组术中出血量分别为(506±88) ml和(540±24) ml,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组术后2h出血量分别为(116±20) ml和(11±3) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组术后24 h出血量分别为(764±69) ml和(588±23) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产后出血量≥1 000ml共6例,其中对照组4例(16.00％,4/25)、观察组2例(15.38％,2/13);两组均无子宫切除病例、无明显的不良反应.结论:宫腔球囊填塞技术治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效、简便,值得推广.
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超声引导下甲氨蝶呤局部注射保守治疗胎盘植入的意义
目的:比较在超声引导下局部胎盘组织注射甲氨蝶呤(MTX)与行子宫切除术治疗胎盘植入的疗效.方法:回顾性分析2008年3月～2013年3月在该院妇产科接受治疗的55例胎盘植入患者的临床资料,根据患者的治疗方案分为观察组(30例)和对照组(25例).比较两组患者的一般资料、治疗效果、并发症、治疗时间、住院费用、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及患者对治疗的满意程度.结果:两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(,=1.222,P =0.27),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.535,P=0.033);两组患者治疗前后β-hCG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗时间长于对照组(t=3.593,P＜0.05),而住院费用低于对照组(t=2.185,P=0.033);观察组患者对治疗的满意程度高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.040,P=0.030).结论:胎盘植入患者在超声引导下局部注射MTX与行子宫切除术比较不仅并发症少、治疗费用低,而且患者的接受程度及满意程度也高,应用前景较好.
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长春市朝阳区育龄妇女缺铁性贫血现况调查及相关影响因素研究
目的:了解长春市朝阳区育龄妇女缺铁性贫血(IDA)与膳食营养素摄入量之间的关系,为开展营养健康教育提供科学依据.方法:采取随机整群抽样法抽取长春市朝阳区15～ 49周岁育龄女性共237名,膳食调查采用连续3日24h个人膳食询问法,血红蛋白(Hb)测定采用氰化高铁法.结果:237名育龄妇女中贫血(Hib＜ 120 g/L) 15例(6.3％);大学及以上文化程度人群贫血患病率低于其他文化程度人群贫血患病率(x2=26.109,P＜0.05);高经济收入人群贫血患病率低于低收人人群贫血患病率(x2=19.972,P＜o.05);非贫血者和贫血者薯类、禽畜肉类以及维生素c、钙、铁和硒摄入量比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:长春市朝阳区育龄妇女贫血与文化程度、经济收入、膳食结构和营养素摄人情况有一定关系.
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汉川市农村留守儿童伤害认知干预效果评价
目的:探讨健康教育对农村留守儿童伤害认知干预的效果,为农村留守儿童伤害防控工作提供理论依据.方法:采用分层整群抽样方法选取2013年6月～2014年5月汉川市某乡镇小学三、四、五年级和中学七、八年级的401名留守儿童为干预组,同时选取另一乡镇相同年级的272名留守儿童为对照组.对干预组儿童进行为期1年的伤害健康教育干预,对照组儿童不采取任何干预措施,干预前后分别对两组儿童进行问卷调查,评价干预效果.结果:干预后,干预组留守儿童伤害认知得分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组留守儿童对伤害认知13个指标的知晓率均高于对照组,且除“骑自行车有必要戴头盔”外,其余各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组留守儿童伤害发生率(7.27％)低于对照组(20.31％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育干预在提高汉川市农村留守儿童伤害认知水平和降低伤害发生率上均起到了较好的效果,今后应持续开展.
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山区农村孕产妇叶酸服用情况调查
目的:调查青龙满族自治县农村孕产妇服用叶酸情况.方法:对2014年1～3月在河北省青龙满族自治县妇幼保健院住院分娩的2 065名孕产妇进行叶酸服用情况问卷调查.结果:“了解服用叶酸预防出生缺陷知识”的孕产妇520人,占25.18％;“略有了解”的孕产妇1 102人,占53.37％.在被调查的孕产妇中,未服用叶酸489人,占23.68％;偶尔服用1 123人,占54.38％;依从服用453人,占21.94％.孕前服用叶酸207人,占13.12％;孕后服用叶酸1 055人,占66.97％;孕后2个月服用叶酸314人,占19.92％.对山区农村孕产妇规范随访345人,占16.70％.结论:孕产妇叶酸依从服用率低,村医随访率低.建议加强宣教和随访督导,提高叶酸服用率,特别是依从服用率.
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宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用及妊娠结局的分析
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕症诊治中的价值,为不孕症的治疗提供理论依据.方法:选取2011年1月～2013年1月在该院接受治疗的输卵管性不孕患者240例,随机分为实验组和对照组,每组各120例,实验组给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗,对照组给予腹腔镜治疗.观察两组患者围手术期的重要指标、治疗后输卵管再通率和随访1年间的妊娠率.结果:两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后输卵管再通率(85.00％)和随访1年期间妊娠率(53.33％)显著高于对照组(70.83％,41.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜和腹腔镜联合应用在不孕症诊治中的临床效果要优于单独的腹腔镜治疗,值得临床推广应用.
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达英-35联用胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征效果研究
目的:比较达英-35单用或联用胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:将82例多囊卵巢综合征患者随机分成对照组与观察组各41例,对照组给予达英-35口服治疗,观察组给予达英-35联合胰岛素增敏剂口服治疗,两组疗程均为3个月经周期.观察两组患者临床疗效、治疗前后性激素水平变化及血脂、血糖变化.结果:观察组有效率(92.68％)明显高于对照组(73.17％)(P＜0.05);治疗后,观察组睾酮、黄体生成素、促卵泡素、空腹血糖FBG、总胆固醇、甘油三酯明显低于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白HDL明显高于对照组(P＜0.01).结论:达英-35联用胰岛素增敏剂二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征,能明显提高临床疗效,调节激素、血糖及血脂表达水平,整体疗效优于单用达英-35治疗.
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子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式比较
目的:比较子宫内膜息肉(EP)不孕患者宫腔镜下不同手术方式的近期和远期疗效.方法:选择该院201 1年4月～2012年4月82例EP不孕患者为研究对象,采用数字隐藏随机法分为两组,电切术组(41例)患者采用宫腔镜下EP电切除术,钳夹组(41例)患者采用钳夹扭除加电凝治疗方法.对两种手术方法主要指标进行比较,所有患者均随访30个月,对两组患者术后12个月、30个月息肉复发情况,宫内妊娠情况及月经量进行比较.结果:两组患者术中平均手术时间与术中平均出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术中均无并发症发生;电切术组6个月、12个月及30个月的妊娠率分别为26.83％、31.71％、34.15％,与钳夹组比较差异无统计学意义(P＞0.05);电切术组12个月、30个月复发率分别为7.32％、17.07％,明显低于钳夹组(P＜0.05);电切术组各时间段月经量均少于钳夹组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法均可去除EP,近期疗效相当,但电切除术组的远期疗效更具优势.
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复发性流产患者血清IL-12和IL-18的变化与临床意义
目的:探讨复发性流产患者血清中IL-12、IL-18水平与流产的关系,为临床工作提供客观依据.方法:选取复发性流产孕妇(研究组)63例、健康早孕妇女(对照A组)和健康未孕妇女(对照B组)各50例,采用ELISA法测定血清中IL-12与IL-18浓度.结果:测定研究组患者血清中IL-12与IL-18的水平显著高于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照A组与对照B组血清IL-12与IL-18水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-12质量浓度在44.34 pg/ml时,预测复发性流产的灵敏度为86.00％、特异度为60.60％; IL-18质量浓度在59.45 pg/ml时,灵敏度为90.90％、特异度为91.10％.结论:复发性流产患者血清IL-12与IL-18的水平不同于正常妊娠妇女,且IL-12和IL-18与复发性流产的发生具有相关性,有望成为新的判定流产发生几率的参考指标.
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不同禁欲时间采集精液对IVF-ET实验室指标及临床结局的影响
目的:探讨不同禁欲时间采集精液对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)实验室指标及临床结局的影响.方法:选取2011年6月～2013年7月在该院生殖中心行IVF-ET治疗符合纳入标准的160例患者(160个周期)为研究对象,根据男方禁欲时间不同随机分为:2～3天组、4～5天组、6～7天组及大于7天组4组,每组40例(40个周期).比较4组患者洗精前后精液质量、MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率及早期流产率是否有差异.结果:①随禁欲时间延长4组患者的精液量、精子密度上升(P＜0.05);精子活率、前向运动精子率及正常形态率逐渐下降(P＜0.05).而精液经优选技术处理后,以上各指标均有明显改善,处理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).②4组患者的MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率及早期流产率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中精液质量正常的患者不同禁欲时间采集的精液对实验室指标及临床结局无明显影响.
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海口市未婚流动人口生殖健康需求与服务现状分析
目的:通过调查海口市未婚流动人口的生殖健康现状及服务情况,分析制约该群体生殖健康水平的主要因素,了解该群体生殖保健的需求.方法:随机抽取海口市未婚流动男女青年各1 500例,利用SPSS 13.0统计软件对相关数据进行描述性分析和对应分析.结果:海口市未婚流动青年对生殖健康知识以及生殖保健服务的了解较差,对避孕方法的认知存在较大误区.年龄、文化程度、月收入是生殖健康认知水平的保护因素.未婚流动男女青年希望了解关于女性生理知识、如何预防生殖道感染疾病、个人卫生常识方面的生殖健康知识.结论:调查对象对生殖保健服务的需求度比较高,对现有的生殖健康服务获取方式单一,利用不足.应加强生殖健康教育及计划生育服务机构的能力建设,加大对生殖保健服务的投入.
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T-cad、VE-cad与子宫腺肌病及子宫内膜异位症的相关性研究
目的:探讨T-钙黏蛋白(T-cad)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)与子宫腺肌病(AM)及子宫内膜异位症(EM)的关系.方法:收集中国人民解放军第一七五医院2010～ 2013年162例AM及EM住院手术患者的石蜡块,分为腺肌病组、异位囊肿组、子宫腺肌病合并卵巢子宫内膜异位囊肿组(合并组)各54例,另选择同期正常子宫内膜(对照组)54例,采用免疫组化SP二步法检测子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病合并卵巢子宫内膜异位囊肿及正常子宫内膜T-cad与VE-cad表达,并进行相关性分析.结果:①腺肌病组、异位囊肿组和合并组在位内膜T-cad的表达率分别为11.11％(6/54)、3.70％ (2/54)和11.11％ (6/54),与对照组37.04％ (20/54)比较差异有统计学意义(P＜0.05);②腺肌病组、异位囊肿组、合并组腺肌病异位内膜、合并组卵巢异位内膜VE-cad的表达率分别为70.38％ (38/54)、64.48％ (35/54)、42.26％ (23/54)和33.33％ (18/54),差异有统计学意义(P＜0.05);③异位囊肿组Ⅰ～Ⅱ期T-cad的表达率70.59％(12/17)高于Ⅲ～Ⅳ期的2.70％ (1/37),差异有统计学意义(P＜0.05),而合并组Ⅰ～Ⅱ期T-cad的表达率28.57％ (4/14)高于Ⅲ～Ⅳ期的0.00％ (0/40),差异有统计学意义(P＜0.05);④T-cad与VE-cad在各组子宫内膜的表达无相关性(P＞0.05).结论:T-cad在AM及EM内膜上表达低于正常内膜,而VE-cad在AM及EM内膜上表达较正常内膜升高,证明两者可能与AM及EM发病相关.
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遗传性子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌(EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7％,其中3％是遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)相关性EC,HNPCC妇女EC终生累积发病率是40％ ～ 60％.EC容易发生在肠外肿瘤患者及其家族中,可分为Lynch Ⅰ型(遗传性大肠癌)和LynchⅡ型(癌家族综合征).HNPCC又被称为Lynch综合征,包括卵巢癌(OC)、结直肠癌、EC、肾盂和输尿管癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、皮肤癌及脑癌等.现就遗传性EC发病机制、诊断标准、筛查、预防性治疗以及预后的研究进展作一综述.
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宫颈病变中p27、p16表达情况的相关研究
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,死亡率较高.宫颈癌与HPV感染密切相关,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的持续感染是宫颈癌的主要致病原因.但是,较高的HPV感染率与较低的宫颈癌发病率又说明宫颈癌的发生还需要其他因素的参与[¨.分子病理学表明:宫颈癌的发生及发展与细胞周期调节紊乱关系非常密切[2].
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贵州省2000～2013年医院监测出生缺陷发生率趋势分析
目的:了解贵州省出生缺陷动态变化及现状,为制定相应干预措施、降低出生缺陷发生率提供依据.方法:按照国家出生缺陷监测方案,以医院为基础收集出生缺陷监测资料.结果:贵州省2000～2013年平均出生缺陷发生率为135.52/万,呈现先逐年上升、近年波动缓慢下降的趋势.城乡别出生缺陷发生率、男女出生缺陷发生率及年龄别出生缺陷发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2000～ 2013年贵州省出生缺陷顺位发生了较大变化,2013年贵州省主要出生缺陷顺位前6位分别是外耳其他畸形、多指(趾)、总唇裂、先天性心脏病和马蹄内翻足、神经管缺陷及先天性脑积水;2013年贵州省出生缺陷产前检出率(22.50％)低于全国平均水平(29.88％).结论:应继续宣传围孕期服用叶酸的重要性,降低神经管畸形发生率;加强产前筛查及产前诊断工作,提高出生缺陷产前检出率,降低出生缺陷发生率.
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146366例围生儿出生缺陷监测结果分析
目的:分析玉林市2012年围生儿出生缺陷状况,为围生儿出生缺陷预防措施的制定提供依据.方法:对2012年玉林市围生儿出生缺陷监测月报表进行回顾性统计分析.结果:2012年玉林市监测围生儿146 366例,出生缺陷976例(6.67‰);前5位出生缺陷类型依次为:胎儿水肿综合征(15.27％)、唇裂合并腭裂(11.37％)、唇裂(8.71％)、先天性脑积水(4.30％)、先天性心脏病(4.10％);出生缺陷儿畸形产前确诊304例(31.15％),产后7天内确诊672例(68.85％);产前诊断为缺陷后治疗性引产278例(28.48％),活产342例(35.04％),死胎285例(29.20％),死产23例(2.36％),7天内死亡53例(5.43％).结论:围生儿出生缺陷产前确诊率较低,活产率较高.应提高出生缺陷产前确诊率和缺陷儿畸形治疗性引产率,以降低活产率,提高出生人口素质.
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胎儿右位主动脉弓及合并畸形的超声诊断分析
目的:分析胎儿右位主动脉弓的超声心动图特征以及合并畸形情况.方法:回顾性分析2012年5月～ 2013年5月该院产前超声诊断为右位主动脉弓的102例胎儿的超声心动图特征及合并畸形情况.结果:102例右位主动脉弓胎儿中有99例(97.1％)合并左位动脉导管,形成围绕气管的U字形血管环;3例(2.9％)合并右位动脉导管,未能形成血管环.68例(66.7％)为孤立性右位主动脉弓,24例(23.5％)仅合并心内结构畸形,5例(4.9％)同时合并心内及心外结构异常.孤立性右位主动脉弓中38例活产几经产后超声心动图或CT检查证实为右位主动脉弓,准确率达100.0％;17例合并复杂先天性心脏病及6例合并心外结构畸形的胎儿选择终止妊娠.结论:右位主动脉弓可通过产前超声诊断;右位主动脉弓多合并左位动脉导管,较少合并右位动脉导管;孤立性右位主动脉弓预后较好,合并心内或心外畸形时视畸形类型判断预后,合并心外畸形无明显特异性.
